Dešifrování koagulogramu (indikátor srážení krve) u dětí: tabulka s normami

Pokud se krev dítěte během řezu nezastaví dobře, často se objevují modřiny, musíte kontaktovat pediatra. Je pravděpodobné, že důvodem je špatná srážlivost krve. Lékař předepíše speciální analýzu, koagulogram, který určí, zda je krev dítěte dostatečně hustá.

Dalším stavem vyvolávajícím úzkost je nedostatečně tekutá krev. Toto porušení může vyprovokovat vážná onemocnění, kterým se v počáteční fázi lépe předchází..

Problémy se srážením krve - důvod pro koagulogram

Co je to koagulogram a jak správně provést krevní test?

Koagulogram - studie krve pro její schopnost srážení. Příliš hustá krev ohrožuje tvorbu krevních sraženin a následně - krevní sraženiny, které blokují cévy. Krev nemůže dodávat kyslík a nezbytné látky do buněk, odstraňovat toxiny. Imunitní systém a termoregulace jsou narušeny. Tekutá krev vyvolává těžké krvácení. V kritických situacích může tento stav vést dokonce ke smrti..

Aby koagulogram vykazoval spolehlivý výsledek, musíte se na něj připravit:

  • je nutné provést analýzu na prázdný žaludek: děti mladší než 1 rok nejsou krmeny za 30-40 minut, 1-5 let - za 2-3 hodiny, nad 5 let - za 12 hodin;
  • půl hodiny před porodem je třeba se vyvarovat fyzické námahy a stresu, malé dítě musí být rozptýleno a uklidněno;
  • o užívání léků, které ředí krev, musíte předem varovat lékaře.

Indikace pro koagulogram

  • předoperační nebo pooperační období;
  • trvalé krvácení;
  • dědičné nemoci krve;
  • autoimunitní onemocnění;
  • křečové žíly, trombóza;
  • popáleniny, zranění;
  • častý výskyt hematomů;
  • užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
  • jaterní patologie;
  • infekční choroby;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hlavní ukazatele srážení krve a jejich rysy u dětí

Tabulka s normami u dětí

Tabulka ukazuje míru srážení krve typickou pro dítě:

IndexNorma v dětství
Trombocyty131-402 tisíc v 1 μl
Čas srážení4-9 minut
Fibrinogen5,9-11,7 μmol / L
Trombinový čas30 min (chyba je 3 min)
Fibrinogen BNení přítomen
Protrombinový index (PTI)70-100%
APTT24-35 s
D-dimer33-726 ng / ml
Antitrombin III70-115%
Lupus antikoagulantNení přítomen
Fibrinolytická aktivita180-260 s
ABP50-70 s
Doba krvácení vévodyMéně než 4 minuty
Doba rekalcifikace plazmy90–120 s
ThrombotestStupeň IV-V
Tolerance plazmy vůči heparinu3-11 minut
Koncentrace fibrinogenu1,25-4 g / l
RFMKNe více než 4 mg na 100 ml

V některých případech není malá odchylka od normy v krvi dítěte nebezpečná a lze ji napravit. V jiných situacích signalizuje přítomnost nemoci a vyžaduje důkladné vyšetření dítěte.

Dekódování analýzy

Koagulogram umožňuje odborníkům identifikovat porušení a včas předcházet renálním, jaterním patologiím a závažným komplikacím u dětí. Tato analýza je považována za složitou, pro dešifrování lékaře je nutné vyhodnotit všechny charakteristiky krve v komplexu a samostatně. Samodiagnostika je vyloučena - je nutné získat výsledky dalších studií a posoudit celkový klinický obraz onemocnění.

O jakých jevech a patologických procesech u dítěte může koagulogram říci:

Krevní test na koagulaci a dekódování koagulogramu dítěte

K určení, jak krev dítěte koaguluje a zda je vše v pořádku se zastavením krvácení a tvorbou krevních sraženin, je předepsána speciální analýza, která se nazývá „koagulogram“.

Co je to?

Koagulogram je studie srážení krve, to znamená schopnosti krve v případě poškození cévy zastavit krvácení vytvořením sraženiny, která uzavírá místo se zlomenou integritou.

Indikace

Koagulogram je předepsán v následujících případech:

  1. Pokud je například u dítěte podezření na hemofilii, často se u něj objeví krvácení, které se dlouho nezastaví.
  2. Pokud dítě bude mít operaci. Je důležité se ujistit, že koagulační systém funguje správně a že chirurgický zákrok nevede k rozsáhlému krvácení..

Kde se nechat otestovat?

Můžete darovat vzorek krve dítěte na koagulogram v jakékoli lékařské instituci, která má činidla a vybavení pro tuto studii. Taková analýza se provádí na klinice, v nemocnici, v soukromé laboratoři, ve velkém zdravotnickém zařízení a na dalších místech..

Výcvik

Dodání této analýzy vyžaduje dodržování určitých pravidel:

  • Krev by měla být darována ráno, protože během dne se indikátory mohou měnit pod vlivem mnoha faktorů.
  • Den před analýzou by mělo být sníženo množství spotřebované potravy a po dobu osmi až dvanácti hodin nejezte nic a nepijte ani čaj, džus a jiné sladké nápoje. Můžete pít jen čistou vodu.
  • Před manipulací musí být dítě v klidu. Pulz dítěte by měl být v normálních mezích..
  • Varujte dítě předem, že jeho krev bude odebrána z žíly. Řekněme, že nebude prakticky žádná bolest a samotný postup bude velmi rychlý.

Pokud dáváte dítěti léky, které mohou ovlivnit proces srážení krve, nebo dítě v minulosti podstoupilo operace a transfuzi krve, nezapomeňte na to upozornit lékaře, který rozluští analýzu..

Ihned po manipulaci, asi hodinu, byste neměli namáhat rameno, ze kterého byl odebrán vzorek krve.

Normové hodnoty a interpretace analýzy

Index

Jeho význam

Norma v dětství

Krevní buňky podílející se na srážení a krevní sraženiny.

Od 131 do 402 tisíc v 1 μl

Čas od nástupu výskytu krve z rány do výskytu fibrinové sraženiny.

4 až 9 minut

Protein syntetizovaný v játrech. Za určitých podmínek se z nich stává fibrin, který vytváří krevní sraženinu.

5,9 až 11,7 μmol / l

Časový interval, během kterého se fibrin tvoří z fibrinu.

30 minut (chyba 3 minuty je povolena)

Takový protein není detekován v krvi zdravého dítěte..

Protrombinový index (PTI)

Procentní poměr času potřebného ke srážení krevního vzorku zdravého dítěte a testování krve.

Zkratka znamená „aktivovaný parciální tromboplastinový čas“. Tento indikátor představuje čas, kdy se při smíchání plazmy s jinými látkami, například chloridem vápenatým, vytvoří sraženina..

Jedná se o produkt vzniklý během rozpadu fibrinu. Ukazuje, jak probíhá proces tvorby krevních sraženin.

33 až 726 ng / ml

Protein, který zpomaluje tvorbu krevní sraženiny.

Protilátky proti membránám krevních destiček.

Časové období, během kterého se trombus vytvořený v krvi dítěte samostatně rozpustí. Tento proces závisí na dostatečném množství fibrinolysinu..

180 až 260 sekund

Pod touto zkratkou je šifrován „čas aktivovaného překalcifikace“. Toto je název časového období, po které se plazma zhroutí, když se přidá chlorid vápenatý.

50 až 70 sekund

Doba krvácení vévody

Posouzení míry zástavy kapilárního krvácení.

Vyhodnocení trvání koagulace oxalátové plazmy a citrátové plazmy pomocí chloridu vápenatého.

90 až 120 sekund

Znamená, že v krvi dítěte je dostatek fibrinogenu.

Tolerance plazmy vůči heparinu

Ukazuje, kolik trombinu je v krvi dítěte.

3 až 11 minut

Indikátor, který určuje obsah tohoto proteinu v litru krve.

Tato zkratka znamená „rozpustné fibrinové monomerní komplexy“. Indikátor umožňuje vyhodnotit procesy srážení krve uvnitř cév.

Ne více než 4 mg na 100 ml

Důvody odchylek

  • Zvýšení množství protrombinu naznačuje riziko vzniku krevních sraženin. V krvi dítěte může být méně protrombinu, pokud má nedostatek vitaminu K nebo užívá určité léky.
  • V krvi dítěte bude méně fibrinogenu u onemocnění jater, poruch hemostázy, hypovitaminózy C a skupiny B, užívání steroidních léků a rybího oleje. Množství fibrinogenu se zvyšuje v pooperačním období, stejně jako při popáleninách, pneumonii a infekčních onemocněních.
  • Snížený trombinový čas naznačuje nadbytek fibrinogenu v krvi. Zvýšený indikátor může indikovat selhání ledvin nebo genetickou patologii, při které je nedostatek fibrinogenu.
  • Nízký PTI naznačuje významné riziko krvácení a zvýšený PTI naznačuje vysoké riziko trombózy..
  • Zvýšená APTT je charakteristická pro nedostatek vitaminu K nebo pro selhání ledvin, stejně jako pro hemofilii a stadia 2-3 syndromu DIC. K poklesu APTT dochází v první fázi syndromu DIC..
  • Při vysoké koncentraci fibrinogenu u dětí lze detekovat akutní infekce, poruchy štítné žlázy a nádorové procesy.
  • Pokud se krevní sraženina během trombotestu rychleji rozpustí, znamená to zvýšené krvácení u dítěte..
  • Zkrácená AVR může být indikátorem přítomnosti trombofilie. Pokud se tento indikátor zvýší, zvyšuje se riziko ztráty krve a silného krvácení u dítěte..
  • Ke zvýšení indexu plazmatické tolerance k heparinu dochází u onemocnění jater a ke snížení patologických stavů kardiovaskulárního systému, po operaci nebo při rakovině.
  • Detekce antikoagulancia lupus je možná u rakovinových procesů, ulcerózní kolitidy a dalších patologických stavů.
  • Zvýšení RFMK v krvi je charakteristické pro zvýšenou aktivitu koagulačního systému (riziko vzniku krevních sraženin v cévách) a snížení je možné při léčbě heparinem.

Diagnostika poruch srážlivosti

Problémy s koagulací krve jsou vrozené i získané. Projevují se jak zvýšeným krvácením, tak spontánní tvorbou krevních sraženin v závislosti na tom, která složka koagulačního procesu dítěte není dostatečná nebo příliš velká.

Taková onemocnění jsou diagnostikována na hematologických odděleních na základě přítomnosti klinických projevů, vyšetření, rozhovorů rodičů (rodinná anamnéza) a krevních testů. Pokud existuje podezření na genetickou mutaci, provádí se také genetické testování.

Léčba

Zvýšená srážlivost krve je nebezpečná spontánním vytvářením sraženin v cévách, které způsobuje oběhové poruchy a tvorbu embolu (odtržená krevní sraženina, která bude cirkulovat v krvi dítěte). Proto je důležité, aby děti předepisovaly správné léky..

Pokud je stav dítěte akutní nebo závažný, je hospitalizován a intravenózně jsou podány léky k rozpuštění krevních sraženin.

Srážení krve u dětí

Srážení krve u dětí - koagulogram, slouží jako hlavní diagnostický test nezbytný pro získání informací o zdraví celého organismu. Podle toho, jak dobrý nebo špatný je tento proces, mohou lékaři hovořit o predispozici dítěte k rozvoji vnitřních krvácení nebo tvorbě krevních sraženin..

Tyto hodnoty lze zvýšit nebo snížit, což je každopádně problém, který je třeba řešit. Nejčastěji je ta či oná odchylka ovlivněna patologickými důvody, někdy však změny indikátorů mohou být způsobeny iracionálním příjmem drog.

Koagulogram u dětí je rozdělen na obecný a podrobný. V naprosté většině případů se lékaři obracejí k prvnímu typu analýzy, který zahrnuje pouze 4 faktory, zatímco druhý typ kombinuje asi 30 různých indikátorů..

Aby bylo možné správně určit čas srážení krve, musí se taková kategorie pacientů připravit na popsaný diagnostický test. Rodiče musí přísně dodržovat jasné provádění několika jednoduchých přípravných činností..

Protože srážení krve u dětí je hodnoceno studiem biologického materiálu získaného z žíly, je zcela přirozené, že takový proces má svůj vlastní algoritmus.

Indikace pro zkoušku

V naprosté většině případů je srážlivost krve u dítěte hodnocena k potvrzení výskytu konkrétního onemocnění, protože odchylky od normy mají často patologický základ..

Taková analýza by však měla být prováděna také z preventivních důvodů - ke sledování systému hemostázy a celkového zdraví lidského těla..

Další indikace pro takový diagnostický postup jsou:

  • kontrola nad antikoagulační terapií - v některých případech léčba konkrétního onemocnění zahrnuje použití antikoagulancií, které inhibují srážlivost krve;
  • plánované vyšetření před chirurgickým zákrokem;
  • podezření na průběh syndromu DIC;
  • nemoci hematopoetického systému;
  • nekontrolované užívání jakýchkoli léků;
  • chronické onemocnění jater;
  • časté krvácení, které se nezastaví po dlouhou dobu;
  • zaostává za vrstevníky v růstu, duševním nebo fyzickém vývoji.

Normální hodnoty pro děti

Posouzení srážlivosti hlavní biologické tekutiny zahrnuje působivé množství indikátorů, z nichž každý se může odchýlit nahoru nebo dolů, což má své důvody.

Následující tabulka kombinuje přípustné hodnoty srážení krve u dětí:

Aktivovaný parciální čas tromboplastinu

Aktivovaná doba rekalcifikace

Doba rekalcifikace plazmy

Tolerance plazmy vůči heparinu

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

ne více než 4 mg na 100 ml. krev

Rychlost srážení krve u dětí se bude lišit v závislosti na metodě výpočtu:

  • Lee-White - 5-10 minut;
  • autor: Mas Magro - 8-12 minut.

Trvání krvácení se může také lišit podle zvolené metody..

Srážení krve u dětí je normální:

  • Vévoda - 2-4 minuty;
  • na Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Dekódování koagulogramu

Jak bylo uvedeno výše, krevní koagulogram zahrnuje mnoho parametrů, z nichž každý má svůj vlastní popis:

  • doba srážení je časový interval mezi nástupem a ukončením krvácení;
  • protrombinový index - je indikátor odrážející poměr normální doby srážení krve k době, kterou takový proces trvá u konkrétního pacienta
  • trombinový čas - označuje rychlost přeměny fibrinogenu na fibrin;
  • APTT - ukazuje účinnost zastavení krvácení vytvořením fibrinové sraženiny;
  • AVR - umožňuje posoudit průběh jedné z fází koagulace;
  • GRP je hodnota, která koreluje s ABP a odráží dobu srážení citrátového séra po přidání přípravků vápenatých solí;
  • fibrinogen - je proteinová sloučenina, která se syntetizuje v játrech a pod vlivem srážecích faktorů se transformuje na fibrin, který tvoří sraženiny;
  • RFMK - indikuje změnu struktury proteinů na molekulární úrovni pod vlivem plazminu a trombinu;
  • destičky - buňky ve tvaru hlavní biologické tekutiny každého lidského těla;
  • antitrombin III - je specifický protein koagulačního systému;
  • trombotest - označuje dostatečnou koncentraci fibrinogenu v krvi dítěte;
  • fibrinogen B - působí také jako specifický hemostázový protein.

Obecně platí, že dekódování výsledků trvá poměrně krátkou dobu - 1 nebo 2 pracovní dny. Interpretem se zabývá lékař-hematolog, který předává získané údaje pediatrovi.

Důvody odmítnutí

Zvýšení i snížení každého z výše uvedených ukazatelů má individuální důvody. Z toho vyplývá, že léčbou jakékoli poruchy je zbavit se provokujícího faktoru.

U novorozence nebo starších dětí budou zdroje odmítnutí běžné:

  • Protrombin se zvyšuje s tvorbou krevních sraženin a klesá s hypovitaminózou K nebo iracionálním užíváním drog.
  • Fibrinogen - klesá kvůli jaterním patologiím a nedostatečnému příjmu vitamínů nebo živin do těla. Nárůst je ovlivněn rozsáhlými popáleninami, zápalem plic a širokou škálou infekčních onemocnění, nádorovými procesy a endokrinními poruchami.
  • Trombinový čas lze snížit nadbytkem fibrinogenu. Důvodem tohoto zvýšení je selhání ledvin a autoimunitní onemocnění.
  • Rozsáhlé krvácení přispívá ke snížení PTI a ke zvýšení výskytu krevních sraženin..
  • Vysoký APTT je charakteristický pro těžkou diseminovanou intravaskulární koagulaci, hemofilii a onemocnění jater. Nízké hodnoty zároveň naznačují nástup rozvoje diseminované intravaskulární koagulace..
  • Pokles AVR je charakteristický pro trombofilii a zvýšení silného krvácení.
  • Plazmatická tolerance k heparinu se zvyšuje v důsledku jakéhokoli poškození jater a klesá na pozadí patologií kardiovaskulárního systému, onkopatologií nebo chirurgického zákroku.
  • Lupus antikoagulant se objevuje u rakoviny a gastrointestinálních onemocnění.
  • RFMK se může zvyšovat se zvýšenou aktivitou systému srážení krve. Pokles je často podporován užíváním heparinu.

Na pozadí toku je pozorována zvýšená srážlivost krve:

  • těžký zánět;
  • pozdní stadia syndromu DIC;
  • systémové patologie;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • rakovinové procesy;
  • zánět pobřišnice;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida.

Špatná srážlivost krve u dítěte je zaznamenána, když:

  • anafylaktický nebo hemoragický šok;
  • počáteční fáze progrese diseminované intravaskulární koagulace;
  • myxedeme.

V každém případě je příčina zjištěna nejen pomocí koagulogramu, ale také komplexním vyšetřením těla.

Příprava a kroky postupu

Takový krevní test zahrnuje odběr biologického materiálu z žíly. Aby hematolog během dekódování získal co nejpřesnější výsledky, musí se na takovou diagnostickou událost připravit i ti nejmenší pacienti.

Jsou představeny hlavní fáze přípravy pro děti:

  • odmítnutí jíst jídlo nejméně 8 hodin před návštěvou zdravotnického zařízení;
  • v den studie je zakázán černý a zelený čaj, džusy a nápoje sycené oxidem uhličitým (smí se pít pouze čištěná voda);
  • hodinu před analýzou byste měli přestat kouřit cigarety a pít alkohol;
  • 15 minut před provedením takového testu je velmi důležité vyloučit fyzický a emoční stres.

Pokud dítě užívá nějaké léky, musí o tom rodiče informovat odborníka. Pokud nebudou dodržena výše uvedená pravidla, interpretace výsledků bude mít nepřesnosti, a proto může být pacientovi předepsána zcela zbytečná léčba. To znamená, že bude nutné krevní test opakovat, což je pro děti vysoce nežádoucí..

Odběr krve od dítěte má také některá pravidla, jmenovitě:

  • odběr zkušebního materiálu by měl být prováděn pouze suchou sterilní stříkačkou nebo vakuovým systémem;
  • postup se provádí jehlou se širokým lumenem, zatímco turniket, jako v biochemickém krevním testu, se nepoužívá;
  • naplnění 2 zkumavek krví, zatímco pouze druhá je odeslána ke studiu;
  • povinná přítomnost speciálního koagulantu - citrátu sodného ve zkumavce.

Rychlost srážení krve je nejdůležitějším ukazatelem, proto musí být taková studie prováděna pravidelně. Včasné zjištění odchylky ušetří dětem rozvoj komplikací a smrti.

Srážení krve - norma u dětí a odchylky

Důležitost krve je těžké přeceňovat: přenáší kyslík a živiny tkáněmi, pomáhá regulovat práci těla, přenášet hormony a další účinné látky, přispívá k regulaci teploty a plní mnoho dalších úkolů..

Je zřejmé, že snížení objemu krve negativně ovlivňuje celkové fungování těla..

Příroda však poskytuje mechanismus ochrany před nadměrnou ztrátou krve - schopnost krve zahušťovat a srážet se a pokrýt poškozenou oblast. Úroveň srážení krve je jakýmsi ukazatelem přežití těla.

Ukazatele koagulace a jejich míra u dětí

Krev není homogenní kapalina, ale suspenze mnoha buněk v roztoku vody a bílkovin - plazma.

  • První jsou erytrocyty, jsou to také červené krvinky, které transportují kyslík do tkání.
  • Druhým jsou leukocyty, bílé krvinky, které absorbují a neutralizují cizí předměty (viry, bakterie atd.).
  • Třetí jsou krevní destičky, buňky odpovědné za schopnost srážení krve.

Při narušení integrity stěny cévy se z poškozených tkání uvolňují speciální látky, tzv. Koagulační faktory (zejména proteiny).

Aktivují krevní destičky a přimějí je držet se okrajů rány a vzájemně se spojovat, čímž vytvářejí hustou sraženinu, která pokrývá poškozenou oblast.

Na druhé straně destičky také vylučují speciální látku, která aktivuje protein fibrinogenu rozpuštěný v plazmě..

Začíná se měnit na bílkovinu zvanou fibrin, která může tvořit dlouhé elastické řetězce, ve kterých jsou „zaseknuté“ erytrocyty a leukocyty. Díky tomu se sraženina pokrývající ránu zahustí a její okraje se začnou napínat..

Proces srážení krve se vyznačuje mnoha ukazateli.

  1. Počet krevních destiček - počet buněk odpovědných za srážení krve.
  2. Doba krvácení - doba od okamžiku narušení integrity cévy do vzniku krevní sraženiny.
  3. Doba srážení - doba tvorby krevní sraženiny.
  4. Protrombinový čas je rychlost aktivace určitého faktoru (jmenovitě faktoru VII, proconvertinu), který se podílí na „zahájení“ procesu srážení v časných stádiích. Tento faktor aktivuje tvorbu trombinu - látky, která podporuje přeměnu fibrinogenu na fibrin. Jinými slovy, jedná se o rychlost tvorby krevní sraženiny po expozici látkám z tkání poškozené nádoby..
  5. Trombinový čas - přímo rychlost přeměny fibrinogenu na fibrin.
  6. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) - doba trvání tvorby krevní sraženiny bez účasti vnějších faktorů, tj. Bez poškození cévních stěn a uvolňování příslušných látek, pouze kvůli faktorům, které jsou původně přítomny v krvi v neaktivním stavu.
  7. Úroveň fibrinogenu - množství proteinu fibrinogenu, které lze převést na fibrin.
  8. Úroveň antitrombinu III - obsah proteinu antitrombinu III v krvi, který zabraňuje srážení krve. Tato bílkovina je v krvi potřebná, aby procesy srážení, relativně vzato, nezačaly bez vážného důvodu. Zvýšená srážlivost krve není o nic méně nebezpečná než snížená srážlivost krve - často způsobuje krevní sraženiny a ucpání cév.

Hodnoty těchto ukazatelů u dětí ve věku od 3 do 14 let jsou téměř stejné:

  • počet krevních destiček v tisících na 1 kubický mililitr krve - 180–320; u dospívajících dívek se na začátku menstruačního krvácení může počet krevních destiček snížit na 75-220;
  • doba krvácení - lze určit v souladu s různými metodami: podle Duke je norma 2-4 minuty, podle Ivy a Lee-White - méně než 8 minut, podle Sukhareva méně než 5 minut;
  • doba srážení - od 2 do 5 minut;
  • protrombinový čas - 11-15 s;
  • trombinový čas - 15-18 s;
  • APTT - do 24-35 s; konkrétní ukazatele se mohou významně lišit v závislosti na metodě stanovení a použitých činidlech;
  • hladina fibrinogenu - 2-4 g / l;
  • hladina antitrombinu - 101-131% - u dětí od 1 do 6 let, 95-134% - u dětí od 6 do 11 let, 96-126% - u dospívajících do 16 let.

Důležitost těchto indikátorů a jejich role v procesu srážení krve by měla být posouzena samostatně..

Čas krvácení

Existuje mnoho metod pro studium doby krvácení, které se liší metodou odběru krve a metodou vedení.

Dnes jsou obzvláště široce používány tři metody:

  • Břečťan:
  • Vévoda;
  • Sukhareva.

Doba krvácení podle Ivy je stanovena následovně: na rameno pacienta je připevněn tonometr, s jeho pomocí je vstřikován tlak 40 mm Hg. Art, pak je na vnitřní straně předloktí proveden malý řez čepelí. Poté se čas zaznamená na stopkách a každou půl minutu se na řez aplikuje speciální filtr, který absorbuje krev. Pokud na filtru nezůstane žádná krev, považuje se krvácení za zastavené.

Dukeova metoda je populárnější a považuje se za šetrnější. Pro zkoušku touto metodou nemusíte používat tonometr a provádět řez - stačí malá propíchnutí prstu nebo ušního lalůčku speciální Frankovou jehlou. Na místo vpichu se také aplikuje papírový filtr, ale ne každou půl minutu, ale každých 15 sekund. Rychlost srážení krve ve Dukeově studii nepřesahuje 4 minuty.

Tato metoda se používá častěji a častěji se používá u dětí..

Sukharevova metoda je následující: vzorek krve se odebere z prstu a poté se umístí do zkumavky; zkumavka se naklání ze strany na stranu, dokud vzorek krve nezačne hustnout. Rychlost od začátku do konce koagulace není delší než 5 minut.

Protrombin

Protrombin je protein, který se během srážení krve přeměňuje na trombin; trombin zase zahajuje proces přeměny fibrinogenu na fibrin.

Při analýze krve je pozornost věnována takovému indikátoru, jako je protrombinový čas.

Toto je doba, během které krev pod vlivem tkáňových faktorů tvoří sraženinu.

U dětí do 14 let je tato doba obvykle od 11 do 15 s; u kojenců může být tento indikátor mírně vyšší - od 14 do 16 s.

Zvýšení protrombinového času naznačuje porušení syntézy protrombinu nebo fibrinogenu.

Může to být způsobeno:

  • onemocnění jater nebo zvýšené zatížení jater v důsledku intoxikace;
  • nedostatek vitaminu K, který podporuje produkci protrombinu;
  • nedostatek vápníku;
  • pokles počtu krevních destiček v důsledku alergií, nemoci z ozáření nebo jiných poruch;
  • anémie;
  • hemofilie;
  • zvýšené hladiny heparinu (protein, který zabraňuje srážení krve).

Snížení protrombinového času může být způsobeno:

  • přebytek vitaminu K;
  • zvýšený počet krevních destiček;
  • genetické poruchy, které narušují produkci určitých faktorů srážlivosti.

Trombinový čas

Trombinový čas je čas potřebný k přeměně fibrinogenu na fibrin v posledních fázích procesu srážení.

Normálně je u dětí do 14 let a dospělých trombinový čas 15-18 s, u kojenců může být tento indikátor mírně vyšší.

Zvýšení trombinového času může naznačovat závažné poruchy, jako například:

  • nemoc jater;
  • DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • akutní leukémie;
  • těžká intoxikace.

Důvodem pro zvýšení trombinového času však může být také relativně neškodný nedostatek vitaminu C.

Snížení trombinového času může být způsobeno takovými důvody, jako jsou:

  • přítomnost maligních nádorů;
  • akutní forma infekčního onemocnění (chřipka, tuberkulóza, zápal plic);
  • DIC syndrom v počáteční fázi.

Fibrinogen

Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, že fibrinogen - protein, ze kterého se fibrin tvoří - je nesmírně důležitý pro normální proces srážení krve. Úroveň fibrinogenu u dětí do 14 let je 2 až 4 gramy na litr krve, u kojenců - od 1,5 do 3 gramů na litr.

Pokles hladin fibrinogenu může být způsoben:

  • DIC syndrom;
  • vážné porušení jater; těžká intoxikace;
  • nedostatek vitamínů C a B;
  • genetické poruchy.

Nárůst může být způsoben:

  • akutní infekční nemoci;
  • přítomnost maligních nádorů;
  • cukrovka.

Antitrombin

Antitrombin III je nesmírně důležitý protein, který reguluje hladinu srážení krve, což mu brání v nadměrném zahušťování a tvorbě krevních sraženin. Pro posouzení celkového stavu krve je nutné znát hladinu antitrombinu.

Obsah antitrombinu v krvi se velmi liší v závislosti na věku: u kojenců je nejnižší - 60-90%, u dětí od jednoho do šesti let dosahuje maximální hodnoty - 101-131%, poté postupně klesá, u dospělých dosahuje 66-124%.

Zvýšení hladiny antitrombinu je pozorováno, když:

  • akutní zánětlivé procesy v těle;
  • akutní virová hepatitida;
  • nedostatek vitaminu K..

Pokles hladiny antitrombinu může doprovázet:

  • nemoc jater;
  • DIC syndrom;
  • sepse;
  • vrozené poruchy syntézy antitrombinu.

Důvody pro odchylku od normy

Nejběžnějšími příčinami změn v ukazatelích srážení krve jsou diseminovaná intravaskulární koagulace, hemofilie, intoxikace a akutní zánětlivé procesy. Tyto stavy jsou nejčastěji diagnostikovány na základě výsledků koagulogramů. Nezapomeňte však, že změny ve složení krve mohou odrážet další patologické procesy v těle..

Na stav krve má vliv mnoho faktorů; nějak „odráží“ jakékoli narušení normálního stavu organismu. Proto je nutné věnovat pozornost jakýmkoli nestandardním výsledkům testů, zejména pokud jde o zdraví dítěte..

Normy srážení krve u dětí, metody stanovení a interpretace

Srážení krve je důležitá funkce, zastavuje krvácení, ke kterému dochází po poškození integrity tkáně. Podstata procesu spočívá ve skutečnosti, že v cévě v místě poškození rostou vláknité nitě (krevní sraženiny), které blokují lumen a zabraňují mu v opuštění žíly..

Porušení tohoto procesu má nebezpečné následky. Proto musíte znát čas srážení krve, jaká je u dětí norma a proč existují odchylky. Je obzvláště důležité vyšetřit správné fungování této funkce před chirurgickým zákrokem nebo jinými lékařskými zákroky, které zahrnují poškození integrity tkání nebo krevních cév..

Chcete-li zjistit čas srážení, musíte předat analýzu - koagulogram. Toto je podrobná studie, podle jejích výsledků je možné jasně identifikovat některá onemocnění nebo poruchy funkce vnitřních orgánů. Jaká je normální doba srážení krve u dětí? Tyto údaje jsou obsaženy ve speciálních tabulkách, pomocí kterých lékaři kontrolují získané výsledky..

  1. Ukazatele srážení krve u dětí
  2. Jak připravit své dítě na analýzu
  3. Jak se provádí analýza
  4. Co ovlivňuje ukazatele VSC
  5. Příznaky
  6. Když je VSK nad normální
  7. Když je VSK pod normálem

Ukazatele srážení krve u dětí

Rychlost srážení krve u dětí v různých věkových skupinách se liší. Rodiče by měli tyto ukazatele znát, aby mohli přijmout určitá opatření ke stabilizaci stavu v případě porušení..

Počet krevních destiček je nejjednodušší způsob, jak otestovat funkci srážení. U dětí různého věku sazba kolísá:

  • u novorozence - 100-420 × 10⁹ / l,
  • u dětí od 1 do 12 měsíců 150-350 × 10⁹ / l,
  • u dítěte staršího jednoho roku je norma 180–320 × 10⁹ / l.

Riziko spontánního krvácení se zvyšuje, když je počet krevních destiček nízký - 100 × 10⁹ / l. Tento stav je obzvláště nebezpečný, když je počet bílých krvinek na úrovni 50 × 10⁹ / l, v tomto případě musíte být co nejopatrnější, protože jakékoli poškození může vyvolat silné krvácení, které je obtížné zastavit bez účasti krevních destiček.

Počáteční fáze procesu srážení se nazývá protrombinový čas. Tento indikátor odráží práci systému srážení krve a aktivátorů bílkovin. Umožňuje diagnostikovat hemofilii a DIC syndrom. Zvažte, jaký je čas srážení krve v této fázi. Norma u dětí:

  • pro kojence - 14-18 sekund,
  • pro dítě do 6 let - 13-16 sekund,
  • ve věku od 7 do 12 - 12-16 s,
  • po 12 normách - 11-15 sekund.

Spolu s tímto indikátorem se stanoví protrombinový index. Odráží procento srážení lidské plazmy a laboratorní kontrolní plazmy. Míra zde také závisí na věku dítěte a v průměru 70-100%

Dalším důležitým ukazatelem je trombinový čas. V poslední fázi koagulace dochází k reakci dvou proteinů - fibrinogenu a trombinu. Norma - 25-31 s.

Měří také hladinu fibrinogenu. Tento důležitý protein se vyrábí v játrech. U kojenců mladších než 1 rok by to mělo být 1,25-3 g / l a u dětí starších - 2-4 g / l.

Snížení koncentrace bílkovin může naznačovat abnormální funkci jater, onemocnění krve. A pokud je toho hodně, je to známka vývoje zánětlivého procesu nebo výsledku stresu..

V krvi je antikoagulant - antitrombin III. Inhibuje protein trombin a schopnost srážení krve. V těle dítěte musí být určité množství:

  • u dětí do 12 měsíců - 45-80%,
  • do 10 let - 65-100%,
  • v dospívání, do 16 let - 80-100,
  • u starších lidí - 75-125%.

Zvýšení hladiny této látky v těle naznačuje závažná zánětlivá onemocnění, nedostatek vitaminu K. Množství antitrombinu III rychle stoupá, pokud se provádí hormonální léčba nemocí.

Jak připravit své dítě na analýzu

Aby byl výsledek analýzy co nejpřesnější, musíte se na ni pečlivě připravit. Lékaři doporučují, abyste den předem selektivně konzumovali určitá jídla a nápoje. Den před zákrokem nejezte uzená, smažená jídla. Ráno byste měli jít do laboratoře a noc předtím odmítnout večeři. Lékaři doporučují nejíst 12 hodin před darováním krve. Můžete pít jen čistou vodu.

V závislosti na věku a stavu dítěte může lékař tato pravidla upravit. Nedoporučuje se přijímat taková rozhodnutí nezávisle nebo jednoduše ignorovat pravidla..

Když už jste v laboratoři, měli byste sedět tiše po dobu 5-10 minut, aby se dítě uklidnilo a jeho puls a srdeční frekvence se uklidnily. Pokud začne plakat, musíte se ho pokusit odvrátit. Vzrušení ovlivňuje proces srážení.

Jak se provádí analýza

Test srážlivosti krve u dětí, stejně jako u dospělých, se odebírá z prstu. První kapka se odstraní ubrouskem, krev se shromažďuje ve speciální nádobě. Pro zahájení reakce se baňka pomalu třepe každých 30 sekund. Po určité době můžete vidět, jak probíhá proces srážení.

Tento způsob odběru krve navrhl Sukharev. Existuje ještě jedna, která se také stále používá, to je metoda Lee-White. Při použití této metody se k analýze odebere krev ze žíly. Pokud darujete krev těmito dvěma způsoby, můžete získat podrobné informace o stavu těla..

Je zaznamenán začátek a konec koagulace. Začalo to, když se pohyb krve ve zkumavce zpomalí, v průměru to trvá od 30 do 120 sekund, zatímco se vytvoří sraženina. V průběhu času se vzorek přestane v kontejneru vůbec pohybovat, pak je proces srážení u konce.

Co ovlivňuje ukazatele VSC

Nejprve nedostatečný vývoj těla a nedostatek některých důležitých prvků ovlivňuje dobu srážení krve u malých dětí. Zpočátku tento proces neprochází velmi rychle, pomalá srážení krve u kojenců mladších jednoho roku je považována za normální. Rychlost se zvýší, až dítě vyroste a tělo zesílí

Indikátor RCC závisí na stravě a kvalitě života dítěte. Rychlost srážení ovlivňuje také avitaminóza a nedostatek minerálů..

Příznaky

Pokud je narušena doba srážení krve, může se to projevit takto:

  • pravidelné krvácení, proces srážení je neúplný,
  • tendence k tvorbě krevních sraženin, když je ROS zvýšený.

Obě podmínky jsou život ohrožující. Nejčastěji je tato patologie zděděna. V tomto ohledu se v těle vyskytuje řada poruch. Chlapci mají bezdůvodně modřiny a krvácení z nosu. A dívky mají bohaté období.

Když je VSK nad normální

Tato diagnóza se stanoví, když je proces tvorby krevní sraženiny příliš rychlý. Tento stav krve může vyvolat tvorbu krevních sraženin, což je nebezpečné pro zdraví dítěte. Tato podmínka je zaznamenána u určitých porušení:

  • autosomální onemocnění,
  • DIC syndrom v počáteční fázi,
  • narušení kardiovaskulárního systému,
  • problém ve fungování endokrinního systému,
  • infekční nemoc,
  • opojení.

Když je VSK pod normálem

Pokud se ve zkumavce po dlouhou dobu netvoří sraženina, jedná se o hypokoagulaci. Tento stav je nebezpečný vývojem prodlouženého krvácení. I nejmenší poškození integrity tkáně může být smrtelné..

Tento jev naznačuje porušení:

  • pokles počtu krevních destiček u dítěte nebo dospělých,
  • leukémie - leukémie,
  • DIC syndrom v poslední fázi,
  • vrozená porucha srážení krve,
  • anémie - nízký hemoglobin,
  • nemoc jater,
  • nedostatek vitaminu K a vápníku,
  • předávkování léky s antikoagulačním účinkem.

Koagulační analýza se provádí ve speciálních laboratořích, specialista se podílí na dekódování výsledků. Někdy se výsledky testu mírně liší od normy, ale nepanikařte. Lékař porovná indikace se speciální tabulkou, kde je uvedena norma. Rovněž bere v úvahu řadu faktorů, které by mohly ovlivnit stav krve pacienta během testu. Někdy předepíše další výzkum k potvrzení nebo popření přítomnosti nemoci.

Špatná srážlivost krve u dítěte

Normální krev se svou viskozitou prakticky neliší od vody. Je to tento stav, který je důležitou složkou, aby mohl vykonávat svou hlavní funkci - přenos živin, kyslíku a mikroelementů do orgánů a tkání. V případě poškození cévní stěny nebo přítomnosti tkáňového tromboplastinu v krevním řečišti začíná mechanismus zvýšené srážení krve, začínají se tvořit krevní sraženiny. Špatná srážlivost krve u dospělého a dítěte je mnohem méně častá. Situace je často způsobena různými patologickými stavy, které představují nebezpečí pro lidský život..

Normální srážení krve u dítěte

Srážení krve u dětí se poněkud liší od srážení krve u dospělých. Je to způsobeno normálními fyziologickými procesy zrání těla. Za účelem zjištění stavu systému hemostázy a rizika prodlouženého krvácení jsou předepsány testy - koagulogram, INR a další. Umožní vám určit ukazatele, jako je čas srážení, množství fibrinogenu, trombocyty, identifikovat poruchy srážení krve u dětí.

Hlavní kritéria systému hemostázy u dětí, jejich norma a dekódování.

  1. Protrombinový čas umožňuje stanovit patologické stavy, jako je hemofilie nebo diseminovaná intravaskulární koagulace. Norma pro děti je 11-17 sekund.
  2. Trombinový čas je 14-21 sekund. Výsledky se mohou mírně lišit při určování indikátoru v různých laboratořích..
  3. Čas koagulace je období, během kterého se tvoří krevní sraženina. Norma 2-5 minut.
  4. Doba krvácení - 2-4 minuty.
  5. Fibrinogen u dětí 1-3 gramy. Umožňuje určit funkční výkon systému hemostázy.
  6. Protrombinový index.
  7. Antitrombin-3 - regulátor funkce srážení krve.

Vlastnosti koagulace u novorozenců

U novorozenců, stejně jako u kojenců nebo kojenců, se normální hodnoty všech tvarovaných prvků poněkud liší od hodnot pro dospělé. Například hemoglobin může dosáhnout 160-220 g / l a erytrocyty 5-7x10 12 / l. Navíc mají mírně odlišný tvar a velikost. Počet retikulocytů roste až na 40% a počet leukocytů až 10-20x10 9 / l. Ve vzorci dochází k posunu směrem k myelocytům. Takové změny jsou někdy zaznamenány během těhotenství, protože ženské tělo se připravuje na možnou ztrátu krve, ačkoli je častější anémie..

V prvním roce života mají všechny krevní parametry tendenci k normálu, hemoglobin klesá na 120 - 140 g / l, erytrocyty také klesají, jejich tvar a velikost se stabilizují. Počet všech vytvořených prvků klesá a zůstává poněkud zvýšený, vzorec leukocytů vykazuje lymfocytózu a monocytózu. Trombocyty jsou na úrovni 200-300x10 9 / l.

Důvody pro odchylky od normy

Hlavní příčiny špatné srážlivosti krve u dětí spočívají v patologických procesech. Drtivá většina z nich je dědičná, na druhém místě jsou autoimunitní onemocnění, léze hepato-biliárního systému. Poté, co lékař zjistí příčinu, měla by být léčba okamžitě zahájena..

Snížená srážlivost

Snížená nebo nízká aktivita systému srážení krve nastává u následujících patologických stavů.

  1. Hemofilie. Toto onemocnění zaujímá vedoucí pozici ve snižování účinnosti hemostázy. Je to způsobeno nedostatkem 8, 9, 11 krevních faktorů, které jsou zodpovědné za srážení. Výsledkem je pokles všech bodů koagulogramu. Patologie je dědičná, trpí tím většinou muži.
  2. Von Willebrandova choroba. Někteří lékaři nazývají patologii pseudohemofilií. Toto je méně nebezpečné onemocnění, které postihuje obě pohlaví stejně často. U dívek se může objevit krvácení z nosu, krvácení z dásní, děložní krvácení.
  3. Trombocytopenie. Spouštěcím faktorem je alergický proces v reakci na protizánětlivou terapii, chemoterapii. Léčba onemocnění je možná nejen na základě hematologického oddělení, ale také v alergologické nemocnici..
  4. Předávkování léky. Jednou z nejčastějších příčin zhoršené hemostázy. Zde hrají roli léky jako paracetamol nebo léky obsahující aspirin. Dochází ke snížení hladiny krevních destiček, erytrocytů. Tento stav se projevuje podkožním krvácením, krvácením z gastrointestinálního traktu. Pokud tyto léky nepřestanete užívat, jsou možné krvácení do mozku, dokonce i smrtelná.
  5. Dysfunkce jater. Jsou způsobeny chorobami, jako je hepatitida, cirhóza, která se vyskytuje nejen u dospělých. Snížená produkce faktorů srážení jater.
  6. DIC je považován za extrémně nebezpečný stav. S ním klesá účinek všech koagulačních faktorů krve, někdy zcela chybí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí závažných infekčních procesů, krvácení, chirurgických zákroků, popálenin nebo traumatických poranění..

Zvýšená srážlivost

Zvýšená srážlivost krve u dětí je dědičná patologie. Častěji než u jiných trombóz dochází k následujícím patologiím.

  1. Antifosfolipidový syndrom. Dětská krev obsahuje takzvané antifosfolipidové protilátky. Klinické projevy patologie odpovídají tromboembolům. Ženy trpí neplodností kvůli tomu, že nemohou mít dítě.
  2. Trobofilní skupina. Patří mezi ně onemocnění, jako je Leidenův faktor, nedostatek proteinů C, S, antitrombin. Patologie této skupiny také zahrnují přebytek faktorů 8, 11, lipoprotein a hyperhomocysteinemii. Rovněž jsou zaznamenány mutace protrombinu. Všechny výše uvedené trombofilní procesy vedou k rozvoji trombózy. Je důležité si uvědomit, že trombóza v dětství je vzácný jev, krvácení je mnohem častější. Pro výskyt trombotických patologií jsou nutné určité podmínky - závažné patologie, těžká fyzická nečinnost nebo odpočinek v posteli, pravidelná punkce žíly.
  3. Maligní novotvary.
  4. Nemoci žil.

Se smrtí blízkých příbuzných na trombotické procesy existuje vysoká pravděpodobnost dědičnosti mutovaných nebo patologických genů dítětem.

Jaké testy se dítěti provádějí k identifikaci patologie

Lékaři vyvinuli působivý seznam testů, které je třeba provést se špatnou koagulací. Všechny jsou předepsány po konzultaci s lékařem. Předpokládá se, že hlavním testem je krevní test schopnosti tvořit krevní sraženiny, který se nazývá koagulogram. Zahrnuje mnoho ukazatelů, ale lékaři berou v úvahu dobu a čas srážení krve, počet krevních destiček, INR. Protrombin, trombin, fibrinogen jsou také důležitou součástí analýzy.

Interpretace výsledků a jejich klinický význam

Počítání krevních destiček je nejjednodušší manipulace. Norma pro novorozence je 100-400x10 9 / l, ale v průběhu času se hranice normy zužují a klesají. Až do roku -150-350x10 9 / l, po roce je míra stejná jako u dospělých - 180-360x10 9 / l.

Při poklesu pod normální hodnotu lékaři zaznamenávají vysoké riziko krvácení a při výrazném poklesu je extrémně obtížné zastavit krvácení bez nitrožilní infuze hmoty krevních destiček.

Čas srážení je také považován za poměrně informativní metodu. Doba krvácení je obvykle 2–4 minuty a doba tvorby sraženin 2–5 minut. Pokud získané výsledky neodpovídají rámci určenému laboratořemi, musí lékař předepsat další vyšetření, aby zjistil důvody tohoto stavu..

Protrombinový čas a protrombinový index poskytují lékaři informace o počátečních stádiích hemostatického systému. Tyto testy mohou pomoci detekovat DIC nebo hemofilii. Normální hodnoty pro všechny věkové skupiny jsou v průměru mezi 11 a 15 sekundami.

Protrombinový index se vypočítá z poměru normálních hodnot a výsledku získaného během vyšetření pacienta. Normální hodnota je 70–100%, zatímco indikátor je stejný pro všechny věkové skupiny.

Trombinový čas představuje poslední fázi tvorby sraženiny. Hodnoty 25-30 sekund jsou brány jako norma. Indikátor charakterizuje rychlost reakce během tvorby trombinu z fibrinogenu.

Úroveň fibrinogenu odráží funkční životaschopnost prvního faktoru srážení krve. Tento protein je tvořen jaterními tkáněmi a snižuje se v přítomnosti orgánových patologií, krevních onemocnění a rakovinových procesů. Zvýšení indikátoru je možné na pozadí chronického stresu nebo závažných zánětlivých reakcí. Norma do roku - 1-3 g / l, po roce 2-4 g / l.

Jedním z nejvýznamnějších indikátorů koagulogramu je APTT. Výsledek analýzy vypovídá o době, během níž dochází k tvorbě fibrinové sraženiny. Normální hodnoty stanoví laboratoře, které provádějí analýzu.

Antitrombin-3 je antikoagulant, který ovlivňuje různé faktory srážlivosti. Míra ukazatele se mění v závislosti na věku, až rok nepřesahuje 80% a u starších dětí kolísá v rozmezí 70-100%. Ke zvýšení indikátoru dochází u zánětlivých procesů, nedostatku vitaminu K, užívání léků obsahujících hormony.

Míra ESR u mužů

Hypertrofie myokardu levé komory