C reaktivní protein je zvýšen - co to znamená u dospělého, kolik by mělo být normou

Podle WHO zaujímají patologie kardiovaskulárního systému (CVS) přední příčku mezi příčinami úmrtí lidí na celém světě. Díky této skutečnosti je důležité včas identifikovat odchylky od normy. Laboratorní analýza k identifikaci hladiny c-reaktivního proteinu (CRP) v krvi je nezbytná k posouzení rizika onemocnění CVD a předpovědi jejich výsledku a také k identifikaci zánětlivého procesu. Studie získává zvláštní význam, když je nutné zvolit adekvátní antibiotickou terapii nebo při korekci již vybraných metod.

Co je to c-reaktivní protein a kolik by mělo být normou?

C-reaktivní protein je dvousložková molekula složená z proteinů (peptidů) kovalentně spojených s několika oligosacharidy. Název je způsoben jeho schopností interagovat s C-polysacharidy bakterií z čeledi Streptococcaceae a vytvářet stabilní komplex antigen-protilátka (srážecí reakce). Tento mechanismus se týká ochranných reakcí lidského těla na infekční infekci.

Po vstupu patogenu se aktivuje imunitní systém, který stimuluje syntézu malých peptidových molekul - cytokinů. Poskytují signál pro projev zánětlivého procesu a potřebu zvýšit produkci proteinů akutní fáze, kterými jsou CRP. Po 1–2 dnech je zaznamenáno zvýšení CRP desetkrát a stokrát ve srovnání s normálními hodnotami.

Bylo zjištěno, že maximální hladina CRP (více než 150 mg / ml) je zaznamenána u infekčních onemocnění bakteriální etiologie. Během virové infekce nepřesahuje koncentrace bílkovin 30 mg / l. Smrt tkáně (nekróza) je další příčinou zvýšené hladiny c-reaktivního proteinu, včetně srdečního infarktu, maligních novotvarů a aterosklerózy (ukládání přebytečného cholesterolu v cévách)..

Fyziologická funkce CRP

CRP patří k proteinům akutní fáze zánětlivého procesu; aktivně se účastní:

  • zahájení kaskády enzymatických reakcí systému komplimentů;
  • zvýšení produkce monocytů - bílých krvinek, schopných provádět proces fagocytózy relativně velkých cizích částic;
  • stimulace syntézy adhezních molekul, které jsou nezbytné pro připojení imunitních buněk k povrchu infekčního agens;
  • proces vazby a přeměny lipoproteinů s nízkou hustotou („špatný“ cholesterol), jejichž akumulace nepřímo zvyšuje riziko vzniku patologických stavů CVS.

Proto je obtížné přeceňovat význam c-reaktivního proteinu pro lidské tělo, protože bez něj není možné zavést úplnou ochranu proti cizím patogenním mikroorganismům..

Krevní test s reaktivním proteinem

Kvantifikace CRP je technika implementovaná v soukromých a některých veřejných laboratořích. Termín provedení, nepočítaje den odběru biomateriálu, nepřesahuje 1 den. Získávání výsledků však může být zpožděno kvůli vysoké pracovní zátěži laboratoře..

Analýza se provádí metodou imunoturbidimetrie, jejíž podstatou je stanovení stupně zákalu roztoku za přítomnosti nebo nepřítomnosti tvorby stabilního komplexu „antigen-protilátka“. Mezi výhody této metody patří nízké náklady, vysoká míra spolehlivosti a schopnost získat kvantitativní výsledky..

Technika je rozdělena na analýzu s normální a zvýšenou citlivostí. Vysoce citlivý krevní test je nezbytný k diagnostice přítomnosti nejen akutního, ale také chronického zánětlivého procesu v cévách, jakož i časné formy aterosklerózy. Minimální hladina CRP detekovaná zařízeními je 0,1 mg / l.

Známky zvýšeného c-reaktivního proteinu

Příznaky zvýšené hladiny CRP odpovídají klinickému obrazu onemocnění, které tento patologický stav způsobilo. Pacienti mají často prudké zvýšení tělesné teploty (horečka), bolesti kloubů, nevolnost a zvracení, stejně jako celkový stav slabosti a zvýšené ospalosti..

Onkologie po dlouhou dobu může pokračovat bez projevů typických znaků. Klasický klinický obraz se může vyvinout ve 3-4 stádiích rakoviny, kdy maligní novotvar vedl k nekróze tkání a šíření metastáz.

Nebezpečí aterosklerózy spočívá v prodlouženém asymptomatickém průběhu. Toto onemocnění významně zvyšuje riziko infarktu myokardu, který může být smrtelný..

Proto je nesmírně důležité podstoupit každoroční plánované preventivní vyšetření, které zahrnuje soubor povinných obecných klinických a biochemických analýz a často i specifické laboratorní markery (pokud jsou uvedeny).

Indikace pro zkoušku

Analýza c-reaktivního proteinu v krvi je předepsána pro:

  • potřeba identifikovat zánětlivé procesy vyplývající z autoimunitních patologií nebo infekční invaze;
  • hodnocení účinnosti zvolené taktiky léčby infekčních nemocí;
  • diferenciace bakteriální od virové infekce;
  • stanovení závažnosti zánětlivého nebo autoimunitního onemocnění;
  • pooperační kontrola a prevence infekčních komplikací;
  • rozhodnutí, zda předepsat antibiotickou terapii, stejně jako trvání kurzu;
  • tvorba prognózy, včetně smrtelné, na pozadí pankreatické nekrózy;
  • analýza rozsahu a rozsahu poškozených tkání maligními novotvary;
  • diferenciace některých patologických stavů, podobných symptomů a projevů. Například: u granulomatózní enteritidy se zvyšuje c-reaktivní protein a u nespecifické ulcerózní kolitidy se snižuje;
  • nepřetržité sledování aktivity chronických patologií.

Při podezření na sepsi se u novorozenců provádí krevní test na C-reaktivní protein. Je charakterizována infekcí patogenními mikroorganismy, nikoli jednotlivých orgánů a tkání, ale celého lidského těla jako celku. Podmínkou je život ohrožující.

Ukazatele normy pro dospělé a děti

Důležité: pouze ošetřující lékař může dešifrovat výsledky krevního testu, určit diagnózu a zvolit léčebné metody.

Je třeba poznamenat, že izolované použití testu CRP při vyšetřování pacienta je nepřijatelné. Pro konečnou diagnózu se berou v úvahu údaje z jiných laboratorních testů a instrumentálních diagnostických metod, stejně jako anamnéza pacienta.

Norma c-reaktivního proteinu u žen a mužů se liší v závislosti na stupni citlivosti použité metody a je uvedena v tabulce.

Citlivost metodyNormální hodnoty, mg / l
Normální0-5
Vysoký0 - 1

Je třeba poznamenat, že norma c-reaktivního proteinu u dětí je podobná jako u dospělých a neměla by překročit uvedené referenční (normální) hodnoty..

Norma s reaktivním proteinem u žen po 50 letech také odpovídá standardním hodnotám, přičemž i mírné zvýšení referenčních hodnot je dostatečným důvodem pro komplexní vyšetření.

Hodnocení rizika CRP pro infarkt

Důležité: za účelem posouzení rizika srdečního infarktu je přípustné použít mimořádně citlivou techniku. Test s normální citlivostí neumožňuje určit pravděpodobnost vzniku infarktu nebo jiných onemocnění CVD.

Byl zjištěn přímý vztah mezi úrovní CRP a stupněm rizika patologických stavů CVS a jejich komplikacemi. Normální hodnoty nepřesahující 1 mg / l jsou tedy charakteristické pro nízkou pravděpodobnost vzniku onemocnění KVO. Koncentrace uvažovaného laboratorního kritéria od 1 do 3 mg / l koreluje s průměrným rizikem rozvoje aterosklerózy a v důsledku toho s infarktem myokardu. Zvýšení hodnoty až na 3 mg / l nebo více naznačuje vysokou pravděpodobnost vaskulárních a srdečních patologií.

Zvýšení CRP na 10 mg / l nebo více je dostatečným důvodem pro další vyšetření za účelem identifikace infekčních onemocnění, virové nebo bakteriální etiologie.

Je třeba poznamenat, že ve srovnání s pacienty se zvýšenými hladinami CRP a normálními hladinami „špatného“ cholesterolu je vyšší riziko vzniku patologických stavů CVD než u lidí s normálním CRP a vysokým cholesterolem..

Pokud má osoba s ischemickou chorobou srdeční vysoké hodnoty uvažovaného kritéria, pak můžeme hovořit o nebezpečném riziku recidivy infarktu nebo cévní mozkové příhody a také o vysoké pravděpodobnosti vzniku komplikací po bypassu koronární arterie..

Co to znamená, pokud má dospělý zvýšený C-reaktivní protein?

Důvody pro zvýšení c-reaktivního proteinu u dětí a dospělých pacientů se mohou lišit, což umožňuje klasifikaci studie jako málo specifickou. Seznam možných příčin:

  • akutní forma infekční infekce viry (zvýšení v rozmezí 10 - 30 g / l) nebo bakteriemi (od 40 do 100 mg / ml a v případě závažné infekce - až 200 mg / l);
  • autoimunitní patologie (artritida, vaskulitida, polyartritida);
  • některé lymfadenopatie;
  • rozsáhlé poškození integrity tkání a orgánů: chirurgický zákrok, trauma, akutní pankreatitida, nekróza tkáně pankreatu, srdeční infarkt, mrtvice (do 100 mg / l);
  • penetrace patogenních mikroorganismů do tkáně srdeční chlopně;
  • rakovina, doprovázená šířením metastáz;
  • rozsáhlé popáleniny a sepse (více než 300 mg / l);
  • nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů (estrogen a progesteron). Což vysvětluje zvýšené CRP v krvi u žen během těhotenství i při užívání perorálních kontraceptiv. Je však třeba mít na paměti, že významná odchylka od normy (dvakrát nebo vícekrát) naznačuje vývoj onemocnění a vyžaduje okamžité další vyšetření.

Je třeba poznamenat, že mírný přebytek normy je zaznamenán u diabetes mellitus, zvýšeného krevního tlaku a za přítomnosti nadváhy u člověka.

Příprava na dodání biomateriálu

Biomateriál pro test je sérum venózní krve odebrané odborníkem z loketní žíly v ohybu loktů. Více než 70% chyb se děje v preanalytické fázi: ve fázi přípravy pacienta a v případě nesprávného provedení postupu odběru krve. Spolehlivost získaných výsledků proto závisí nejen na přesném provedení testu v laboratoři, ale také na správné přípravě samotného pacienta..

Je nutné darovat krev ráno přísně nalačno, minimální časový interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Kromě toho je pacientovi půl hodiny před dodáním biomateriálu zakázáno kouřit i fyzicky a emocionálně stresovat. Rovněž by měl být zrušen sportovní trénink večer před ranní návštěvou laboratoře.

Po 2 dnech byste měli vyloučit příjem jakýchkoli léků po předchozí konzultaci s lékařem. Toto pravidlo má zvláštní význam pro lidi, kteří užívají následující léky:

  • aspirin®;
  • ibuprofen®;
  • steroidy;
  • hypolipidemické látky;
  • beta-blokátory.

Tato skutečnost je způsobena schopností výše uvedených léčiv dočasně snížit koncentraci uvažovaného laboratorního kritéria. Nedodržení pravidla může vést k falešně negativním výsledkům a v důsledku toho ke zpoždění při jmenování nezbytné léčby.

Je nesmírně důležité zaujmout odpovědný přístup ke svému zdraví a uvědomit si, že čím dříve je nemoc zjištěna, tím snáze bude léčitelná a příznivější bude prognóza výsledku pro samotného pacienta..

  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu GAU.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Co je C-reaktivní protein (CRP), proč stoupá a co ukazuje při krevním testu?

C-reaktivní protein (CRP) je zlatý marker, který je zodpovědný za přítomnost zánětlivých procesů v těle.

Analýza tohoto prvku umožňuje detekovat infekci nebo virus v těle v rané fázi..

K jeho nárůstu dochází do 6 hodin od nástupu zánětlivého procesu, ale pro stanovení přesné diagnózy může být zapotřebí dalšího výzkumu..

Co to je?

C-reaktivní protein (CRP) je indikátorem akutního zánětu. Produkuje ho játra a to se děje během nekrotických a zánětlivých procesů v kterékoli části těla. V klinické diagnostice se používá spolu s ESR, ale má vyšší citlivost..

Reaktivní protein lze detekovat pouze pomocí biochemického krevního testu. Zvyšuje se v krvi během 6-12 hodin po nástupu patologického procesu. CRP dobře reaguje na terapii a umožňuje jednoduchou analýzu sledovat průběh léčby.

Na rozdíl od ESR má C-reaktivní protein normální hodnoty bezprostředně po odstranění zánětlivých procesů a normalizaci stavu pacienta. Vysoké hodnoty ESR mohou i po úspěšné léčbě přetrvávat měsíc nebo déle.

Akce s reaktivním proteinem (protein)

Indikace pro

Stanovení množství reaktivního proteinu je nejčastěji předepsáno pro:

  • Výpočet rizik srdečních a cévních patologií.
  • Po lékařském vyšetření starších pacientů.
  • Pooperační období.
  • Hodnocení účinnosti farmakoterapie.
  • Diagnóza onemocnění autoimunitní a revmatické povahy.
  • Podezření na nádor.
  • Infekční choroby.

Laboratorní vyšetření CRP je obvykle předepsáno pro akutní zánětlivá onemocnění infekční povahy. Pomáhá také při identifikaci patologií autoimunitní a revmatické povahy. Je předepsán pro podezření na nádory a rakovinu..

Jak se stanoví C-reaktivní protein?

Stanovení C-reaktivního proteinu se provádí biochemickým krevním testem. K tomu použijte latexový test založený na latexové aglutinaci, který vám umožní získat výsledek za méně než půl hodiny..

Doporučeno:

  • Je nutné užívat biochemii ráno na prázdný žaludek.
  • Před studiem nemůžete jíst po dobu 12 hodin a pít lze pouze čistou vodu.
  • Před zákrokem a den před ním je nutné se vyvarovat stresových situací a těžké fyzické námahy..
  • Před darováním krve nekuřte.

Analýzu můžete provést téměř v jakékoli laboratoři. Jednou z nejpopulárnějších laboratoří ve všech městech Ruska je „Invitro“, kde odborníci pomohou získat výsledky během několika hodin po odběru krve.

Koncentrace reaktivního proteinu hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních patologií..

V tomto případě nejsou kardiologové spokojeni s obvyklými metodami detekce reaktivního proteinu a je vyžadováno vysoce přesné měření hs-CRP, které je kombinováno s lipidovým spektrem..

Podobná studie se provádí s:

  • Patologie vylučovacího systému.
  • Obtížné těhotenství.
  • Diabetes mellitus.
  • Lupus erythematosus.

Funkce

Reaktivní protein je stimulantem imunity, který se vytváří při akutních zánětlivých procesech.

V procesu zánětu vzniká druh bariéry, která lokalizuje mikroby v místech jejich invaze.

To jim brání ve vstupu do krve a způsobuje další infekci. V této době se začínají produkovat patogeny, které ničí infekci, během níž se uvolňuje reaktivní protein.

Ke zvýšení reaktivního proteinu dochází 6 hodin po nástupu zánětu a maxima dosáhne 3. den. Během akutních infekčních patologií může hladina překročit přípustnou hodnotu 10 000krát.

Po ukončení zánětlivé reakce se produkce reaktivního proteinu zastaví a jeho koncentrace v krvi klesá.

DRB plní následující funkce:

  • Zrychlete mobilitu leukocytů.
  • Aktivujte systém doplňků.
  • Produkujte interleukiny.
  • Urychlete fagocytózu.
  • Interakce s B- a T-lymfocyty.

Funkce C reaktivního proteinu

Norma C-reaktivního proteinu

Změna indikátorů se provádí v mg. na litr. Pokud v těle dospělého nejsou žádné zánětlivé procesy, reaktivní protein se v jeho krvi nenachází. To ale neznamená, že se v těle vůbec nenachází - jeho koncentrace je tak nízká, že ho testy nemohou určit..

Normy pro dospělé a děti jsou uvedeny v tabulce:

StáříNorma, mg / l
DospělíDo 10
Během těhotenstvíAž 20
U novorozencůAž 4
DětiDo 10

Když je reaktivní protein překročen o více než 10, provádí se řada dalších studií, aby se zjistila příčina zánětlivého procesu. Je obzvláště nutné být opatrný při vysokých dávkách u novorozenců a dětí, které naznačují přítomnost poruchy v těle.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) může také detekovat zánět, ale ne v rané fázi. Normy pro ukazatele ESR mají určité rozdíly:

StáříNorma, mm / h
Muži2-10
Ženy5-17
TěhotnáAž 40
Starší lidéAž 25

Zvýšené CRP se podílí na tvorbě aterosklerózy

ESR je starší a jednodušší metoda detekce zánětu a v mnoha laboratořích se používá dodnes. Test na kreativní bílkoviny je přesnější a umožňuje vám dosáhnout spolehlivých výsledků již v rané fázi zánětlivého procesu.

Výhody analýzy pro C - reaktivní protein ve srovnání s ESR jsou uvedeny v tabulce:

Zánětlivá reakce.Ke zvýšení dojde během několika hodin.Vzestup je pomalý (několik dní nebo týden).
Citlivost na zánětVysokýS mírným zánětlivým procesem může být nespolehlivý.
SpecifičnostFalešně pozitivní výsledek vyloučen.Vysoké riziko falešných poplachů.

Pro diagnostiku některých onemocnění se doporučuje provést analýzu ESR a CRP.

Diferenciální diagnostika je uvedena v tabulce:

Virová onemocněníVysokýMírně zvýšené
Chronická artritidaVysokýNormální nebo mírně zvýšené
Crohnova nemocVysokýVysoký
AnémieVysokýNorma

Důvody pro zvýšení

Zvýšený reaktivní protein indikuje přítomnost zánětlivých a infekčních onemocnění. V závislosti na stupni nárůstu indikátorů lze podezření na tuto nebo tu patologii.

DůvodyIndikátor, mg / l
Akutní infekce (pooperační nebo nemocniční)80-1000
Akutní virová infekce10-30
Exacerbace chronického zánětlivého onemocnění (artritida, vaskulitida, Crohnova choroba)40-200
Pomalé chronické onemocnění + autoimunitní patologie10-30
Neinfekční poškození tkáně (trauma, popáleniny, cukrovka, pooperační období, infarkt, ateroskleróza)Závisí na závažnosti poškození tkáně (čím vyšší je, tím vyšší jsou hodnoty CRP). Může jít až na 300.
Maligní nádoryZvýšení CRP v krvi znamená, že nemoc postupuje a vyžaduje naléhavou léčbu..

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení c-reaktivního proteinu a čím závažnější je patologie, tím vyšší jsou ukazatele.

Vysoká hladina bílkovin může naznačovat:

  • Pankreatitida.
  • Tkáňová nekróza.
  • Infarkt myokardu.
  • Rakovina.

Po chirurgických zákrocích se hodnota CRP obzvláště zvyšuje v prvních hodinách, poté dochází k rychlému poklesu. I nadváha může způsobit zvýšení reaktivního proteinu.

Mezi nejčastější důvody mírného zvýšení patří:

  • Těžká fyzická aktivita.
  • Těhotenství.
  • Užívání hormonálních léků.
  • Kouření.

Zvýšení CRP u angíny je uvedeno v tabulce:

InfekceIndikátory
Adenovir25-35
Virus Epstein-Barr17-25
Bakteriální20-55

Reaktivní protein nejčastěji stoupá v důsledku zánětlivých onemocnění infekční povahy.

Můžete určit přesný důvod pro zvýšení indikátorů o další příznaky, a pokud zcela chybí, odborník navrhne absolvování řady dalších studií:

  • Biochemie.
  • Analýza moči.
  • Ultrazvuk.
  • EKG.
  • Fluorografie.

Vysoce citlivý test hs-CRP

K detekci patologických stavů kardiovaskulárního systému se provádí speciální vysoce citlivý test hs-CRP. Umožňuje vám detekovat i mírný nárůst bílkovin, což nepochybně pomáhá při výpočtu rizik srdečních a cévních onemocnění..

IndexRiziko vzniku onemocnění
& lt, 1Nízký
1-3Střední
& gt, 3Vysoký

U žen a mužů se stanovení rizika kardiovaskulárních patologií nejčastěji provádí pomocí testu na hladinu cholesterolu. Test Hs-CRP poskytuje přesnější údaje a pomáhá zahájit léčbu v rané fázi. Je nepostradatelný při sledování účinnosti léčby a průběhu onemocnění..

Analýza pro c-reaktivní protein je důležitá pro diagnostiku a detekci poruch v těle. Umožňuje vám určit přítomnost závažných patologií v počáteční fázi a sledovat účinnost terapeutických opatření. Na rozdíl od ESR poskytuje CRP analýza přesnější výsledek a sleduje nejmenší změny v těle.

C-reaktivní protein, kvantitativní (vysoce citlivá metoda)

Protein v akutní fázi, dlouhodobě zvýšený obsah základních koncentrací v krvi naznačuje zánětlivý proces v cévní stěně, rozvoj aterosklerózy a je spojen s rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací.

Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP), kvantitativní, Cardio CRP, Vysoce citlivý CRP, Vysoce citlivý CRP.

Mg / l (miligram na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

C-reaktivní protein je glykoprotein produkovaný játry a patří do akutní fáze zánětu. Pod vlivem protizánětlivých cytokinů (interleukin-1, tumor nekrotizující faktor-alfa a zejména interleukin-6) se jeho syntéza zvyšuje po 6 hodinách a koncentrace v krvi se zvyšuje 10-100krát během 24-48 hodin po nástupu zánětu. Nejvyšší hladiny CRP (nad 100 mg / l) jsou pozorovány u bakteriální infekce. U virových infekcí hladina CRP obvykle nepřesahuje 20 mg / l. Koncentrace CRP také stoupá s nekrózou tkání (včetně infarktu myokardu, nekrózy nádoru).

CRP se účastní aktivace komplementu (skupina proteinů, které jsou součástí imunitního systému), monocytů, stimulace exprese adhezních molekul ICAM-1, VCAM-1, E-selektinu na povrchu endotelu (zajišťují buněčnou interakci), vazby a modifikace lipidů s nízkou hustotou (LDL), tj. přispívá k rozvoji aterosklerózy. Podle výsledků nedávných studií hraje při rozvoji aterosklerózy hlavní roli pomalý zánět cévní stěny, který je zase spojen s výskytem kardiovaskulárních onemocnění. Poškození cévní stěny, zánět a zvýšené CRP jsou podporovány „klasickými“ rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění: kouření, obezita, snížená citlivost tkání na inzulín..

Mírně zvýšená základní hladina CRP, kterou lze určit pouze vysoce citlivými analytickými metodami, odráží aktivitu zánětu ve vnitřní výstelce cév a je spolehlivým znakem aterosklerózy. Některé studie naznačují, že u pacientů se zvýšeným CRP a normálním LDL cholesterolem je vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění než u pacientů s normálním CRP a vysokým LDL cholesterolem. Relativně zvýšené hladiny CRP, i při normálních hladinách cholesterolu u zjevně zdravých jedinců, předpovídají riziko hypertenze, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, náhlé srdeční smrti, diabetes mellitus typu 2 a periferní vaskulární obliterující aterosklerózy. U pacientů s onemocněním věnčitých tepen je nadměrný obsah CRP špatným znamením a naznačuje vysoké riziko rekurentního infarktu, cévní mozkové příhody, restenózy během angioplastiky a komplikací po bypassu věnčitých tepen..

Hladina CRP v krvi je snížena kyselinou acetylsalicylovou a statiny, které snižují aktivitu zánětu v cévní stěně a průběh aterosklerózy. Pravidelná fyzická aktivita, mírná konzumace alkoholu a normalizace tělesné hmotnosti vedou ke snížení hladiny CRP, a tedy i rizika vaskulárních komplikací..

Jak víte, mezi příčinami úmrtnosti dospělé populace rozvinutých zemí jsou na prvním místě kardiovaskulární choroby a jejich komplikace. Studie úrovně CRP v kombinaci s dalšími indikátory pomáhají posoudit pravděpodobné riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění u relativně zdravých lidí a předpovědět průběh onemocnění u pacientů se srdcem, což lze využít k preventivním účelům a při plánování taktiky léčby..

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění u zjevně zdravých jedinců (spolu s dalšími markery).
  • Předvídat komplikace (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, náhlá srdeční smrt) u lidí s ischemickou chorobou srdeční a hypertenzí.
  • Posoudit účinnost prevence kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací.

Kdy je studie naplánována?

  • S komplexním vyšetřením prakticky zdravých osob starších věkových skupin.
  • Při vyšetřování pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí.
  • Během léčby a prevence kardiovaskulárních komplikací při užívání aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) a statinů u pacientů se srdcem.
  • Po angioplastice u pacientů s námahovou anginou pectoris nebo akutním koronárním syndromem (k posouzení rizika úmrtí, opakovaného infarktu myokardu, restenózy).
  • Po bypassu koronární arterie (k detekci časných pooperačních komplikací).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 1 mg / l.

Koncentrace CRP nižší než 1 mg / l naznačuje nízké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací, 1-3 mg / l - průměrné riziko, více než 3 mg / l - vysoké riziko cévních komplikací u prakticky zdravých jedinců a u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním cévní onemocnění.

Pokud hladina CRP překročí 10 mg / l, provede se druhý test a další vyšetření k identifikaci infekčních a zánětlivých onemocnění.

CRP vyšší než 10 mg / l naznačuje akutní zánět, chronické onemocnění, trauma atd..

Důvody pro zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu:

  • akutní virové a bakteriální infekce;
  • exacerbace chronických zánětlivých (infekčních a imunopatologických) onemocnění;
  • poškození tkáně (trauma, chirurgický zákrok, akutní infarkt myokardu);
  • maligní novotvary a metastázy;
  • popáleniny;
  • sepse;
  • chronický pomalý zánětlivý proces spojený se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací;
  • kouření;
  • arteriální hypertenze;
  • nadváha;
  • cukrovka;
  • aterogenní dyslipidemie (pokles koncentrace HDL cholesterolu, zvýšení koncentrace triglyceridů, LDL cholesterol);
  • hormonální nerovnováha (zvýšený obsah estrogenu a progesteronu).

Co může ovlivnit výsledek?

Faktory, které zvyšují hladinu CRP:

  • těhotenství, intenzivní fyzická aktivita;
  • užívání perorálních kontraceptiv, hormonální substituční terapie.

Faktory, které snižují hladinu CRP:

  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, ibuprofen), kortikosteroidy, statiny, beta-blokátory.

Doporučuje se posoudit základní hladinu CRP nejdříve 2 týdny po vymizení příznaků jakéhokoli akutního onemocnění (nebo exacerbace chronického onemocnění). Při významném zvýšení CRP nad 10 mg / l je nutné další vyšetření k objasnění příčin zánětlivého procesu.

Co ukazuje C-reaktivní protein v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1323

  • C-reaktivní protein podrobně
  • CRP v diagnostice
  • Kombinace se změnou ESR
  • Referenční hodnoty
  • K čemu se analýza používá?
  • Kdy je studie naplánována?
  • Když hladina bílkovin stoupá?
  • Vlastnosti analýzy pro CRP
  • Související videa

Stanovení přítomnosti zánětlivého procesu v těle v počátečních fázích bez výrazných příznaků je velmi problematické. Diagnóza je k dispozici, pouze pokud jsou přítomny hlavní příznaky patologického procesu - horečka, otok, bolest atd..

Ztrácí se drahocenný čas a samotná nemoc se postupně zhoršuje. Moderní medicína nezastaví a na začátku minulého století byl objeven jakýsi marker akutního zánětu - C-reaktivní protein v krvi.

Tato látka se objevuje v krevním řečišti několikrát rychleji než zvýšení ESR, rychlosti sedimentace erytrocytů, což umožňuje určit přítomnost onemocnění v rané fázi vývoje.

C-reaktivní protein podrobně

Poprvé byl C-reaktivní protein (CRP) objeven v roce 1930 vědci Tillett a Francis. Látka byla detekována v krevní plazmě pacientů s akutními zánětlivými procesy jako prvek, který reaguje s C-polysacharidem pneumokoka.

Lidský CRP patří do konzervované proteinové skupiny zvané „pentaxiny“ a zahrnuje 224 aminokyselinových zbytků, které tvoří kruh kolem centrálního póru. CRP je po celá desetiletí známá jako protein syntetizovaný v játrech.

Řada nedávných studií však naznačuje poměrně vysokou úroveň exprese tohoto proteinu v jiných tkáních. K jeho transformaci dochází také ve stěnách krevních cév, a zejména v buňkách hladkého svalstva lemujících koronární tepny..

Přesný funkční účel CRP v lidském těle stále vyvolává řadu vědeckých diskusí. Nedávno bylo zjištěno, že popsaná látka se podílí nejen na zánětlivých procesech těla, ale je také nedílnou součástí vrozených imunologických mechanismů.

Důležitým aspektem jeho biologické aktivity je schopnost připojit různé ligandy (vázané atomy nebo molekuly), nevyjímaje apoptotické buňky, poškozené membrány atd..

CRP v diagnostice

V praktické medicíně, jak již bylo zmíněno dříve, má C-reaktivní protein v mnoha případech nenahraditelnou diagnostickou hodnotu. Tento krevní prvek je vysoce citlivý na akutní a chronické zánětlivé procesy..

Je schopen co nejpřesněji zobrazit funkční stav imunitního systému, protože se zvyšuje dlouho před výskytem klinických příznaků onemocnění a také zůstává v krvi po dlouhou dobu po virové nebo bakteriální infekci..

Dříve byl SRB používán ve velmi úzkém segmentu. Jeho obsah byl určen kvalitativními reakcemi krevního testu v „plusech“ pouze pro studium aktivity revmatismu. Ale po chvíli bylo možné hluboce studovat význam tohoto proteinu jako systémového odrazu stavu imunitního systému, přítomnosti a aktivity zánětlivého procesu v těle..

Je třeba poznamenat, že je nutné měřit tento parametr ne kvalitativně, ale kvantitativně, tj. V miligramech na litr testovaného materiálu. Takové měření poskytne příležitost co nejpřesněji určit, zda v těle existuje zánětlivé zaměření, které potlačuje imunitní systém..

V klinické praxi se CRP používá jako hlavní, ale ne specifický marker zánětu. Patří do skupiny „proteinů akutní fáze“ (BOF) - látek, které vznikají v krvi jako reakce na poškození tkání způsobené rozvojem zánětu, traumatu, infekce, růstu novotvaru a dalších faktorů.

Tato složka chybí v séru zdravého člověka. CRP je klasifikován jako protein „silné“ podskupiny, protože jeho hladina se může zvýšit tisíckrát, což je mnohonásobně více než schopnost BOP ve slabších podskupinách..

Za důležitý bod je považován čas vzniku SBR, který je 6-12 hodin, zatímco BOP „slabých“ podskupin se začíná syntetizovat v krvi až po 48-72 hodinách. Díky této vlastnosti je nejúčinnějším markerem pro včasnou detekci patologií..

Kombinace se změnou ESR

C-reaktivní proteinový krevní test je často srovnáván s ESR. Vzhledem k tomu, že v počátečních stádiích onemocnění vždy dochází ke zvýšení těchto dvou indikátorů. Jak však bylo uvedeno výše, CRP se objevuje v krvi a zmizí dříve, než dojde ke změnám v ESR..

Při vhodně zvolené terapii klesá obsah bílkovin během několika příštích dnů, mizí o 6-10 dní, zatímco ESR klesá po zotavení až po 2-4 týdnech.

Vzhledem k rychlé normalizaci obsahu CRP v krvi se tento test používá ke sledování průběhu chronických a akutních patologií a ke sledování účinnosti předepsané terapie..

Je třeba si uvědomit, že u téměř jakéhokoli onemocnění, stejně jako po operaci, je přidání bakteriální infekce, ať už jde o lokální proces nebo rozsáhlou lézi, jako je sepse, doprovázeno zvýšením množství BOP.

Množství C-reaktivního proteinu není ovlivňováno hormony, stav těhotenství nevylučuje. Po přechodu nemoci z akutní na chronickou formu koncentrace CRP klesá, dokud úplně nezmizí, a během exacerbace opět stoupá.

Hodnoty CRP u virových a spirochetových infekcí se mírně zvyšují, a proto při absenci traumatických poranění jeho vysoké koeficienty naznačují zavedení bakteriálního patogenu.

U novorozeného dítěte je tento protein často určen k diagnostice sepse, protože u dětí se tato patologie může rychle vyvinout a jakékoli zpoždění může vést ke smrti dítěte. Po operaci se obsah CRP zvyšuje, ale pokud v pooperačním období nedojde k bakteriální infekci, indikátor se rychle vrátí do normálu.

Zatímco připojení výše uvedené infekce, bez ohledu na to, zda je tento proces konkrétně lokalizován, nebo sepse je doprovázena skokem nahoru v koeficientu nebo absencí změny směrem dolů.

Referenční hodnoty

Norma C-reaktivního proteinu v krvi mužů a žen i dětí je stejná a v ideálním případě by neměla překročit 1 mg / l. Taková koncentrace látky znamená nízkou pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a jejich komplikací, indikátor 1-3 mg / l charakterizuje rizika jako střední.

Pokud koeficient překročí 3 mg / l, jedná se o druh signálu o vysokém riziku vaskulárních komplikací u zdravých lidí a u lidí s anamnézou kardiovaskulárních onemocnění (CVS).

V případě, že během analýzy bylo zjištěno, že obsah CRP je vyšší než 10 mg / l, je povinný druhý test, a pokud potvrdí počáteční výsledek, je předepsáno komplexní vyšetření pacienta. Zdá se, že se u těla vyvíjí onemocnění zánětlivé nebo infekční povahy..

V některých zdrojích a laboratořích jsou normální hodnoty mírně zvýšeny, což může být způsobeno použitými činidly nebo použitými výzkumnými metodami. Referenčními hodnotami jsou proto koeficienty nepřesahující 5 mg / l.

Dekódování analytických materiálů pro SRB je následující, to znamená, že výsledek bude:

  • negativní - méně než 3 mg / l,
  • slabě pozitivní - 3-6 mg / l,
  • pozitivní - 6-12 mg / l,
  • prudce pozitivní - nad 12 mg / l.

Měli byste si uvědomit, že u patologických stavů se hladina CRP může pohybovat ve velmi širokém rozmezí (přibližně 5–500 mg / l). Nejvyšší koeficienty (více než 30 mg / l) se stanoví, když se v těle objeví bakteriální infekce, jako je například zápal plic, meningitida, septická artritida atd..

U virových infekcí jsou hodnoty tohoto proteinu v menší míře zvýšeny (až na 20 mg / l), což umožňuje použít kvantitativní hodnocení k rozlišení těchto dvou typů infekcí. Mírně vysoký obsah C-reaktivního proteinu v rozmezí 10–40 mg / l se stanoví u pacientů po infarktu myokardu nebo s jiným poškozením tkáně, například s nekrózou nádoru.

K čemu se analýza používá?

Podle statistik zaujímají kardiovaskulární patologie a jejich komplikace první místo mezi příčinami úmrtnosti v dospělé populaci vyspělých zemí. Řízení obsahu CRP spolu s dalšími parametry umožňuje určit pravděpodobnost výše uvedených onemocnění u relativně zdravých občanů.

Tato studie navíc umožňuje předpovědět průběh onemocnění u pacientů se srdcem, což je nepostradatelné pro rozvoj taktiky léčby i pro provádění preventivních opatření. Proto je CRP krevní test vhodný v následujících situacích, jmenovitě:

  • Posoudit pravděpodobnost vzniku CVD u relativně zdravých jedinců (v kombinaci s dalšími relevantními markery).
  • Předvídat možné komplikace (cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, náhlá srdeční smrt) u lidí s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční (IHD).
  • Posoudit účinnost probíhající prevence KVO a jejich komplikací.

Vzhledem k širokému spektru možných patologií, na které je C-reaktivní protein schopen reagovat, je objasnění jeho obsahu rovněž nezbytné pro:

  • diagnostika infekcí různého původu (bakteriální, virové, parazitární);
  • systémové autoimunitní stavy;
  • sledování pooperačního stavu;
  • hodnocení účinnosti předepsané terapie.

Kdy je studie naplánována?

Stanovení koncentrace CRP je uvedeno v seznamu klinických situací, například:

  • diagnostika infekčních a zánětlivých patologií;
  • diferenciace: virová nebo bakteriální infekce;
  • predikce závažnosti zánětlivých onemocnění;
  • hodnocení stupně aktivity patologie a poškození tkáně;
  • stanovení pravděpodobnosti CVD;
  • relaps chronických zánětlivých onemocnění;
  • ulcerózní kolitida, infarkt myokardu, Crohnova choroba;
  • revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
  • hodnocení účinnosti antibiotické terapie.

Používá se také technika pro studium úrovně CRP:

  • s komplexní diagnostikou relativně zdravých osob starších věkových kategorií;
  • při vyšetření pacientů s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční;
  • během období terapeutických a profylaktických opatření k prevenci kardiovaskulárních komplikací při užívání statinů a aspirinu u pacientů se srdcem.
  • po provedení angioplastiky (k vyhodnocení rizika opakovaného infarktu, smrti nebo restenózy).
  • po bypassu koronární arterie za účelem detekce pooperačních komplikací v primárních fázích rehabilitace.

Když hladina bílkovin stoupá?

Existuje mnoho faktorů vedoucích ke zvýšení ukazatele, což z něj činí nespecifický ukazatel, což znamená, že naznačuje potřebu komplexního posouzení spolu s dalšími konkrétnějšími parametry..

Důvody pro růst C-reaktivního proteinu v krvi mohou být následující:

  • akutní bakteriální a virové infekce;
  • recidiva chronických zánětlivých onemocnění;
  • poškození tělesných tkání (chirurgický zákrok, různá poranění, akutní infarkt myokardu);
  • maligní nádory a jejich metastatická ložiska;
  • pomalý zánětlivý proces chronické formy, který může vést k CVD nebo způsobit jejich komplikaci;
  • hormonální poruchy (zvýšená syntéza progesteronu a estrogenu);
  • aterogenní dyslipidemie (pokles HDL cholesterolu, zvýšení LDL a triglyceridů);
  • nadváha a závislost na tabáku.

Vlastnosti analýzy pro CRP

Existuje několik metod pro stanovení koncentrace C-reaktivního proteinu. Patří mezi ně vysoce citlivá latexem vylepšená turbidimetrie, radioimunoanalýza a enzymová imunotest.

K posouzení rizika CVD se doporučuje použít ultrazvukový typ studie, který může ukázat nižší hladiny tohoto proteinu. Příprava na analýzu CRP se neliší od přípravy doporučené pro obecné nebo biochemické krevní testy.

To zahrnuje zdržení se jídla po dobu 8–12 hodin, vyhýbání se psychoemotickému a fyzickému stresu v předvečer zákroku a také konzultace s lékařem ohledně užívání léků. Je třeba si uvědomit, že existují určité faktory, které mohou zvýšit nebo snížit hladinu CRP..

Vyšší hodnoty lze tedy stanovit během těhotenství, po intenzivní fyzické námaze, při hormonální substituční terapii a užívání perorálních kontraceptiv. A analýza ukazuje nižší koeficienty v důsledku příjmu kortikosteroidů, statinů, nesteroidních protizánětlivých léků (Ibuprofen, Aspirin) a beta-blokátorů.

Důležité! Doporučuje se posoudit základní hladinu C-reaktivního proteinu nejdříve 14 dní po vymizení příznaků akutního zánětu (nebo recidivy chronického onemocnění). Se zvýšením indikátoru o více než 10 mg / l je nutné další vyšetření, aby se zjistila příčina patologického procesu.

Krevní test CRP: co to je?

C-reaktivní protein (CRP) je protein z krevní plazmy, který patří do akutní fáze zánětu. Podílí se na procesech neutralizace a eliminace různých infekčních agens a také stimuluje rozvoj zánětlivé reakce jako obranného mechanismu těla. C-reaktivní protein na povrchu cizí buňky se váže na specifické molekuly, proteiny uvolňované z tkání poškozených bakteriálními toxiny.

V krvi během normálního fungování těla neustále cirkuluje určité (minimální) množství C-reaktivního proteinu. Tento protein je produkován primárně játry a vnitřní výstelkou tepen. Když do těla vstoupí cizí mikroorganismy (bakterie) nebo v důsledku smrti jeho vlastních tkání, jeho koncentrace se významně zvyšuje. Hladina C-reaktivního proteinu se stokrát zvyšuje v důsledku těžkého traumatu, výrazných zánětlivých reakcí, bakteriálních infekcí, velkých chirurgických zákroků nebo v přítomnosti maligních nádorů.

Co ukazuje test na C-reaktivní protein? Krevní test CRP naznačuje aktivitu reaktivního proteinu a přítomnost zánětlivého procesu v těle.

V nemocnici Yusupov je pacientům poskytována účinná kvalifikovaná lékařská péče. Lékaři se zajímají o rychlé uzdravení pacientů a úplné obnovení ztracených funkcí. Revmatologové oddělení dosahují významných pozitivních změn ve fyzickém stavu pacientů se závažnými onemocněními, to platí pro revmatoidní procesy, při nichž se zvyšuje hladina C-reaktivního proteinu. Ve vlastní laboratoři nemocnice Yusupov můžete absolvovat jakékoli testy, například analýzu C-reaktivního proteinu, a získat rychlé výsledky.

Zvýšený krevní test CRP: co to znamená?

CRP v biochemickém krevním testu ukazuje množství této konkrétní látky v krvi člověka v tuto chvíli. K imunitní odpovědi dochází v důsledku zvýšení hladiny bílkovin během vývoje zánětlivého procesu.

Imunitní odpověď je obranná reakce imunitního systému těla na bakterie a parazity. Výsledkem reakce jsou nové buňky, které cíleně ničí infekční mikroorganismy. C-reaktivní protein v krvi je přímo zapojen do tohoto procesu..

C-reaktivní protein v krvi se zvyšuje v následujících případech:

  • Zánětlivý proces;
  • Systémová revmatická onemocnění;
  • Zranění;
  • Infarkt myokardu;
  • Bakteriální infekce;
  • Komplikace po operaci;
  • Tkáňová nekróza;
  • Maligní procesy v těle;
  • Arteriální hypertenze;
  • Nemoc ledvin.

Indikace pro test na C-reaktivní protein

Analýza C-reaktivního proteinu se již mnoho let používá k diagnostice nebezpečných patologických procesů v lidském těle. Je však třeba mít na paměti, že tento nespecifický marker označuje pouze přítomnost problému v těle a nespecifikuje jeho povahu..

Indikace pro analýzu jsou:

  • Revmatický proces;
  • Stanovení aktivity procesu a účinnosti léčby prováděné u autoimunitních onemocnění;
  • Akutní infekční nemoci;
  • Stanovení účinnosti při chronických onemocněních těla;
  • Posouzení kvality antibiotické terapie (meningitida, zápal plic, sepse);
  • Stanovení rizika komplikací kardiovaskulárního systému při ateroskleróze, diabetes mellitus, chronické hemodialýze;
  • Alergická reakce.

C-reaktivní proteinový krevní test: interpretace výsledků

Norma C-reaktivního proteinu se stanoví spočítáním počtu miligramů látky v litru krve. Pokud se bílkovina nenachází v těle, znamená to, že se nevyvíjí patologický proces u lidí nebo že je koncentrace látky příliš nízká, aby bylo možné ji určit. V krvi dospělého by C-reaktivní protein neměl být vyšší než 5 miligramů na litr krve.

Lékař se přímo podílí na dekódování analýz, protože je důležité nejen určit hladinu C-reaktivního proteinu, ale také vyhodnotit údaje získané ve vztahu ke klinickému obrazu pacienta.

  • Normální indikátor, který indikuje nepřítomnost patologických reakcí, je méně než 1 mg / l;
  • Průměrná pravděpodobnost vývoje patologických procesů je 1-3 mg / l;
  • Vysoká pravděpodobnost vzniku patologického procesu - více než 3 mg / l;
  • Přítomnost patologického procesu vyžaduje opětovné stanovení analýzy k potvrzení diagnózy - více než 10 mg / l.

Množství C-reaktivního proteinu se může během těhotenství zvýšit, ale v tomto případě je to normální, pokud jsou zbývající data v pořádku. Pokud jiné indikátory také naznačují problém, je nutné začít hledat příčinu zánětlivého procesu. Při toxikóze mohou naměřené hodnoty dosáhnout více než 100 mg / l. Od 5 do 19 týdnů existuje riziko potratu, pokud CRP stoupne na 8 mg / l. Přítomnost virových infekcí je indikována zvýšením bílkovin na 19 mg / l a více než 180 mg / l - u bakteriálních infekcí.

Kvalitativní analýza je hlavním článkem v diagnostice, která určuje volbu dalšího průběhu léčby. Taková analýza se stanoví pomocí dvou metod: alfa-1-antitrypsinu a Veltmanova testu.

Co může ovlivnit výsledky analýzy?

Výsledky krevního testu CRP jsou ovlivněny nejen profesionalitou lékaře, který bude dešifrovat indikátory, ale také připraveností pacienta na postup. Falešná data se mohou objevit v následujících situacích:

  • Užívání orální antikoncepce;
  • Hormonální substituční léčba;
  • Užívání určitých léků (beta blokátory, statiny, kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky);
  • Špatné návyky;
  • Intenzivní fyzická aktivita.

Dešifrování krevního testu na C-reaktivní protein je úkolem kvalifikovaného odborníka. V nemocnici v Yusupově používají lékaři komplexní hodnocení indikátorů. Laboratoř, která se nachází na území nemocnice Yusupov, vylučuje rozdíly v měrných jednotkách, jako je tomu v jiných zdravotnických zařízeních. Lékaři berou v úvahu skutečnost, že parametry pohlaví, věku a hmotnosti pacienta ovlivňují výsledek analýzy. Yusupovská nemocnice má nejnovější vybavení používané v zahraničí, takže výsledky takových důležitých analýz nebudete očekávat několik týdnů. Pokud budete mít jakékoli dotazy, zdravotnický personál nemocnice vám rád pomůže. Ceny služeb poskytovaných jusupovskou nemocnicí najdete na webových stránkách nebo přímo od administrativní osoby. Pokud je zjištěno onemocnění, naši specialisté provedou efektivní léčbu a rehabilitaci. Pohodlná oddělení jsou vybavena vším, co potřebujete, takže po celou dobu pobytu v nemocnici nic nepotřebujete. Nemocnice Yusupov se během své krátké existence pyšní vynikající pověstí i působivým počtem vděčných pacientů. Můžete si domluvit schůzku nebo konzultaci telefonicky.

Léčba arachnoiditidy

Změna myokardu