Krevní test na alkalickou fosfatázu

Biochemický krevní test (BAC), nebo jak se mu také říká „biochemie“, vám umožňuje posoudit kvalitu fungování vnitřních orgánů, získat potřebné informace o metabolismu a potřebách těla pro stopové prvky. Při studiu laboratorních údajů je věnována zvláštní pozornost metabolismu fosforu a vápníku, protože nedostatek jeho složek může vést k závažným onemocněním jak v dětství, tak v dospělosti..

První věc, na kterou odborník, který interpretuje výsledky analýzy, upozorňuje, je alkalická fosfatáza (ALP), enzym třídy hydroláz (katalyzátory štěpení chemických vazeb v molekulách za účasti vody). Při použití získaných hodnot ALP v biochemickém krevním testu je pro ošetřujícího lékaře poměrně snadné detekovat širokou škálu změn a doporučit pacientovi další konkrétnější vyšetření..

Úloha alkalické fosfatázy v metabolických procesech

Alkalická fosfatáza je enzym třídy hydrolázy, který je nejčastější z nich. Většina biochemických procesů v buněčných strukturách neprobíhá bez jeho účasti. ALP je zahrnut v různé míře do všech tělesných tkání. Nejedná se o homogenní (homogenní) látku, ale sestává ze skupiny biologicky aktivních složek podobného druhu. Ale každý z nich se vyznačuje selektivitou vlivu na různé typy buněk..

ALP má 11 izoforem (poddruhů), avšak z hlediska důležitosti pro adekvátní fungování těla jsou hlavní intestinální, nespecifické (lokalizované v kostních, renálních a jaterních tkáních) a placentární. Druhý typ izoenzymu se aktivně zvyšuje během těhotenství, což je způsobeno tvorbou a vývojem placenty. Hlavním úkolem alkalické fosfatázy je zajistit metabolismus fosforu a vápníku, konkrétně účast na přenosu fosforu do tkání při zachování dostatečné hladiny vápníku.

Sekundárním úkolem tohoto katalyzátoru je regulovat sekreční aktivitu jater a vytvářet podmínky pro tvorbu kostní tkáně. Žluč produkovaná jaterními buňkami (hepatocyty) obsahuje proteiny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy - organické sloučeniny, které ve svém biochemickém vzorci zahrnují molekuly fosfatázy. Protože tkáně neměly čas se jich včas zbavit, skončily ve žluči.

ALP tyto sloučeniny rozkládá, extrahuje fosfatázu z jejich molekul a přináší dvojí výhody současně - využívá je a neutralizuje. Další nejčastější v těle je považován za poddruh kostní alkalické fosfatázy, která je zodpovědná za tvorbu kostí a chrupavkových tkání. Izozymy tohoto typu se nacházejí převážně v buňkách osteoblastů a fosfatáza slouží k jejich formovací funkci jako nenahraditelný katalyzátor strukturující molekuly vápníku.

Ukazatele normy

Rychlost alkalické fosfatázy v krvi se liší podle věku a pohlaví a je poměrně široká. Jeho hranice se mohou pohybovat od 30 do 500 IU / l. Například v krvi žen, které jsou v procesu nosení dítěte a dospívajících dětí, je zaznamenán nárůst hodnot. Tento jev navíc není považován za odchylku a je spojen s poruchami v těle - pubertálním zráním, tvorbou kostních struktur nebo vývojem placenty.

Specifické hodnoty se periodicky transformují, ale jejich rozsah zůstává přibližně ve stejném intervalu. Proto při stanovení normy alkalické fosfatázy v krevním testu používá zdravotnický personál zapojený do interpretace výzkumných materiálů průměrné ukazatele.

Důvody pro změnu aktivity alkalické fosfatázy

Krevní test na alkalickou fosfatázu se používá u dospělých i dětí. Navíc u dětí je aktivita tohoto katalyzátoru přibližně 1,5krát vyšší. Je to způsobeno intenzivním růstem a vývojem dítěte, počínaje prvními dny života. Indikátor ALP proto může dosáhnout tak vysokých čísel, jako je 800 - 1 000 IU / l, což se bude také považovat za normální, za předpokladu, že dekódování zbývajících krevních parametrů nevyvolá podezření na přítomnost patologie.

Takové zvýšení aktivity enzymu je způsobeno přítomností dvou poddruhů najednou - kostí a jater, které se podílejí na tvorbě hepatocytů a osteoblastů - jaterních a kostních buněk. U dospělých, když kosterní systém dokončí svůj růst, se alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje hlavně v důsledku izoenzymu (enzymu) jater. Ke změně aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru dochází, když je narušen metabolismus fosforu a vápníku, což slouží jako druh markeru při určování kostního onemocnění běžného pro starší lidi - osteoporóza.

Skríningová biochemie vám umožňuje detekovat toto a další nemoci kostních struktur v počátečních fázích. Aktivita ALP se znatelně zvyšuje u těhotných žen do třetího trimestru a před porodem, stejně jako u předčasně narozených dětí, protože dítě musí intenzivně dohánět vrstevníky, kterým se v děloze dostalo dostatečného vývoje. Takový přebytek normálních parametrů je považován za fyziologický a odpovídá popsaným podmínkám..

Naopak pokles aktivity alkalické fosfatázy u žen v poloze naznačuje nedostatečný vývoj placenty, což je signál pro porodníka-gynekologa, aby předepsal potřebnou léčbu. S rozvojem neoplastických procesů v orgánech ženského reprodukčního systému (nádory děložního čípku) se zvyšuje placentární frakce, která se v LHC objeví jako zvýšená alkalická fosfatáza.

Když je nutný výzkum?

Diagnostika změn hladiny fosfatázy v krvi - její pokles nebo zvýšení se provádí podle určitých indikací. Mezi ně patří nejen rutinní vyšetření, které umožňuje identifikovat narušení fungování konkrétního orgánu. Koncentrace fosfatázy se kontroluje při přípravě na chirurgický zákrok a při hodnocení funkční kapacity jater pomocí testů jaterních funkcí.

Kromě toho je hladina tohoto enzymu určena k identifikaci patologických stavů doprovázených:

  • bezpříčinná únava;
  • snížená nebo ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení neznámé etiologie;
  • bolest v pravém hypochondriu atd..

Změny výsledků alkalické fosfatázy v krvi mohou vykazovat různé rozsáhlé léze kostní tkáně nebo jednotlivé oblasti kostí. Zvýšení tohoto enzymu téměř vždy znamená, že se vyvíjejí patologické stavy v kosti nebo žlučových cestách nebo v játrech. K rozlišení a objasnění získaných materiálů jsou přiřazeny další studie. Pokud je souběžně se zvýšením alkalické fosfatázy pozorováno zvýšení koncentrace fosforu a vápníku, pak toto sto procent naznačuje přítomnost poškození kostní tkáně, například zlomenin.

O úroveň výš

Hlavní důvody pro zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi lze shrnout do 4 skupin, které mají relativně podobný původ. Patří mezi ně onemocnění jater, kostní struktury, faktory jiného původu a stavy nepatologické povahy..

Nemoci jater a gastrointestinálního traktu

Tato skupina zahrnuje poruchy nebo změny ve fungování hepatobiliárního systému a dalších orgánů gastrointestinálního traktu způsobené různými faktory, jako jsou:

  • obstrukční žloutenka, která vedla k obstrukci žlučových cest, pooperační adheze nebo kameny, které blokovaly lumen kanálků;
  • nádorové procesy žaludku, slinivky břišní nebo jater s tvorbou metastatických ložisek;
  • hepatitida všech typů a cirhóza jater;
  • obstrukční pankreatitida, cholestáza;
  • Infekční mononukleóza;
  • tučná játra.

Nemoci doprovázené poškozením kostní tkáně

Seznam obsahuje:

  • osteomalacia - změkčení kostí způsobené nedostatkem vápníku;
  • rakovina kostí, kostní metastázy, mnohočetný myelom;
  • akromegalie - patologie předního laloku hypofýzy, projevující se zvýšenou produkcí růstového hormonu - somatotropinu;
  • Pagetova choroba - porušení struktury kostí s jejich patologickým růstem;
  • zlomeniny, křivice - abnormální vývoj kostí u dětí v důsledku nedostatku vitaminu D..

Po zlomenině kosti dochází k významnému zvýšení izoenzymu v krvi. To je způsobeno aktivním hojením kostních fragmentů a hojením ran. Za tyto procesy je zodpovědný metabolismus, proto se zvýší mnoho ukazatelů jeho složek. Takové změny jsou považovány za normální. Extrémně vysoké hodnoty ALP s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačují vývoj onkologických procesů kostního systému..

Důvody jiného původu

Výrazný skok v ALP může být způsoben infarktem myokardu, hyperfunkcí nadledvin, onemocněním střev, jako je ulcerózní kolitida, a jeho možným nebezpečným následkem - perforací (perforací). Rovněž dochází ke zvýšení tohoto izoenzymu u hyperparatyreózy - hormonální poruchy, při které se vápník vyplavuje z kostních struktur.

Stavy, které nejsou patologické

Tato skupina zahrnuje stavy způsobené řadou nepatogenních faktorů. Patří sem dospívání, těhotenství a mladistvost těla (zdravé ženy do 20 let a muži do 30 let). Podobné stavy se vyskytují také při užívání hormonální antikoncepce, antibakteriálních léků a jiných léků ze seznamu obsahujícího více než 250 položek.

Je třeba poznamenat, že zvýšení alkalické fosfatázy není absolutním znakem dysfunkce konkrétního orgánu. V některých případech jej lze překročit iu zcela zdravých lidí, například po bohatém jídle nebo nadměrné fyzické námaze. V takových případech, při detekci vysokých hladin ALP, aby se potvrdila nebo prokázala přítomnost onemocnění, bude nutné provést další diagnostiku a studovat přijaté materiály v komplexu.

Nízká úroveň

Při analýze biochemie krve je třeba věnovat neméně pozornosti nízké alkalické fosfatáze než zvýšení jejích hodnot, protože jejich pokles může sloužit jako známka stejných nebezpečných nemocí. Existuje mnoho důvodů, které vedou k podmínkám v těle, ve kterých je snížena hladina alkalické fosfatázy. Jednou z možností může být nevyvážená nebo nedostatečná výživa, která vede ke zpomalení metabolismu..

Buňky a orgány nemají schopnost udržovat normální stav a fungovat jako obvykle. Ve výsledku dochází k nevratným změnám v tkáních spojených se změnou jejich funkční struktury. Takové patologie se obtížně léčí a vyžadují dlouhodobé terapeutické působení..

Pokud si pacient nestěžuje na nedostatečně kvalitní stravu, pak nízká fosfatáza naznačuje přítomnost závažných patologií, jako jsou:

  • těžká anémie;
  • nadbytek vitaminu D;
  • snížený obsah bílkovin;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • nedostatek vitamínů - nedostatek hořčíku, zinku, vitamínů B a C;
  • hypofosfatóza (nedostatek fosforu) - vrozené onemocnění, které vede ke změkčení kostní tkáně;
  • při nošení dítěte je pokles alkalické fosfatázy projevem placentární nedostatečnosti.

Kromě těchto faktorů lze nízkou hladinu tohoto enzymu pozorovat při užívání léků obsahujících pobyty nebo sulfonamidy a také po častých nebo objemových krevních transfuzích. Dárcům, kteří neustále darují krev, je proto pravidelně předepisován průběh vitamínů a doplňků stravy - biologicky aktivních přísad.

S nástupem menopauzy téměř u všech žen dochází k fyziologickému zpomalení všech procesů. Metabolismus také není výjimkou z pravidla, proto dochází ke snížení hladiny všech enzymů, včetně alkalické fosfatázy. Takové změny nejsou považovány za patologické, ale jsou považovány za normu..

Co je to alkalická fosfatáza a co ukazuje její hladinu?

Datum zveřejnění článku: 06.07.2018

Datum aktualizace článku: 19.12.2019

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedním z indikátorů zahrnutých do seznamu parametrů biochemického krevního testu (biochemie).

V tomto článku budeme určovat, jaké hodnoty pro tento indikátor jsou považovány za normální, jak se správně připravit na test, zvážit hlavní důvody, proč se zvyšuje nebo snižuje alkalická fosfatáza..

Za co je v těle zodpovědný?

Alkalická fosfatáza (zkráceně ALP nebo PSI) je enzym, který urychluje chemické reakce. Hraje klíčovou roli v transportu fosforu přes buněčnou membránu. Je to jeden z hlavních regulátorů odpovědných za výměnu fosforu a vápníku. ALP je přítomen ve všech tkáních lidského těla v různých koncentracích. Jeho maximální obsah se nachází v játrech, žlučových cestách, kostní tkáni, ledvinách, střevech.

Vrchol aktivity této látky nastává, když se dostane do podmínek se zvýšeným obsahem alkálií. V krvi zdravého člověka je tento izoenzym přítomen v minimálním množství a nevykazuje svoji aktivitu. Pokud dojde k zablokování žlučových cest, narušení normálního fungování žlučníku nebo jater, pak se v těle hromadí alkalická fosfatáza, která se dostane do krve.

Podle hladiny alkalické fosfatázy můžete diagnostikovat mnoho patologických stavů, které narušují fungování jater a žlučových cest. A také je aktivita enzymu nadhodnocena v rozporu s metabolismem fosforu a vápníku, což vede k destrukci a deformaci kostí a zpomalení procesů obnovy kosterního systému.

Normální hodnoty

Obecně přijímaná míra ALP založená na tradičních výzkumných metodách se může lišit od hodnot získaných v některých laboratořích.

To je způsobeno skutečností, že aktivita enzymu se určuje pomocí netradičních laboratorních metod a inkubace biomateriálu se provádí při různých teplotách..

Při stanovení normálních hodnot pro alkalickou fosfatázu je proto nejlepší zaměřit se na referenční hodnoty konkrétní laboratoře uvedené v listu s výsledky zkoušek. Obecně přijímanou jednotkou pro měření ALP je mezinárodní jednotka aktivity (ME nebo U) na litr (l).

U dospělých mužů a žen

Obecná míra ALP dospělého do 50 let je zahrnuta do „zástrčky“ indikátorů od 20 do 130 ME / l.

Pokud však vezmeme v úvahu normu enzymu, s přihlédnutím k věkovým kategoriím a pohlaví, spodní hranice rozsahu se zvyšuje. V průměru je hladina ALP u mužů o 10–30 jednotek vyšší.

Tabulka ukazuje hodnoty, které odrážejí normální hladinu ALP s rozlišením podle věku a pohlaví:

Věk, počet letRychlost alkalické fosfatázy, U / l
MužiŽeny
20 až 30100-11080-90
31 až 45110-12090-100
46 až 54120-130105-115
55 až 70135-145125-135
Po 71180-190155-165

U dětí

Aktivita ALP u dětí bude výrazně vyšší než u dospělých, což je normální. Dítě je v nepřetržitém procesu růstu, všechny orgány a systémy se vyvíjejí po celé dětství až do konce dospívání.

Během této doby dochází k úplné tvorbě kosterního systému, tvorbě hormonálních hladin, pubertě.

Míra alkalické fosfatázy od dětství do dospělosti:

  • V prvních týdnech po narození u kojenců může hladina enzymu dosáhnout až 400 U / l, u předčasně narozených dětí je tato hodnota mnohem vyšší - až 1000 U / l. Je to způsobeno intenzivnějším vývojem organických a kostních tkání..
  • Ve věku od jednoho do 3 let se hodnota ALP může pohybovat od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 let - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 let je ALP od 155 do 500 U / l. Během puberty může jeho koncentrace dosáhnout nejvyšších hodnot a být 800 - 900 U / l. To je způsobeno skutečností, že dospívající tělo prochází vážnými změnami spojenými se zvýšenou produkcí vlastních hormonů, které regulují všechny metabolické procesy.

Během těhotenství

Během těhotenství bude hladina ALP vyšší než obvykle. To je způsobeno skutečností, že v těle ženy se od druhého týdne po početí aktivně vyvíjí placenta, která obsahuje velké množství tohoto enzymu..

Rychlý nárůst hodnot placentární ALP je pozorován ve třetím trimestru, krátce před narozením dítěte, kdy placenta dosáhne svého vrcholu zralosti.

V této době je obsah alkalické fosfatázy dvakrát vyšší než maximální úroveň ukazatelů zdravé netehotné ženy..

Tabulka norem ALP placenty v souladu s trimestry těhotenství:

Těhotenské obdobíPrvní trimestrDruhý trimestrTřetí trimestr
Norma SCF, U / l20–9040-13060-240

Významný přebytek indikovaných norem naznačuje nepříznivý průběh těhotenství - vývoj těžké formy gestózy.

Nízký obsah ALP v těle ženy, která čeká dítě, může znamenat rozvoj placentární nedostatečnosti a měl by být důvodem ke kontrole stupně zralosti placenty. Údaje o hladině ALP těhotné ženy mají velkou diagnostickou hodnotu..

Správná interpretace výsledků biochemického krevního testu vám umožní identifikovat závažné komplikace a včas přijmout nápravná opatření.

Příprava na analýzu a její provedení

Test na alkalický fosfát se provádí odebráním venózní krve pacienta. Ke stanovení koncentrace enzymu v získaném biologickém materiálu se používá chemická metoda zvaná kolorimetrie a sada reagencií..

Abyste dosáhli spolehlivého výsledku, měli byste před darováním krve dodržovat jednoduchá doporučení:

  1. Je lepší darovat krev brzy ráno na lačný žaludek. Půst by měl být minimálně 8-10 hodin a ne více než 14, přičemž je povolena pitná voda bez plynu.
  2. Den před darováním krve byste měli opustit fyzickou aktivitu a intenzivní trénink.
  3. Vyhněte se pití alkoholu dva až tři dny před studií.
  4. Emoční stav by měl být klidný, pokud je to možné, omezit vliv faktorů, které způsobují stresovou reakci.
  5. Pokud kouříte, nekuřte před darováním krve. Přestávka by měla být nejméně půl hodiny.
  6. Upozorněte svého lékaře na léky, které jste použili několik dní před testem.

Ve výsledcích biochemického krevního testu je ALP označována obecnou zkratkou ALP. Další písmeno za tímto označením bude označovat místo, kde byla tato frakce enzymu vytvořena. Například ALPI - ve střevě, ALPL - v tkáních jater, kostí, ledvin nebo se tomu říká nespecifická ALP, ALPP - v placentě.

Pokud jsou zjištěny odchylky úrovně ALP od normy, jsou pro objasnění důvodů dodatečně analyzovány následující ukazatele:

  • enzymy ALT a AST;
  • bilirubin;
  • rovnováha vápníku a fosforu;
  • GGTP nebo GGT.

Cena analýzy (v roce 2018) pro stanovení úrovně ALP v Moskvě, bez nákladů na postup odběru krve, je v průměru 250 - 270 rublů.

Co způsobuje nárůst?

Vysoký obsah enzymu není vždy známkou jakékoli patologie, může to být také důsledek přirozených fyziologických důvodů nebo reakce těla na užívání určitých léků.

Například stoupá kvůli:

  • růst kostí z důvodů souvisejících s věkem;
  • tvorba nové kostní tkáně po poranění;
  • puberta, hormonální „úprava“;
  • s věkem spojené degenerativní-dystrofické procesy ve struktuře kostí;
  • vylepšený sportovní trénink;
  • nedostatek vitamínů v důsledku nesprávné výživy, stravy;
  • závislost na alkoholu a nikotinu;
  • nadváha, nadbytečný tělesný tuk;
  • nízká fyzická aktivita;
  • nadměrné množství vitaminu C;
  • užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, paracetamol, stejně jako léky patřící do kategorie antibiotik;
  • ochrana před těhotenstvím užíváním perorálních kontraceptiv;
  • užívání léků, které mají negativní toxický účinek na jaterní tkáň (sulfonamidy, methotrexát, tetracyklin).

Zvýšení hladin ALP u žen nemusí nutně znamenat přítomnost onemocnění vnitřních orgánů. Existují dva hlavní fyziologické důvody, které nejsou způsobeny žádnou patologií - jedná se o těhotenství a kojení..

Hodnoty enzymů nad normou však často signalizují přítomnost závažných onemocnění. U těžkých forem patologií může hladina alkalické fosfatázy dosáhnout až 2 000 U / l.

Nemoci vyvolávající prudké zvýšení hladiny alkalické fosfatázy tvoří tři podmíněné skupiny.

Patologie jater a žlučových cest

Tento enzym je považován za marker biliární stázy, který je pozorován u následujících onemocnění:

  • cholestáza;
  • cholangitida;
  • cirhóza jater (její biliární varianta);
  • Infekční mononukleóza;
  • hepatitida různého původu (virová, léčivá, toxická);
  • onkologická onemocnění jater a žlučových cest;
  • tvorba kamenů blokujících odtok žluči;
  • mechanická, cholestatická žloutenka (na pozadí dlouhodobého užívání ženských pohlavních hormonů).

Poškození kostí

Enzym se aktivně produkuje v osteoblastech - nových buňkách tvořících kost, které vznikají při zničení starých. Čím vyšší je jejich aktivita, tím výraznější bude koncentrace alkalické fosfatázy..

Mezi nemoci, které ničí kostní tkáň, patří:

  • Pagetova choroba (zánět kostry);
  • osteomalace (odchylka v procesu mineralizace, vedoucí k nepřirozené pružnosti, křehkosti a měkkosti kostí);
  • osteosarkom (maligní léze buněk tvořících kost).

Jiné nemoci

Velké množství onemocnění postihujících různé systémy těla způsobuje zvýšení alkalické fosfatázy:

  • patologie kardiovaskulárního systému - chronické srdeční selhání, infarkt myokardu, poškození tkání srdečního svalu;
  • hormonální poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patologie nadledvin (hyperfunkce), hyperparatyreóza (Burnetův syndrom), difúzní toxická struma (Basedowova choroba);
  • vrozené onemocnění močového systému (osteonefropatie nebo „ledvinová“ křivice);
  • křivice u dětí prvního roku života způsobená nedostatkem vitaminu D;
  • miliární tuberkulóza;
  • patologie gastrointestinálního traktu - tvorba průchozího poškození stěny žaludku, rakovina gastrointestinálního traktu, ulcerózní kolitida (UC), zánětlivý proces střevní sliznice (Crohnova choroba);
  • maligní léze krve (leukémie), lymfatická tkáň (lymfom);
  • zánět vnitřních pohlavních orgánů, rakovina vaječníků, endometria, děložního čípku;
  • poškození buněk kostní dřeně (mnohočetný myelom) a dalších.

Co způsobuje downgrade?

Pokles hladin ALP v krvi může naznačovat, že v těle jsou onemocnění, která vyžadují léčbu:

  • nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza), jako výsledek, rozvoj myxedému (edém sliznice), mentální a fyzické zpoždění (kretinismus);
  • těžká anémie;
  • střevní enzymopatie (celiakie, celiakie);
  • vrozené vady kostry (achondroplázie, hypofosfatázie).

Kromě toho může být ALP pod normálem v důsledku:

  • nedostatek vitamínů - skupiny C a B (B6, B9, B12);
  • nedostatek prvků - zinek a hořčík;
  • přebytek vitaminu D;
  • těžká dystrofie na pozadí nedostatku bílkovin (kwashiorkor);
  • transfuze krve dárce, bypass koronární arterie;
  • placentární nedostatečnost během těhotenství;
  • menopauza;
  • užívání hormonů obsahujících estrogen.

Z kardiovaskulárních důvodů, proč může být fosfatáza snížena, je časté chronické srdeční selhání, které vede ke zvětšení srdečních komor a jejich patologické expanzi..

Vysoký cholesterol, tachykardie a onemocnění krevních cév jsou často diagnostikovány spolu s nízkou alkalickou fosfatázou..

Závěr: pokud je hladina ALP nad 150 U / L, měli byste věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví, zejména pokud již máte chronické onemocnění jater a žlučových cest.

Následující příznaky mohou naznačovat porušení metabolických procesů: nevolnost, únava, únava, špatná chuť k jídlu, bolesti kloubů, nepříjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravým hypochondriem. Pokud jsou patologie vyloučeny, stojí za to znovu provést analýzu týden po první studii a dodržovat všechna doporučení týkající se přípravy na testovací postup.

Celková alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je skupina enzymů vyskytujících se téměř ve všech tělesných tkáních s převládající lokalizací v játrech, kostech a placentě. Fosfatázy v buňkách se účastní štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Aktivita celkové alkalické fosfatázy se zvyšuje u řady onemocnění doprovázených poškozením jaterní tkáně, kostí, ledvin a dalších orgánů.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  1. Nejezte 12 hodin před testem.
  2. Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  3. Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází v buňkách jater a žlučovodů a je katalyzátorem určitých biochemických reakcí v těchto buňkách (nefunguje v krevním řečišti). Když jsou tyto buňky zničeny, jejich obsah vstupuje do krevního řečiště. Normálně se některé buňky obnovují, takže v krvi se vyskytuje určitá aktivita alkalické fosfatázy. Pokud mnoho buněk zemře, může se velmi výrazně zvýšit.

Žluč se tvoří v buňkách jater a je vylučována intrahepatálním systémem žlučovodů. Poté se spojí do jaterních kanálků, které se táhnou mimo játra a tvoří společný žlučovod, který odtéká do tenkého střeva..

Žluč je nezbytný pro vstřebávání tuků z potravy. Některé léčivé látky se také vylučují žlučí. Tvoří se neustále, ale do střeva vstupuje pouze během jídla a po jídle. Pokud to není nutné, hromadí se v žlučníku..

Aktivita alkalické fosfatázy se značně zvyšuje, když je omezen tok žluči, například kameny v žlučovodech. Tato stagnace žluči se nazývá cholestáza..

V kostech se alkalická fosfatáza vytváří ve speciálních buňkách nazývaných osteoblasty, které hrají důležitou roli při tvorbě a obnově kostní tkáně. Čím vyšší je aktivita osteoblastů, tím vyšší je aktivita alkalické fosfatázy v krvi, proto je u dětí a osob, které utrpěly zlomeniny kostí, aktivita alkalické fosfatázy vysoká..

Alkalická fosfatáza se také nachází ve střevních a placentárních buňkách.

K čemu se výzkum používá?

Tento test se obvykle provádí k detekci onemocnění jater nebo kostí. Kromě toho je alkalická fosfatáza zvýšena u onemocnění žlučových cest, takže tento test pomáhá potvrdit ucpání žlučových cest kameny v žlučovodu nebo nádory pankreatu..

Testy alkalické fosfatázy a gama glutamyltransferázy se provádějí k diagnostice onemocnění postihujících žlučové cesty: primární biliární cirhóza a primární sklerotizující cholangitida.

Jakékoli stavy spojené s růstem kostí nebo zvýšenou aktivitou kostních buněk zvyšují aktivitu alkalické fosfatázy. Proto lze analýzu alkalické fosfatázy použít například k určení, že se nádor rozšířil mimo primární zaměření - v kosti.

Opětovné podání alkalické fosfatázy se používá ke kontrole aktivity onemocnění, u kterých je zvýšena, nebo k hodnocení účinnosti léčby.

Kdy je studie naplánována?

Test na alkalickou fosfatázu může být součástí standardních diagnostických panelů používaných při rutinních lékařských prohlídkách a při přípravě pacienta na operaci. Obvykle je také součástí „jaterních funkčních testů“ používaných k hodnocení jaterních funkcí.

Tato studie se provádí, když si pacient stěžuje na slabost, únavu, nechutenství, nevolnost, zvracení, bolesti břicha (zejména v pravém hypochondriu), žloutenku, ztmavnutí moči nebo zesvětlení výkalů, svědění kůže.

Kromě toho je analýza předepsána pro příznaky kostních lézí: bolest v kostech, jejich deformace, časté zlomeniny.

Co znamenají výsledky?

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Pokud jsou také zvýšeny hodnoty získané v důsledku jiných testů, jako je test na bilirubin, alaninaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST), může být zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi spojeno s poškozením jater. Pokud se změní hladiny vápníku a fosforu, nejpravděpodobnější příčinou zvýšení alkalické fosfatázy jsou kostní abnormality. Zvýšení alkalické fosfatázy téměř vždy znamená poškození nebo účast na patologickém procesu jater, žlučových cest nebo kostí.

Zvýšené aktivity gama-glutamyl transpeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačují, že zvýšení alkalické fosfatázy je způsobeno poškozením žlučových cest..

Důvody zvýšené aktivity alkalické fosfatázy

1. Poškození jater a žlučových cest.

  • Obstrukční žloutenka spojená s obstrukcí žlučovodů.
    • Kameny žlučovodů, jizvy po žlučovodech po operaci.
    • Nádory žlučovodů.
    • Rakovina hlavy slinivky břišní, rakovina žaludku s mechanickou kompresí společného žlučovodu, kterým žluč vstupuje do dvanáctníku.
  • Rakovina jater, metastázy nádorů jiných orgánů do jater.
  • Cirhóza jater je patologický proces, během kterého je normální jaterní tkáň nahrazena jizvou, která inhibuje všechny funkce jater.
  • Hepatitida jakéhokoli původu (obvykle se ALP stává trojnásobkem normy).
  • Infekční mononukleóza je akutní virová infekce, která se projevuje horečkou, zánětem hrdla a zduřením lymfatických uzlin. V tomto případě je játra často zapojena do patologického procesu..
  • Primární biliární cirhóza a primární sklerotizující cholangitida jsou vzácná onemocnění, která se vyskytují u dospělých a jsou spojena s autoimunitním poškozením žlučovodů. Doprovázeno extrémně vysokou aktivitou alkalické fosfatázy a gama-glutamyltransferázy.

2. Poškození kostí.

  • Obzvláště vysoká aktivita alkalické fosfatázy (15–20 norem) je pozorována u Pagetovy choroby. Jedná se o onemocnění, které je doprovázeno patologickým růstem kostí a narušením jejich struktury na určitých místech.
  • Osteosarkom.
  • Metastázy jiných nádorů na kost.
  • Osteomalacia - měknutí kostí způsobené nedostatkem vápníku.

3. Jiné důvody.

  • Hyperparatyreóza je hormonální onemocnění spojené s nadměrnou produkcí paratyroidního hormonu příštítnými tělísky, které vede k vyplavování vápníku z kostí.
  • Infarkt myokardu.
  • Ulcerózní kolitida, střevní perforace (protože alkalická fosfatáza se také nachází ve střevních buňkách).

Příčiny snížené aktivity alkalické fosfatázy

  1. Těžká anémie.
  2. Masivní krevní transfuze.
  3. Hypotyreóza - stav, při kterém je snížena funkce štítné žlázy.
  4. Nedostatek hořčíku a zinku.
  5. Hypofosfatázie je vzácná vrozená porucha, která způsobuje měknutí kostí.
  6. Výrazný pokles alkalické fosfatázy u těhotných žen je známkou placentární nedostatečnosti.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Během těhotenství se zvyšuje normální aktivita alkalické fosfatázy, protože je obsažena v placentě.
  • Po zlomeninách je zaznamenáno dočasné zvýšení aktivity ALP.
  • U dětí a mladých mužů je aktivita alkalické fosfatázy vyšší než u dospělých, takže u nich dochází k růstu kostí..
  • Aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotika a několik dalších léků může zvýšit aktivitu alkalické fosfatázy.
  • Užívání perorálních kontraceptiv někdy vede ke snížení aktivity alkalické fosfatázy.
  • Aktivita alkalické fosfatázy může být nadhodnocena, pokud se krev po odběru ochladí..

Aktivita alkalické fosfatázy se u zdravých jedinců někdy zvyšuje, což nemusí nutně znamenat patologii. Pro správnou interpretaci změny v aktivitě ALP je nutné komplexní vyhodnocení výsledků dalších analýz a dalších lékařských údajů..

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Zvýšená alkalická fosfatáza: co to znamená?

Příčiny zvýšené ALP

Enzym hepatobiliárního systému - ALP

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který se nachází ve všech tkáních těla, ale jeho největší množství se nachází v hepatobiliárním systému (játra, žlučník, žlučové cesty), kostní tkáni, střevech, krevních buňkách, placentě, kojící mléčné žláze. Silné poškození nebo zničení buněk těchto orgánů vede ke zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi..

  1. Hepatobiliární příčiny:
    • ucpání žlučovodů na jakékoli úrovni kameny, zúžení kanálků v důsledku striktur, stlačení kanálků hlavou pankreatu s nádorem, primární sklerotizující cholangitida, atrézie (vrozená absence nebo obstrukce) žlučovodů, nádor žlučových cest;
    • stagnace žluči na úrovni jater v důsledku hepatitidy (alkoholické, virové, autoimunitní), cirhózy (primární žlučové, alkoholické, virové), odmítnutí jaterní tkáně po transplantaci;
    • infiltrativní onemocnění jater, hepatocelulární rakovina, nádorové metastázy v játrech;
    • toxické poškození jater léky - methotrexát, chlorpromazin, sulfonamidy, vitamin C ve velkých dávkách, magnézium;
    • parazitární léze.

Krevní nemoci mohou přispět ke zvýšení hladin enzymů

Úrovně ALP jsou spojeny s prací trávicího traktu.

Infarkt ledvin je příčinou vysokých hladin enzymů

Příznaky a příznaky zvýšené alkalické fosfatázy

Vysoké hladiny ALP mohou doprovázet bolest v pravém hypochondriu

  1. Přítomnost příznaků poškození jater, žlučníku, žlučovodů:
    • bolest v pravém hypochondriu, bolest nebo nepohodlí při palpaci této oblasti;
    • nesnášenlivost tučných jídel;
    • žloutenka;
    • někdy zvýšení tělesné teploty;
    • v závažných případech - známky selhání jater (encefalopatie, otoky, ascites, zvýšené krvácení), rozšířené žíly jícnu, žaludek.
  2. Příznaky poškození kostí:
    • bolest v projekci kosti;
    • deformace postižené oblasti;
    • dysfunkce, zejména pokud jsou postiženy kosti končetin;
    • patologická pohyblivost se zlomeninami;
    • horečka;
    • někdy - vnější známky zánětu - zarudnutí, otok, místní zvýšení teploty.

Rachot v žaludku je jedním z nepříjemných příznaků vysoké ALP

Pacienti mohou naznačovat slabost

  • Časté příznaky poruch krve:
    • astenie (slabost, letargie, ospalost);
    • mírné zvýšení tělesné teploty;
    • zvýšení lymfatických uzlin různé lokalizace, mohou být elastické nebo husté, četné nebo osamělé, mobilní nebo nepohyblivé;
    • možná zvýšení sleziny a jater;
    • možná bolest kostí během růstu kostní dřeně;
    • anemický syndrom (slabost, bledost, srdeční šelesty), hemoragický syndrom (zvýšené krvácení sliznic, hemoragická vyrážka, snadná tvorba modřin v místech fyzického dopadu na kůži);
    • změna počtu určitých typů buněk v obecném krevním testu;
    • identifikace patologického obrazu biopsie kostní dřeně nebo lymfatických uzlin.
  • Odhalení zvýšení alkalické fosfatázy v krevním séru při odběru krve pro výzkum.
  • PodlahaStáříVysoké hodnoty ALP v krvi, U / l
    Obě pohlavíDěti do 2 týdnů věku> 270
    Děti od 2 týdnů do 1 roku> 520
    Děti 1-10 let> 370
    Děti od 10 do 13 let> 460
    ženskýDívky ve věku 13 - 15 let> 280
    Dívky a ženy starší 15 let> 150
    Mužské pohlavíChlapci ve věku 13 - 15 let> 520
    Chlapci ve věku 15 - 17 let> 360
    Chlapci ve věku 17 - 19 let> 160
    Chlapci a muži starší 19 let> 150

    Indikace a příprava na výzkum ALP

    Podezření na patologii gastrointestinálního traktu - indikace pro analýzu

    Indikace pro výzkum

    1. Podezření na onemocnění jater, žlučníku, žlučových cest jakékoli etiologie.
    2. Nemoci kosterního systému: zlomeniny, křivice, kostní nádory, osteomyelitida, osteodystrofie.
    3. Onemocnění střev.
    4. Primární rakovina ledvin.
    5. Infekční mononukleóza, 1 týden nemoci.
    6. Lymfogranulomatóza.

    Pacienti by měli pamatovat na přípravu na studii

    Příprava na analýzu

    Doporučuje se darovat krev pro analýzu rutinně, tj. V den speciálně vyhrazený pro zákrok během ambulantního nebo lůžkového vyšetření. Je lepší vzít krev ráno na lačný žaludek, po 8-14 hodinách hladovění přes noc. Neměli byste překračovat tyto hodiny, mohlo by to ovlivnit výsledek testu. Zároveň můžete pít čistou nesycenou vodu. Večer v předvečer analýzy by se měl člověk omezit na bohatá, mastná, smažená, pepřová, sladká jídla, večeře by měla být lehká. Pokud je to možné, je lepší dodržovat takovou dietu 2-3 dny před analýzou. V tuto chvíli by měl být ze stravy vyloučen také alkohol. Kouření by mělo být vyloučeno 1 hodinu před analýzou. Pokud je to možné, 3-4 dny před zákrokem byste měli snížit fyzickou aktivitu, včetně sportu a tvrdých domácích prací. Nervový systém také vyžaduje vyložení, proto byste před analýzou měli dostatek spánku, eliminovat stres.

    Nouzový odběr krve pro ALP se obvykle neprovádí, v případě potřeby je však možné darovat krev kdykoli během dne, nejdříve však 3-4 hodiny po posledním jídle a léky.

    Proč je nebezpečné zvyšovat hladinu alkalické fosfatázy?

    Vysoké hladiny ALP mohou být známkou patologie.

    Například kostní sarkom je rychle se rozvíjející zhoubný nádor, v dospívání se chová obzvláště agresivně a u starších lidí je mírnější. Se zpožděnou detekcí a léčbou nemůže pacient s nádorem žít déle než 3-5 let, a to navzdory pokusům o předčasnou léčbu.

    Pokud v důsledku objektivních, laboratorních a instrumentálních studií nebylo zjištěno jediné zaměření patologie, nezapomeňte na fyziologické důvody pro růst alkalické fosfatázy.

    Zvýšená ALP během těhotenství

    Zvýšená alkalická fosfatáza během těhotenství - varianta normy

    Vysoké hladiny alkalické fosfatázy během těhotenství jsou považovány za normální, pokud neexistují klinické projevy jakýchkoli komplikací těhotenství, porodu nebo patologie jiných orgánů.

    Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází ve třetím trimestru těhotenství v důsledku růstu a vývoje placenty, která aktivně tvoří tento enzym. Jeho přípustná koncentrace ve II. Trimestru je až 190 U / l, na konci těhotenství - až 240 U / l.

    Překročení těchto norem může naznačovat přítomnost kterékoli z výše uvedených patologií: onemocnění jater, kostí, střev, krve atd. Obzvláště nebezpečným stavem, který je nebezpečný pro těhotné ženy, je preeklampsie a eklampsie. V případě preeklampsie je zaznamenáno zvýšení krevního tlaku o více než 140/90 mm Hg, vylučování velkého množství bílkovin močí, otoky, zvýšení hladiny močoviny, kreatininu, krevních destiček. U eklampsie je kromě těch, které jsou již uvedeny, pozorován také křečový syndrom. Tyto stavy mohou vést ke smrti plodu a samotné těhotné ženy..

    Oprava zvýšených hladin ALP

    Pacienti s vysokou alkalickou fosfatázou by měli být dále vyšetřováni

    Tento indikátor lze upravit, pouze pokud jsou identifikovány důvody jeho zvýšení. Například při detekci onemocnění jater se snaží vyloučit hlavní faktor (alkohol, drogy, viry, autoimunitní procesy), který poškodil orgán. Takže přísné zrušení alkoholu, antivirová léčba virů hepatitidy, glukokortikoidy, hepatoprotektivní léky, které obnovují poškozené jaterní buňky, snižují progresi onemocnění a postupem času se může hladina alkalické fosfatázy snížit. Veškerá léčba onemocnění jater a střev by měla probíhat pod vedením gastroenterologa a hepatologa.

    V případě detekce kostních lézí mohou být zapojeni traumatologové, chirurgové, onkologové. Léčba zlomenin trvá dlouho, je důležité správně spojit a zafixovat části zlomených kostí, vyloučit zátěž zraněné končetiny. Dále byste měli pravidelně sledovat fúzi fragmentů díky rentgenovým snímkům. Úroveň alkalické fosfatázy během hojení kostí může být po dlouhou dobu vysoká, sníží se pouze při úplné remisi. Na rozdíl od zlomenin jsou kostní nádory hrozivějším onemocněním, které lze vyléčit pouze kombinací chirurgických metod, často s výrobou protéz, které nahrazují část poškozené kosti, chemoterapií a radiační terapií. Dobrým prediktorem vyléčení by bylo snížení alkality kostí v důsledku této léčby..

    Normální hladiny ALP jsou u dětí vyšší než u dospělých

    Nezapomeňte, že v případě fyziologického zvýšení alkalické fosfatázy se její hladina normalizuje nezávisle, až bude proces vyřešen. Například ALP se vrátí do normálu, když těhotná žena porodí dítě. U dětí ALP obvykle indikuje aktivní růst, proto při absenci příznaků jakéhokoli onemocnění není třeba hladinu ALP u dětí korigovat.

    Alkalická fosfatáza v krvi se zvyšuje nebo snižuje: důvody, proč hraje roli v diagnostice srdečních onemocnění

    Alkalická fosfatáza je soubor enzymů, které se nacházejí především v kostech a játrech. Malé množství je přítomno ve střevech, placentě a ledvinách.

    Někdy se po biochemickém krevním testu (biochemii) ukáže, že alkalická fosfatáza v těle se zvyšuje nebo snižuje - jaké mohou být důvody pro její zvýšení nebo stav, kdy je pod normální hodnotou?

    Co je to, indikátory jsou normální

    Jak název napovídá, enzym je vysoce aktivní v alkalickém prostředí (pH 10) a není aktivní v krvi. Indikátor se používá k diagnostice onemocnění kostí, jater, k detekci určitých srdečních chorob (srdeční selhání, tachykardie).

    Když játra, žlučník nebo jeho kanály nefungují správně nebo jsou blokovány, tento enzym se z těla neodstraní, ale uvolní se do krevního řečiště. Alkalická fosfatáza je proto měřítkem integrity hepatobiliárního systému, jater, kostí.

    Ukazatele podle pohlaví a věku, měřeno v mezinárodních jednotkách na litr.

    U mužů

    Věk, rokyOptimální hodnota alkalické fosfatázy, U / L.
    4148-367
    Pět178-415
    6178-419
    7173-407
    8165-400
    devět170-410
    deset190-430
    jedenáct187-505
    12183-560
    13180-585
    čtrnáct160-570
    15135-510
    šestnáct100-415
    1770-310
    1855-220
    devatenáct45-115
    19-45100-125
    45-70120-145
    Více než 70180-190

    Mezi ženami

    Věk, rokyOptimální hodnota alkalické fosfatázy, U / L.
    4168-370
    Pět160-350
    6170-365
    7180-400
    8195-435
    devět210-465
    deset213-475
    jedenáct175-520
    12135-480
    13125-445
    čtrnáct150-365
    1575-275
    šestnáct65-265
    17-2350-110
    24-4535-95
    46-50100-110
    51-55108-115
    56-60110-125
    61-65125-135
    Více než 65 let155-165

    U dětí, dospělých a starších osob

    Optimální hodnoty pro děti a dospělé jsou obecně následující:

    Věk, rokyRychlost alkalické fosfatázy, U / L.
    Děti do 10 let150-450
    Děti 10-19165-500
    Dospělí do 50 let85-120
    Dospělí 50 až 75 let110-135
    Senioři (nad 75 let)165-195
    Normální hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři a jejím vybavení. Vysoké hladiny jsou pozorovány u dospívajících dětí (během puberty) a u těhotných žen.

    Změny nejčastěji naznačují problémy s játry, žlučníkem, kostmi nebo naznačují podvýživu, nádor nebo závažnou infekci a jsou známkami srdečních onemocnění.

    Změny jsou někdy výsledkem užívání určitých léků - estrogeny, methyltestosteron, antikoncepce, fenothiaziny, erythromycin, perorální hypoglykemické látky.

    Vysoké úrovně: co říká nárůst

    Zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno přetížením nebo obstrukcí žlučových cest, tento jev se vyskytuje v játrech a v kanálech vedoucích do žlučníku nebo v kanálu vedoucím ze žlučníku přes slinivku břišní a poté proudí do dvanáctníku.

    Uvádíme nejpravděpodobnější příčiny nárůstu spojeného s onemocněním jater:

    • Cholestáza;
    • Neustálé používání antikoncepce;
    • Obstrukční pankreatitida;
    • Hepatitida C;
    • Mastná degenerace jater;
    • Mononukleóza;
    • Cytomegalovirová infekce;
    • Bakterie, viry, tuberkulóza;
    • Maligní formace.

    Zvýšení alkalické fosfatázy svědčí o kostních problémech, jako jsou křivice, nádory, Pagetova choroba a zvýšené hladiny hormonů regulujících růst kostí (paratyroidní hormon). Zvýšení enzymů může být způsobeno hojením zlomenin, akromegalií, myelofibrózou, leukémií a vzácně myelomem.

    Alkalická fosfatáza se běžně používá jako nádorový marker v těle a ke sledování reakce těla na léčbu Pagetovy choroby nebo k léčbě nedostatku vitaminu D.

    Nejpravděpodobnější důvody nárůstu v souvislosti s kostními a hormonálními chorobami:

    • Pagetova choroba;
    • Pásový opar;
    • Hypertyreóza;
    • Nadměrná aktivita příštítných tělísek (primární hyperparatyreóza, sekundární hyperparatyreóza, osteomalacie, malabsorpční syndrom);
    • Křivice - nedostatek vitaminu D;
    • Osteosarkom - velmi vysoké koncentrace enzymu naznačují osteogenní rakovinu kostí;
    • Hyperfunkce nadledvin.

    Alkalická fosfatáza je zvýšena u jiných onemocnění nesouvisejících s játry a kostmi:

    • Amyloidóza;
    • Granulace postižené tkáně;
    • Gastrointestinální zánět (Crohnova choroba, eroze, ulcerózní kolitida);
    • Systémové infekce (sepse);
    • Sarkoidóza;
    • Renální karcinom;
    • Gilbertův syndrom;
    • Revmatoidní artritida;
    • Dlouhodobý příjem alkoholu (při chronickém alkoholismu jsou zvýšené koncentrace bilirubinu a ESR);
    • Některé druhy rakoviny, jako je Hodgkinův lymfom, gynekologické malignity.
    Zvýšení alkalické fosfatázy téměř vždy vyžaduje další testy k určení původu onemocnění. Například testy jaterních enzymů ke kontrole integrity jater a rentgenovému záření, pokud jsou zaznamenány kostní abnormality.

    Nejčastěji jsou na pozadí zvýšení fosfatázy a přítomnosti jaterních onemocnění zaznamenány takové změny - pokles albuminu a celkového proteinu, nízké koncentrace močoviny v krvi, nízké koncentrace glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V případě onemocnění kostí: zvýšená hladina zánětlivých markerů (globuliny a imunoglobuliny), zvýšená ESR.

    Zvýšené hodnoty pro kardiovaskulární onemocnění

    Pokud se zvýší alkalická fosfatáza, nejčastěji to znamená:

    • Chronické srdeční selhání;
    • Akutní poškození tkáně srdce nebo plic.

    Městnavé srdeční selhání může způsobit akutní selhání jater. Syndrom nízkého srdečního výdeje následovaný sníženým průtokem krve játry je hlavním faktorem a příčinou onemocnění jater.

    V podmínkách akutního selhání jater v důsledku městnavého srdečního selhání mohou klinické příznaky posledně jmenovaného chybět, což vyžaduje odpovídající diagnostický přístup. Na pozadí těžkého srdečního selhání vstupuje krev ze srdce do dolní duté žíly, což zvyšuje tlak nejen v ní, ale také v jaterních žilách.

    Pokud je tento tlak dostatečně vysoký, játra jsou přetížena krví. Většina pacientů s přetížením nevykazuje žádné příznaky. V závažných případech kůže a oční bělma zežloutnou - vzniká žloutenka.

    V břiše se může hromadit tekutina, a v takovém případě se vyvine porucha zvaná ascites. Slezina má také tendenci se zvyšovat. Pokud je přetížení závažné a chronické, vyvine se cirhóza.

    Nejčastěji dochází k přetížení jater u lidí se srdečním selháním. V tomto případě musí pacient projít rozšířeným krevním profilem, aby zjistil, jak dobře fungují játra, a vyhodnotil srážení krve..

    Je důležité diagnostikovat městnavou hepatomegalii v raných stádiích, protože naznačuje závažnost srdečního onemocnění, ke kterému dochází na pozadí..

    Pokud je diagnostikován, krevní test ukáže abnormálně vysoké hladiny alkalické fosfatázy, zvýšenou ESR, sníženou hladinu celkového proteinu a proteinových frakcí, kolísání koncentrací sodíku a draslíku, zvýšený bilirubin, zvýšený aspartátaminotransferázu (endogenní enzym) nebo alaninaminotransferázu.

    Pagetova choroba je lokalizovaná kostní porucha, která začíná nadměrnou resorpcí kostí a nárůstem kostní tkáně. To znamená, že kosti narušují normální proces recirkulace těla, při kterém nová kostní tkáň postupně nahrazuje starou. Toto onemocnění může v průběhu času způsobit deformaci a křehkost kostí..

    V závažných případech Pagetovy choroby mohou být poškozeny krevní cévy uvnitř kosti. To znamená, že srdce musí tvrději pracovat, aby pumpovalo krev do celého těla..

    Srdce někdy nedokáže načerpat dostatečné množství, aby uspokojilo potřeby těla, takže se srdeční selhání vyvíjí na pozadí Pagetovy nemoci..

    Mezi příznaky patří dušnost (dušnost), únava a slabost, otoky nohou, kotníků.

    Srdeční selhání spojené s Pagetovou chorobou je léčeno kombinací léků určených ke snížení stresu na srdci, což mu pomáhá pracovat efektivněji. V některých případech je indikována operace k nahrazení poškozené srdeční chlopně.

    U pacientů s Pagetovou chorobou jsou v cévách a srdečních chlopních usazeniny vápníku. Tyto problémy jsou způsobeny zvýšením koncentrace vápníku v těle v důsledku destrukce kostní tkáně..

    Při diagnostice onemocnění krevní test odhalí významné zvýšení hladin fosfatázy, zvýšený obsah močoviny v krvi, zvýšené koncentrace telopeptidů (C a T).

    Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy je zaznamenáno u arteritidy obrovských buněk. Tito pacienti mají zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Arteritida z obrovských buněk často předchází mrtvici a infarktu.

    Tento stav musí být diagnostikován v rané fázi, aby se vyloučily relapsy (včetně vývoje aneuryzmatu hrudní aorty, městnavého srdečního selhání, disekce aorty). Při diagnostice onemocnění krevní test odhalí významné zvýšení ESR, zvýšeného C-reaktivního proteinu.

    Nízké hodnoty, což znamená pokles

    Snížené hladiny fosfatázy jsou způsobeny stavy spojenými s trávením, onemocněním tenkého střeva nebo nedostatkem výživy ve stravě.

    Nejpravděpodobnějšími důvody snížení alkalické fosfatázy jsou:

    • Nedostatek zinku, vitaminu C (kurděje), kyseliny listové, vitaminu B6;
    • Hypotyreóza;
    • Přebytek vitaminu D;
    • Nízký obsah fosforu (hypofosfatázie);
    • Celiakie;
    • Podvýživa s nízkou asimilací bílkovin (včetně nízké žaludeční kyseliny / chlornanu);
    • Poruchy příštítných tělísek;
    • Menopauza;
    • Doba darování;
    • Zhoubná anémie;
    • Během těhotenství se aktivita alkalické fosfatázy může snížit v důsledku selhání placenty.
    Některá léčiva (azathioprin, klofibrát, estrogeny a estrogeny v kombinaci s androgeny) snižují aktivitu enzymu.

    Nemoci srdce a cév se sníženým obsahem

    Nízké koncentrace mohou naznačovat tachykardii a onemocnění krevních cév v důsledku hypotyreózy. Dokonce i subklinická forma, jejíž příznaky se dosud nevyvinuly, může způsobit zvýšení koncentrace cholesterolu a snížení čerpací funkce srdce. Hypotyreóza může vést ke zvětšení srdce a srdečnímu selhání.

    Při diagnostice onemocnění bude spolu s nízkou alkalickou fosfatázou vysoký cholesterol a nízké budou i hormony štítné žlázy (T3, T4, TSH)..

    Na pozadí poklesu fosfatázy se často vyvíjí anémie, která způsobuje snížení systémové vaskulární rezistence, což vede ke snížení viskozity krve a prudkému poklesu krevního tlaku.

    Snížená rezistence způsobuje aktivaci baroreceptorů (senzorických receptorů), signálů, které vstupují do centrálního nervového systému, aktivaci systému renin-angiotensin (hormonální systém regulující krevní tlak), způsobující tachykardii, vazokonstrikci, snížený průtok krve ledvinami a rychlost glomerulární filtrace.

    To vede k dilataci levé komory (zvětšení komor) a hypertrofii (bolestivé zvětšení), přičemž konečným výsledkem je exacerbace chronického srdečního selhání. Při diagnostice onemocnění bude hladina alkalické fosfatázy nízká, hladina C-reaktivního proteinu zvýšena, hladina močoviny v krvi.

    Alkalická fosfatáza je životně důležitý enzym produkovaný primárně v játrech. Kosti, ledviny, střeva a placenta (u těhotné ženy) také přispívají ke zvýšení množství enzymu.

    Vysoké hladiny fosfatázy obvykle znamenají poškození jater v těle nebo indikují stav způsobující zvýšenou aktivitu kostních buněk.

    Mírně zvýšené hodnoty mohou být důsledkem Hodgkinova lymfomu, městnavého srdečního selhání, ulcerózní kolitidy a některých bakteriálních infekcí.

    Nízké hladiny jsou dočasně patrné po transfuzi krve nebo bypassu srdce. Nedostatek zinku může vést k jejich snížení, podvýživě nebo nedostatku bílkovin, Wilsonova choroba může také způsobit nízkou fosfatázu.

    Výsledky analýzy se obvykle hodnotí společně s dalšími testy; tento indikátor je často markerem přítomnosti nádoru v těle..

    Masti a krémy na žíly s křečovými žilkami - princip činnosti, hodnocení nejlepších

    Co je to za nemoc - Hodgkinův lymfom a jak s ním zacházet?