Koagulogram, screening

Koagulogram, screening je tradiční studie systému srážení krve (koagulace). Zahrnuje ukazatele pro hodnocení rovnováhy koagulačních a antikoagulačních (antikoagulačních) krevních systémů. Tuto analýzu lze nazvat jinak: analýza hemostázy, koagulogram, hemostasiogram, analýza srážení krve, analýza srážení.

V jakých případech je obvykle předepsán koagulogram??

Obvykle je tato studie předepsána před hospitalizací, před urgentními a plánovanými chirurgickými zákroky, opakovaně během těhotenství, před užitím léků ovlivňujících srážení krve a ke sledování léčby.

Je obzvláště důležité sledovat stav systému hemostázy během těhotenství, protože v této době žena prochází vícenásobnou restrukturalizací cévního řečiště a existuje tendence k fyziologicky zvýšené koagulaci (hyperkoagulaci). V případě těhotenství je často předepsán komplexní test "prodloužený koagulogram". Pouze ošetřující lékař by měl interpretovat výsledky analýzy hemostázy u těhotných žen..

Co přesně se určí během analýzy?

V komplexním testu „Coagulogram, screening“ se stanoví následující parametry:

  • APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas)
  • Protrombin (protrombinový čas, protrombin podle Quick, INR)
  • Trombinový čas
  • Fibrinogen

Co znamenají výsledky testu?

Výsledky testu odrážejí parametry srážení v době odběru krve. Na indikátorech koagulogramu během normálního těhotenství můžete vidět zvýšené hodnoty fibrinogenu. Při užívání warfarinu musí pacienti pravidelně sledovat index INR, který se obvykle zvyšuje; užívání pradaxy se projevuje prodloužením trombinového času. Prodloužený trombinový čas je často spojován s nízkými hladinami fibrinogenu.

Výsledek INR (International Normalized Ratio) se počítá z výsledku protrombinového času a obvykle se používá ke kontrole správného příjmu léku k prevenci trombózy - warfarinu.

Normální doba trvání testu

Výsledek screeningové studie hemostázy lze obvykle získat během 1–2 dnů.

Potřebuji speciální analýzu??

Krev pro koagulogram se běžně odebírá z žíly, nejlépe ráno, na prázdný žaludek (interval bez jídla 8-14 hodin), můžete pít vodu bez plynu. Je nutné varovat laboratoř před užíváním léků, které ovlivňují ukazatele systému srážení krve: fraxiparin, clexan, warfarin, pradaxa a podobné léky, stejně jako před užíváním aspirinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků.

Č. 1306 Čas srážení krve

V lidském těle je finský biologický systém zodpovědný za srážení krve. Ukazatele systému jsou důležité pro správné fungování celého organismu, musí být v dynamické rovnováze. Kapalný stav krve umožňuje vykonávat jeho hlavní funkce:

  • doprava;
  • ochranný;
  • trofický;
  • termoregulační.

Nedostatek nebo nadbytek jakýchkoli koagulačních faktorů vede k onemocněním založeným na zrychlení nebo zpomalení koagulačního procesu. Zda tento systém funguje správně, pomáhá provést test srážlivosti krve.

Rychlost srážení krve je určena tím, jak rychle se vytvoří krevní sraženina po poškození a kontaktu krve s cizím povrchem.

Rychlá srážení krve, překračující standardní hodnoty, je nebezpečnější než stav tekuté krve.

Proč je důležitá analýza srážení?

Stanovení doby srážení krve je nutné ke kontrole reakce těla na poškození, stupně zúžení lumen cév, detekce získané nebo vrozené koagulační nemoci.

Ze zřejmých důvodů je doba srážení krve stanovena před jakoukoli operací a u těhotných žen.

Koagulační zkušební metody

Stanovení srážlivosti krve lze provést několika metodami, včetně: podle Bürkera, podle vévody (stanovení doby krvácení), podle Moravitze. Ale následující jsou považovány za spolehlivější a informativní:

  • Sukharevova metoda (pro kapilární krev),
  • metoda podle Lee White (pro žilní krev).

Aktivovaná doba srážení krve umožňuje posoudit dobu srážení plné krve během heparinizace.

Příčiny porušení dynamické rovnováhy systému

U dospělých a dětí mohou být poruchy srážení krve vrozené nebo získané. Projevují se zvýšeným krvácením (jako je hemofilie) nebo spontánní tvorbou krevních sraženin (tromby).

Mezi příznaky těchto poruch patří prodloužení doby krvácení, například krvácení po čištění zubů, injekce, silná menstruace u žen, pravidelné modřiny, křeče v srdci.

Existují predisponující faktory, které vedou k neuspokojivé srážení krve, mezi ně patří:

  • nepříznivá dědičnost,
  • první těhotenství,
  • cukrovka,
  • špatné životní podmínky,
  • velký psycho-emoční stres,
  • nízká sociální úroveň atd..

Normální fungování systému zajišťují vitamíny pro srážení krve, zejména vitamin K, který se podílí na procesu srážení a vstupuje do lidského těla vyváženou stravou a je také neustále produkován střevními bakteriemi.

Nejhorší srážení krve je pozorováno u majitelů krevní skupiny 0.

Příprava na výzkum

Krev pro tuto analýzu musí být odebrána ráno na lačný žaludek. Pokud jste užívali léky, které ovlivňují srážení krve, musíte o tom svého lékaře upozornit..

Dekódování výsledku provádí pouze lékař.

Čas srážení krve můžete kdykoli určit podle požadované metody v laboratoři INVITRO, kde je zaručena vysoká přesnost výsledků.

Test srážení krve. Jméno, při předání, cena Invitro, hemotest

Oběhový systém je zodpovědný nejen za výměnu potravin a plynů v orgánech, ale také plní ochrannou funkci. Při přijímání různých zranění tvoří krvinky sraženiny, které blokují poškozené cévy a zastavují jejich ztrátu. Tento proces se nazývá koagulace. Ovládejte stav takového ochranného systému pomocí koagulační analýzy.

Co je srážení krve

Koagulace je jednou z fází hemostázy, která je zodpovědná za udržování viskozity krve nezbytné pro fungování těla, to znamená, že tento systém zabraňuje rozvoji krvácení.

Ochranná funkce se provádí ve dvou fázích:

  1. Hemostáza cévních destiček. Při narušení integrity tkání se cévy zužují a místo poškození jejich stěn je uzavřeno krevními buňkami - krevními destičkami. Tento proces zabrání uvolnění krve z cév. Doba trvání první etapy nepřesáhne 3 minuty.
  2. Koagulační hemostáza. Tělo produkuje speciální proteinové buňky zvané fibriny. Mají speciální vláknité procesy, které jim umožňují vzájemně se spojit a vytvářet dlouhé polymerní řetězce. Takovýmto proteinovým formacím se říká krevní sraženiny. Dělají krev viskóznější tím, že brání cizím agentům ve vstupu do jejího toku..

K tomuto biochemickému procesu dochází pouze lokálně. Když je odstraněna hrozba krvácení, tekutina opět teče.

Pro normální fungování všech systémů těla musí být krev neustále v určité viskozitě. Proces srážení je zodpovědný za rovnováhu jeho stavů. Při porušení hemostázy je možný výskyt silného krvácení nebo krevních sraženin. Obě podmínky jsou život ohrožující..

Proč provádět test srážlivosti krve

Jelikož jakýkoli patologický stav systému srážení a ředění krve vede ke smrti pacienta, musí každý udělat koagulogram.

Kromě obvyklého lékařského vyšetření je předepsána koagulační analýza pro:

  • křečové žíly;
  • nemoci krve;
  • autoimunitní onemocnění;
  • podezření na hemofilii;
  • srdeční choroba;
  • toxikóza v pozdějších stádiích;
  • infarkty;
  • tahy;
  • snížená imunita;
  • léčba léky, které ředí krev;
  • hormonální terapie;
  • patologie kostní dřeně;
  • beriberi;
  • plicní embolie;
  • onemocnění jater;
  • trombóza velkých žil;
  • porušení průtoku krve v pánevních orgánech;
  • sklerodermie;
  • diabetes mellitus;
  • revmatoidní artritida.

Kterákoli z těchto podmínek je nebezpečná otevřením krvácení, které je obtížné zastavit, pokud selže hemostáza. Nebezpečná je také zvýšená viskozita krve, protože se zvyšuje riziko vstupu sraženin do srdečního svalu, což způsobí jeho prasknutí nebo zablokování.

Kdo a kdy objedná studii

Test srážení krve se nazývá koagulogram. K dispozici je také hemostasiogram, který kromě hlavních indikátorů systému hemostázy také ukazuje stav koagulované krve. Jeden z testů se provádí v závislosti na přítomných příznacích.

Několik lékařů může předepsat krevní test:

  • terapeut pro stížnosti na nehojící se rány a oděrky;
  • chirurg a anesteziolog během přípravy a po operacích;
  • porodník-gynekolog před porodem;
  • reprodukční genetik při plánování těhotenství;
  • imunolog s podezřením na von Willebrandovu chorobu nebo syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • neonatolog během počátečního vyšetření novorozence;
  • zubaře před mikrooperacemi v ústní dutině.

V těchto případech je bezpodmínečně nutné provést vyšetření, aby se po provedených manipulacích vyloučily vážné následky. Po chirurgických zákrocích se také provádí krevní test, protože je nutné sledovat hojení a fúzi tkání.

Jak se připravit na studium

Krev je nestálá tekutina. Jeho stav a struktura se neustále mění. Pro získání správných a přesných výsledků je vyžadováno speciální školení..

Stačí dodržovat řadu pravidel:

  • nejezte jídlo 12 hodin před analýzou;
  • s akutním pocitem hladu můžete vypít trochu čisté vody - ne více než 0,5 šálků;
  • je nutné se vzdát tonických nápojů denně;
  • nejezte uzené, smažené a slané jídlo několik dní;
  • je zakázáno užívat alkoholické nápoje nejméně 3 dny před vyšetřením;
  • kouření není povoleno před sběrem biomateriálu;
  • vyloučit jakoukoli nadměrnou fyzickou aktivitu denně.

Pokud je nutné darovat dětem krev, doporučuje se dodržovat jedno pravidlo:

  • kojenci: poslední krmení 40 min. před odběrem krve;
  • až 5 let: příjem potravy by měl být 4 hodiny před analýzou.

Jak a kdo provádí výzkum

Test srážlivosti krve se také nazývá hemotest, ale častěji se tato formulace používá ve specializovaných laboratořích.

Nejlepší z nich jsou:

Název klinikyCena, rub.
Spirála200 až 1650
Invitro1310 až 3470
HemotestOd roku 1720
MedExpertOd 1100

Cena koagulogramu závisí na typu analýzy a počtu ukazatelů v ní.

Kontrola koagulace krve se provádí ráno. Biomateriál je odebrán laboratorním asistentem z žíly pomocí vakua nebo konvenční stříkačky. Analýza vyžaduje asi 20 ml kapaliny, takže se vloží do několika speciálních zkumavek ošetřených citrátem sodným. V laboratoři se krev kontroluje na několik indikátorů různými metodami.

Některé metody vyžadují darování kapilární krve, poté laboratorní asistent odebere malé množství biomateriálu z punkce v prstu.

  • Čas srážení.

Tento parametr je definován různými způsoby:

  1. Podle Moravitze: kapka testované kapaliny se položí na průhledné sklo a přelije se přes ni speciální sterilní špachtlí. Čas se zaznamenává od okamžiku, kdy krev vstoupí na povrch skla, do vytvoření proteinových vláken, tj. Do zhutnění biomasy. Koagulace během 4-6 minut je považována za normu. Pro analýzu se používá kapilární krev.
  2. Podle Mas-Magro: krev se kape na sklo ošetřené parafinem a vazelínou, poté se shromažďuje dávkovačem nebo pipetou, tato akce se provádí, dokud se nevytvoří sraženina. Stopky měří čas od okamžiku, kdy je kapka aplikována na povrch, do zhutnění hmoty. Pro analýzu se používá kapilární krev.
  3. Podle Sukhareva: přibližně 25 ml krve se odebere do kapiláry a destiluje se do střední části. Každých 30 sekund nakloňte trubku. Čas se zaznamenává od okamžiku, kdy kapalina vstoupí do kapiláry, do konce její transfuze skrz ni. Průměrná rychlost pro tuto metodu je 2-5 minut. Krev pro výzkum se sbírá z prstu.
  4. Podle Lee-White: 1 ml krve se umístí do 3 zkumavek. Při teplotě 37 ° C tvoří krev protrombinázu, která vyvolává koagulaci. Čas se zaznamenává od okamžiku, kdy krev vstoupí do zkumavky, dokud přestane vytékat z nakloněné zkumavky. Tato metoda může použít jakýkoli typ krve.

Lee-Whiteova metoda je hlavní metodou pro stanovení doby srážení. Většina laboratoří používá moderní analyzátory hemostázy, které automaticky zaznamenávají čas tvorby sraženin.

  • Trombinový čas.

Venózní krevní plazma je distribuována do několika zkumavek a umístěna do optického analyzátoru při 37 ° C. Do každého vzorku se přidá chlorid vápenatý a měří se čas tvorby fibrinu.

  • Protrombinový čas.

Tato studie zahrnuje pouze plazmu venózní krve. Biomateriál se umístí do zkumavky s citrátem sodným. Váže kapalné částice vápníku a zpomaluje srážení.

Pomocí odstředivky se plazma oddělí od celkové hmotnosti. Poté se pomocí automatických zařízení zahřeje na 37 ° C a nalije se směs tromboplastinu a vápníku. Po neutralizaci citrátu sodného se do vzorku přidá koagulační faktor III a zaznamená se doba koagulace. Měří se automaticky pomocí vestavěných optických senzorů.

Při stanovení tohoto parametru se často používá mechanická metoda, protože zařízení může poskytovat chybná data kvůli přítomnosti tukových buněk v krvi nebo zvýšenému obsahu bilirubinu v ní..

  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT).

V krvi člověka musí být několik koagulačních faktorů. Tento parametr označuje, které enzymy chybí pro normální hemostázu. Fosfolipidy se přidávají do krve z žíly, což stimuluje srážení krevních destiček. Parametr je určen pouze automatickými zařízeními.

  • Protrombinový index.

Indikátor se vypočítá jako poměr doby srážení krve pacienta k průměrné normální hodnotě.

  • Fibrinogen.

Koncentrace tohoto srážecího faktoru se stanoví na automatických nebo mechanických analyzátorech podle Claussovy metody. Venózní krevní plazma se zředí pufrovacím roztokem v poměru 1: 9 a do směsi se přidá trombin. Čas tvorby sraženiny se zaznamenává pomocí optických senzorů. Poté se pomocí předem vytvořené kalibrační přímky vypočítá koncentrace fibrinogenu.

  • Počet krevních destiček.

Počítání krevních buněk se provádí dvěma způsoby:

  1. Mechanické: na 1000 erytrocytech se provádí stěr. Pomocí mikroskopu se všechny destičky počítají mezi těmito buňkami. Dále se výpočet provádí podle vzorců s přihlédnutím k počtu erytrocytů.
  2. Automaticky: počítání koncentrace buněk se provádí na hematologickém analyzátoru.

Pro analýzu je nutná kapilární krev.

  • Doba krvácení vévody.

Pomocí speciální jehly se provede 4 mm hluboký vpich do ušního lalůčku nebo prstence. Pak každých 10 s. naneste filtrační papír na místo vpichu. Čas se počítá od okamžiku, kdy se objeví první kapka, až do konce, kdy se na filtru objeví stopy krve.

Míra srážení krve

Test srážlivosti krve se také nazývá „faktoriální“. Indikátory, které spadají mimo normální rozmezí, naznačují nedostatek jednoho ze 13 faktorů srážení plazmy. Porušení jejich kvantitativního poměru zvyšuje riziko vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hlavní ukazatele srážení krve:

ParametrNormální hodnoty
Čas srážení (Lee-White)2-6 minut.
Trombinový čas12-25 s.
Protrombinový časDospělí: 11-18 s, novorozenci: 13-17 s.
Protrombinový index80-115%
TrombocytyStáříŽeny, g / lMuži, g / l
2 týdny143-450216-420
4 týdny278-570245-586
9 týdnů330-597230-565
6 měsíců245-580240-530
2 roky215-460205-445
6 let188-395200-402
Od 6 let a dospělí150-400
Aktivovaný parciální čas tromboplastinu32-50 s.
FibrinogenDospělí: 2–4 g / l, novorozenci: 1,25–3,0 g / l.
Doba krvácení vévody2-4 minuty.

Co může ovlivnit výsledek

Bez ohledu na metodu krevního testu může být jeho výsledek chybný nebo nepřesný..

Získané hodnoty mohou být zkresleny:

  • nedodržování hygieny a technologie při odběru materiálu;
  • nesprávné skladování krve před testováním;
  • dlouhodobý transport krve;
  • požití tukových buněk ve vzorku;
  • nedávná transfuze krve;
  • dostat se do kapilární žilní krve;
  • pití alkoholu nebo příliš tučných jídel;
  • užívání určitých léků:
  • antibiotika;
  • steroidní léky;
  • diuretika;
  • inhibitory;
  • antikoagulancia;
  • vitamin K;
  • hormonální látky;
  • zvracení;
  • průjem;
  • podvýživa s převahou bílkovin a sacharidů;
  • nekontrolované používání cukru;
  • otrava pesticidy;
  • nedostatek vitamínů B;
  • stres;
  • doba březosti;
  • nedostatek pitné vody;
  • vzorkování biomateriálu ve dne nebo večer;
  • předchozí bolestivý šok.

Dekódování výsledků

Získané údaje by měl dešifrovat pouze lékař. V závislosti na výsledcích studie je sepsána klinická anamnéza a v případě potřeby je vypracován plán pro korekci složení krve nebo další vyšetření.

1. Čas srážení.

Test srážlivosti krve se nazývá stejně jako jeho základní parametr. Doba srážení je hlavní kvůli možnosti jeho rychlé implementace bez dalšího výzkumu. Ukazatel času je však považován za předběžný a v případě vážného onemocnění se provádí expresní test..

Prodloužená doba srážení naznačuje vývoj:

  • hemofilie;
  • žloutenka typu A;
  • jaterní cirhóza.

Snížené hodnoty označují:

  • poruchy endokrinního systému;
  • krvácející.

Také hodnoty pod normální úrovní se mohou objevit při užívání hormonálních léků a po operaci. Po porodu jsou malé indikátory považovány za normální, ale vyžadují sledování několik dní.

2. Trombinový čas.

Tento parametr určuje průběh koagulační hemostázy. V této fázi se fibrin tvoří z fibrinogenu. Tento test je nejdůležitější při sledování léčby fibrinolytickými léky a heparinem, stejně jako v přítomnosti genetických patologií hematopoetického systému..

Dekódování tohoto parametru se provádí ve spojení s výsledkem aktivovaného parciálního tromboplastinu a protrombózního času.

Hodnoty se zvyšují, když:

  • absence procesu tvorby fibrinu;
  • akutní fáze diseminované intravaskulární koagulace;
  • myelom;
  • zvýšení koncentrace bilirubinu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • otrava;
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin.

Snížení indikátoru indikuje počáteční fázi DIC.

3. Protrombinový čas.

Tento parametr hodnotí hladinu koncentrace koagulačních faktorů v plazmě, tj. Průběh první fáze hemostázy.

Prodloužení času nastane, když:

  • onemocnění jater;
  • lupus;
  • patologie žlučovodů;
  • plazmatické transfuze;
  • terapie heparinem.

Snížení parametru indikuje:

  • vývoj diseminované intravaskulární koagulace;
  • blíží se čas dodání;
  • užívání hormonálních látek a léků obsahujících protrombózní faktory srážlivosti.

4. Protrombinový index.

Tento vypočítaný parametr se standardizuje. Je nutné posoudit účinnost antikoagulační léčby. Zvýšení hodnot při užívání kumarinových léků naznačuje snížené riziko krevních sraženin bez závažného ředění krve.

Pokud se však spolu s tímto indikátorem zvýší také protrombinový čas, znamená to přítomnost:

  • chronická hepatitida;
  • porušení metabolismu bílkovin;
  • cirhóza jater;
  • DIC syndrom;
  • nedostatek vitaminu K;
  • genetické patologie systému srážení krve;
  • nedostatečná produkce fibrinogenu;
  • křeče žlučovodů.

Snížené hodnoty označují:

  • tromboembolismus;
  • trombóza;
  • těhotenství;
  • abnormality ve složení plazmy.

5. Destičky.

Tento indikátor řídí složení krve a patologii hematopoetického systému. Zvýšení počtu těchto buněk je spojeno s příjmem hormonálních léků nebo s předchozí operací.

Pokles koncentrace krevních buněk naznačuje vývoj:

  • rakovina krve;
  • patologie míchy;
  • nemoc jater;
  • trombocytopenie.

6. Aktivovaný parciální čas tromboplastinu.

Test srážení krve zahrnuje studium aktivity všech koagulačních faktorů. Tento parametr se krátce nazývá APTT. Je nejcitlivější na výskyt patologií v těle..

Překročení normálních hodnot znamená:

  • resorpce krevních sraženin;
  • hemofilie;
  • nedostatek 2, 5, 8-10 a 12 koagulačních faktorů;
  • autoimunitní onemocnění;
  • DIC syndrom;
  • cirhóza jater;
  • Hagemanova nemoc;
  • hepatitida.

Pokles APTT se považuje za normální během těhotenství a také naznačuje:

  • počáteční fáze diseminované intravaskulární koagulace;
  • výskyt maligních nádorů;
  • vnitřní krvácení.

7. Fibrinogen.

Množství tohoto proteinu popisuje proces poslední fáze hemostázy..

Koncentrace fibrinogenu se zvyšuje s:

  • zánět;
  • přenesená napětí;
  • výskyt virů v těle;
  • vývoj kardiovaskulárních patologií;
  • menstruace a těhotenství;
  • autoimunitní patologie;
  • nefrit;
  • amyloidóza;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • pyelonefritida.

Snížené hladiny bílkovin naznačují:

  • cirhóza jater;
  • leukémie;
  • genetický nedostatek fibrinogenu;
  • onkologická onemocnění pohlavních orgánů;
  • akutní fáze syndromu DIC;
  • otrava;
  • mononukleóza.

8. Trvání krvácení.

Tento test pomáhá rychle identifikovat patologické stavy hemostatického systému.

Zvýšení časového intervalu může naznačovat přítomnost:

  • cirhóza jater;
  • hemofilie;
  • hemoragická horečka;
  • trombocytopenie;
  • hepatóza;
  • žloutenka typu A.

Výsledek pod normu je považován za chybný a vyžaduje druhou studii..

Co dělat, pokud jsou zjištěny abnormality

Při přijímání výsledků, u kterých jsou zjištěny odchylky od normálních hodnot, je nutné urgentně konzultovat terapeuta nebo hematologa. Nelze samostatně interpretovat výsledky, protože mnoho parametrů je zvažováno pouze ve spojení s ostatními a nenaznačují závažné odchylky.

Po prostudování všech indikátorů bude lékař schopen určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií a jejich stupeň. Pokud během studie pacient užíval léky, je nutné o tom informovat lékaře, protože některé prostředky významně zkreslují výsledky.

Jsou také ovlivňováni:

  • menstruační cyklus;
  • stáří;
  • výživa;
  • špatné návyky;
  • těhotenství.

Abnormality jsou nejčastěji způsobeny dehydratací nebo infekcí. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření a speciální pitný režim.

Pokud analýza odhalí porušení hemostázy, může být nutné ošetření:

  1. Kontroverzní a hemostatické léky, které zvyšují hladinu fibrinogenu;
  2. vitamin K;
  3. transfuze dárcovské krve, která zvyšuje hladinu fibrinu;
  4. Vikasol, což je nepřímý koagulant, který zvyšuje faktorové složení krve;
  5. Oprelvekin a hydroxymočoviny, které regulují koncentraci krevních destiček;
  6. Protamin, který eliminuje účinky léčby heparinem;
  7. Kryoprecipitát, který léčí von Willebrandovu chorobu a hemofilii.

Tyto prostředky jsou spravovány pouze pod dohledem specialistů v nemocničním prostředí.

Pro zvýšení terapeutického účinku se doporučuje zvýšit spotřebu:

  • kyselina listová;
  • tvaroh;
  • mléko;
  • sýr;
  • kefír;
  • Ryba;
  • červené maso;
  • zeleň;
  • luštěniny a obiloviny.

Monitorování stavu systému hemostázy a hematopoézy je možné pouze při periodickém studiu srážení krve. Při počátečním zjištění abnormalit může lékař předepsat rozsáhlejší vyšetření tělesné tekutiny, které se nazývá prodloužený koagulogram. Včasné dodání těchto testů vám umožní zachránit nejen zdraví, ale i život člověka.

Autor: Shalunova Anna

Design článku: Mila Fridan

Video o koagulogramu

Komarovskij bude hovořit o problémech se srážením krve:

Čas srážení

Informace o studiu

Určeno místně.

Doba srážení krve je studie charakterizující proces tvorby krevní sraženiny v plné krvi. Test se používá k detekci hrubého porušení hemostázy a je široce používán v preventivním vyšetření i v předoperační fázi..

Prodloužení času srážení krve naznačuje tendenci ke krvácení a je pozorováno, když:

  • významný nedostatek plazmatických koagulačních faktorů nebo jejich vrozené funkční poškození;
  • onemocnění jater se zhoršenou funkcí;
  • léčba heparinem, nepřímými antikoagulancii;
  • DIC syndrom (hypokoagulační fáze).

Zkrácení času srážení krve naznačuje zvýšené riziko tvorby trombů a je pozorováno v: - hyperkoagulačním stadiu DIC; - trombóza a trombofilie (stavy s vysokým rizikem aktivní tvorby trombů); - dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek, hormonálních přípravků obsahujících kortikosteroidy atd..

Není nutná žádná speciální příprava na studium. Je nutné dodržovat obecná pravidla přípravy na výzkum.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU VÝZKUMU:

1. U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno, od 8 do 11 hodin, na lačný žaludek (mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo uplynout alespoň 8 hodin, lze pít vodu jako obvykle), v předvečer studie lehkou večeři s omezením jíst tučné jídlo. U infekčních testů a nouzových studií je přípustné darovat krev 4–6 hodin po posledním jídle.

2. POZOR! Zvláštní pravidla přípravy pro řadu testů: přísně na prázdný žaludek po 12-14 hodinách hladovění je třeba darovat krev pro gastrin-17, lipidový profil (celkový cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, VLDL cholesterol, triglyceridy, lipoprotein (a), apolipoprotein Al, apolipoprotein B); test glukózové tolerance se provádí ráno na lačno po 12-16 hodinách hladovění.

3. V předvečer studie (do 24 hodin) vyloučte alkohol, intenzivní fyzickou aktivitu, užívání léků (dle dohody s lékařem).

4. Po dobu 1-2 hodin před darováním krve se zdržte kouření, nepijte džus, čaj, kávu, můžete pít nesycenou vodu. Eliminujte fyzický stres (běh, rychlé lezení po schodech), emoční vzrušení. Před darováním krve se doporučuje 15 minut odpočívat, uklidnit se.

5. Nedarujte krev pro laboratorní výzkum bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách, instrumentálním vyšetření, rentgenových a ultrazvukových vyšetřeních, masážích a dalších lékařských výkonech.

6. Při monitorování laboratorních parametrů v dynamice se doporučuje provádět opakované studie za stejných podmínek - ve stejné laboratoři darovat krev ve stejnou denní dobu atd..

7. Krev pro výzkum musí být darována před užitím léků nebo ne dříve než 10-14 dní po vysazení léku. K posouzení kontroly účinnosti léčby jakýmikoli léky by měla být provedena studie 7-14 dní po posledním příjmu léku.

Pokud užíváte léky, informujte o tom svého lékaře..

Krevní srážlivost in vitro

Prosím, řekněte mi, jaké ukazatele je třeba zkontrolovat, pokud se neustále při péči o krev z žíly téměř okamžitě sráží, doslova za minutu.

Drahá Marie! Za normálních okolností je počátek srážení krve 30 sekund. až 2 minuty, konec - od 3 do 5 minut. Kromě toho technika správného odběru venózní krve také ovlivňuje proces srážení krve. Chcete-li posoudit hematopoetický systém, můžete absolvovat obecný krevní test (test 5), hemostasiogram (testy 1-4) a také určit dobu trvání krvácení (podle Duke) a čas srážení krve (podle Sukharev). Poslední dva testy se v naší laboratoři neprovádějí. Podrobnější informace o cenách výzkumu a jeho přípravě najdete na webových stránkách laboratoře INVITRO v sekcích: „Analýzy a ceny“ a „Profily výzkumu“ a také na telefonním čísle 363-0-363 (jediná reference laboratoře INVITRO). Na základě výsledků testu můžete získat konzultaci s lékařem pro laboratorní diagnostiku, abyste zjistili další taktiku na webových stránkách laboratoře INVITRO v sekci „Bezplatné konzultace s lékařem“.

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí nemoci nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace nezbytné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy.

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provádět při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že se v moderní medicíně jedná o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení v případě poškození krevních sraženin nebo cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je to hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto se stěží vyplatí příliš se starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho je taková analýza nutně předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to test hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná stojí za to začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

  • Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
  • Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se navzájem „přilepit“ za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální parametry takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název indikátoru (zkrácený název)Standardní hodnota ukazatele
Čas srážení krve:

  • norma pro mši a Margot;
  • Norma Lee-White.
Doba krvácení:

  • norma podle Shitikova;
  • Vévodská norma;
  • Norma břečťanu.
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Protrombinový index (PTI)73–122%
Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)22,5-35,5 sekundy
Fibrinogen2,7-4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 JEDNOTKA *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a počká se, dokud se nevytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a rychlého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku punkce, takzvané primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Rychlost srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
  • hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech získal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to zdržet se užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat jakékoli léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení systému hemostázy v lidském těle jako celku a ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV; Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
  • narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru je však považován za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

  • se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
  • se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během nošení dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorním výzkumu.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že se u pacienta mohou objevit takové nemoci, jako jsou:

  • fibrinolýza;
  • získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
  • autoimunitní patologie (obvykle systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

  • Syndrom DIC 1 stupeň;
  • zvýšená srážlivost;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Považuje se za normální, že se hladina RFMK během těhotenství odchyluje až na 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

  • šokovat;
  • hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • gestóza nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje tendenci pacienta tvořit krevní sraženiny a prodlouženou - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změnu jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. IPT krevní test - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. V případě odchylky od normy PTI u ženy v koagulogramu byste se měli poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle není dostatek vitaminu K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Za jeden z nejdůležitějších faktorů se považuje protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož dochází k ucpání krevních cév. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro nejúčinnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy připravujícího se na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • spálit nemoc;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

  • DIC syndrom;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
  • leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem, stejně jako při užívání anabolických steroidů, kyseliny valerové, androgenů, rybího tuku a barbiturátů.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9, 10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a v době, kdy pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že hemostázový systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek kvůli vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Zkrácený název indikátoru, měrná jednotkaJsem trimestr těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyty, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

  • krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
  • je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
  • nekuřte;
  • před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky vám jsou předepsány.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však obdržíte výsledek placené analýzy na ruce mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studium nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.

Hemangiom u dětí

Kterého lékaře navštívit s vysokým krevním tlakem