Systém hemostázy: proč podstoupit test srážlivosti krve

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Normální srážení krve je velmi důležité pro zajištění dobře koordinované práce všech vnitřních orgánů. Biosystém, který přímo určuje optimální úroveň srážení krve, je hemostáza. Je odpovědný za dvě funkce našeho těla: udržuje krev v tekutém stavu nebo koaguluje, pokud dojde k poškození cév. Chcete-li zjistit, jak správná je funkce tohoto systému, umožňuje příslušnou analýzu.

Obsah:

Vlastnosti práce hemostázy

Hemostatický systém reguluje ztrátu krve v těle dvěma mechanismy:

  1. Hemostáza je vaskulární destička;
  2. Koagulační hemostáza.

Když žena zjistí, že v ní nastal a vyvíjí se nový život, všechno se pro ni změní. Samotné tělo těhotné ženy prochází významnou restrukturalizací zaměřenou na zajištění příznivých podmínek pro porod a porod dítěte. Proces těchto změn by měl být pečlivě sledován, aby bylo možné předem určit ty nejmenší odchylky od normy. Jedním z hlavních indikátorů, které vyžadují zvýšenou pozornost během těhotenství, je hemoglobin.

První z nich zabraňuje srážení krve a druhý je zodpovědný za přímé srážení krve. Pracují nezávisle na sobě, ale současně tyto dva mechanismy umožňují zajistit kompetentní rovnováhu srážení krve, tj. Chránit tělo před sníženou nebo zvýšenou srážlivostí..

Konzistence krve musí být stabilní. Pro dobrý oběh cév musí být dostatečně tekutý. Aby však pod tlakem nepronikla skrz stěny cév, musí být krev dostatečně silná.

Důležité! Pokud je céva poškozena, pak tělo na tomto místě vytvoří krevní sraženinu, která zabrání odtoku krve. U zdravého těla je pozorován lokální průběh tohoto procesu, to znamená, že trombus se tvoří specificky v místě poškození stěny cévy. Pokud je krev charakterizována špatnou srážlivostí, pak se trombus tvoří pomalu. Se zvýšenou rychlostí srážení naopak dochází k procesu rychle.

Název analýzyMíra ukazateleJaká krev se používá
Analýza hladiny krevních destičekPro muže a ženy 150-400 g / lKapilární (snímání prstem)
U dětí 150-350 g / l
Čas sráženíSukharevova norma: start - 30-120 s; konec - mezi 3 a 5 minutami;Kapilární
Rychlost Lee-White 5-10 minutZe žíly
Doba krvácení vévodyNemělo by to přesáhnout 4 minutyZ prstu
Trombinový čas (TV)12-20 sekundZe žíly
Protrombinový index (PTI)Kapilární krev 93-107%Analýza prstů
Venózní krev 90-105%Analýza z žíly
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Pro všechny věkové skupiny bez ohledu na pohlaví 35–50 sekundŽilní
FibrinogenDospělí 2-4 g / l; v prvních dnech života dítěte 1,25 - 3,0 g / lZe žíly

Následující faktory mohou ovlivnit dobu srážení krve:

  • Stav, ve kterém jsou cévní stěny. Pokud je struktura arteriálních stěn vážně poškozena, může dojít ke zvýšené srážlivosti.
  • Koncentrace plazmatického faktoru. Většina z nich je syntetizována v játrech. Tyto faktory ovlivňující koagulaci jsou buď s nízkou nebo vysokou hladinou, která přímo ovlivňuje srážení krve..
  • Antikoagulační systém a koncentrace plazmatických faktorů. Čím více z těchto faktorů, tím tenčí krev bude..
  • Počet krevních destiček a užitečnost jejich fungování. Jsou to krevní destičky, které „monitorují“ integritu krevních cév a vyvolávají proces srážení krve.

Existují tři fáze koagulace, a pokud se některá z nich pokazí, může to vést k narušení celé funkce koagulace..

Proces srážení krve

Důležitost analýzy pro stanovení úrovně srážení

Test srážení krve

Test srážení krve je jedním z klíčových testů před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo během těhotenství. Čas srážení krve byl vědecky stanoven: norma u žen a mužů je od jedné do pěti minut. Hlavním úkolem této analýzy je zjistit výsledky srážení krve při poškození cév. Zkontrolují se také možná onemocnění - je zjištěna přítomnost různých krevních patologií, vrozených i získaných.

Video o srážení krve

Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách lidského cévního systému, jsou nejčastější příčinou cévní mozkové příhody, ischemické choroby srdeční a infarktu. V tomto případě spočívají hlavní příčiny trombózy právě ve zvýšené úrovni srážlivosti, která vede k tvorbě krevních sraženin..

Důležité! Je nezbytně nutné včas kontrolovat srážlivost krve, protože její zvýšená hladina může být příčinou řady onemocnění srdečního a cévního systému. K narušení koagulačních vlastností krve také často dochází na pozadí závažných patologických stavů, a proto se tato analýza může stát důležitým stupněm v diagnostice různých nemocí, které mohou mít dokonce nevratné důsledky až do smrtelného výsledku..

Komu je doporučeno podstoupit analýzu

Během těhotenství se doporučuje provést test srážení krve

Je třeba provést koagulační test krevních bílkovin, aby se zabránilo možným poruchám hemostatického biosystému u následujících pacientů:

  • Osoby, které dosáhly věku čtyřiceti.
  • Těhotné ženy, protože hemostáza během těhotenství se může významně změnit.
  • Během menopauzy.
  • Každý, kdo se připravuje na operaci.
  • Pacienti, kteří dlouhodobě užívají léky a přípravky k ředění krve.

Dříve jsme psali o počtu krevních destiček během těhotenství a doporučili jsme si tento článek přidat do záložek.

U dětí je potřeba absolvovat tyto analýzy pouze při přípravě na operace a při narušení fyziologie systému hemostázy.

Srážení krve během těhotenství

Během těhotenství probíhá v ženském těle řada významných procesů a změn na mnoha úrovních. Nejprve dochází ke změně hormonálního pozadí, které přímo ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Se zvyšováním množství krve, které cirkuluje nepřetržitě, dochází ke změnám v jejím složení. V důsledku zvýšení hladiny plazmy v krvi začíná systém, který provádí její srážení, fungovat odlišně..

Bude užitečné se na našich webových stránkách dozvědět také případy, kdy se během těhotenství zvyšuje fibrinogen.

Rada! Správné fungování systému hemostázy je velmi důležité pro normální porod a úspěšné narození dítěte. Aby se předešlo problémům s narozením, měly by být těhotné ženy po celou dobu těhotenství třikrát testovány na srážlivost..

Aby bylo možné zjistit, zda má pacient syfilis, je odeslán na speciální test. Přítomnost onemocnění je ve většině případů potvrzena pozitivním Wassermannovým testem (RW). Kromě této analýzy existují i ​​jiné metody, které se však tradičně nazývají stejné.

Vlastnosti analýzy

Venózní krev se používá k vyšetření srážlivosti krve

Nyní pojďme zjistit, jak provést koagulační test. Krev je odebrána z žíly, poté je odeslána do zkumavky, do které je poté přidána látka zabraňující srážení. Poté se odebere několik vzorků, které určují 8 parametrů analýzy, z nichž hlavní jsou:

  • Vnitřní cesta k zastavení krvácení.
  • Čas srážení.
  • Cesta vnější srážení krve.

Schéma stanovení srážení krve zahrnuje dalších 5 parametrů, které se označují jako další.

V krevním séru existuje mnoho základních složek, bez nichž by člověk nemohl normálně existovat, fibrinogen je jednou z nich. Tato látka se jinak nazývá krevní bílkovina. Je odpovědný za srážení. Zvýšení nebo snížení koncentrace fibrinogenu naznačuje vývoj patologie v těle..

Důvody pro vznik abnormalit srážení krve

Jakékoli odchylky od normální srážení krve jsou nežádoucí. V tomto případě existují takové typy poruch: zvýšená a nízká koagulace. Se zvýšením tohoto indikátoru mohou nastat krevní sraženiny, v důsledku čehož se prokrvení jednotlivých orgánů snižuje nebo dokonce úplně zastaví. Taková porušení mohou být navíc vrozená i získaná.

Nejběžnější důvody těchto odchylek jsou:

  • Příjem protizánětlivých léků, antikoagulancií, fibrinolytik a aspirinu.

Aspirin může snížit srážlivost krve

  • Genové mutace, které lze také zdědit (hemofilie).
  • Nedostatek vitaminu K v těle, onemocnění krve a jater, velká ztráta krve.

Důležité! Špatná srážlivost vyžaduje okamžitou léčbu.

Příčiny a důsledky zvýšené srážlivosti krve

V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v cévním systému, zánět žil, který nakonec vede k rozvoji tromboflebitidy. Hlavními příznaky této patologie je výskyt otoku v oblasti postižených žil, zarudnutí kůže bolestí.

Krevní sraženiny vedou k narušení průtoku krve v tkáních a ucpání krevních cév. K poškození tkáně tedy dochází v nezdravé oblasti. Pokud dojde k úplnému zablokování průtoku krve do orgánu, objeví se místo, kde buňky zemřou (ohnisko ischémie), což vede k narušení funkce orgánu, což je plné vzhledu nevratných důsledků.

Důležité! Největší nebezpečí zvýšené srážlivosti je pro mozek a srdce, protože jejich léze často vedou k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Nejstrašnější komplikací tromboflebitidy je oddělení krevní sraženiny. Pokud je trombus diametrálně menší než céva, pak se začne pohybovat krví, dokud nezasáhne jednu z cév. Největším nebezpečím pro život pacienta je tromboembolismus, který se vyskytuje v plicní tepně. Aby se těmto následkům zabránilo, měla by být provedena důkladná kontrola srážení krve..

Existuje mnoho důvodů, které určují nárůst srážlivosti. Nejběžnější jsou:

  • Plicní otok;
  • Dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem spojeným s trávicími potížemi. To by mělo zahrnovat i všechny druhy otravy;
  • Těhotenství a užívání antikoncepčních pilulek;
  • Rozsáhlé popáleniny;
  • Napadení parazity;
  • Nadměrný tok moči způsobený cukrovkou nebo problémy s ledvinami.

Hlavní projevy špatné srážlivosti

Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro pacienty, protože může dojít ke krvácení. Často se vyskytuje u těch, kteří mají vřed (v žaludku nebo střevech). To může vést k významné ztrátě krve..

Důležité! Při špatné srážení krve se významně zvyšuje riziko krvácení do vnitřního orgánu. Takové projevy si odborníci často všimnou příliš pozdě. Z tohoto důvodu je třeba provést kontrolu srážlivosti i při jednoduchém vytržení zubu..

U pacientů se špatnou srážlivostí je obvykle pozorováno krvácení z dásní, je možné krvácení z nosu a modřiny se vyskytují i ​​při menších úderech a úrazech. Vyčnívající modřiny mohou být velké nebo podobné povahy jako vyrážka. Pacienti také mohou mít praskliny nebo rány na kůži bez zjevného důvodu..

Špatná srážlivost krve může mít příznaky podobné anémii, například:

  • ztráta vlasů;
  • obecná malátnost;
  • křehké nehty;
  • závrať;
  • průjem nebo naopak, zácpa atd..

Špatná srážlivost krve může naznačovat, že pacient má vážný zdravotní stav, jako je hemofilie, která má sklon ke krvácení. Toto onemocnění lze zdědit po mužské linii, a to navzdory skutečnosti, že jejími nositelkami jsou ženy.

Problémy se srážením mohou nastat na pozadí špatné situace v prostředí, práce ve škodlivých podmínkách, snížené imunity nebo rozvoje rakoviny.

Zhoršení srážení může nastat na pozadí škodlivých pracovních podmínek

Jakékoli odchylky ve srážení krve jsou nejen nebezpečné pro život pacienta, ale mohou také naznačovat vývoj řady závažných onemocnění v jeho těle. Z tohoto důvodu musíte okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků..

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas srážení krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení srážení krve.

Taková studie krve ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů. V každém případě budou důvody jiné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže samostatně zjistit, že je narušen proces srážení krve. Mezi příznaky patří pouze příznaky provokativní choroby.

Test srážení krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Samotný proces odběru tekutiny netrvá dlouho a dekódování výsledků, kterým se zabývá hematolog, trvá jen několik dní.

Je také třeba poznamenat, že pacient je povinen se předem připravit na to, aby lékař obdržel co nejpřesnější informace. Existuje několik přípravných opatření, která koagulogram vyžaduje, a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho srážení. Samotný takový proces naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením..

Koagulace se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, kterým se říká krevní destičky. Právě tyto tvarované prvky se vrhají na ránu a vytvářejí krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména zbytečně vytvářejí krevní sraženiny. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Indikátory koagulogramu umožňují předpovídat:

  • výsledek operace;
  • schopnost zastavit krvácení;
  • konec porodu.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plně vykonávat všechny své nezbytné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

  • v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje lidský život;
  • ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, proti které dochází ke tvorbě krevních sraženin blokujících lumeny životně důležitých cév. Výsledkem může být srdeční infarkt nebo mrtvice..

Hlavní složky hemostázy jsou:

  • krevní destičky;
  • endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
  • plazmatické faktory.

Charakteristickým rysem koagulačních složek je, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitaminu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu.

Všechny ukazatele, které tvoří koagulogram, jsou přibližné. Pro úplné zhodnocení hemostázy je nutné prostudovat všechny koagulační faktory. Je jich asi 30, ale jejich rozbití je problém.

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

  • hodnocení celkového stavu hemostatického systému - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena z preventivních důvodů;
  • plánované vyšetření před lékařským zákrokem;
  • spontánní nástup porodu u žen nebo císařský řez;
  • těžký průběh gestózy při nošení dítěte;
  • kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například "Aspirin", "Trental" nebo "Warfarin") nebo léky obsahující heparin;
  • diagnostika hemoragických onemocnění, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
  • chronická onemocnění jater, jako je cirhóza nebo hepatitida;
  • identifikace DIC syndromu;
  • Křečové žíly;
  • užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů nebo glukokortikosteroidů;
  • průběh akutních zánětlivých procesů;
  • diagnostika různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plic, tepen nohou, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test srážení krve lze provést pomocí různých technik (například Lee-White, Mas-Magro). Přibližná rychlost srážení krve se obvykle může pohybovat od 5 do 10 až 8 až 12 minut. Doba krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

  • Vévoda - 2-4 minuty;
  • na Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Vyhodnocení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor samostatně, tak pro jejich kombinaci, a porovnáno s obecně přijímanými normami. Koagulogram má tedy následující normu:

Test srážení krve (koagulogram): co obsahuje, jak se užívá

Krevní koagulogram je komplexní test, který hodnotí schopnost vaší krve vytvářet sraženiny (tromby). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo trombózy..

Obecně se uznává, že za koagulaci jsou odpovědné destičky a stačí spočítat jejich počet. Toto je čestné prohlášení, ale pouze částečně. Hemostázu zajišťuje mnoho různých buněk a látek:

Endotel je vnitřní výstelka cév. V okamžiku poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouští proces krevních sraženin;

Faktory srážení jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkově existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmy.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty pouze do testu srážení krve. Hlavním úkolem lékaře je odhadnout dobu, během níž vám krev začne hustnout a vytvářet sraženiny..

Indikace pro koagulogram

Může vám být předepsán test srážlivosti krve, pokud má lékař podezření:

Tromboflebitida a hyperkoagulabilita krve;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízký počet červených krvinek) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto obsahuje několik parametrů měření..

Čas srážení

Faktor srážlivosti V (Proaccelerin)

Snížené hladiny faktoru V mohou naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpouštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Fibrinogen

Faktory srážení převádějí fibrinogen na fibrinová vlákna, ze kterých se během krvácení tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být známkou fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy tohoto testu: faktor I nebo test hypofibrinogenemie.

Protrombinový čas (PT)

Určuje tzv. Vnější koagulační dráhu krve a obecně hodnotí hemostázu. Normální protrombinový čas je 11-16 sekund.

Protrombinový index (PTI)

Protrombin je další protein vytvářený játry. Protrombinový index porovnává dobu srážení krve pacienta s normální, měřenou v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak účinně se fibrinogen převádí na fibrin.

Abnormální výsledky jsou obvykle spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater a některými léky, které interferují se srážením.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test, který simuluje srážení krve podél vnitřní dráhy během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plazminu, který omezuje srážení. S nárůstem plazminogenu je spojeno riziko vzniku krevních sraženin.

Jak správně užívat koagulogram

Technicky se koagulogram nijak neliší od ostatních krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků však bude zapotřebí důkladnější přípravy:

Krev musí být odebírána přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den darování krve pijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Den před testem omezte fyzickou aktivitu;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

Den předem nejezte mastná, slaná, uzená ani kořeněná jídla.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte svému lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepce, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou významně zkreslit výsledky. Měly by být zrušeny asi 2 týdny před užitím koagulogramu.

Test srážení krve

Test na srážlivost krve (koagulogram) je součástí komplexu vyšetření na onemocnění jater, autoimunitní onemocnění, křečové žíly dolních končetin. Kromě toho je tato studie předepsána před operacemi, během těhotenství, to znamená v období, kdy se očekává, že osoba ztratí krev. Zvažte, co tato studie je a jaká je norma hlavních indikátorů.

Test srážení krve

Srážení krve je složitý biologický proces, během kterého vzniká fibrin (speciální protein). Fibrin se podílí na tvorbě krevních sraženin v těle. V důsledku tvorby krevních sraženin se konzistence krve sráží, její tekutost zmizí. Srážení krve je tedy ochrannou reakcí těla, která jej chrání před ztrátou krve..

Proces regulace koagulace se provádí endokrinním a nervovým systémem. V důsledku tekutosti krve se její buňky nelepí a snadno se pohybují cévami. Kapalný stav krve je nezbytný k provádění transportních, ochranných, termoregulačních, trofických (tkáňová výživa) funkcí. V případě narušení integrity stěn krevních cév však existuje potřeba schopnosti krve tvořit sraženinu (trombus) v postižené oblasti, to znamená srážlivost.

Kombinace schopnosti krve trvale udržovat tekutou formu současně se schopností v případě potřeby vytvářet krevní sraženiny a eliminovat je zajišťuje systém srážení krve (hemostáza) a antikoagulační systém.

Porucha srážení krve může vést k poměrně vážným následkům, které mohou způsobit trombózu, mrtvici, infarkt. Zvýšená srážlivost krve (hyperkoagulace) je obzvláště nebezpečná.

Indikace pro analýzu

  • poruchy srážení krve;
  • nemoc jater;
  • Křečové žíly;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • autoimunitní onemocnění;
  • vyšetření během těhotenství;
  • kontrola terapie nepřímými antikoagulancii;
  • předoperační a pooperační období.

Krev pro tuto studii musí být odebrána na prázdný žaludek, to znamená, že od okamžiku posledního jídla musí uplynout nejméně osm hodin.

Dekódování analýzy

V systému srážení krve (hemostáza) se rozlišuje několik faktorů, které jsou stanoveny laboratorními diagnostickými metodami.

Mezi metody studia primární hemostázy (vaskulární destičky) patří doba krvácení, agregace a adhezní schopnost krevních destiček a další specifické ukazatele.

Ke studiu sekundární hemostázy (koagulace), času srážení krve, protrombinového indexu (PTI), protrombinového a trombinového času, množství fibrinogenu, APTT a některých dalších ukazatelů jsou stanoveny.

Zvažte tyto ukazatele při dekódování testu srážlivosti krve.

  1. Čas krvácení (BK) - časový interval mezi okamžikem propíchnutí prstu a zastavením krvácení. Rychlost tohoto indikátoru je 2-3 minuty od okamžiku propíchnutí.
    Prodloužení doby krvácení nastává při nedostatku vitaminu C, dědičné trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček), dlouhodobém užívání léků snižujících srážlivost krve (antikoagulancia).
  2. Agregace je vlastnost destiček, které se mají připojit. Rychlost spontánní agregace je 0-20%.
    Snížení agregace může být způsobeno snížením počtu krevních destiček v krvi, některými specifickými chorobami. Úroveň agregace se zvyšuje s trombózou, diabetes mellitus, aterosklerózou, infarktem myokardu.
  3. Adheze je schopnost krevních destiček ulpívat na poškozených stěnách cév. Míra indexu adheze je 20-50%.
    Snížení úrovně indexu adheze může naznačovat akutní leukémii, selhání ledvin.
  4. Doba srážení krve - doba od okamžiku odběru krve do objevení se fibrinové sraženiny v ní. U kapilární krve je normou: začátek - 0,5–2 minuty, konec - 3–5 minut. U žilní krve je doba srážení krve 5-10 minut.
    Doba srážení krve se prodlužuje kvůli nedostatku některých koagulačních faktorů ve vývoji patologických stavů, jako je hemofilie nebo onemocnění jater. Tento indikátor se také zvyšuje při užívání antikoagulancií..
    Po silném krvácení se doba srážení krve v porovnání s normální dobou snižuje s použitím perorálních kontraceptiv.
  5. Protrombinový index (PTI) - poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení plazmy zdravého člověka (kontrolní plazma). Míra protrombinového indexu je 93-107%.
    Protrombin je komplexní protein, který charakterizuje stav hemostázy. Je předchůdcem trombinu, specifického proteinu, který stimuluje tvorbu trombů. Protože jeho syntéza probíhá v jaterních buňkách, protrombinový index slouží jako charakteristika funkčního stavu tohoto orgánu..
    Zvýšení PTI naznačuje možnost trombózy. Toto číslo také stoupá při užívání perorálních kontraceptiv a v posledních měsících těhotenství.
    Pokles PTI naznačuje pokles srážení krve. To se může stát, když je v těle nedostatek vitaminu K, protože je nezbytný pro tvorbu protrombinového komplexu. Tento stav je typický pro dysbiózu, enterokolitidu v důsledku zhoršené absorpce vitaminu K ve střevě. Také se snižuje protrombinový index při užívání velkých dávek diuretik, kyseliny acetylsalicylové.
  6. Trombinový čas je časové období, během kterého se fibrinogen převádí na fibrin. Při analýze srážení krve je norma trombinového času 15-18 sekund.
    Zkrácená doba trombinu naznačuje nadbytek fibrinogenu nebo přítomnost specifických imunoglobulinů paraproteinů. Ke zvýšení tohoto indikátoru dochází u vrozeného deficitu fibrinogenu nebo závažného onemocnění jater.
  7. Fibrinogen je speciální protein produkovaný v játrech a přeměněný na fibrin určitými krevními faktory. Fibrinogen se stanoví při diagnostice patologických stavů srážení krve, předoperačním a pooperačním vyšetřením, během těhotenství, sledování stavu krve během zánětlivých procesů v těle. Míra tohoto indikátoru je 2,0-4,0 g / l.
    Snížení množství fibrinogenu je pozorováno u jaterní cirhózy, hepatitidy, patologických stavů srážení krve, nedostatku vitamínů B12 a C a toxikózy těhotných žen. Obsah fibrinogenu v krvi se zvyšuje při akutních infekčních a zánětlivých onemocněních, pneumonii, infarktu myokardu, hypotyreóze, po operaci, porodu.
  8. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je časové období, během kterého se pod vlivem chloridu vápenatého a některých dalších látek tvoří krevní sraženina. Při analýze srážení krve je norma tohoto indikátoru 30-40 sekund.
    K poklesu hodnoty APTT dochází u hemofilie. Zvýšení APVT je pozorováno u nedostatku vitaminu K, onemocnění jater.

Koagulogram - test srážlivosti krve

Lidská krev má schopnost srážet se při opouštění cév. Je to přirozená ochrana proti krvácení při zranění. Co je koagulogram je krevní test, který poskytuje informace o stavu koagulačního systému. To zahrnuje studium krevních destiček, proteinů, stanovení doby srážení. Kolik dní se provádí krevní test na koagulogram, závisí na objemu studie. Obvykle je termín 1-3 dny.

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl

Hemostasiogram a koagulogram jsou jedna a ta samá studie. Ukazuje stav koagulačního systému. Název hemostasiogram pochází z konceptu hemostázy - udržování stabilního stavu krve. U dospělých a dětí se používá krevní koagulogram.

Co je to koagulogramová analýza? Toto je studie, která určuje množství látek odpovědných za srážení krve. Pokud je takových látek málo, špatně sráží krev. U drobných poranění může dojít k těžkému krvácení. Špatná srážlivost je doprovázena hemofilií.

Pokud existuje mnoho takových látek odpovědných za srážení krve, vytvoří se u člověka krevní sraženiny. Narušují normální průtok krve, dochází k infarktu, mozkové mrtvici, tromboembolismu plicních cév.

Existují dva typy koagulogramu. Při počátečním vyšetření je předepsán standardní koagulogram. Pokud jsou v něm zjištěny odchylky, je předepsán prodloužený koagulogram. Standardní vyšetření zahrnuje stanovení doby srážení, PTI, APTT a fibrinogenu. Rozšířená analýza zkoumá všechny koagulační faktory, D-dimery, rozpustné monomerní komplexy.

Komu a za jakých okolností lze koagulogram přiřadit

Na co je předepsán krevní koagulogram? Takový krevní test je nutný k diagnostice onemocnění doprovázených zvýšenou nebo oslabenou srážením krve. Indikace pro předepsání krevního testu na koagulogram:

  • špatně se hojící rány s prodlouženým krvácením;
  • nepřiměřený výskyt modřin na kůži;
  • kontrola antikoagulační léčby;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • chronická onemocnění srdce, jater, ledvin;
  • autoimunitní patologie.

U žen je předepsána analýza při plánování těhotenství a během něj. Koagulogram je indikován při přípravě na operace s plánovaným velkým objemem ztráty krve..

Jak se nechat testovat na koagulogram

Je důležité vědět, jak je koagulogram správně přijímán. Diagnóza a následná léčba závisí na spolehlivosti výsledků. Krevní test na koagulogram můžete provést kdykoli, ale nemůžete uchovávat vzorek krve déle než 4 hodiny. Proto je optimální darovat krev ráno, aby ji bylo možné okamžitě vyšetřit v laboratoři..

Odkud pochází krev? Pro krevní test na koagulogram je zapotřebí žilní krev, nebo spíše plazma. Toto je tekutina, která zůstává po odstranění červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Po odebrání krve ze žíly se odebere do zkumavky s chemickým antikoagulantem - citrátem sodným. Tato látka udržuje koagulační bílkoviny beze změny. Množství krve potřebné pro analýzu je 5 ml. Používají se speciální elektronky - vakuové filtry. Již obsahují konzervační prostředek.

Jak se správně připravit na krevní koagulogramový test

Jak se správně připravit na odběr krve obvykle vysvětlí lékař nebo zdravotní sestra. Odběr vzorků se provádí na prázdný žaludek, pacient má možnost jíst naposledy, nejpozději 8 hodin před studií. Klidný stav subjektu je důležitý, proto před odběrem krve na koagulogram musí sedět několik minut.

Den před vyšetřením, pokud je to možné, byste se měli vyvarovat stresu, značné fyzické námahy. Nemůžete kouřit, pít alkohol. Pacient by měl informovat lékaře o lécích, které užívá. Pokud lze některé léky dočasně vysadit, mělo by to být provedeno. Během menstruace si můžete vzít koagulogram, to nemá vliv na výsledek. Pokud má žena menstruaci, lze ji otestovat v kterýkoli den cyklu..

Co ovlivňuje výsledek analýzy na koagulogramu?

Nedodržení pravidel pro darování nebo skladování krve může zkreslit výsledek testu. Negativní vliv na výsledek:

  • stres;
  • těžká fyzická aktivita;
  • kouření, pití alkoholu;
  • jíst bezprostředně před provedením testu;
  • nedostatek antikoagulancia in vitro;
  • dlouhodobé skladování biomateriálu.

Nedoporučuje se provádět krevní test na koagulogram z žilního katétru, který se obvykle vyskytuje u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Katétry mohou obsahovat stopy heparinu, které ředí krev.

Kolik dní se provádí koagulogram

Jak dlouho se koagulogram provádí, závisí na objemu studie. Standardní analýza se stanovením 4-5 indikátorů se provádí na jakékoli klinice, termín pro koagulogram je jeden den. Podrobné analýzy se provádějí se speciálními činidly ve velkých laboratořích. Výsledek je uveden za 2-3 dny. Standardní doba použitelnosti analýzy je 10 dní.

Tabulka norem koagulogramu u dětí a dospělých

Tabulka ukazuje normální hodnoty všech indikátorů koagulogramu u dětí a dospělých.

IndexDětiDospělí
Trombocyty200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeraž 286 ng / mlaž 286 ng / ml nebo až 0,25 mg / l
APTT25-36 sekund25,4-36,9 sekundy
Antitrombin III70-125%80-125%
Čas srážení4-9 minut5-10 minut
Index protrombinového času92-100%92-100%
Protein S50–120%Pro muže 75-145% Pro ženy 55-125%
Protein C.70–120%70-140% nebo 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% nebo 2-4 g / l
Trombinový čas10-15 sekund14-20 sekund
Lupus antikoagulant31-44 sekund31-44 sekund
Doba rekalcifikace plazmy60–120 sekund60–120 sekund
Aktivovaná doba rekalcifikace plazmy50-70 sekund50-70 sekund

Míra koagulogramu u dětí se liší v závislosti na věku.

Dešifrování indikátorů koagulogramu

Pouze lékař dokáže dešifrovat krevní koagulogram. Vyhodnocuje všechny složky studie, bere v úvahu stížnosti pacienta, údaje o vyšetření. Teprve poté je stanovena diagnóza. Na základě některých indikátorů koagulogramu není stanovena diagnóza. Při dekódování indikátorů se bere v úvahu správnost analýzy.

Tento indikátor koagulogramu znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Někdy se tomu říká částečný čas a je šifrován jako APTT. Posuzuje práci faktoru X srážení krve. Používá se k posouzení rychlosti tvorby enzymu protrombinázy.

Úroveň fibrinogenu

Protein, první faktor koagulačního systému. Na koagulogramu ukazuje fibrinogen proces tvorby fibrinu. Vytvořený v játrech. Zvýšený fibrinogen je faktorem při rozvoji trombózy a srdečních onemocnění. Také protein akutní fáze zánětlivého procesu.

Protrombin

Toto je faktor II srážení. Tvoří trombin, bílkovinu, která způsobuje krevní sraženiny. Protrombin je syntetizován v játrech působením vitaminu K..

Protrombin B podle Quicka

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombinu. Plazma pacienta se porovnává s kontrolní plazmou zdravého člověka. Určete také PTI - protrombinový index. Toto je procento času, který trvá, než se zdravá plazma sklopí, na čas v subjektu..

INR je poměr protrombinového času pacienta k průměrnému protrombinovému času. Používá se ke sledování antikoagulační léčby. Screening INR se provádí každé tři měsíce léčby.

Čas srážení podle Lee-White

Stanovení délky krvácení umožňuje posoudit stav vazby vaskulární destičky hemostázy. Na ušním lalůčku je proveden malý řez vertikutátorem. Poté změří délku krvácení a určí, po jaké době začne krev srážet.

Lee-Whiteův čas srážení je čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny ve skleněné trubici bez konzervačních látek..

Trombinový čas

Hlavní indikátor koagulogramu, ukazující práci koagulačního systému. Stimuluje krevní sraženiny přeměnou fibrinogenu na fibrin.

Indikátory koagulačních enzymů

Celkově existuje třináct faktorů srážlivosti. Jsou označeny římskými číslicemi:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkáňový tromboplastin;
  • IV - vápník;
  • V - labilní faktor;
  • VI - předpokládá se, že neexistuje;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilní faktor;
  • IX - vánoční faktor;
  • X je Stewartův faktor;
  • XI - prekurzor tromboplastinu v plazmě;
  • XII - Hagemanův faktor;
  • XIII - faktor stabilizující fibrin.

Neaktivními faktory jsou enzymy. Když začne proces srážení, stanou se aktivními a změní se na enzymy. Výsledkem práce všech enzymů je tvorba fibrinu. Jedná se o protein, který posiluje krevní sraženinu a zabraňuje jejímu zničení..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy

To je čas, který trvá, než se plazma krevních destiček složí. Aktivovaný čas je čas srážení plazmy, když se k němu přidá chlorid vápenatý. Analýza odráží hlavní fáze srážení krve.

Lupus antikoagulant

Jedná se o protilátky vytvořené proti tukům a komplexům tuk-protein. In vitro mohou prodloužit APTT a protrombinový čas. Ovlivněte práci proteinu C, zvyšte riziko trombózy.

D-dimery

Jedná se o bílkoviny vytvořené během rozpadu fibrinu. Jejich identifikace naznačuje přítomnost krevních sraženin v těle. Analýza je nespecifická, pouze určuje, zda existuje trombus nebo ne. Je nemožné posoudit lokalizaci krevní sraženiny podle tohoto faktoru..

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

RFMK jsou částice krevních sraženin uvolňovaných do krve, když jsou zničeny. Tvoří se zvýšenou tvorbou trombu.

Trombocyty

Trombocyty jsou krevní buňky, které tvoří krevní sraženiny. Trombocyty produkuje červená kostní dřeň. Uvnitř kostní dřeně jsou megakaryocyty - obrovské buňky. Malé destičky - destičky - jsou od nich neustále odděleny. Jeden megakaryocyt může produkovat až 4 000 krevních destiček.

Pokud je poškozena stěna cévy, proudí na toto místo tok krevních destiček. Lepí se na sebe a na cévní stěnu. Vytvoří se krevní sraženina, která uzavře poškození a zabrání krvácení. Počet krevních destiček se obvykle stanoví obecným krevním testem..

Protein C.

Protein, který potlačuje práci koagulačního systému. Zabraňuje zvýšení krevních sraženin. Tvoří se v játrech vitamínem K..

Protein S

Je to protein, který zvyšuje účinek proteinu C. Tvoří se v játrech působením vitaminu K. Potlačuje práci koagulačních faktorů, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Antitrombin III

Je to protein, který zabraňuje srážení krve a je v aktivní formě. Udržuje normální průtok krve cévami, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v nich.

Důvody vysoké a nízké rychlosti koagulogramu

Pokud jsou všechny ukazatele koagulogramu normální, znamená to plné fungování koagulačního systému. Odchylky od normy nahoru nebo dolů jsou příznaky různých nemocí.

Tabulka odchylek indexů koagulogramu

IndexNad normálníPod normální
TrombocytyTento stav se nazývá trombocytóza a vyvíjí se, když:
maligní onemocnění kostní dřeně;
krvácející;
infekční choroby;
chronický zánětlivý proces;
anémie s chronickým nedostatkem železa;
odstraněna slezina.
Tento stav se nazývá trombocytopenie a vyvíjí se, když:
aplastická anémie;
Anémie z nedostatku B12;
akutní leukémie;
léčba cytostatiky, interferonové přípravky;
pokročilá rakovina;
trombocytopenická purpura.
D-dimerPozoruje se s trombózou a tromboembolismem plicní tepny, křečovými žilami, infarkty, mrtvicí. Dočasné zvýšení nastane po operaci nebo zranění. Normálně pozorováno po celou dobu porodu dítěte.Absence naznačuje, že v těle nejsou žádné krevní sraženiny.
Čas sráženínedostatek koagulačních faktorů;
dědičné choroby;
nemoc jater;
léčba heparinem.
důsledek krvácení během operací, porod;
DIC syndrom;
jako vedlejší účinek některých antikoncepčních prostředků.
APTTTento stav se nazývá hypokoagulace, nastává, když: léčba heparinem;
vrozený nedostatek fibrinu;
získaný nedostatek fibrinu - s cirhózou jater;
hemofilie;
nedostatek vitaminu K;
krevní transfúze.
K hyperkoagulaci dochází při diseminované intravaskulární koagulaci nebo nesprávném odběru vzorků.
Antitrombin IIIantikoagulační léčba;
akutní hepatitida a pankreatitida;
nedostatek vitaminu K;
zánět v těle.
vrozený nedostatek;
III trimestr těhotenství;
trombotické onemocnění;
DIC syndrom;
cirhóza jater;
dlouhodobé užívání antikoncepčních léků.
Protrombintrombotické onemocnění;
léčba barbituráty, antihistaminiky;
užívání antikoncepce;
maligní nádory.
dědičný nedostatek koagulačních faktorů;
nedostatek vitaminu K;
DIC syndrom;
cirhóza jater.
Protein SNeviditelnýakutní zánět;
vrozená vada tvorby bílkovin;
užívání antikoagulancií;
těhotenství.
Protein C.Neviditelnývrozený nedostatek;
cirhóza jater;
DIC syndrom;
užívání antikoagulancií.
Trombinový časnedostatek fibrinogenu;
DIC syndrom;
léčba heparinem, urokinázou a streptokinázou;
hepatitida a cirhóza jater.
Zřídka se to stane v první fázi DIC.
Fibrinogenakutní zánět;
některé infekční nemoci;
těhotenství;
srdeční infarkt a mrtvice;
hypotyreóza;
onkologická onemocnění;
užívání hormonů, antikoncepce.
hepatitida, cirhóza jater;
DIC syndrom;
vrozený stav;
nedostatek kyseliny askorbové, vitamin B12;
otrava hadími jedy;
myeloidní leukémie.
Lupus antikoagulantLéčba heparinemAbsence označuje nepřítomnost krevních sraženin

Je nemožné samostatně vyhodnotit výsledky koagulogramu. Všechny ukazatele v souhrnu jsou hodnoceny lékařem a určují diagnózu s přihlédnutím ke stížnostem a klinickým projevům onemocnění. Je třeba si uvědomit, že indikátory koagulogramu se mění v závislosti na správnosti přípravy a provedení analýzy. Téměř všechny ukazatele koagulogramu se mění u těhotných žen..

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí nemoci nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace nezbytné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy.

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provádět při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že se v moderní medicíně jedná o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení v případě poškození krevních sraženin nebo cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je to hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto se stěží vyplatí příliš se starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho je taková analýza nutně předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to test hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná stojí za to začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

  • Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
  • Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se navzájem „přilepit“ za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální parametry takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název indikátoru (zkrácený název)Standardní hodnota ukazatele
Čas srážení krve:

  • norma pro mši a Margot;
  • Norma Lee-White.
Doba krvácení:

  • norma podle Shitikova;
  • Vévodská norma;
  • Norma břečťanu.
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Protrombinový index (PTI)73–122%
Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)22,5-35,5 sekundy
Fibrinogen2,7-4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 JEDNOTKA *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a počká se, dokud se nevytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a rychlého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku punkce, takzvané primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Rychlost srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
  • hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech získal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to zdržet se užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat jakékoli léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení systému hemostázy v lidském těle jako celku a ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV; Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
  • narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru je však považován za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

  • se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
  • se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během nošení dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorním výzkumu.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že se u pacienta mohou objevit takové nemoci, jako jsou:

  • fibrinolýza;
  • získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
  • autoimunitní patologie (obvykle systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

  • Syndrom DIC 1 stupeň;
  • zvýšená srážlivost;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Považuje se za normální, že se hladina RFMK během těhotenství odchyluje až na 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

  • šokovat;
  • hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • gestóza nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje tendenci pacienta tvořit krevní sraženiny a prodlouženou - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změnu jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. IPT krevní test - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. V případě odchylky od normy PTI u ženy v koagulogramu byste se měli poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle není dostatek vitaminu K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Za jeden z nejdůležitějších faktorů se považuje protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož dochází k ucpání krevních cév. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro nejúčinnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy připravujícího se na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • spálit nemoc;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

  • DIC syndrom;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
  • leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem, stejně jako při užívání anabolických steroidů, kyseliny valerové, androgenů, rybího tuku a barbiturátů.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9, 10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a v době, kdy pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že hemostázový systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek kvůli vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Zkrácený název indikátoru, měrná jednotkaJsem trimestr těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyty, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

  • krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
  • je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
  • nekuřte;
  • před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky vám jsou předepsány.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však obdržíte výsledek placené analýzy na ruce mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studium nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.

Proč kyselina močová v krvi stoupá, jak ji snížit

Co znamená ESR v krevním testu dítěte? Dekódování výsledků