Co ukazuje kreatinin a močovina v krvi?

K hodnocení funkce ledvin jsou předepsány krevní testy na močovinu a kreatinin. Faktem je, že ukazatele kreatininu a močoviny v krvi odrážejí rychlost glomerulární filtrace, což je hlavní parametr, který lékař potřebuje k posouzení funkcí tohoto orgánu. Bez ohledu na příčinu je onemocnění ledvin vždy doprovázeno snížením rychlosti glomerulární filtrace (GFR), s níž je neoddělitelně spojena i závažnost onemocnění. Testy močoviny / kreatininu také pomáhají hodnotit funkci ledvin..

Rychlost glomerulární filtrace

GFR u normální osoby je asi 125 ml / min, což je indikátor zdravých a pracujících ledvin. Pokud se GFR, a tím i výkon ledvin, sníží, močovina a kreatinin se vylučují močí ve sníženém množství. Současně se zvyšuje obsah močoviny a kreatininu v krvi.

Aby byl kreatinin a močovina spolehlivým ukazatelem zdraví a onemocnění ledvin a přesně odrážel GFR, musí splňovat následující parametry:

  • Měly by být vylučovány pouze ledvinami..
  • Glomeruly ledvin musí být schopny tyto látky volně a volně filtrovat z krve..
  • V ideálním případě by koncentrace těchto látek v krvi neměla být transformována dietou nebo metabolickými změnami..

Žádný z výše uvedených bodů není proveditelný pro kreatinin a močovinu, což znamená, že jejich plazmatické hladiny nejsou přesnými ukazateli GFR. Minimální poklesy nebo zvýšení hodnot glomerulární filtrace nelze detekovat analýzou močoviny. Plazmatický kreatinin se s tím také nedokáže vyrovnat. Předpokládá se však, že kreatinin je přesnějším měřítkem funkce ledvin..

Močovina - co to je?

Močovina je metabolický produkt v játrech, který se tvoří během rozpadu bílkovin na aminokyseliny. Jiným názvem této látky je karbamid, který se v zemědělství častěji používá jako název hnojiva. V procesu rozkladu karbamidu se tvoří amoniak, který se dále přeměňuje játry na méně toxickou močovinu, což se stanoví krevními testy.

Močovina a amoniak obsahují dusík. Mnoho lidí si myslí, že močovina a močovinový dusík jsou zaměnitelné pojmy, protože močovina obsahuje tuto složku. Močovina i močovinový dusík jsou „dopravní metodou“, kterou tělo používá k zbavení se přebytečného dusíku..

Močovina je vylučována játry do krevního řečiště a poté vstupuje do ledvin, kde je filtrována a vylučována do moči. Vzhledem k tomu, že tento proces je kontinuální, může se v krvi vždy nacházet určitá močovina. Většina onemocnění, která postihují ledviny nebo játra, může ovlivnit množství močoviny v krvi. Pokud játra produkují zvýšené množství močoviny nebo pokud ledviny nefungují normálně a nemohou úplně filtrovat odpad z krve, dochází ke zvýšení močoviny v krvi. Pokud jsou játra vážně poškozena a nemocná, může to snížit produkci močoviny. V tomto případě je možné identifikovat sníženou úroveň.

Vlastnosti kreatininu

Kreatinin je produkt rozpadu, který se tvoří ve svalech poté, co se rozloží na jeho základní části kreatinu. Tato látka je z těla odstraněna ledvinami, které ji téměř úplně filtrují z krve do moči. Testy kreatininu zahrnují kreatinin v plazmě a kreatinin v moči.

Kreatin je součástí energetického metabolismu, který tělo používá ke kontrakci svalů.

Tělo produkuje kreatinin i kreatin přibližně konstantní rychlostí. Protože téměř veškerý kreatin je z krve filtrován ledvinami a vylučován močí, je hladina kreatininu v krvi obvykle spolehlivým ukazatelem funkce ledvin..

Množství produkovaného kreatininu závisí na výšce a hmotnosti pacienta a také na množství svalové hmoty, kterou má. Z tohoto důvodu je rychlost kreatininu u mužů charakterizována zvýšenými hodnotami. Biochemický krevní test na kreatinin je často kombinován s jinými testy. Analýza moči na kreatinin se obvykle provádí měřením množství odebraného denně. Před provedením těchto testů lékař obvykle poučí pacienta, aby nejedl maso nebo se na krátkou dobu zdržel jídla, aby se neobjevil dočasně vysoký obsah kreatininu. Obecně je sledování vaší stravy a nadměrné užívání bílkovinných potravin jednou z odpovědí na otázku, jak snížit kreatinin..

Zvýšení plazmatického kreatininu téměř vždy naznačuje pokles GFR, což je způsobeno ledvinami. Pokud je však pokles GFR spojen se zvýšením hladiny kyseliny močové v plazmě, znamená to s největší pravděpodobností, že ledviny s tím nemají nic společného. Proto jsou tyto dvě složky měřeny společně v testech ke stanovení příčin ledvin a jiných než ledvin..

Jak se stanoví poměr karbamidu k kreatininu?

Množství močoviny v krvi lze měřit v mg / dl i mol / l. Tato dvě různá množství vedou ke dvěma různým metodám vyjádření poměru močoviny k kreatininu:

  • Pokud je poměr měřen v mg / dl, jsou normální hodnoty pro poměr močovina / kreatinin 8-15. Mezní úroveň, nad kterou se projevuje patologie, je 20.
  • Při měření poměru močovina / kreatinin v mol / l se jeho hodnota vydělí 1000. To je nezbytné pro převod hodnot kreatininu v „mikromolech na litr“ na „milimoly na litr“, ve kterých se měří močovina. Normální hodnoty v milimol / l jsou významně vyšší než v mg / dL a pohybují se od 40 do 100.

Zvýšení poměru močoviny v plazmě ke kreatininu může přinést několik výsledků. První je zvýšení močoviny v plazmě a normální obsah kreatininu. Druhým je normální množství močoviny a pokles kreatininu. Třetím je zvýšení močoviny ve větší míře než zvýšení kreatininu.

Pokles hodnoty tohoto poměru je méně častý než nárůst, a proto má menší klinický význam. Stává se to v důsledku vzácných genetických onemocnění nebo pokročilých stádií onemocnění jater.

Následující tabulka porovnává močovinu a kreatinin jako markery GFR:

Kritéria, podle kterých se hodnotí schopnost močoviny a kreatininu přesně odhadnout GFRMočovinaKreatinin
Vylučování pouze ledvinamiNe úplně, protože malé množství (méně než 10%) se vylučuje pocením a výkaly.Zcela. Ledviny jsou obvyklým způsobem, jak odstranit kreatinin ve zdravém stavu. Nerenální metody jeho eliminace jsou pozorovány v závěrečných stádiích onemocnění ledvin.
Filtrace zdarma ledvinovými glomerulyAnoAno
Není vylučován nebo absorbován zpět renálními tubulyRůzná množství močoviny se z filtrátu absorbují zpět do krve, v závislosti na stavu vodní rovnováhy těla, průtoku krve ledvinami atd. V moči se objeví pouze 40-50% filtrované močovinyKreatinin se prakticky nevstřebává zpět a vše jde do moči. Malé množství se vylučuje proximálními tubuly.
Koncentrace v krvi je ovlivněna pouze GFR, to znamená, že nezávisí na stravě a má konstantní rychlostNeúplně, protože malý počet nerenálních faktorů ovlivňuje produkci a koncentraci močoviny, včetně:

  • Množství bílkovin ve stravě;
  • Nemoc jater;
  • Vnitřní krvácení;
  • Těhotenství;
  • Stárnutí
Produkce kreatininu a jeho obsah v krvi je konstantní a závisí na množství svalové hmoty.

Důvodem zvýšení poměru močoviny / kreatininu v krevní plazmě může být dehydratace, srdeční selhání (bez postižení ledvin), krvácení do gastrointestinálního traktu. Může to být také způsobeno katabolickým stavem těla (přestává štěpit bílkoviny) v důsledku traumatu, těžké infekce, hladovění, kortikosteroidů.

Pokud je močovina v plazmě normální, zatímco plazmatický kreatinin je snížen, znamená to pokles svalové hmoty. Analýza močoviny v plazmě také může ukázat, že je neúměrně zvýšena ve srovnání se zvýšením kreatininu. Důvodem může být šok, hypovolemie (snížení objemu cirkulující krve) v důsledku ztráty krve, zvracení. Mezi důvody patří také kardiorenální syndrom (porucha srdce a ledvin), srdeční selhání, hypotenze.

Odchylka indikátorů močoviny a kreatininu od normy tedy dává lékaři všechny důvody k podezření na onemocnění a odeslání pacienta k další diagnostice. Poté na základě výsledků vyšetření předepíše léčbu.

Jak se připravit na krevní test na kreatinin a močovinu, co znamenají výsledky?

Kreatinin a močovina jsou látky, které tělo produkuje v procesu metabolických reakcí, což jsou konečné produkty rozpadu. Vylučují se močí, malé množství těchto látek může být přítomno v krevní plazmě. Pomocí biochemické analýzy určují lékaři hladinu těchto látek v těle. Pokud se změní, je člověk podezřelý z poruch v práci zažívacího a vylučovacího systému..

  1. Proč potřebujete krevní test na močovinu a kreatinin
  2. Jak se připravit na biochemický krevní test
  3. Míra kreatininu
  4. Důvody pro zvýšení
  5. Močovina
  6. Zvyšte faktory
  7. Proč je nízká močovina
  8. Jak snížit kreatinin a močovinu

Proč potřebujete krevní test na močovinu a kreatinin

Ukazatele močoviny a kreatininu v krvi se mění při poškození jater a ledvin. Kreatinin je produkt rozkladu kreatinu, látky nezbytné pro fungování svalů a mozku. Močovina je látka, která se tvoří z amoniaku a je pro tělo škodlivá.

Poměr "močovina - kreatinin" označuje dobu trvání patologických procesů. Ukazatele první látky se zvyšují od samého nástupu onemocnění, zatímco akumulace kreatininu v těle trvá několik týdnů.

Jak se připravit na biochemický krevní test

Hladina látek v plazmě se stanoví biochemickou analýzou. Pro spolehlivost jejích výsledků budete muset dodržovat řadu pravidel:

  • Materiál předejte na prázdný žaludek. Večeře by měla být 8 nebo více hodin před sběrem materiálu.
  • Den před testem odmítněte proteinové jídlo.
  • V předvečer návštěvy laboratoře nekonzumujte žádné jiné nápoje než vodu.
  • Vyhněte se stresovým situacím a nebojte se. Vzrušení nervového systému zkresluje výsledky studie.

Pokud užíváte léky, které nelze zrušit 2-3 dny před testem, musíte o tom informovat při užívání materiálu.

Míra kreatininu

Většina kreatininu se vylučuje močí. Za jeho filtraci jsou odpovědné ledviny. V tomto případě zůstává v těle malé množství kreatininu. Následující ukazatele jsou považovány za normu:

  • 45-105 μmol / litr u dětí do 7 let.
  • 27-83 μmol / litr u dospívajících.
  • 44-80 μmol / litr u dospělých žen
  • 74-111 μmol / litr u dospělých mužů.

Důvodem rozdílu v ukazatelích u ženy a muže jsou fyziologické vlastnosti..

Ženy mají nejčastěji méně svalové hmoty, takže hladina kreatininu v těle by měla být nižší než u mužů..

Důvody pro zvýšení

Zvýšení kreatininu v krvi je způsobeno patologickými a fyziologickými důvody. Fyziologické zahrnují:

  • pravidelná fyzická aktivita;
  • potraviny s vysokým obsahem bílkovin;
  • nedávná zranění.

Osoba se zvýšenou hladinou kreatininu za těchto okolností nepotřebuje léčbu. Z patologických důvodů stoupá hladina kreatininu v důsledku metabolického selhání. Zvýšená produkce kreatininu je způsobena následujícími důvody:

  • Endokrinní onemocnění. Mezi takové nemoci patří akromegalie - zvýšená produkce růstového hormonu.
  • Problémy s ledvinami. Kreatinin stoupá při selhání ledvin, kdy se orgán nedokáže vyrovnat s plazmatickou filtrací na stejné úrovni.
  • Radiační otrava.
  • Dehydratace jakékoli povahy.

Močovina

Močovina se tvoří v játrech a poté vstupuje do krevního řečiště. U zdravého člověka by jeho množství v plazmě mělo být v rozmezí:

  • 1,8-6,4 mmol / l - do 14 let;
  • 2,5-6,4 mmol / l - v období od 14 do 60 let;
  • 2,9-7,5 mmol / d - ve stáří (60+ let).

Fyziologické normy stanoví, že ve stáří hladina močoviny v krvi stoupá a během těhotenství klesá.

V ostatních případech je norma porušena z patologických důvodů..

Zvyšte faktory

Vysoká úroveň naznačuje tyto problémy:

  • Onemocnění ledvin jakéhokoli původu. Produkce močoviny je narušena během zánětu, kamenů, nádorů a invazí parazitických orgánů.
  • Nádory nebo cysty.
  • Obstrukce střev nebo močových cest.
  • Bohatá ztráta krve, zhoršený metabolismus solí v důsledku popálenin.
  • Akutní a chronické srdeční selhání.
  • Patologie nadledvin a užívání hormonálních léků k jejich léčbě.

Na základě biochemické analýzy není možné zjistit přesný důvod zvýšení hladin močoviny. Bude nutné provést další laboratorní testy, instrumentální diagnostiku.

Proč je nízká močovina

Snížená úroveň je důsledkem těchto podmínek:

  • Nedostatek bílkovin v těle. Způsobeno půstem, prodlouženou dietou s nízkým obsahem bílkovin.
  • Onemocnění jater jakékoli etiologie. Tento orgán je zodpovědný za produkci enzymů, které štěpí amoniak. V případě narušení jeho činnosti klesá množství enzymů v těle. Vytváří se méně močoviny.
  • Vrozený nedostatek enzymů, které během metabolických procesů tvoří močovinu.

Pokud zvýšená hladina naznačuje patologii, pak je variantou normy malé množství močoviny v krvi..

Léčba je nezbytná, pokud výsledky jiných studií potvrdí patologické příčiny nedostatku močoviny.

Jak snížit kreatinin a močovinu

Zvýšený kreatinin není pro člověka nebezpečný a zvýšení močoviny způsobuje intoxikaci. Tyto dávky jsou vzájemně propojeny, takže léčba zvýšených hladin močoviny může snížit hladinu kreatininu v krvi..

V případě onemocnění ledvin a endokrinního systému lékař předepisuje léky, které snižují zátěž filtračního orgánu. Tyto léky také normalizují hormonální rovnováhu..

Podpůrným opatřením během léčby je nízkobílkovinová strava. Když z potravy pochází málo bílkovin, množství produktů metabolismu bílkovin klesá v krvi. Dieta s vysokým obsahem kreatininu vylučuje maso, vejce, mléčné výrobky a luštěniny.

Odchylky v syntéze jsou jasně viditelné při provádění biochemického krevního testu. Včasné odhalení nemoci sníží délku léčby a stupeň složitosti.

Biochemický krevní test - normy, význam a dekódování indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Indikátory zánětu, poškození srdce, osteoporózy, pigmentů, homocysteinu, močoviny, kyseliny močové, kreatininu

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Během biochemického krevního testu se stanoví ukazatele zánětu, poškození srdce, osteoporózy a také pigmenty, žlučové kyseliny, homocystein, močovina, kyselina močová, kreatinin a mnoho dalších parametrů. V tomto článku se dozvíte, co tyto ukazatele znamenají, pro diagnostiku, u kterých onemocnění jsou jejich hodnoty vyžadovány, a také to, co znamená zvýšení nebo snížení těchto ukazatelů vypočítané během krevního testu..

Indikátory zánětu

Alfa-2-makroglobulin

Alfa-2-makroglobulin je bílkovina produkovaná v játrech a vykonávající funkci transportu růstových faktorů a biologicky aktivních látek, jakož i zastavení srážení krve, rozpouštění krevních sraženin a zastavení doplňování. Kromě toho se protein účastní zánětlivých a imunitních reakcí a zajišťuje snížení imunity během těhotenství. Lékaři v praxi používají stanovení koncentrace alfa-2-makroglobulinu jako markeru jaterní fibrózy a nádorů prostaty.

Indikace pro stanovení koncentrace alfa-2-makroglobulinu jsou následující podmínky:

  • Posouzení rizika jaterní fibrózy u lidí s chronickými onemocněními tohoto orgánu;
  • Nemoc ledvin;
  • Pankreatitida;
  • Duodenální vřed.

Normálně je koncentrace alfa-2-makroglobulinu u mužů starších 30 let 1,5 - 3,5 g / l a u žen starších 30 let - 1,75 - 4,2 g / l. U dospělých ve věku 18 - 30 let je normální hladina alfa-2-makroglobulinu u žen 1,58 - 4,1 g / l a u mužů 1,5 - 3,7 g / l. U dětí ve věku 1 - 10 let je normální koncentrace tohoto proteinu 2,0 - 5,8 g / l a u dospívajících ve věku 11 - 18 let - 1,6 - 5,1 g / l.

Zvýšení hladiny alfa-2-makroglobulinu v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Chronické onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
  • Cukrovka;
  • Nefrotický syndrom;
  • Lupénka;
  • Akutní pankreatitida;
  • Zhoubné nádory;
  • Těhotenství;
  • Nedostatek alfa-1-antitrypsinu;
  • Mozkový infarkt;
  • Tělesné cvičení;
  • Užívání estrogenových hormonů.

Pokles hladiny alfa-2-makroglobulinu je charakteristický pro následující stavy:
  • Akutní pankreatitida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní nemoc;
  • Umělý krevní oběh;
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • Mnohočetný myelom;
  • Rakovina prostaty;
  • Revmatoidní artritida;
  • Preeklampsie těhotenství;
  • Použití přípravků streptokinázy a dextranu.

Antistreptolysin-O (ASL-O)

Antistreptolysin-O (ASL-O) je protilátka proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A a je indikátorem streptokokové infekce v lidském těle (angina pectoris, šarlach, glomerulonefritida, revmatismus atd.). V souladu s tím se stanovení titru ASL-O používá k potvrzení streptokokové povahy infekčního onemocnění a k rozlišení revmatismu od revmatoidní artritidy..

Indikace pro stanovení ASL-O v krvi jsou následující nemoci:

  • Zánětlivá onemocnění kloubů (rozlišovat mezi revmatismem a revmatoidní artritidou);
  • Angina pectoris;
  • Spála;
  • Glomerulonefritida;
  • Myokarditida;
  • Jakékoli infekce, jejichž původcem může být pravděpodobně streptokok (pyodermie, zánět středního ucha, osteomyelitida atd.).

Normálně je aktivita ASL-O v krvi u dospělých a dospívajících starších 14 let nižší než 200 U / ml, u dětí ve věku 7-14 let 150-250 U / ml a u dětí do 7 let - méně než 100 U / ml.

Zvýšení aktivity ASL-O v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Revmatismus;
  • Erysipelas;
  • Spála;
  • Akutní difúzní glomerulonefritida;
  • Myokarditida;
  • Jakékoli streptokokové infekce (tonzilitida, otitis media, pyodermie, osteomyelitida).

Snížené ukazatele aktivity ASL-O jsou normální a naznačují nepřítomnost streptokokové infekce v těle. Jinak nízká aktivita ASL-O není inherentní žádným patologiím.

C-reaktivní protein (CRP)

C-reaktivní protein (CRP) je protein akutní fáze, který se syntetizuje v játrech a je markerem zánětu v těle. Ke zvýšení hladiny CRP dochází v počátečních stádiích jakéhokoli infekčního nebo zánětlivého onemocnění, infarktu myokardu, traumatu nebo nádoru, který ničí okolní tkáně. Čím aktivnější je patologický proces, tím vyšší je hladina CRP v krvi. Vzhledem k tomu, že CRP je indikátorem zánětu, je podobný ESR v obecném krevním testu, ale CRP se zvyšuje a snižuje dříve, než ESR reaguje na patologické změny.

Indikace pro stanovení hladiny CRP v krvi jsou následující stavy:

  • Posouzení aktivity patologického procesu a účinnosti léčby kolagenových onemocnění (lupus erythematodes, sklerodermie atd.);
  • Akutní a chronická infekční a zánětlivá onemocnění (k posouzení aktivity procesu a účinnosti terapie);
  • Posouzení závažnosti stavu s nekrózou jakékoli tkáně (např. Infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, popáleniny);
  • Nádory;
  • Hodnocení účinnosti použitých antibiotik;
  • Hodnocení účinnosti léčby amyloidózy;
  • Posouzení rizika kardiovaskulárních komplikací u pacientů s aterosklerózou, diabetes mellitus a hemodialýzou.

Normálně je koncentrace CRP v krvi nižší než 5 mg / l.

Zvýšení koncentrace CRP v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Revmatická onemocnění (systémový lupus erythematodes, vaskulitida, sklerodermie, revmatoidní artritida, revmatismus atd.);
  • Reakce odmítnutí štěpu;
  • Amyloidóza;
  • Rozklad tkání jakéhokoli orgánu (pankreatitida, nekróza pankreatu, maligní nádory, popáleniny, myokard, plíce, ledviny atd.);
  • Bakteriální a virové infekce (meningitida, tuberkulóza, pooperační komplikace, sepse u novorozenců atd.);
  • Neutropenie (nízké hladiny neutrofilů v krvi).

Při dekódování výsledků je rozumné dodržovat jednoduchá pravidla. Zvýšení koncentrace CRP na 10 - 30 mg / l je charakteristické pro virové infekce, rakovinu, revmatická onemocnění a chronické zánětlivé procesy nízké intenzity. Zvýšení koncentrace CRP na 40-200 mg / l je charakteristické pro bakteriální infekce, revmatoidní artritidu a rozpad tkání. Zvýšení CRP až na 300 mg / l a více je však typické pro závažné infekce, sepse a popáleniny.

Pokles hladiny CRP pod jakoukoli značku nemá žádnou hodnotu pro identifikaci patologických procesů v těle.

Revmatoidní faktor (RF)

Revmatoidní faktor (RF) je protilátka proti vlastnímu imunoglobulinu třídy G, konkrétně proti jeho fragmentu Fc. Tvorba těchto protilátek je charakteristická pro autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida), systémové revmatické patologie (lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom), zánětlivé procesy v různých orgánech (hepatitida, sarkoidóza), chronické infekce a kryoglobulinemie.

Indikace pro stanovení revmatoidního faktoru v krvi jsou následující stavy:

  • Revmatoidní artritida (stanovení aktivity procesu, potvrzení diagnózy atd.);
  • Autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom);
  • Chronická zánětlivá a infekční onemocnění.

Normálně by revmatoidní faktor v krvi neměl být vyšší než 30 IU / ml.

Zvýšení hladiny revmatoidního faktoru v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Revmatoidní artritida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • Sklerodermie;
  • Dermatomyozitida;
  • Waldenstromova makroglobulinemie;
  • Sarkoidóza;
  • Crohnova nemoc;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Chronická infekční a zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů a systémů (syfilis, tuberkulóza, hepatitida, malárie, infekční mononukleóza, bakteriální endokarditida atd.);
  • Virové infekce (cytomegalie u novorozenců atd.).

Nelze snížit hladinu revmatoidního faktoru, protože tento protein by normálně neměl být v krvi a jeho nepřítomnost naznačuje blahobyt těla ve vztahu k autoimunitním, revmatickým, chronickým zánětlivým a infekčním onemocněním.
Více o revmatoidním faktoru

Alfa1 antitrypsin

Indikace pro stanovení hladiny alfa1-antitrypsinu v krvi jsou následující stavy:

  • Vývoj emfyzému plic ve věku méně než 45 let nebo při absenci rizikových faktorů (kouření, pracovní rizika);
  • Chronická obstrukční plicní nemoc;
  • Bronchiektázie bez zjevného příčinného faktoru;
  • Drogy nekontrolovatelné astma;
  • Poškození jater neznámého původu (hepatitida, cirhóza);
  • Nekrotizující panikulitida;
  • Vaskulitida s přítomností protilátek proti cytoplazmě neutrofilů v krvi (c-ANCA);
  • Profylaktické vyšetření u lidí s rodinnou predispozicí k bronchiektázii, plicnímu emfyzému, onemocnění jater a panikulitidě.

Normálně je koncentrace alfa-1-antitrypsinu v krvi u dospělých ve věku 18-60 let 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l) a u lidí starších 60 let - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2 000 mg / l). U novorozených dětí je koncentrace bílkovin o něco vyšší než u dospělých - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), ale po dosažení věku 1 roku se jeho hladina snižuje na hodnoty pro dospělé.

Zvýšení koncentrace alfa-1-antitrypsinu v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Akutní nebo chronický zánětlivý nebo infekční proces;
  • Hepatitida;
  • Revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Poškození nebo smrt tkání (popáleniny, operace, trauma, infarkt myokardu, plíce, ledviny atd.);
  • Zhoubné nádory;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Pokles koncentrace alfa-1-antitrypsinu v krvi je pozorován v následujících případech:
  • Vývoj plicního emfyzému před dosažením věku 45 let;
  • Cystická fibróza;
  • Cirhóza jater;
  • Idiopatická dechová tíseň (u novorozenců);
  • Těžká hepatitida u novorozenců;
  • Předčasné (téměř smrtelné) poškození jater a slinivky břišní;
  • Nefrotický syndrom.

Eosinofilní kationtový protein (ECP, ECP)

Eosinofilní kationtový protein (ECP, ECP) ​​je složkou eosinofilních granulí (typ leukocytů) v krvi. ECP ničí různé mikroby a poškozené buňky ničením jejich membrán, to znamená, že se účastní mechanismů protinádorové, antibakteriální, antihelmintické, antivirové obrany těla. Hladina ECP v krvi odráží aktivitu alergických zánětlivých procesů podporovaných eosinofily, jako je bronchiální astma, alergická rýma, ekzém atd. Stanovení hladiny ECP se proto používá k hodnocení aktivity zánětu a k předpovědi průběhu alergického onemocnění.

Indikace pro stanovení hladiny ECP v krvi jsou následující stavy:

  • Monitorování průběhu bronchiálního astmatu s hodnocením prognózy a závažnosti patologického procesu;
  • Posouzení intenzity zánětu u alergických onemocnění (alergická rýma, atopická dermatitida atd.);
  • Posouzení aktivity zánětu během infekce parazity, bakteriálních infekcí a autoimunitních onemocnění.

Normálně je koncentrace eosinofilního kationtového proteinu nižší než 24 ng / ml.

Zvýšení hladiny eosinofilního kationtového proteinu v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Bronchiální astma;
  • Atopická dermatitida;
  • Alergická rýma;
  • Alergická konjunktivitida;
  • Alergický zánět středního ucha;
  • Bakteriální infekce;
  • Infekce parazity (hlísty, lamblia atd.);
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Stavy, při kterých je pozorována aktivace eosinofilů v krvi (idiopatická eosinofilie, reaktivní eosinofilie u rakoviny atd.).

Pokles hladiny ECP není známkou patologických procesů, proto nezáleží na dekódování výsledků analýzy.

Indikátory poškození srdce

Troponin

Troponin je specifický a časný marker poškození srdečního svalu, proto se stanovení hladiny tohoto proteinu v krvi používá při diagnostice infarktu myokardu, včetně jeho rozlišení od těžkého záchvatu anginy pectoris.

Koncentrace troponinu v krvi je obvykle velmi nízká, protože tento protein se nachází uvnitř buněk srdečního svalu. Proto jsou při poškození buněk myokardu uvolňovány troponiny do krve, kde se zvyšuje jejich koncentrace, což naznačuje infarkt..

V současné době je v krvi stanovena hladina dvou forem troponinu - troponinu I a troponinu T, které mají stejný význam a informační obsah, a proto jsou zaměnitelné.

Hladina troponinů v krvi se bohužel může zvyšovat nejen při infarktu, ale také při myokarditidě, perikarditidě, endokarditidě nebo sepse, proto nelze tuto analýzu považovat za jednoznačný důkaz infarktu myokardu..

Indikace pro stanovení hladiny troponinu v krvi jsou následující stavy:

  • Včasná diagnostika a sledování průběhu akutního infarktu myokardu;
  • Rozlišování infarktu myokardu od anginy pectoris a poškození kosterního svalstva;
  • Vyšetření pacientů s onemocněním, při kterém jsou buňky myokardu poškozeny (angina pectoris, městnavé srdeční selhání, myokarditida, operace a diagnostické manipulace na srdci);
  • Volba taktiky terapie pro akutní koronární syndrom;
  • Hodnocení účinnosti terapie ve vztahu k myokardu.

Normálně je koncentrace troponinu v krvi u dospělých 0 - 0,07 ng / ml, u dětí do 3 měsíců - méně než 0,1 ng / ml a u dětí od 3 měsíců do 18 let - méně než 0,01 ng / ml. Akutní poškození myokardu je charakterizováno zvýšením koncentrace troponinu o více než 0,260 ng / ml.

Zvýšení hladiny troponinu v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Infarkt myokardu;
  • Koronární vazospazmus (vazospazmus srdce);
  • Trauma, chirurgický zákrok nebo diagnostické manipulace na srdci (například angioplastika, transluminální koronární angiografie, defibrilace atd.);
  • Angina pectoris s nedávným útokem;
  • Městnavé srdeční selhání;
  • Neischemická dilatační kardiomyopatie;
  • Hypertenze s hypertrofií levé komory;
  • Akutní plicní embolie s dysfunkcí pravé komory;
  • Rabdomyolýza s poškozením srdce;
  • Intoxikace protinádorovými léky;
  • Užívání srdečních glykosidů;
  • Myokarditida;
  • Amyloidóza srdce;
  • Aortální disekce
  • Odmítnutí transplantace srdce;
  • Sepse;
  • Šok a kritické podmínky;
  • Poslední fáze selhání ledvin;
  • DIC syndrom;
  • Duchenne-Beckerova myodystrofie.

Myoglobin

Myoglobin je protein nacházející se v buňkách srdečního svalu, a proto je v krvi obvykle detekován ve stopových množstvích. Ale když je srdeční sval poškozen, myoglobin vstupuje do krevního řečiště, jeho koncentrace stoupá, což odráží infarkt myokardu. Proto je myoglobin časným markerem infarktu myokardu, který umožňuje diagnostikovat poškození srdečního svalu, když jsou hladiny troponinu a kreatinfosfokinázy-MB stále normální..

Myoglobin se však také nachází v kosterních svalech, a proto se jeho koncentrace v krvi zvyšuje, když jsou poškozeny normální svaly těla, například při popáleninách, úrazech atd..

Indikace pro stanovení myoglobinu v krvi jsou následující stavy:

  • Včasná diagnostika a sledování průběhu infarktu myokardu;
  • Sledování účinnosti trombolytické léčby infarktu myokardu;
  • Detekce onemocnění kosterního svalstva (trauma, nekróza, ischemie atd.);
  • Předpověď exacerbace polymyositidy.

Normálně je hladina myoglobinu v krvi u žen 12 - 76 μg / l a u mužů - 19 - 92 μg / l.

Zvýšení hladiny myoglobinu v krvi naznačuje následující stavy a nemoci:

  • Infarkt myokardu;
  • Nemoci s poškozením myokardu (nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání, myokarditida);
  • Kardioverze (ne vždy);
  • Uremie (zvýšená močovina v krvi);
  • Operace, trauma, zranění nebo modřiny srdce a hrudníku;
  • Záchvaty;
  • Nadměrná fyzická aktivita;
  • Popáleniny;
  • Akutní hypoxie;
  • Jakýkoli zánět, poškození, nekróza nebo ischemie kosterních svalů (myositida, rhabdomyolýza, elektrošok, myopatie, svalová dystrofie, trauma, prodloužená komprese atd.);
  • Akutní selhání ledvin.

Snížení hladiny myoglobinu v krvi může být za následujících podmínek:
  • Nemoci, ve kterých jsou v krvi protilátky proti myoglobinu (polymyositida, poliomyelitida);
  • Revmatoidní artritida;
  • Myasthenia gravis (ne vždy).

Terminální propeptid natriuretického hormonu

Terminální propeptid natriuretického hormonu je markerem srdečního selhání, jehož úroveň zvýšení závisí na závažnosti selhání. To znamená, že stanovení této látky v krvi vám umožní posoudit stupeň srdečního selhání a přesně určit jeho přítomnost v pochybných případech.

Indikací pro stanovení hladiny terminálního propeptidu natriuretického hormonu v krvi je potvrzení srdečního selhání v pochybných případech, stejně jako posouzení závažnosti, prognózy a účinnosti léčby stávajícího srdečního selhání..

Normálně je hladina terminálního propeptidu natriuretického hormonu v krvi u lidí mladších 75 let méně než 125 pg / ml a nad 75 let méně než 450 pg / ml. Pokud je hladina látky stanovena za účelem vyloučení akutního srdečního selhání, pak by při absenci tohoto stavu neměla její koncentrace překročit 300 pg / ml.

Zvýšení hladiny terminálního propeptidu natriuretického hormonu v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Srdeční selhání;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Hypertrofie levé komory;
  • Zánět struktur srdce (myokarditida);
  • Odmítnutí transplantace srdce;
  • Arytmie pocházející z pravé komory;
  • Kawasakiho choroba;
  • Primární plicní hypertenze;
  • Akutní koronární syndrom;
  • Plicní embolie;
  • Přetížení pravé komory;
  • Selhání ledvin;
  • Ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině) na pozadí cirhózy;
  • Endokrinní onemocnění (hyperaldosteronismus, Cushingův syndrom).

U obezity je pozorováno snížení hladiny terminálního propeptidu natriuretického hormonu v krvi.

Pigmenty a žlučové kyseliny

Bilirubin (obecný, přímý, nepřímý)

Bilirubin (obecně, přímý, nepřímý) je pigment, který se tvoří během rozpadu hemoglobinu. Primární bilirubin, vytvořený po rozpadu hemoglobinu, vstupuje do krevního řečiště a nazývá se nepřímý. Tento nepřímý bilirubin cestuje do jater, kde se váže na kyselinu glukuronovou za vzniku sloučeniny zvané přímý bilirubin. Přímý bilirubin vstupuje do střev, odkud se většinou vylučuje stolicí a málo močí.

Celkový bilirubin je součet přímého a nepřímého bilirubinu. V praxi se stanoví koncentrace celkového a přímého bilirubinu a hladina nepřímého bilirubinu se vypočítá matematicky.

Hladina bilirubinů v krvi odráží stav jater, umožňuje identifikovat její nemoci a hemolytické anémie, při kterých dochází ke zničení červených krvinek uvolněním hemoglobinu a jeho následným rozpadem.

Indikace pro stanovení hladiny bilirubinů v krvi jsou následující stavy:

  • Nemoc jater;
  • Žloutenka (viditelná žlutá barva kůže a skléry očí), aby se určil její typ;
  • Cholestáza (stagnace žluči v důsledku zúžení nebo zablokování žlučových cest);
  • Hemolytická anémie.

Normy bilirubinů v krvi u dospělých a dětí jsou uvedeny v tabulce.

Typ bilirubinuNorma u dospělýchNorma u dětí
Celkový bilirubin18 - 60 let: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 let: 3 - 19 μmol / l
Více než 90 let: 3 - 15 μmol / l
Novorozenci prvního dne - 24 - 149 μmol / l
Novorozenci 2 - 5 dní - 26 - 205 μmol / l
Děti 1 měsíc - 18 let - 3,4 - 21 μmol / l
(od 5 do 30 dnů u novorozenců se bilirubin snižuje na hladinu u dospělých)
Přímý bilirubin3,4 - 8,6 μmol / lNovorozenci do 14 dnů - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 dní - 1 rok - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 let - ne více než 3,4 μmol / l
9 - 13 let - 2,1 - 5,0 μmol / l
13-19 let: chlapci - 1,9 - 7,1 μmol / l, dívky - 1,7 - 6,7 μmol / l
Nepřímý bilirubinAž 19 μmol / lMéně než 19 μmol / l

Zvýšení přímých, nepřímých a celkových hladin bilirubinu může být způsobeno podmínkami uvedenými v tabulce níže..

Zvýšené hladiny celkového bilirubinuZvýšené přímé hladiny bilirubinuZvýšené hladiny nepřímého bilirubinu
AnemiasCholestáza (žlučová stáza)Anemias
Rozsáhlé krváceníJaterní dystrofieRozsáhlé krvácení
Nemoci jater s destrukcí jeho buněk (hepatitida, cirhóza, rakovina, metastázy, infekce způsobená virem Epstein-Barr atd.)Nemoci jater s destrukcí jeho buněk (hepatitida, cirhóza, rakovina, metastázy, toxické poškození toxickými látkami atd.)Kalkulózní cholecystitida (s kameny ve žlučníku)
Jaterní dystrofieHelminthiasis (amebiasis, opisthorchiasis)Helminthiasis
Otrava látkami toxickými pro játra (muchomůrka, chloroform, fluorothan, alkohol atd.)Otrava látkami toxickými pro játra (muchomůrka, chloroform, fluorothan, alkohol atd.)Blokování žlučovodů (cholecystitida, cholangitida, cirhóza, onemocnění žlučových kamenů, nádor pankreatu)
Kalkulózní cholecystitida (s kameny ve žlučníku)Nádor pankreatuMalárie
Blokování žlučovodůBlokování žlučovodů (cholecystitida, cholangitida, cirhóza)Gilbertův syndrom
Nádor pankreatuDubin-Johnsonův syndromWilsonova-Konovalovova choroba
HelminthiasisRotorův syndromGalaktosemie
Gilbertův syndromSekundární a terciární syfilisTyrosinemie
Crigler-Nayarův syndromŽloutenka těhotenství
Dubin-Johnsonův syndromHypotyreóza u novorozenců
Rotorův syndromCholelithiasis
Wilsonova-Konovalovova choroba
Galaktosemie
Tyrosinemie

V tabulce výše jsou uvedeny hlavní nemoci, u kterých lze zvýšit hladinu přímého, nepřímého nebo celkového bilirubinu. Všechna tato onemocnění lze zhruba rozdělit do tří skupin - jaterní patologie, zablokování žlučových cest a rozpad erytrocytů. Chcete-li rozlišit, jaký typ patologie je způsoben zvýšením bilirubinů, můžete použít následující tabulku.

Patologie, která vyvolává žloutenkuPřímý bilirubinNepřímý bilirubinPoměr přímého / celkového bilirubinu
Rozpad erytrocytů (anémie, malárie, krvácení atd.)V normálních mezíchMírně vzrostl0.2
Patologie jaterPovýšenPovýšen0,2 - 0,7
Blokování žlučových cestDramaticky se zvýšilV normálních mezích0,5

Při užívání vitaminu C, fenobarbitalu nebo teofylinu je pozorováno snížení hladiny bilirubinů v krvi..

Žlučové kyseliny

Žlučové kyseliny se produkují v játrech z cholesterolu a vstupují do žlučníku, kde tvoří jednu ze složek žluči. Z žlučníku se kyseliny dostávají do střev, kde se podílejí na trávení tuků. Po dokončení trávení se žlučové kyseliny v množství až 90% vstřebávají do krevního oběhu a vracejí se do jater.

Normálně je v krvi malé množství žlučových kyselin a jejich hladina po jídle se velmi mírně zvyšuje. Ale s onemocněním jater a žlučovodů se koncentrace žlučových kyselin v krvi na prázdný žaludek zvyšuje a po jídle ještě stoupá. Stanovení koncentrace žlučových kyselin v krvi se proto používá k diagnostice onemocnění jater a hodnocení stagnace žluči..

Indikace pro stanovení hladiny žlučových kyselin v krvi jsou následující stavy:

  • Posouzení funkčního stavu jater (detekce cholestázy) u různých orgánových patologií (hepatitida, cirhóza, nádory, toxické a léčivé poškození jater atd.);
  • Identifikace a hodnocení závažnosti cholestázy u těhotných žen (patologické svědění těhotných žen);
  • Sledování zlepšení jater na tkáňové úrovni u lidí s hepatitidou C a léčených interferonem.

Koncentrace žlučových kyselin v krvi je obvykle nižší než 10 μmol / l.

Zvýšení koncentrace žlučových kyselin v krvi je možné za následujících podmínek:

  • Virová hepatitida;
  • Alkoholické a toxické poškození jater (otrava, užívání drog toxických pro játra atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Cholestáza (žlučová stáza), včetně intrahepatální cholestázy těhotenství;
  • Chronické selhání jater;
  • Hepatoma;
  • Cystofibróza;
  • Biliární atrézie;
  • Akutní cholecystitida;
  • Syndrom hepatitidy u novorozence;
  • Cystická fibróza.

Pokles hladiny žlučových kyselin v krvi nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Míra osteoporózy

C-koncové telopeptidy kolagenu typu I (C-koncový sérový telopeptid, b-Cross laps)

C-koncové telopeptidy kolagenu typu I (C-koncový telopeptid v séru, b-Cross laps) jsou markery rozpadu kostí, protože jsou tvořeny v důsledku destrukce kolagenu typu I, který je hlavním kostním proteinem. Po rozpadu kolagenu vstupují kola b-Cross do krve, odkud jsou vylučována močí. Stanovení kol b-Cross v krvi se používá k diagnostice osteoporózy a ke stanovení stavu kostí u různých onemocnění charakterizovaných destrukcí kostní tkáně (hyperparatyreóza, Pagetova choroba).

Indikace pro stanovení koncentrace kol b-Cross v krvi jsou následující:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby osteoporózy;
  • Hodnocení stavu kostní tkáně za jakýchkoli stavů a ​​nemocí (hyperparatyreóza, Pagetova choroba, revmatoidní artritida, myelom);
  • Hodnocení účinnosti chirurgické léčby nádorů příštítných tělísek;
  • Rozhodnout o vhodnosti hormonální substituční terapie u žen v menopauze;
  • Chronické selhání ledvin.

Koncentrace kol b-Cross v krvi u dospělých a dětí se obvykle liší v závislosti na věku a pohlaví. Je uvedena v následující tabulce.

DospělíDěti
Muži / chlapci18 - 30 let: 0,087 - 1,2 ng / ml
30-50 let: méně než 0,584 ng / ml
50 - 70 let: méně než 0,704 ng / ml
70 let a více: méně než 0,854 ng / ml
6 měsíců - 7 let: 0,5 - 1,7 ng / ml
7 - 10 let: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 let: 0,553 - 2,071 ng / ml
13-16 let: 0,485 - 2,468 ng / ml
16-18 let: 0,276 - 1,546 ng / ml
Ženy / dívkyOd 18 let do menopauzy - méně než 0,573 ng / ml
Postmenopauzální - méně než 1,008 ng / ml
6 měsíců - 7 let: 0,5 - 1,8 ng / ml
7 - 10 let: 0,566 - 1,69 ng / ml
10-13 let: 0,503 - 2,077 ng / ml
13-16 let: 0,16 - 1,59 ng / ml
16-18 let: 0,167 - 0,933 ng / ml

Zvýšení hladiny kol b-Cross v krvi je charakteristické pro následující stavy:
  • Osteoporóza;
  • Pagetova choroba;
  • Hyperparatyreóza;
  • Hypogonadismus;
  • Revmatoidní artritida;
  • Myelom;
  • Užívání glukokortikoidů;
  • Zhoubné nádory;
  • Selhání ledvin;
  • Aktivace kostního metabolismu u postmenopauzálních žen.

Osteokalcin

Osteokalcin je markerem kostního metabolismu, protože je to kostní protein, a v krvi se objevuje pouze v důsledku jeho syntézy buňkami osteoblastů. Osteokalcin proto odráží intenzitu růstu kostí a může předpovídat nárůst kostní patologie..

Indikace pro stanovení hladiny osteokalcinu v krvi jsou následující:

  • Diagnostika osteoporózy;
  • Posouzení rizika vzniku osteoporózy;
  • Hodnocení účinnosti léčby osteoporózy;
  • Křivice u dětí;
  • Hyperkalcemický syndrom (kvůli zvýšené hladině vápníku v krvi);
  • Hodnocení procesů tvorby kostí za jakýchkoli podmínek, včetně užívání glukokortikoidů.

Normálně je koncentrace osteokalcinu v krvi u dospělých žen před menopauzou 11 - 43 ng / ml a po menopauze 15 - 46 ng / ml. U dospělých mužů je hladina osteokalcinu v krvi ve věku 18 - 30 let 24 - 70 ng / ml a nad 30 let - 14 - 46 ng / ml. U dětí různého věku jsou normální koncentrace osteokalcinu následující:
  • 6 měsíců - 6 let: chlapci 39 - 121 ng / ml, dívky 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 let: chlapci 66 - 182 ng / ml, dívky 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 let: chlapci 85 - 232 ng / ml, dívky 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 let: chlapci 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 let: chlapci 43 - 237 ng / ml, dívky 24 - 99 ng / ml.

Zvýšení hladiny osteokalcinu v krvi je charakteristické pro následující stavy:
  • Osteoporóza;
  • Osteomalacia (měknutí kostí);
  • Pagetova choroba;
  • Hyperparatyreóza (zvýšené hladiny paratyroidních hormonů v krvi);
  • Chronické selhání ledvin
  • Renální osteodystrofie;
  • Kostní metastázy a nádory;
  • Rychlý růst u dospívajících;
  • Difúzní toxická struma.

Pokles hladiny osteokalcinu v krvi je charakteristický pro následující stavy:
  • Hypoparatyreóza (nedostatek paratyroidních hormonů);
  • Nedostatek růstového hormonu;
  • Itsenko-Cushingova choroba a syndrom;
  • Křivice;
  • Primární biliární cirhóza jater;
  • Užívání glukokortikoidových léků;
  • Těhotenství.

Homocystein

Homocystein je aminokyselina tvořená v těle z jiné aminokyseliny, methioninu. Navíc, v závislosti na potřebách těla, může být homocystein přeměněn zpět na methionin nebo rozložen na glutathion a cystein. S hromaděním velkého množství homocysteinu v krvi má toxický účinek, poškozuje stěny cév a urychluje tvorbu aterosklerotických plaků. Výsledkem je, že zvýšené hladiny homocysteinu v krvi jsou považovány za rizikový faktor aterosklerózy, Alzheimerovy choroby, demence, infarktu myokardu a trombózy. Vysoká hladina homocysteinu během těhotenství může vést k potratům, tromboembolismu, preeklampsii a eklampsii. Je tedy zřejmé, že hladina homocysteinu v krvi je markerem vaskulárních onemocnění, aterosklerózy a jejich komplikací..

Indikace pro stanovení hladiny homocysteinu v krvi jsou následující:

  • Posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění, žilní a arteriální trombózy;
  • Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění (srdeční selhání, srdeční infarkt, mrtvice, cévní mozková příhoda, hypertenze atd.) A trombózy;
  • Těžká ateroskleróza na pozadí normálního metabolismu lipidů (celkový cholesterol, lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridy, apolipoproteiny, lipoprotein a);
  • Identifikace homocysteinurie;
  • Diabetes mellitus nebo hypotyreóza (hodnocení rizika komplikací);
  • Senilní demence nebo Alzheimerova choroba;
  • Těhotné ženy s komplikacemi těhotenství v minulosti (potraty, preeklampsie, eklampsie) nebo s příbuznými, které ve věku 45–50 let prodělaly infarkt nebo cévní mozkovou příhodu;
  • Stanovení deficitu kyanokobalaminu, kyseliny listové a pyridoxinu (nepřímá metoda).

Normální hladina homocysteinu v krevním séru dospělých mužů do 65 let je 5,5 - 16,2 μmol / l, u žen do 65 let - 4,4 - 13,6 μmol / l. U dospělých mužů a žen starších 65 let - norma homocysteinu v krvi je 5,5 - 20 μmol / l, u těhotných žen a dětí do 15 let - méně než 10 μmol / l.

Zvýšení hladiny homocysteinu v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Nedostatek vitaminu B.12 a kyselina listová v důsledku nedostatečného příjmu potravy nebo porušení jejich absorpce tělem;
  • Genetické poruchy v práci enzymů podílejících se na metabolismu homocysteinu (defekty MTHFR);
  • Cukrovka;
  • Hypotyreóza;
  • Lupénka;
  • Selhání ledvin;
  • Poruchy paměti, pozornosti a myšlení ve stáří;
  • Duševní poruchy;
  • Rakovina prsu, slinivky břišní a vaječníků;
  • Komplikace těhotenství (preeklampsie, potrat, předčasný porod, odtržení placenty, defekt neurální trubice plodu);
  • Kouření, zneužívání alkoholu a nápoje obsahující kofein (káva atd.);
  • Dieta bohatá na bílkoviny
  • Užívání určitých léků (methotrexát, metformin, niacin, levodopa, cyklosporin, fenytoin, teofylin, diuretika atd.).

Pokles hladiny homocysteinu v krvi je pozorován za následujících podmínek:
  • Roztroušená skleróza;
  • Hypertyreóza;
  • Downův syndrom;
  • Počáteční fáze cukrovky;
  • Těhotenství;
  • Užívání určitých léků (N-acetylcystein, tamoxifen, simvastatin, penicilamin, estrogenové hormony).

Močovina

Močovina je sloučenina amoniaku, která je konečným produktem štěpení bílkovin. Tvoří se v játrech a vylučuje se ledvinami močí. Faktem je, že během tvorby močoviny jsou vázány amoniakální skupiny toxické pro tělo, které vznikají v důsledku destrukce bílkovin. Vzhledem k tomu, že močovina se tvoří v játrech a vylučuje se ledvinami, je její hladina v krvi indikátorem stavu a fungování těchto dvou nejdůležitějších orgánů. Je však třeba si uvědomit, že v počátečních fázích vývoje patologických změn v ledvinách a játrech může koncentrace močoviny v krvi zůstat normální, protože její hladina se významně mění s již významným porušením funkce ledvin nebo jater.

Indikace pro stanovení hladiny močoviny v krvi jsou následující:

  • Posouzení funkce jater a ledvin při onemocněních těchto nebo jiných orgánů;
  • Kontrola nad selháním ledvin nebo jater;
  • Sledování účinnosti hemodialýzy.

Normálně je hladina močoviny v krvi u dospělých mužů a žen ve věku 18 - 60 let 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 let - 2,9 - 8,2 mmol / l a starších 90 let - 3,6 - 11,1 mmol / l. U novorozenců do jednoho měsíce se hladina močoviny v krvi pohybuje v rozmezí 1,4 - 4,3 mmol / l a u dětí ve věku 1 měsíc - 18 let - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Zvýšení hladiny močoviny v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Akutní a chronické onemocnění ledvin (například pyelonefritida, glomerulonefritida, selhání ledvin, amyloidóza, tuberkulóza ledvin atd.);
  • Porušení průtoku krve v ledvinách na pozadí městnavého srdečního selhání, dehydratace se zvracením, průjem, zvýšené pocení a močení;
  • Šokovat;
  • Zvýšený rozklad bílkovin (nádory různých orgánů, leukémie, akutní infarkt myokardu, stres, popáleniny, gastrointestinální krvácení, prodloužené hladovění, dlouhodobě vysoká tělesná teplota, vysoká fyzická aktivita);
  • Diabetes mellitus s ketoacidózou;
  • Blokování močových cest (nádory, kameny v močovém měchýři, onemocnění prostaty);
  • Nízká koncentrace iontů chloru v krvi;
  • Dieta s vysokým obsahem bílkovin.

Pokles hladiny močoviny v krvi je charakteristický pro následující stavy:
  • Dieta s nízkým obsahem bílkovin a vysokým obsahem sacharidů;
  • Zvýšená potřeba bílkovin v těle (období aktivního růstu u dětí mladších jednoho roku, těhotenství, akromegalie);
  • Parenterální výživa;
  • Závažné onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, hepatodystrofie);
  • Jaterní kóma;
  • Narušení jater;
  • Otrava drogami, fosforem, arsenem;
  • Zhoršené vstřebávání živin (například s celiakií, malabsorpcí atd.);
  • Přebytečná tekutina v těle (otoky, zavedení velkého množství roztoků intravenózně);
  • Stav po hemodialýze.

Více o močovině

Kyselina močová

Kyselina močová je konečným produktem rozkladu purinových nukleotidů, které tvoří DNA a RNA. Purinové nukleotidy v důsledku odbourávání kyseliny močové se dostávají do těla s jídlem nebo se uvolňují z poškozených molekul DNA a molekul odpadu RNA. Z těla se kyselina močová vylučuje ledvinami, v důsledku čehož je její koncentrace v krvi neustále přibližně na stejné úrovni. Pokud však existují metabolické poruchy purinových nukleotidů, pak se koncentrace kyseliny močové v krvi významně zvyšuje, protože ledviny nejsou schopny odstranit veškerý přebytek této látky z těla. A takové porušení výměny purinů vede k rozvoji dny, kdy nadměrné množství kyseliny močové v krvi tvoří soli, které se ukládají ve tkáních (klouby, kůže atd.). Je tedy zcela zřejmé, že hladina kyseliny močové v krvi odráží stav metabolismu purinů, přítomnost dny a funkci ledvin..

Indikace pro stanovení hladiny kyseliny močové v krvi jsou následující:

  • Dna;
  • Nemoc ledvin;
  • Nemoc urolitiázy;
  • Endokrinní nemoci;
  • Lymfoproliferativní onemocnění (lymfom, myelom, Waldenstromova makroglobulinémie atd.);
  • Sledování stavu těla s gestózou těhotných žen.

Normálně je hladina kyseliny močové v krvi u dospělých různého věku odlišná a odráží se v následující tabulce.

StáříMužiŽeny
18 - 60 let260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 let250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Více než 90 let210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

U dětí obou pohlaví do 12 let je hladina kyseliny močové obvykle 120 - 330 μmol / l. A u dospívajících starších 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení koncentrace kyseliny močové je pozorováno za následujících podmínek:

  • Dna;
  • Selhání ledvin;
  • Polycystické onemocnění ledvin;
  • Asymptomatická hyperurikémie;
  • Hyperparatyreóza;
  • Hypotyreóza;
  • Nemoci krevního systému (leukémie, myeloproliferativní syndrom, myelom, lymfomy, hemolytická nebo perniciózní anémie);
  • Toxikóza těhotných žen;
  • Onkologická onemocnění;
  • Užívání protinádorových léků (chemoterapie);
  • Kožní onemocnění (psoriáza, ekzém);
  • Popáleniny;
  • Otrava barbituráty, methylalkoholem, amoniakem, oxidem uhelnatým, olovem;
  • Acidóza (metabolická, diabetická);
  • Hypertriglyceridemie (vysoká hladina triglyceridů v krvi);
  • Nízkobílkovinová strava
  • Zneužití alkoholu;
  • Gierkeho choroba;
  • Lesch-Nihanův syndrom;
  • Downův syndrom;
  • Nedostatek glukózo-6-fosfatázy (glykogenóza typu I);
  • Tvrdá fyzická práce;
  • Jíst potraviny bohaté na puriny (maso, čokoláda, rajčata atd.).

Pokles koncentrace kyseliny močové je pozorován za následujících podmínek:
  • Lymfogranulomatóza;
  • Myelom;
  • Hodgkinova choroba;
  • Wilson-Konovalovova choroba;
  • Fanconiho syndrom;
  • Celiakie;
  • Akromegalie;
  • Xanthinuria;
  • Bronchogenní rakovina;
  • Defekty proximálního renálního tubulu;
  • Dieta s nízkým obsahem purinů (v nabídce je málo masa, drobů, čokolády, rajčat atd.);
  • Užívání azathioprinu, alopurinolu, glukokortikoidů, rentgenových kontrastních látek.

Kreatinin

Kreatinin je látka produkovaná ve svalech z kreatinfosfátu, který je energetickým substrátem pro svalové buňky. V procesu svalové kontrakce se kreatinin uvolňuje do krevního řečiště, odkud se vylučuje z těla ledvinami močí. K akumulaci kreatininu v krvi dochází, když jsou poškozeny ledviny, když nejsou schopny plnit své funkce. Koncentrace kreatininu v krvi tedy odráží stav a funkci ledvin i svalů těla..

Bohužel stanovení koncentrace kreatininu v krvi neumožňuje detekovat časná stadia onemocnění ledvin, protože hladina této látky v krvi se mění pouze se značným poškozením renální tkáně.

Indikace pro stanovení koncentrace kreatininu v krvi jsou následující:

  • Funkční hodnocení a detekce onemocnění ledvin;
  • Detekce nemocí kosterního svalstva;
  • Arteriální hypertenze;
  • Stavy po chirurgickém zákroku se sepsí, šokem, traumatem, hemodialýzou, při nichž je nutné posouzení funkce ledvin.

Normálně je koncentrace kreatininu v krvi u dospělých mužů 65 - 115 μmol / l a u žen - 44 - 98 μmol / l. U dětí závisí hladina kreatininu v krvi na věku a obvykle jde o následující hodnoty:
  • Kojenci mladší než 1 rok - 20 - 48 μmol / l;
  • Děti ve věku 1 - 10 let - 27 - 63 μmol / l;
  • Děti ve věku 11-18 let - 46-88 μmol / l.

Ke zvýšení hladiny kreatininu v krvi dochází za následujících podmínek:
  • Dysfunkce ledvin u různých onemocnění tohoto orgánu (glomerulonefritida, amyloidóza, pyelonefritida, diabetická nefropatie, selhání ledvin atd.);
  • Blokování nebo zúžení močových cest (nádory, kameny atd.);
  • Nedostatek kardiovaskulárního systému;
  • Šokovat;
  • Nadměrná fyzická aktivita;
  • Akromegalie;
  • Gigantismus;
  • Velké poškození svalové tkáně (chirurgický zákrok, syndrom srážky atd.);
  • Svalová onemocnění (těžká myasthenia gravis, svalová dystrofie, poliomyelitida);
  • Rabdomyolýza;
  • Dehydratace (zvracení, průjem, silné pocení, pití malého množství tekutin);
  • Konzumace velkého množství masných výrobků;
  • Radiační nemoc;
  • Hypertyreóza;
  • Popáleniny;
  • Střevní obstrukce;
  • Užívání léků toxických pro ledviny (sloučeniny rtuti, sulfonamidy, barbituráty, salicyláty, antibiotika-aminoglykosidy, tetracykliny, cefalosporiny atd.).

Ke snížení hladiny kreatininu v krvi dochází za následujících podmínek:
  • Fyzická nečinnost (sedavý životní styl);
  • Hladovění;
  • Snížená svalová hmota;
  • Strava s nízkým obsahem masa;
  • Těhotenství;
  • Přebytečná tekutina v těle (otoky, intravenózní podání velkého množství roztoků);
  • Myodystrofie.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Co je diastolická dysfunkce typu 1 levé komory?

Zotavení po flebektomii