Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL)

Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou hlavními nosiči cholesterolu (cholesterolu) v těle. Cholesterol, který je jejich součástí, je považován za „škodlivý“, protože pokud je nadměrný, zvyšuje se riziko plaku v tepnách, což může vést k zablokování a způsobit infarkt nebo mrtvici..

LDL, lipoproteiny s nízkou hustotou, LDL, LDL cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů, beta-lipoproteinový cholesterol, beta-lipoproteiny, beta-LP.

Anglická synonyma

LDL, LDL-C, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou, lipoprotein s nízkou hustotou.

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Mmol / l (milimol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  1. Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  2. Eliminujte fyzický a emoční stres a nekouřte 30 minut před studií.

Obecné informace o studii

Cholesterol (cholesterol, cholesterol) je tuková látka, která je pro tělo životně důležitá. Správný vědecký název této látky je „cholesterol“ (koncovka -ol znamená, že patří k alkoholům), nicméně název „cholesterol“ se rozšířil v hromadné literatuře, kterou budeme dále používat v tomto článku. Cholesterol se podílí na tvorbě buněčných membrán ve všech orgánech a tkáních těla. Na základě cholesterolu se vytvářejí hormony, které jsou nezbytné pro vývoj těla a realizaci reprodukční funkce. Žlučové kyseliny se tvoří z cholesterolu, pomocí kterého se tuky vstřebávají ve střevech.

Cholesterol je nerozpustný ve vodě, a proto je pro pohyb v těle „zabalen“ do proteinové skořápky, která se skládá z apolipoproteinů. Výsledný komplex (cholesterol + apolipoprotein) se nazývá lipoprotein. V krvi cirkuluje několik typů lipoproteinů, které se liší poměrem jejich složek:

  • lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL),
  • lipoprotein s nízkou hustotou (LDL),
  • lipoprotein s vysokou hustotou (HDL).

LDL cholesterol je považován za „špatný“, protože při jeho nadbytku se ve stěnách cév objevují plaky, které mohou omezovat pohyb krve cévou, což ohrožuje aterosklerózu a významně zvyšuje riziko srdečních onemocnění (ischemická choroba srdeční, infarkt) a cévní mozkové příhody.

Játra produkují dostatek cholesterolu pro potřeby těla, ale jeho část pochází z potravin, zejména z tučného masa a mastných mléčných výrobků. Pokud má člověk dědičnou predispozici k vysokému cholesterolu nebo jí příliš mnoho živočišného tuku, může hladina LDL v krvi stoupnout na nebezpečnou hladinu.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit pravděpodobnost aterosklerózy a srdečních potíží (toto je nejdůležitější ukazatel rizika ischemické choroby srdeční).
  • Sledovat účinnost stravy se sníženým obsahem živočišných tuků.
  • Monitorovat hladinu lipidů po užívání léků snižujících hladinu cholesterolu.

Kdy je studie naplánována?

Analýza LDL je obvykle zahrnuta do lipidového profilu, který také zahrnuje stanovení celkového cholesterolu, VLDL cholesterolu, HDL cholesterolu, triglyceridů a aterogenního koeficientu. Lipidogram lze předepsat při rutinních preventivních prohlídkách nebo při zvýšení koncentrace celkového cholesterolu, aby bylo možné zjistit, kvůli které frakci je zvýšen.

Obecně se lipidový profil doporučuje všem lidem nad 20 let alespoň jednou za 5 let, ale v některých případech i častěji (několikrát ročně). Za prvé, pokud je pacient na dietě, která omezuje živočišné tuky a / nebo užívá léky snižující hladinu cholesterolu, pak se testuje, zda splňuje své cíle LDL a celkového cholesterolu, a proto má snížené riziko kardiovaskulárních nemoci. A za druhé, pokud je v životě pacienta přítomen jeden nebo více rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění:

  • kouření,
  • určitý věk (muži nad 45 let, ženy nad 55 let),
  • vysoký krevní tlak (od 140/90 mm Hg),
  • vysoký cholesterol nebo kardiovaskulární onemocnění u členů rodiny (srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda u blízkého příbuzného muže do 55 let nebo ženy do 65 let),
  • ischemická choroba srdeční, předchozí srdeční infarkt nebo mrtvice,
  • cukrovka,
  • nadváha,
  • zneužití alkoholu,
  • jíst velké množství potravin obsahujících živočišné tuky,
  • nízká fyzická aktivita.

Pokud dítě v rodině mělo v mladém věku případy vysokého cholesterolu nebo srdečních chorob, pak se poprvé doporučuje provést lipidový profil ve věku od 2 do 10 let.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 3,3 mmol / l.

Pojem „norma“ není zcela použitelný ve vztahu k úrovni LDL cholesterolu. U různých lidí, v jejichž životě existuje odlišný počet rizikových faktorů, se bude norma LDL lišit. Ke stanovení rizika kardiovaskulárních onemocnění se používá studie LDL cholesterolu, avšak aby bylo možné přesně určit jeho hodnotu pro člověka, je třeba vzít v úvahu všechny faktory.

Zvýšení LDL cholesterolu může být výsledkem dědičné predispozice (familiární hypercholesterolemie) nebo nadměrného příjmu živočišných tuků. U většiny lidí s vysokým cholesterolem jsou do jisté míry ovlivněny oba faktory..

Hladinu LDL cholesterolu lze odhadnout následovně:

  • méně než 2,6 mmol / l - optimální,
  • 2,6–3,3 mmol / l - téměř optimální,
  • 3,4-4,1 mmol / l - hraniční maximum,
  • 4,1-4,9 mmol / l - vysoký,
  • nad 4,9 mmol / l - velmi vysoká.

Možné příčiny vysokých hladin LDL cholesterolu:

  • cholestáza - stagnace žluči, která může být způsobena onemocněním jater (hepatitida, cirhóza) nebo žlučovými kameny,
  • chronický zánět ledvin vedoucí k nefrotickému syndromu,
  • chronické selhání ledvin,
  • snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza),
  • špatně léčený diabetes mellitus,
  • alkoholismus,
  • obezita,
  • rakovina prostaty nebo pankreatu.

Snížená hladina LDL cholesterolu se v diagnostice nepoužívá kvůli nízké specificitě. Jeho důvody však mohou být:

  • dědičná hypocholesterolemie,
  • závažné onemocnění jater,
  • rakovina kostní dřeně,
  • zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza),
  • zánětlivá onemocnění kloubů,
  • B12- anémie z nedostatku folátu,
  • běžné popáleniny,
  • akutní nemoci, akutní infekce,
  • chronická obstrukční plicní nemoc.

Co může ovlivnit výsledek?

Koncentrace cholesterolu se může čas od času změnit, to je normální. Jedno měření nemusí vždy odrážet obvyklou hladinu, takže někdy může být nutné znovu provést test po 1-3 měsících.

Zvyšte hladinu lipoproteinového cholesterolu s velmi nízkou hustotou (VLDL cholesterol):

  • těhotenství (lipidový profil by měl být proveden nejméně 6 týdnů po narození dítěte),
  • prodloužený půst,
  • stálé dárcovství krve,
  • anabolické steroidy, androgeny, kortikosteroidy,
  • kouření,
  • jíst jídlo obsahující živočišné tuky.

Snižte hladinu VLDL cholesterolu:

  • vleže,
  • alopurinol, klofibrát, kolchicin, antimykotika, statiny, cholestyramin, erythromycin, estrogeny,
  • intenzivní fyzická aktivita,
  • strava s nízkým obsahem cholesterolu a nasycených mastných kyselin a naopak s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin.
  • Lipidogram musí být proveden, když je člověk relativně zdravý. Po akutním onemocnění, infarktu nebo operaci počkejte s měřením cholesterolu alespoň 6 týdnů.
  • LDL cholesterol se obvykle počítá podle následujícího vzorce: LDL cholesterol = celkový cholesterol - (HDL cholesterol - TG (triglyceridy) / 2,2).
  • Ve Spojených státech se lipidy měří v miligramech na deciliter, v Rusku a v Evropě v milimolech na litr. Přepočet se provádí podle vzorce XC (mg / dl) = XC (mmol / L) x 38,5 nebo XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.
  • LDL cholesterol se obvykle počítá na základě výsledků jiných analýz zahrnutých do lipidového profilu: celkový cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy, další typ lipidů, které tvoří lipoproteiny. Častěji se dosahuje poměrně přesného ukazatele, avšak pokud je hladina triglyceridů významně zvýšena (> 10 mmol / l) nebo pokud osoba před provedením testu snědla hodně tučných jídel, nemusí být výsledek zcela správný. V tomto případě se LDL měří přímo.

LDL - co to je v biochemickém krevním testu, důvody zvýšení

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou frakce cholesterolu s vysokou úrovní aterogenity. Zvýšené hladiny LDL a VLDL cholesterolu naznačují přítomnost nebo vysoké riziko rozvoje aterosklerotických lézí cévních stěn, onemocnění koronárních tepen, akutního infarktu myokardu a mozkových cév..

Je třeba poznamenat, že v poslední době existuje výrazná tendence k omlazení kardiovaskulárních patologií. Pokud se dříve závažná vaskulární ateroskleróza a její komplikace vyvinuly u pacientů starších 55-60 let, nyní se tato patologie vyskytuje také u 25-30letých.

Co je LDL v biochemickém krevním testu?

Lipoproteiny s nízkou hustotou se nazývají „špatné“ cholesterolové frakce, které mají vysokou úroveň aterogenity a vedou k rozvoji aterosklerotických lézí cévních stěn. V raných fázích lipidové nerovnováhy, kdy se lipoproteiny s nízkou hustotou právě začínají hromadit ve vaskulární intimě, je HDL „zachycen“ a transportován do jater, kde je přeměněn na žlučové kyseliny..

Tělo si tak udržuje přirozenou lipidovou rovnováhu. S prodlouženým zvýšením hladiny LDL a snížením množství HDL se však lipoproteiny s nízkou hustotou nejen hromadí ve stěně cévy, ale také vyvolávají rozvoj zánětlivé reakce doprovázené destrukcí elastinových vláken, po které následuje jejich nahrazení tuhou pojivovou tkání.

Proč jsou vysoké hladiny LDL nebezpečné?

Progrese aterosklerózy je doprovázena významným snížením elasticity cévní stěny, sníženou schopností cévy protáhnout se průtokem krve a zúžením lumen cévy v důsledku zvětšení velikosti aterosklerotického plátu (akumulace LDL, VLDL, triglyceridů atd.). To vše vede ke zhoršení průtoku krve, zvýšené tvorbě mikrotrombů a zhoršené mikrocirkulaci..

V závislosti na umístění ohniska aterosklerotických vaskulárních lézí se objevují příznaky:

  • Ischemická choroba srdeční (ateroskleróza koronárních cév);
  • INC (ischemie dolních končetin v důsledku aterosklerotických lézí cév dolních končetin a břišní aorty);
  • mozková ischemie (zúžení lumen cév krku a mozku) atd..

V jakých případech je předepsána diagnóza LDL??

Hladiny LDL a riziko vzniku srdečních a cévních onemocnění mají přímý vztah. Čím vyšší je hladina lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku závažných patologických stavů kardiovaskulárního systému u pacienta..

Provádění pravidelného krevního testu na LDL vám umožňuje včas detekovat poruchy lipidové rovnováhy a zvolit hypolipidemickou dietu pro pacienta a v případě potřeby schéma korekce léků na hladinu cholesterolu.

Tato analýza se doporučuje jednou ročně pro všechny lidi starší 35 let. Pokud existují rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, může být preventivní vyšetření prováděno častěji. Analýza se také zobrazí, pokud má pacient:

  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • nemoc jater;
  • patologie štítné žlázy;
  • chronická pankreatitida a cholecystitida;
  • stížnosti na dušnost, neustálou svalovou slabost, únavu, závratě, ztrátu paměti;
  • stížnosti na bolesti nohou, které se zhoršují chůzí, změnou kulhání, neustálým mrazením nohou a rukou, bledostí nebo zarudnutím nohou atd..

Během těhotenství se hodnotí také lipoproteiny s nízkou hustotou v krevním testu. Je třeba poznamenat, že mírné zvýšení hladin cholesterolu během těhotenství je normální a nevyžaduje léčbu. Při významném zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou však existuje riziko spontánního potratu, zhoršeného průtoku krve plato-placentou, blednutí těhotenství, zpomalení intrauterinního růstu, předčasného porodu atd..

Snížené hladiny LDL a HDL cholesterolu během těhotenství mohou také naznačovat vysoké riziko vzniku pozdní toxikózy i krvácení během porodu..

Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy a patologických stavů kardiovaskulárního systému

Typicky je LDL cholesterol zvýšen v:

  • kuřáci;
  • pacienti, kteří zneužívají alkoholické nápoje, mastná, smažená a uzená jídla, sladkosti, mouku atd.;
  • pacienti s obezitou, diabetes mellitus;
  • osoby vedoucí k sedavému životnímu stylu;
  • pacienti trpící nespavostí a častým stresem;
  • pacienti se zatíženou rodinnou anamnézou (příbuzní s časnými kardiovaskulárními patologiemi).

Také LDL v krvi se zvyšuje v přítomnosti chronických patologických stavů jater, slinivky břišní, nedostatku vitamínů, dědičných poruch lipidové rovnováhy atd..

Indikace pro lipoproteinový test s nízkou hustotou

Hodnotí se lipidový profil:

  • potvrdit nebo vyvrátit přítomnost aterosklerotických vaskulárních lézí;
  • při komplexním vyšetření pacientů s onemocněním jater, slinivky břišní, žloutenkou a patologiemi endokrinního systému;
  • při vyšetřování pacientů s podezřením na dědičné poruchy rovnováhy lipidů;
  • posoudit rizika ischemické choroby srdeční a stanovit aterogenní koeficient.

Výpočet aterogenního koeficientu se používá k posouzení poměru množství celkového cholesterolu (TC) a lipoproteinů s vysokou hustotou, jakož i rizika vzniku závažných aterosklerotických cévních lézí. Čím vyšší je poměr, tím vyšší je riziko.

Aterogenní koeficient = (OH-HDL) / HDL.

Normálně je poměr HDL k celkovému cholesterolu (HDL + VLDL a HDL) v rozmezí od 2 do 2,5 (maximální povolené hodnoty pro ženy jsou 3,2 a pro muže - 3,5)..

Nízká hustota lipoproteinů

Normy obsahu LDL závisí na pohlaví a věku pacienta. Norma LDL v krvi žen během těhotenství se zvyšuje v závislosti na období těhotenství. Při absolvování testů v různých laboratořích se také mohou mírně lišit indikátory (je to způsobeno rozdílem v použitém vybavení a činidlech). V tomto ohledu by hodnocení hladiny LDL v krvi mělo být prováděno výhradně odborníkem..

Jak se nechat testovat na LDL cholesterol?

Odběr krve by měl být proveden ráno na lačný žaludek. Po dobu půl hodiny před analýzou je kouření zakázáno. Rovněž je vyloučen fyzický a emoční stres.

Týden před studií je nutné vyloučit příjem alkoholu a potravin bohatých na cholesterol.

LDL je normou u mužů a žen

Pohlavní rozdíly v analýzách jsou způsobeny rozdílem v hormonálním pozadí. U žen před menopauzou vysoká hladina estrogenu snižuje hladinu LDL cholesterolu v krvi. To přispívá k tvorbě přirozené hormonální ochrany před aterosklerózou a kardiovaskulárními chorobami. U mužů je hladina LDL v krvi kvůli prevalenci androgenů o něco vyšší než u žen. Proto mají aterosklerózu v raném věku mnohem častěji..

Hladiny LDL cholesterolu v tabulce podle věku u mužů a žen:

Věk pacientaPodlahaLDL,
mmol / l
Od 5 do 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
Od 10 do 15M1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
15 až 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
20 až 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 až 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
Od 30 do 35M2,02 - 4,79
F1,81 - 4,04
35 až 40M2,10 - 4,90
F1,94 - 4,45
40 až 45M2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
45 až 50M2,51 - 5,23
F2,05 - 4,82
50 až 55M2.31 - 5.10
F2,28 - 5,21
55 až 60M2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 až 65M2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 až 70M2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Více než 70M2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Co to znamená, pokud jsou zvýšené lipoproteiny s nízkou hustotou

LDL cholesterol je zvýšen u pacientů s:

  • různé dědičné poruchy rovnováhy lipidů (hypercholesterolemie a hypertriglyceridemie);
  • nadváha;
  • závažné renální patologie (přítomnost nefrotického syndromu, selhání ledvin);
  • žloutenka, obstrukční povaha;
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, hypotyreóza, onemocnění nadledvin, syndrom polycystických vaječníků atd.);
  • nervové vyčerpání.

Důvodem falešně zvýšeného cholesterolu s nízkou hustotou v analýzách může být příjem různých léků (betablokátory, diuretika, glukokortikosteroidní hormony atd.).

Snížený LDL cholesterol

Snížené hladiny LDL lze pozorovat u pacientů s dědičnými hypolipidemiemi a hypotriglyceridemií, chronickými anemiemi, střevní malabsorpcí (malabsorpcí), mnohočetným myelomem, silným stresem, chronickými patologiemi dýchacích cest atd..

Také použití cholestyraminu ®, lovastatinu ®, tyroxinu ®, estrogenů atd. Vede ke snížení hladiny lipidů..

Jak snížit hladinu LDL cholesterolu v krvi

Veškerou terapii snižující hladinu lipidů by měl předepisovat ošetřující lékař na základě výsledků testu. Léky jsou zpravidla předepisovány pro statiny (lovastatin ®, simvastatin ®), sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin ®), fibráty (klofibrát ®) atd..

Doporučují se také multivitamíny a doplňky hořčíku a omega-3. Podle indikací lze předepsat profylaxi trombu (antiagregační látky a antikoagulancia).

Jak snížit hladinu LDL cholesterolu bez léků?

Korekce stravy a životního stylu se provádí jako povinný doplněk farmakoterapie. Mohou být použity jako nezávislé metody léčby pouze v časných stádiích aterosklerózy..

V tomto případě se doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu, snížit tělesnou hmotnost, přestat kouřit a jíst potraviny bohaté na cholesterol..

Lipidogram - krevní test na cholesterol. HDL, LDL, triglyceridy - důvody pro zvýšení lipidového profilu. Aterogenní koeficient, špatný a dobrý cholesterol.

Jak provést krevní test na cholesterol?

Pro stanovení lipidového profilu se používá krev z žíly odebraná ráno na lačný žaludek. Příprava na test je obvyklá - zdržet se jídla po dobu 6-8 hodin, vyhýbat se fyzické námaze a bohatému obsahu tučných jídel. Stanovení celkového cholesterolu se provádí jednotnou mezinárodní metodou podle Abela nebo Ilka. Stanovení frakcí se provádí sedimentačními a fotometrickými metodami, které jsou poměrně pracné, jsou však přesné, specifické a poměrně citlivé.

Autor varuje, že sazby jsou zprůměrovány a mohou se v každé laboratoři lišit. Materiál článku by měl být použit jako reference a neměl by se pokoušet nezávisle diagnostikovat a zahájit léčbu..

Lipidogram - co to je?
Dnes se určuje koncentrace následujících lipoproteinů v krvi:

  1. Celkový cholesterol
  2. Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL nebo α-cholesterol),
  3. Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL beta cholesterol).
  4. Triglyceridy (TG)
Kombinace těchto indikátorů (cholesterol, LDL, HDL, TG) se nazývá lipidový profil. Důležitějším diagnostickým kritériem pro riziko vzniku aterosklerózy je zvýšení frakce LDL, která se nazývá aterogenní, tj. Přispívá k rozvoji aterosklerózy..

HDL je naopak antiaterogenní frakcí, protože snižuje riziko vzniku aterosklerózy.

Triglyceridy jsou transportní formou tuků, takže jejich vysoký obsah krve také vede k riziku aterosklerózy. Všechny tyto ukazatele, společně nebo samostatně, se používají k diagnostice aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a ke stanovení rizikové skupiny pro vývoj těchto onemocnění. Používá se také jako kontrola léčby.

Přečtěte si více o ischemické chorobě srdeční v článku: Angina pectoris

„Špatný“ a „dobrý“ cholesterol - co to je?

Podívejme se blíže na mechanismus působení frakcí cholesterolu. LDL cholesterol se nazývá „špatný“ cholesterol, protože vede ke tvorbě aterosklerotických plaků na stěnách cév, které narušují průtok krve. Výsledkem je, že kvůli těmto plakům dochází k deformaci cévy, její lumen se zužuje a krev nemůže volně procházet do všech orgánů, v důsledku čehož se vyvíjí kardiovaskulární nedostatečnost..

HDL je naproti tomu „dobrý“ cholesterol, který odstraňuje aterosklerotické plaky ze stěn cév. Proto je informativnější a správnější určit frakci cholesterolu, nejen celkový cholesterol. Koneckonců, celkový cholesterol se skládá ze všech frakcí. Například koncentrace cholesterolu u dvou lidí je 6 mmol / l, ale jeden z nich má 4 mmol / l HDL a druhý má stejné 4 mmol / l LDL. Osoba s vyšší koncentrací HDL může být samozřejmě klidná a osoba s vyšší LDL by se měla starat o své zdraví. Zde je takový možný rozdíl se zdánlivě stejnou úrovní celkového cholesterolu.

Přečtěte si o koronárních onemocněních srdce, infarktu myokardu v článku: Ischemická choroba srdeční

Normy lipidového profilu - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, aterogenní koeficient

Zvažte ukazatele lipidového profilu - celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi se nazývá hypercholesterolemie..

Hypercholesterolemie se vyskytuje v důsledku nevyvážené stravy u zdravých lidí (hojná konzumace tučných jídel - tučné maso, kokosový ořech, palmový olej) nebo jako dědičná patologie.

Rychlost krevních lipidů

Krevní lipidy
Indexnorma
Celkový cholesterol v krvi3,1-5,2 mmol / l
HDL u žen> 1,42 mmol / l
u mužů> 1,68 mmol / l
LDL5 - naznačuje, že osoba má vysokou pravděpodobnost aterosklerózy, což významně zvyšuje pravděpodobnost vaskulárních onemocnění srdce, mozku, končetin, ledvinDalší informace o ateroskleróze najdete v článku: Ateroskleróza

Cholesterol - méně než 5 mmol / l
Aterogenní koeficient - méně než 3 mmol / l
LDL cholesterol - méně než 3 mmol / l
Triglyceridy - méně než 2 mmol / l
HDL cholesterol - více než 1 mmol / l.

Co říkají porušení indikátorů lipidového profilu??

Triglyceridy

HDL u mužů je nižší než 1,16 mmol / l a u žen méně než 0,9 mmol / l je známkou aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční. S poklesem HDL v oblasti hraničních hodnot (u žen o 0,9 - 1,40 mmol / l, u mužů o 1,16 - 1,68 mmol / l) lze hovořit o rozvoji aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Zvýšení HDL naznačuje, že riziko vzniku ischemické choroby srdeční je minimální..

O komplikaci aterosklerózy - cévní mozkové příhody si přečtěte článek: Cévní mozková příhoda

Přejděte do obecné části LABORATORNÍ VÝZKUM

LDL cholesterol (LDL-C) - co to je a jaká je jeho rychlost v krvi?

SOUHRN:

LDL (LDL) - co to je v biochemickém krevním testu?

LDL / LDL (neboli lipoproteiny s nízkou hustotou) jsou mikročástice / proteinové komplexy v krevní plazmě (velikosti od 18 do 26 nm), jejichž hlavním úkolem je „transport“ cholesterolu, triglyceridů a fosfolipidů z jater do periferních tkání. Zpočátku jsou tvořeny z VLDL / lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (v procesu lipolýzy / „štěpení“) a poté jsou již přenášeny do celého těla - mnoha životně důležitých / důležitých látek. Včetně - cholesterolu, triacylglyceridů („zdroj energie“ pro člověka), vitaminu E a dalších.

Struktura LDL: apolipoprotein B100 (98%), bílkoviny (21–25%), fosfolipidy (22–24%), triglyceridy (10–12%), cholesterol (35–45%)

Další velmi důležitou „misí“ LDL (jak nedávno prokázali dánští / němečtí vědci) je „neutralizovat“ uvolňované jedy - smrtelné / život ohrožující - bakteriální toxiny. Například i ty, které jsou obsaženy v hadím nebo pavoučím jedu.

Navzdory mnoha užitečným funkcím však existuje minus. Ve skutečnosti je to LDL cholesterol (tj. Cholesterol ve složení lipoproteinů s nízkou hustotou), který je mastným (a tedy „lepkavým“) alkoholem, nejprve „ulpívá“ na stěnách cév a poté proniká dovnitř. Poté (v důsledku jiných, ve skutečnosti - obranných reakcí), postupně „zesiluje“, vrství a formuje „kopce“, kterým se běžně říká „cholesterolové plaky“. Jak se to všechno děje, je vidět na videu (NÍŽE). Lepší vidět jednou než slyšet 100 (nebo číst).

Proto je LDL cholesterol považován za „ŠPATNÝ“ a „škodlivý“. Na rozdíl od HDL (lipoprotein s vysokou hustotou) cholesterolu, který vědci nazývají - „DOBRÝ“ cholesterol. Protože jeho hlavním úkolem (zpočátku být „prázdným taxíkem“, jak to říkají američtí lékaři) je „vyzvednout“ přebytek prvního (tj. LDL cholesterolu) v krvi a „vzít“ jej „domů“ - zpět do jater (ke zpracování nebo - likvidace).

Vzorec pro výpočet hladiny LDL cholesterolu

Ve většině klinických laboratoří se hladina LDL cholesterolu (nebo přesněji množství lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou) stanoví výpočtem. Současně odborníci používají Friedwaldův vzorec, který v něm nahrazuje - ukazatele "standardního" LIPIDOGRAMU. To znamená, celkový cholesterol (celkový cholesterol), HDL cholesterol (množství cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů) a TG (hladina TRIGLYCERIDŮ)).

Pokud jde o poslední indikátor (tj. TG), je nutné, aby pracovníci laboratoře (konkrétně v tomto případě) vypočítali množství VLDL cholesterolu.

Friedwaldův vzorec / rovnice (mimochodem, vyvinutá v roce 1972) tedy vypadá takto:

Mimochodem, můžete použít ONLINE KALKULÁTOR na našem webu!

  • LDL cholesterol (mg / dl) = celkový cholesterol (mg / dl) - HDL cholesterol (mg / dl) - VLDL cholesterol (mg / dl) *
  • LDL cholesterol (mmol / l) = celkový cholesterol (mmol / l) - HDL cholesterol (mmol / l) - VLDL cholesterol (mmol / l) **

Pokud se množství VLDL cholesterolu vypočítá vydělením hodnoty (TG) triglyceridů 5 nebo 2,2 (v závislosti na měrné jednotce):

  • * VLDL cholesterol (mg / dl) = TG (triglyceridy): 5
  • ** VLDL cholesterol (mmol / l) = (triglyceridy): 2.2

DŮLEŽITÁ POZNÁMKA: tato metoda výpočtu NENÍ (!) Používá se, pokud má hladina (TG) triglyceridů hodnoty vyšší než 4,5 mmol / l (nebo 400 mg / dl).

Subfrakční krevní test (LDL-P / LHP-C)

Rozhodně stojí za zmínku, že v moderní medicíně existuje další krevní test, který se týká přísně lipoproteinů s nízkou hustotou (tj. LDL). Jeho formální název je „subfrakční lipidogram“. V zásadě je to sám o sobě „klasický“ krevní test na LDL cholesterol (jako součást „standardního“ lipidového profilu), který je schopen indikovat rizika CVD (kardiovaskulárních onemocnění). Podle výsledků nedávných studií však vědci zjistili, že u některých pacientů stále existuje vysoké riziko CVD s NORMÁLNÍ hladinou LDL cholesterolu.!

Podobně lidé s jinými chronickými onemocněními (například s diabetem typu 2) mohou mít také zdravé hladiny LDL-C. V budoucnu tedy bylo rozhodnuto vzít v úvahu v určitých případech - NE (!) Koncentraci cholesterolu uvnitř frakce LDL, ale počet a velikost mikročástic / sloučenin LDL (sdLDL). Které cirkulující oběhovým systémem mohou měnit své tvary: od „načechraných a velkých po malé a husté. Posledně jmenované jsou navíc ve větší míře hlavními „viníky“ vývoje aterosklerózy.

Oficiální název (v cizích zemích) tohoto krevního testu / studie: „Subfrakční profil lipoproteinů s nízkou hustotou“ (subfrakční profil LDL / lipoproteinů s nízkou hustotou).

Když je předepsán krevní test (studie)?

Biochemický krevní test na LDL cholesterol, který je součástí „normálního“ lipidového profilu, je primárně předepsán pro adekvátní posouzení rizik vzniku aterosklerotické CVD (tj. Kardiovaskulárních onemocnění). Protože ve srovnání se všemi ostatními frakcemi cholesterolu je nadměrný LDL cholesterol považován za „nežádoucí“ (nebo „špatný“). Od jeho „přebytku“, který se (postupně) hromadí ve stěnách krevních cév, tvoří „aterosklerotické plaky“. Tyto útvary, něco jako „rostoucí hory“, nejen narušují normální průtok krve, ale mohou také ucpat cévy. A to je plné - infarkt, gangréna končetin nebo mrtvice..

Poté lékař rozhodne o nejlepší léčbě (v závislosti na hraničním nebo vysokém množství LDL cholesterolu v krevní plazmě a také na přítomnosti dalších rizikových faktorů - jsou popsány trochu níže). A tedy i kontroly - jeho účinnost. Nejúčinnější možnosti léčby jsou - některé změny v životním stylu (vzdání se špatných návyků, speciální diety a cvičební terapie / fyzioterapeutická cvičení). A také užívání léků snižujících lipidy (ATC kód C10), například STATINY. Při jmenování posledně jmenovaného budou ošetřující specialisté nutně sledovat jejich účinnost pomocí opakovaného krevního testu (na LDL cholesterol) po 4–12 týdnech (od zahájení farmakoterapie) a poté každých 3–12 měsíců.

HLAVNÍ RIZIKOVÉ FAKTORY pro CVD (kromě vysokých hladin LDL cholesterolu):

  • kouření (zejména „červené“ tabákové výrobky s vysokým obsahem nikotinu a dehtu);
  • nadváha (s BMI 25 nebo více, podle údajů WHO) nebo obezita (s BMI 30 nebo více), zjistěte své BMI pomocí ONLINE KALKULÁTORU;
  • „Nezdravá“ strava (s přebytkem trans-tuků, živočišných tuků a dalších potravin, které zvyšují „špatný“ cholesterol);
  • neaktivní / „sedavý“ životní styl nebo fyzická nečinnost („sedavá práce“ nebo jiná omezení fyzické aktivity);
  • věk osoby (muži - od 45 let a starší, ženy - od 55 let a více);
  • hypertenze / arteriální hypertenze (syndrom vysokého krevního tlaku ≥ 140/90 mm Hg);
  • rodinná anamnéza předčasného KVO (u příbuzných 1. stupně, tj. otců - do 55 let a matek - do 65 let);
  • Odloženo v minulosti - srdeční infarkt nebo ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
  • Diabetes typu 2 nebo pre / diabetes.

POZNÁMKA: Hodnoty HDL cholesterolu 1,55 mmol / L (60 mg / dL) a vyšší jsou podle ustanovení NCEP (z roku 2002) považovány za „negativní rizikový faktor“, který umožňuje vyloučit z celkového množství - jeden z výše uvedených / uvedených rizikové faktory.

Krevní test pro prevenci u dospělých mužů a žen

V mnoha cizích zemích lze během povinné / pravidelné lékařské prohlídky předepsat (jako součást lipidového profilu) biochemický krevní test na hladinu LDL cholesterolu (LDL-C). Podle pokynů NCEP (ATP III) by všichni dospělí muži a ženy bez rizikových faktorů CVD (uvedených výše) měli mít tyto testy každých 4-6 let.

Současně lze lidem, kteří stále mají 1 nebo více hlavních rizikových faktorů, předepsat lipidový profil krve (nalačno) VÍCE často (podle uvážení „rodinného lékaře“). Kromě toho je vždy předepsáno (mimochodem, jak u nás, tak v zahraničí), když je při obecném krevním testu (z prstu) pozorován vysoký cholesterol (CS). To znamená, že lékaři to potřebují ke kontrole: a hladina TC (tj. Celkového cholesterolu) není vysoká - právě kvůli zvýšenému množství LDL cholesterolu?

Krevní test na LDL cholesterol pro profylaktické účely pro dospívající a děti

Například v USA a Kanadě podléhají děti podle doporučení AAP (Americká akademie pediatrie) lipidovému profilu ve věku 9–11 let (tj. Při vstupu do dospívání). A ještě jednou, a to chlapci a dívky od 17 do 21 let. Samozřejmě lze předepsat dřívější (a častější) komplexní studie lipidového spektra v krvi - pro děti i dospívající, kteří mají zvýšené riziko vzniku KVO. Zároveň přesně stejné jako u dospělých. Statistiky ukázaly, že nejčastějšími problémy (z tohoto seznamu) jsou předčasná kardiovaskulární onemocnění u rodičů (otců a matek), stejně jako cukrovka, hypertenze a obezita. Navíc i velmi malé děti se zvýšeným rizikem KVO by také měly podstoupit lipidový profil ve věku 2 až 8 let. Dítě do 2 let je na takovou analýzu příliš mladé.

Jak se správně připravit na lipidový profil

Biochemická analýza lipidového profilu (spektra) krve se zpravidla provádí na prázdný žaludek. Avšak na základě rozhodnutí lékaře (zejména u mladých lidí / bez výše uvedených rizikových faktorů pro aterogenní KVO) lze tuto analýzu provést bez „hladovky“. To znamená bez předchozího / úplného odmítnutí jídla 9-12 hodin před darováním venózní krve. Můžete pít pouze čistou vodu (ne sladkou / nesycenou). Bezprostředně před lipidovým profilem (30-40 minut před) se nedoporučuje: KOUŘENÍ a přetížení (fyzicky i emocionálně). Ve většině laboratoří může člověk před odběrem krve (ze žíly) sedět v tichosti a úplném klidu po dobu nejméně 5 minut.

Co může negativně ovlivnit výsledky?

K nežádoucímu zkreslení výsledků krevního testu na obsah LDL cholesterolu (nebo lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou) může dojít z následujících důvodů:

  • nesprávná poloha těla (během odběru venózní krve zpravidla nezkušeným personálem laboratoře);
  • darování krve bezprostředně po exacerbaci jakéhokoli onemocnění, infarktu, chirurgického zákroku (abyste dosáhli skutečných výsledků, musíte počkat dalších 6 týdnů);
  • „Bouřlivé“ svátky v předvečer (nasycené alkoholem a mastnými jídly);
  • vážné stresové situace (rozvod, nehody, nehody nebo dokonce návštěvy zubů);
  • intenzivní fyzická aktivita (spojená s těžkou fyzickou prací nebo s přípravou na sportovní soutěže);
  • užívání léků, perorálních kontraceptiv nebo „sportovních“ steroidů (viz: které léky zvyšují hladinu cholesterolu v plazmě?);
  • těhotenství (lipidový profil / nebo lipidový profil v krvi je vždy předepsán nejméně 6 týdnů po narození dítěte).

Pokud tedy najdete něco, co je uvedeno výše, okamžitě o tom informujte svého lékaře, který vám předepíše druhý krevní test za 1-3 měsíce. Určitě stojí za zmínku, že výše uvedený / uvedený seznam je sestaven podle statistik (případů) - zahraničních i domácích laboratoří.

Dekódování indikátorů LDL cholesterolu

Co znamenají výsledky lipidového profilu (ve vztahu k hladině LDL cholesterolu v krevní plazmě) - jsou dobré nebo špatné? Čím se řídí naši lékaři, aby učinili konečné rozhodnutí? V současné době zahraniční lékaři i domácí odborníci používají k hodnocení hladin lipidů (a předepisují léčbu) „stará“ ustanovení komise NCEP (National Cholesterol Research Program) z roku 2002. I přes novější pokyny AAC (American College of Cardiology) a AHA (American Heart Association) z roku 2013. Které (konkrétně) lidé by měli dostávat terapeutickou léčbu (zejména léky), která snižuje hladinu cholesterolu v závislosti na věku, CVD, cukrovce, pohlaví, rase, krevním tlaku a zvýšené hladině LDL-C (LDL-C) cholesterolu.

To však neznamená, že je vše zastaralé, pouze Američané jsou velmi opatrní! Vzhledem k tomu, že mnoho zásad nových pokynů zůstalo kontroverzních, bylo rozhodnuto znovu se vrátit k doporučením NCEP (ATP III). Dokud vědci nevyřešili mnoho věcí, včetně kalkulačky Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) používané k odhadu „desetiletého rizika aterosklerotické CVD. Na jejichž výsledcích byla ve skutečnosti založena nová doporučení. I když přesto začali něco dělat novým způsobem. To znamená, že pokud dřívější kliniky zohlednily „cílové hodnoty“ LDL cholesterolu (LDL-C) ke snížení rizika aterosklerotické KVO, od roku 2013 se mnoho odborníků spoléhá na jejich procentuální snížení. Podle doporučení AAC a AHA.

Hladiny LDL cholesterolu pro dospělé

Podle ustanovení NCEP (ATP III) pro dospělé muže a ženy (bez rizikových faktorů CVD) se hladiny LDL cholesterolu odhadují takto:

  • optimální hladina je méně než 100 mg / dl (2,59 mmol / l);
  • 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / l) - normální / téměř optimální;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l) - zvýšené / hraniční hodnoty
  • 160-189 mg / dL (4,15-4,90 mmol / L) - zvýšené / vysoké hodnoty;
  • více než 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - velmi vysoká (nebezpečná) úroveň.

Podrobnější informace o normách LDL cholesterolu (zvlášť pro ženy a muže) v závislosti na VĚKU jsou uvedeny NÍŽE - v samostatných tabulkách.

Indikátory LDL cholesterolu pro děti, dospívající a mládež

Podle AAP (Americká akademie pediatrie) se hladiny LDL cholesterolu u dětí a dospívajících (bez rizikových faktorů CVD) ve věku od 2 do 17 let odhadují takto:

  • méně než 110 mg / dl (2,85 mmol / l) je přijatelná úroveň;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / l) - zvýšené / hraniční hodnoty;
  • více než 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - vysoká hladina.

Indikátory LDL cholesterolu u mladých lidí (tj. U chlapců a dívek ve věku od 17 do 21 let) jsou lékaři považováni za následující:

  • přijatelná úroveň je méně než 120 mg / dl (3,10 mmol / l);
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - zvýšené / hraniční hodnoty;
  • více než 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - vysoká hladina.

LDL cholesterol (LDL-C) - norma u žen (podle věku)

Níže (v tabulce) jsou normy LDL-C / LDL cholesterolu (lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou) v krevní plazmě u dívek, dívek a dospělých žen podle (věku).

Co je lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL, LDL)?

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou zdravotního postižení a úmrtnosti. A je to všechno na vině - LDL cholesterol (lipoprotein s nízkou hustotou). Ukládá se nekontrolovatelně v tloušťce arteriálních stěn, postupně zužuje lumen a snižuje průtok krve v tkáních. Výsledkem je - cévní mozková příhoda, infarkt, gangréna... Proto by lidé náchylní k ateroskleróze měli pravidelně podstoupit krevní test na LDL (lipoprotein s nízkou hustotou - mezinárodní název pro LDL)..

Ano! Rychlost lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi se mění s věkem. Záleží také na podlaze. Ale všechny tyto výkyvy jsou nevýznamné. Další věcí je chronická hypercholesterolemie spojená s dlouhodobým působením aterogenních faktorů. S ním se významně zvyšuje koncentrace LDL.

Co způsobuje nárůst „špatného“ cholesterolu, jsou odstranitelné příčiny hyperlipidémie, jak se tento stav projevuje a co dělat, pokud jsou lipidy s nízkou fyzickou hustotou zvýšeny v plazmě?

Lipoprotein s nízkou hustotou - co to je

Cholesterol je spolu s dalšími organickými sloučeninami pro tělo nezbytný. Vynakládá se na budování membrán všech buněk, podílí se na hormonální syntéze, produkci vitaminu D a chrání erytrocyty před působením hemotropních jedů. Aby se však dostal na místo určení, kombinuje se s transportními proteiny, jinak se nemůže pohybovat v krvi, aniž by způsobil tukovou embolii..

K tvorbě LDL dochází v játrech. Nejprve se tvoří lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), které se skládají z cholesterolu, triglyceridů, provitaminů a nízkomolekulárního proteinu. Poté se do jejich vzorce přidá malé množství bílkovin (apolipoprotein beta) a hustota sloučenin se zvyšuje, stávají se LDL. Ty vstupují do krevního řečiště a jsou dodávány do tkání. LDL je proto nosnou látkou cholesterolu syntetizovaného v těle..

Jakmile je LDL v krvi, je směrován do buněk, které ji potřebují, na cytoplazmatickou membránu, pro kterou existuje specifický receptor. Lipoprotein s nízkou hustotou je fixován na buněčném povrchu a dodává mu cholesterol, v důsledku čehož se procento posune směrem k transportnímu proteinu. Hustota změněné sloučeniny se zvyšuje a již se nazývá lipoprotein s vysokou hustotou. HDL je přenášen zpět do jaterní tkáně s krevním oběhem, kde je přeměněn na žlučovou kyselinu a vylučován do střev.

Zatím vše vypadá vyváženě. Jakmile však dojde k narušení metabolismu látek obsahujících tuky v těle, hladina LDL stoupne. Kde lze utratit jejich přebytek??

  1. Nebude to vynaloženo na další syntézu hormonů, protože potřeba steroidů je regulována „vyššími“ endokrinními žlázami. Nadledviny, vaječníky u žen a varlata u mužů produkují přesně tolik hormonálně aktivních látek, kolik jim umožňuje hypotalamus a hypofýza.
  2. Nedojde také ke zvýšené syntéze vitaminu D. Jeho koncentrace v krvi přímo závisí na množství provitaminu produkovaného v kůži pod vlivem slunečního záření.
  3. Cholesterol musí ve velmi vzácných případech chránit erytrocyty před hemotropními jedy..
  4. Zůstává regenerační aktivita LDL: prostřednictvím cholesterolu „opravují“ poškození cytoplazmatických membrán všech buněk těla. Tady se mají kde potulovat. Protože je LDL neustále v krvi, je v kontaktu s vnitřní výstelkou cév. A všechno by bylo v pořádku, kdyby tak často neprocházela mikropoškozením. Cholesterol je zachráněn v buněčných membránách vnitřní výstelky tepen, poté se hromadí v cytoplazmě a poté úplně v tloušťce cévních stěn a vytváří aterosklerotický plak.

Pouze LDL podle jejich biochemie jsou vhodné pro ukládání v cévách. Jiné lipoproteiny nejsou „lité“ velikostí, specifickou hmotností, molekulární strukturou a polaritou. Proto se LDL cholesterol nazývá „špatný“.

Tyto usazeniny jsou obzvláště nebezpečné v cévách mozkové a srdeční cévy, protože nevyhnutelně vedou k infarktu odpovídající lokalizace (cévní mozková příhoda je klinický, nikoli morfologický termín a překládá se jako „úder“).

Jak určit hladinu LDL v krvi

Cholesterol LDL v biochemické laboratorní analýze krevní plazmy je hlavním indikátorem rizika rozvoje a progrese kardiovaskulárních onemocnění, protože se používá k výpočtu koeficientu aterogenity.

Krevní test na obsah lipidových komplexů (lipidový profil) zahrnuje také VLDL, HDL, TG a cholesterol, který je obsažen ve všech typech lipoproteinů (celkem). TC, HDL a TG lze technicky snadno a rychle určit a stanovení úrovní LDL vyžaduje čas a plýtvání reagenty. Abychom ušetřili obojí, byla vyvinuta matematická metoda pro výpočet množství „špatného“ cholesterolu.

Pokud se stanovení hladiny LDL neprovádí metodou přímé centrifugace, vypočítá se podle Friedwalda pomocí následujících vzorců výpočtu.

Výpočtový vzorec pro triglyceridy v krvi nižší než 4,5 mmol / l:

LDL cholesterol = TC - HDL cholesterol - TG: 2.2

Výpočtový vzorec při vyšší koncentraci triglyceridů:

LDL cholesterol = TC - HDL cholesterol - TG × 0,45

KA = (OH - HDL): HDL

Prognóza vývoje aterosklerotické patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako taktika korekce metabolismu lipidů, závisí na hodnotě všech těchto ukazatelů. Proto je nutné provést analýzu hladin lipidů, zejména u rizikových osob.

Indikace pro vyšetření

Bez zjevného důvodu se doporučuje kontrolovat metabolismus lipidů:

  • do 45 let - jednou za 5 let;
  • po 45 letech - jednou za 1 rok.

Lidé z rizikové skupiny však musí každých šest měsíců provést analýzu žilní krve na obsah lipoproteinů, zejména LDL cholesterolu. Faktem je, že neustálý vliv aterogenních faktorů vede k progresi a zhoršení aterosklerózy. Aterosklerotické plaky nejenže negresují, ale také se zvětšuje jejich velikost a počet. Proto v jedné cévě můžete pozorovat změny v různých fázích vývoje: od počátečního po komplikované (s ulcerací, rozpadem, usazováním vápence nebo osifikací).

Riziková skupina zahrnuje pacienty s:

  • obezita;
  • špatné návyky ve formě kouření nebo časté konzumace alkoholických nápojů;
  • závislost na jídle bohatém na živočišné tuky, rychlé občerstvení, jednoduché sacharidy;
  • onemocnění štítné žlázy, projevující se potlačením její funkční činnosti;
  • arteriální hypertenze (primární nebo sekundární);
  • diabetes mellitus obou typů nebo sekundární hyperglykémie;
  • onemocnění jaterní tkáně s jejím selháním;
  • onemocnění ledvin doprovázené zhoršenou funkcí.

Jak správně připravit a složit zkoušku

Analýzu můžete provést v místě bydliště nebo v soukromé laboratoři.

Chcete-li darovat krev ve státním zdravotnickém zařízení, potřebujete doporučení od lékaře (okresního policisty, přítele - který uspěje). K odběru krve dochází až ráno, pravděpodobně po dlouhé frontě. Výsledek studie je znám za 1-3 dny. Analýza je však bezplatná a komplexní (budou stanoveny všechny ukazatele obsažené v lipidovém profilu).

K návštěvě soukromé laboratoře není nutné žádné doporučení. Čas pro darování krve si určuje sám pacient. Načasování získání výsledku závisí na seznamu požadovaných údajů: soukromé laboratoře mohou zkoumat obsah pouze OH nebo HDL atd. V tomto případě je však matematický výpočet LDL vyloučen. Proto je na recepci nutné vyjasnit rozsah zkoušky. Mimochodem, tam můžete zjistit náklady na služby a zanechat svou vlastní adresu pro zaslání výsledku e-mailem.

V obou případech je příprava na test stejná:

  • během týdne před odchodem do laboratoře je zakázán silný fyzický a psycho-emoční stres;
  • po několik dní je zakázáno používání agresivních potravin a nápojů, mastných produktů živočišného a rostlinného původu;
  • 2-3 dny před darováním krve je zakázáno navštívit saunu nebo parní lázeň, podstoupit procedury ve fyzické místnosti, být vyšetřeni na rentgenových přístrojích a ultrazvuku;
  • do půl dne před odběrem vzorku z biomateriálu je zakázáno jíst jídlo a jakékoli nápoje, s výjimkou nesycené čisté vody;
  • po dobu půl hodiny bezprostředně před studiem se musíte zdržet kouření.

Několik slov o užívání léků, které ovlivňují hladinu cholesterolu v krvi. Před analýzou by měly být na několik dní zrušeny (se souhlasem ošetřujícího lékaře). Po ukončení studie může být otázka ohledně dalšího užívání předepsaných léků. Je možné, že budou zrušeny a bude předepsána jiná farmakoterapie..

Kdekoli se získá výsledek, jeho dekódování se zabývá specialista. Může to být praktický lékař nebo rodinný lékař, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog. Ale přesto musíte začít s klinikou v místě bydliště. A tam už budou dávat doporučení úzkým specialistům. Poslední fází je vždy návštěva odborníka na výživu, který upraví stravu, která hraje důležitou roli při rozvoji dyslipidémie..

Norma LDL u mužů a žen

Norma obsahu LDL v krevní plazmě se počítá v závislosti na pohlaví a věku. Je uveden ve speciální tabulce, kterou lékaři používají při své práci. Je pozoruhodné, že zvýšení množství LDL cholesterolu u mužů a žen není stejné..

  1. U mužů se vrchol křivky cholesterolu vyskytuje v pubertě, protože množství LDL přímo souvisí s koncentrací androgenů. Jakmile sexuální funkce začne mizet, hladina cholesterolu začne klesat (pokud neexistují důvody pro hypercholesterolemii).
  2. U netehotných žen je křivka téměř rovná čára, která postupně stoupá. Každé těhotenství v tabulce cholesterolu se projevuje skokem v LDL, ale toto je fyziologický proces: několik měsíců po narození dítěte se obnoví lipidový profil.

Cílová hladina cholesterolu s nízkou hustotou od narození do stáří kolísá: o 10 let dosahuje 3,3 mmol / l, o 40 - 4,4 a o 70 - 5,5 mmol / l.

Během těhotenství se referenční hodnoty považují za 6,6 –11,6 mmol / l.

Pouhá změna normálních hodnot ještě není považována za nemoc. Může to být přechodné a krátkodobé, které nezpůsobuje patologické procesy v těle, ale může to být trvalé se sklonem ke zhoršování. V druhém případě nerovnováha povede k určité nemoci se všemi jejími důsledky..

Vysoký LDL cholesterol - co to znamená

Ve studii jak skutečná hypercholesterolemie, tak falešná.

  1. Falešná čísla v analýze mohou být způsobena nesprávnou přípravou, špatnou kvalitou reagencií, nezkušeností laboratorního asistenta. Pokud máte podezření, že se jedná o „lidský faktor“, je lepší provést analýzu znovu. Pokud je lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou opět vyšší než obvykle, znamená to, že výsledky jsou pravdivé a nedošlo k žádným chybám.
  2. Skutečná hypercholesterolemie naznačuje přítomnost konkrétního onemocnění, které přispívá ke zvýšení hladin LDL. To pak vede k rozvoji aterosklerózy u většiny dospělé populace..

Důvody nerovnováhy

Důvody pro zvýšení LDL v krevní plazmě se dělí na primární, sekundární a zažívací. Primárními příčinami jsou dědičné poruchy vazby B-lipoproteinů na bílkoviny, často kombinované s působením vnějších faktorů. Sekundární - způsobené jedním nebo kombinací několika chronických onemocnění. Alimentární hypercholesterolemie způsobená přebytečným jídlem.

Dyslipidemie, při které se zvyšuje podíl LDL cholesterolu, samostatně nebo v kombinaci s jinými lipoproteiny, je nejnebezpečnější z hlediska rozvoje aterosklerózy. Pokud se podíváme na Fredricksonovu klasifikaci, odpovídá to typu hyperlipidémie II a, II b a III:

  • II a - špatný cholesterol se zvyšuje kvůli poruchám stravování a chronickým onemocněním (diabetes mellitus, hypertenze, štítná žláza, játra, patologie ledvin, obezita);
  • II c - dochází ke zvýšené tvorbě špatného cholesterolu v důsledku zvýšené hladiny jeho prekurzorů - lipoproteiny s velmi nízkou hustotou;
  • III - hypercholesterolemie způsobená dědičnými beta-lipoproteiny, komplikovaná aterosklerózou již v mladém věku.

Možné následky

Pokud je cholesterol s nízkou hustotou v krevní plazmě zvýšen, je nutně uložen v tloušťce cévních stěn. Ale je to jen „průkopník“. Po LDL následují bílkoviny, krevní destičky a některé další vytvořené prvky, vápenaté soli. Aterosklerotické plaky se tedy stávají stabilní a neunikají, proto se zvyšuje riziko rozvoje vaskulární patologie.

V důsledku pokračujícího zúžení lumen tepen a ztráty dřívější elasticity arteriálních stěn je narušena výživa tkání, zvyšuje se křehkost cév a chybí jejich adekvátní reakce na změny krevního tlaku. Aterosklerózu mozkových tepen proto komplikuje cévní mozková příhoda (krvácení nebo nekróza dřeně), ischemická choroba srdeční - infarkt, ucpání cév končetin a střev - gangréna. Hladina „špatného“ cholesterolu by proto měla být udržována v normálním rozmezí..

Jak normalizovat LDL cholesterol

Plán korekce metabolismu lipidů je vypracováván lékařem individuálně na základě výsledků lipidového orgammu. Jeho hlavní body:

  • změny životního stylu se zavedením vyvážené stravy, zvýšenou fyzickou aktivitou, ukončením kouření a požíváním alkoholu;
  • korekce hmotnosti pomocí výše uvedených metod, lékařsky nebo chirurgicky (nikoli liposukcí, ale odpojením části trávicího traktu od procesu trávení);
  • zavedení chronických onemocnění do stádia stabilní remise;
  • snižování hladiny cholesterolu lidovými léky a farmaceutiky (fibráty a statiny).

Snížené hodnoty LDL

Zřídka, ale také hypocholesterolemie. Je to způsobeno neschopností jater syntetizovat požadované množství prekurzorových lipoproteinů (s cirhózou, nádory) a sníženou absorpcí cholesterolu ve střevě hypocholesterolovými dietami. Vzhledem k tomu, že lipidy s nízkou hustotou plní v těle určitou funkci, jejich nedostatek se projeví také na buněčné, tkáňové a orgánové úrovni:

  • pokles regeneračních procesů;
  • selektivní hypovitaminóza D;
  • snížení koncentrace hormonů nadledvin a pohlavních žláz;
  • špatné trávení;
  • chronická deprese;
  • pokles mentálních schopností až po Alzheimerovu chorobu.

Ukazuje se, že snížení hladiny cholesterolu negativně ovlivňuje zdraví stejným způsobem jako zvýšení. A při úpravě metabolismu tuků je důležité nepřehánět to a nedosahovat minimálních hodnot LDL cholesterolu. Neléčte se sami, měli byste se poradit s odborníkem.

LDL cholesterol má v metabolismu nezávislý význam, ale lékaři komplexně hodnotí stupeň citlivosti na aterosklerotické vaskulární léze. Proto potřebují znát hladinu všech ostatních složek lipidového profilu a některé další biochemické parametry krve. Mohou tedy předepsat nejvhodnější léčbu nebo doporučit vhodná opatření k prevenci hypercholesterolemie..

Co je a jak léčit riziko arteriální hypertenze 4 stupně 4

Superior vena cava