Test srážení krve

Test na srážlivost krve (koagulogram) je součástí komplexu vyšetření na onemocnění jater, autoimunitní onemocnění, křečové žíly dolních končetin. Kromě toho je tato studie předepsána před operacemi, během těhotenství, to znamená v období, kdy se očekává, že osoba ztratí krev. Zvažte, co tato studie je a jaká je norma hlavních indikátorů.

Test srážení krve

Srážení krve je složitý biologický proces, během kterého vzniká fibrin (speciální protein). Fibrin se podílí na tvorbě krevních sraženin v těle. V důsledku tvorby krevních sraženin se konzistence krve sráží, její tekutost zmizí. Srážení krve je tedy ochrannou reakcí těla, která jej chrání před ztrátou krve..

Proces regulace koagulace se provádí endokrinním a nervovým systémem. V důsledku tekutosti krve se její buňky nelepí a snadno se pohybují cévami. Kapalný stav krve je nezbytný k provádění transportních, ochranných, termoregulačních, trofických (tkáňová výživa) funkcí. V případě narušení integrity stěn krevních cév však existuje potřeba schopnosti krve tvořit sraženinu (trombus) v postižené oblasti, to znamená srážlivost.

Kombinace schopnosti krve trvale udržovat tekutou formu současně se schopností v případě potřeby vytvářet krevní sraženiny a eliminovat je zajišťuje systém srážení krve (hemostáza) a antikoagulační systém.

Porucha srážení krve může vést k poměrně vážným následkům, které mohou způsobit trombózu, mrtvici, infarkt. Zvýšená srážlivost krve (hyperkoagulace) je obzvláště nebezpečná.

Indikace pro analýzu

  • poruchy srážení krve;
  • nemoc jater;
  • Křečové žíly;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • vyšetření během těhotenství;
  • kontrola terapie nepřímými antikoagulancii;
  • předoperační a pooperační období.

Krev pro tuto studii musí být odebrána na prázdný žaludek, to znamená, že od okamžiku posledního jídla musí uplynout nejméně osm hodin.

Dekódování analýzy

V systému srážení krve (hemostáza) se rozlišuje několik faktorů, které jsou stanoveny laboratorními diagnostickými metodami.

Mezi metody studia primární hemostázy (vaskulární destičky) patří doba krvácení, agregace a adhezní schopnost krevních destiček a další specifické ukazatele.

Ke studiu sekundární hemostázy (koagulace), času srážení krve, protrombinového indexu (PTI), protrombinového a trombinového času, množství fibrinogenu, APTT a některých dalších ukazatelů jsou stanoveny.

Zvažte tyto ukazatele při dekódování testu srážlivosti krve.

  1. Čas krvácení (BK) - časový interval mezi okamžikem propíchnutí prstu a zastavením krvácení. Rychlost tohoto indikátoru je 2-3 minuty od okamžiku propíchnutí.
    Prodloužení doby krvácení nastává při nedostatku vitaminu C, dědičné trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček), dlouhodobém užívání léků snižujících srážlivost krve (antikoagulancia).
  2. Agregace je vlastnost destiček, které se mají připojit. Rychlost spontánní agregace je 0-20%.
    Snížení agregace může být způsobeno snížením počtu krevních destiček v krvi, některými specifickými chorobami. Úroveň agregace se zvyšuje s trombózou, diabetes mellitus, aterosklerózou, infarktem myokardu.
  3. Adheze je schopnost krevních destiček ulpívat na poškozených stěnách cév. Míra indexu adheze je 20-50%.
    Snížení úrovně indexu adheze může naznačovat akutní leukémii, selhání ledvin.
  4. Doba srážení krve - doba od okamžiku odběru krve do objevení se fibrinové sraženiny v ní. U kapilární krve je normou: začátek - 0,5–2 minuty, konec - 3–5 minut. U žilní krve je doba srážení krve 5-10 minut.
    Doba srážení krve se prodlužuje kvůli nedostatku některých koagulačních faktorů ve vývoji patologických stavů, jako je hemofilie nebo onemocnění jater. Tento indikátor se také zvyšuje při užívání antikoagulancií..
    Po silném krvácení se doba srážení krve v porovnání s normální dobou snižuje s použitím perorálních kontraceptiv.
  5. Protrombinový index (PTI) - poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení plazmy zdravého člověka (kontrolní plazma). Míra protrombinového indexu je 93-107%.
    Protrombin je komplexní protein, který charakterizuje stav hemostázy. Je předchůdcem trombinu, specifického proteinu, který stimuluje tvorbu trombů. Protože jeho syntéza probíhá v jaterních buňkách, protrombinový index slouží jako charakteristika funkčního stavu tohoto orgánu..
    Zvýšení PTI naznačuje možnost trombózy. Toto číslo také stoupá při užívání perorálních kontraceptiv a v posledních měsících těhotenství.
    Pokles PTI naznačuje pokles srážení krve. To se může stát, když je v těle nedostatek vitaminu K, protože je nezbytný pro tvorbu protrombinového komplexu. Tento stav je typický pro dysbiózu, enterokolitidu v důsledku zhoršené absorpce vitaminu K ve střevě. Také se snižuje protrombinový index při užívání velkých dávek diuretik, kyseliny acetylsalicylové.
  6. Trombinový čas je časové období, během kterého se fibrinogen převádí na fibrin. Při analýze srážení krve je norma trombinového času 15-18 sekund.
    Zkrácená doba trombinu naznačuje nadbytek fibrinogenu nebo přítomnost specifických imunoglobulinů paraproteinů. Ke zvýšení tohoto indikátoru dochází u vrozeného deficitu fibrinogenu nebo závažného onemocnění jater.
  7. Fibrinogen je speciální protein produkovaný v játrech a přeměněný na fibrin určitými krevními faktory. Fibrinogen se stanoví při diagnostice patologických stavů srážení krve, předoperačním a pooperačním vyšetřením, během těhotenství, sledování stavu krve během zánětlivých procesů v těle. Míra tohoto indikátoru je 2,0-4,0 g / l.
    Snížení množství fibrinogenu je pozorováno u jaterní cirhózy, hepatitidy, patologických stavů srážení krve, nedostatku vitamínů B12 a C a toxikózy těhotných žen. Obsah fibrinogenu v krvi se zvyšuje při akutních infekčních a zánětlivých onemocněních, pneumonii, infarktu myokardu, hypotyreóze, po operaci, porodu.
  8. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je časové období, během kterého se pod vlivem chloridu vápenatého a některých dalších látek tvoří krevní sraženina. Při analýze srážení krve je norma tohoto indikátoru 30-40 sekund.
    K poklesu hodnoty APTT dochází u hemofilie. Zvýšení APVT je pozorováno u nedostatku vitaminu K, onemocnění jater.

Systém hemostázy: proč podstoupit test srážlivosti krve

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Normální srážení krve je velmi důležité pro zajištění dobře koordinované práce všech vnitřních orgánů. Biosystém, který přímo určuje optimální úroveň srážení krve, je hemostáza. Je odpovědný za dvě funkce našeho těla: udržuje krev v tekutém stavu nebo koaguluje, pokud dojde k poškození cév. Chcete-li zjistit, jak správná je funkce tohoto systému, umožňuje příslušnou analýzu.

Obsah:

Vlastnosti práce hemostázy

Hemostatický systém reguluje ztrátu krve v těle dvěma mechanismy:

  1. Hemostáza je vaskulární destička;
  2. Koagulační hemostáza.

Když žena zjistí, že v ní nastal a vyvíjí se nový život, všechno se pro ni změní. Samotné tělo těhotné ženy prochází významnou restrukturalizací zaměřenou na zajištění příznivých podmínek pro porod a porod dítěte. Proces těchto změn by měl být pečlivě sledován, aby bylo možné předem určit ty nejmenší odchylky od normy. Jedním z hlavních indikátorů, které vyžadují zvýšenou pozornost během těhotenství, je hemoglobin.

První z nich zabraňuje srážení krve a druhý je zodpovědný za přímé srážení krve. Pracují nezávisle na sobě, ale současně tyto dva mechanismy umožňují zajistit kompetentní rovnováhu srážení krve, tj. Chránit tělo před sníženou nebo zvýšenou srážlivostí..

Konzistence krve musí být stabilní. Pro dobrý oběh cév musí být dostatečně tekutý. Aby však pod tlakem nepronikla skrz stěny cév, musí být krev dostatečně silná.

Důležité! Pokud je céva poškozena, pak tělo na tomto místě vytvoří krevní sraženinu, která zabrání odtoku krve. U zdravého těla je pozorován lokální průběh tohoto procesu, to znamená, že trombus se tvoří specificky v místě poškození stěny cévy. Pokud je krev charakterizována špatnou srážlivostí, pak se trombus tvoří pomalu. Se zvýšenou rychlostí srážení naopak dochází k procesu rychle.

Název analýzyMíra ukazateleJaká krev se používá
Analýza hladiny krevních destičekPro muže a ženy 150-400 g / lKapilární (snímání prstem)
U dětí 150-350 g / l
Čas sráženíSukharevova norma: start - 30-120 s; konec - mezi 3 a 5 minutami;Kapilární
Rychlost Lee-White 5-10 minutZe žíly
Doba krvácení vévodyNemělo by to přesáhnout 4 minutyZ prstu
Trombinový čas (TV)12-20 sekundZe žíly
Protrombinový index (PTI)Kapilární krev 93-107%Analýza prstů
Venózní krev 90-105%Analýza z žíly
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Pro všechny věkové skupiny bez ohledu na pohlaví 35–50 sekundŽilní
FibrinogenDospělí 2-4 g / l; v prvních dnech života dítěte 1,25 - 3,0 g / lZe žíly

Následující faktory mohou ovlivnit dobu srážení krve:

  • Stav, ve kterém jsou cévní stěny. Pokud je struktura arteriálních stěn vážně poškozena, může dojít ke zvýšené srážlivosti.
  • Koncentrace plazmatického faktoru. Většina z nich je syntetizována v játrech. Tyto faktory ovlivňující koagulaci jsou buď s nízkou nebo vysokou hladinou, která přímo ovlivňuje srážení krve..
  • Antikoagulační systém a koncentrace plazmatických faktorů. Čím více z těchto faktorů, tím tenčí krev bude..
  • Počet krevních destiček a užitečnost jejich fungování. Jsou to krevní destičky, které „monitorují“ integritu krevních cév a vyvolávají proces srážení krve.

Existují tři fáze koagulace, a pokud se některá z nich pokazí, může to vést k narušení celé funkce koagulace..

Proces srážení krve

Důležitost analýzy pro stanovení úrovně srážení

Test srážení krve

Test srážení krve je jedním z klíčových testů před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo během těhotenství. Čas srážení krve byl vědecky stanoven: norma u žen a mužů je od jedné do pěti minut. Hlavním úkolem této analýzy je zjistit výsledky srážení krve při poškození cév. Zkontrolují se také možná onemocnění - je zjištěna přítomnost různých krevních patologií, vrozených i získaných.

Video o srážení krve

Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách lidského cévního systému, jsou nejčastější příčinou cévní mozkové příhody, ischemické choroby srdeční a infarktu. V tomto případě spočívají hlavní příčiny trombózy právě ve zvýšené úrovni srážlivosti, která vede k tvorbě krevních sraženin..

Důležité! Je nezbytně nutné včas kontrolovat srážlivost krve, protože její zvýšená hladina může být příčinou řady onemocnění srdečního a cévního systému. K narušení koagulačních vlastností krve také často dochází na pozadí závažných patologických stavů, a proto se tato analýza může stát důležitým stupněm v diagnostice různých nemocí, které mohou mít dokonce nevratné důsledky až do smrtelného výsledku..

Komu je doporučeno podstoupit analýzu

Během těhotenství se doporučuje provést test srážení krve

Je třeba provést koagulační test krevních bílkovin, aby se zabránilo možným poruchám hemostatického biosystému u následujících pacientů:

  • Osoby, které dosáhly věku čtyřiceti.
  • Těhotné ženy, protože hemostáza během těhotenství se může významně změnit.
  • Během menopauzy.
  • Každý, kdo se připravuje na operaci.
  • Pacienti, kteří dlouhodobě užívají léky a přípravky k ředění krve.

Dříve jsme psali o počtu krevních destiček během těhotenství a doporučili jsme si tento článek přidat do záložek.

U dětí je potřeba absolvovat tyto analýzy pouze při přípravě na operace a při narušení fyziologie systému hemostázy.

Srážení krve během těhotenství

Během těhotenství probíhá v ženském těle řada významných procesů a změn na mnoha úrovních. Nejprve dochází ke změně hormonálního pozadí, které přímo ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Se zvyšováním množství krve, které cirkuluje nepřetržitě, dochází ke změnám v jejím složení. V důsledku zvýšení hladiny plazmy v krvi začíná systém, který provádí její srážení, fungovat odlišně..

Bude užitečné se na našich webových stránkách dozvědět také případy, kdy se během těhotenství zvyšuje fibrinogen.

Rada! Správné fungování systému hemostázy je velmi důležité pro normální porod a úspěšné narození dítěte. Aby se předešlo problémům s narozením, měly by být těhotné ženy po celou dobu těhotenství třikrát testovány na srážlivost..

Aby bylo možné zjistit, zda má pacient syfilis, je odeslán na speciální test. Přítomnost onemocnění je ve většině případů potvrzena pozitivním Wassermannovým testem (RW). Kromě této analýzy existují i ​​jiné metody, které se však tradičně nazývají stejné.

Vlastnosti analýzy

Venózní krev se používá k vyšetření srážlivosti krve

Nyní pojďme zjistit, jak provést koagulační test. Krev je odebrána z žíly, poté je odeslána do zkumavky, do které je poté přidána látka zabraňující srážení. Poté se odebere několik vzorků, které určují 8 parametrů analýzy, z nichž hlavní jsou:

  • Vnitřní cesta k zastavení krvácení.
  • Čas srážení.
  • Cesta vnější srážení krve.

Schéma stanovení srážení krve zahrnuje dalších 5 parametrů, které se označují jako další.

V krevním séru existuje mnoho základních složek, bez nichž by člověk nemohl normálně existovat, fibrinogen je jednou z nich. Tato látka se jinak nazývá krevní bílkovina. Je odpovědný za srážení. Zvýšení nebo snížení koncentrace fibrinogenu naznačuje vývoj patologie v těle..

Důvody pro vznik abnormalit srážení krve

Jakékoli odchylky od normální srážení krve jsou nežádoucí. V tomto případě existují takové typy poruch: zvýšená a nízká koagulace. Se zvýšením tohoto indikátoru mohou nastat krevní sraženiny, v důsledku čehož se prokrvení jednotlivých orgánů snižuje nebo dokonce úplně zastaví. Taková porušení mohou být navíc vrozená i získaná.

Nejběžnější důvody těchto odchylek jsou:

  • Příjem protizánětlivých léků, antikoagulancií, fibrinolytik a aspirinu.

Aspirin může snížit srážlivost krve

  • Genové mutace, které lze také zdědit (hemofilie).
  • Nedostatek vitaminu K v těle, onemocnění krve a jater, velká ztráta krve.

Důležité! Špatná srážlivost vyžaduje okamžitou léčbu.

Příčiny a důsledky zvýšené srážlivosti krve

V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v cévním systému, zánět žil, který nakonec vede k rozvoji tromboflebitidy. Hlavními příznaky této patologie je výskyt otoku v oblasti postižených žil, zarudnutí kůže bolestí.

Krevní sraženiny vedou k narušení průtoku krve v tkáních a ucpání krevních cév. K poškození tkáně tedy dochází v nezdravé oblasti. Pokud dojde k úplnému zablokování průtoku krve do orgánu, objeví se místo, kde buňky zemřou (ohnisko ischémie), což vede k narušení funkce orgánu, což je plné vzhledu nevratných důsledků.

Důležité! Největší nebezpečí zvýšené srážlivosti je pro mozek a srdce, protože jejich léze často vedou k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Nejstrašnější komplikací tromboflebitidy je oddělení krevní sraženiny. Pokud je trombus diametrálně menší než céva, pak se začne pohybovat krví, dokud nezasáhne jednu z cév. Největším nebezpečím pro život pacienta je tromboembolismus, který se vyskytuje v plicní tepně. Aby se těmto následkům zabránilo, měla by být provedena důkladná kontrola srážení krve..

Existuje mnoho důvodů, které určují nárůst srážlivosti. Nejběžnější jsou:

  • Plicní otok;
  • Dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem spojeným s trávicími potížemi. To by mělo zahrnovat i všechny druhy otravy;
  • Těhotenství a užívání antikoncepčních pilulek;
  • Rozsáhlé popáleniny;
  • Napadení parazity;
  • Nadměrný tok moči způsobený cukrovkou nebo problémy s ledvinami.

Hlavní projevy špatné srážlivosti

Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro pacienty, protože může dojít ke krvácení. Často se vyskytuje u těch, kteří mají vřed (v žaludku nebo střevech). To může vést k významné ztrátě krve..

Důležité! Při špatné srážení krve se významně zvyšuje riziko krvácení do vnitřního orgánu. Takové projevy si odborníci často všimnou příliš pozdě. Z tohoto důvodu je třeba provést kontrolu srážlivosti i při jednoduchém vytržení zubu..

U pacientů se špatnou srážlivostí je obvykle pozorováno krvácení z dásní, je možné krvácení z nosu a modřiny se vyskytují i ​​při menších úderech a úrazech. Vyčnívající modřiny mohou být velké nebo podobné povahy jako vyrážka. Pacienti také mohou mít praskliny nebo rány na kůži bez zjevného důvodu..

Špatná srážlivost krve může mít příznaky podobné anémii, například:

  • ztráta vlasů;
  • obecná malátnost;
  • křehké nehty;
  • závrať;
  • průjem nebo naopak, zácpa atd..

Špatná srážlivost krve může naznačovat, že pacient má vážný zdravotní stav, jako je hemofilie, která má sklon ke krvácení. Toto onemocnění lze zdědit po mužské linii, a to navzdory skutečnosti, že jejími nositelkami jsou ženy.

Problémy se srážením mohou nastat na pozadí špatné situace v prostředí, práce ve škodlivých podmínkách, snížené imunity nebo rozvoje rakoviny.

Zhoršení srážení může nastat na pozadí škodlivých pracovních podmínek

Jakékoli odchylky ve srážení krve jsou nejen nebezpečné pro život pacienta, ale mohou také naznačovat vývoj řady závažných onemocnění v jeho těle. Z tohoto důvodu musíte okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků..

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas srážení krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení srážení krve.

Taková studie krve ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů. V každém případě budou důvody jiné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže samostatně zjistit, že je narušen proces srážení krve. Mezi příznaky patří pouze příznaky provokativní choroby.

Test srážení krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Samotný proces odběru tekutiny netrvá dlouho a dekódování výsledků, kterým se zabývá hematolog, trvá jen několik dní.

Je také třeba poznamenat, že pacient je povinen se předem připravit na to, aby lékař obdržel co nejpřesnější informace. Existuje několik přípravných opatření, která koagulogram vyžaduje, a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho srážení. Samotný takový proces naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením..

Koagulace se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, kterým se říká krevní destičky. Právě tyto tvarované prvky se vrhají na ránu a vytvářejí krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména zbytečně vytvářejí krevní sraženiny. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Indikátory koagulogramu umožňují předpovídat:

  • výsledek operace;
  • schopnost zastavit krvácení;
  • konec porodu.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plně vykonávat všechny své nezbytné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

  • v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje lidský život;
  • ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, proti které dochází ke tvorbě krevních sraženin blokujících lumeny životně důležitých cév. Výsledkem může být srdeční infarkt nebo mrtvice..

Hlavní složky hemostázy jsou:

  • krevní destičky;
  • endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
  • plazmatické faktory.

Charakteristickým rysem koagulačních složek je, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitaminu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu.

Všechny ukazatele, které tvoří koagulogram, jsou přibližné. Pro úplné zhodnocení hemostázy je nutné prostudovat všechny koagulační faktory. Je jich asi 30, ale jejich rozbití je problém.

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

  • hodnocení celkového stavu hemostatického systému - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena z preventivních důvodů;
  • plánované vyšetření před lékařským zákrokem;
  • spontánní nástup porodu u žen nebo císařský řez;
  • těžký průběh gestózy při nošení dítěte;
  • kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například "Aspirin", "Trental" nebo "Warfarin") nebo léky obsahující heparin;
  • diagnostika hemoragických onemocnění, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
  • chronická onemocnění jater, jako je cirhóza nebo hepatitida;
  • identifikace DIC syndromu;
  • Křečové žíly;
  • užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů nebo glukokortikosteroidů;
  • průběh akutních zánětlivých procesů;
  • diagnostika různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plic, tepen nohou, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test srážení krve lze provést pomocí různých technik (například Lee-White, Mas-Magro). Přibližná rychlost srážení krve se obvykle může pohybovat od 5 do 10 až 8 až 12 minut. Doba krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

  • Vévoda - 2-4 minuty;
  • na Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Vyhodnocení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor samostatně, tak pro jejich kombinaci, a porovnáno s obecně přijímanými normami. Koagulogram má tedy následující normu:

Jaká je rychlost srážení krve?

Krev je složka lidského těla, která mu umožňuje fungovat jako integrální systém. Obsahuje všechny informace o fungování orgánů a tkání a přenáší je mezi nimi. Neustále se tedy přizpůsobují měnícím se podmínkám okolního a vnitřního prostředí těla. Obrovské místo ve funkční užitečnosti takové interakce zaujímá srážení krve, které určuje jeho schopnost nejen zásobovat orgány živinami, ale také přenášet informace o stavu těla jako celku..

Základy udržování tekuté krve

Krev udržuje stálost své struktury. To znamená, že na jedné straně by měla být dostatečně silná, aby se nepotila cévní stěnou pod tlakem v cévách, který je tlačen srdcem. Na druhou stranu příliš hustá krev nebude schopna cirkulovat kapilárními sítěmi a jinými vaskulárními strukturami mikrovaskulatury. Proto musí mít rovnováhu, která je řízena koagulačními (koagulačními) a antikoagulačními (antikoagulačními) systémy. Souhrnně se tomu říká koagulační homeostáza. Pokud jsou oba systémy v harmonické interakci, tělo funguje normálně..

Srážení krve a schopnost tvořit sraženinu jsou ovlivněny:

  • Stav cévních stěn. Porušení struktury vnitřní vrstvy tepen spouští procesy zvyšování koagulace;
  • Počet a funkční užitečnost krevních destiček. Jsou hlavními dozorci stavu integrity cévního řečiště a jsou prvními, kdo zahájí proces urychlené koagulace;
  • Koncentrace a stav koagulačních faktorů plazmy. Většina z nich je syntetizována v játrech za účasti vitaminu K a vaskulárního endotelu. Zvýšení nebo snížení jejich počtu vede ke zvýšení nebo snížení koagulace krve;
  • Koncentrace plazmatických faktorů antikoagulačního systému (antitrombin, heparin, antiplazmin a další). Čím více jich je, tím tekutější je krev.

Základní analýzy a jejich běžné ukazatele

Schopnost srážení krve je možné určit pomocí laboratorních testů. K jejich provedení jsou vhodné jak kapilární (z prstu), tak venózní krev. Každý z testů vyžaduje určitý typ krve a určí stav jednotlivých vazeb systému hemostázy (koagulace). Názvy a typy hlavních analýz a jejich normy jsou uvedeny v samostatné tabulce..

Název analýzyMíra ukazateleJaká krev se používá
Analýza hladiny krevních destičekPro muže a ženy 150-400 g / lKapilární (snímání prstem)
U dětí 150-350 g / l
Čas sráženíSukharevova norma: start - 30-120 s; konec - mezi 3 a 5 minutami;Kapilární
Rychlost Lee-White 5-10 minutZe žíly
Doba krvácení vévodyNemělo by to přesáhnout 4 minutyZ prstu
Trombinový čas (TV)12-20 sekundZe žíly
Protrombinový index
(PTI)
Kapilární krev 93-107%Analýza prstů
Venózní krev 90-105%Analýza z žíly
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Pro všechny věkové skupiny bez ohledu na pohlaví 35–50 sekundŽilní
FibrinogenDospělí 2-4 g / l; v prvních dnech života dítěte 1,25 - 3,0 g / lZe žíly

Tabulka ukazuje ne všechny možné ukazatele systému srážení krve. Je jich spousta a všechny jsou zahrnuty do objemu koagulogramu. Diagnóza problémů s koagulací však vždy začíná metodami popsanými v tomto článku. Všechny další a konkrétnější analýzy jsou předepsány pouze v případě, že je nutné získat podrobnější informace o hemostatickém systému.

Obecná pravidla pro provádění analýz

Bez ohledu na to, jaký index koagulogramu bude zkoumán a jaká krev je pro jeho chování potřebná, musí výzkumník dodržovat určitá pravidla:

  1. Odběr krve se provádí ráno;
  2. Nezahrnuje příjem potravy 8-10 hodin před studií, alkoholické nápoje - denně;
  3. Vyvarujte se kouření 3-4 hodiny před analýzou;
  4. Bezprostředně před provedením analýzy je žádoucí, aby tělo bylo několik minut v klidu.

Odběr a analýza krve závisí na jeho typu. Tyto metody, které vyžadují kapilární krev, se provádějí okamžitě po propíchnutí kůže jednoho z prstů vertikutátorem nebo speciální jehlou. Pokud je pro studium zapotřebí venózní krev, odebere se asi 20 ml podle obecných pravidel do jedné z periferních žil. Po odběru by měl být dodán do laboratoře do 2 hodin a centrifugován za účelem získání plazmy. Je to tato část krve, která je vyšetřována během stanovení indikátorů koagulogramu.

Podstata základních analýz

Norma jakékoli analýzy je průměrným indikátorem, který musíte správně porovnat s výsledky testované krve. V takovém případě je třeba vzít v úvahu všechny přírodní faktory, které mohou přirozeně ovlivnit výsledek koagulační studie. Tyto zahrnují:

  • Ženy, zejména během menstruace. Všechny jejich ukazatele mohou být sníženy. Během těhotenství existuje tendence ke zvýšené srážlivosti;
  • Užívání perorální hormonální antikoncepce zvyšuje srážlivost krve;
  • Užívání antikoagulancií a jiných ředidel krve;
  • Dehydratace těla a vystavení vysokým teplotám způsobují podmínky, za kterých může být překročena rychlost indikátorů srážení;
  • Odložená velká zranění, operace, transfuze krve a jejích složek.

Podstata a diagnostické schopnosti hlavních indikátorů srážení krve jsou uvedeny v tabulce.

Míra koagulaceCo dělá
Počet krevních destičekOdráží počet buněk, které jsou odpovědné za zahájení srážení krve, když je narušena integrita cévní stěny.
Čas srážení podle SukharevaOdráží schopnost kapilární krve vytvářet sraženinu, když je umístěna do tenké skleněné kapiláry s hladkým střídavým sklonem v opačných směrech. Zaznamenává se čas, kdy je pohyb krve obtížný, a čas pro vytvoření trvalé sraženiny.
Čas srážení podle Lee-WhiteAnalýza se provádí analogicky se Sukharevovou metodou. Jediný rozdíl je v tom, že tato analýza vyžaduje žilní krev..
Trombinový časUkazuje stav poslední fáze srážení krve. Nepřímo indikuje koncentraci podaných léčiv a přírodní faktory koagulačních a antikoagulačních systémů.
Doba krvácení vévodyOznačuje schopnost těla zastavit ztrátu krve. Metoda je nejjednodušší ze všech známých. To se kontroluje zaznamenáním času, který je zapotřebí k tomu, aby po propíchnutí prstu přestala téct krev z malé rány.
Protrombinový indexOdráží schopnost plazmatických koagulačních faktorů studované krve vytvářet sraženinu, když se k nim přidají tkáňové koagulační faktory produkované krevními destičkami. Měřeno jako procento protrombinového času (v sekundách) subjektu k normálnímu protrombinovému času.
APTTOd protrombinového indexu se liší tím, že ukazuje pouze aktivitu faktorů srážení plazmy bez účasti krevních destiček.
FibrinogenStanovení koncentrace specifické krevní bílkoviny, která je zodpovědná za posílení krevní sraženiny.

Proč je koagulace narušena a jaké jsou její důsledky

Norma indikátorů systému hemostázy může být překročena z následujících patologických důvodů:

  1. Zvýšení hladiny krevních destiček s jejich nadměrnou produkcí kostní dření;
  2. Infekčně toxické a septické nemoci;
  3. Jakákoli intoxikace, ke které dochází na pozadí závažné patologie vnitřních orgánů;
  4. Rozšířené aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  5. Vrozené a genetické abnormality faktorů antikoagulačního systému;
  6. Umělé srdeční chlopně a cévní protézy;
  7. Autoimunitní onemocnění;
  8. Endokrinní patologie s metabolickými poruchami v těle;
  9. Stagnace krve se srdečním selháním a hypodynamií;
  10. První fáze diseminované intravaskulární koagulace.

Míra koagulačních testů může být nižší než obecně přijímaná norma. K tomu povedou následující důvody:

  1. Trombocytopenie;
  2. Hemofilie a další zděděné defekty faktoru srážlivosti;
  3. Hemolytická anémie;
  4. Leukémie;
  5. Dekompenzované selhání jater při cirhóze;
  6. Nedostatek vápníku a vitaminu K v těle;
  7. Předávkování a léčba antikoagulancii (heparin, warfarin, přípravky s kyselinou acetylsalicylovou);
  8. Poslední fáze DIC.

Studie a správná interpretace údajů o testech srážení krve vám umožní určit všechna rizika ve vztahu k možnému výskytu cévních onemocnění a také sledovat účinnost použitých ředidel krve a jejich dávkování.

Srážení krve - tabulka věkových norem pro ženy, muže a děti

Srážení krve může naznačovat zdraví člověka.

Při normálním srážení bude krev volně cirkulovat žilami a tepnami, a tím zásobovat orgány užitečnými látkami. I když osoba poškodí kůži až do malých tepen, při normální srážení krve se rána rychle zahojí.

Ale s příliš hustou nebo tekutou plazmou začínají zdravotní problémy, které někdy představují ohrožení života..

Analýza pro detekci koagulace plazmy se nazývá koagulogram nebo hemostasiogram..

Co to je a co to ovlivňuje?

Je velmi důležité vědět, jak tenká nebo silná je krev člověka..

Pozornost! Srážení je důležitým ukazatelem zdraví. Jedná se především o ochrannou funkci těla. Takto nedochází ke ztrátě krve, její objem je zachován.

Koagulační mechanismus závisí na fyzikálně-chemických akcích v plazmatickém molekulárním systému:

  • Hlavní místo v tom zaujímá protein zvaný fibrinogen.
  • Během probíhajících reakcí se přemění na fibrin (který není schopen se rozpustit), který vypadne ve formě nejjemnějších vláken.
  • Tato vlákna se mohou formovat do husté sítě s malými buňkami, které zadržují tvarované prvky..
  • Tyto změny vedou ke vzniku krevní sraženiny. Jak existuje, její základna se zhutňuje, okraje rány jsou napnuté a dochází k hojení.
  • Jakmile se sraženina utáhne, vytvoří nažloutlou tekutinu, která se nazývá sérum..

Plazmatické destičky ovlivňují zesílení krevní sraženiny.

Chcete-li použít primitivní srovnání, proces srážení krve připomíná proces přeměny mléka na tvaroh, kdy se sráží kasein (mléčná bílkovina) a uvolní se syrovátka. V průběhu času se rána rozpustí a fibrinová sraženina se rozpustí.

Při podezření na přítomnost těchto onemocnění se používá plazmový koagulační test:

  • patologie jaterního orgánu,
  • poruchy imunitního systému,
  • křečové žíly.

Odborníci také posílají pacienty ke studii hemostázy před chirurgickým zákrokem, zatímco nosí dítě, s možnou velkou ztrátou krve.

Video popisuje, jak funguje systém srážení krve:

Věková norma (tabulka)

V průměru existuje až 30 typů testů srážení krve. Nejčastěji se jedná o laboratorní testy. Krev se odebírá buď z prstu, nebo z žíly.

Pro různé typy analýz bude zapotřebí kapilární nebo žilní krev, což umožní identifikovat hemostázu (koagulabilitu) v jednotlivých vazbách plazmy.

U dospělých mužů a žen, dětí se ukazatele normy budou lišit a každá samostatná analýza odhalí své vlastní výpočty.

Pozornost! Trombocyty hrají důležitou roli ve složení krve, jejich zvýšení nebo snížení ovlivňuje hemostázu. Normálně je u dospělých množství těchto prvků 150-400 g / l, u dětí je tento údaj o něco nižší od 150 do 350 g / l.

Podrobněji jsou všechny výsledky normy uvedeny v tabulkách níže..

Typ zkouškyNormaTyp plazmy
Stanovení krevních destičekDospělí 150-400 g / lKapilární (z prstu)
V dětství 150-350 g / l
Čas sráženíPodle Sukharev: start - 30-120 s; dokončení - mezi 3 a 5 min.Kapilární
Lee-White indikátor 5-10 minutOdkysličená krev
Odhalení délky krvácení podle vévodyNe více než 4 minutyKapilární krev odebraná z prstu
Protrombinový index
(PTI)
Kapilární krev 93-107%Vezmeme-li z prstu
90-105% krve ze žílyVezmeme-li ze žíly
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Indikátor není určen věkem a pohlavím, výsledek je pro všechny stejný: 35-50 sekundŽilní
FibrinogenDospělí pacienti 2-4 g / l; u kojenců prvních dnů života 1,25 - 3,0 g / lZe žíly

Nahoře je neúplná tabulka všech analýz. Některé z nich budou uvedeny níže..

Další analýza podle věku se nazývá Rychlý test..

StáříRychlý test na koagulaci,%
U dětí od narození do 6 let80 - 100
6-12 let79 - 102
12 - 18 let78 - 110
18 - 25 let82 - 115
25 - 45 let78 - 135
45 - 65 let78 - 142

Testy časové kontroly

Doba srážení je zahrnuta v parametrech hemostázy. Existují okolnosti, kdy je nutné o tomto ukazateli vědět, například během určitého období života nebo během nemoci člověka. Nejčastěji se studie provádějí s odběrem části krve.

Koagulační období je rozděleno do dvou fází:

  1. Primární hemostáza. V této době, aby se zastavila ztráta krve, dojde k vazokonstrikci a mechanicky se vytvoří trombus, aby se zabránilo proudění krve v místě poškození krevních destiček.
  2. Sekundární hemostáza - koagulace.

Obecná doporučení pro všechny testy zahrnují:

  1. Téměř všechny testy se provádějí v první polovině dne, protože během následujících hodin se indikátory mohou měnit v závislosti na stravě, fyzické aktivitě atd..
  2. Během dne před porodem by mělo být jídlo lehké a 12 hodin před odchodem do laboratoře je stravování zcela zakázáno..
  3. V tuto chvíli nepijte sladké nápoje. Je lepší pít obyčejnou převařenou vodu..
  4. Nezapomeňte varovat lékaře, že užíváte léky..

Je velmi důležité vědět, v jakém období by tyto dvě fáze měly běžně probíhat. Za tímto účelem se provádějí speciální analýzy..

Video říká, jak určit srážení krve obecnou analýzou a doma:

Podle Sukhareva

Pro tuto analýzu nemusíte darovat krev ze žíly. Odběr se provádí z prstu, protože je dostatek kapilární biologické tekutiny. Tato analýza zkoumá množství enzymů.

Pozornost! Díky krevnímu testu podle Sukhareva se lékaři mohou dozvědět o schopnosti těla odolat těžké ztrátě krve nebo jiným poruchám hemostázy.

Souběžně analýza poskytuje celkový obraz stavu nervového a endokrinního systému.

Jak se provádí analýza:

  1. Ráno před analýzou nemůžete nic jíst, samotná studie zahrnuje odběr krve přesně ráno.
  2. Je přípustné pít čistou vodu, ale bez plynu.
  3. Nejprve se pomocí jehly vertikutátoru provede defekt v prstu, vytlačí se z něj potřebné množství plazmy.
  4. Pro kontrolu hustoty krve začne laboratorní asistent kývat zkumavkou tak, aby kapalina stékala po stěnách, výsledek se zaznamená v závislosti na době odtoku. To znamená, že je zaznamenán čas od začátku odtoku krve do vytvoření sraženiny..

Jaké výsledky dává Sukharevova metoda:

  1. Pokud je doba srážení normální, znamená to nepřítomnost onemocnění spojených s hemostázou..
  2. Pokud dojde ke srážení v krátkém čase, pak existuje riziko vzniku krevních sraženin. Výjimkou může být těhotenství, kdy je rychlá srážlivost krve způsobena ochrannými funkcemi těla. Podobný jev se může stát i po užívání antikoncepčních léků. Pozoruje se také po porodu, předchozích operacích, hojné ztrátě krve, rozsáhlých popáleninách, některých minulých onemocněních.
  3. Pokud nedojde ke srážení po dlouhou dobu, pak člověk ztratí hodně krve, což ovlivňuje jeho pohodu a může být život ohrožující. K tomu dochází v důsledku různých patologií nebo při užívání určitých léků.

Normálním ukazatelem analýzy je doba srážení u zdravého člověka od 3 do 5 minut.

V dětství je tento indikátor mírně snížen a je to 2-5 minut.

U starších lidí se podle zdravotních indikací a některých změn v těle fyziologického plánu doba srážení zkrátí na 1,5-2 minuty, protože tekutina zhoustne.

Stejné ukazatele během těhotenství (1,5-2 minuty). To je způsobeno skutečností, že tělo vyvíjí obranné mechanismy na ochranu rostoucího plodu.

Jak se určuje srážení krve pomocí Sukharevovy analýzy, je popsáno ve videu:

Podle Morawitze

Tato technika se používá poměrně často, protože poskytuje spolehlivá data a zároveň nevyžaduje mnoho nákladů, jak peněz, tak času..

Stejně jako všechny testy se i vzorek krve Moravitz odebírá ráno na lačný žaludek. Hlavním zákazem během studie je přestat pít alkohol 2-3 dny před darováním krve. Doporučuje se den před studií se vzdát konzumace cigaret a kávy.

Důležité! Běžná voda je ale nezbytná, zvyšuje účinnost testu. Mnoho lékařů doporučuje vypít sklenici vody bezprostředně před testem..

Jak se provádí analýza:

  1. Krev je odebrána z prstu a poté přenesena na skleněné sklíčko.
  2. Od této doby se spustí stopky, každých 30 sekund se krev umístí do skleněné zkumavky.
  3. Jakmile technik uvidí fibrinovou nit, studie se zastaví. Výsledný čas se zaznamená.

Pokud je u pacienta se srážením vše v pořádku, bude výsledek 3-5 minut.

Od Duque

Další metoda pro detekci hemostázy se nazývá Dukeova analýza. Krev se také odebírá na prázdný žaludek. To se obvykle provádí ráno..

Při analýze Duky se v oblasti ušního lalůčku provede defekt, k tomu potřebujete Frankovu jehlu. Poté se každých 15 sekund na místo rány přiloží kousek papíru, na kterém budou stopy krve. Jakmile povrch papíru zůstane čistý, můžeme mluvit o zastavení studie..

Jakmile se vytvoří fibrinová vlákna a vytvoří se sraženina trombu, krvácení se zastaví, k tomuto stavu obvykle dojde za 1–3 minuty..

Odkaz! Pokud mluvíme o rychlosti v sekundách, pak 60-180 sekund je takovým indikátorem koagulace..

Důvody pro odchylku od normy

Pokud ukazatele doby srážení neukazují na normu, můžeme hovořit o přítomnosti různých nemocí. Odchylka se považuje za zpomalený proces koagulace a zrychlené ukazatele.

Zvýšená rychlost

U zvýšeného hemostatického systému jsou důvody následující:

  1. Nemoci spojené s jaterním orgánem. Jedná se například o dekompenzovanou fázi cirhózy, hepatitidy a rakovinových nádorů. V tomto případě je jaterní parenchyma hodnocena jako nekompetentní..
  2. Nedostatek koagulačních faktorů nebo jejich podřadnost. Tento proces je nejčastěji ovlivněn nedostatkem potřebných bílkovin v krvi. K normální koagulaci tedy nedochází..
  3. Terminální stadia syndromu diseminované intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace).
  4. Období, kdy tělo trpí intoxikací.
  5. Ateroskleróza.
  6. Přítomnost infekcí.
  7. Vrozené genetické abnormality.

Odkaz! Koagulaci někdy ovlivňují vnější faktory. Například užívání určitých léků - antikoagulancií a antiagregačních látek, stejně jako při léčbě heparinem. Tito pacienti by měli být testováni na srážení krve častěji než ostatní..

Pokud užíváte vafarin, budete potřebovat měsíční kontrolu INR.

Co může vést ke zvýšené srážlivosti krve je popsáno ve videu:

Snížená rychlost

Pokud jsou indikátory hemostázy sníženy, může to znamenat tyto faktory:

  1. Hyperkoagulace. Je charakterizována počáteční fází syndromu diseminované intravaskulární koagulace.
  2. Nemoci se zvýšeným rizikem trombózy. Jedná se o arteriální hypertenzi, aterosklerózu, dyslipidemii, při které je vysoká hladina cholesterolu v krvi. Do stejného rozsahu lze zahrnout trombózu, tromboflebitidu a křečové žíly..
  3. Pokud žena dlouhodobě užívala hormonální antikoncepci.
  4. Ovlivněte rychlost srážení, zejména po dlouhou dobu, příjem alkoholických nápojů a kouření tabáku.
  5. Pokud dojde k dehydrataci.
  6. Užívání kortikosteroidů po dlouhou dobu. Stojí za zmínku, že užívání těchto léků ovlivňuje práci celého těla..

Když je potřeba provést analýzu?

V některých situacích může lékař důrazně doporučit provedení testu srážlivosti krve..

Mohou to být následující důvody:

  1. Pokud se mladý pár plánuje oženit a následně počat dítě. V tomto případě je obzvláště důležité provést analýzu hemosyndromu nebo VSC.
  2. Když má pacient autoimunitní systémová onemocnění.
  3. Pokud selhávají játra.
  4. Nemoci srdce a cév.
  5. Před operací je během rutinního vyšetření proveden test srážení plazmy. Po operaci bude také nutná analýza..
  6. Pokud je diagnostikována trombofilie. Jedná se o tendenci rychle vytvářet krevní sraženiny..
  7. Křečové žíly.
  8. Pokud člověk často najde na těle modřiny.
  9. Pokud má osoba prodloužené krvácení po extrakci zubu, chirurgickém zákroku nebo jiných úrazech.
  10. S prodlouženým krvácením z nosu, dělohy nebo hemoroidů.
  11. Pokud nejsou stanoveny důvody pro snížení imunity u lidí.
  12. V přítomnosti akutního zánětu v těle.

Pozornost! Koagulogram je také indikován u novorozenců (k vyloučení vrozených patologických stavů hemostázy), žen v období nástupu menopauzy, těhotných žen, všech lidí po 40 letech.

Funkce u těhotných žen

Když žena čeká dítě, dojde v jejím těle k mnoha změnám. Usiluje veškerou svou sílu, aby udržel těhotenství a normálně nosil dítě..

Nejprve se mění hormonální orientace ženského systému, což určitým způsobem ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů.

Množství krve se zvětšuje, její cirkulace se zrychluje, což znamená, že se mění složení plazmy. Jak se zvyšuje krev a zrychluje se krevní oběh, mění se ukazatele srážlivosti lidské tekutiny..

Důležité! Krev těhotné ženy po 2. a 3. trimestru zhustne. Tělo se připravuje na porod a je velmi důležité, aby k hemostáze došlo rychleji po otevření krvácení, aby pacient neztratil hodně krve.

Průběh těhotenství závisí na normální hemostáze a riziko komplikací během porodu klesá. Proto se ženě během tohoto období doporučuje provést test srážlivosti krve třikrát během 9 měsíců těhotenství.

Lékař obvykle doporučuje následující období pro darování krve:

  1. V prvních dnech poté, co se žena zaregistruje na prenatální klinice.
  2. Mezi 22 a 24 týdny.
  3. Mezi 34-36 týdny.

Úroveň srážení během těhotenství vykazuje vysokou míru ve srovnání s obvyklým stavem ženy. Pouze ošetřující lékař může určit parametry analýzy, jejich normu nebo odchylku.

Pokud dojde k odchylce od normy, pak to může ohrozit všechny druhy negativních důsledků..

Při vysoké srážlivosti se tedy může v cévě vytvořit krevní sraženina, která omezí přístup kyslíku a živin nejen k orgánům, ale také k embryu. A to hrozí zpožděním ve vývoji plodu, výskytem různých vad v něm a dokonce potratem..

Aby se zabránilo tomuto stavu, lékař doporučuje revidovat stravu těhotné ženy. Vložte do stravy více tekutého, čerstvého ovoce a zeleniny, ale snižte spotřebu tučných a smažených potravin.

Pokud to nepomůže, jsou předepsány antikoagulancia, která ředí krev..

Odkaz! Nízká srážlivost může vést k předčasnému odtržení placenty nebo závažnému krvácení během porodu.

Tento stav lze pozorovat při snížené imunitě těhotné ženy..

V prvních třech měsících těhotenství může být normou tekutá krev, ale později bude tento stav vyžadovat další testy ke zjištění příčiny.

Pozornost! Pokud následná léčba nebude provedena, bude se plod vyvíjet s různými abnormalitami nebo může úplně zemřít..

Ve své stravě by žena měla vyloučit různé koření a koření, alkoholické nápoje a cigarety. Pitný režim je snížen.

Koagulační testy jsou nezbytné především ke stanovení celkového indexu hemostázy. Většinou určují dobu od nástupu krvácení do objevení se trombu (hustá sraženina), což naznačuje normu nebo odchylku koagulace. Dešifrování výsledků analýzy by měl provést kvalifikovaný lékař..

Aby se v budoucnu netrpělo různými chorobami spojenými s hemostázou, provádí se taková analýza pravidelně.

Jeho frekvence je určena lékařem v závislosti na přítomnosti různých onemocnění, užívání určitých léků nebo jiných indikací.

Co je srdeční arytmie a jak s ní zacházet?

Jaký puls je u člověka považován za normální?