Protrombinový čas: normální, výsledky pod a nad normální

V medicíně se termínem „protrombinový čas“ rozumí doba srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění..

Proces srážení krve

Abychom pochopili, co je protrombinový čas (PTT), je nutné zvážit proces srážení krve.

Srážení krve je složitý proces, který se spouští, když se objeví rány. Na jejich povrchu se tvoří trombus, který zabraňuje pronikání infekce do těla a současně zabraňuje velké ztrátě krve. Fibrinogen, speciální krevní protein, je zodpovědný za tuto funkci. Když je zraněn, je modifikován na častá fibrinová vlákna, podobně jako síť. Zabraňují tomu, aby krev opustila ránu. Díky fibrinu se tvoří trombus, který časem zesiluje, což vede k hojení ran.

Proces koagulace se skládá ze tří fází a je komplexním řetězcem molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi se protrombin - komplexní protein - mění na trombin.

Koagulace. V této fázi se fibrin tvoří z fibrinogenu.

Odvolání. V konečné fázi se vytvoří hustá fibrinová sraženina, trombus.

Tento scénář však nefunguje vždy. Pokud má osoba vážná onemocnění, je proces srážení narušen - to vede ke zvýšení času. V důsledku toho může pacient pociťovat silné krvácení..

Existují další poruchy procesu srážení, kdy se krevní sraženina tvoří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskóznější. K tomu dochází v důsledku některých nemocí. Včasná tvorba krevních sraženin je pro tělo fatální. může vést k náhlé smrti na infarkty, mrtvice, gangrénu končetin a další závažná onemocnění.

Aby se zabránilo těmto nebezpečným patologiím a pro jejich včasnou diagnózu, provádí se krevní test na protrombinový čas.

Normální a patologické ukazatele protrombinového času

Abychom zjistili, jak koagulační systém jako celek funguje, provádějí se v klinických laboratořích koagulační testy. Poskytují představu o práci celého protrombinového komplexu. To zahrnuje:

protrombinový čas (PT), v sekundách;

Protrombinový index

Pacienti, kteří mají být analyzováni, si kladou otázku: co je protrombinový index? Toto je jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu..

Jedná se o poměr doby srážení plazmy konkrétního pacienta k době srážení kontrolní plazmy.

Normálně by se tento indikátor neměl odchýlit od hranice 95-105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou reagencií použitých pro analýzu..

V pochybných případech se provádí analýza protrombinového indexu podle Quicka. Považuje se to za přesnější. Výsledky se také měří v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinu k výsledkům měření v kontrolních roztocích plazmy různých ředění. Normální ukazatele protrombinového indexu podle Quicka - 78 - 142%.

Pokud analýza ukázala výsledek, který je menší než dolní prahová hodnota normy, dojde k hypokoagulaci. Tento termín znamená sklon ke krvácení. To usnadňují následující faktory:

onemocnění střev, která způsobují nedostatek vitaminu K, důležitého účastníka procesu srážení krve;

užívání léků zaměřených na zlepšení srážení;

Pokud je výsledkem analýzy protrombinový index vyšší než prahová hodnota, pak existují poruchy spojené s hyperkoagulací, tj. Zvýšený protrombinový čas z určitých důvodů. To vede k tvorbě krevních sraženin. Tento problém může být spuštěn z několika důvodů, včetně:

onkologická onemocnění krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopně;

užívání hormonální antikoncepce;

užívání léků ke zlepšení srážlivosti, antibiotika, aspirin, chinin a projímadla.

Někdy je protrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodními standardizovanými koeficienty.

Ukazatele protrombinového času je třeba sledovat v krvi žen přepravujících dítě. Prodloužený protrombinový čas a index naznačují abnormality v těle těhotné ženy. To by mělo zahrnovat dospělost, stresové situace a možné mutace v genech plodu. Hyperkoagulační syndrom se v jejich tělech spouští během těhotenství jako obranná reakce spojená s časnou ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný poměr

Protrombinový čas v analýze je uveden v sekundách. Stanoví se časový interval potřebný pro vytvoření krevní sraženiny.

Pokud se protrombinový čas zvýší, znamená to, že u pacienta se vyvine sklon ke krvácení, tj. hypokoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas je koagulační test, při kterém se stanoví doba srážení plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a iontů vápníku.

Mezinárodní normalizovaný poměr je indikátor, který se počítá z poměru protrombinového času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku krve. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a reagenty, které se tam používají..

Výsledky pro muže budou stejné jako pro ženy. Pokud pacient užívá léky k ředění krve, například warfarin, pak indikátor může kolísat normálně od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory naznačují porušení v procesech srážení. Zvýšení INR obvykle indikuje hypokoagulaci a pokles INR indikuje hyperkoagulaci. Příčiny těchto syndromů byly zmíněny výše..

Příprava na krevní test na protrombin

Analýza protrombinu se provádí na lačný žaludek. Doporučuje se nejíst alespoň před studií. 8-9 hodin. 10-12 dní před užitím biomateriálu - krve ze žíly - pokud je to možné, měli byste přestat užívat léky. V opačném případě mohou zvýšit dobu srážení. Pokud není možné užívání léků zrušit, musíte o tom informovat laboranta. který označí tato data na směru. Rovněž stojí za to omezit konzumaci tučných, smažených, uzených jídel a alkoholu denně. Ráno v den analýzy je povoleno pít pouze čistou nesycenou vodu.

Krev se vloží do zkumavky obsahující citrát sodný. Několikrát se jemně promíchá, nakloní se doprava a doleva a poté se umístí do odstředivky, aby se oddělila krev od plazmy.

Analýza protrombinového času

Co je protrombin a systém srážení krve?

V systému srážení krve existuje dvanáct hlavních faktorů, které organizují proces srážení společně. V klinické praxi jsou podle mezinárodního standardizovaného systému indikátorů označeny římskými číslicemi. Protrombin, označený číslem II, je nejdůležitějším ukazatelem celkového koagulogramu. Je to protein syntetizovaný lidskými játry a úzce souvisí s trombinem, faktorem, který tvoří krevní sraženiny. K jeho výrobě je nutný fylochinon (vitamin K).

Protrombinový index je důležitá analýza, která pomáhá specialistovi určit přítomnost pěti faktorů srážlivosti najednou. S jejich nedostatkem v obecném komplexu hovoří o zvýšení protrombinového času (tj. O době, kdy se zastaví krvácení nebo dojde ke koagulaci krve).

Protrombinový čas se zvyšuje v důsledku následujících vlivů:

• Nízká úroveň koncentrace koagulačních faktorů v krvi (může to být způsobeno dědičností - například vrozenou hemofilií);
• Absence jednoho z koagulačních faktorů v obecném komplexu;
• Celoživotní změna aktivity (obvykle zvýšení) jakéhokoli koagulačního faktoru;
• Vystavení inhibitorům srážení;
• Nemoci jater a žlučových cest;
• Cílený příjem nepřímých antikoagulancií (léků ředících krev).

Protrombinový čas je snížen v důsledku následujících faktorů:

• Poslední trimestr těhotenství;
• Užívání hormonální antikoncepce (OC a COC);
• DIC syndrom;
• Některé typy intravaskulární koagulace;
• Terapie koagulačním faktorem.

Snížení protrombinového času signalizuje sklon pacienta k tromboembolismu a trombotickým vaskulárním lézím.

Pokud pacient užívá antikoagulancia a inhibitory koagulace (warfarin, heparin nebo kyselina acetylsalicylová), je výsledek jediného testu protrombinového času považován za zkreslený. Odborníci proto předepisují dva testy najednou - protrombinový index a částečný tromboplastinový čas. Je nutné přerušit léčbu před chirurgickými zákroky, protože poruchy srážení mohou během jeho provádění vést k hojnému krvácení. Pokud se ukázalo, že prodloužený protrombinový čas nesouvisí s příjmem antikoagulancií, předpokládá se objasnění příčin problému a jeho úplné léčby.

Relevance analýzy

Test protrombinového času se provádí za účelem sledování dynamiky antikoagulační léčby, diagnostiky příčin krvácení a identifikace tendence k tvorbě krevních sraženin..

Studie se doporučuje před chirurgickým ošetřením pacientů (včetně menších zásahů do cévní chirurgie).

Naši specialisté předepisují screeningový test na protrombinový čas na následující nemoci (nebo podezření na ně):

• PE (plicní embolie);
• Infarkt myokardu;
• Hluboká žilní trombóza;
• Infarkty střev a ledvin;
• DIC syndrom;
• Stav před infarktem nebo mikroinfarkt.

Kromě toho jej lze zahrnout do řady diagnostických opatření k identifikaci rakovinových patologií, závažných chronických onemocnění jater, polycytémie.

Koagulogram je součástí standardního balíčku předoperačních studií. Používá se také ke zjištění příčin krvácení různé lokalizace a etiologie (zejména interní).

Výsledky a normy

Normální protrombinový čas u zdravého dospělého je 9-12,5 sekundy.

Nízký protrombinový index je méně než 77%, vysoký - více než 120%. Optimální protrombinový index podle Quicka je 78-142%.

Laboratorní vybavení a činidla na různých základnách mají své vlastní značení norem, proto jsou mezní hodnoty normy a referenční hodnoty vždy uvedeny ve formuláři výsledků.

Příprava na zkoušku

Nejpřesnějšího výsledku screeningového testu se dosáhne, pokud pacient splní všechny podmínky pro absolvování testu.

Odběr krve se tradičně odehrává ráno..

Při tom musíte dodržovat některá pravidla:

• Osm hodin rychle před převzetím materiálu;
• Odmítnutí užívat jakoukoli tekutinu, kromě vody, v den darování krve (alkohol, černý nebo zelený čaj, káva obzvláště negativně ovlivňuje objektivitu výsledku testu);
• Zrušení jakýchkoli léků spojených se změnou koagulačních vlastností krve, nejpozději 1-2 týdny před testem. Ideální je provést analýzu před zahájením jejich schematického příjmu, pokud je to možné;
• Informování ošetřujícího nebo pozorujícího specialisty o užívání léků, pokud nebylo možné dokončit jejich kurz včas;
• Odstranění těžké fyzické námahy a konfliktních situací (nebo jiného psychoemotionálního stresu) jeden den před testem;
• Omezení tučných a smažených potravin několik dní před studií.

Je důležité omezit kouření nejméně 1–2 hodiny před provedením krevního testu..

Vliv vnějších faktorů na výsledky zkoušky

Výsledek testu může být nespolehlivý nejen při užívání nepřímých antikoagulancií nebo inhibitorů koagulace. Mohou to ovlivnit dokonce i zdroje potravy, zejména ty, které jsou obohaceny o stimulant produkce protrombinu - vitamin K..

Následující potraviny, které jsou konzumovány ve velkém množství, mohou ovlivnit výsledek analýzy:

• Alkoholické nápoje;
• Sójové boby;
• Zelený čaj;
• Zelená listová zelenina
• Zelí;
• Hovězí, telecí, vepřová játra.

Následující léky mohou zkrátit protrombinový čas:

• Perorální antikoncepce;
• Vitamin K (fylochinon);
• Koncentráty faktoru protrombinového faktoru;
• Barbituráty;
• Léky na substituční hormonální léčbu;
• Hormony štítné žlázy;
• Antibiotika (některé typy);
• Androgeny;
• Anabolický steroid;
• Antidiabetická činidla;
• Antiarytmické léky;
• Antagonisté H2-receptorů (předepsané pacientům s vředy a gastritidou);
• Laxativa a diuretika.

Řekněte specialistovi o užívání homeopatických léků a doplňků stravy.

Související materiály:

Pokud pacient neustále pociťuje únavu a tíhu, cítí-li bolesti, stává-li se pokožka kyanotickou a otok neustupuje, nelze odvolání k flébologovi odložit. To jsou všechny příznaky nástupu komplikací hluboké žilní trombózy (DVT)..

Trombóza hlubokých žil je stejně častá jako nebezpečná. Stejně jako u jakékoli jiné podobné nemoci je mnohem jednodušší jí zabránit, než ji později vyléčit..

Moderní člověk se sedavým životním rytmem, špatnými návyky a nesprávnou stravou má vždy riziko vzniku tromboflebitidy.

Protrombinový čas: normy, zvýšení a snížení

Krev je prostředek, který pomáhá kyslíku a živinám cirkulovat po celém těle. K tomu musí být neustále v kapalném stavu..

Aby se zabránilo ztrátě krve při poškození cévy, je krev vybavena schopností srážení, tvoří hustou sraženinu. Období, během kterého k tomu dojde, se nazývá „protrombinový čas“. Jakékoli odchylky od normy mohou naznačovat přítomnost onemocnění. Proto je důležité znát vlastnosti tohoto indikátoru a jeho standardní hodnoty..

Co je protrombinový čas

Protrombinový čas je doba, která uplyne od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstoupí do krve, do vytvoření krevní sraženiny. Za tento proces je zodpovědný protein protrombin, který je obsažen v plazmě. Normální produkce této látky je možná pouze v případě, že v těle není nedostatek vitaminu K..

V krvi zdravého člověka je protrombin obsažen ve stabilní koncentraci. K jeho aktivnímu uvolňování dochází až po kontaktu s poškozenými tkáněmi.

Protrombinový čas se stanoví během krevního testu. Pro jeho kvantitativní vyjádření se používají následující označení:

1. PI - protrombinový index. Je definován jako poměr normativního indikátoru protrombinového času k indikátoru testovaného vzorku.
2. Druhý.
3. Poměr PO - protrombin. Je definován jako poměr získaného indikátoru ke standardní hodnotě.
4. Procent. Stanovení přesné hodnoty se provádí podle speciálního kalibračního plánu, který je vytvořen na základě údajů ze studia protrombinového času v roztocích normální plazmy. Toto hodnocení se nazývá „protrombin podle Quicka“.

V poslední době se častěji používá mezinárodní normalizovaný poměr - INR. Umožňuje vám dešifrovat výsledek testu z jakékoli laboratoře na světě bez ohledu na to, jaké diagnostické techniky se používají.

Směrné hodnoty

Optimální indikátor protrombinového času nezávisí na pohlaví osoby, to znamená, že míra u mužů a žen bude stejná.

• U zdravého člověka je interval 15 až 20 sekund považován za normální..
• Pro novorozence je ideální hodnota mezi 14 a 18 sekundami..
• Pro děti do 6 let - 13-16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, pak je optimální hodnota od 95 do 105%. U dětí se sazba od 70 do 100% stává normou. Indikátor PO se ukáže jako ideální, pokud je umístěn v rozsahu od 0,9 do 1,1.

Podle Quicka by měl být protrombin v rozmezí od 70 do 130%. U dětí do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku od 6 do 12 let je hodnota, která spadá do rozmezí od 79 do 102%, považována za normální..

Normální hodnota INR je v rozmezí od 0,85 do 1,25. Pokud člověk užívá antikoagulancia, jeho ukazatele se posunou. V tomto případě je rozsah od 2 do 3 považován za normu..

Při čekání na narození dítěte dochází u žen k přirozené změně protrombinového času. Míra během těhotenství závisí na období.

V prvním trimestru se hodnota může pohybovat od 9,8 do 13,4 sekundy, ve druhém - od 9,4 do 13,5, ve třetím - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Jak dokazuje odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když vidí odchylku od normálního protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti může zvýšení nebo snížení hodnoty znamenat přítomnost určité nemoci. Pokud se tedy protrombinový čas zvýší, znamená to jeden z následujících problémů:

1. Tvorba maligního nádoru.
2. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
4. Předispozice k infarktu myokardu a trombóze.
5. Amyloidóza.
6. Nedostatek vápníku v těle.

Norma protrombinového času u žen a mužů může být také překročena při užívání antihistaminik, diuretik, kyseliny nikotinové, aspirinu a anabolických steroidů.

Indikátor pod normou se nachází v následujících případech:

1. Zvýšená koncentrace červených krvinek v krvi.
2. Nedostatek faktorů srážení krve, zděděný.
3. Chronické onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
4. Nemoci gastrointestinálního traktu.

Užívání určitých léků může také snížit rychlost. Patří mezi ně barbituráty, kortikosteroidy a orální antikoncepce.

Změna protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo mnoha změnami, včetně složení krve. Proto se koagulogram stává povinnou součástí lékařského dohledu nad těhotenstvím. Zahrnuje protrombinový test.

Pokud jsou hodnoty příliš nízké, může to vést k těžkému krvácení během porodu. V případě neslučitelnosti faktorů Rh matky a dítěte vede krvácení k poporodní smrti. Proto je takový krevní test nesmírně důležitý..

Následující faktory naznačují potřebu pravidelných testů srážení krve:

1. Flebeurysm.
2. Dysfunkce jater.
3. Pomalý vývoj plodu.
4. Pití alkoholu a kouření při přenášení dítěte.
5. Přítomnost několika druhů ovoce najednou.
6. Koncepce s IVF.
7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud je během těhotenství mírně snížen protrombinový čas, je to normální. Tento jev je spojen s výskytem nového kruhu krevního oběhu v těle..

Jakékoli další změny musí být okamžitě identifikovány, důvody toho, co se děje, a přijata opatření. Proto bude nutné často provádět krevní test během těhotenství..

V jakých případech je studie přiřazena?

Existuje velký seznam nemocí, které nějak souvisí se srážením krve. Potřeba krevního testu na protrombinový čas často vyvstává. Mezi hlavní důvody pro provedení studie patří podezření na následující nemoci:

1. Trombóza.
2. Dysfunkce jater.
3. Nedostatek vitaminu K..
4. Hemofilie.
5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
6. Chronická anémie.
7. Homeostáza dysfunkce.

Taková diagnostická metoda se také používá, pokud si pacient stěžuje na četné hematomy neznámého původu. Kromě toho se test používá k monitorování účinnosti antikoagulancií..

Jak se provádí analýza

K získání přesných výsledků se pacientova krev odebírá za sterilních laboratorních podmínek. V tomto případě by měl být žaludek pacienta prázdný. Sekvence výzkumu může být následující:

1. Na horní část ramene osoby se aplikuje škrtidlo. To snižuje rychlost průtoku krve a usnadňuje přístup do žíly. Místo vpichu je ošetřeno antiseptickým roztokem. Krevní vzorek je odebrán ze žíly. Poté se turniket odstraní a na místo vpichu se aplikuje vatový tampon s antiseptikem.
2. Výsledný vzorek je odeslán k výzkumu. Specialista přidá určité množství krve do zkumavky naplněné citrátem sodným. Kvůli tomu ztrácí krev schopnost srážení.
3. Za účelem úplného vyloučení srážecího faktoru se vzorek umístí do odstředivky.
4. Do vzorku se přidá chlorid vápenatý a tromboplastin. Čas, který uplyne před vytvořením sraženiny v krvi, je načasován. Bude to protrombinový čas..

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který umožňuje studovat srážení krve doma. Takové zařízení je nezbytné pro osoby léčené warfarinem, které trpí tromboembolismem nebo před infarktem..

V těchto případech může včasné stanovení ukazatelů srážlivosti zachránit život člověka. Takové zařízení se snadno používá a nevyžaduje žádné speciální dovednosti..

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku?

V některých případech mohou být výsledky studie nepřesné. Následující faktory mohou prodloužit dobu srážení krve:

1. Konzumace alkoholických nápojů, nadměrně tučných jídel, luštěnin a některé zeleniny.
2. Drogová terapie. Patří sem některá antibiotika, antikoagulancia, anabolické steroidy, heparin, diuretika, laxativa.

Následující faktory mohou časové období zkrátit:

1. Jíst potraviny s vysokým obsahem vitaminu K..
2. Dehydratace po dlouhodobém průjmu nebo zvracení.
3. Užívání antihistaminik, antikoncepčních prostředků, léků obsahujících kofein.

Aby se zvýšila přesnost studie, měl by pacient několik dní před odběrem krve přestat pít zelený čaj, výrobky obsahující sóju, vepřové a hovězí játra, zeleninu, jakékoli druhy zelí a luštěnin, alkoholické nápoje.

Kontraindikace postupu

Stanovení protrombinového času nemusí být možné u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Těžká dehydratace.
• Poruchy kardiovaskulárního systému.
• Popáleniny na velké ploše kůže v celém těle.
• Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické..

Léčivé činnosti

Pokud se po studii odhalí snížený protrombinový čas, je pacientovi předepsán kurz antikoagulancií. Mohou to být přímo působící léky (například Heparin) nebo nepřímé léky, jako je warfarin.

V tomto případě se doporučuje speciální strava. Mělo by zahrnovat potraviny, které pomáhají ředit krev. Tyto zahrnují:

1. Mastné ryby: halibut, sleď, makrela a další.
2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
3. Zrzavý.
4. Ovesné vločky.
5. Olivový a lněný olej.
6. Kakao a zelený čaj.

Když se indikátor ukázal být vyšší než standardní hodnota, je nutné vzít koagulanty nebo syntetické léky, které urychlují srážení krve. Odborníci nejčastěji doporučují Vikasol nebo Thrombin.

Spolu s léčbou drogami se také doporučuje dietní výživa. Jeho cílem je vyloučit ze stravy následující potraviny:

1. Pohanka.
2. Živočišné tuky.
3. Zelené plodiny.
4. Luštěniny.
5. Červený rybíz, arónie, ostružiny, borůvky.
6. Pečivo z pšeničné mouky.
7. Uzené maso.

Pití dostatečného množství čisté pitné vody může pomoci snížit viskozitu krve. Musíte ji pít co nejčastěji po malých doušcích..

Protrombinový čas je důležitým ukazatelem srážení krve. Jeho včasné stanovení může urychlit proces léčby mnoha nemocí a v některých situacích dokonce zachránit životy..

Koagulogram číslo 1 (protrombin (podle Quicka), INR)

Koagulogram měří protrombin podle Quicka a INR - jedná se o ukazatele vyjadřující protrombinový čas, který charakterizuje první a druhou fázi hemostázy v plazmě (tvorba protrombinu a tvorba trombinu) a odráží aktivitu protrombinového komplexu (faktory VII, V, X a II).

Protrombin, protrombinový index, mezinárodní normalizovaný poměr.

Protrombin, PT, Protime, INR, mezinárodní normalizovaný poměr.

Metoda detekce bočního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

% (procenta), sek. (sekundy).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před testem.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Koagulogram definuje několik souvisejících metrik. Test protrombinového času hodnotí jeden ze dvou mechanismů srážení krve, který se nazývá externí koagulační kaskáda. Jako výsledky jsou získány následující ukazatele: protrombinový čas podle rychlého a mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Rychlý protrombin je procento normy stanovené zvláštním plánem, který je sestaven pomocí ředění standardní plazmy. Stanovení tohoto indikátoru není standardizované, nicméně se doporučuje pro hodnocení faktorů vnější dráhy aktivace hemostázy plazmy.

Mezinárodní normalizovaný poměr (MHO) je standardizován a je poměrem protrombinu (poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času normální plazmy) zvýšený k síle mezinárodního indexu citlivosti (MIC). INR se používá k hodnocení stupně hypokoagulace při léčbě nepřímých antikoagulancií (warfarin a další), bez ohledu na použitý tromboplastin, a také k porovnání výsledků získaných v různých laboratořích.

Cílové hodnoty INR při použití nepřímých antikoagulancií (WHO)

Klinický stav

INR

Prevence hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy a plicního tromboembolismu

Kritická ischemie dolních končetin

Prevence tromboembolismu při fibrilaci síní, srdečních chorob

Bioprotézy srdeční chlopně

Sekundární prevence infarktu myokardu za přítomnosti kontraindikací aspirinu

Prevence trombózy u antifosfolipidového syndromu

Mechanické protetické srdeční chlopně

K čemu se výzkum používá?

• Aby se zabránilo krvácení při léčbě nepřímými antikoagulancii.
• Pro stanovení aktivity faktoru VII.

Kdy je studie naplánována?

• Při léčbě nepřímými antikoagulancii.
• Screeningové vyšetření hemostatického systému.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (tabulka norem indikátorů koagulogramu)

1. Protrombin podle Quicka: 70 - 120%.

1. INR

Stáří

Referenční hodnoty

Těhotenský týden

Referenční hodnoty

1. Protrombinový čas

Stáří

Referenční hodnoty

Zvýšení protrombinového času a parametry, které ho charakterizují (INR), naznačují tendenci k hypokoagulaci, pokles - o tendenci k hyperkoagulaci.

Důvody pro zvýšení protrombinového času a INR v koagulogramu

• Vrozený nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII, X.
• Získaný nedostatek srážecího faktoru v důsledku chronického onemocnění jater s poruchou funkce, amyloidózy, nefrotického syndromu nebo přítomnosti autoprotilátek proti srážení.
• Nedostatek vitaminu K v důsledku cholestázy (včetně chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní a žlučníku), malabsorpce střev nebo dysbiózy.
• DIC syndrom, včetně akutní a chronické leukémie a jiných onkologických onemocnění.
• Léčba nepřímými antikoagulancii.
• Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie a porucha polymerace fibrinu.
• Přítomnost inhibitorů srážení (heparin, produkty degradace fibrinu).
• Užívání řady léků: anabolické steroidy, antibiotika, kyselina acetylsalicylová (ve velkých dávkách), laxativa, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidin, chinin, thiazidová diuretika, tolbutamid.
• Zvýšené hladiny antitrombinu a / nebo antitromboplastinu.

Důvody pro snížení hladiny protrombinového času a INR v koagulogramu

• Trombóza.
• Hyperkoagulabilita (polycytémie).
• Masivní uvolňování tkáňového tromboplastinu do krevního řečiště v důsledku poranění nebo nekrózy.
• Zvýšená aktivita faktoru VII.
• Zvýšená srážlivost krve během těhotenství a po porodu.
• Užívání některých léků: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách), merkaptopurin, perorální antikoncepce.

Co může ovlivnit výsledek?

Produkty degradace fibrinu nebo myelomové proteiny (paraproteiny).

Kdo si objedná studii?

Terapeut, chirurg, anesteziolog-resuscitátor, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

• Lifshits V.M. Biochemické analýzy na klinice: referenční kniha / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. vyd. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 s..
• Dolgov V.V. Laboratorní diagnostika poruch hemostázy / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Nakladatelství" Triada ", 2005. - 227 s..
• G.I. Nazarenko Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006.-- 543 s.

Analýza protrombinového času

Co je protrombinový čas

Důležitou charakteristikou koagulace je protrombinový čas

Protrombinový čas je časový interval od okamžiku aktivace tkáňového faktoru v krevním řečišti do vytvoření plnohodnotného trombu. Protein protrombin je zodpovědný za proces srážení krve, který dal název indikátoru. Protein je plně produkován pouze v případě, že je v těle obsažen vitamin K v dostatečném množství. Za normálního zdravotního stavu je bílkovina v těle přítomna ve stabilním množství s malými odchylkami nahoru nebo dolů, které nepřekračují normu.

Stanovte indikátor provedením krevního testu. Zadání výzkumu se mohou lišit..

Normální indikátory

Některé léky se mohou odchylovat od normálních hodnot

Pohlaví nemá vliv na skóre. Míra kolísá pouze podle věku a ke změnám dochází také u těhotných žen. Za běžné indikátory v medicíně se považují:

• dospělí - 15-20 sekund;
• děti do 6 - 13-16 sekund;
• děti - 14-18 sekund;
• těhotné ženy - 1 trimestr 9,8-13,4 sekundy; 2. trimestr 9,4-13,5; 3 trimestr 9.7-12.8.

Pokud existuje užívání léků, které ovlivňují srážení krve, pak se ukazatele mohou mírně lišit od normy..

Důvody pro odchylku od normy

Porážka slinivky břišní je příčinou zvýšené rychlosti

Proces srážení krve může být narušen z mnoha důvodů. Ke zvýšení indikátoru (zvýšení času srážení krve) dochází, když osoba má:

• jaterní patologie;
• nedostatek vitaminu K;
• zvýšené hladiny antitrombinu;
• nadměrně vysoká reakce rozpouštění krevní sraženiny;
• maligní nádory slinivky břišní;
• nadměrný objem červených krvinek;
• hemofilie;
• rakovinové léze oběhového systému.

Onemocnění jater může způsobit nízké

Důvody pro snížení indikátoru, když dochází ke tvorbě krevní sraženiny příliš rychle, jsou:

• řada jaterních patologií;
• užívání řady léků;
• genetické krevní patologie.

Pokud je zjištěna odchylka indikátoru od normy, je pro normalizaci rychlosti srážení krve léčba povinná.

Indikace a kontraindikace pro analýzu

Těhotenské období - indikace pro předepsání analýzy

Existuje mnoho indikací pro stanovení protrombinového času. Mezi hlavní patří:

• jaterní patologie;
• přítomnost příznaků poruchy srážení krve, při které má pacient trombózu nebo časté krvácení;
• chronická forma anémie;
• příprava na chirurgický zákrok;
• období nosení dítěte;
• léčba hormonálními léky obsahujícími estrogen.

Výzkum může mít kontraindikace

Kontraindikace pro krevní testy pro stupeň koagulace jsou následující:

• srdeční vady;
• těžká dehydratace;
• rozsáhlé popáleniny;
• násilné chování duševně nemocných.

Mohou také existovat individuální kontraindikace v důsledku užívání řady léků, což vede ke zkreslení krevního obrazu..

Faktory ovlivňující přesnost

Výživové vlastnosti mohou ovlivnit hladinu indikátoru

V některých případech je výsledek testu ovlivněn určitými faktory, které mohou zvýšit srážlivost krve. Mezi takové účinky na tělo patří:

• pití alkoholických nápojů méně než 2 dny před analýzou;
• zneužívání tučných jídel;
• konzumace velkého množství luštěnin;
• užívání řady léků;
• užívání velkých dávek vitaminu K;
• mírná dehydratace s průjmem nebo silným zvracením;
• pití velkých dávek kofeinu.

Pro získání co nejpřesnějších údajů se pacientům také doporučuje vzdát se zeleného čaje, jater, sójových produktů po dobu 3-4 dnů před krevním testem..

Příprava na analýzu a popis metody

Je nutná příprava na studium!

Příprava na analýzu se omezuje na dodržování stravy po dobu 2–3 dnů před analýzou, aby se vyloučilo použití potravin, které ovlivňují výsledek výzkumu. Kuřáci by také měli přestat kouřit po dobu 12 hodin před odběrem krve. Materiál se užívá na prázdný žaludek. Studie vyžaduje žilní krev.

Chlorid vápenatý a tromboplastin se přidají do zkumavky s materiálem a citrátem sodným, aby se vyloučila schopnost srážení. Poté se zkumavka umístí do odstředivky. Čas potřebný k vytvoření sraženiny je protrombin.

Normalizace úrovně

Pokud je zjištěna zkrácená doba, jsou předepsány antikoagulancia. Pacient také potřebuje lékařskou výživu, včetně mastných ryb, olivového oleje a zeleného čaje. Pokud je indikátor zvýšen, jsou předepsány léky, které zvyšují viskozitu krve, jako je vicasol; a vyloučit ze stravy mouku, živočišné tuky, zelený čaj a luštěniny.

Protrombinový čas během těhotenství

Zvýšení indikátoru před porodem je fyziologický jev

Zvýšení rychlosti srážení krve během těhotenství, zejména před porodem, je spojeno s přirozenými procesy. Jejich činnost je zaměřena na přípravu ženského těla na porod a prevenci rozvoje silného krvácení. U těhotných žen je nutná analýza ukazatele.

Protrombinový čas je důležitým krevním parametrem, jehož odchylky od normy musí být bez výjimky odstraněny.

Protrombinový čas

PTV je doba tvorby fibrinové sraženiny v plazmě, když se k ní přidá chlorid vápenatý a tromboplastin. Výsledky testu odrážejí aktivitu faktorů protrombinového komplexu - I, II, V, VII a X. Výsledek studie lze prezentovat v různých formách, v současné době se doporučuje prezentovat výsledek ve formě INR (cm). Hodnoty PTV jsou uvedeny v sekundách s referenčními hodnotami získanými při studiu kontrolní normální plazmy.

Indikace pro výzkum

• patologie systému srážení krve;
• screeningová studie systému srážení krve;
• kontrola srážení krve během dlouhodobé léčby nepřímými antikoagulancii;
• jaterní funkční testy;
• antifosfolipidový syndrom;
• stavy doprovázené nedostatkem vitaminu K..

Výzkumný materiál

Citrátová plazma chudá na destičky.

Metody výzkumu

Nejběžnější metodou je stanovení PTV podle Quicka s automatickou registrací výsledků (koagulometr s mechanickým principem registrace výsledků).

Referenční interval

Pro ruční stanovení 12-15 s

Pro koagulometry - 11-14 s

Protrombinový index (PI)

Referenční interval) 90-105%.
Tato metoda zaznamenávání výsledků je zastaralá, nesplňuje moderní požadavky a maskuje aktivitu použitého tromboplastinu. Prezentace výsledku ve formě PI se v současné době nedoporučuje..

Poměr protrombinu (PO)

Referenční interval
Protrombin podle Quicka

• výpočet aktivity faktorů protrombinového komplexu pomocí kalibrační křivky sestrojené z výsledků měření PT v ředění normální kontrolní plazmy.

Referenční interval: 70-140%
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)

MIC - mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny (hodnota je uvedena v pasu reagencií).
Referenční interval) 0,81 - 1,25

Zvýšené hodnoty INR (snížená aktivita protrombinu)

• Deficit jednoho nebo více faktorů protrombinového komplexu (X, V);
• syndrom akutní diseminované intravaskulární koagulace;
• dědičné koagulopatie: hypoproconvertinemie (nedostatek faktoru VII) a hypoprotrombinemie (nedostatek faktoru II);
• afibrinogenemie, hypofibrinogenemie;
• přebytek heparinu v krvi;
• zvýšené hladiny antitrombinu III (ATIII) nebo antitromboplastinu;
• nemoc jater;
• nedostatek vitaminu K;
• enteropatie a intestinální dysbióza;
• léčba nepřímými antikoagulancii;
• amyloidóza (spojená s nedostatkem faktoru X);
• nefrotický syndrom;
• chronická pankreatitida, rakovina pankreatu a žlučníku;
• akutní a chronická leukémie;
• iatrogenní účinky: kumariny, acetohexamid, anabolické steroidy, antibiotika, kyselina acetylsalicylová (ve velkých dávkách), laxativa, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidin, chinin, thiazidová diuretika, tolbutamid.

Snížené hodnoty INR (zvýšená aktivita protrombinu)

• Poslední měsíce těhotenství (fyziologický nárůst);
• tromboembolické stavy (počáteční fáze trombózy);
• polycytémie;
• maligní nádory.

Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; adresa IP) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Centrála: 111123, Rusko, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; adresa IP) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Protrombinový čas (PTT): co to je, normy podle věku, důvody pro zvýšení a snížení indikátoru

Rothrombinový čas je formální úroveň, která udává rychlost a kvalitu koagulace krve a to, jak aktivní jsou speciální faktory - látky odpovědné za tento proces. Zejména se zkoumá protrombin. Ale nejen.

Poruchy tohoto typu jsou zásadní pro zdraví a život. Protože se krev stává příliš tekutou. I lehké zranění může být smrtelné.

Pokud je hladina pod podmíněnou normou, vytvářejí se krevní sraženiny. Při pohybu mohou tyto sraženiny blokovat krevní cévy, vyvolat mrtvici, infarkt, smrt pacienta.

Závěr - musíte pravidelně kontrolovat. Alespoň s terapeutem a v případě potřeby být léčeni včas.

K čemu je analýza

Existuje řada indikací pro výzkum, protože koncentrace konkrétního proteinu je univerzálním způsobem hodnocení hematopoetického systému. Kvalita a rychlost srážení.

Základ pro diagnostiku:

Dlouhodobé užívání léků antiagregačních nebo antikoagulačních skupin

Tyto prostředky ovlivňují počet faktorových látek, které regulují reologický stav krve (její tekutost).

Obzvláště silné léky, ať už Warfarin nebo jiné, vyžadují systematickou kontrolu stavu. Přinejmenším se provede krevní test. A každý týden nebo o něco méně. Závisí na dávce a stavu samotného pacienta.

Antiagregační látky: Aspirin, tiklopidin, klopidogrel a další také vyžadují neustálé sledování. Pokud takové příznaky neexistují, může dojít ke smrtelnému krvácení. Dokonce i z lehkého zranění.

Studie účinnosti léčby

Tady opět mluvíme o výše zmíněných drogách. Normálně při pravidelném užívání antikoagulancií a dalších protrombinový index klesá. To znamená, že krev koaguluje rychleji, vše se vrátí do normálu. Proto každý týden, pokud je to méně často, lékaři znovu provedou studii.

Totéž platí pro okamžik, kdy je léčba zrušena. Asi měsíc nebo dva jsou pacienti pravidelně kontrolováni. Jen pro případ. Zvláště pokud jsou problémy s hematopoetickým systémem a syntézou koagulačních faktorů.

Plánování těhotenství

Přirozeně nebo prostřednictvím IVF. Proč tedy studovat protrombinový čas?

Během těhotenství je pravděpodobnost porušení reologických vlastností krve vysoká. Je možné jak zahušťování, tak nadměrná tekutost. Aby nedošlo k nebezpečným projevům, je pacient zkontrolován.

Toto je jedna z rutinních činností při plánování těhotenství..

Poruchy jater

Největší žláza v těle funguje jako druh biochemické laboratoře. Syntetizuje se zde několik faktorů srážlivosti. Včetně samotného protrombinu.

V důsledku toho jakékoli porušení práce orgánu okamžitě ovlivní stav krve. Jak přesně závisí na reakci těla.

Faktorů srážení je obvykle méně. Například na pozadí cirhózy, akutní nekrózy jater.

Cévní onemocnění

Křečové žíly, ateroskleróza, minulé a současné patologie, jako jsou aneuryzma, vrozené anomálie. V tomto případě rychlost a kvalita trofismu (výživy) tkání závisí na tekutosti krve. Nervózní, svalnatý a další.

Proto se protrombin kontroluje podle situace. Vyloučit možné komplikace. Léčba je předepsána podle potřeby. To je nezbytné pro prevenci mrtvice, infarktu..

Zjevný nedostatek vitaminu K nebo předchozí stav

Přestože se protrombin produkuje v játrech, bez normální koncentrace vitaminu není srážení možné. Jednoduše řečeno, „zabalí“ protrombin, umožní sloučenině získat její úplnou podobu.

Při absenci dostatečného množství látky se vytváří defektní protrombin. Analýza umožňuje posoudit míru porušení. Jeho tíha. Přemýšlejte o léčebném plánu.

Trombóza

V rámci diagnostiky a identifikace možné příčiny (více o trombóze zde). Laboratorní výsledky se zpravidla neberou v úvahu samostatně..

Seznam indikací je neúplný.

Ve výsledku můžete najít skupinu států:

• Prodloužený protrombinový čas. Sama o sobě není považována za chorobu, ale naznačuje možné poruchy jater, vylučovacího systému atd..
• Snížení PV. Nejčastěji hovoří ve prospěch patologií trávicího traktu, nadměrné syntézy faktorů, včetně samotného protrombinu.

Analýza se provádí rutinními metodami. Stačí odebrat vzorek žilní nebo kapilární krve a automaticky jej zkontrolovat.

Přes veškerou jednoduchost a přístupnost jde o informační techniku. Je vhodný pro stanovení primární diagnózy a pro ověření dříve stanovené.

Tabulka norem

V domácí praxi se pro výzkum používá metoda protrombinového času v sekundách, normy jsou uvedeny v tabulce:

Ukázalo se však, že různé laboratoře používají různá činidla. Podle toho mají své vlastní referenční hodnoty (rozsah norem).

To je vážně matoucí: v jedné laboratoři může být norma PTV od 15 do 20 sekund a za dalších 11-16 nebo 13-18 sekund.

Za účelem standardizace výsledků se krev hodnotí v rámci INR - jedná se o mezinárodní normalizovaný poměr (latinská zkratka INR). Na této úrovni stojí za navigaci.

Norma protrombinového času u žen a mužů je stejná a pohybuje se od 0,8 do 1,3 jednotek, neexistují žádné rozdíly mezi pohlavími. Je to v těhotenství?.

Během těhotenství

Indikátor u žen v poloze závisí na trimestru.

Při použití léků na ředění krve se indikátory mohou zvýšit na 3 - 3,5 jednotek v mezinárodním normalizovaném poměru.

Důvody pro zvýšení

Pokud se protrombinový čas zvýší, znamená to, že krev sráží příliš pomalu. Je to tekuté. Můžete například provést standardní výpočet.

Hladina se vypočítá jako poměr indikátoru získaného od pacienta k průměrnému standardu (to je 20 sekund). Řekněme, že krev se sráží za 30 sekund.
30/20 = 1,5. S normálním indexem 1,25 a ještě nižším.

Tekutá pojivová tkáň reaguje déle. Může to mít mnoho důvodů..

Patologie jater

Poruchy orgánů jsou doprovázeny ředěním krve. Je to proto, že právě zde je syntetizováno mnoho faktorů srážlivosti. Jaké nemoci mohou vyvolat porušení:

• Hepatitida. Nebo zánět jater, obvykle virového původu. Možné toxické lékové formy. Alkoholici, lidé, kteří nemonitorují stravu, jsou zvláště ohroženi.

Trvá nějakou dobu, než se vyvine přetrvávající porucha. Pacienti proto mohou počítat s pozitivní prognózou..

• Druhou možností je cirhóza jater. Akutní smrt buněk hepatocytů a jejich nahrazení jizvou. Orgán není schopen pracovat tak, jak by měl. Z toho plyne postupné vymírání syntézy koagulačních faktorů.

Léčba. Vysoké dávky hepatoprotektorů plus dieta. Cirhóza v raných stádiích a v subkompenzaci vyžaduje transplantaci orgánu. Transplantace v pozdějších fázích již není možná. Vzhledem k tomu, že se krev stává příliš tekutou, není možné zabránit úmrtí během operace.

Léčba antiagregačními látkami a anticagulanty

Pokud pacient užívá takové léky po dlouhou dobu, nelze se vyhnout problémům s koagulací a zvýšením PTT. To je zcela normální, protože to je hlavní účinek těchto léků..

Má smysl snížit dávku, i když sebemenší zranění, řez, začne nezastavitelné krvácení.

Během léčby musíte neustále sledovat, jak protrombin reaguje a jaká je rychlost srážení. Každý týden dávejte nebo berte.

Léčba. Kontrola dávky léku. Pokud se individuální reakce těla projeví nadměrným ředěním krve, je třeba přehodnotit průběh léčby.

Je možné předepsat jiné léky. To by však měl udělat odborník. Je nemožné nahradit léky bez povolení.

Nedostatek vitaminu K.

Nízká koncentrace látky v krvi okamžitě ovlivňuje syntézu protrombinu a prodlužuje dobu srážení krve. Obecně na první pohled nejsou patrné žádné změny. Faktor srážení je však vadný.

Vitamin K sám o sobě není obsažen v protrombinu. Funguje to jako druh katalyzátoru. Urychluje normální syntézu, „sbalí“ látku. Poskytuje kompletní a funkčně aktivní vzhled. S nedostatkem protrombinu není schopen plnit své úkoly.

Léčba. Šokované dávky vitaminu K. To však nestačí. Je nutné najít příčinu patologického procesu.

Alimentární faktor není vždy ten hlavní. Často je problémem absorpce látky v zažívacím traktu. Terapií je opravit základní faktor.

Porucha syntézy fibrinogenu a dalších faktorů srážení

Zobecněný problém. Takové odchylky se vyvíjejí z několika důvodů. Včetně možných onemocnění jater, ledvin, orgánů zažívacího traktu.

Tyto podmínky obvykle nejsou tak nápadné, aby motivovaly pacienta jít do nemocnice. Alespoň v raných fázích.

Proto je studium protrombinu neocenitelné. Umožňuje v počátečních fázích detekovat poruchu a vyléčit pacienta.

Terapie. Záleží na situaci.

Dědičné patologie

Klasickou poruchou tohoto typu je hemofilie. Existují však i další. Souvisí se změněnou syntézou dalších koagulačních faktorů.

Tyto patologické procesy se zpravidla přenášejí recesivně. To znamená, že aby se nemoc u pacienta mohla projevit, musí být poškozený gen přítomen u matky i otce současně..

Takové problémy najdete na přístupech. I během plánování těhotenství. Pokud je testováno genetikem.

Léčba. Zpravidla symptomatické. Je nemožné radikálně ovlivnit to, co je zakódováno v základu organismu.

Předepsány jsou hemostatické léky se střední až vysokou dávkou. Podle toho, jak závažné je onemocnění.

Tito pacienti by se také měli v každodenním životě chovat opatrně. Aby nevznikla zbytečná rizika, nevyvolávala krvácení.

Krevní transfúze

V tomto případě dojde k dočasnému stavu. Formálně to nelze nazvat nemocí. Faktem je, že transfuzi plazmy, hmoty erytrocytů. Jsou čisté, to znamená, že neobsahují koagulační faktory. To je nezbytné, aby látka neodmítla a příliš rychle nesrážela..

Porucha přetrvává několik dní. Po celou dobu je pacient pečlivě sledován lékaři, aby se předešlo komplikacím. Pak se vše samo vrátí do normálu, když játra začnou syntetizovat protrombin.

Léčba. Terapie jako taková není nutná. Lékaři sledují vitální funkce. Včetně ze strany krevního obrazu. V případě potřeby použijte hemostatické léky.

Poté je pacient převeden do stacionárního režimu, propuštěn z jednotky intenzivní péče.

Hormonální poruchy

Zejména nedostatečná koncentrace látek štítné žlázy. Hypertyreóza nemusí vždy vyvolat zvýšení protrombinového času, jsou toho schopny pouze pokročilé formy.

V některých případech je nedostatek estrogenu u žen a androgenů u mužů. Specifické pohlavní hormony. Ale zde je zpravidla pozadí zcela porušeno..

Léčba spočívá v úpravě množství látek.

• U onemocnění štítné žlázy je indikována strava, podávají se jodové přípravky.
• Pokud je na vině nádor, je odstraněn po předchozím vyšetření v laboratoři.
• Pro zotavení z patologií nadledvin atd. Je indikována substituční léčba.

Doba trvání - dokud není porucha trvale odstraněna. Ověření se provádí, včetně laboratorních metod. Ovládejte protrombinový čas.

Endokrinní onemocnění

Nejprve je to diabetes mellitus. Proces, kterým je narušena syntéza inzulínu. Nebo citlivost tkáně klesá.

Nemoc je těžká a doprovází ji porucha činnosti všech orgánů a systémů. Včetně cév, jater, metabolismu lipidů trpí. A již skrze ně je srážení krve narušeno, doba hojení ran se zvyšuje.

Léčba. Dieta s nízkým obsahem glukózy. Také systematické podávání inzulínu. Na požádání.

Maligní nádory

Libovolná lokalizace. Vyvolávají porušení, nejčastěji v závěrečných fázích vývoje. Produkty rozpadu neoplazie otrávují tělo a inhibují játra. To je plné poruchy syntézy koagulačních faktorů..

Totéž je třeba říci o metastatickém karcinomu, vždy vyvolává zvýšení protrombinového času.

Léčba. Celkové odstranění nádoru. Pokud se to nepodaří, musíte vyloučit co nejvíce postižené oblasti. Poté jsou předepsány chemoterapie a radiační terapie. Jako techniky druhé linie.

Důvody pro snížení ratingu

Když je protrombinový čas nízký, znamená to, že se krev sráží příliš rychle. Index tedy bude nižší než formální norma. Mezi možné viníky tohoto stavu patří:

Těhotenství

Těhotenství je doprovázeno přirozeným poklesem protrombinového času. Je to docela normální. V prvním a třetím trimestru dosahují sazby svého vrcholu. Jakmile je těhotenství povoleno, vše zmizí samo od sebe..

Léčba. Terapie nemá smysl. Je pravděpodobnější, že ublíží matce a plodu. Na druhou stranu lékaři neustále sledují stav těhotné ženy..

Je možné jít nad rámec formální normy. Pak potřebujete léčbu. Protože existuje vysoká pravděpodobnost tvorby trombu. V této situaci bude vnímaný přínos větší než pravděpodobné poškození..

Polycythemia

Klasická diagnóza. Existují získané a dědičné formy. Patologický proces je charakterizován zvýšením počtu erytrocytů. červené krvinky.

Kvůli fyzicky významnému objemu vytvořených buněk je krev příliš hustá. To způsobí jeho rychlou koagulaci a snížení PTV. Ale formálně tento stát nemá nic společného s protrombinem. V některých případech se vyrábí více látky. Druh reflexního jevu.

Léčba. Snížení počtu červených krvinek je téměř nemožné. Alespoň v dědičné formě.

Používají se antiagregační látky, předepisují se glukokortikoidy ke zpomalení tvorby formovaných buněk. Léčba je plánována hematologem.

Hormonální poruchy

Tentokrát mluvíme o zvýšení koncentrace konkrétních látek štítné žlázy (hypertyreóza). Standardní léčba - korekce příznaků, obnovení normálního množství sloučenin.

Není mnoho důvodů pro pokles. V některých případech je také možná dysfunkce kostní dřeně..

Dodatečné zkoušky

Jeden krevní test nestačí. Výsledky nám umožňují konstatovat, že došlo k porušení. Vyžaduje rozšířenou diagnostiku pod dohledem hematologa.

• Rozhovory a sběr anamnézy. Výchozí bod průzkumu.
• Ultrazvuk zažívacího traktu. Nejprve je zajímavý stav jater. Některé poruchy nejsou viditelné. V tomto případě se uchylte k informačním technikám třetích stran..
• Scintigrafie. Obvykle játra. V případě potřeby také štítná žláza nebo nadledviny. Závisí na údajné povaze patologického procesu. Jeho původ.
• MRI. Pokud existuje podezření na rakovinu nebo benigní orgánovou onkologii. Provádí se tomografie celého těla nebo jedné oblasti, pozorování.
  Chemie krve.
• Propíchnutí kostní dřeně. Pokud máte podezření na polycytemii, pokud nemůžete potvrdit diagnózu jinými způsoby.

Může být nutná konzultace s genetikem. O této otázce rozhoduje hematolog po vyhodnocení přibližných výsledků..

Studium protrombinového času je účinnou a informativní metodou pro hodnocení rychlosti a kvality koagulace krve. Koagulogram se provádí v rámci preventivních prohlídek a diagnostiky.