Zvýšená kreatinkináza v krevním testu

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1005

  • Kreatinfosfokináza (CPK) v těle
  • Analýza obsahu kreatinkinázy
  • Referenční hodnoty enzymu CPK
  • Zvýšená koncentrace látky
  • Metody stabilizace hladiny
  • Výsledek
  • Související videa

Biochemický krevní test může detekovat abnormality v práci vnitřních orgánů a diagnostikovat nemoci v rané fázi vývoje. Během studie se stanoví množství bílkovin, enzymů, lipidů, glukózy, stav metabolismu dusíku.

Jedním z bioelementů analýzy je kreatinkináza (jinak - kreatinfosfokináza), na jejíž úrovni se hodnotí energetický potenciál celého svalového aparátu těla, včetně myokardu (srdečního svalu), a nervové tkáně mozku. Pokud se kreatinkináza v krvi zvýší, znamená to destrukci buněčné struktury svalové tkáně.

Kreatinfosfokináza (CPK) v těle

Kreatinfosfokináza je enzym, který urychluje biochemickou transformaci kreatinu a adenosintrifosfátu na kreatinfosfát. V procesu této transformace se zesilují energetické impulsy, které zajišťují plnou svalovou kontrakci..

CPK obsahuje dvě základní molekuly (B a M), které v různých kombinacích tvoří tři izoenzymy, z nichž každý je lokalizován v určité struktuře těla a je zodpovědný za jeho neuromuskulární funkčnost. CPK isozymes:

  • MM - izoenzym buněk kosterního svalstva (myocyty);
  • VM - isozym svalových vláken a kosterních svalů myokardu;
  • BB - izoenzym nervové tkáně mozku.

CPK-BB se v krvi vyskytuje pouze při vaskulárních nebo mozkových patologiích. Ve zdravém stavu těla není izoenzym schopen překonat bariéru mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem (hematoencefalická bariéra). CPK VM je indikátor kontrakcí srdečního svalu a hlavní diagnostický indikátor infarktu myokardu. CPK MM tvoří 98% veškeré kreatinkinázy.

Analýza obsahu kreatinkinázy

Krevní test na CPK lze předepsat samostatně nebo jako součást biochemické studie biologické tekutiny (krve) k posouzení všech indikátorů. Nouzová krevní mikroskopie na hladinu kreatinfosfokinázy se provádí při akutní bolesti v srdci a za hrudní kostí, vyzařující pod lopatkou, v předloktí a rameni na levé straně.

Pokud je na pozadí bolestivých příznaků pozorováno prudké zvýšení CPK, je narušena integrita myokardu. Ve 100% případů je diagnostikován stav infarktu nebo preinfarktu. Zvýšená pozornost CPK v biochemickém krevním testu je věnována primární diagnostice a léčbě následujících onemocnění:

  • myositida - zánět svalových vláken kostry různé lokalizace (krk, hrudník, záda atd.);
  • myopatie (chronická neuromuskulární patologie);
  • zánětlivé onemocnění srdce (perikarditida, myokarditida, endokarditida atd.);
  • Ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
  • hypotyreóza - nedostatečná syntéza hormonů štítné žlázy.

Biochemická analýza se předává v lékařském zařízení. Mikroskopický odběr vzorků krve se provádí z žíly. Před zákrokem je třeba dodržet následující podmínky:

  • režim nalačno (nejméně 8 hodin);
  • vyloučení těžkých potravin a alkoholu ze stravy (2-3 dny);
  • odmítnutí sportovního tréninku (jiné fyzické přetížení) v předvečer.

Pokud je to možné, je nutné vyloučit užívání léků den před krevním testem. Zanedbání pravidel vám nedovolí dosáhnout spolehlivých výsledků. Laboratorní míra kreatinkinázy je U / L (jednotka na litr).

Referenční hodnoty enzymu CPK

Obsah kreatinfosfokinázy v krvi závisí na několika faktorech:

  • Věková kategorie předmětu. Vzhledem k intenzivnímu růstu svalové hmoty a obecnému vývoji jsou normativní hodnoty CPK u dětí vyšší než u dospělých.
  • Svalová hmota (nezaměňovat s celkovou hmotností pacienta).
  • Přítomnost chronických patologií nebo dočasné poškození svalové struktury.
  • Rod. U mužů jsou sazby vyšší. Tento rozdíl je způsoben slabším fyzickým potenciálem ženského těla z přírody. Klasifikace výsledků podle pohlaví začíná ve věku 6 let.

U žen a mužů v reprodukčním věku je zdravé procento izoenzymů: BB: BM: MM = 0: 6: 94. V případě, že je množství izoenzymu BM ≥ 6% z celkové kreatinkinázy, pacient potřebuje podrobné vyšetření. Nízká úroveň CPK u starších lidí není porušením, protože svalová aktivita s věkem klesá (často svalová hmota). Vysoká kreatinkináza by měla být alarmující.

Kojenci do 5 dnů5 dní až půl rokuOd šesti měsíců do rokuAž 3 rokyAž 6 let
652 u / l295 jednotek / l203 jednotek / l228 u / l149 u / l
ChlapciDívky
247 jednotek / l154 jednotek / l

V pubertě (od 12 do 17 let) u chlapců došlo ke zvýšení indikátorů kreatinkinázy až na 270 U / L, u dívek - pokles na 123 U / L. Míra KFD pro dospělé muže je 190 jednotek / l, pro ženy - 167 jednotek / l. Snížená koncentrace enzymu je zaznamenána u žen během perinatálního období a může také znamenat poruchu štítné žlázy nebo být důsledkem hypodynamického životního stylu.

Zvýšený obsah CPK je klinickým příznakem destrukce membrán neuromuskulárních buněk konkrétního orgánu. Za dešifrování výsledků a stanovení diagnózy v případě odchylek odpovídá lékař, který pacienta poslal na biochemii krve.

Zvýšená koncentrace látky

Proč se ukazatele zvyšují? V důsledku mechanického poškození nebo pod vlivem patologických faktorů je narušena integrita myocytů obsahujících isozymy kreatinkinázy a nekontrolovatelně vstupují do krve. Nejprve je zvýšená hladina CPK spojena s rozvojem ischemické nekrózy části srdečního svalu (infarkt myokardu).

Při diagnostice akutního stavu je zaznamenáno zvýšení referenčních hodnot kreatinkinázy o 6–20krát. Čím větší je nekróza, tím vyšší jsou parametry enzymu v krvi. Dosahují maximální koncentrace během jednoho dne po nástupu oběhového selhání srdeční vrstvy myokardu.

Faktory ovlivňující zvýšení CPK lze zhruba rozdělit do dvou kategorií:

  • patologické, spojené s vývojem různých nemocí;
  • nepatologický, v důsledku vnějších vlivů nebo fyziologického stavu těla.

Kromě infarktu myokardu zahrnuje první kategorie:

  • srdeční choroby: ischemická choroba srdeční, srdeční dekompenzace, stabilní perikarditida, myokarditida, endokarditida, revmatická srdeční choroba;
  • poruchy činnosti centrálního nervového systému (centrální nervový systém), psychopatologie, poškození mozku, včetně epilepsie, meningitida. encefalopatie;
  • endokrinologická onemocnění: hypotyreóza, diabetes mellitus atd.;
  • chronický nedostatek draslíku v těle (hypokalémie);
  • zánětlivá onemocnění svalových vláken: myositida, myopatie a rhabdomyolýza jako důsledek;
  • genetické patologie svalového aparátu: Pompeho choroba, Duchennova svalová dystrofie;
  • syndrom komprese páteře způsobený herniovanými disky, otoky, posunutí obratlů;
  • maligní novotvary urogenitálního systému.

Nepatologické důvody pro zvýšení kreatinkinázy:

  • svalová zranění: protahování, prasknutí svalových vláken, trhání svalů, hluboké popáleniny;
  • lékařské manipulace: intramuskulární injekce, chirurgické zákroky s disekcí svalové vrstvy;
  • poškození mozku: otřes mozku, komprese, pohmoždění, poškození axonů, intrakraniální krvácení v důsledku úderu;
  • intoxikace alkoholem (při jednorázovém podání větší dávky se indikátor CPK zvýší, u chronického alkoholismu hodnoty nepřekračují normu);
  • nadměrná fyzická aktivita a sportovní zátěž, která překračuje schopnosti těla;
  • nesprávný příjem léků: imunosupresiva (azathioprin, betamethason, triamcinolon, methylprednisolon, prednisolon), fibráty (klofibrát, gemfibrozil, fenofibrát), přípravky na bázi kyseliny askorbové.

Metody stabilizace hladiny

Zvýšení kreatinkinázy není diagnostikováno jako nezávislé onemocnění. Změny indikátorů jsou důsledkem patologického narušení integrity svalových vláken myokardu, kosterních svalů a nervové tkáně mozku. Zpočátku je nutné určit příčinu, která ovlivnila odchylku hodnot od normy..

Historie onemocnění, na jejichž pozadí stoupá hladina CPK, by měla být léčena v souladu s přijatým terapeutickým režimem, který se doporučuje doplnit dietní terapií.
Některá chronická onemocnění (cukrovka, autoimunitní a genetické patologie) nelze zcela vyléčit. V tomto případě lékař zabývající se základní chorobou. by měl upravit taktiku léčby s přihlédnutím k výsledkům biochemického krevního testu.

Bez ohledu na příčinu lze vysokou kreatinkinázu snížit dodržováním těchto pokynů:

  • Vyhněte se psycho-emocionálnímu přetížení. Úzkost (neustálý neuropsychologický stres) je jednou z příčin onemocnění srdce a centrálního nervového systému.
  • Sledujte režim práce a odpočinku. K obnovení energetických zdrojů potřebuje tělo plný spánek trvající nejméně 7-8 hodin.
  • Racionálně plánujte sport a další fyzickou aktivitu. Zatížení svalového systému (včetně myokardu) by mělo být mírné, ale vždy pravidelné.
  • Zkontrolujte svou každodenní stravu. Je nutné odstranit škodlivé produkty z nabídky a nahradit je užitečnými.
Vyloučit ze stravyVstupte do nabídky
tlusté masoluštěniny
masové konzervy a rybyčerstvá zelenina a bylinky
uzeninyplody moře
omáčky na bázi majonézyovoce a bobule
cukrovinkyčesnek
křehké a listové těstosušené ovoce (sušené meruňky, švestky)
klobásyořechy

Přírodní diuretické přípravky na bázi léčivých rostlin: heřmánek, šalvěj, kopřiva, listy brusinek pomáhají snižovat hladinu kreatinkinázy..

Výsledek

Kreatinfosfokináza je enzym, který odráží stav myokardu, kosterních svalů a tkání nervového systému. Zvýšený obsah CPK v krvi naznačuje poškození svalů a nervových vláken, které inervují myocyty (svalové buňky). Kriticky zvýšená hladina enzymu je markerem pro diagnostiku infarktu myokardu.

Pouze laboratorní biochemie krve může určit koncentraci kreatinkinázy. Aby se zvýšené indexy enzymů dostaly na referenční hodnoty, doporučuje se změnit stravovací chování, správně naplánovat fyzickou aktivitu a dostatek spánku..

Co je CPK v krvi, jaká je norma

V lékařské praxi existuje taková zkratka jako krev CPK. Odpovídající analýza je nejčastěji předepsána, když se pacient obává bolesti na hrudi nebo nepohodlí po těžkém traumatu. Musíte pochopit, co to je, jak se provádí výzkum a dekódování indikátorů.

Popis

CPK (kreatinfosfokináza, kreatinkináza) je katalytický enzym podílející se na hlavních biochemických změnách v těle.

Molekulární vzorec této látky obsahuje 2 dimery - M a B. Díky nim se tvoří izoenzymy, jejichž lokalizací jsou různé orgány:

  • BB se tvoří v mozku;
  • MM - ve svalových tkáních kostry;
  • VM - v séru a srdečním svalu.

Celková kreatinkináza je kombinovaná aktivita enzymů izoenzymu ze srdce a svalů.

S infarktem myokardu se BM a CPK v biochemickém krevním testu rychle zvyšují. To nevyžaduje více než 6 hodin a po 30 se indikátor vrátí k normálu.

Diagnóza patologického stavu nastává ve většině případů po opakovaném zvýšení hladiny.

Když je předepsána analýza pro CPK

Nejprve je třeba provést studii, pokud existuje potřeba diagnostikovat patologie fungování srdečního svalu, stejně jako onemocnění svalových tkání kostry. Pokud se v hrudní kosti objeví bolestivost, je nutná analýza k předpovědi srdečního infarktu ak diagnostice vážného poškození myokardu.

Kromě toho je nezbytná biochemická studie ke stanovení pravděpodobnosti infarktu, svalové dystrofie, dermatomyozitidy a dalších zánětlivých procesů. Také vám umožní zjistit, jak efektivní je léčba po útoku..

Biochemie je také relevantní v situacích, kdy je nutné potvrdit diagnózu v případě:

  • virová myositida;
  • otrava v důsledku užívání alkoholických nápojů;
  • revmatické srdeční choroby;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • křeče kosterních svalů;
  • maligní novotvary;
  • mrtvice;
  • epileptické záchvaty;
  • schizofrenie;
  • možný zánět;
  • zvýšený tlak na srdeční sval.

Směr pro analýzu mohou vydat odborníci jako:

  • kardiolog, protože zvýšená hladina CPK je možná čtyři hodiny po vzniku infarktu, hodnota klesá o 3-4 dny;
  • onkolog - pokud máte podezření na tvorbu maligních nádorů;
  • endokrinolog, pokud existují poruchy ve štítné žláze (inhibice aktivity kreatinkinázy u žen se provádí pomocí tyroxinu);
  • terapeut - pokud je pacient zraněn;
  • neurolog - při diagnostice dědičné myotonie a myopatie.

Pokud existují výsledky, nedoporučuje se je dešifrovat sami. V takovém případě musíte kontaktovat odborníka.

Provádění výzkumu

Před testováním na CPK musí pacient informovat ošetřujícího lékaře o tom, jaké léky v současné době užívá. To je nutné, protože některé léky mohou ovlivnit obsah enzymů a zkreslit výsledky vyšetření..

Výcvik

Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, odborníci doporučují dodržovat určitá pravidla přípravy na test před zahájením procedury:

  1. Nejezte osm hodin před návštěvou laboratoře. Krev můžete darovat pouze na lačný žaludek..
  2. Odstraňte všechny léky z užívání. Jedinou výjimkou jsou životně důležité léky. Pokud k tomu dojde, je třeba to nahlásit lékaři nebo laborantovi..
  3. Během dne před zákrokem nepijte alkohol.
  4. Denně vylučte ze stravy kořeněná, smažená, slaná jídla a sladká a uzená jídla.
  5. Neprovádějte instrumentální vyšetření několik dní před analýzou. To zahrnuje rentgen a ultrazvuk.
  6. Vzdejte se sycených nápojů 12 hodin předem.
  7. Vyhněte se stresovým situacím.

Kromě toho, pokud je analýza prováděna za účelem identifikace onemocnění kosterních svalů, doporučuje se upustit od těžké fyzické námahy. To je způsobeno skutečností, že po výrazné aktivitě má hladina kreatinfosfokinázy vysokou hodnotu.

Odběr krve

Jak již bylo zmíněno, analýza se provádí pouze na prázdný žaludek. Krev se odebírá přímo z žíly. Poté je biologický materiál odeslán do laboratoře, kde je provedeno dekódování výsledku. Za tímto účelem je krevní tekutina rozdělena na 2 části: část s buňkami a plazmou.

Ukazatele se zaznamenávají v jednotkách aktivity na litr složení syrovátky.

Někdy je pro potvrzení diagnózy nebo kontrolu probíhajících terapeutických opatření předepsána opakovaná analýza CPK. Obvykle se provádí dva dny po prvním.

Dekódování výsledků

Bez ohledu na účel studie může výsledky správně dešifrovat pouze odborník.

Je také třeba poznamenat, že pokud analýza ukáže zvýšení indikátoru, může to znamenat některé patologické změny v těle:

  • poškození svalů kostry nebo srdce;
  • svalové napětí;
  • zánětlivé procesy v mozkových tkáních.

Provádí se studie hladiny enzymů a v případě potřeby k objasnění diagnózy se zkoumá indikátor podílu kreatinfosfokinázy.

Jak se enzym chová při infarktu myokardu

Pokud je diagnostikován infarkt myokardu, zvýší se nejen kreatinkináza, ale také další enzymy. Tento proces lze sledovat podle údajů v tabulce níže..

Proč se provádí krevní test na CPK (kreatinkináza) a jaké jsou jeho normy u dospělých a dětí

Zkratka CPK označuje konkrétní krevní enzym - kreatinkinázu nebo kreatinfosfokinázu.

Úlohou tohoto enzymu je zajišťovat metabolické procesy.

Úrovně kreatinkinázy indikují, zda v těle nedochází k poškození svalů.

Co může ovlivnit úroveň CPK?

V krvi jsou studovány specifické enzymy, podle jejichž množství lékaři posuzují určité poškození svalů.

Hladinu těchto specifických enzymů, nazývaných CPK-BB a KVF-MB, lze zvýšit v následujících případech:

  • Při poranění svalové tkáně,
  • Po namáhavé a aktivní fyzické práci, sportovních aktivitách,
  • V důsledku otravy,
  • Po požití alkoholu,
  • S různými patologiemi svalové tkáně a v některých dalších případech.

Chemický vzorec kreatinfosfokinázy

Co studie odhaluje?

Analýza pro CPK je nutná, když je nutné diagnostikovat práci srdečních svalů, identifikovat stav a stávající patologie, dysfunkci kosterních svalů.

Podle úrovně obsahu enzymů můžete identifikovat původ bolesti na hrudi a analýza také umožňuje diagnostikovat infarkt.

Patologie srdečního svalu lze také identifikovat pomocí výzkumu.

Kromě uvedených patologií se provádí biochemie za účelem identifikace:

  • Diagnóza infarktu a ve velmi raných fázích,
  • Dermatomyositida,
  • Zánět srdečního svalu,
  • Svalová dystrofie.

Včasný krevní test navíc umožní stanovit účinnost současné terapie srdečních patologií..

Indikace

Pro podezření na infarkt myokardu je indikován biochemický krevní test na CPK. Indikátor umožňuje detekovat tuto nemoc v nejranějších stádiích.

Kromě toho je analýza často předepsána pro vážné zranění postihující svalovou tkáň, stejně jako pro případ podezření na růst maligního novotvaru..

Pokud jde o specialisty, kteří mohou poslat analýzu KLF, patří mezi ně:

  • Kardiolog,
  • Onkolog,
  • Terapeut,
  • Endokrinolog,
  • Neurolog.

Tato biochemická analýza je předepsána všem pacientům s jakýmikoli srdečními patologiemi: toto opatření pomáhá předcházet infarktu myokardu.

Odkud pochází krev pro analýzu CPK?

Krev je v tomto případě odebrána z žíly. Po získání požadovaného množství krve je materiál odeslán do vybavené laboratoře, kde je rozdělen na sérum a buněčné části. Je zkoumána frakce syrovátky.

Studie obsahu keratin fosfokinázy v krvi se provádějí pomocí speciálního zařízení - fotokolorimetru CPK.

Nejmodernější laboratoře, jako je Invitro, jsou vybaveny tímto nepostradatelným zařízením..
Pokud diagnóza vyžaduje objasnění, může lékař předepsat několik dní po prvním darování krve.

Náklady na analýzu

Požadovaný rozpočet peněženky by měl být od 250 do 400 rublů, pokud chcete předat tuto analýzu v Moskvě.

V Rusku se ceny rovněž drží v podobných mezích a v průměru se pohybují od 300 do 450 rublů za proceduru.

Některé laboratoře se zavazují provést analýzu za cenu 200 rublů, takže pokud máte čas a touhu, je docela možné najít ve městě instituci s levnými cenami.

Standardy

Všimněte si, že při měření hladiny kreatinkinázy v lékařské praxi je obvyklé používat zkratku ED - znamená jednotku aktivity enzymu. Jednotky se měří na 1 litr frakce krevní séra.

Hladina kreatinkinázy v krvi se významně liší v závislosti na věku, pohlaví a dokonce rase člověka.

Obecná norma pro dnešek je od 2 do 200 jednotek na litr. U dospělých mužů je normou pro tento indikátor 52-200 U / l a u žen - 35-165 U / l..

Normy pro dospělé a děti

PodlahaStáříStandardy
Mužiod 52 do 200 IU / l
Ženyod 35 do 165 IU / l
Dětiděti do 5 dnůaž 652 U / l
5 dní - šest měsícůaž 295 U / l
6-12 měsícůaž 203 U / l
1-3 rokyaž 228 U / l

Výcvik

Není nutné provádět žádnou speciální přípravu těla pro darování krve pro CPK.

Lékaři však trvají na tom, že dárcovství krve by mělo probíhat na prázdný žaludek, navíc je zakázáno užívat léky a alkohol v předvečer..

Je obzvláště důležité vyvarovat se užívání léků zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Pokud je potřeba tyto prostředky odebrat, je nutné o tom informovat lékaře, protože přítomnost léků v krvi může výrazně ovlivnit výsledek testu.

Pokud nemůžete jíst před darováním krve, můžete pít čistou vodu (ne čaj, kávu a jiné nápoje!). Je nutné, aby od posledního jídla do darování krve pro CPK uplynulo nejméně 8 hodin.

Den před zákrokem je vhodné vyloučit ze stravy smažená a tučná jídla: mohou také ovlivnit hladinu enzymů.

Aktivní sportovní aktivity před zahájením procedury jsou také zakázány, protože jejich účinek na tělo je podobný fyzické práci.

A možná nežádoucí účinek na diagnostickou hodnotu analýzy. Lékaři také nedoporučují darovat krev přímo po provedení fluorografických studií, rentgenových paprsků, ultrazvukových procedur.

Pokud má analýza za cíl identifikovat patologické stavy kosterních svalů, je zakázáno povolit těžkou fyzickou námahu den před darováním krve. Toto doporučení je založeno na zvýšení hladin kreatinkinázy po aktivní fyzické práci..

Výsledek

Dekódování jakýchkoli analýz provádí výhradně lékař a obecné dekódování analýzy pro CPK není výjimkou..

Upozorňujeme, že zvýšená hladina tohoto enzymu může naznačovat:

  • Poškození svalové tkáně: srdeční nebo kosterní,
  • O svalovém napětí,
  • Zánět mozkové tkáně.

Lékař vyšetřuje hladinu specifických enzymů v krvi a pokud je nutné objasnit diagnózu, provede studii hladiny frakcí kreatinfosfokinázy.

Pokud existuje podezření na infarkt, jsou důležité také ukazatele, jako je rychlost změny obsahu enzymů v krvi a povaha této změny..

Všimněte si, že moderní metody výzkumu pro tento indikátor umožňují stanovit hladinu kreatinkinázy v krvi se 100% přesností..

Enzymové chování při infarktu myokardu

Když je diagnostikován infarkt myokardu, kromě kreatinfosfokinázy zvyšují jeho množství i další enzymy.

Níže je tabulka, která tento proces jasně ukazuje..

EnzymZahájení činnosti (hodiny)Špičková aktivita (hodiny)Vrací se k normálu (dny)Standardní zvětšení (časy)
Kreatinkináza2 - 418 - 303 - 63-30
JAKO V4-624 - 484-74-12
LDH (celkem)8-1048 - 728-92-4
Aldoláza4-624 - 482-92-5

graf aktivity CF podílu CPK (zelený) a dalších markerů pro diagnostiku IM

Důvody pro zvýšení a snížení CPK

Zvýšení

Pokud analýza CPK odhalila zvýšenou hladinu kreatinkinázy v krvi, může to mít několik důvodů - budeme je zvažovat podrobněji.

Takový přebytek velmi často naznačuje vyčerpání svalové tkáně, dystrofii. Nemoc, jako je hypotyreóza, může také způsobit tento jev..

Kreatin kináza může být zvýšena za plicních podmínek, jako je McLeodův syndrom.

U infarktu myokardu je hladina CPK-MB vždy zvýšená. K vrcholu obsahu tohoto enzymu navíc dochází den po útoku a po 3–6 dnech hladina klesá.

Infekční patologie srdečního svalu se také projevují zvýšením hladiny tohoto enzymu v krvi..

Důvody pro zvýšení lze konstatovat u osoby, která podstoupila operaci s vyříznutím svalové tkáně. Indikátor lze také zvýšit, pokud je narušen proces zásobování krví v jakýchkoli svalech těla..

Poruchy štítné žlázy mohou také způsobit tento jev: obvykle s nedostatkem hormonů.

Vážné patologické stavy centrálního nervového systému: například schizofrenie, epilepsie a další mohou také způsobit zvýšenou hladinu CPK. Tachykardie, záchvaty a srdeční selhání. Děti někdy během období intenzivního růstu mírně zvyšují hladinu CPK..

Kromě výše uvedeného může zvýšení kreatinkinázy také způsobit různé šokové stavy, otravu (včetně prášků na spaní a alkoholu).

Pokles

Pokud je hladina kreatinkinázy v krvi nízká, je to také běžné v biochemické analýze..

To může být způsobeno revmatoidní artritidou, stejně jako jaterními patologiemi, často spojenými se zneužíváním alkoholu..

Pokud je svalová hmota menší než normální, pak se s největší pravděpodobností sníží hladina kreatinkinázy. Sedavý život má podobný účinek.

Během těhotenství, stejně jako při častém příjmu vitaminu C, lze také pozorovat sníženou CPK..

Co ovlivňuje úroveň CPK?

Úroveň tohoto ukazatele je ovlivněna následujícími faktory:

  • Sportovní zátěže,
  • Pití alkoholu,
  • Aktivní fyzická práce,
  • Těhotenství,
  • Zranění, nemoc.

Co dělat, když se zvýší CPK?

Pokud analýza ukázala přebytek normální hladiny CPK v krvi, pacient potřebuje úplný odpočinek. Dočasně zakázaná fyzická aktivita, včetně práce a sportu.

Je nutné věnovat pozornost stravě. Doporučuje se do nabídky zahrnout následující produkty:

  • Vlašské ořechy,
  • Rýže,
  • Oves,
  • Mandle.

Kromě toho je česnek mimořádně užitečný: tato kořeněná zelenina obsahuje alicin, látku, která má pozitivní vliv na činnost srdce. Doporučuje se opřít se o citrusové plody a pít více zeleného čaje.

Olivy, olej z těchto druhů ovoce, luštěniny, ořechy, byliny - to jsou potraviny, které se musí ve stravě objevit..

Je lepší omezit příjem alkoholu a živočišných bílkovin..

Z vitaminů jsou v tomto případě nejužitečnější C a A, stejně jako základní minerál, jako je hořčík..

Doporučuje se vyhnout se stresu, kdykoli je to možné: pro tento účel jsou užitečné meditace a jóga. Pokud se potřebujete urgentně uklidnit, vypijte tinkturu kozlíku lékařského a mučenky.

Analýza CPK odhaluje, včetně takových nebezpečných patologií, jako je infarkt myokardu, infarkt. Studie umožňuje prevenci těchto onemocnění v raných fázích.

Celková kreatinkináza

Kreatinkináza - enzym, který stimuluje přeměnu kreatinu na kreatinfosfát a dodává energii pro svalovou kontrakci.

QC, kreatinfosfokináza (CK).

Anglická synonyma

Kreatinkináza (CK), kreatinfosfokináza (CPK).

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Kreatinkináza je enzym, který katalyzuje reakci přenosu fosforylového zbytku z ATP na kreatin za vzniku kreatinfosfátu a ADP. ATP (adenosintrifosfát) je molekula, která je zdrojem energie při biochemických reakcích lidského těla.

Reakce katalyzovaná kreatinkinázou poskytuje energii pro svalové kontrakce. Rozlišujte mezi kreatinkinázou obsaženou v mitochondriích a cytoplazmě buněk.

Molekula kreatinkinázy se skládá ze dvou částí, které mohou být reprezentovány jednou ze dvou podjednotek: M, z anglického svalu - „sval“, a B, mozek - „mozek“. V lidském těle tedy kreatinkináza existuje ve formě tří izomerů: MM, MB, BB. MM izomer se nachází v kosterních svalech a myokardu, MV - hlavně v myokardu, BB - v mozkových tkáních, v malém množství v jakýchkoli buňkách těla.

V krvi zdravého člověka je kreatinkináza přítomna v malém množství, zejména ve formě MM izomeru. Aktivita kreatinkinázy se liší podle věku, pohlaví, rasy, svalové hmoty a fyzické aktivity.

Ke vstupu kreatinkinázy do krevního řečiště ve velkém množství dochází, když jsou buňky, které ji obsahují, poškozeny. Současně se zvýšením aktivity určitých izomerů lze dospět k závěru, která tkáň je ovlivněna: MM-frakce - poškození svalů a v menší míře poškození srdce, MV-frakce - poškození myokardu, BB-frakce - onkologická onemocnění. Obvykle se provádějí testy na celkovou kreatinkinázu a její CF frakci.

Zvýšení kreatinkinázy v krvi nám tedy umožňuje dospět k závěru o nádorovém procesu, poškození srdce nebo svalů, které se zase mohou vyvinout jak při primárním poškození těchto orgánů (ischemie, záněty, trauma, dystrofické procesy), tak v důsledku jejich poškození u jiných podmínky (v důsledku otravy, metabolických poruch, intoxikace).

Srdeční onemocnění, při nichž jsou buňky ničeny, jsou infarkt myokardu, myokarditida, dystrofie myokardu, toxické poškození myokardu. Analýza pro kreatinkinázu má největší význam pro diagnostiku infarktu myokardu, protože aktivita tohoto enzymu stoupá dříve než u ostatních, již 2-4 hodiny po infarktu, a dosahuje maxima za 1-2 dny, poté se normalizuje. Čím dříve je léčba infarktu zahájena, tím lépe pro pacienta, a proto je tak důležitá včasná a přesná diagnóza..

Svalová onemocnění, při kterých jsou buňky ničeny, jsou myositida, myodystrofie, poranění, zejména při kompresi, proleženiny, nádory, intenzivní svalová práce, včetně těch, které se vyskytují při křečích. Kromě toho byl zaznamenán inverzní vztah mezi hladinou hormonů štítné žlázy a kreatinkinázou: s poklesem T3 a T4 se zvyšuje aktivita kreatinkinázy a naopak..

Je zajímavé, že poprvé byla k detekci myopatie použita analýza kreatinkinázy, ale nyní se používá hlavně k diagnostice infarktu myokardu..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro potvrzení diagnózy „infarkt myokardu“, „myokarditida“, „dystrofie myokardu“.
  • Pro potvrzení diagnózy „polymyositida“, „dermatomyozitida“, „myodystrofie“.
  • Zkontrolovat onemocnění štítné žlázy.
  • Ověřit přítomnost nádorového procesu a posoudit jeho závažnost.
  • Posoudit závažnost průběhu polymyositidy, dermatomyozitidy, myodystrofie, myopatie.
  • K identifikaci přenosu genu pro myopatii Duchenne.
  • Diagnostikovat a posoudit závažnost poškození srdce a svalového systému v případě intoxikace v důsledku infekce, stejně jako v případě otravy (oxid uhelnatý, hadí jed, drogy).

Kdy je studie naplánována?

  • Pro příznaky ischemické choroby srdeční.
  • U příznaků infarktu myokardu, zejména u vymazaného klinického obrazu, zejména u opakovaného infarktu, atypické lokalizace, syndromu bolesti nebo EKG, je obtížné provádět diferenciální diagnostiku s jinými formami ischemické choroby srdeční..
  • S hypotyreózou.
  • S příznaky myositidy, myodystrofie, myopatie.
  • Při plánování těhotenství ženou, v jejíž rodině byli pacienti s Duchennovou myopatií.
  • Pro nemoci, které mohou vést k poškození srdce nebo svalového systému.

Co znamenají výsledky?

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody pro zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy:

  • infarkt myokardu,
  • myokarditida,
  • myokardiální dystrofie,
  • polymyositida,
  • dermatomyozitida,
  • svalové dystrofie,
  • trauma, popáleniny,
  • hypotyreóza,
  • nádorový proces v těle,
  • rozpad nádoru,
  • užívání dexamethasonu, statinů, fibrátů, amfotericinu B, léků proti bolesti, alkoholu, kokainu,
  • intenzivní fyzická aktivita,
  • křeče, status epilepticus,
  • chirurgický zákrok.

Důvody pro snížení aktivity celkové kreatinkinázy:

  • snížená svalová hmota,
  • alkoholické poškození jater,
  • kolagenózy (např. revmatoidní artritida),
  • hypertyreóza,
  • užívání kyseliny askorbové, amikacinu, aspirinu,
  • těhotenství.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Je nutné informovat lékaře o přesných informacích o užívaných lécích i o existujících chronických onemocněních.
  • Chirurgie a v některých případech intravenózní injekce zvyšují aktivitu kreatinkinázy.

Zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy není přímou známkou jakéhokoli onemocnění, proto by mělo být interpretováno odborníkem s přihlédnutím ke klinickému obrazu a výsledkům dalšího vyšetření.

Kdo si objedná studii?

Kardiolog, terapeut, neurolog, pediatr, onkolog, endokrinolog.

Literatura

  • Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutai Ya.M. - Role biologických markerů v nouzové kardiologii. - Oddělení resuscitace a intenzivní péče, Národní výzkumné centrum „Kardiologický ústav pojmenovaný po akademikovi ND Strazhesko“, Kyjev.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull a J. M. Ledingham. - Vzácná, ale důležitá příčina zvýšené koncentrace kreatinkinázy v séru: dvě kazuistiky a přehled literatury.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon a Paul E Marik. - Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis - an overview for clinicians.
  • Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Sérová aktivita kreatinkinázy při poruchách štítné žlázy.
  • Zdrojové klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní zkoušky. 3. vydání. Boston: Butterworths; 1990. Kapitola 32.

Kreatinfosfokináza (CPK) v krevním testu: jaký je indikátor a proč je důležitá jeho kontrola

Kreatinfosfokináza (CPK) je enzym, jehož množství v těle se stanoví na základě údajů z klinického krevního testu. Obvykle je jeho obsah minimální, ale odchylky mohou znamenat rozvoj závažných onemocnění, proto vyžadují pozornost a slouží jako důvod pro další vyšetření.

Co je CPK v krevním testu

Kreatinfosfokináza, známá také jako kreatinkináza, je enzym, který se podílí na energetickém metabolismu. Urychluje důležité chemické reakce, včetně fosforylace kreatinu, která přispívá ke svalové kontraktilitě.

Tělo přijímá kreatinkinázu z bílkovinného jídla ve formě aminokyselin, které se během biochemické transformace přeměňují na jiné formy.

V jakých analýzách je to detekováno

Hladina CPK se stanoví biochemickou analýzou krve ze žíly. Biomateriál se předává ráno na lačný žaludek. Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné se na studii připravit:

  • nejezte 8 hodin před testem;
  • vzdát se cigaret za 3 hodiny a alkoholu za 72 hodin;
  • přestat užívat léky tři dny předem, pokud to není možné, informovat lékaře předem o lécích;
  • snížit fyzickou aktivitu den předem.

Vyšetření je předepsáno k identifikaci onemocnění srdce a kosterních svalů. Podle indikátoru CPK zjišťují příčiny bolesti na hrudi, určují srdeční infarkt a vyvozují závěry o pravděpodobném stupni poškození myokardu.

Biochemický test na CPK umožňuje diagnostikovat stavy, jako jsou:

  • infarkt myokardu - akutní poškození srdce;
  • dermatomyositida - systémové onemocnění svalové a pojivové tkáně;
  • svalová dystrofie - stav, kdy oslabuje a ztrácí schopnost pracovat a člověk trpí progresivní celkovou slabostí;
  • autoimunitní nekrotizující myopatie - neuromuskulární patologie způsobená nesprávným fungováním imunitního systému;
  • meningitida - infekční zánět sliznice mozku;
  • nemoci zažívacích orgánů;
  • ostatní.

Indikátor CPK vám mimo jiné umožňuje vyhodnotit účinnost léčby akutních srdečních poruch..

Normy KFK pro dospělé a děti

Aktivita kreatinkinázy a její indikátor v analýze závisí na:

  • věk - v dětství je hodnota maximální, protože dochází k intenzivnímu růstu a vývoji těla;
  • pohlaví - u mužů jsou čísla CPK vyšší;
  • individuální konstituční charakteristiky (čím rozvinutější svalová vrstva, tím vyšší indikátor);
  • fyzická aktivita (sportovci mají vyšší hladinu enzymů).

Tabulka norem v závislosti na věku a pohlaví

Je pozoruhodné, že u zástupců rasy tmavé pleti je normální hladina kreatinfosfokinázy vyšší než u bělochů, protože jejich svalová hmota je přirozeně větší.

Tabulka: jak se indikátor mění během těhotenství

Není těhotnáJá trimestrII. TrimestrIII trimestr
39-23827–8325–7513-101

Co znamená zvýšení kreatinfosfokinázy?

Taková odchylka od normy při dekódování analýzy může znamenat, že buňky obsahující enzym jsou zničeny a v důsledku toho došlo k uvolnění CPK do krve. Aby se vyloučila nespolehlivost výsledků v důsledku nesprávné přípravy na analýzu, je předepsána znovu po 2-3 dnech.

Pokud jsou výsledky opět výrazně nad normální, pravděpodobné příčiny zahrnují:

  • následky zranění s vážným poškozením svalů;
  • schizofrenie nebo epilepsie;
  • rakovinné nádory;
  • poškození myokardu v důsledku infarktu;
  • slabá práce štítné žlázy;
  • fyzické přetížení, které způsobilo prasknutí svalových vláken;
  • užívání léků, které ovlivňují biochemické složení krve a stav svalů;
  • slabá funkce srdce;
  • meningitida;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu:
  • zánět a nádor prostaty;
  • problémy s krevním oběhem;
  • chirurgický zákrok;
  • tetanus (infekční onemocnění);

Mezi uvedenými důvody jsou život ohrožující stavy. Včasné stanovení hladiny CPK umožňuje diagnostikovat a zahájit léčbu dříve.

Jak snížit

Nejprve je důležité zjistit důvody zvýšení výkonu. Pokud enzym „vyskočil“ v ​​důsledku nemoci, musíte do léčby vložit veškerou svou sílu. To je dost na to, aby se indikátor vrátil do normálu..

V ostatních případech se doporučuje přehodnotit životní styl, změnit stravu. Tím se eliminují podmínky pro rozvoj nemocí, u nichž se zvyšuje CPK. Normalizace mírného přebytku a udržení úrovně v normě pomůže:

  • používání zeleniny a ovoce, stejně jako mořských plodů, nízkotučného masa, mléčných výrobků;
  • omezení množství tučných, slaných, kořeněných kořeněných jídel;
  • úplné odmítnutí nebo minimální konzumace alkoholu;
  • snížení fyzické aktivity během tréninku;
  • dodržování režimu práce a odpočinku;

Pro ty, kteří se profesionálně věnují sportu, se doporučují speciální přípravky obsahující kreatin.

Co říká pokles indikátoru

Mezi důvody nízké hladiny kreatinfosfokinázy patří:

  • nedostatek svalové hmoty;
  • revmatoidní artritida;
  • hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza);
  • cirhóza jater v důsledku alkoholismu;
  • léky, včetně těch, které obsahují vitamin C, kyselinu acetylsalicylovou;
  • těhotenství, kdy je pokles CPK považován za normu.

Lékař vám řekne přesný důvod po prostudování anamnézy a dodatečném vyšetření.

Musím zvýšit

Stejně jako v případě zvýšení je pokles hladiny enzymu způsoben patologiemi, při jejichž léčbě může růst. V lékařské komunitě se však všeobecně uznává, že nízká hodnota enzymu nemá důležitou diagnostickou hodnotu, takže nemá smysl ji cíleně zvyšovat..

Biochemický krevní test, který mimo jiné odhalí hladinu kreatinfosfokinázy, lze provést podle lékařské politiky - v poliklinice v místě bydliště, stejně jako v placené diagnostické instituci za peníze. Samotný indikátor CPK nestačí k určení důvodu jeho odchylky. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu výsledky všech diagnostických metod předepsaných lékařem.

Krevní test na CPK: tabulky s normami a odchylkami kreatinkinázy

Krevní test může odrážet procesy probíhající uvnitř těla. Jedním z indikátorů biochemického krevního testu je kreatinfosfokináza.

Co je KFK?

CPK (kreatinfosfokináza, kreatinkináza) - enzym, který katalyzuje přenos fosfátové skupiny z ATP (adenosintrifosfát) na kreatin, za vzniku ADP (adenosindifosfát) a kreatinfosfátu.

Kreatin

Kreatin je dusíkatá karboxylová kyselina izolovaná ze svalové tkáně v roce 1832 Shevleurem. Vyskytuje se také v srdečním svalu a nervové tkáni. Schéma jeho syntézy je znázorněno na obrázku 2..

Schéma syntézy kreatinu

Hlavní rolí kreatinu v těle je tvorba kreatinfosfátu, který je rezervním zdrojem energie. Například rozklad kreatinfosfátu poskytuje rychlou produkci ATP (5 - 10 sekund) během svalové kontrakce. V nervové tkáni udržuje kreatinfosfát životaschopnost buněk ve stavu hypoxie.

Kreatinin

Část kreatinfosfátu (asi 3%) se přeměňuje na kreatinin, který se vylučuje močí. Jeho hladina závisí na objemu svalů..

Kreatinfosfokináza

Ve struktuře kreatinkinázy se rozlišují 2 podjednotky: M - sval (sval) a B - mozek (mozek). V tomto ohledu se rozlišují tři izoformy tohoto enzymu:

  • CPK-MM - nachází se hlavně v kosterních svalech;
  • CPK-MB - lokalizováno v myokardu;
  • CPK-BB - enzym nervové tkáně.

Celkovou kreatinfosfokinázu a její izomery lze stanovit v krvi.

V důsledku toho je při poškození určitého typu tkáně charakteristické zvýšení aktivity odpovídající izoformy kreatinfosfokinázy. Co a za jakých nemocí se zvyšuje, bude dále diskutováno.

V jakých případech je studie přiřazena??

  1. Za účelem diagnostiky poškození srdce (infarkt myokardu, myokarditida, dystrofie myokardu) za přítomnosti klinických projevů.
  2. Diagnostikovat nebo hodnotit průběh svalového onemocnění (svalová dystrofie, polymyositida, dermatomyositida).
  3. Diagnostika Duchennovy myopatie.
  4. Posoudit funkci štítné žlázy.
  5. Potvrďte přítomnost nádoru, stupeň jeho progrese.

Jak se připravit na studium?

Materiálem pro studium aktivity kreatinfosfokinázy je žilní krev. Před provedením analýzy stojí za to zapamatovat si několik jednoduchých pravidel..

  1. Krev je darována na prázdný žaludek. Pitná voda je povolena. Pokud těžko snášíte hlad, vezměte si na kliniku čokoládovou tyčinku, sendvič nebo ovoce. Ihned po odběru krve můžete jíst, co chcete.
  2. Fyzický a emoční odpočinek je nezbytný.
  3. 3 hodiny před odběrem krve se zdržte kouření.
  4. Chcete-li vyloučit interferenci s léky, musíte se poradit s lékařem o tom, jaké léky užíváte..

Hormony štítné žlázy - tyroxin a trijodtyronin ovlivňují aktivitu kreatinkinázy. S jejich nedostatkem (hypotyreóza) stoupá hladina CPK.

Kde mohu darovat krev za CPK?

Úroveň kreatinfosfokinázy je stanovena v kterékoli laboratoři, a to bezplatně na základě povinného zdravotního pojištění a za poplatek. Cena této studie je 200 - 300 rublů. Uzávěrka je několik dní. Pro naléhavou analýzu lze stanovení kreatinkinázy urychlit.

Rychlost kreatinkinázy

Krevní CPK se vyjadřuje v jednotkách na litr (U / L). Nejvyšší aktivita kreatinfosfokinázy je pozorována druhý pátý den od narození, poté klesá s věkem (tabulka 1).

Tabulka 1. Referenční intervaly celkové aktivity kreatinfosfokinázy v závislosti na věku a pohlaví.

Věková skupinaRychlost kreatinkinázy
Druhý až pátý denMéně než 652 U / l
Až šest měsícůMéně než 295 U / l
Až 1 rokMéně než 203 U / l
Až tři rokyMéně než 228 U / l
Až šest letMéně než 149 U / l
U dívek mladších 12 letMéně než 154 U / l
U chlapců do 12 letMéně než 247 U / l
Pro dívky do 17 letMéně než 123 U / l
Pro chlapce do 17 letMéně než 270 U / l
Dámy nad 17 letMéně než 167 U / l
Muži nad 17 letMéně než 190 U / l

Při dekódování analýzy sami musíte zjistit hodnotu aktivity kreatinkinázy odpovídající vašemu věku.

Zvýšená kreatinkináza

Důvody zvýšené aktivity celkové kreatinkinázy mohou být různé. V zásadě je zvýšení hladiny celkového množství spojeno se změnou koncentrace jedné z izoforem (tabulka 2).

Tabulka 2. Podmínky přispívající ke zvýšení kreatinkinázy.

IzoformyDůvody vedoucí ke zvýšení
KFK-MMLéze svalové tkáně: myodystrofie, polymyositida, dermatomyositida.
KFK-MVPoškození srdečního svalu: infarkt myokardu, dystrofie myokardu, myokarditida.
KFK-VVPatologie nervových buněk.

Kromě podmínek uvedených v tabulce dochází ke zvýšení celkové kreatinkinázy:

  • po intenzivní fyzické aktivitě;
  • na pozadí operace;
  • s hypotyreózou;
  • s křečemi;
  • v přítomnosti nádoru nebo jeho rozpadu;
  • při užívání určitých léků.

Užívání antiarytmik, hypotonik, antipsychotik, amfotericinu, propranololu zvyšuje hodnotu celkové kreatinfosfokinázy.

Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy stokrát až 200krát je indikátorem onemocnění, jako je Duchennova svalová dystrofie. Jedná se o dědičné onemocnění charakterizované svalovou slabostí, svalovou atrofií a sníženou inteligencí. Vývoj onemocnění začíná v dětství, postihuje hlavně chlapce, protože gen je spojen s chromozomem X..

Ženy jsou nositelkami. Mírně zvyšují aktivitu kreatinkinázy, kterou lze použít k přípravě na možné narození dítěte se svalovou dystrofií..

Nízká aktivita kreatinkinázy

Pokles kreatinkinázy nemá žádnou diagnostickou hodnotu (v referenčních hodnotách je uveden pouze horní limit). Příliš nízké indikátory nebo blízko 0 však mohou naznačovat patologii štítné žlázy, pokles svalové hmoty.

Závěr

Kreatinfosfokináza hraje důležitou roli v diagnostice různých typů lézí svalové tkáně, myokardu a nervové tkáně. Izoforma CF je jedním z nejčastěji používaných markerů infarktu myokardu, který se zvyšuje v krvi po čtyřech až osmi hodinách po nástupu infarktu, vrchol nastává po 12-20 hodinách.

Přesnou diagnózu však nelze stanovit pouze na základě jedné změny kreatinkinázy. Je důležité provést úplnou diagnostiku s přihlédnutím k historii, klinickým projevům a dalším metodám výzkumu..

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Co dělat s otřesem mozku

Vegetativní krize (záchvaty paniky) - první příznaky a léčba pacienta v tomto stavu