Doba krvácení Duca

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Normální srážení krve je velmi důležité pro zajištění dobře koordinované práce všech vnitřních orgánů. Biosystém, který přímo určuje optimální úroveň srážení krve, je hemostáza. Je odpovědný za dvě funkce našeho těla: udržuje krev v tekutém stavu nebo koaguluje, pokud dojde k poškození cév. Chcete-li zjistit, jak správná je funkce tohoto systému, umožňuje příslušnou analýzu.

Obsah:

Vlastnosti práce hemostázy

Hemostatický systém reguluje ztrátu krve v těle dvěma mechanismy:

1. Hemostáza je vaskulární destička;
2. Koagulační hemostáza.

Když žena zjistí, že v ní nastal a vyvíjí se nový život, všechno se pro ni změní. Samotné tělo těhotné ženy prochází významnou restrukturalizací zaměřenou na zajištění příznivých podmínek pro porod a porod dítěte. Proces těchto změn by měl být pečlivě sledován, aby bylo možné předem určit ty nejmenší odchylky od normy. Jedním z hlavních indikátorů, které vyžadují zvýšenou pozornost během těhotenství, je hemoglobin.

První z nich zabraňuje srážení krve a druhý je zodpovědný za přímé srážení krve. Pracují nezávisle na sobě, ale současně tyto dva mechanismy umožňují zajistit kompetentní rovnováhu srážení krve, tj. Chránit tělo před sníženou nebo zvýšenou srážlivostí..

Konzistence krve musí být stabilní. Pro dobrý oběh cév musí být dostatečně tekutý. Aby však pod tlakem nepronikla skrz stěny cév, musí být krev dostatečně silná.

Důležité! Pokud je céva poškozena, pak tělo na tomto místě vytvoří krevní sraženinu, která zabrání odtoku krve. U zdravého těla je pozorován lokální průběh tohoto procesu, to znamená, že trombus se tvoří specificky v místě poškození stěny cévy. Pokud je krev charakterizována špatnou srážlivostí, pak se trombus tvoří pomalu. Se zvýšenou rychlostí srážení naopak dochází k procesu rychle.

Následující faktory mohou ovlivnit dobu srážení krve:

• Stav, ve kterém jsou cévní stěny. Pokud je struktura arteriálních stěn vážně poškozena, může dojít ke zvýšené srážlivosti.
• Koncentrace plazmatického faktoru. Většina z nich je syntetizována v játrech. Tyto faktory ovlivňující koagulaci jsou buď s nízkou nebo vysokou hladinou, která přímo ovlivňuje srážení krve..
• Antikoagulační systém a koncentrace plazmatických faktorů. Čím více z těchto faktorů, tím tenčí krev bude..
• Počet krevních destiček a užitečnost jejich fungování. Jsou to krevní destičky, které „monitorují“ integritu krevních cév a vyvolávají proces srážení krve.

Existují tři fáze koagulace, a pokud se některá z nich pokazí, může to vést k narušení celé funkce koagulace..

Proces srážení krve

Důležitost analýzy pro stanovení úrovně srážení

Test srážení krve

Test srážení krve je jedním z klíčových testů před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo během těhotenství. Čas srážení krve byl vědecky stanoven: norma u žen a mužů je od jedné do pěti minut. Hlavním úkolem této analýzy je zjistit výsledky srážení krve při poškození cév. Zkontrolují se také možná onemocnění - je zjištěna přítomnost různých krevních patologií, vrozených i získaných.

Video o srážení krve

Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách lidského cévního systému, jsou nejčastější příčinou cévní mozkové příhody, ischemické choroby srdeční a infarktu. V tomto případě spočívají hlavní příčiny trombózy právě ve zvýšené úrovni srážlivosti, která vede k tvorbě krevních sraženin..

Důležité! Je nezbytně nutné včas kontrolovat srážlivost krve, protože její zvýšená hladina může být příčinou řady onemocnění srdečního a cévního systému. K narušení koagulačních vlastností krve také často dochází na pozadí závažných patologických stavů, a proto se tato analýza může stát důležitým stupněm v diagnostice různých nemocí, které mohou mít dokonce nevratné důsledky až do smrtelného výsledku..

Komu je doporučeno podstoupit analýzu

Během těhotenství se doporučuje provést test srážení krve

Je třeba provést koagulační test krevních bílkovin, aby se zabránilo možným poruchám hemostatického biosystému u následujících pacientů:

• Osoby, které dosáhly věku čtyřiceti.
• Těhotné ženy, protože hemostáza během těhotenství se může významně změnit.
• Během menopauzy.
• Každý, kdo se připravuje na operaci.
• Pacienti, kteří dlouhodobě užívají léky a přípravky k ředění krve.

Dříve jsme psali o počtu krevních destiček během těhotenství a doporučili jsme si tento článek přidat do záložek.

U dětí je potřeba absolvovat tyto analýzy pouze při přípravě na operace a při narušení fyziologie systému hemostázy.

Srážení krve během těhotenství

Během těhotenství probíhá v ženském těle řada významných procesů a změn na mnoha úrovních. Nejprve dochází ke změně hormonálního pozadí, které přímo ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Se zvyšováním množství krve, které cirkuluje nepřetržitě, dochází ke změnám v jejím složení. V důsledku zvýšení hladiny plazmy v krvi začíná systém, který provádí její srážení, fungovat odlišně..

Bude užitečné se na našich webových stránkách dozvědět také případy, kdy se během těhotenství zvyšuje fibrinogen.

Rada! Správné fungování systému hemostázy je velmi důležité pro normální porod a úspěšné narození dítěte. Aby se předešlo problémům s narozením, měly by být těhotné ženy po celou dobu těhotenství třikrát testovány na srážlivost..

Aby bylo možné zjistit, zda má pacient syfilis, je odeslán na speciální test. Přítomnost onemocnění je ve většině případů potvrzena pozitivním Wassermannovým testem (RW). Kromě této analýzy existují i ​​jiné metody, které se však tradičně nazývají stejné.

Vlastnosti analýzy

Venózní krev se používá k vyšetření srážlivosti krve

Nyní pojďme zjistit, jak provést koagulační test. Krev je odebrána z žíly, poté je odeslána do zkumavky, do které je poté přidána látka zabraňující srážení. Poté se odebere několik vzorků, které určují 8 parametrů analýzy, z nichž hlavní jsou:

• Vnitřní cesta k zastavení krvácení.
• Čas srážení.
• Cesta vnější srážení krve.

Schéma stanovení srážení krve zahrnuje dalších 5 parametrů, které se označují jako další.

V krevním séru existuje mnoho základních složek, bez nichž by člověk nemohl normálně existovat, fibrinogen je jednou z nich. Tato látka se jinak nazývá krevní bílkovina. Je odpovědný za srážení. Zvýšení nebo snížení koncentrace fibrinogenu naznačuje vývoj patologie v těle..

Důvody pro vznik abnormalit srážení krve

Jakékoli odchylky od normální srážení krve jsou nežádoucí. V tomto případě existují takové typy poruch: zvýšená a nízká koagulace. Se zvýšením tohoto indikátoru mohou nastat krevní sraženiny, v důsledku čehož se prokrvení jednotlivých orgánů snižuje nebo dokonce úplně zastaví. Taková porušení mohou být navíc vrozená i získaná.

Nejběžnější důvody těchto odchylek jsou:

• Příjem protizánětlivých léků, antikoagulancií, fibrinolytik a aspirinu.

Aspirin může snížit srážlivost krve

• Genové mutace, které lze také zdědit (hemofilie).
• Nedostatek vitaminu K v těle, onemocnění krve a jater, velká ztráta krve.

Důležité! Špatná srážlivost vyžaduje okamžitou léčbu.

Příčiny a důsledky zvýšené srážlivosti krve

V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v cévním systému, zánět žil, který nakonec vede k rozvoji tromboflebitidy. Hlavními příznaky této patologie je výskyt otoku v oblasti postižených žil, zarudnutí kůže bolestí.

Krevní sraženiny vedou k narušení průtoku krve v tkáních a ucpání krevních cév. K poškození tkáně tedy dochází v nezdravé oblasti. Pokud dojde k úplnému zablokování průtoku krve do orgánu, objeví se místo, kde buňky zemřou (ohnisko ischémie), což vede k narušení funkce orgánu, což je plné vzhledu nevratných důsledků.

Důležité! Největší nebezpečí zvýšené srážlivosti je pro mozek a srdce, protože jejich léze často vedou k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Nejstrašnější komplikací tromboflebitidy je oddělení krevní sraženiny. Pokud je trombus diametrálně menší než céva, pak se začne pohybovat krví, dokud nezasáhne jednu z cév. Největším nebezpečím pro život pacienta je tromboembolismus, který se vyskytuje v plicní tepně. Aby se těmto následkům zabránilo, měla by být provedena důkladná kontrola srážení krve..

Existuje mnoho důvodů, které určují nárůst srážlivosti. Nejběžnější jsou:

• Plicní otok;
• Dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem spojeným s trávicími potížemi. To by mělo zahrnovat i všechny druhy otravy;
• Těhotenství a užívání antikoncepčních pilulek;
• Rozsáhlé popáleniny;
• Napadení parazity;
• Nadměrný tok moči způsobený cukrovkou nebo problémy s ledvinami.

Hlavní projevy špatné srážlivosti

Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro pacienty, protože může dojít ke krvácení. Často se vyskytuje u těch, kteří mají vřed (v žaludku nebo střevech). To může vést k významné ztrátě krve..

Důležité! Při špatné srážení krve se významně zvyšuje riziko krvácení do vnitřního orgánu. Takové projevy si odborníci často všimnou příliš pozdě. Z tohoto důvodu je třeba provést kontrolu srážlivosti i při jednoduchém vytržení zubu..

U pacientů se špatnou srážlivostí je obvykle pozorováno krvácení z dásní, je možné krvácení z nosu a modřiny se vyskytují i ​​při menších úderech a úrazech. Vyčnívající modřiny mohou být velké nebo podobné povahy jako vyrážka. Pacienti také mohou mít praskliny nebo rány na kůži bez zjevného důvodu..

Špatná srážlivost krve může mít příznaky podobné anémii, například:

• ztráta vlasů;
• obecná malátnost;
• křehké nehty;
• závrať;
• průjem nebo naopak, zácpa atd..

Špatná srážlivost krve může naznačovat, že pacient má vážný zdravotní stav, jako je hemofilie, která má sklon ke krvácení. Toto onemocnění lze zdědit po mužské linii, a to navzdory skutečnosti, že jejími nositelkami jsou ženy.

Problémy se srážením mohou nastat na pozadí špatné situace v prostředí, práce ve škodlivých podmínkách, snížené imunity nebo rozvoje rakoviny.

Zhoršení srážení může nastat na pozadí škodlivých pracovních podmínek

Jakékoli odchylky ve srážení krve jsou nejen nebezpečné pro život pacienta, ale mohou také naznačovat vývoj řady závažných onemocnění v jeho těle. Z tohoto důvodu musíte okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků..

Krevní test na srážení a trvání krvácení

Srážení krve je způsobeno proteinem zvaným fibrin. Jeho činností je tvorba krevních sraženin a zesílení krve. Koagulace je velmi důležitá pro normální fungování celého těla, protože vám umožňuje vyhnout se ztrátě tekutin a krvinek v případě různých druhů poškození. Pokud krevní test na srážení a doba krvácení ukázaly nějaké abnormality, musí lékaři co nejdříve zjistit příčinu této situace, protože důsledky jsou různé, až smrtelné. Je to z důvodu potřeby kontroly funkce srážení krve a sledování cév. Normální doba krvácení je 2–3 minuty po odebrání biologické tekutiny k analýze.

Proč znát čas srážení

Doba srážení popisuje několik funkcí systému hemostázy - jak rychle se tvoří krevní sraženiny, schopnost krevních destiček se navzájem adherovat a také poskytuje lékaři informace o tom, jak dlouho bude tělo muset utěsnit únik, pokud dojde k porušení integrity cévních stěn. Během této doby se fibrinogen přemění na fibrin a vytvoří „zátku“, která zabrání velkým ztrátám biologické tekutiny.

Studie trvání krvácení, analýza rozšířeného koagulogramu se provádí, když:

• prenatální období, protože jsou možné komplikace.
• před provedením středních a velkých chirurgických zákroků.
• chronická ztráta krve v důsledku patologických stavů, jako jsou hemoroidy, Malory-Weissův syndrom, eroze trávicího systému, prekancerózní a rakovinová onemocnění.
• trombotické poruchy, včetně křečových žil.
• autoimunitní podmínky.

Snížená srážlivost krve vás vystavuje riziku dlouhodobé ztráty krve během operace nebo úrazu. Ztráta velkého počtu krvinek a plazmy ohrožuje tělo a jeho životní funkce. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří ženy v poporodním období, během menstruace.

Další takovou skupinou jsou muži s onemocněním, jako je hemofilie, což znamená absenci některých proteinů, které způsobují hemostázu. V tomto případě jsou spravedlivější pohlaví pouze nositeli genů této patologie. Snížená koagulace se vyskytuje také na pozadí diabetes mellitus nebo pravidelného příjmu antiagregačních látek, antikoagulancií.

Je důležité si uvědomit, že hyperkoagulace také není považována za variantu normy, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku takzvaných vaskulárních katastrof - trombózy jakékoli lokalizace, včetně infarktů a ischemických cévních mozkových příhod. Je to způsobeno tvorbou sraženin uvnitř cévního řečiště, které blokují průtok krve cévami, v důsledku čehož se vyvíjí nekróza tkáně napájené touto dálnicí..

Dalšími výsledky hyperkoagulace jsou křečové žíly, vývoj hemoroidů a další nemoci. Tvorba zvýšené srážlivosti je způsobena dehydratací, chorobami ledvin, jater a u žen je někdy pozorována při užívání perorální hormonální antikoncepce..

Doba krvácení je normální

Index srážení krve u žen a mužů ve stejném věku je obvykle stejný. Jedinou výjimkou je období těhotenství. Ale u dětí a starších lidí se to trochu liší kvůli hormonálním změnám. Nosení dítěte se liší tím, že koagulace se stává aktivnější, protože systém hemostázy je zde zodpovědný za dva organismy najednou a měl by aktivněji reagovat na vzniklé problémy.

U dětí prvního roku života je srážení krve také odlišné a u novorozenců se PTV zvyšuje o 2-3 sekundy. U předčasně narozených dětí není protrombinový čas také o několik sekund vyšší..

Hlavními složkami koagulogramu jsou takové indikátory.

1. Počet krevních destiček, který by neměl klesnout pod 150 g / l. U dospělého je horní hranice normy 380 g / l, u dětí - 320-350.
2. Koagulační čas podle Sukhareva zahrnuje odběr krve z prstu. Začátek tohoto procesu nastává po 30 - 150 sekundách, maximální přípustná doba je 6 minut, lékaři však považují za normu 5 minut, tj. 300 sekund.
3. Lee-Whiteova analýza zahrnuje studium tohoto indikátoru žilní krve. Jak dlouho se zastaví, záleží na individuálních charakteristikách organismu, ale 5-10 minut se považuje za normální hodnotu.
4. Při určování času podle Duque se také provádí plot prstu, patologie je čas do 4 minut.
5. Odběr biologického testovacího materiálu z žíly je nezbytný pro studium trombinového času, přípustné limity jsou 15-20 sekund.
6. Protrombinový index lze určit jak z kapilární, tak z venózní krve. V prvním případě jsou cílové hodnoty 90-105% a ve druhém - 93-107%.
7. APTT - aktivovaný parciální čas tromboplastinu. Platné číslice jsou 30-50 sekund.
8. Fibrinogen je protein, ze kterého se tvoří fibrin. U dětí prvních dnů života je jeho množství 1,5-3 g / l a u dospělých - 2-4 g / l.

Čas srážení podle Sukhareva

Odběr krve se provádí z prstu, nejlépe se provádí na lačno nebo několik hodin po jídle. Neexistují žádná konkrétní doporučení pro přípravu pacienta na tento test. Je jen důležité, aby to byla kapilární krev. Sukharevův čas srážení neodráží aktivitu krevních destiček v krvi ani za kolik sekund se žilní krev sráží.

První získaná kapka se odstraní tamponem, poté laboratorní asistent čeká, až se objeví další kapka, která musí být vložena do speciální baňky. Čerpá se střídavě v obou směrech. Tento proces je měřen stopkami. Jakmile biologická tekutina ztuhne, hodiny se zastaví a období od začátku do konce je čas srážení. Obvykle to trvá 30 až 120 sekund.

Od okamžiku vzniku fibrinu do konce samotné koagulace by nemělo uplynout více než 5 minut. Tato technika umožňuje určit fázi tvorby fibrinu z fibrinogenu, když přestane být rozpustný.

Moravitzova metoda

Tato technika pro stanovení srážení krve se dnes používá poměrně široce, i když je velmi snadná. Odběr krve podle Moravitze se provádí na lačný žaludek; příprava vyžaduje vyloučení konzumace alkoholu 2-3 dny před testem. V den analýzy se také nedoporučuje kouřit a pít kávu. Lékaři doporučují pít pouze vodu, což zvyšuje přesnost a účinnost studie.

Na sklíčko umístí laboratorní asistent kapku krve odebranou z prstu. Pak se spustí stopky. Do této kapky se každých 30 sekund umístí skleněná trubice. Jakmile je za ní viditelná fibrinová nit, měření se zastaví a výsledný čas je výsledkem Moravitzovy analýzy. Norma je v rozmezí 3-5 minut.

Metoda duque koagulace

Tato technika, která studuje hemostázu, také vyžaduje odběr krve nalačno, nejlépe ráno. Ušní lalůček pacienta je propíchnut speciální jehlou zvanou Frankova jehla. Každých 15 sekund se na místo vpichu aplikuje papír. Jakmile na něm nejsou žádné další stopy krve, testování končí. Normální hodnoty znamenají zastavení krvácení v důsledku tvorby fibrinových vláken, sraženin a krevních sraženin za 1-3 minuty.

Srážitelnost podle Lee-White

Metoda hodnocení indikátorů systému hemostázy podle Lee-Whitea implikuje dobu, během které se ve zkumavce sráží venózní krev. Není třeba odebírat kapilární krev z prstu pacienta..

Účelem této analýzy je co nejpřesněji určit první stupeň koagulace, kdy se vytvoří protrombináza. Tento okamžik hraje velmi důležitou roli a je důležitý pro lékaře, protože závisí na několika faktorech, včetně:

• propustnost stěny cévy;
• množství plazmatických proteinů;
• úroveň krevních destiček a dalších formovaných prvků, které jsou schopné agregace.

Poměr výše uvedených složek je považován za klíčový článek v hemostáze pro zdravého člověka. Lee-Whiteův čas koagulace se může někdy lišit. Je to dáno podmínkami a technikou postupu. V běžné laboratorní skleněné zkumavce je to 4–7 minut a vzhledem k tomu, že jiné materiály mají odlišné fyzikální vlastnosti, prodlužuje se doba testu v nich na 15–25 minut. Zvýšení srážlivosti bude indikovat přítomnost nadměrné aktivity prvního článku hemostázy..

Hlavní důvody pro odchylku od normy

Změny ukazatelů doby srážení krve naznačují vývoj různých patologických procesů v těle. Důvody zvýšeného výsledku analýzy systému hemostázy nejčastěji naznačují takové patologie.

1. Onemocnění jater, zejména stádium dekompenzace cirhózy, hepatitidy, onkologických stavů, kdy je parenchyma orgánu hodnocena jako nekompetentní.
2. Nedostatek koagulačních faktorů nebo o jejich podřadnosti, což vede k tomu, že normální proteiny jsou obsaženy ve sníženém množství a jednoduše nestačí k zajištění normální koagulace.
3. Terminální stadia syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Prodloužení indikátoru je také zaznamenáno, když pacient užívá antikoagulancia a antiagregační látky, léčbu heparinem. To vyžaduje jejich testování častěji než u zdravých lidí. Například při pravidelném užívání warfarinu je vyžadováno měsíční monitorování INR.

Zkrácení indikátorů hemostázy je pozorováno u následujících patologií.

1. Počáteční fáze syndromu diseminované intravaskulární koagulace se této fázi říká hyperkoagulabilita.
2. Nemoci charakterizované zvýšeným rizikem trombózy - hypertenze, ateroskleróza, dyslipidémie se zvýšenou hladinou cholesterolu, různé trombózy, trombofilie, křečové žíly.
3. Dlouhodobé užívání perorální hormonální antikoncepce.
4. Mít špatné návyky, jako je kouření a pití.
5. Dehydratace.
6. Na pozadí dlouhodobého užívání kortikosteroidů, které jsou schopny ovlivnit absolutně všechny procesy v těle.

Je důležité si uvědomit, že laboratorní podmínky se poněkud liší od podmínek uvnitř uzavřeného systému těla, protože při určování stavu systému hemostázy se hodnotí najednou pouze jeden indikátor, zatímco uvnitř homeostázy těla ovlivňují koagulaci všechny faktory najednou. Proto je nutné posoudit několik indikátorů najednou, aby bylo možné posoudit celkový obraz..