Jaký je název analýzy pro stanovení srážlivosti krve: dekódování a norma

Test srážlivosti krve je nepostradatelnou součástí řady komplexních studií zaměřených na závažná onemocnění jater během těhotenství nebo v případě žilních patologií. V rámci přípravy na chirurgický zákrok je vhodné se takové studie nevzdat. Jaký je název testu a jaké by měly být „zdravé“ výsledky? Říkáme to.

Proč dělají test srážlivosti krve

Poruchy systému srážení krve jsou jednou z hlavních příčin vzniku řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se ukazatele snižují, je to spojeno se zvýšeným krvácením, ale pokud se zvyšují, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Abychom pochopili, jak správně koagulace probíhá, je přiřazena příslušná analýza. Jeho lékařská definice je „koagulogram“.

Provoz koagulačního systému je poměrně složitý, jako příklad můžete provést pravidelné řezání. Hloubka a umístění poranění určuje rychlost, jakou bude krev proudit. Jakmile vyvstane potřeba ochrany, vstupují do hry krevní buňky: shromažďují se na tomto místě a vytvářejí nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objeví překážka, která zabraňuje vytékání tekuté krve z poraněné oblasti těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také brání pronikání infekce do místa poranění a „drží pohromadě“ okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby v těle mohla i nadále normálně cirkulovat. Poté, co se krev sráží v požadované oblasti, dojde k vyváženému ztenčení.

Ukazatelem rovnováhy je časové období, během kterého dochází k procesu srážení a zpětného zkapalňování. Pokud během této doby dojde k odchylce, lékaři doporučují provést podrobný krevní test a přesně určit všechny parametry.

Kdo musí provést tuto analýzu

Porušení procesu srážení krve je plné srdečních infarktů, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách není možné předpovědět, jak bude operace nebo porod probíhat: pacient může jednoduše krvácet. Včasné zjištění porušení také pomáhá předcházet rozvoji nebezpečných nemocí..

Analýza může být předepsána pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy koagulačního systému. V některých případech je to nutné. Mezi tyto situace patří:

  • prenatální období;
  • podezření na dědičnou patologii;
  • před a pooperační období;
  • potřeba dlouhodobého užívání antikoagulancií;
  • akutní oběhové poruchy mozku;
  • nemoci imunitního systému.

Pokud bylo během rutinní analýzy zjištěno snížení hladiny krevních destiček, je nutné provést hemostasiogram.

U těchto patologií je třeba zkontrolovat funkci koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a předešlo se možným komplikacím..

Proč se krev sráží

Koagulace označuje poměrně složitý biologický proces. Během této akce se tvoří fibrin, speciální protein nezbytný pro tvorbu sraženin. Kvůli nim se krev stává méně tekutou, její konzistence začíná připomínat tvaroh. Index srážení krve do značné míry závisí na tomto proteinu..

Regulace srážení závisí na dvou tělesných systémech: nervovém a endokrinním. Kvůli tekutosti se krvinky nelepí a mohou se snadno pohybovat cévami. Na stavu kapaliny závisí několik funkcí:

  • trofický;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

Pokud je porušena integrita cévních stěn, existuje naléhavá potřeba procesu koagulace: bez vytvoření sraženiny v problémové oblasti může být osoba vážně zraněna.

Krev si udržuje tekutou formu díky speciálnímu antikoagulačnímu systému a za tvorbu sraženin odpovídá hemostáza..

Vlastnosti provádění analýzy během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo vážnými fyziologickými změnami. Podílí se na procesu:

  • krev;
  • endokrinní systém;
  • vylučovací orgány;
  • Centrální nervový systém;
  • kardiovaskulární systém;
  • vazby hemostázy.

Během tohoto období často dochází k významnému zvýšení faktorů srážení krve, které lze připsat fyziologické normě. Test na srážení krve během těhotenství je povinný.

Během období nosení dítěte krví dochází k určitým změnám, které zahrnují následující:

  • snížená aktivita C-proteinu;
  • snížená aktivita antitrombinu;
  • potlačení aktivity fibrinolýzy;
  • zvýšení agregačních vlastností krevních destiček.

Změny související s hemostázovým procesem jsou adaptivní. Jsou nezbytné k prevenci nadměrného krvácení během porodu a poporodního období. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​ale neustálého snižování fibrinolytické aktivity a zvýšené srážlivosti.

Kvůli závažným hormonálním změnám, ke kterým dochází během těhotenství, se hemostatický systém mění. To je také ovlivněno tvorbou uteroplacentárního kruhu krevního oběhu. U některých žen dochází k diseminované intravaskulární koagulaci: nejprve je pozorována hyperkoagulace, která je postupně nahrazována hypokoagulací.

To může vést k významné ztrátě krve. Aby se tomu zabránilo, je nutné předat analýzu nejen v prvním trimestru, ale také v následujících dvou, aby odborníci mohli sledovat všechny změny. Je bezpodmínečně nutné provést výzkum především u žen, které utrpěly hypertonicitu dělohy nebo potratily.

Stojí za zvážení, že rychlost srážení krve u těhotných žen se může lišit od obvyklé, je to v pořadí věcí. Ošetřující lékař by měl vysvětlit všechny nuance dekódování analýzy.

Jak se připravit

Před provedením analýzy je nutná určitá příprava, na které bude záviset spolehlivost získaných údajů. Srážení krve se může změnit působením různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi.

Při přípravě je třeba dodržovat určitá pravidla. Nejjednodušší seznam je:

  1. Je nutné darovat krev výhradně na lačný žaludek. Jakékoli jídlo může vést ke zkreslení výsledků analýzy.
  2. Doporučuje se, aby poslední jídlo bylo 12 hodin před odběrem krve.
  3. Předešlou noc je povoleno pít pouze čistou vodu, ale v omezeném množství. Výsledek může také zkreslit nadměrný příjem tekutin..
  4. Čaj a káva jsou přísně zakázány ráno před plotem.
  5. 2-3 dny před darováním krve je vhodné se vyvarovat kořeněných a tučných jídel: takové potraviny mohou ovlivnit proces srážení.
  6. Alkohol lze konzumovat pouze 3-4 dny před analýzou, kouření je v den dodání zakázáno.
  7. Pokud je to možné, je žádoucí vyloučit vážnou fyzickou aktivitu..

Stojí za zvážení, že některé léky ovlivňují také krevní tekutinu. Pokud jsou v době odběru předepsány některé léky, stojí za to varovat lékaře, který předepisuje analýzu, jinak bude dekódování chybné.

Normální data

Schopnost srážení krve se stanoví laboratorními testy. K tomu lze použít žilní i kapilární krev z prstu. Každý z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje vám identifikovat stav jednotlivých částí koagulačního systému.

Počáteční termín - do 2 minut, dokončení - v intervalu od 3 do 5 minut

Počet krevních destiček

Doba krvácení vévody

Ne více než 4 minuty

Norma pro dospělé je 2–4 g / l; pro novorozené dítě - 1,25 - 3,0 g / l

12 až 20 sekund

Aktivovaný parciální čas tromboplastinu

Na základě výsledků analýzy a po identifikaci odchylek může odborník provést jednu nebo druhou diagnózu, která bude vyžadovat jeho další výzkum.

Jak dešifrovat výsledky

Dekódování testu srážení krve vyžaduje posouzení několika parametrů, z nichž každý je zobrazen ve výsledcích, prohlášení. Tato nebo tato položka může naznačovat přítomnost určitých abnormalit v těle..

Mezi hlavní parametry patří následující údaje:

  • Doba krvácení: doba od propíchnutí prstu po konečné zastavení krvácení. Tyto údaje mohou ovlivnit nedostatky vitamínů, některé léky a silný stres..
  • Adheze - schopnost krevních destiček se připojit k problematickým poraněným oblastem cév.
  • Agregace je indikátor, který označuje spojovací vlastnosti destiček. K překročení procenta dochází na pozadí určitých onemocnění, nejčastěji endokrinních.
  • Čas srážení zobrazuje období tvorby sraženiny.
  • Trombinový čas - období, během kterého se fibrinogen přeměňuje na fibrin.
  • Protrombinový index zobrazuje poměr doby srážení plazmy k normální hodnotě.
  • APTT - aktivovaný parciální čas tromboplastinu.
  • Fibrinogen - toto slovo označuje protein, který je v tekuté krvi a slouží jako substrát pro tvorbu krevní sraženiny.

V některých případech se ukazatele mohou trochu lišit od normy, ale nebudou existovat žádné patologie nebo nemoci. Ošetřující lékař by měl s daty zacházet..

Ceny a specifika

Takové analýzy se neprovádějí na všech poliklinikách a klinikách. Je poměrně obtížné jednoznačně říci, kolik stojí výzkum, protože ceny každého centra jsou individuální. Cena může také záviset na specifikách požadovaných informací..

Takže v centru Invitro bude studium receptoru fibrinogenu trombocytů bez závěru genetika stát 1,2 tisíce rublů. Nejdražší metodou je rozšířená analýza genů systému hemostázy se závěrem zkušeného genetika. Za to budete muset zaplatit více než 10 tisíc rublů..

Kolik analýzy je provedeno, bude také uvedeno na vybrané klinice. K získání přesných výsledků jsou nutné některé chemické reakce. Průměrná doba trvání studie je 2–4 dny.

Pokud lékař předepíše koagulační test, nemůžete jej v žádném případě odmítnout. Problémy identifikované včas mohou zachránit nejen zdraví, ale i lidský život..

Analýza hemostázy: co je důležité vědět

Během těhotenství musí být test srážení krve proveden několikrát. Je důležité, aby těhotné ženy sledovaly své zdraví, aby včas identifikovaly možné odchylky. Budoucí matky jsou proto vyšetřovány, včetně analýzy hemostázy. Zvažte, v jakých případech je ukázáno vyšetření a jak správně provést krevní test na koagulaci.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analýza pro srážení krve "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "sizes =" (max. šířka: 660px) 100vw, 660px „/>

O roli hustoty krve při plánování těhotenství

Hemostáza je systém srážení krve nezbytný k prevenci vážných ztrát krve v případě poškození cév a tkání. Výsledkem je, že silné krvácení ustupuje, krev teče méně a nakonec se sráží. Kromě toho je koagulační systém také zodpovědný za udržování tekutého stavu krve v normálním rozmezí. Pokud dojde k porušení, stane se příliš silným, což zvýší tvorbu trombů..

Pro nastávající matku je důležité, aby systém fungoval správně, během těhotenství by se měla zvýšit srážlivost, protože tělo se připravuje na nadcházející porod a chrání se před možným krvácením. Nelze však dovolit překročení normy indikátorů - existuje riziko problémů s přívodem placentární krve. Vzhledem k hustotě krve v cévách nebude dítě schopno přijímat dostatek kyslíku a živin v požadovaném množství. Aby se zabránilo následkům, je důležité podstoupit diagnostiku, přečtěte si o tom níže v článku.

V jakých případech je při plánování indikována analýza hemostázy

Lékaři doporučují dělat hemostasiogram nebo koagulogram i ve fázi plánování dítěte, zejména s následujícími rizikovými faktory:

  • případy potratu v minulosti;
  • autoimunitní onemocnění;
  • dysfunkce jater;
  • diabetes mellitus;
  • pravidelné těžké fyzické námahy;
  • trombotické komplikace mladší 50 let u blízkých příbuzných nastávající matky;
  • křečové žíly při plánování těhotenství nebo u jejích příbuzných;
  • léčba neplodnosti, při které se často užívají hormonální léky, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofilie "šířka =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "sizes =" (max. šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

Hemostasiogram se také provádí během těhotenství. Pokud lékař neobjednal analýzu, stojí za to trvat na vyšetření, zejména v následujících případech:

  • přítomnost hrozby ukončení těhotenství, například v důsledku zvýšeného tónu dělohy;
  • preeklampsie, projevující se edémem paží a nohou, zvýšeným krevním tlakem a přítomností bílkovin v moči;
  • předčasné odtržení placenty, které má za následek bolesti v podbřišku a krvavý výtok.

Diagnostika

Lékaři doporučují, aby budoucí matky podstoupily krevní test na hemostázu třikrát: jednou ve fázi plánování těhotenství a další dva během těhotenství. Podle indikací lékaře se vyšetření provádí častěji. Za tímto účelem odeberte biomateriál z prstu nebo z žíly..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" test srážení krve "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "sizes =" (max. šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

První metoda je vhodná pro stanovení počtu krevních destiček, doby srážení, protrombinového indexu. Po odběru žilní krve můžete určit srážlivost podle Lee-Whiteova a trombinového času a dalších.

Hlavní indikátory koagulogramu jsou obvykle následující:

  • doba srážení - 2 minuty pro kapilární krev a 5-10 pro žilní;
  • krevní destičky - 150-400 tisíc / μl, během menstruace a těhotenství může jejich hladina mírně poklesnout, to je normální;
  • trombinový čas, označující dobu trvání konečné fáze koagulace - 11-18 sekund;
  • Průměr D - indikátor, který určuje zvýšení srážlivosti krve, obvykle by neměl být vyšší než 248 ng / ml;
  • APTT - částečný čas tromboplastinu, u zdravého člověka je 24-35 sekund;
  • Protrombin - je zodpovědný za kvalitu koagulace, obvykle se pohybuje v rozmezí 78-142%;
  • Antitrombin III - protein, který inhibuje procesy srážení krve, pohybuje se od 71 do 115%, nízká hladina může naznačovat hrozbu tvorby trombů, vysoká úroveň pravděpodobného krvácení.

Pro přesnější obraz jsou důležité také ukazatele: lupus antikoagulant, protrombinový index, RCMF, tolerance plazmy k heparinu a další.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" test srážení krve "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "sizes =" (max. šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

Musíte se připravit na postup:

  • před darováním krve by měl být příjem potravy 8 a nejlépe 12 hodin před;
  • je povoleno pít čistou vodu z kapaliny, ale je třeba si uvědomit, že nadměrná konzumace kapaliny může ovlivnit výsledek;
  • alkohol a cigarety jsou zcela vyloučeny po dobu 3 dnů;
  • týden před hemostasiogramem se musíte vzdát tučného a převařeného jídla;
  • Nejméně 2 týdny před zákrokem se doporučuje vyloučit užívání léků, pokud to není nezbytně nutné;
  • je zobrazen odpočinek - alespoň 3 dny, abyste odstranili silnou fyzickou aktivitu a pokusili se vyhnout stresovým situacím.

Výsledky vyšetření mohou být ovlivněny existujícími chorobami, nedostatkem stopových prvků, vitamínů, traumat, menstruací i užíváním léků. Například aspirin pomáhá ředit krev. To vše musí lékař vzít v úvahu při dekódování výsledků..

Léčba

Porušení hemostázy může vést k vážným následkům během těhotenství, proto je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Kurz je vybírán individuálně pro každou ženu v závislosti na situaci. Chcete-li to provést, měli byste se obrátit na hematologa nebo hemostasiologa. V případě těhotenství jsou léky vybírány ve spolupráci s gynekologem, měly by být co nejšetrnější, zejména v první polovině těhotenství.

Nastávajícím matkám jsou předepsány moderní léky na nízkomolekulární heparin, mezi nimi: Fragmin, Clexane a Fraxiparin. Je však důležité si uvědomit, že tyto léky jsou předepisovány pouze v případech, kdy terapeutický přínos převáží potenciální riziko. Během laktace se nedoporučuje užívat uvedené léky.

Předepsány jsou také antioxidanty obsahující rybí olej, aspirin, který má schopnost ředit krev, kyselinu listovou a další vitamíny skupiny B.

Výsledek

Během těhotenství se hemostáza ženy mění v důsledku změn v těle, ke kterým dochází během porodu. U těhotných žen se zvyšuje srážlivost, protože tělo se začíná připravovat na porod, ale překročení normy ukazatelů představuje hrozbu pro budoucí dítě - mohou nastat problémy s přívodem placentární krve. Provedení hemostasiogramu pomůže identifikovat narušení systému srážení krve, což pomůže vyhnout se negativním důsledkům..

Vyšetření by mělo probíhat ještě před těhotenstvím. To vám umožní bezpečně podstoupit léčbu v případě odchylek. Po početí se doporučuje ještě dvakrát zkontrolovat, podle indikací se koagulogram opakuje častěji. Pokud lékař neobjednal krevní test, existuje řada případů, kdy je nutné na kontrole trvat. Patří mezi ně: potrat v minulosti, léčba neplodnosti hormonálními léky, porucha funkce jater a další.

Test srážení krve (koagulogram): co obsahuje, jak se užívá

Krevní koagulogram je komplexní test, který hodnotí schopnost vaší krve vytvářet sraženiny (tromby). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo trombózy..

Obecně se uznává, že za koagulaci jsou odpovědné destičky a stačí spočítat jejich počet. Toto je čestné prohlášení, ale pouze částečně. Hemostázu zajišťuje mnoho různých buněk a látek:

Endotel je vnitřní výstelka cév. V okamžiku poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouští proces krevních sraženin;

Faktory srážení jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkově existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmy.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty pouze do testu srážení krve. Hlavním úkolem lékaře je odhadnout dobu, během níž vám krev začne hustnout a vytvářet sraženiny..

Indikace pro koagulogram

Může vám být předepsán test srážlivosti krve, pokud má lékař podezření:

Tromboflebitida a hyperkoagulabilita krve;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízký počet červených krvinek) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto obsahuje několik parametrů měření..

Čas srážení

Faktor srážlivosti V (Proaccelerin)

Snížené hladiny faktoru V mohou naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpouštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Fibrinogen

Faktory srážení převádějí fibrinogen na fibrinová vlákna, ze kterých se během krvácení tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být známkou fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy tohoto testu: faktor I nebo test hypofibrinogenemie.

Protrombinový čas (PT)

Určuje tzv. Vnější koagulační dráhu krve a obecně hodnotí hemostázu. Normální protrombinový čas je 11-16 sekund.

Protrombinový index (PTI)

Protrombin je další protein vytvářený játry. Protrombinový index porovnává dobu srážení krve pacienta s normální, měřenou v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak účinně se fibrinogen převádí na fibrin.

Abnormální výsledky jsou obvykle spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater a některými léky, které interferují se srážením.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test, který simuluje srážení krve podél vnitřní dráhy během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plazminu, který omezuje srážení. S nárůstem plazminogenu je spojeno riziko vzniku krevních sraženin.

Jak správně užívat koagulogram

Technicky se koagulogram nijak neliší od ostatních krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků však bude zapotřebí důkladnější přípravy:

Krev musí být odebírána přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den darování krve pijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Den před testem omezte fyzickou aktivitu;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

Den předem nejezte mastná, slaná, uzená ani kořeněná jídla.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte svému lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepce, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou významně zkreslit výsledky. Měly by být zrušeny asi 2 týdny před užitím koagulogramu.

Test srážlivosti krve - koagulogram

Příroda dala krvi krví speciální vlastnost - srážet, pokud by to nebylo možné, i malé poškození tkáně by skončilo fatálně - člověk jednoduše zemřel na ztrátu krve. Ale s některými patologiemi je tento proces narušen. Po absolvování analýzy srážení krve a zjištění, jak funguje systém hemostázy, lze posoudit přítomnost mnoha nemocí v těle.

Stanovení schopnosti srážení krve se nazývá koagulogram (hemostasiogram). Studie je předepsána k identifikaci řady patologických stavů (hemofilie, rakovina, trombóza, onemocnění jater, onemocnění ledvin atd.) A před operací nebo porodem.

Za normálních okolností by hemokoagulace měla probíhat pouze mimo tělo, jinak se vytvořené sraženiny dostanou přes cévy do srdce, plic nebo mozku, vytvoří krevní sraženiny a způsobí ischemii, infarkty a mrtvice. Po darování krve ke srážení můžete určit její schopnost srážení (srážení). To pomáhá lékaři posoudit riziko krvácení nebo vzniku krevních sraženin..

test srážení krve

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" koagulační analýza "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1450 w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " size = "(max. šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Druhy laboratorních testů pro koagulaci

Test srážení krve zahrnuje následující ukazatele:

  • Úrovně fibrinogenu Tato látka je bílkovina vytvářená játry. U zdravého člověka je fibrogen 2-4 g / l.
  • Antitrombin III. Toto je regulátor hemokoagulace. Indikátor antitrombinu je 75-125% u dospělých, 80-120% u dětí starších než měsíc, 30-80% u novorozenců.
  • Protrombinový index (PTI). Procento času hemokoagulace u konkrétní osoby s podobným indikátorem v kontrolním vzorku. Normální PTI je 93-107%.
  • Trombinový čas. U zdravých lidí je to 14 až 20 sekund. Během tohoto období musí být protrombin přeměněn na trombin. Výsledek se může změnit při užívání určitých léků, jako je aspirin nebo warfarin. Test trombinového času (PT) ukazuje, jak dobře je krevní sraženina člověka.
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT). Indikátor se používá k řízení hemokoagulačního procesu u pacientů, kterým je předepsán heparin, ak diagnostice DIC. Normálně je toto číslo 29-39 sekund..
  • Období (čas) krvácení. Udává, jak rychle se krev zastaví, když dojde k narušení integrity malých cév. Za tímto účelem se na prstu pacienta provede defekt a zaznamená se čas. Normálně jsou to 2–3 minuty..
  • Čas srážení. Určeno časovým intervalem mezi příjmem krve a tvorbou sraženiny. U zdravých lidí tento proces trvá 2 až 5 minut..
  • D-dimer. Jedná se o látku, která vzniká v důsledku rozkladu fibrinu. Normálně by tento indikátor neměl být vyšší než 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Jak darovat krev ke srážení

Stanovení doby krvácení se provádí pomocí kapilární krve, pro další koagulační testy se vyžaduje materiál z žíly.

Studie se provádějí na prázdný žaludek, před analýzou můžete pít pouze vodu. Pokud užíváte nějaké léky, musíte o tom varovat svého lékaře, protože některé léky ovlivňují výsledky..

Pravidelným testováním hemostasiogramu můžete včas diagnostikovat mnoho nebezpečných onemocnění.

Zvýšená srážlivost krve a tvorba trombů

Mnoho faktorů může vést ke zvýšené srážlivosti krve, omezení nebo zablokování průtoku krve a v důsledku toho k tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny mohou cestovat tepnami a žilami a způsobit vážné následky, včetně náhlé smrti na embolii.

Indikace pro vyšetření

Srážení krve je obvykle 2-5 minut (podle Sukhareva). Analýza k určení tohoto indikátoru (koagulogram, hemostasiogram) je předepsána pro:

  • nemoci vnitřních orgánů;
  • podezření na dědičnou hemostatickou patologii;
  • těhotenství;
  • křečové žíly, trombóza;
  • diabetes mellitus;
  • jmenování koagulantů;
  • během předoperačního a pooperačního období.

Rizikové faktory

Ke zvýšené hemokoagulaci dochází často, když:

  • zvýšený počet krvinek a hemoglobinu, záření, rakovina;
  • hyperfunkce sleziny, okyselení a dehydratace těla, nejčastěji spojené se špatnou funkcí střev;
  • zvýšená spotřeba cukru a sacharidů;
  • nadváha, těhotenství, prodloužený odpočinek v posteli, sedavý životní styl a „sedavá“ práce;
  • nedostatek specifických hormonů a enzymů, užívání antikoncepčních pilulek nebo hormonální substituční terapie.

Někdy je tendence ke zvýšené srážlivosti vrozená. Tato patologie se nazývá trombofilie. Je to způsobeno vrozeným poklesem hladiny antikoagulancií C a S, antitrombinu III, koagulačního faktoru VII, heparinového kofaktoru II, dysfibrinogenemie, srpkovité anémie, hyperlipoproteinemie, zvýšené aktivity Hagemanovy, Rosenthalovy faktory a antihemofilní globulin. S touto patologií zaznamenávají pacienti podobné případy u blízkých příbuzných. Někdy je dědičná trombofilie příčinou potratů u žen.

Zahušťování krve ve stáří může narušit činnost mozku a u těhotných žen může negativně ovlivnit stav matky a plodu. Špatná reologie vede k ischemii orgánů a tkání, což negativně ovlivňuje stav celého organismu.

Jak podezření na zvýšenou srážlivost

  • Tvorba trombu je známkou indikující zvýšenou hemokoagulaci. Pokud si všimnete bolestivých namodralých „krevních cév“ nebo uzlíků na končetinách, je to důvod k návštěvě lékaře a prohlídce ukazatelů srážlivosti krve..
  • Dalším příznakem, který by vás měl upozornit, jsou srdeční problémy. Měli by vás tlačit k testování..

Pokud indexy koagulogramu neodpovídají normě, je nutné urgentně zahájit léčbu, aby se zabránilo tromboembolismu.

Nemoci doprovázené zvýšenou srážlivostí krve

  • Ateroskleróza. Při ateroskleróze se uvnitř tepen tvoří plaky. V průběhu času může deska prasknout a krevní destičky tvoří sraženiny v místě poranění.
  • Vaskulitida způsobuje vaskulární zánět, agregaci trombocytů a v důsledku toho zvýšení parametrů koagulogramu.
  • Diabetes způsobuje hromadění plaku v tepnách, což je důvod, proč téměř 80 procent lidí s tímto stavem nakonec zemře na příčiny spojené s krevními sraženinami a ischemií..
  • Při srdečním selhání nemůže tento orgán pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb těla, jeho oběh se zpomaluje, zhoustne a objeví se krevní sraženiny.
  • U pacientů s křečovými žilami je často pozorována vysoká srážlivost krve. V tomto případě musí být krevní sraženiny „zkapalněny“ pomocí speciálních přípravků, aby se zabránilo vzniku gangrény a nekrózy spojené se špatným průtokem krve.
  • Tento ukazatel stoupá také u některých infekčních nemocí, zejména těch, které doprovází horečka. V tomto případě se krev stává viskózní, proto jsou pacientům předepsány hojné pití a intravenózní tekutiny..

Zvýšené indexy koagulogramu jsou velmi nebezpečné, protože tento stav hrozí vážnými komplikacemi a vážnými následky.

Snížená srážlivost krve

Srážení krve je složitý, jemně vyvážený proces, který chrání tělo před ztrátou krve. V důsledku různých patologií mohou nastat stavy, které vedou k porušení hemokoagulace a závažným následkům..

Jak předpokládat zhoršení koagulační hemostázy

První příznaky naznačující špatnou srážlivost krve jsou prodloužené krvácení s menšími kožními lézemi nebo po injekcích. Řezy nebo injekce by obvykle neměly krvácet déle než 3–5 minut, ale za přítomnosti patologie se tato doba může výrazně prodloužit. Někdy mají tito lidé pod kůží krvácení..

Dalším příznakem tohoto stavu je prodloužené krvácení z nosu, které je obtížné zastavit. Ženy s poruchami hemokoagulace mohou mít menoragii a metroragii. Někdy mohou být stopy krve dokonce v moči a výkalech.

Když se tyto příznaky objeví, doporučuje se darovat krev pro koagulogram. Studie provedené našimi specialisty odhalí porušení koagulační hemostázy. Všechny analýzy se provádějí pomocí moderního vybavení a reagencií.

Příčiny zhoršení hemokoagulace

Léky

  • Léky kumarinové skupiny snižují srážlivost, protože jsou antagonisty vitaminu K. Tyto léky se používají k ochraně před trombózou po větším chirurgickém zákroku, ale při nesprávném použití mohou tyto látky výrazně zhoršit srážení krve.
  • Aspirin, často používaný při nachlazení a srdečních onemocněních, užívaný ve vysokých dávkách, může také způsobit snížení rychlosti srážení.
  • V některých případech je tento účinek vyvolán kombinací několika léků, které se nedoporučují užívat společně..

V takových případech je po stanovení doby srážení a délky krvácení pacientovi přidělen vitamin K, který hraje důležitou roli v procesu hemostázy. Pacientům se doporučuje jíst zelenou zeleninu (zelí a špenát), vejce, mléko a obiloviny, které vylučují nedostatek tohoto vitaminu.

Dědičné choroby

  • Hemofilie. Toto onemocnění je dědičné a postihuje pouze chlapce. U pacientů se příznaky snížené srážlivosti krve objevují v raném dětství. U tohoto onemocnění mohou různé koagulační faktory chybět, takže onemocnění může být víceméně závažné. Pacienti jsou léčeni hematologem po celý život. Probíhá substituční terapie, transfuze krve a omezení fyzické aktivity.
  • Willebrandův syndrom je také charakterizován poklesem koagulace, ale trpí tím jak muži, tak ženy. K léčbě pacientů se používá kyselina tranexamová, desmopresin a provádějí se krevní transfuze.

Jiné patologie

K poklesu počtu krevních destiček (trombocytopenie) dochází při různých anemických stavech, leukémii, po radiační terapii, virových infekcích, užívání antibiotik a některých dalších léků. Tento stav může být způsoben onemocněním jater, ledvin a sleziny. Tento stav je léčen podáním speciálních krevních produktů..

Dalším důvodem porušení hemokoagulace je onemocnění jater, kvůli kterému je narušena syntéza látek odpovědných za správnou hemostázu. Snížená IPT a prodloužená doba srážení krve jsou považovány za nepřímý příznak hepatitidy.

Po operacích doprovázených velkou ztrátou krve může dojít ke snížení indikátorů koagulogramu. Tato podmínka nepředstavuje nebezpečí pro lidské zdraví a sama odezní.

Správně zvolená léčba se snížením srážení krve pomůže vyhnout se vážným ztrátám krve a závažným komplikacím.

Míra srážení krve během těhotenství

Každá těhotná žena registrovaná na prenatální klinice je odeslána gynekologem k analýze zvané hemostasiogram. Výsledky hemostasiogramu umožňují určit přítomnost poruch v systému srážení krve, pokud existují..

Úloha hemostázy v těhotenství

Hemostáza působí jako „zahušťovadlo“ krve, díky tomuto systému se člověk vyhne významné ztrátě krve v případě poškození cév. Spolu s koagulačním systémem působí v těle antikoagulační systém - ředidlo krve. Pokud je rovnováha nevyvážená, systémy nefungují správně, v důsledku čehož se krev může stát příliš viskózní, což vede ke tvorbě krevních sraženin nebo příliš tekuté, v obou případech se čas srážení krve změní.

Proč je porušení hemostázy nebezpečné pro těhotné ženy?

Zvýšená srážlivost krve během těhotenství může vyvolat diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které krev v cévách zahušťuje a narušuje placentární průtok krve. Tento stav je pro dítě nebezpečný, protože nemůže dostávat přiměřenou výživu, která okamžitě ovlivňuje jeho vývoj. V závažných případech může těhotenství zmrznout, v důsledku čehož plod zemře. Včasné dodání analýzy pro hemostázu dává velkou šanci se těmto komplikacím vyhnout.

Poruchy koagulačního systému mohou způsobit předčasné oddělení placenty, a to i v případě jejího normálního umístění.

Pokud je nutné provést test srážlivosti krve

Před očekávaným těhotenstvím se doporučuje mít hemostasiogram. V případě špatných indikátorů bude možné podstoupit léčbu, kterou lékař zvolí individuálně. Riziková skupina, která vykazuje povinné předběžné vyšetření na koagulaci, zahrnuje ženy:

  • mít příbuzné, kteří utrpěli mrtvici, infarkt, trombózu, křečové žíly;
  • potratili nebo zmeškali těhotenství;
  • sportovkyně a pracovnice.

Během těhotenství je také nutné podstoupit diagnostiku, zejména pokud lékař diagnostikuje:

  • obvyklý potrat - přítomnost dvou nebo více neúspěšných těhotenství (potrat, vyblednutí);
  • gestóza - otoky končetin, bílkoviny v moči, vysoký krevní tlak;
  • Ohrožených potratů.

Pokud během těhotenství dojde k gestóze, v 70% případů se zvyšuje srážlivost krve, což léčbu zhoršuje. Situaci můžete také zabránit tím, že provedete analýzu a podstoupíte včas terapii..

Metody léčby poruch hemostázy u těhotných žen

Díky včasné diagnostice poruch hemostázy se lze vyhnout mnoha komplikacím těhotenství. V evropské lékařské praxi je syndrom DIC léčen nízkomolekulárními hepariny, které jsou pro plod naprosto bezpečné. Můžete být léčeni se svolením gynekologa doma po podrobení se kontrolním testům (každé 2 týdny). Současně lékaři předepisují antioxidanty, léky obsahující aspirin, kyselinu listovou, vitamin B..

Pokud pacient nemá možnost koupit drahé nízkomolekulární hepariny, může je odborník nahradit běžným heparinem. V tomto případě je nutná přísná kontrola nad výsledky a stavem těhotné ženy, protože dávku nefrakcionovaného léčiva je velmi těžké okamžitě zachytit, budete muset navštívit kliniku dvakrát týdně. Pro kontrolu musíte pravidelně provádět test srážlivosti krve.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Koagulogram je test srážení krve, který varuje před skrytými a zjevnými patologiemi

Koagulogram je komplexní podrobná studie zaměřená na stanovení hlavních krevních faktorů, které charakterizují jeho schopnost srážet se. Srážení krve je jednou ze základních funkcí zajišťujících normální fungování těla a odchylka od normálních parametrů několika parametrů hrozí buď zvýšeným krvácením, nebo rychlou srážením krve do hustých sraženin. Po komplexním vyhodnocení údajů o koagulogramu kompetentní lékař diagnostikuje a předepíše léčbu včas, čímž zabrání vzniku cévní mozkové příhody, srdečního infarktu, renálních-jaterních patologií a nebezpečných komplikací během těhotenství.

Coagulogram - jaký je tento krevní test

Koagulogram je speciální laboratorní krevní test, který sleduje fungování hemostázy - komplexního biosystému zaměřeného na udržování průtoku krve, udržování procesů zastavování krvácení a včasné rozpouštění hustých sraženin (trombů). Více o hemostáze.

Jiným způsobem se analýza, která zkoumá práci hemostázy, nazývá hemostasiogram..

K udržení základních funkcí musí být krev:

  • dostatečně tekutý, aby přenášel kyslík a živiny přes cévy do tkání a orgánů, odstraňoval produkty rozpadu a toxiny, podporoval imunitní systém a termoregulaci;
  • mít určitý stupeň viskozity k uzavření mezer ve velkých a malých cévách v případě poranění.

Pokud srážení krve poklesne na kritické hodnoty, v případě krvácení to vede k masivní ztrátě krve a smrti těla..

Nadměrná hustota a zvýšená srážlivost (hyperkoagulabilita) naopak vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat nejdůležitější cévy (plicní, koronární, mozkové) a vést k tromboembolismu, infarktu a cévní mozkové příhodě.

Analýza hemostasiogramu je velmi důležitá, protože správně fungující systém hemostázy zabraňuje jak život ohrožující ztrátě krve, tak spontánní tvorbě trombů a blokování cévních sraženin.

Studie je považována za obtížnou, protože aby lékař pochopil práci systému srážení krve, musí být schopen posoudit každý parametr zvlášť a analyzovat všechny ukazatele v souhrnu.

Koagulogram obsahuje velké množství parametrů, z nichž každý odráží specifickou funkci hemostázy.

Existují dva typy hemostasiogramu:

  • jednoduchý (základní, orientační, screening, standardní);
  • rozšířené (rozšířené).

Základní studie identifikuje nebo vylučuje skutečnost, že došlo k narušení fungování systému srážení krve. Analýza pomáhá orientovat, ve kterém odkazu je stanovena odchylka od normy, a poté - je-li podezření na vývoj onemocnění, je přiřazena rozšířená analýza.

Standardní koagulogram zahrnuje: protrombin v% podle Quick nebo PTI, INR, fibrinogen, APTT, TB.
Podrobná analýza poskytuje rozsáhlou studii, během níž se určuje nejen fakt kvalitativních změn, ale také kvantitativní ukazatele.

Provádí se úplná analýza koagulogramu s přihlédnutím k mnoha koagulačním faktorům, jejichž odchylky od normálních hodnot vedou k vážným problémům. Bez toho je studie považována za orientační.

Rozšířený hemostasiogram kromě indikátorů základního koagulogramu zahrnuje TB - trombinový čas, antitrombin III, D-dimer.
Kromě nich se provádí několik typů standardních uhelných gulogramů, včetně některých indikátorů nezbytných k posouzení hemostázy za známých podmínek (před operací, během těhotenství, antikoagulační léčba).

Komu a za jakých okolností jej lze přiřadit

Hemostasiogram je přiřazen pacientovi pro následující diagnostické testy, nemoci, stavy:

  • obecná představa o fungování systému hemostázy;
  • odchylky od normálních ukazatelů srážení krve;
  • plánované a nouzové operace (aby se zabránilo riziku masivní ztráty krve nebo naopak aktivní tvorby trombů);
  • cévní poruchy dolních končetin (hluboká žilní trombóza, křečové žíly), pánevní orgány, střeva, plicní embolie;
  • hemoragické patologie (hemofilie, hemoragická horečka, trombocytopatie, trombocytopenie, von Willebrandova choroba, časté krvácení z nosu, subkutánní krvácení);
  • mrtvice, fibrilace síní, infarkt, ischemická choroba srdeční;
  • těhotenství, porod, císařský řez;
  • těžká toxikóza;
  • podezření na diseminovanou intravaskulární koagulaci (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • diagnostika příčin potratu;
  • kontrola léčby antikoagulancii na ředění krve (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, léky na bázi aspirinu);
  • užívání jakýchkoli antikoncepčních pilulek (analýza jednou za 3 měsíce), protože látky, které tvoří orální antikoncepci, mohou u mladých žen způsobit akutní trombózu, což často vede k vážným stavům;
  • chronické onemocnění jater, včetně cirhózy; hodnocení funkce syntézy proteinových komplexů - koagulační faktory krve;
  • autoimunitní systémové patologie (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie);
  • užívání hormonálních léků, anabolické steroidy;
  • hirudoterapie (léčba pijavicemi) k prevenci krvácení (krvácení, podkožní krvácení).

Jak se správně připravit na analýzu

Náklady na nesprávný test srážlivosti - život ohrožující krvácení nebo ucpání cév krevními sraženinami s porušením přívodu krve do důležitých orgánů.

Aby byla studie spolehlivá, jsou nutná základní opatření, která zahrnují následující pravidla přípravy:

  • nekrmte kojence do 12 měsíců věku v intervalu 30 - 40 minut před odběrem krve;
  • děti ve věku 1 - 5 let nekrmí v intervalu 2 - 3 hodiny před studií;
  • u dospělých a mladých pacientů starších 5 let přestaňte jíst 12 hodin před analýzou;
  • vyloučit fyzickou aktivitu a psychický stres 30 minut před darováním krve;
  • 30 minut před studií vyloučit kouření tabáku;
  • varujte lékaře, aby užíval jakékoli antikoagulancia.

Kde mohu darovat krev ke srážení? Průměrné cenové rozpětí

Hemostasiogram provádějí kvalifikovaní laboratorní lékaři v poliklinice, zdravotnickém středisku, laboratořích, které mají potřebné vybavení, činidla.

Cena vyšetření je určena typem koagulogramu (základní nebo podrobný), počtem stanovených parametrů a pohybuje se od 350 do 3000 rublů. Pacienti, kteří čekají na narození dítěte, podstoupí bezplatné studium, pokud mají uzavřeno povinné zdravotní pojištění, protože studie patří do kategorie povinných během těhotenství.

Jak probíhá analýza

Krev pro hemostasiogram se odebírá z žíly. Místo pro odběr krve je dezinfikováno antiseptikem a kůže je propíchnuta pomocí injekční stříkačky nebo vakuového systému. Poranění žíly a okolních tkání není povoleno, aby se zabránilo nespolehlivosti výsledků v důsledku možného pronikání fragmentů tromboplastinu z poškozených tkání do biomateriálu pro výzkum.

Ze stejného důvodu jsou 2 zkumavky naplněny krví, z nichž poslední je odeslána k analýze.

Jak dlouho to trvá: jak dlouho čekat na výsledky

Výsledky koagulogramu jsou obvykle získány po 1 až 2 dnech. Doba připravenosti na analýzu souvisí s objemem stanovených faktorů, laboratorní zátěží, specifiky kurýrní služby.

Ukazatele a normy analýzy u dospělých a dětí

Vzhledem k tomu, že proces hemostázy je hodnocen v několika systémech jednotek a několika metodách, mohou se indexy koagulogramu v různých laboratořích lišit..

Je nepraktické a dokonce nebezpečné analyzovat koagulogram samostatně, protože odborník při dekódování indikátorů bere v úvahu mnoho faktorů neznámých pro pacienta a jejich kombinaci. Někdy jsou malé odchylky v určitých ukazatelích nebezpečné a současně odchylky v jiných nemusí znamenat vážné onemocnění..

Dekódovací indikátory - za co je zodpovědné a co to znamená

Díky posouzení získaných parametrů v hemostasiogramu je lékař schopen zjistit příčinu odchylek od normy a pochopit, zda k nim došlo v důsledku patologie v koagulačním systému nebo v důsledku jiných onemocnění vykazujících podobné ukazatele v koagulogramu, to znamená provést diferencovanou diagnózu.

Aktivovaný parciální (parciální) tromboplastinový čas je jedním z nejdůležitějších parametrů hemostázy (další zkratky jsou APTT, ARTT). Udává dobu potřebnou k vytvoření krevní sraženiny po zavedení určitých reagencií do krevní plazmy. Hodnoty tohoto indikátoru přímo souvisejí se změnami ostatních indikátorů hemostasiogramu..

Možné patologie s odchylkou APTT

ZvětšeníPokles
  • nízký obsah vitaminu K, koagulační faktory, fibrinogen;
  • užívání antikoagulancií, streptokinázy;
  • onemocnění jater, glomerulonefritida;
  • objemová krevní transfuze (krevní transfuze);
  • přítomnost antikoagulancia lupus;
  • hemofilie, antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes;
  • von Willebrandova choroba;
  • aktivní maligní proces;
  • akutní ztráta krve.

Úroveň fibrinogenu (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je speciální protein produkovaný jaterními buňkami. V místě prasknutí cév se změní na nerozpustné vlákna fibrinu, které stabilizují hmotu trombu, který ucpává cévu a zůstává fixován, dokud se zranění nezahojí.

Pravděpodobné stavy a nemoci se změnami hladin fibrinogenu

ZvýšenéSnížené
  • pooperační fáze;
  • těhotenství;
  • Užívání antikoncepčních pilulek;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy;
  • ateroskleróza, kouření;
  • infarkt;
  • zranění s poškozením krevních cév, popáleniny;
  • revmatismus, nefróza;
  • maligní procesy;
  • děti do 6 měsíců;
  • použití trombolytik (prostředky k ničení krevních sraženin), antikoagulancií a antiagregačních látek;
  • srdce, selhání jater;
  • otrava, včetně jedů;
  • gestóza u těhotných žen, syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • komplikace po porodu;
  • mononukleóza;
  • agresivní vývoj nádorů, akutní leukémie;
  • nedostatek fibrinogenu.

Protrombin (faktor F II)

Odkazuje na základní srážecí faktory a je neaktivní frakcí proteinu, který se působením vitaminu K přeměňuje na aktivní trombin, který se také podílí na tvorbě sraženiny, která zastavuje krvácení.

Pokud dojde k odchylce faktorů I - II od normy, hrozí to jak krvácením, tak spontánní trombózou bez poškození a tvorbou patologických krevních sraženin, které mohou zlomit stěnu žíly nebo tepny a blokovat průtok krve.

Pro pochopení změn v hemostázových procesech, určených koncentrací protrombinu, se používají koagulační testy:

  • PTI (protrombinový index). Toto je poměr, vyjádřený v procentech, mezi individuálním časem potřebným pro srážení krve u pacienta k době srážení kontrolní plazmy. Běžná hodnota je 97 - 107%. Nízký indikátor naznačuje nadměrný průtok krve, onemocnění jater, nedostatek vitaminu K, užívání diuretik, antikoagulancií. Patologický posun nahoru (často s použitím antikoncepčních pilulek) naznačuje nebezpečné zhrubnutí krve a hrozbu tvorby trombů.
  • PO (protrombinový poměr) je inverzní k parametru PTI;
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Ukazuje rychlost tvorby trombu v procentech. Typickým případem vyžadujícím posouzení INR je pacient užívající Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
  • PTT nebo protrombinový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách) potřebný k transformaci protrombinu na aktivní trombin.

Možné patologie v případě odchylky PTV

ProdlouženíZkrácení
  • nedostatek vitaminu K, fibrinogenu, koagulačních faktorů;
  • užívání antikoagulancií;
  • hemoragická diatéza (u kojenců a malých dětí);
  • křeč žlučových cest;
  • porucha intestinální absorpce lipidů;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom $
  • těhotenství;
  • odchylky v hematokritu (objem erytrocytů);
  • zvýšený antitrombin III.

Protrombin v% podle Quicka

Jedná se o jednu z nejvýznamnějších a nejcitlivějších metod pro stanovení protrombinu ve srovnání s profilem IPT a PTV. Rychlý index se získá procentním porovnáním aktivity faktorů srážení plazmy pacienta se stanovenou normou.

Čas srážení podle Lee-White

Parametr odráží rychlost adheze krevních destiček do sraženiny, což naznačuje zvýšenou aktivitu hemostázy a riziko trombózy (se sníženým indikátorem) nebo zvýšení pravděpodobnosti krvácení, pokud se čas prodlouží.

Trombinový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadřuje rychlost přeměny fibrinogenu na fibrinová vlákna, která fixují krevní sraženinu v místě poranění.

Možné abnormální podmínky s odchylkami TV od normy

ProdlouženíZkrácení
  • nízký obsah fibrinogenu;
  • mnohočetný myelom;
  • jaterní patologie;
  • vysoká močovina v krvi (uremie);
  • přítomnost D-dimerů v plazmě
  • 1 stupeň DIC syndromu u těhotných žen;
  • podávání heparinu.

Indikátory koagulačních enzymů

Odráží úroveň aktivity enzymů II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, jejichž hodnoty nejsou spojeny s fyziologickými důvody, a odchylka od normy vždy naznačuje vývoj patologií.

Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy (GRP, respektive AVR)

Obě studie určují celkovou aktivitu hemostázy a rychlost tvorby fibrinové sraženiny a liší se pouze ve způsobu provedení analýzy.

Se sníženou AVR, GRP existuje nebezpečí trombózy. Zvýšené hladiny signalizují hrozbu krvácení i při lehkém poranění při popáleninách, šoku, trombocytopenii (nízký počet krevních destiček), terapii ředidly krve.

Lupus antikoagulant

Komplex bílkovin, jehož hladina je stanovena u autoimunitních patologií, protože normálně není v krvi žádný lupusový enzym. Jeho detekce v krvi naznačuje vysoké riziko antifosfolipidového syndromu (APS), který může způsobit placentární nedostatečnost a předčasné těhotenství..

D-dimery

Proteinové prvky fibrinu zbývající po zničení krevních sraženin. Jejich zvýšený počet naznačuje příliš intenzivní krevní sraženiny a možnost stavů, jako jsou: infekce a záněty, selhání ledvin a jater, srdeční infarkt, trombóza, sepse, velké hematomy, maligní nádory.

Někdy je pozorováno zvýšení dimerů po operacích ve stáří na pozadí použití plazminogenu.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)

Zvýšená koncentrace těchto molekulárních proteinových sloučenin (produktů přechodu mezi fibrinogenem a fibrinem) varuje před možnou trombózou.

Trombocyty

Základní buňky podporující hemostatické procesy jsou obvykle 150 000–400 000 μl. Když množství klesá, je diagnostikována trombocytopenie.

Protein C.

Protein, který může snížit aktivitu procesů srážení a zabránit tvorbě velkých sraženin.

Antitrombin-III

Protein, který je fyziologickým antikoagulantem, který je neustále přítomen v plazmě a nejaktivněji (o 75 - 80%) inhibuje aktivitu trombinu a zabraňuje nadměrnému zahušťování krve a tvorbě trombu.

Pravděpodobné patologie s odchylkami antitrombinu 3 od normy

ZvýšeníPokles
  • nedostatek vitaminu K;
  • menstruace;
  • přijetí anabolických steroidů, látek pro ředění a zvýšení srážlivosti krve;
  • cholestáza, pankreatitida nebo akutní hepatitida;
  • transplantace ledvin;
  • vysoké hladiny bilirubinu;
  • vrozený nedostatek antitrombinu 3;
  • 26 - 40 týdnů těhotenství;
  • užívání antikoncepčních léků;
  • jaterní patologie (nedostatečnost, cirhóza);
  • transplantace jater;
  • trombóza, srdeční infarkt, plicní embolie;
  • nekontrolované užívání vysokých dávek heparinu;
  • užívání L-asparaginázy na gestózu.
závažné akutní nebo dlouhodobé zánětlivé procesy, infekce

Protein S

Protein, bez kterého nemůže fungovat ani antitrombin ani protein C. Hladina se může pouze snížit, což je určeno vrozeným nedostatkem proteinu S, onemocněním jater, užíváním warfarinu a dalších antikoagulancií.
normy analýzy u dospělých a dětí

Normální hodnoty parametrů hemostasiogramu

Většina parametrů hemostázy se u dospělých a mladých pacientů liší jen nepatrně. Znatelný rozdíl je typický pro děti po porodu do 2 měsíců věku.

Tabulka normálních indikátorů koagulogramu

Parametr a / nebo jeho zkratkaNorma u dospělýchU dětí
Čas krvácení3 - 10 minut
Čas srážení (Lee-White)V silikonu 12 - 15, ve skle 5 - 7 minut4 - 9 minut
Protrombinový čas, sekundy15 - 17, 11 - 14 nebo 9 - 12 s různými činidlynovorozenci předčasně 14 - 19, donosení 13 - 17 sekund; děti nad 1 rok 13-16
Protrombin v% podle vévody70 - 120%78 - 142%
Spotřeba protrombinu75 - 125%stejný rozsah hodnot
PTI0,7 - 1,3v procentech 70 - 100
Čas rekalcifikace plazmatického GRP, sekundy60 - 12090 - 120
Trombinový čas, sekundy11 - 17.8
Trombocyty150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivovaná doba rekalcifikace ATS, sekundy50 - 70
APTT během několika sekund (APTT, APTT)23 - 35 nebo 31 - 45 s různými činidly
INR, INR0,8 - 1,2stejný rozsah hodnot
Koncentrace fibrinogenu FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, pro novorozence 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantnení přítomen
D-dimeryméně než 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C.70-140% nebo 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombin III70 - 125%novorozenci 40 - 80%
do roku 45 - 80%
do 10 let 65 - 130%
pod 16 80 - 120%
aktivita faktoru II a V.60 - 150%
aktivita faktoru VII65 - 135%
aktivita faktoru VIII, IX a IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Při analýze koagulogramu je třeba mít na paměti, že referenční hodnoty, metody a jednotky měření v jednotlivých laboratořích se mohou lišit..

Koagulogram během těhotenství

Během čekací doby na dítě má tělo vysokou zátěž a významné změny v ukazatelích hemostázy, což je určeno vývojem uteroplacentárního krevního oběhu u těhotné ženy.

Během tohoto období se tělo snaží bránit před možným vývojem odtržení placenty, děložního krvácení a tvorbou intravaskulárních krevních sraženin. Koagulogram pomáhá včas identifikovat hrozbu potratu, krvácení, negativních účinků na funkci mozku a dalších orgánů plodu.

U těžké gestózy se může vyvinout život ohrožující komplikace - syndrom diseminované intravaskulární koagulace, který se nejprve projeví výskytem malých krevních sraženin, zhoršením průtoku krve mezi matkou a plodem a poté selháním mechanismů srážení krve (akoagulace). Takový patologický stav vede v 1. stadiu k placentární nedostatečnosti, hypoxii plodu, k vysoké pravděpodobnosti ucpání tepen důležitých orgánů a později k riziku masivního krvácení a smrti těhotné ženy a plodu..

Proto žena, když čeká dítě, jednou v trimestru (a v případě komplikací - a častěji), musí podstoupit hemostasiogram.

Indikátory hemostázy u těhotných žen

Indikátor / trimestr123
Fibrinogen, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454,41 - 5.11
Trombinový čas, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
Protrombin78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimeraž do 1,1 mg / l nebo méně než 500 ng / mlaž 2,1 mg / l nebo méně než 900 ng / laž 2,81 mg / l nebo méně než 1 500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Trombocyty, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinový index,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, ale ne méně než 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2.5 - 5.22,9 - 5,53,8 - 6,2

Důležité! Všechny uvedené normy jsou orientační, nejsou sjednocené. Pouze porodník-gynekolog může kompetentně interpretovat koagulogram. Důrazně se nedoporučuje používat informace z internetu a rady z fór na internetu.

Dešifrování hemostasiogramu během těhotenství

Za normálních okolností lze v prvních třech měsících parametry srážení krve snížit, ale do konce těhotenství se naopak zvyšují, protože existuje příprava na ztrátu krve během porodu.

Pravděpodobné abnormální podmínky, kdy se ukazatele hemostázy odchylují od normy

IndexOdchylky od normy a možné patologie
ZvýšeníPokles
APTTmožnost krvácení v důsledku přítomnosti 2 - 3 stadií syndromu DIC1 stupeň syndromu DIC se zvýšenou koagulací krve;
tromboembolismus, trombóza
Protrombinový čas a INR2-3 fáze DIC syndromusyndrom primární diseminované intravaskulární koagulace; poslední týdny před porodem
Protrombinriziko odtržení placentyméně než 70% podle Duke - 1 fáze DIC syndromu
Trombinový časvíce než 26 sekund - 2 - 3 stadia syndromu DICméně než 10 - 11 sekund - 1 fáze syndromu DIC
Antitrombin IIIRiziko ukončení těhotenství, akutní hepatitidy, krvácenípokles o 50% normy - abrupce placenty, placentární nedostatečnost, infarkty vnitřních orgánů
D-dimerostrý růst - těžká gestóza,
onemocnění ledvin, diabetes mellitus, trombóza, onkologie
pozorováno velmi zřídka a nemá žádnou diagnostickou hodnotu
FibrinogenDIC fáze 1, akutní infekce, pneumonie, onkologie, cévní mozková příhodapod 3 g / l - těžká toxikóza, jaterní patologie, DIC syndrom, akutní nedostatek B12 a C;
chronická myeloidní leukémie
Lupus antikoagulantVzhled naznačuje pravděpodobnost gestózy, preeklampsie, trombózy, potratu, infarktu a odtržení placenty
RFMKVíce než 4násobné zvýšení oproti normě (15 mg / l) ohrožuje odtržení placenty, rozvoj DIC

Pokud na hemostasiogramu mají 1 nebo 2 indikátory hodnoty odchylující se od normy, neznamená to, že pacientovi okamžitě hrozí vážná komplikace. Zpravidla to naznačuje pouze adaptaci mechanismů hemostázy, která pracuje v režimu požadovaném v tuto chvíli pro těhotnou ženu.

Skutečně ohrožující patologie se v koagulogramu projevují významnou odchylkou od normy v mnoha ukazatelích

Správně a včas je hemostasiogram klíčem k úspěšné léčbě získaných a vrozených onemocnění ve vývojových a raných stadiích, prevenci krvácení nebo naopak abnormálních krevních sraženin. Test srážení krve u žen, které mají dítě, umožní lékaři zabránit abrupci placenty, nedostatečnému vývoji plodu v důsledku vaskulární trombózy, potratu, rozvoji preeklampsie, diseminované intravaskulární koagulace, nebezpečného krvácení a smrti. Ale vzhledem ke složitosti studie je nepřijatelné nezávisle vyvozovat závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií. Pouze kvalifikovaný odborník je schopen provést přesnou analýzu a provést správnou předpověď.

Míra sedimentace erytrocytů (ESR) u těhotných žen

Jak můžete snížit ESR v krvi