Kreatinin v séru (se stanovením GFR)

Kreatinin je neenzymatický produkt rozpadu kreatinu a kreatinfosfátu, který se produkuje ve svalech. Vylučuje se ledvinami..

1-methylglykocyamidin, produkt přeměny kreatinfosfátu, kreatininu v krvi.

Anglická synonyma

Kreatinin, Creat, sérum Creat, Cre, kreatinin v krvi, kreatinin v séru, kreatinin v moči.

Kinetická metoda (Jaffeova metoda).

Mcmol / L (mikromol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Kreatinin je zbytkový produkt produkovaný ve svalech, když se látka zvaná kreatin rozkládá. Kreatin je součástí cyklu, který dodává tělu energii pro svalovou kontrakci. Po 7 sekundách intenzivní fyzické aktivity se kreatinfosfát přemění na kreatin a poté se přemění na kreatinin, který se filtruje v ledvinách a vylučuje močí. Kreatin a kreatinin jsou stabilně produkovány naším tělem. Téměř veškerý kreatinin je vylučován ledvinami, takže jeho koncentrace v krvi je dobrým ukazatelem jejich funkce. Množství produkovaného kreatininu závisí na celkové tělesné hmotnosti a zejména na svalové hmotě. Proto bude například hladina kreatininu u mužů výrazně vyšší než u žen a dětí..

Jeho malá část (15%) je vylučována tubuly, ale vyrábí se hlavně filtrací v glomerulech. Hladina kreatininu v krvi nepřekračuje normální rozmezí, dokud glomerulární filtrace neklesne na kritické hodnoty, zejména u pacientů s nízkou svalovou hmotou. Poté hladina kreatininu stoupá.

Je to kvůli velkému počtu složek (svalová hmota, pohlaví, věk), které ovlivňují koncentraci kreatininu v krvi, tato studie není nejlepším screeningovým testem pro detekci selhání ledvin. Kreatinin je zároveň citlivějším indikátorem onemocnění ledvin než močovina..

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit funkci ledvin.
  • Posoudit funkci hlavních orgánů a systémů (ve spojení s dalšími studiemi).
  • Posoudit poškození ledvin a účinnost jeho léčby, pokud je kreatinin nebo močovina abnormální a pacient má základní chronické onemocnění, jako je cukrovka, které ovlivňuje zdraví ledvin.
  • Pokud znáte hladinu kreatininu v krvi a moči, můžete vypočítat clearance kreatininu (Rehbergův test) - tento test ukazuje, jak účinně ledviny filtrují malé molekuly z krve, například kreatinin.
  • Pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace k potvrzení poškození ledvin.

Kdy je studie naplánována?

  • V pravidelných intervalech s již známým onemocněním ledvin nebo onemocněním, které může způsobit zhoršení funkce ledvin (ve spojení s testem na močovinu a mikroalbuminurii).
  • V diagnostice onemocnění kosterního svalstva.
  • Před a po hemodialýze.
  • Pro příznaky dysfunkce ledvin:
    • slabost, únava, snížená pozornost, špatná chuť k jídlu, potíže se spánkem,
    • otok obličeje, zápěstí, kotníků, ascitu,
    • pěnivá, červená nebo kávově zbarvená moč,
    • snížený výdej moči,
    • problémy s močením: pálení, přerušovanost, změna frekvence (prevalence nočního vylučování moči),
    • bolest v bederní oblasti (zejména po stranách páteře) pod žebry,
    • vysoký tlak.
  • Pro jakékoli patologické stavy doprovázené dehydratací.
  • Při přípravě na počítačovou tomografii.
  • Před předepsáním léků, které mohou poškodit tkáň ledvin.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma kreatininu):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

62 - 106 μmol / l

GFR (rychlost glomerulární filtrace): 60 a vyšší.

Příčiny zvýšené hladiny kreatininu

  • Akutní a chronické selhání ledvin (amyloidóza, poškození ledvin při diabetes mellitus atd.).
  • Nedostatečnost kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, kardiogenní šok, myokardystrofie atd.).
  • Masivní destrukce svalové tkáně (crash syndrom) a uvolňování kreatininu z buněk.
  • Popáleniny (masivní nekróza buněk s uvolněním jejich obsahu do extracelulární látky).
  • Akromegalie.
  • Gigantismus.
  • Hypertyreóza.
  • Dehydratace (krevní sraženiny a relativní hyperkreatininémie).
  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Nadměrná konzumace masných výrobků.
  • Radiační nemoc.
  • Obstrukce močových cest.
  • Užívání nefrotoxických léků (sloučeniny rtuti, sulfonamidy, thiazidy, antibiotika ze skupiny aminoglykosidů, cefalosporiny a tetracyklin, barbituráty, salicyláty, androgeny, cimetidin, trimethoprim-sulfamethoxazol).
  • Poškození cév glomerulárního aparátu ledvin (glomerulonefritida), které může být důsledkem infekčního nebo autoimunitního onemocnění.
  • Bakteriální infekce ledvin (pyelonefritida).
  • Tubulární epiteliální nekróza (akutní tubulární nekróza) způsobená například léky nebo toxiny.
  • Onemocnění prostaty, nefrolitiáza nebo jiné faktory, které způsobují obstrukci moči.
  • Snížený průtok krve ledvinami v důsledku šoku, dehydratace, městnavého srdečního selhání, aterosklerózy nebo komplikací cukrovky.

Důvody pro snížení hladiny kreatininu

  • Hladovění.
  • Hyperhydratace (ředění krve - relativní hypokreatininémie).
  • Amyotrofie.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Faktory zkreslující výsledek
    • Těhotenství (zejména I. a II. Trimestr).
  • Faktory, které zvyšují výsledek
    • Nadměrná svalová hmota, jako u některých sportovců (může zvýšit hladinu kreatininu navzdory normální funkci ledvin).
    • Zvýšená koncentrace některých endogenních metabolitů v krvi: glukóza, fruktóza, ketolátky, močovina.
    • Užívání léků: kyselina askorbová, levodopa, cefazolin, cefaclor, reserpin, nitrofurazon, ibuprofen, barbituráty, klonidin, kanamycin.
    • Rozsáhlé svalové zranění.

Důležité poznámky

  • Obsah kreatininu je u těhotných žen snížen téměř o polovinu v důsledku zvýšení objemu krve (hypervolémie), zvýšeného průtoku krve v ledvinách a odpovídajícím způsobem zvýšeného stupně filtrace; to vše vede ke zvýšení clearance kreatininu (vylučování močí).
  • U starších lidí je tvorba kreatininu normálně snížena, což je třeba vzít v úvahu při stanovení stupně jejich závažnosti onemocnění ledvin.
  • Někteří lidé, kteří již několik let trpí chronickým selháním ledvin, mají normální hladinu kreatininu.
  • Obecná analýza moči sedimentační mikroskopií
  • Rehbergův test (endogenní clearance kreatininu)
  • Kyselina močová v séru
  • Kyselina močová v denní moči
  • Albumin v moči (mikroalbuminurie)
  • Syrovátková močovina
  • Močovina v moči
  • Kreatinin v denní moči
  • Draslík, sodík, chlor v denní moči
  • Sérum draslík
  • Sodík v séru
  • Chlor v séru
  • Fosfor v denní moči
  • Sérový fosfor
  • Sérový vápník
  • Vápník v denní moči
  • Ionizovaný vápník

Kdo si objedná studii?

Terapeut, urolog, nefrolog, specialista na infekční choroby, endokrinolog, gynekolog, kardiolog.

Krevní test na kreatinin: co to je

Stanovení hladiny kreatininu se provádí biochemií krve. Je to nutné k identifikaci abnormalit v práci ledvin. Existuje několik indikací pro krevní testy k získání údajů o kreatininu. Na hladinu látky v krvi má vliv mnoho faktorů, a proto musí odborník při analýze brát v úvahu individuální vlastnosti těla pacienta.

Co je kreatinin a co ukazuje?

Kreatinin je látka toxická pro tělo

Kreatinin je jedním z produktů, které se v těle produkují během metabolického procesu. Jeho produkce pochází z interakce bílkovin a aminokyselin v krvi. Tento produkt je špičkou v biochemických reakcích. Jedná se o odpadní produkty, které musí být odstraněny z těla. Tato sloučenina nevykonává funkce v těle.

Kreatinin je pro tělo škodlivý a proto se obvykle rychle vylučuje močí. Přítomnost látky v krvi je spojena s metabolickými procesy ve svalech. Pokud ledviny nezvládají své funkce, rychle se zvyšuje množství kreatininu v krvi.

Hlavní věcí, která ukazuje hladinu látky, je kvalita glomerulární filtrace v ledvinách. Jako sekundární diagnostický indikátor lze hodnotit hladinu kreatininu při rozpadu svalů na pozadí poranění nebo jaterních patologií.

Norma kreatininu v biochemickém krevním testu

Horní hranice normy pro muže je vyšší

Rychlost kreatininu v krvi závisí na pohlaví. U mužů jsou náklady na energii vyšší než u žen, a proto je míra plýtvání metabolickými procesy obvykle vyšší. U silnějšího pohlaví by tedy měl být sérový kreatinin od 62 do 132 μmol / l. U žen by ukazatele měly být v rozmezí od 44 do 97 μmol / l.

V závislosti na činidlech používaných v laboratoři se indikátor může mírně lišit. Odchylky jsou malé a nepřekračují normální rozmezí.

Zvýšená úroveň: příčiny, příznaky

Tlakové rázy mohou naznačovat zvýšení kreatininu

Hlavním důvodem zvýšení kreatininu v krvi je zhoršená filtrace v ledvinách. Výsledkem je, že krev není dostatečně vyčištěna a toxická sloučenina nadále cirkuluje v těle. Hlavní příznaky zvýšeného kreatininu jsou:

  • bolest ledvin;
  • otok;
  • hroty krevního tlaku;
  • pokles objemu močení;
  • nepříjemná chuť v ústech, která je neustále přítomna;
  • zvýšená únava;
  • dušnost.

Ve zvláště závažných případech se mohou objevit křečové stavy. Závažné příznaky se objevují až v okamžiku, kdy se hladina látky v krvi pacienta dostatečně zvýší. Mírný nárůst je asymptomatický.

Proč je vysoký kreatinin nebezpečný

Mírné zvýšení není nebezpečné. Současně mohou podmínky, které způsobily změnu krevního obrazu, představovat hrozbu. U lidí jsou nejčastěji diagnostikovány závažné patologie ledvin, méně často jater a svalových tkání. Pokud je tedy zjištěna odchylka, je bezpodmínečně nutné podstoupit úplné vyšetření, aby se zjistila příčina zvýšení kreatininu..

Příčiny nízké hladiny kreatininu

U těžce nemocných pacientů se může objevit nízká hladina kreatininu

Pokles hladiny sloučeniny v krvi je diagnostikován velmi zřídka. Může se vyvíjet na pozadí následujících podmínek:

  • rakovina v konečné fázi;
  • těžká dehydratace;
  • plýtvání kvůli výživě s nízkým obsahem bílkovin;
  • terapeutický půst;
  • atrofie svalové tkáně.

Tento jev je také pozorován u některých lidí, kteří byli kvůli patologiím kardiovaskulárního systému dlouho nuceni dodržovat odpočinek v posteli. Silný stres a šok mohou také způsobit pokles indikátoru..

U těhotných žen je mírný pokles hladiny kreatininu v krvi považován za přijatelný. Nejčastěji je tento jev pozorován v prvních měsících těhotenství, ale může se objevit i později..

Indikace pro zkoušku

Otok může sloužit jako indikace pro účely studie

Krevní test na hladinu kreatininu v krvi se provádí podle určitých indikací. Hlavní důvody testu jsou:

  • nevolnost bez známého důvodu,
  • podezření na vývoj ledvinových patologií,
  • bolest svalů,
  • potřást rukou,
  • změna hmotnosti při zachování normální stravy,
  • těžká slabost,
  • vzhled pravidelného edému.

U těhotných žen je indikátor hladiny látky v krvi stanovován rutinně za účelem kontroly celkového stavu.

Příprava a provádění výzkumu

Pro spolehlivý výsledek je nutná příprava pacienta

Darování krve pro výzkum je nutné na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před odběrem vzorku materiálu. Před darováním krve můžete pít pouze čistou vodu.

Oprava hladin kreatininu

K obnovení normálního krevního obrazu je nutné určit příčinu poruchy. Pouze léčba základního onemocnění umožní návrat hladiny kreatininu k normálu..

Krevní test na kreatinin

Krevní test na kreatinin je komplexní klinická studie, která je předepisována pacientovi v diagnostice onemocnění svalového systému a ledvin. Samotný kreatinin je výsledkem metabolismu bílkovin v těle, vytvořeného z kreatinu obsaženého ve svalech lidského těla. Kreatin je důležitá látka pro tělo syntetizovaná v ledvinách, játrech a slinivce břišní. Přímo ve svalech se kreatin přeměňuje na kreatinfosfát, při jehož rozkladu se uvolňuje energie potřebná pro plné fungování svalových a nervových buněk a také se tvoří kreatinin. Koncentrace kreatinu v krvi přímo souvisí se svalovou hmotou lidského těla. Z toho můžeme vyvodit závěr, že u žen je rychlost kreatininu v krevním testu nižší než u mužů..

Hladina kreatininu v krvi je poměrně stálá hodnota, nezávislá na životním stylu, stravě a nemění se kvůli každodenním výkyvům. Kreatinin se vylučuje z těla spolu s močí. V ledvinách je filtrován, aniž by procházel reabsorpcí a sekrecí v tubulech. Zvýšení množství kreatinu v krevním testu naznačuje snížení funkce vylučování ledvin..

Biochemický krevní test na kreatinin: kdy by měl být tento postup proveden?

Krevní test ke stanovení hladiny kreatinu je nezbytný, pokud:

  • je diagnostikována urolitiáza, patologie svalového systému nebo ledvin;
  • existují známky naznačující zvýšení množství kreatininu;
  • provádí se vyšetření osoby, která vyjádřila přání stát se dárcem ledvin;
  • stanoví se požadovaná dávka léku s toxickým účinkem, který se vylučuje z těla ledvinami.

V případě zvýšení koncentrace kreatininu jsou pozorovány následující příznaky: potíže s dýcháním, bolavá bolest nebo pocit tíže v dolní části zad, únava, zmatenost, pocit silného vyčerpání.

Jak se připravit na test kreatininu?

K provedení biochemického krevního testu na kreatinin není od pacienta vyžadována žádná speciální příprava. Při provádění krevních testů je dostačující dodržovat jednoduchá obecná doporučení: za prvé, 48 hodin před odchodem do laboratoře, je vhodné vyloučit fyzickou zátěž, a za druhé, 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat užívat alkoholické nápoje, silný čaj, kávu, nejezte potraviny bohaté na bílkoviny. Pro získání přesnějších výsledků studie také lékaři doporučují nepít a nejíst nic jiného než vodu bez plynu (10 hodin před testem). Je lepší, aby pacient seděl 10 minut v uvolněném a klidném stavu bezprostředně před odběrem krve..

Jaká je rychlost krevního testu na kreatinin?

Navrhujeme zvážit, jaké jsou hodnoty kreatininové normy v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

U mužů je referenční krevní obraz kreatininu:

  • 80-115 μmol / l - ve věku od 17 do 60 let;
  • 71-115 μmol / l - ve věku 60 až 90 let;
  • 88-150 μmol / l - pro osoby starší 90 let.

U žen je referenční krevní obraz kreatininu:

  • 53-97 μmol / l - ve věku od 18 do 60 let;
  • 53-106 μmol / l - ve věku 60 až 90 let;
  • 53-115 μmol / l - pro osoby starší 90 let.

U dětí jsou referenční hodnoty krevního testu pro kreatinin

  • 18-35 μmol / l - pro osoby mladší než 1 rok;
  • 27-62 μmol / l - od jednoho roku do 12 let;
  • 44-88 μmol / l - od 14 do 18 let.

V krevním testu se jednotky měření kreatinu mohou změnit v jednom nebo druhém směru. Závisí to hlavně na laboratoři, ve které se studie provádí. Pouze kvalifikovaný lékař to může vzít v úvahu a správně dešifrovat výsledek analýzy..

Jaké jsou důvody zvýšení a snížení hladiny kreatininu v krevních testech?

Hladina kreatininu vyšší než doporučená hodnota je známkou vážného poškození ledvin. Mezi hlavní důvody, které mohou vyvolat porážku tohoto spárovaného orgánu, patří: infekce, maligní novotvary, nedostatečný průtok krve do orgánů. Navíc je pozorován zvýšený obsah kreatininu při absenci úplného odtoku moči z ledvin. Pokud se v těle hromadí močovina, krevní test kreatininu okamžitě odhalí problém. Existují další důvody pro zvýšení množství kreatinu v krevním testu:

  • užívání nefrotoxických léků: androgeny, tetracyklin, salicyláty, cefalosporiny, barbituráty, thiazidová diuretika, trimethoprim-sulfamethoxazol, sulfonamidy, antibiotika ze skupiny aminoglykosidů, cimetidin, sloučeniny rtuti;
  • dehydratace a dna;
  • srdeční selhání;
  • převaha masné stravy ve stravě pacienta;
  • poškození svalů v důsledku chirurgického zákroku nebo mechanického poranění;
  • nemoci svalového systému: myasthenia gravis, rhabdomyolýza, akromegalie, svalová dystrofie, gigantismus;
  • přílišná ztráta krve a v důsledku toho hypodynamický šok;
  • nemoc z ozáření;
  • hypertyreóza.

Existuje také falešné zvýšení kreatininu, pokud se zvýší koncentrace endogenních metabolitů v krevním séru. Tento jev je pozorován při užívání určitých léků (reserpin, levodopa, ibuprofen, cefaclor, kyselina askorbová, nitrofurazon, cefazolin) a také s vysokým obsahem fruktózy, ketonových tělísek, glukózy a, jak jsme již zmínili, močoviny v těle. Krevní test na kreatinin okamžitě odráží přítomnost těchto látek v lidském těle..

Nižší než normální hladiny kreatinu budou z následujících důvodů:

  • během těhotenství (první a druhý trimestr);
  • se závažným onemocněním jater (cirhóza);
  • s nadbytkem vody;
  • s poklesem svalové hmoty vyvolaným nemocí nebo hladem, například svalovou dystrofií;
  • s myodystrofií.

Výsledky testu jsou také ovlivněny nedostatkem antidiuretického hormonu (ADH) a dlouhodobým užíváním kortikosteroidů.

Krevní test na kreatinin. Co to je, jak se připravit, dešifrování, cena

Testy na stanovení patologie ledvin zahrnují nejen posouzení parametrů moči. Funkce ledvin je určena více krví. Provádí se analýza kreatininu a močoviny (ceny v případě provádění testů na soukromých klinikách se liší). Přesnější je kreatinin. Posuzují tedy funkci ledvin a jejich stav obecně..

Co je kreatinin

Mnoho proteinů funguje v lidské svalové tkáni. Kreatin hraje důležitou roli při zajišťování energetického metabolismu. Při výkonu fyzické činnosti se transformuje za účasti enzymových systémů (kreatinfosfokináza). Konečným produktem je kreatinin. Další název je 1-methylglykocyamidin.

Existuje koncept zbytkového dusíku v krvi, který odráží veškerý dusík minus albumin a krevní proteiny. To znamená vše, co by se mělo vylučovat močí. 2,5 procenta zbytkového dusíku je kreatinin.

V diagnostickém plánu je tato sloučenina považována za indikátor funkce ledvin. Přesněji řečeno, glomerulární aparát.

Nakonec je v tomto segmentu nefronu filtrováno asi 85%. A asi 15% připadá na distální části nefronu.

Krevní test na kreatinin (cena se liší v závislosti na laboratoři) objasňuje, zda došlo k porušení filtrační funkce či nikoli, a odráží také její stupeň.

Existuje vzorec pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace, který kromě tohoto biochemického markeru zohledňuje také rasu, pohlaví, věk, výšku a hmotnost.

Mezi pokročilejší verze moderních kalkulaček patří index hmotnosti myokardu. GFR určuje přítomnost chronického onemocnění ledvin a je také možné určit stupeň a závažnost patologie.

Indikace pro analýzu

Kreatinin v krvi je screeningovým nástrojem pro onemocnění ledvin. Proto je první skupina indikací spojena s onemocněním ledvin..

Standardy vyšetření infekcí močových cest, pyelonefritidy, obstrukce močových cest na pozadí adenomu prostaty tedy zahrnují stanovení hladiny kreatininu. To umožňuje lékaři pochopit, zda nemoc ovlivnila funkci glomerulů, aby mohla dále upravit léčbu..

Existuje celá řada symptomatických klinických projevů selhání ledvin..

To zahrnuje:

  • těžká slabost a snížená tolerance k dříve obvyklé úrovni fyzické aktivity;
  • snížená kognitivní funkce;
  • nespavost;
  • otok v oblasti obličeje;
  • bolesti v bederní oblasti, bez ohledu na změny polohy těla;
  • změna barvy moči, frekvence, množství;
  • vysoký krevní tlak, většinou systolický.

U některých systémových onemocnění je třeba zvláště opatrně sledovat funkci ledvin. To platí spíše pro cukrovku. Ve skutečnosti je v rámci vaskulárních lézí (mikro- a makroangiopatie) narušena filtrace v glomerulech. To vede k zadržování toxických látek v těle. Jen kreatinin je v této situaci považován za časný marker poškození ledvin spolu s mikroalbuminem..

U glomerulonefritidy je velmi důležité neustále sledovat rychlost glomerulární filtrace. Nejjednodušší způsob, jak jej dynamicky vyhodnotit, je vypočítat jej pomocí speciálních vzorců, které jako hlavní parametr berou v úvahu koncentraci kreatininu v krvi..

V případě systémové vaskulitidy, revmatoidní artritidy, hypertenze, zvláště komplikované srdečním selháním, je nutné posoudit hladinu močoviny a kreatininu v krvi.

Existují diagnostické metody, jejichž chování je spojeno s vysokým rizikem rozvoje selhání ledvin. Tomu lze zabránit včasným hodnocením koncentrace kreatininu a močoviny v krvi..

Tyto studie zahrnují všechny postupy vyžadující použití intravenózního zvýšení kontrastu:

  • urografie;
  • pyelografie;
  • cystografie;
  • počítačová tomografie s kontrastem;
  • MRI s kontrastní technikou;
  • koronární angiografie.

Další důležitou indikací je provádění plánovaných operací. Před operací musí mít anesteziolog nejpřesnější obraz o pacientovi. Za tímto účelem se hodnotí řada biochemických parametrů, mezi nimiž je i kreatinin.

Krevní test na kreatinin (cena studie není vyšší než 200 rublů) je při provádění chemoterapie stále důležitější. To je důležité pro rakovinu. Zde je kreatinin také důležitý pro hodnocení funkce ledvin před a během specifické léčby..

Transfúze krve a krevních složek může být extrémně nefrotoxická, pokud není kompatibilní. Proto je před a po transfuzi povinný krevní test na kreatinin, močovinu, obecná analýza moči a krve..

S vědomím, že většina kreatininu se nachází v buňkách kosterního svalstva, je jasné, že tento parametr lze použít k diagnostice onemocnění svalového systému (atrofie, dystrofie).

U dehydratace je prvním krokem stanovení kreatininu k vyloučení patologie ledvin. Z velké části to platí pro pacienty intenzivní péče na jednotkách intenzivní péče.

Přípravné fáze

Požadavky na školení nejsou konkrétní. Liší se jen málo od obecně přijímaných opatření, která se dodržují při absolvování všech krevních testů z periferní žíly..

Za první a nejdůležitější je považována doba vyzvednutí brzy ráno. Pozdější hodiny mohou způsobit nespolehlivost výsledků. Výjimkou jsou nouzové situace. Například když člověk potřebuje transfuzi krevních složek nebo má závažný dehydratační syndrom.

Poslední jídlo se provádí přibližně 12 hodin před plánovaným doručením analýzy. Večeře je lehká. Přednost by měla být dána potravinám s nízkým podílem bílkovin. Jinak se obsah zbytkového dusíku v krvi zvýší..

Mastné potraviny jsou také nežádoucí, protože s jejich nadbytkem se může krevní sérum ukázat jako chylové a poté nebude možné určit koncentraci žádného z parametrů biochemického krevního testu. Stejná situace je možná například při konzumaci slunečnicových nebo dýňových semen předešlou noc..

Výsledky studie jsou vysoce citlivé na stres. Je lepší si kávu nedat ráno, aby nedošlo ke stresujícímu zvýšení katabolismu a koncentrace kreatininu.

Pitný režim je normální. Neměli byste omezovat množství přijaté tekutiny. Není však nutné používat ani přebytečnou vodu, protože to povede ke snížení hematokritu a zkreslení výsledku laboratorního testu.

3-4 dny před plánovaným darováním krve jsou vyloučeny alkoholické nápoje. Měli byste se zdržet kouření nejméně 2 hodiny před návštěvou nemocnice. Koneckonců, jedná se také o stres, který může potenciálně vést k nesprávné interpretaci..

Postup

Nejsou žádné speciální funkce. Analýza se provádí v polyklinice nebo v nemocnici, v ošetřovně, v souladu s nezbytnými pravidly asepsy a antiseptik. Místnost by měla být světlá a pohodlná. Zdravotnický pracovník provádějící odběr musí mít pro okamžité ošetření všechna léčivá balení.

Krevní test na kreatinin (cena zahrnuje odběr krve ze žíly) se odebírá z periferní žíly. Zdravotní sestra nebo záchranář musí nosit rukavice. Po utažení bičíku a určení lokalizace dostupné žíly ji propíchne a provede plot.

Opatrně vyjměte jehlu a přitlačte tampon navlhčený anitseptikem na místo vpichu. Poté aplikuje pravidelný obvaz, aby se zabránilo tvorbě modřin..

Samotná kvalitativní a kvantitativní reakce netrvá dlouho. Výsledky jsou obvykle známy již v poledne. V moderních laboratořích je možné zasílání zpráv prostřednictvím SMS nebo e-mailu.

Protokol studie je odeslán do schránky, výsledky jsou v mezinárodních jednotkách. Pokoušet se sami interpretovat výsledky nestojí za to. Pro objasnění musíte kontaktovat lékaře.

Výsledek

Krevní test je obvykle připraven v den darování. Výsledky se obvykle vejdou na list A4. Je uvedeno datum studie, místo, údaje o pasu dotázaných.

Krevní a močové testy na kreatinin jsou normální

Základní informace se týkají koncentrace kreatininu a dalších biochemických parametrů a také ceny. Naopak mohou být uvedeny normální hodnoty. Neměli byste se však diagnostikovat sami..

Referenční hodnoty

Standardní jednotka je mikromol na litr. V analýze uvedeno jako μmol / l. Normální hodnoty kreatininu korelují se svalovou hmotou. V dětství a dospívání se proto normy každý rok mění..

StáříNormální hodnoty kreatininu, μmol / l
0-2 měsíce20-70
Děti do jednoho roku15-35
1-5 let20-40
5-7 let25-50
7-11 let35-65
11-13 let45-70
13-15 let50-75

Po dosažení puberty se svalová hmota liší pouze u různých pohlaví. Proto se předpokládá, že u mužů a žen by měly být výsledky výzkumu zohledňovány z těchto pozic..

Pro muže

Rozdíly v této skupině pacientů se mohou lišit v závislosti na věku. Přisuzují se přirozenému poklesu funkce ledvin. U mužů mladších 60 let je tedy norma od 80 do 150 μmol / l. Zatímco u lidí starších než tento věk bude norma 71 - 115 μmol / l.

Je důležité si uvědomit, že funkce ledvin je nakonec určena vypočítanou rychlostí glomerulární filtrace. Zohledňuje věk, váhu a výšku muže i jeho rasu..

Pro ženy

V této skupině platí stejná pravidla jako pro muže. Před začátkem 50letého milníku jsou referenční hodnoty hladiny kreatininu v krvi 50 - 90 μmol / l.

U ženy nad 50 let se horní prahová hodnota mírně zvyšuje. 110 μmol / L je stále považováno za normální, i když hraniční hodnotu.

Během těhotenství

Ženské tělo se vyznačuje různými hormonálními posuny. Těhotenství je právě takové období, kdy se mění celé pozadí. Obnovuje práci celého organismu jako celku.

V této zranitelné době pro ženu ledviny pracují trochu tvrději. To se odráží na hladině kreatininu. Jeho normy jsou nižší: od 40 do 80 μmol. Rámečky jsou odpovídajícím způsobem tužší. Při překročení těchto prahových hodnot dávejte pozor na nefropatii.

Možné odchylky od normy a jejich příčiny

Je lepší se nepokoušet interpretovat výsledky sami. Výjimku tvoří osoby s lékařským vzděláním.

Nejprve je třeba při identifikaci odchylek vyloučit faktory, které by mohly zkreslit výsledky. To platí zejména pro léky a biologické přísady. Vždy byste měli informovat lékaře, jaké léky a jaké dávky se užívají.

Je bezpodmínečně nutné hovořit o antibiotikách, antipsychotikách, antituberkulózních lécích, antidepresivech. Kreatinin se také může jednosměrně měnit, když se mění koncentrace glukózy, močoviny a ketonů v krvi..

Hypercreatininemie je stav, kdy se v krevním testu zjistí zvýšení hladiny kreatininu. Vzhledem k tomu, že počáteční lokalizace této sloučeniny je určena ve svalech, lze předpokládat, že k nadměrné fyzické aktivitě došlo den před. To je zohledněno při následném rozhovoru s lékařem..

Rozklad svalové tkáně může také způsobit hyperkreatininemii. Například s havarijním syndromem s prodlouženou kompresí (RTA), popáleninami, radiační nemocí. Patří sem také infarkt, kdy se zvyšuje koncentrace kreatininu v krvi.

V této situaci se přátelsky zvyšuje specifické markery poškození myokardu - kreatinfosfokináza a kreatinfosfokináza - MB..

S akromegalií se některé orgány zvětšují kvůli růstu měkkých tkání. Specifikovaná endokrinní patologie proto může také způsobit zvýšenou hladinu kreatininu ve venózní krvi. Je třeba poznamenat, že příčinou hyperkreatininémie je také zvýšená funkce štítné žlázy. K tomu dochází u strumy, tyreoiditidy, novotvarů orgánů.

Další skupina stavů je spojena s urogenitální oblastí. Kreatinin primárně roste se snížením funkce glomerulárního aparátu nefronů. Proto s hyperkreatininemií myslí na selhání ledvin. Ať už je to akutní nebo chronické, vyjasní se to dále při shromažďování anamnézy a stížností.

Kreatinin stoupá v důsledku glomerulonefritidy. Toto je autoimunitní léze glomerulů. Může být iniciována přenesenou bolestí v krku (beta-hemolytický streptokok). Častěji však zůstává povaha onemocnění nejasná..

Hladina kreatininu u tohoto onemocnění je považována nejen za diagnosticky významný parametr, ale také za sloučeninu, kterou je důležité sledovat v dynamice, aby nezmeškal okamžik, kdy dojde k selhání ledvin. U cukrovky a amyloidózy platí stejné zásady.

Pyelonefritida je považována za infekční zánět ledvinového pyelocaliceal systému. Někdy je kurz těžký, například u starších nebo oslabených osob. A pak je také možné porušení funkce ledvin. Zvýšený kreatinin se nachází v krevním testu.

U starších mužů může k této situaci dojít u velké velikosti adenomu prostaty. Způsobuje obstrukční pyelonefritidu a retenci moči. Zvyšuje se riziko vzniku nebezpečného průběhu akutního selhání ledvin.

V šokových a předšokových stavech je hyperkreatininemie pravděpodobná. To je způsobeno relativním zvýšením hladin kreatininu v důsledku snížení objemu krve nebo plazmy. To se často stává, když se zhorší průběh cukrovky, akutní ztráta tekutin, ztráta krve.

U hypocreatininemie, kdy je obsah kreatininu nižší než referenční hodnoty, patří mezi nejběžnější příčiny hladovění a kachexie u onkologických nebo oslabených pacientů. Méně pravděpodobné, že atrofuje svalovou hmotu.

Jak se odrazit

Za hlavní princip se považuje náprava základní příčiny, která vedla k hyperkreatininemii. Jinak budou všechny pokusy o snížení hladiny kreatininu dočasné a v zásadě tedy neúspěšné..

K dosažení cílových čísel je nutné pravidelně provádět krevní kreatininový test (cena závisí na laboratoři). U glomerulonefritidy se provádí etiotropní léčba hormony nebo imunosupresivy a pyelonefritida - adekvátní antibiotická léčba.

Akromegalie, gigantismus a patologie ledvin, diabetická nefropatie jsou spousta endokrinologů. Je nutná adekvátní kombinace léků.

Při selhání ledvin se používají diuretika. Upřednostňují se léky šetřící draslík: Torasemid, Veroshpiron a Eplerenon.

Bylinné léky lze také použít k úpravě hladin kreatininu. Nejúčinnější jsou Lespeflan a Lespefril. Průběh přijetí je až 3 měsíce, po kterém následuje měsíční pauza.

Hemodialýza je renální substituční léčba. Závěrem je, že krev je očištěna od toxinů a metabolických produktů pomocí speciálního vybavení. Krev je zpracována, „filtrována“ a vrácena do hlavního proudu, který je již vyčištěn od toxických sloučenin.

Existují indikace pro hemodialýzu. Obvykle se jedná o rychle progresivní selhání ledvin s výrazným zvýšením kreatininu (více než 1 000 μmol / l). Při selhání ledvin a zvýšeném kreatininu můžete použít dubovou kůru, přesličku, listy kopřivy. Brusinky, kmín a kopr také úspěšně zvládají projevy chronického selhání ledvin..

Snížení kreatininu umožňuje omezení určitých potravin. Toto opatření nejen zlepší parametry krevního testu, ale bude také přínosné jako součást komplexní léčby základního onemocnění.

Základním principem je ostré a kategorické omezení bílkovin. Při akutním selhání ledvin je spolu se známkami nedostatečné funkce srdce velmi důležité sledovat příjem soli v těle jídlem.

Přípustný denní příjem bílkovinných produktů a soli je založen na tělesné hmotnosti a činí 0,6 a 0,3 g na kilogram lidské hmotnosti. Nepřekračujte tyto cílové hodnoty, jinak se stav ledvin bude postupně zhoršovat.

V masu, rybách, tvarohu a mléce je hodně bílkovin. Proto tyto výrobky spadají pod omezení. Do připraveného jídla nemůžete přidávat sůl. Při vaření je lepší používat kuchyňskou sůl.

Pitný režim také vyžaduje korekci. Je nutné počítat denní diurézu. Objem vypité tekutiny by měl překročit o 300 ml.

Krevní test na močovinu, kreatinin, vám umožní včas identifikovat problémy s ledvinami. Cena čísla spočívá v zachování filtrační funkce a kvality života obecně. Koneckonců, je mnohem snazší zahájit léčbu včas a žít plnohodnotný život, než přivést situaci k celoživotní dialýze.

Video o kreatininu

Norma kreatininu v krvi u dětí, žen, mužů:

Co je kreatinin? Příčiny a příznaky zvýšeného kreatininu. Analýzy a léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je kreatinin?

Kreatinin je látka, která je odpadním produktem lidského těla. Je konečným produktem řetězce biochemických reakcí zaměřených na získávání energie. Samotný kreatinin tedy neplní v těle žádné významné funkce..

Tato látka má nicméně v medicíně velkou diagnostickou hodnotu. V současné době existuje několik pohodlných metod pro rychlé stanovení hladiny kreatininu v krvi a moči. Podle výsledků analýzy mohou odborníci detekovat určité patologie.

Za co je zodpovědný a odkud pochází kreatinin v těle?

Samotný kreatinin je látka škodlivá pro tělo, která se normálně vylučuje močí. Objevuje se v krvi v důsledku biochemických reakcí ve svalových buňkách..

Kreatinin nemá v těle žádné užitečné funkce a není odpovědný za žádné biologické procesy.

Následující řetězec reakcí vede ke vzniku kreatininu v krvi a moči:

  • Aminokyselinový kreatin je odesílán do jater, kde se z něj tvoří kreatinfosfát. Tato sloučenina hraje významnou roli při tvorbě a přenosu energie v těle..
  • Kreatinfosfát se přenáší krví do svalů těla, kde jej štěpí speciální enzym zvaný kreatinfosfokináza (CPK).
  • Po rozpadu kreatinfosfátu se tvoří molekuly kyseliny adenosintrifosforečné (ATP), které jsou hlavním zdrojem energie pro živé buňky. ATP se následně použije ke kontrakci svalových vláken, růstu a dělení buněk a tvorbě nových buněčných prvků.
  • Po oddělení fosfátové části se kreatinfosfát přemění na kreatinin, který se vrací zpět do krve. Je konečným produktem reakce a již nevykonává žádnou užitečnou funkci. Normálně se tato látka jednoduše vylučuje z těla ledvinami..

Co je glomerulární filtrace?

Glomerulární filtrace je proces čištění krve v nefronech - funkčních jednotkách ledvin. Krev vstupuje do nefronového filtračního aparátu (glomerulus), kde jsou z ní odstraněny nízkomolekulární sloučeniny a významná část vody. Velké proteinové sloučeniny a krevní buňky normálně neprocházejí membránou. V důsledku prvního stupně filtrace se tvoří primární moč. Mezi jinými látkami je v něm také kreatinin..

Ve druhé fázi dochází k reverzní absorpci živin, protože ne všechny sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností v krvi jsou škodlivé. Například glukóza, aminokyseliny a většina molekul vody se vrací zpět do krevního řečiště. Kreatinin se neabsorbuje a vylučuje se močí.

Filtrace krve v ledvinách je velmi složitý proces a závisí na následujících faktorech:

  • arteriální tlak;
  • stav glomerulů a renálních tubulů;
  • propustnost kapilární stěny;
  • koncentrace plazmatických proteinů (onkotický tlak).
Filtrace některých látek také závisí na jejich koncentraci v krvi. Například glukóza není obvykle detekována v moči, ale pokud se zvýší její hladina v krvi, přebytek nebude absorbován zpět a vyloučen močí. Ve zdravém těle je množství kreatininu vylučovaného močí relativně konstantní. Jeho stanovení v krvi a moči je důležité především pro hodnocení funkce ledvin.

Co ukazuje kreatinin?

Z hlediska diagnózy je kreatin velmi důležitým ukazatelem. Obvykle se stanoví jako součást biochemického krevního testu. Kreatinin primárně ukazuje, jak dobře fungují ledviny. V různých patologických procesech se glomerulární filtrace může zhoršit. Poté se kreatinin hromadí v krvi a při analýze se jeho hladina zvýší.

V některých případech kreatinin také indikuje patologii jiných orgánů a systémů. V tomto případě má sekundární diagnostický význam. Například vysoký kreatinin může indikovat rozpad svalů (po úrazu), špatnou funkci jater atd. Chcete-li získat maximální množství informací, existuje několik způsobů, jak určit hladinu kreatininu v moči a krvi.

Příznaky vysokého kreatininu

Samotný kreatinin je slabě toxická sloučenina, takže malé zvýšení jeho koncentrace v krvi obvykle nezpůsobuje u pacientů žádné příznaky ani potíže. U závažných onemocnění ledvin a některých dalších vnitřních orgánů může hladina kreatininu v krvi překročit normu 10krát nebo více. Poté může pacient pocítit bolesti hlavy, nevolnost a další příznaky celkové intoxikace. První místo však bude obvykle spojeno se symptomy a poruchami (základní onemocnění, které způsobilo zvýšení kreatininu).

Mezi nejčastější problémy u pacientů s vysokým kreatininem patří:

  • otok ledvin;
  • bolest v oblasti ledvin (na úrovni dolní části zad);
  • nestabilní hodnoty krevního tlaku;
  • snížené močení;
  • dušnost a únava;
  • chuť v ústech;
  • záchvaty (v závažných případech).
Všechny tyto příznaky nejsou způsobeny pouze toxickými účinky kreatininu. Obvykle spolu s ním jsou v krvi zadržovány další toxičtější látky (které se také nacházejí v krevním testu a analýze moči). Běžná je také nerovnováha vody a elektrolytů. Takové komplexní poruchy obvykle vedou k výskytu výše uvedených příznaků..

Proč je vysoký kreatinin nebezpečný?

Kreatinin sám o sobě nezpůsobuje vážné poruchy, takže jeho mírné zvýšení není pro tělo nebezpečné. Mnohem závažnější mohou být patologie, které vedly ke zvýšení kreatininu v krvi nebo moči. Nejčastěji se jedná o různé metabolické poruchy, těžká onemocnění ledvin, jater nebo svalové tkáně. Odhaduje se, že ke zvýšení hladiny kreatininu v moči dochází, když přestane fungovat více než polovina buněk v ledvinách. To znamená, že mluvíme o velmi závažné patologii, protože zvýšení kreatininu není jediným důsledkem selhání ledvin..

Pacienti se zvýšenou hladinou kreatininu tedy musí navštívit lékaře, který provede další vyšetření a zjistí příčiny této poruchy. Nejprve je třeba vyloučit nejnebezpečnější z nich - zánětlivé procesy v ledvinách, selhání ledvin, závažné poruchy oběhu, řadu poruch endokrinního systému. Bez kvalifikované léčby mohou tato onemocnění způsobit nenapravitelné poškození lidského zdraví..

Analýza kreatininu

Existuje několik typů testů na kreatinin. Z hlediska diagnostiky je nejdůležitější stanovit hladinu kreatininu v krvi a moči pacienta. Kreatinin se v krvi obvykle stanoví jako součást biochemické analýzy. Tento test je předepsán pro většinu pacientů k hodnocení zdraví ledvin. Nejobjektivnější informace jsou poskytnuty porovnáním hladiny kreatininu v krvi a moči.

Je pravidlem, že doporučení k analýze poskytuje ošetřující lékař po vyšetření pacienta. Samotný pacient však může jít do laboratoře a preventivně absolvovat testy..

Kde a jak se nechat testovat na kreatinin?

Biochemický krevní test, který zahrnuje stanovení kreatininu, provádějí téměř všechny laboratoře. Za tímto účelem se z pacienta odebírá venózní krev (obvykle z loketní žíly). Jelikož je tato analýza rutinní, její cena je na všech klinikách poměrně dostupná. Pokud máte pojistnou smlouvu a doporučení od lékaře, je to provedeno bezplatně.

Analýza moči na kreatinin se provádí jako součást biochemické analýzy moči. K tomu se obvykle odebírá denní vzorek, který je důležité správně sbírat. Pacient musí držet toaletu vnějších pohlavních orgánů. První ranní část se v tomto případě nesbírá. Poté se všechny porce nalijí do jedné nádoby. V ideálním případě by první a poslední porce měly být sklízeny každý den kolem 7:00. Samotný pacient změří celkový objem odebraný během této doby, ale zašle do laboratoře pouze 100 ml s průvodní poznámkou (musíte uvést objem denní moči a hmotnost pacienta). Během dne, během odběru vzorku, byste neměli cvičit, zneužívat alkohol nebo tabákové výrobky. Strava a množství spotřebované tekutiny by měly být normální.

Pokud se sbírá moč k určení konkrétních látek (nejen kreatininu), může vám lékař poskytnout další pokyny..

Potřebuji přípravu na darování krve pro biochemickou analýzu?

Speciální příprava na darování krve pro kreatinin není nutná, protože jeho hladina je relativně stabilní a málo závisí na vnějších faktorech. Jinými slovy, ať už pacient dělá cokoli a během dne cokoli, hladina kreatininu mírně stoupne. Existuje však řada doporučení, jejichž dodržování učiní výsledek objektivnějším..

Před provedením biochemického krevního testu si pacient musí pamatovat na následující pravidla:

  • Krev by měla být odebrána ráno na lačný žaludek. Od okamžiku posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 - 12 hodin. Je povoleno odebrat krev po 6 hodinách, za předpokladu, že večeře byla lehká, bez tučných jídel.
  • Krev není darována ihned poté, co pacient přijde do laboratoře. Musíte sedět 10 až 15 minut vsedě. To uvolní svaly a normalizuje některé ukazatele..
  • Pokud pacient užívá nějaké léky, měl by být pokud možno zrušen před darováním krve. Pokud to není možné a výsledky analýzy jsou naléhavě nutné, musí pacient informovat laboratoř a ošetřujícího lékaře o tom, jaké léky užívá..
  • 1 - 2 dny před darováním krve byste neměli zneužívat alkohol, mastná a kořeněná jídla. To vše může ovlivnit fungování jater a ledvin, což zkreslí výsledek..
Hladina kreatininu v krvi, pokud nebudou dodržena výše uvedená pravidla, může být poněkud nadhodnocena, ale to není rozhodující. Důležité je, že při srovnání hladin kreatininu s hladinami jiných látek v krvi (např. Poměr bílkoviny / kreatinin) je učiněno mnoho závěrů. Aby bylo možné shromáždit spolehlivé informace, musí pacient ještě podstoupit biochemický krevní test (a to nejen na kreatinin) a dodržování výše uvedených doporučení je důležitou podmínkou.

Metody stanovení kreatininu (stripový test, Cockcroft-Gault, Jaffeova metoda, Rehbergův test, vzorky v moči v jedné a denní dávce)

V současné době existuje řada způsobů, jak určit hladinu kreatininu v moči a krvi. Rozdíly jsou v zásadě v biochemických reakcích, které se k tomu používají. Každá laboratoř si vybírá metody, které považuje za pohodlnější, spolehlivější nebo praktičtější..

Stanovení hladin kreatininu je možné následujícími způsoby:

  • Testovací proužky. Testovací proužky jsou v současné době nejrychlejším testem kreatininu. Prodávají se v některých významných lékárnách a lékařských společnostech a pacient je může dobře používat doma. Na proužek speciálního materiálu se aplikuje kapka krve a v průběhu chemické reakce se stanoví hladina kreatininu (na zkoušce se objeví vodorovné pruhy indikující koncentraci této látky). Výsledek lze získat během několika minut. Bohužel testovací proužky nejsou příliš přesné a tato metoda je považována za nespolehlivou pro vážné zdravotní stavy. Nepoužívá se v lékařských laboratořích.
  • Podle Cockcroft-Gault. Vzorec Cockcroft-Gault odráží rychlost glomerulární filtrace krve v ledvinách (jak účinně se ledviny vylučují různé látky). Pomáhá při hodnocení selhání ledvin..
  • Jaffova metoda. Tato metoda je sledem chemických reakcí, díky nimž se stanoví hladina kreatininu v krvi i moči. Podle této metody (někdy s drobnými úpravami) se kreatinin stanoví ve většině biochemických laboratoří..
  • Reberg-Tareevův test. S tímto testem může laboratoř určit rychlost glomerulární filtrace v ledvinách. Hlavním kritériem pro hodnocení tohoto ukazatele je právě hladina kreatininu. Jeho koncentrace se měří paralelně ve vzorcích krve a moči (existuje několik metod), poté se pomocí zvláštního vzorce vypočítá účinnost ledvin.

Jaké jsou jednotky měření hladiny kreatininu v plazmě a moči?

Norma kreatininu u mužů, žen a dětí

Hladina kreatininu v krvi závisí na mnoha faktorech. Jedním z nich je pohlaví a věk pacienta. Předpokládá se, že muži tráví v těle více energie než ženy. Mají také více svalové hmoty. To určuje vyšší hladinu kreatininu. Rovněž u dospělých je hladina kreatininu o něco vyšší než u dětí (v určitém věku).

V současné době se lékaři řídí následujícími hodnotami kreatininu (v krvi a moči), v závislosti na pohlaví:

  • Muži. V krevním séru 62 - 132 μmol / l nebo 0,7 - 1,4 mg / dl. V moči 800 - 2 000 mg / den nebo 7,1 - 17,7 mmol / den.
  • Ženy. V krevním séru 44 - 97 μmol / l nebo 0,5 - 1,1 mg / dl. V moči 600 - 1 800 mg / den nebo 5,3 - 15,9 mmol / den.
Během těhotenství se normální hladina kreatininu u žen mění a závisí mimo jiné na délce těhotenství.

U dětí normální hladina kreatininu závisí na věku a pro všechny pacienty mladší 18 let neexistuje jednotná norma..

Je třeba také poznamenat, že jsou možné malé odchylky v normách v závislosti na laboratoři, ve které byla studie provedena. Všechny laboratoře používají činidla různých značek a kvality a někdy existují rozdíly v chemických metodách. Proto většina laboratoří při vydávání výsledků pacientovi uvádí také normální limity, které byly pro tuto konkrétní laboratoř stanoveny experimentálně. Zpravidla se mírně liší od výše uvedených hranic..

Normální hladiny kreatininu v různých věkových skupinách (věková tabulka)

Hladina kreatininu může významně kolísat v závislosti na věku pacienta. Největší rozdíly jsou pozorovány u dětí různého věku. To je způsobeno skutečností, že v dětství člověk roste různým tempem a tělo vyžaduje různé množství energie. Růst je nejintenzivnější v kojeneckém věku. Další období aktivního růstu připadá na pubertu. V této době dochází k intenzivnímu svalové hmoty a v těle se tvoří více kreatininu. Normy pro každý věk se budou lišit.

Normy kreatininu v krvi a moči v závislosti na věku

Věková skupina

Normální limity séra (μmol / l)

Normální limity v moči (μmol na 1 kg tělesné hmotnosti denně)

12-18 let (teenageři)


Ve většině případů se rychlost kreatininu u dětí počítá individuálně, v závislosti na jejich věku a hmotnosti. Laboratoř nemusí tyto informace poskytnout sama, ale lékař při interpretaci výsledků normu vždy přepočítá..

Jaký je výpočetní vzorec pro clearance kreatininu (kalkulačka)?

Největší diagnostickou hodnotu má tzv. Endogenní clearance kreatininu. Tento indikátor odráží účinnost čištění krve ledvinami. U mnoha onemocnění ledvin je clearance narušena a lékaři musí vypočítat konkrétní čísla pro efektivní léčbu. Například se silným poklesem filtrace má smysl provádět hemodialýzu (umělé čištění krve pomocí speciálního přístroje).

V současné době se k výpočtu clearance kreatininu používají speciální kalkulačky, do kterých může pacient samostatně zadávat data a získat výsledek. Podobné kalkulačky jsou volně dostupné na mnoha stránkách. V laboratoři se k tomu používají také speciální programy. Výsledky, které je třeba do takového programu zadat, jsou získány metodou Reberg-Tareev. Koncentrace kreatininu v krevním séru a v moči se stanoví u pacienta (vzorek se odebírá každou hodinu s přihlédnutím k objemu moči nebo se odebere veškerá denní moč).

Výpočet clearance kreatininu je založen na následujícím vzorci:

КлФ = МхД / П, ve kterém

CLF - rychlost glomerulární filtrace, stanovená v ml / min;
M je koncentrace kreatininu v moči;
Pl je koncentrace kreatininu v krevní plazmě;
D - minutová diuréza (rychlost tvorby moči).

Normálně je toto číslo od 80 do 160 ml / min, ale může se lišit v závislosti na pohlaví a věku pacienta. U žen do 40 let je toto číslo obvykle vyšší než u mužů a po 40 letech je o něco nižší. Určitý význam má také čas potřebný k shromáždění analýzy. Je známo, že rychlost glomerulární filtrace se mění s denní dobou. Indikátor maxima je stanoven během dne a ráno a večer je o něco nižší.

Pacient obvykle nemusí počítat rychlost glomerulární filtrace samostatně. Na základě výsledků analýzy to za něj provedou pracovníci laboratoře nebo ošetřující lékař.

Dešifrování poměru bílkovin a kreatininu (index)

K hodnocení stupně selhání ledvin se v současné době široce používá speciální index odrážející poměr bílkovin a kreatininu v moči. Jednotkou měření je v tomto případě mg albuminového proteinu na g nebo mmol kreatininu (v závislosti na použitých metodách). Během normální funkce ledvin se albumin prakticky nevylučuje močí. Hodnota indexu bude v rozmezí 0 - 30 mg / g. S různými patologiemi ledvin se může zvýšit. Velmi vysoká hodnota je více než 300 mg / g. U těžkého nefrotického syndromu, kdy ledviny prakticky nefiltrují krev, může poměr bílkovin ke kreatininu dosáhnout 2 000 mg / g nebo více.

Stanovení tohoto indexu se obvykle provádí v laboratoři podle pokynů ošetřujícího lékaře. K dosažení objektivního výsledku se provádí několik testů moči.

Příčiny vysokého kreatininu v krvi a moči

Příčiny vysokého kreatininu lze rozdělit na patologické a fyziologické. Patologická onemocnění zahrnují některá onemocnění ledvin, jater a metabolické poruchy ve tkáních. Je téměř nemožné přesně rozpoznat onemocnění pouze analýzou kreatininu. Fyziologické důvody zahrnují faktory, které mohou zvýšit hladinu kreatininu při absenci patologie (strava, těhotenství atd.). Zvýšený kreatinin tedy nemusí vždy znamenat patologii a neměli byste se předem bát..

Vysokou hladinu kreatininu v krvi a moči lze vysvětlit několika mechanismy:

  • Zhoršení glomerulární filtrace. Ledviny normálně vylučují přebytečný kreatinin močí. Pokud tělo produkuje přebytek této látky z různých důvodů, zvyšuje se jeho koncentrace v moči. Při poruchách filtrace může být kreatinin vytvářen v obvyklém množství, ale zůstane v krvi. Funkce ledvin je obvykle narušena při různých onemocněních tohoto orgánu..
  • Zvýšená tvorba kreatininu. Tento mechanismus je méně běžný. Z různých důvodů se v těle vytváří příliš mnoho kreatininu, který nemá čas na úplné vyloučení ani zdravými ledvinami při normální rychlosti filtrace. Pak se koncentrace této látky zvýší jak v krvi, tak v moči (úměrně). Zvýšené uvolňování kreatininu do krve je možné u onemocnění doprovázených rozpadem svalové tkáně.
Výsledky testu na kreatinin lze tedy interpretovat různými způsoby. Samotný pacient nemůže určit, který z mechanismů způsobil zvýšení hladiny kreatininu v krvi. Lékař nejprve vyloučí vnější vlivy (fyziologické důvody) a k identifikaci konkrétní patologie předepíše další testy. V každém případě byste se neměli předem obávat mírného zvýšení kreatininu. To nemusí vždy znamenat přítomnost závažné patologie. Pokud se tento ukazatel v preventivní analýze zvýší, musíte se poradit s lékařem.

U jakých chorob stoupá kreatinin?

Existuje mnoho patologií jiné povahy, které mohou ovlivnit tvorbu a vylučování kreatininu z těla. Nejprve se jedná o onemocnění ledvin, jater a svalové tkáně. Problém je v tom, že některé patologie (například endokrinní nebo dědičné) ovlivňují celé tělo jako celek. Zvýšený kreatinin u těchto onemocnění je doprovodnou poruchou (ne vždy trvalou) a není hlavním problémem.

Koncentrace kreatininu v krvi se může zvyšovat s následujícími chorobami:

  • Akutní nebo chronické selhání ledvin. V tomto případě je narušena filtrace krve a kreatinin je důležitým diagnostickým indikátorem..
  • Nemoc jater. Mnoho zánětlivých onemocnění jater narušuje normální produkci látek spojených s tvorbou kreatininu. Poškození jater může být infekční, toxické nebo traumatické. V každém případě je vysoká hladina kreatininu jedním z možných projevů..
  • Zranění. U rozsáhlých poranění měkkých tkání dochází k nekróze (smrti) velkého počtu buněk. Látky obsažené v těchto buňkách vstupují do krevního řečiště ve velkém množství, což vysvětluje výrazné zvýšení hladin kreatininu. Takovými zraněními mohou být popáleniny, omrzliny, drcení (syndrom srážky). Tkáně také mohou zemřít kvůli nedostatku kyslíku v případě cévního poranění, trombózy, gangrény. Je známo, že kreatinin zůstává zvýšený po dlouhou dobu po infarktu myokardu (v tomto případě zemře část srdečního svalu).
  • Endokrinní (hormonální) patologie. Hormony regulují mnoho procesů v těle, takže jejich účinek je obvykle složitý. Thyrotoxikóza (přebytek hormonů štítné žlázy), hyperkortizolismus (přebytek hormonů kůry nadledvin) a diabetes mellitus mohou způsobit zvýšenou produkci kreatininu, díky čemuž ji lze zvýšit i při normální renální filtraci..
  • Dehydratace. U některých onemocnění mohou pacienti pociťovat dlouhodobý průjem nebo silné zvracení. Výsledkem je pokles objemu cirkulující krve a zvýšení koncentrace kreatininu v krvi, i když se tvoří obvyklou rychlostí.
  • Některá onemocnění svalů. Hlavními spotřebiteli energie v těle jsou svalové buňky. S řadou patologií svalové tkáně se tyto buňky postupně rozpadají, a proto se do krve uvolňuje velké množství kreatininu. To lze pozorovat u myasthenia gravis, různých myozitid, svalové dystrofie atd..
  • Některé infekční nemoci. Některé mikroorganismy mohou infikovat ledviny, játra a dokonce i svalovou tkáň, což způsobuje zvýšení hladiny kreatininu..
  • Některá autoimunitní onemocnění. U autoimunitních patologií protilátky napadají vlastní buňky těla. Docela často se u pacientů vyskytuje zánět v oblasti kloubů, je ovlivněn glomerulární aparát ledvin a někdy svalová tkáň.
Existují také fyziologické důvody pro zvýšení hladiny kreatininu. Ve většině případů jsou dočasné a nevyžadují zvláštní zacházení. Tyto důvody je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků testu..

Kreatinin v krvi a moči může být zvýšen v následujících případech:

  • těžká fyzická aktivita (pravidelně nebo v předvečer zkoušky);
  • u profesionálních sportovců s velkou svalovou hmotou (včetně užívání drog na bázi steroidních hormonů a kreatinu);
  • u žen během těhotenství a kojení;
  • s prodlouženou podvýživou nebo přísnou dietou;
  • u některých starších lidí (v závislosti na velikosti těla);
  • strava se spoustou masných výrobků.
Ve všech těchto případech se metabolismus těla zrychluje nebo se rozpadá svalová tkáň, což způsobuje zvýšenou hladinu kreatininu..

Glomerulonefritida

Glomerulonefritida je nejčastěji spojována s následujícími chorobami a vnějšími faktory:

  • autoimunitní procesy (protilátky produkované tělem napadají jeho vlastní buňky);
  • komplikace určitých onemocnění (například streptokoková bolest v krku);
  • infekční choroby;
  • některé toxiny atd..

Pyelonefritida

Akutní a chronické selhání ledvin (ARF a CRF)

Hepatitida

Rakovina (rakovina) a chemoterapie

U mnoha druhů rakoviny pacienti hodně zhubnou. To je částečně způsobeno rozpadem tukové tkáně, ale degenerace svalových vláken obvykle nastává v pozdějších fázích. Výsledkem je, že se do krve dostává velké množství produktů energetického metabolismu a zvyšuje se hladina kreatininu. To se nestává u všech druhů rakoviny..

Pokud je pacientovi předepsána chemoterapie, hladiny kreatininu se během kurzu obvykle zvyšují. Je to proto, že samotné chemoterapeutické léky jsou toxiny, které ničí buňky. Čím vyšší je dávka a čím častější jsou průběhy, tím více buněk se rozkládá a tím více metabolických produktů se dostává do krve.

Proč je během těhotenství zvýšen kreatinin?

V zásadě se hladiny kreatininu mohou během těhotenství významně lišit. Různé poruchy funkce ledvin u těhotných žen jsou poměrně časté, ale normální limity kreatininu se poněkud mění. Proto se během těhotenství doporučuje ženám pravidelně darovat krev pro biochemickou analýzu..

V prvním trimestru těhotenství je koncentrace kreatininu v krvi obvykle nízká. To je způsobeno skutečností, že se v těle zadržuje více tekutiny, zvyšuje se objem cirkulující krve a obvyklé množství kreatininu se „ředí“ ve větším objemu tekutiny. Ve skutečnosti zůstává rychlost tvorby kreatininu a jeho denní vylučování močí přibližně stejná. Za normální hladinu se v tomto období považuje koncentrace 35 - 70 μmol / l.

V pozdějších stádiích těhotenství (druhý a třetí trimestr) mohou být hladiny kreatininu mírně zvýšeny. Toto je také varianta normy a vysvětluje se zvýšeným výdajem energie, která se vynakládá na růst a vývoj dítěte. Významné zvýšení kreatininu může naznačovat vážné komplikace těhotenství - eklampsie, těžká toxikóza, krvácení. V každém případě jsou výsledky testu pečlivě prostudovány ošetřujícím lékařem, který sleduje průběh těhotenství.

Zvyšuje se kreatinin při cukrovce?

Ovlivňuje strava hladinu kreatininu (jaké potraviny)?

Hladina kreatininu je relativně stabilní indikátor, který se pod vlivem různých vnějších faktorů málo mění. Nicméně při použití některých potravinářských výrobků jsou možné malé změny v biochemickém krevním testu. Ve většině případů stále nepřekračují horní hranici normy..

Předpokládá se, že hladina kreatininu v krvi může být mírně zvýšena při konzumaci následujících potravin ve velkém množství:

  • tučné maso a obecně maso ve velkém množství;
  • živočišné tuky;
  • tučné ryby a velké množství ryb;
  • měkkýši a další mořské plody bohaté na bílkoviny (tresčí játra, kaviár atd.);
  • čerstvé droždí pečené zboží.
Všechny tyto potraviny obsahují velké množství bílkovin, které při rozpadu zvyšují kreatinin. Také bílkoviny a přebytečné mastné potraviny mohou ovlivnit játra a zadržovat vodu v tkáních, což způsobuje zvýšení koncentrace kreatininu. Tyto potraviny mohou mít mírný vliv na hladinu kreatininu, zvláště pokud jsou konzumovány před krevním testem. Také tyto přípravky by měly být zlikvidovány u pacientů se selháním ledvin, jejichž hladiny kreatininu jsou již zvýšené..

U žen na redukční dietě mohou být hladiny kreatininu zvýšeny v případě silného plýtvání. Nedostatek energie v těle se doplňuje rozpadem svalové tkáně. Pokud se tak nestane, ale objem svalové hmoty je velmi malý, může hladina kreatininu zůstat na spodní hranici normy..

Ovlivňuje transplantace (transplantace) nebo odstranění ledvin hladinu kreatininu??

V současné době je transplantace ledvin jednou z nejběžnějších operací v transplantologii. Provádí se, když ledvina nefunguje z důvodu nevratného poškození. V některých případech (například u rakoviny ledvin), při nepřítomnosti dárce, lze ledvinu jednoduše vyjmout. V těchto případech je třeba zvláště pečlivě sledovat následné testy krve a moči..

Odstranění ledviny ovlivňuje testy z následujících důvodů:

  • tvorba moči klesá a zpomaluje se;
  • krev je filtrována pomaleji a některé látky jsou zadržovány v krvi;
  • bezprostředně po operaci může buněčná smrt ovlivnit výsledky biochemické analýzy.
Pokud zbývající ledviny fungují normálně, jsou hladiny kreatininu v krvi obvykle normální nebo mírně zvýšené. Pacienti by měli dodržovat speciální dietu.

Po transplantaci ledviny nějakou dobu (obvykle 3 - 6 měsíců) trvá, než se transplantovaná ledvina normálně uloží a plně plní své funkce. Během tohoto „adaptačního“ období je kreatinin obvykle zvýšen. Rok po operaci se biochemický krevní test nejčastěji vrátí do normálu. Ve všech případech musí být po transplantaci nebo odstranění ledviny pravidelně prováděn biochemický krevní test podle plánu předepsaného lékařem. Výsledky jsou interpretovány odborníkem s přihlédnutím k počáteční patologii a celkovému stavu pacienta. V těchto případech neexistují jednotná pravidla.

Co dělat, když je zvýšen kreatinin sportovce?

Profesionální sportovci mají větší fyzickou aktivitu a více svalové hmoty než průměrný člověk. Jejich svaly vyžadují více energie i při absenci stresu (například mimo sezónu). Kromě toho v mnoha sportech sportovci dodržují kalorickou dietu a používají speciální směsi k získání svalové hmoty. To vše obnovuje metabolismus v těle a vede ke zvýšení hladiny kreatininu v krvi i při absenci jakékoli patologie..

Horní hranice kreatininu pro sportovce je tedy o něco vyšší. To však neznamená, že sportovci nemohou onemocnět a nemají problémy s ledvinami. Silná fyzická námaha zvyšuje riziko vzniku určitých patologických stavů, proto by lékař, který měl při analýze sportovce zvýšené hladiny kreatininu, měl předepsat další studie k vyloučení nemocí.

Léčba zvýšeného kreatininu

Samotný zvýšený kreatinin nepředstavuje pro pacienta vážnou hrozbu. Poukazuje pouze na řadu porušení a odchylek v práci různých orgánů a systémů. Proto není zcela správné hovořit o léčbě zvýšeného kreatininu. Výsledek analýzy vám umožní stanovit správnou diagnózu a zjistit, co způsobilo porušení.

Léčba u pacientů se zvýšeným kreatininem by měla být zaměřena na eliminaci základní patologie. Taktika se v tomto případě může lišit..

Samoléčba je v každém případě nepřijatelná, protože výrazné zvýšení hladin kreatininu obvykle naznačuje vážná porušení..

Samotný zvýšený kreatinin (stejně jako další látky, které se nemusí vylučovat močí) lze odstranit hemodialýzou. Je také možné intravenózní kapkové podání speciálních roztoků, které „ředí“ krev a oslabují účinek toxických látek.

Hemodialýza

Hemodialýza je metoda umělého čištění krve. Pomocí speciálního přístroje („umělá ledvina“) prochází krev systémem filtrů, které z ní odstraňují toxické látky, a krevní cévy a další normální prvky se vracejí do cév. Tento postup se běžně používá k rychlému čištění krve. Ve výsledku klesá hladina nejen kreatininu, ale i dalších metabolických produktů (močovina, bilirubin atd.).

Hlavní indikace pro hemodialýzu jsou:

  • akutní a chronické selhání ledvin při těžkém onemocnění ledvin;
  • nějaká otrava;
  • vysoké hladiny kreatininu, močoviny a dalších toxických metabolických produktů;
  • přebytečný objem tekutiny v těle, doprovázený silným edémem (plíce, mozek atd.).
Hemodialýzu předepisuje lékař jako jednu ze složek léčby. Tato metoda neovlivňuje eliminaci základní patologie, která vedla k selhání ledvin, ale podporuje pouze normální fungování těla. Mnoho pacientů s chronickými patologiemi je nuceno pravidelně podstupovat hemodialýzu, aby nedošlo ke zhoršení stavu..

Jaké pilulky a léky k pití, pokud je kreatinin zvýšen nebo snížen?

Jak snížit kreatinin lidovými léky?

V naprosté většině případů nemohou lidové léky účinně pomáhat snižovat kreatinin. Tato látka se v těle obvykle tvoří v normálním množství a problém spočívá v tom, že ji nelze vyloučit ledvinami. Taktika léčby by měla být zaměřena na pomoc ledvinám a co nejrychlejší obnovení glomerulární filtrace. Lidové léky v těchto případech poskytují dočasný účinek a kreatinin se brzy znovu hromadí. Kromě toho hlavním problémem pro tělo není vysoký kreatinin, ale akumulace dalších toxických látek v krvi..

Ke snížení hladiny kreatininu v krvi lze použít následující lidové léky:

  • Kopřivy čaj. Suché listy kopřivy se vaří v termosce po dobu 6 - 8 hodin (2 polévkové lžíce na 0,5 litru vroucí vody). Doporučuje se pít tento čaj 2 - 3 šálky denně..
  • Kořen šalvěje. Čaj ze šalvěje je k dostání v mnoha lékárnách. Kořen šalvěje můžete také sami osušit a poté uvařit 2 až 3 čajové lžičky na litr vroucí vody..
  • Šípková infuze. 2 lžíce šípků se nalijí do 1 litru vroucí vody a trvají po dobu nejméně 4 hodin. Pijte infuzi ve 2 polévkových lžících 3krát denně.
  • Koprová semínka. Semena suchého kopru se nalijí vroucí vodou (1 plná čajová lžička na půl sklenice vody) a nechají se vychladnout na pokojovou teplotu (neměli byste je zvlášť chladit). Poté se infuze dekantuje složenou gázou a před jídlem se vypije voda..
Většina z těchto léků je močopudná a zlepšuje funkci ledvin. Ve zdravém těle to podporuje vylučování kreatininu z krve močí. V případě vážného onemocnění ledvin, kdy již špatně filtrují krev, může použití těchto infuzí vážně zhoršit stav pacienta. Směrování krve do ledvin a jejich přetěžování tekutinami je prostě nebezpečné. To je důvod, proč před použitím jakýchkoli lidových prostředků musíte konzultovat s odborníkem a určit důvod zvýšení kreatininu v krvi nebo moči..

Musím zvýšit kreatinin?

Protože proces metabolismu kreatinu a kreatinfosfátu probíhá v těle nepřetržitě, kreatin se také neustále tvoří. Pokles jeho úrovně v analýzách je v lékařské praxi extrémně vzácný. To obvykle naznačuje zpomalení metabolických procesů a snížení svalové práce, ke kterému může dojít u řady patologických stavů. Samotný nízký kreatinin však není nebezpečný a není nutné jej konkrétně zvyšovat..

Snížení kreatininu se nejčastěji vyskytuje v následujících patologických a fyziologických (normálních) podmínkách:

  • silné vyčerpání;
  • dodržování přísné stravy nebo dlouhodobé vegetariánské stravy;
  • některá onemocnění doprovázená paralýzou a svalovou dystrofií;
  • dlouhodobá léčba některými léky (glukokortikoidy atd.);
  • první týdny těhotenství.
Pokud je hladina kreatininu v moči nízká, znamená to závažné poškození ledvin. To znamená, že ostatní orgány pracují normálně, ale prakticky nedochází k žádné filtraci. V takových případech je nutná urgentní návštěva lékaře k zahájení léčby onemocnění ledvin..

Dieta po infarktu: co můžete jíst a pít?

Rychlost kreatininu v krvi u žen a mužů