Vápník je jedním z hlavních intracelulárních kationtů, které se nacházejí hlavně v kostní tkáni. Fyziologicky je aktivní pouze v ionizované formě, ve které je ve velkém množství přítomen v krevní plazmě.
Kolorimetrická fotometrická metoda.
Mmol / l (milimol na litr).
Celkový vápník, Ca.
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Venózní, kapilární krev.
Jak se správně připravit na studium?
- Nejezte 12 hodin před testem.
- Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
- Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.
Obecné informace o studii
Vápník je jedním z nejdůležitějších minerálů pro člověka. Je nezbytný pro kontrakci kosterních svalů a srdce, pro přenos nervového impulsu, stejně jako pro normální srážení krve (podporuje přechod protrombinu na trombin), pro stavbu kostry kostí a zubů.
Asi 99% tohoto minerálu je koncentrováno v kostech a pouze méně než 1% cirkuluje v krvi. Téměř polovina vápníku v krvi je metabolicky aktivní (ionizovaná), zbytek je spojen s bílkovinami (hlavně albumin) a anionty (laktát, fosfát, hydrogenuhličitan, citrát) a je neaktivní.
Celkový vápník v krvi je koncentrace volné (ionizované) a jejích vázaných forem. Tělo může využívat pouze volný vápník.
Část vápníku denně opouští tělo, je filtrována z krve ledvinami a vylučována močí. Pro zachování rovnosti mezi izolací a použitím tohoto minerálu by mělo být dodáno asi 1 g denně..
Se zvyšováním koncentrace vápníku v krvi klesá hladina fosfátu, když se zvyšuje obsah fosfátu, klesá podíl vápníku.
Mechanismy metabolismu fosforu a vápníku:
- příštítné tělíska s vysokým obsahem fosfátů (s nízkou hladinou vápníku) uvolňují paratyroidní hormon, který ničí kostní tkáň, čímž zvyšuje koncentraci vápníku,
- když je hladina vápníku v krvi vysoká, štítná žláza produkuje kalcitonin, který způsobuje přesun vápníku z krve do kostí,
- hormon příštítných tělísek aktivuje vitamin D, zvyšuje absorpci vápníku v gastrointestinálním traktu a reabsorpci kationu v ledvinách.
K čemu se výzkum používá?
Nejprve je třeba poznamenat, že výsledky tohoto testu naznačují množství vápníku ne v kostech, ale v krvi..
- Pro diagnostiku a monitorování určitých patologických stavů spojených s kostí, srdcem, nervovým systémem, ledvinami a zuby.
- Jako součást biochemické analýzy během rutinního vyšetření. Pokud jsou získané hodnoty mimo normální rozmezí, je třeba provést další testy - pro ionizovaný vápník, vápník v moči, fosfor, hořčík, vitamin D, paratyroidní hormon. Rovnováha mezi těmito látkami je často mnohem důležitější než jen jejich koncentrace zvlášť. Tyto indikátory pomáhají určit příčinu narušené hladiny vápníku v těle: nedostatečný příjem vápníku nebo nadměrné vylučování ledvinami..
- Při léčbě nefrolitiázy, onemocnění kostí a neurologických poruch.
- Pro předběžné posouzení metabolismu vápníku.
Kdy je studie naplánována?
- S plánovanou preventivní lékařskou prohlídkou.
- Pro onemocnění ledvin (protože hladina vápníku klesá u lidí se selháním ledvin).
- Pro nemoci spojené s poruchami metabolismu vápníku, jako je patologie štítné žlázy, tenkého střeva, rakovina.
- S určitými změnami na elektrokardiogramu (zkrácený segment ST s nízkou hladinou vápníku, prodloužení segmentu ST a QT interval).
- Když má pacient příznaky vysoké hladiny vápníku - hyperkalcémie: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nedostatek stolice, bolesti břicha, časté močení, intenzivní žízeň, bolesti kostí, únava, slabost, bolesti hlavy, apatie, deprese vědomí až kóma.
- S příznaky nízké hladiny vápníku - hypokalcémie: spastická bolest břicha, třes prstů, necitlivost kolem úst, karpopedální křeč, arytmie, křeče obličeje, necitlivost, brnění, svalové křeče.
- U některých zhoubných novotvarů (zejména rakoviny plic, prsu, mozku, krku, ledvin a mnohočetného myelomu).
- Pokud máte onemocnění ledvin nebo po transplantaci ledviny.
- Je-li nutné sledovat účinnost terapie metabolismu vápníku pomocí přípravků obsahujících vápník a / nebo vitamin D..
Rychlost vápníku v krvi
Krevní test na vápník vám umožní určit jeho nedostatek nebo přebytek. Co to je a jak se analýza provádí, v případě potřeby bude pacient informován lékařem.
K čemu je vápník v krvi??
Objem vápníku v krvi je pouze 1% z celkové koncentrace tohoto minerálu v těle. Většina vápníku se nachází v kostech a zubní sklovině.
Přítomnost vápníku v krvi je nezbytná, protože se účastní mnoha procesů a může být přenášen po celém těle pouze krevním řečištěm. Bez tohoto minerálu jsou v těle nemožné následující procesy:
- svalová kontrakce,
- aktivace enzymů (enzymů),
- práce endokrinních žláz,
- přenos nervových impulsů,
- regulace propustnosti buněčné membrány,
- srážení krve,
- obnova kloubní tkáně,
- aktivace hormonů,
- normální fungování endokrinních žláz,
- mobilní příjem,
- spát.
Příznivé vlastnosti minerálu v těle se projevují pouze tehdy, pokud je vápník v krvi obsažen v normě. S jeho porušováním se vyvíjejí patologické stavy vyžadující povinnou terapii, bez které se vyvine mnoho patologických procesů..
Rychlost vápníku v krvi
Rychlost vápníku v krvi u žen a mužů je stejná a mění se pouze s věkem. Celkem bylo podle životních období identifikováno 7 indikátorů vápníku v krvi. Objem vápníku obsaženého v krvi je uveden v mmol / l (toto označení je akceptováno pro všechny věkové kategorie).
Tabulka podle věku
| Novorozenci do 10 dnů | od 1,90 do 2,60 mmol / l |
| Věk dětí od 10 dnů do 2 let | od 2,25 do 2,75 mmol / l |
| Věk dětí od 2 do 12 let | od 2,20 do 2,70 mmol / l |
| Dospívání od 12 do 18 let | od 2,10 do 2,50 mmol / l |
| Dospělí od 18 do 60 let | od 2,15 do 2,50 mmol / l |
| Senioři ve věku 60 až 90 let | od 2,20 do 2,55 mmol / l |
| Senioři nad 90 let | od 2,05 do 2,40 mmol / l |
Při provádění biochemického krevního testu na vápník se odchylka od normy považuje za patologii, a to jak směrem nahoru, tak dolů. Norma vápníku obsaženého v krvi u dospělých se někdy může bez patologických důvodů trochu odchylovat od optimálních parametrů a brzy se sama zotaví. U dětí tento jev není pozorován. Důvod pro lékaře není dosud znám. Po provedení dešifrování lékař určí, zda došlo k porušení, a v jeho přítomnosti rozhodne, zda je nutná léčba, nebo stačí jednoduchá změna stravy.
Kolik vápníku je potřeba denně spotřebovat?
Aby byl vápník v krvi udržován v normě, měl by být konzumován denně v dostatečném množství. V případě, že minerál vstoupí do těla v malém množství, stav se zhorší a děti budou mít poruchy fyzického vývoje. Míra příjmu vápníku podle věku za den je následující:
- Věk dětí do šesti měsíců - 200 mg.
- Věk dětí od šesti měsíců do 1 roku - 400 mg.
- Děti ve věku od 1 do 4 let - 600 mg.
- Věk dětí od 4 let do 11 let - 1000 mg.
- Dospívání od 11 do 17 let - 1200 mg.
- Dospělí od 17 do 50 let - 100 mg.
- Muži ve věku 50 až 70 - 1200 mg.
- Ženy ve věku 50 až 70 - 1400 mg.
- Osoby starší 70 let - 1300 mg.
Denní dávka pro ženy, které nosí dítě a kojí, se významně zvyšuje a činí 1 500 mg vápníku.
Kdy je potřeba analýza vápníku??
Pokud máte podezření na hyperkalcémii (příliš mnoho) nebo hypokalcémii (příliš málo), předepíše vám lékař test na vápník v krvi. Analýzu je nutné provést v následujících případech:
- bolest kostí,
- svalová onemocnění,
- svalové křeče,
- porucha citlivosti končetin,
- nespavost,
- nadměrné močení,
- patologická nervová vzrušivost,
- hypertyreóza,
- urolitiáza,
- kostní tuberkulóza,
- obecné vyčerpání těla,
- selhání jater,
- rozsáhlá zranění,
- rozsáhlé popáleniny,
- systémová zánětlivá onemocnění,
- hemodialýza,
- podezření na osteoporózu,
- patologické změny stavu kardiovaskulárního systému,
- patologie gastrointestinálního traktu,
- rakoviny,
- všeobecné vyšetření před operací.
Hladina vápníku je detekována v krevním séru testováním ionizovaného vápníku nebo celkového vápníku. První metoda je složitější, ale také přesnější, ačkoli obecná analýza téměř vždy poskytuje dobrý výsledek. Dešifrování analýzy pro lékaře není obtížné.
Co znamená zvýšený vápník??
V případě, že má osoba po provedení biochemie zvýšený obsah vápníku v krvi, znamená to, že nastává některý z následujících patologických stavů:
- zvýšená aktivita příštítných tělísek,
- rakovina vaječníků,
- rakovina plic,
- rakovina ledvin,
- přebytek vitaminu D v těle,
- kostní metastázy maligních nádorů,
- lymfom,
- leukémie,
- mnohočetný myelom,
- dehydratace,
- Pagetova nemoc,
- spinální tuberkulóza,
- granulomatóza,
- dědičná hyperkalcémie (asymptomatická a náhodná),
- akutní selhání ledvin.
Aby bylo možné přesně určit důvod, proč se zvyšuje rychlost vápníku v krvi, lékař předepíše vyšetření pomocí dalších krevních testů, tomografie a rentgenového záření.
Co znamená nízká hladina vápníku v krvi??
Vápník v krvi lze snížit, což je známkou toho, že se v lidském těle vyvíjí závažné onemocnění. Pokud analýza ukázala nedostatek vápníku, pak je to důkaz, že je přítomna jedna z následujících nemocí:
- osteoporóza,
- pankreatitida,
- kachexie,
- křivice,
- osteomalace,
- nedostatek funkce štítné žlázy,
- selhání jater,
- chronické selhání ledvin,
- obstrukční žloutenka.
Nedostatek vápníku může být také způsoben užíváním řady léků na zmírnění záchvatů a boj proti nádorům..
Příznaky vysoké a nízké hladiny vápníku v krvi
Je možné předpokládat, že hladina vápníku v krvi není podle určitých příznaků normální. O tom, že je hladina vápníku v krvi překročena, svědčí následující příznaky:
- zhoršení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu,
- bolest břicha bez zjevného důvodu,
- zácpa,
- nevolnost několikrát denně, někdy zvracení,
- časté noční nutkání močit,
- bolesti hlavy,
- bolest kostí,
- přetrvávající žízeň,
- nesnášenlivost i menší fyzické aktivity,
- Deprese.
Při rozhodování o tom, jak v takové situaci zkontrolovat hladinu vápníku v těle, byste se měli poradit s lékařem nebo chirurgem. Specialista po posouzení stavu pacienta rozhodne, zda je nutný krevní test, nebo dokonce při počátečním vyšetření, bez dalších vyšetření, je jakákoli choroba přesně diagnostikována.
Nedostatek vápníku v těle, dokonce i před testy, si můžete všimnout podle následujících příznaků:
- křeče střev
- třes horní končetiny,
- křeč obličejových svalů,
- necitlivost kolem rtů,
- brnění obličeje,
- poruchy srdečního rytmu,
- křeče v ruce,
- křeče v nohou.
Ve všech těchto případech, pokud není viditelná jasná příčina patologického stavu, je nutné darovat krev pro vápník. Poté, co lékař dešifruje výsledky studie, je předepsána nezbytná léčba..
Jak se připravit na test vápníku
Abyste získali nejspolehlivější údaje po absolvování analýzy obsahu vápníku v krvi, měli byste se správně připravit na odběr krve. Analýza se provádí na základě venózní krve.
Po dobu 24 hodin před odběrem krve byste měli co nejvíce omezit fyzickou aktivitu, protože její vysoká hladina ovlivňuje obsah vápníku. Den před analýzou je také nutné vzdát se kouření, pití alkoholu a konzumace tučných a uzených potravin. 24 hodin před odběrem krve byste neměli jíst potraviny bohaté na vápník, protože zvýší množství minerálů v krvi, což zkreslí ukazatel.
Naposledy před darováním krve na vápník můžete jíst po dobu 8 hodin. Musíte pít pouze čistou vodu bez jakýchkoli přísad a plynu v množství maximálně 2 sklenice za hodinu. Pokud spotřebujete více tekutin, bude vápník v těle podceněn, protože je nadměrně vylučován ledvinami..
Léky mohou také ovlivnit příjem vápníku v těle. Z tohoto důvodu je nutné přestat užívat léky 7 dní před odběrem krve, pokud nejsou životně důležité. Pokud nelze užívání léků zastavit, měl by být specialista, který určuje krevní obraz, informován o tom, jaké léky a kolik se užívá. V tomto případě se používá speciální tabulka, která vám umožní určit, která rychlost vápníku bude co nejblíže skutečné, nezkreslené léky..
Krev pro analýzu se daruje ráno, když je celkový obsah vápníku v ní maximální. V ideálním případě by materiál pro analýzu měl být přijat do 11:00. Uzávěrka je 12 dní. Je nutné přísně dodržovat čas, protože později bude obtížné určit nedostatek vápníku nebo přebytek kvůli době činnosti, která je již poměrně dlouho po noci, což vede ke zkreslení obrazu. Zobrazuje přesné výsledky pouze ranní krev.
Jaké podmínky mohou narušit obraz vápníku?
Ať už je v těle dostatek nebo málo vápníku, není vždy možné přesně určit, protože výsledky analýzy jsou za určitých podmínek do značné míry zkresleny. Patří mezi ně těhotenství, kojení a růst dítěte. Stanovení obsahu vápníku komplikuje skutečnost, že v těchto případech dochází k aktivním změnám v tkáních, díky nimž se spotřeba vápníku neustále mění, stejně jako jeho obraz v krvi. Sérový index během takového období se může u téže osoby významně lišit, když je krev odebírána v krátkých intervalech. Podle analýz za takových podmínek se nejčastěji člověk může setkat s nedostatkem vápníku, který ve skutečnosti neexistuje. Při normální denní spotřebě minerálu to tělu stačí, ale není vždy možné to určit složením testů.
Vápník v krevním testu
10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1046
- Úloha vápníku v těle
- Normální hodnoty
- Co určuje ukazatele vápníku v krvi?
- Důvody poklesu
- Důvody pro zvýšení
- Známky změn v obsahu vápníku
- Co může ovlivnit spolehlivost výsledků?
- Obecné informace o vápníku jako složce krve
- Související videa
Vápník (Ca, Calcium) je jedním z nejdůležitějších prvků zahrnutých do počtu extracelulárních složek lidského těla. Podílí se na většině metabolických reakcí a vykonává řadu životně důležitých fyziologických funkcí.
Jakákoli odchylka od normy vápníku v krvi může vést k různým patologiím metabolických procesů. Proto je nutné přísně kontrolovat hladinu tohoto prvku, a když se objeví první známky porušení, poraďte se s lékařem a proveďte potřebné testy.
Úloha vápníku v těle
Ti, kteří neznají složitost lidské fyziologie a anatomie, věří, že vápník má pro tělo pouze jednu funkci - dodává sílu našim kostem a zubům. Tento rozsudek je však nesprávný! Tento nenahraditelný chemický prvek se podílí na srdeční aktivitě, tj. Kontrakci síní a komor, a také hraje důležitou roli v hemostatických a neuro-humorálních systémech. Kromě toho by bez toho nebylo možné mnoho metabolických procesů..
V těle dospělých obsahuje vápník přibližně 1-1,5 kg a pouze 1% cirkuluje v krvi, zatímco zbývajících 99% je distribuováno v kostních strukturách. Celková zásoba tohoto prvku v lidském těle je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti konkrétního jedince, což je desetkrát vyšší obsah než všechny ostatní jednotlivé elektrolyty.
Vápník v kostních tkáních se nepodílí na metabolických procesech, to znamená, že na metabolismu se podílí pouze 1% složky. V krvi je prvek přítomen ve třech formách - jedné fyziologicky aktivní a 2 neaktivní. První je ionizovaný volný Ca, který tvoří asi 55% jeho celkového množství rozpuštěného v krvi..
Zbytek je neaktivní (neionizovaný) a představuje sloučeniny s nízkomolekulárními anionty ((hydrogenuhličitan, laktát, fosfát atd.) 10%) a bílkovinami, zejména albuminem (35%). Kromě výše popsaných funkcí prvek také podporuje normální svalovou kontraktilitu, stimuluje produkci velkého množství enzymů a podílí se na metabolismu železa..
Produkuje srdeční aktivitu spolu s hořčíkem a síla kostní tkáně a zubů je udržována prostřednictvím interakce vápníku a fosforu. Bez pomoci tohoto prvku by bylo nemožné vytvořit trombotickou sraženinu, která je hraničním stádiem transformace protrombinu na trombin. Jinými slovy, to znamená, že pokud je v krvi nedostatek Ca, pak je nemožné dostatečné fungování systému hemostázy nemožné..
Je nepostradatelnou součástí adekvátní funkce endokrinních žláz, například při nedostatku vápníku nebo jeho nedostatku nejsou příštítné tělíska schopna plně vykonávat svou funkci. Prvek hraje důležitou roli v mechanismech buněčného příjmu a zajišťuje výměnu informací mezi buňkami.
A priori nemůže být člověk zdravý s nedostatkem Ca v těle, protože bez něj je vysoce kvalitní a plný spánek absolutně nemožný. To je důvod, proč zjištění obsahu vápníku v krvi se často používá k diagnostice všech druhů patologií..
Normální hodnoty
Normálně hladina vápníku v krvi nepřekračuje 2,0-2,8 mmol / l. V některých laboratořích bude tento indikátor považován za známku zdraví s hodnotami 2,15-2,5 mmol / l. U ionizovaného Ca budou navíc parametry normální - 1,1–1,4 mmol / l.
Ukazatele vápníku přímo závisí na věkových a genderových charakteristikách lidí, tj. Míra u žen, mužů a dětí se poněkud liší. Stejným způsobem existují rozdíly v závislosti na pohlaví a věku, denní příjem tohoto prvku na základě potřeb těla.
Je třeba poznamenat, že přebytek prvku v těle se nepovažuje za dobré znamení. Pokud je obsah vápníku v séru překročen, bude se koncentrace fosforu snižovat. Naopak, pokud je v plazmě málo Ca, pak se zvýší fosfátový index. Obě tyto poruchy jsou patologické a mohou způsobit poměrně velké množství tělesných dysfunkcí..
Co určuje ukazatele vápníku v krvi?
Množství Ca v séru je přímo ovlivněno jeho metabolickými procesy v kostních tkáních, kvalitou absorpce střevní sliznice a reabsorpcí ledvinami. Rovnováhu vápníku zajišťují také další stopové minerály, jako je hořčík a fosfor..
Kromě toho jsou pohlavní hormony, bioaktivní látky nadledvin a jiných endokrinních žláz a aktivní forma vitaminu D schopné snížit nebo zvýšit hladinu popsaného prvku.3. Nejvýznamnější účinky na sérový vápník jsou:
- Paratyroidní hormon (paratyroidní hormon, PTH). Produkují ho příštítná tělíska. S nadměrnou produkcí a zvýšenou hladinou fosforu se spustí mechanismy v těle, které inhibují tvorbu kostních struktur. PTH vede ke zvýšení plazmatických hladin Ca, zatímco jeho koncentrace v kostech klesá.
- Kalcitonin naopak snižuje koncentraci prvku v krvi a přenáší jej do kostní hmoty.
- Vitamín D3, produkce aktivní formy, kterou produkují ledviny, způsobuje zvýšení vápníku v plazmě, protože zvyšuje jeho absorpci ve střevě.
Pokud krevní test na vápník ukázal zvýšené hodnoty, pak je zde míněno celkové množství, což znamená, že jsou zvýšeny všechny jeho formy. Současně je z hlediska metabolismu aktivní pouze ionizovaný vápník. Ve srovnání s jinými formami se více podílí na zajišťování všech potřeb lidského těla..
Je třeba poznamenat, že při hledání chorob není nutné zjišťovat obsah ionizované formy Ca. Tato analýza je vysoce specializovaná. K získání požadovaných materiálů stačí pouze odhadnout celkový vápník v plazmě. V některých situacích se stává, že je například nízký obsah bílkovin, zatímco studie může ukázat rychlost Ca.
Aby bylo možné určit jeho skutečné ukazatele, bude se muset uchýlit k metodě, pomocí které se vypočítá množství ionizovaného prvku, protože nahrazuje komplexovaný vápník. Hledání takového deficitu vyžaduje důkladnější prozkoumání..
Pokud má pacient trpící chronickými chorobami nízkou hladinu bílkovin v krvi, často to způsobuje nedostatek vápníku. Nejčastěji jsou taková porušení pozorována u onemocnění ledvin a jater. Kromě toho může vápník klesat, pokud ho člověk nepřijímá dostatek z potravy..
Důvody poklesu
Pokles hodnot vápníku v krvi v medicíně se nazývá hypokalcémie. Jednou z nejčastějších příčin tohoto stavu je snížení obsahu albuminu, proteinové složky, která je součástí krve. Současně existuje nedostatek pouze Ca vázaného na bílkoviny, zatímco ionizovaný Ca je v normálním rozmezí..
Mezi další důvody, které mohou vést k nízkému výkonu prvků, patří:
- dysfunkce příštítných tělísek, vedoucí k vniknutí PTH do krve;
- absence příštítných tělísek v důsledku chirurgického zákroku;
- imunita vůči PTH v důsledku vrozených anomálií;
- chronické selhání ledvin, nefritida, silný průjem, akutní alkalóza;
- křivice u dítěte, spasmofilie, nedostatek vitaminu D a akutní nedostatek hořčíku;
- nevyvážená strava s nízkým obsahem vápníku v potravinách;
- zvýšená koncentrace fosfátů v krvi, poškození jater (cirhóza);
- přítomnost osteoblastických metastáz, které pro svůj růst vyžadují velké množství Ca;
- nadměrný růst nadledvinové tkáně, užívání antiepileptik.
A také transfuze významného množství krve obsahující hodně citrátu může snížit hladinu vápníku. A patologie, jako je kolitida, alkoholismus a akutní forma pankreatitidy. Patří do stejné skupiny, protože kvůli zvláštnostem jejich průběhu zabraňují absorpci Ca do krve z orgánů gastrointestinálního traktu..
Důvody pro zvýšení
Hlavní příčinou vysokých hladin vápníku v krvi nebo hyperkalcémie jsou kardiovaskulární onemocnění. Kromě nich lze růst tohoto prvku zaznamenat u takových patologií, jako jsou:
- nadbytek vitaminu D, tyreotoxikóza, předávkování některými léky;
- benigní a maligní nádory příštítných tělísek, adrenální dysfunkce;
- maligní novotvary s metastázami (rakovina prsu, plic, vaječníků, dělohy atd.);
- rakoviny lymfatického a hematopoetického systému - hemoblastóza (lymfomy, leukémie, hematosarkomy);
- sarkoidóza, onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, Williamsův syndrom;
- idiopatická hyperkalemie (typická pro kojence a nejčastěji se vyvíjí ve věku 5–8 měsíců);
- hyperkalcémie způsobená imobilizací při traumatu a různých patologiích, stejně jako geneticky podmíněný přebytek vápníku v krvi.
Známky změn v obsahu vápníku
Koncentrace Ca se určuje nejen za účelem hledání jakýchkoli nemocí, ale také při rutinním lékařském vyšetření. Zároveň pomocí této analýzy nebude možné posoudit stav kostní tkáně - budou zapotřebí další studie, ale je možné mít podezření, že něco nebylo v pořádku. Zvýšení výkonu prvku bude označeno:
- částečná nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
- bolest v břiše, sklon k zácpě;
- nevolnost, často vedoucí ke zvracení;
- bolesti kostí, neustálá žízeň;
- časté nutkání jít na záchod pro malou potřebu;
- nadměrná únava, bolesti hlavy;
- deprese, apatie, blues.
Jedním z nejjednodušších způsobů, jak se zbavit hyperkalcémie, je strava, která zahrnuje potraviny s nízkým obsahem vápníku. Pomůže to však pouze v případě, že s obsahem tohoto prvku nejsou spojeny žádné závažné patologie..
Hodnoty vápníku pod normální hodnotou jsou označeny:
- spastická bolest břicha, arytmie;
- třes (chvění) prstů a samotných horních končetin;
- necitlivost nasolabiálního trojúhelníku;
- svalové křeče rukou a nohou.
To zahrnuje krevní test na fosfor, paratyroidní hormon, ionizovaný vápník, hořčík a vitamin D. Někdy je za účelem identifikace určité patologie nutné objasnit obsah Ca v krvi ve vztahu k jiným látkám. Takové postupy umožňují například identifikovat intenzivní vylučování prvku močí nebo jeho nedostatek v důsledku nevyvážené stravy..
Pokud je pacientovi diagnostikováno selhání ledvin, musí pravidelně hodnotit hladinu vápníku v krvi. Po transplantaci ledvin je navíc rutinně sledován Ca. Toto vyšetření se provádí u všech pacientů s abnormalitami na elektrokardiogramu, myelomem, rakovinovými nádory v hrudníku, plicích, štítné žláze, krku a mozku..
Co může ovlivnit spolehlivost výsledků?
U novorozence, přibližně od 4. dne jeho života, je zaznamenáno zvýšení obsahu vápníku v krvi, což odpovídá fyziologické normě. Tyto změny jsou typické jak pro děti narozené včas, tak pro předčasně narozené děti, a proto by neměly lékaře při dekódování výzkumných materiálů znepokojovat..
U dospělých může hladina tohoto prvku zvýšit příjem určitých léků, a to:
- antacida;
- hormonální - progesteron, paratyroidní hormon, androgeny;
- vitamíny A, D2, D3, tamoxifen;
- přípravky obsahující lithné soli.
Následující léky mohou snížit obsah Ca v krvi:
- Gentamicin, kalcitonin;
- léky, které zmírňují záchvaty;
- projímadla, hořečnaté soli.
Dalšími faktory, které mohou zkreslit výsledky testu, je odběr biomateriálu na pozadí dehydratace těla, hypervolemie, která se zaznamenává při intravenózním podání významného množství fyziologického roztoku. Kromě toho mohou být výsledky nespolehlivé, pokud je hemolyzované sérum odebráno k vyšetření..
Abyste předešli nepřesnostem při dešifrování údajů z analýzy obsahu vápníku v krvi, měli byste přijít do laboratoře na lačný žaludek (zdržte se jídla 12 hodin před odběrem krve). Pol hodiny před zahájením studie nekuřte, vylučujte fyzickou aktivitu a psycho-emoční stres.
Obecné informace o vápníku jako složce krve
Zde jsou některá obecná pravidla, kterými se lékaři řídí při stanovení odchylek v hladině Ca a také za účelem zvýšení nebo snížení jeho koncentrace různými metodami. Předčasně narozeným dětem s nízkou tělesnou hmotností je denně prováděn iontový krevní test.
To umožňuje zabránit rozvoji hypokalcémie, která se v počátečních fázích často nijak nehlásí. Obsah prvku v krvi a moči není schopen odrážet jeho koncentraci v kostní tkáni. K zjištění tohoto parametru se používá technika zcela odlišné povahy, která se nazývá denzitometrie..
Již dlouho bylo prokázáno, že čím více je člověk, tím méně vápníku má v séru. Totéž platí pro ženy během těhotenství. Růst albuminu je přímo úměrný růstu vápníku a tento protein nemá žádný vliv na ionizovanou formu..
Pacienti. Závěrem je třeba poznamenat, že význam vápníku pro tělo by neměl být podceňován, a pokud se během počáteční analýzy zjistí změny v jeho ukazatelích, je nutné konzultovat lékaře a podstoupit doporučená vyšetření. Možná, že s takovými změnami není nic špatného, ale člověk by neměl vyloučit možnost onemocnění, které v raném stadiu bude mnohem snazší vyléčit.
Jak a proč provést krevní test na ukazatele a normy pro dekódování vápníku
Biochemický krevní test umožňuje studovat přesné množství všech stopových prvků, které jsou obsaženy v lidské krvi. Jednou z těchto látek je vápník. Podílí se na metabolismu, je zodpovědný za rychlé hojení ran a kostní fúzi, zajišťuje normální strukturu nehtů, vlasů a zubů.
Hladina vápníku se může lišit v závislosti na věku, pohlaví a přítomnosti určitých patologií.
Kdo a proč musí být pro účely studie testován na přítomnost vápníku - indikace
Testování vápníku v krvi se často kombinuje s kontrolou hladiny fosforu v oběhovém systému..
K dnešnímu dni jsou známy dva typy takové analýzy: studie množství ionizovaného vápníku a test celkového obsahu tohoto prvku..
V prvním případě získá lékař podrobnější obraz o přítomnosti konkrétního onemocnění, ale taková diagnóza bude stát víc.
Biochemická analýza vápníku může být předepsána pacientovi za následujících podmínek:
- Onkologická onemocnění.
- Snížení množství albuminu v těle.
- Závažná porucha funkce střev (peptický vřed), srdce.
- Při přípravě na operaci.
- Snížený svalový tonus.
- Hormonální poruchy spojené s nesprávnou funkcí štítné žlázy.
- Chyby ve funkci ledvin; urolitiáza, polyurie.
- Bolestivé pocity v kostech, pocit „bolesti“.
- Časté necitlivost určitých částí těla, křeče.
- Osteoporóza ve stadiu diagnostiky nebo sledování léčby.
- Známky hypokalcemie:
- Neustálé bolesti hlavy a závratě.
- Obecná slabost, ospalost.
- Časté křeče.
- Špatná srážlivost krve.
- Stížnosti na zhoršení stavu nehtové ploténky, zubů, kůže.
- Silná ztráta vlasů.
- Nemoci spojené s kardiovaskulárním systémem. - Výrazné příznaky hyperkalcémie:
- Dezorientace, ztmavnutí v očích.
- Dysfunkce střev: nevolnost, zvracení.
- Akutní selhání ledvin / srdce, další srdeční choroby.
- Usazování vápenatých solí na stěnách cév.
- Neustálá slabost.
- Neschopnost pohybu (ne vždy).
Příprava na krevní test na vápník - jaké faktory mohou zkreslit výsledky?
Aby pacienti získali co nejpřesnější výsledky studie, musí dodržovat následující doporučení:
- Krev pro Ca se nejlépe odebírá ráno, mezi 8 a 12 hodinou na lačno. Těžkou žízeň lze uhasit vyčištěnou neperlivou vodou.
- Během dne před testováním se nepřejídejte: ze stravy je třeba vyloučit smažené, uzené, slané jídlo a alkohol.
- Měli byste se zdržet fyzické aktivity 24 hodin před testováním. Totéž platí pro stresové situace..
- Je lepší neprovádět biochemický krevní test na vápník ihned po ultrazvukovém vyšetření, fluorografii, kapátku.
Ve druhém případě mají pacienti příležitost rychleji se seznámit s výsledky.
Pokud pacient po dobu předání specifikované analýzy nebo 1–2 týdny před jejím podáním užil nějaké léky, musí o tom informovat svého lékaře. V takovém případě budou stejné léky předepsány ve směru testování..
Následující jevy mohou ovlivnit výsledek biochemické analýzy pro Ca:
- Těhotenství, kojení, aktivní růst dítěte. Během tohoto období dochází ke strukturálním změnám v tkáních těla, které ovlivňují množství vápníku v krvi..
- Diuretická léčba, hormonální léčba a některé vitamíny (A, D) zvyšují hladinu vápníku.
- Protizánětlivé, antikonvulzivní, antineoplastické léky a některá antibiotika pomáhají snižovat množství Ca v lidském těle.
Dešifrování indikátorů krevního testu na vápník - normy a patologie podle věku
Při interpretaci analýzy obsahu Ca v krvi by měl lékař vzít v úvahu věk a pohlaví pacienta..
Věk a pohlaví
člověk
(děti a dospělí)
mmol / l
Rychlost ionizovaného vápníku v krvi
mmol / l
Novorozenci (chlapci a dívky)
3 měsíce až 2 roky
Chlapci a dívky ve věku od 2 do 12 let
Dívky a ženy od 12 do 50 let
Chlapci a muži od 12 do 50 let
Starší lidé
Zvýšení nebo snížení vápníku v krevním testu - možné příčiny
Pokud dotyčný krevní test zjistí nízký obsah vápníku, budou pacientovi přiděleny další diagnostické postupy. To pomůže zjistit příčinu takového stavu a v případě onemocnění zahájit léčbu..
- Nedostatečné množství vitaminu D. Hypokalcémie u novorozenců se může vyvinout na pozadí křivice. V tomto případě dítě potřebuje urgentní komplexní léčbu..
- Vzhled zhoubných novotvarů.
- Vážné chyby ve fungování gastrointestinálního traktu.
- Sedavý životní styl, nečinnost.
- Dlouhodobá strava s minimálním množstvím mléčných výrobků.
- Sepse, které jsou chronické.
- Těhotenství.
- Zvýšené množství estrogenu v mužském těle.
- Některé genetické poruchy (pseudohypoparatyreóza).
- Časté alergické reakce.
- Zhoršení funkce jater spojené s intoxikací.
- Užívání určitých léků.
- Onkologická onemocnění v pozdních stadiích vývoje.
- Zánětlivé procesy v břišní dutině.
- Krevní nemoci.
- Chyby v práci srdce, ledvin.
- Hormonální poruchy způsobené nesprávnou funkcí štítné žlázy.
- Přebytek vitaminu D v těle.
- Neschopnost nadledvin vykonávat svou primární funkci.
- Williamsova nemoc.
Krevní test na vápník: indikace, dekódování
Biochemický krevní test na vápník - klinická analýza, která určuje koncentraci celkového vápníku v krevním séru.
Celkový vápník zahrnuje:
- Ionizovaný vápník tvoří 50% veškerého vápníku v krvi.
- Vápník vázaný na bílkoviny (hlavně albumin) - 40%.
- Vápník, který je součástí aniontových komplexů (spojených s laktátem, citrátem, hydrogenuhličitanem, fosfáty) - 10%.
Pro normální fungování těla je nutné, aby hladina vápníku byla v rámci referenčních hodnot, protože se účastní mnoha životně důležitých procesů:
- Svalová kontrakce.
- Práce endokrinních žláz.
- Srážení krve, propustnost buněčných membrán.
- Budování kosterního systému a zubů.
- Přenos nervových impulsů, práce nervového systému.
- Aktivita enzymů, metabolismus železa v těle.
- Normální srdeční frekvence, kardiovaskulární funkce.
Ionizovaný krevní test na vápník
Ionizovaný vápník - vápník, který není spojen s žádnými látkami a volně cirkuluje v krvi. Je to on, kdo je aktivní formou vápníku zapojeného do všech fyziologických procesů. Krevní test na ionizovaný vápník posoudí metabolismus vápníku v těle. Tato analýza musí být předána pacientům v následujících případech:
- Léčba po resuscitaci, chirurgický zákrok, velké trauma, popáleniny.
- Diagnostika onkologických onemocnění, hyperfunkce příštítných tělísek.
- Postup hemodialýzy.
- Užívání uvedených léků: hydrogenuhličitany, heparin, magnézium, vápníkové přípravky.
Krevní test na ionizovaný vápník se provádí ve spojení se stanovením hladiny celkového vápníku a pH krve. Hodnota ionizovaného vápníku nepřímo souvisí s pH krve: hladina ionizovaného vápníku se zvyšuje o 1,5 - 2,5% při každém poklesu pH o 0,1 jednotky.
Indikace pro analýzu
Indikace pro biochemický krevní test na vápník:
- Známky hyperkalcémie a hypokalcemie.
- Zhoubné novotvary (rakovina prsu, rakovina plic).
- Peptický vřed a 12 duodenální vřed.
- Snížená koncentrace albuminu.
- Příprava na operaci.
- Svalová hypotenze.
- Hypertyreóza.
- Onemocnění ledvin, urolitiáza.
- Bolest kostí.
- Kardiovaskulární patologie (porušení cévního tonusu, arytmie).
- Polyurie.
- Parestézie.
- Křečový syndrom.
- Diagnostika a screening osteoporózy.
Příznaky hyperkalcémie: adynamie (nehybnost), astenie, zvýšené reflexy, porucha vědomí, dezorientace, slabost, bolest hlavy, zvracení, akutní selhání ledvin, srdeční selhání, tachykardie, extrasystola, vaskulární kalcifikace.
Příznaky hypokalcemie: bolesti hlavy podobné migrénám; závratě, kazy, osteoporóza, rozpad nehtů, vypadávání vlasů, suchá kůže, zvýšené reflexy s přechodem na tetanické křeče, slabost, poruchy srážení krve (prodloužená doba srážení), angina pectoris, tachykardie (zvýšená srdeční frekvence - puls).
Hyperkalcémie je patologický stav, ke kterému dochází, když je tělo nemocné. Existuje fyziologická hyperkalcémie - po jídle a u novorozenců po čtvrtém dni života. Hypokalcémie je diagnostikována mnohem častěji než přebytek vápníku v těle.
Jak se připravit na krevní test na vápník
Aby test na vápník v krvi poskytl přesný výsledek, je nutné podstoupit jednoduchou přípravu postupu:
- Alkohol, smažené a mastné potraviny by se neměly konzumovat v předvečer studie.
- Den před odběrem krve je vhodné vyloučit silný fyzický a emoční stres.
- Krev je darována na prázdný žaludek, 8-10 hodin po posledním jídle. Doporučuje se pít pouze neperlivou vodu..
- Nedoporučuje se darovat krev bezprostředně po fluorografii, rektálním vyšetření, rentgenovém vyšetření, ultrazvuku nebo fyzioterapeutických postupech.
Faktory, které mohou zkreslit výsledek analýzy
Užívání léků může ovlivnit přesnost výsledku testu na hladinu vápníku v krvi. Doporučuje se přestat užívat jakékoli léky 1–2 týdny před odběrem krve pro výzkum. Pokud není možné lék zrušit, je třeba ve směru biochemického krevního testu na vápník uvést, jaké léky a v jakých dávkách pacient užívá. Následující léky ovlivňují hladinu vápníku v krvi.
Zvyšte hladinu vápníku: vitamin A, vitamin D, testolakton, tamoxifen, paratyroidní hormon, progesteron, lithium, isotretinoin, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, kalusteron, Ca soli, androgeny, pravidelné užívání diuretik.
Snižte hladinu vápníku: sulfáty, oxaláty, fluority, tetracyklin, plikamycin, fenytoin, meticilin, hořečnaté soli, isoniazid, inzulín, indapamid, glukóza, glukagon, gastrin, fluority, estrogeny, ergokalciferol, kortikosteroidy, karboplatina, asp, karbenzamid, aminoglykosidy, alprostadil, albuterol.
Normy
Výsledky výzkumu by měl interpretovat odborník s příslušnou kvalifikací. Pouze lékař bude schopen správně posoudit stav pacienta, odchylku od normálního krevního testu na vápník a stanovit správnou diagnózu. A proto včas předepsat adekvátní léčbu.
Referenční hodnoty krevního testu pro celkový obsah vápníku:
- děti do 1 roku - 2,1-2,7 mmol / l;
- děti od 1 do 14 let - 2,2-2,7 mmol / l;
- děti od 14 let - dospělí - 2,2-2,65 mmol / l.
Zvýšené hodnoty
Hyperkalcémie označuje následující stavy:
- Akutní selhání ledvin.
- Sarkoidóza a další granulomatózní onemocnění.
- Iatrogenní hyperkalcémie.
- Dědičná hypokalciurická hyperkalcémie.
- Williamsův syndrom (neonatální idiopatická hyperkalcémie).
- Hypervitaminóza D.
- Mléko-alkalický syndrom.
- Hemoblastóza (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom).
- Nedostatek adrenalinu.
- Imobilizační hyperkalcémie (s terapeutickým účelem pro úrazy, vrozené vykloubení kyčle, Pagetova choroba, tuberkulóza páteře).
- Maligní nádory
- Primární hyperparatyreóza (adenom, příštítná tělíska, hyperplazie nebo karcinom).
- Thyrotoxikóza.
Snížené hodnoty
Hypokalcémie je pozorována u těchto onemocnění:
- Akutní pankreatitida s pankreatickou nekrózou.
- Chronické selhání ledvin.
- Selhání jater.
- Hypovitaminóza D u křivice u dětí a osteomalacie u dospělých (v důsledku podvýživy, sníženého slunečního záření, malabsorpce).
- Hypoalbuminémie u nefrotického syndromu a jaterní patologie.
- Hypomagnezémie.
- Pseudohypoparatyreóza (dědičné onemocnění).
- Primární hypoparatyreóza (X-vázaný, dědičný, DiGeorgeův syndrom).
- Sekundární hypoparatyreóza (autoimunitní, jako výsledek chirurgického zákroku).
Celkový vápník
K objednávce můžete do 7 dnů přidat další testy
Vápník je jedním z nejdůležitějších minerálů v lidském těle. Jeho obsah u dospělého je asi 2% tělesné hmotnosti. Z toho je 99% přítomno v kostní tkáni a méně než 1% v intracelulárním nebo extracelulárním prostoru. V krevním séru je minerál z velké části vázán na proteiny (přibližně 40%), 10% je ve formě anorganických komplexů a 50% je přítomno ve volné nebo ionizované formě.
Ionty vápníku ovlivňují kontraktilitu srdce a kosterních svalů a jsou nezbytné pro fungování nervového systému. Hrajte důležitou roli při srážení krve a mineralizaci kostí. Nejjednodušší způsob, jak určit množství tohoto minerálu v těle, je biochemický krevní test na celkový vápník.
V jakých případech je studie obvykle předepsána??
Obecný test na vápník se obvykle předepisuje u pacientů s onemocněním ledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek, při poruchách trávení, při známkách osteoporózy (snížená hustota kostí) ve spojení s dalšími testy u pacientů s rakovinou. Test se také používá k hodnocení účinnosti léčby s nedostatkem vápníku v krvi..
Známky možné nerovnováhy vápníku v těle:
- Únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, časté močení a zvýšená žízeň
- Svalové křeče nebo pocity brnění v prstech
Co znamenají výsledky testu?
Je důležité si uvědomit, že test neukazuje obsah vápníku v kostech, ale jeho hladinu v krevním séru. Asi polovina vápníku v krvi je vázána na bílkoviny (test ukazuje celkové množství vázaného a volného vápníku v krvi) a vysoká nebo nízká hladina bílkovin v krvi může ovlivnit výsledky testu celkového vápníku. V takových případech je užitečnější měřit vápník přímo pomocí stanovení ionizovaného vápníku..
Metabolismus vápníku v těle je regulován paratyroidním hormonem a vitaminem D..
Zvýšené hladiny vápníku (hyperkalcémie) jsou nejčastěji spojovány s následujícími stavy:
- Hyperparatyreóza - hyperfunkce příštítných tělísek, obvykle kvůli benignímu nádoru
- sarkoidóza
- tuberkulóza
- dlouhodobá imobilizace pacienta
- nadměrný příjem vitaminu D
- užívání thiazidových diuretik (diuretik)
Snížení hladiny celkového vápníku (hypokalcémie) v krvi je často zprostředkováno nízkou hladinou bílkovin v krvi, zejména albuminu. Nízký obsah albuminu lze pozorovat u akutních zánětů a onemocnění jater. Koncentrace iontů vápníku přitom zůstává normální a jeho metabolismus je odpovídajícím způsobem regulován. V takových případech je vhodné předepsat ionizovaný vápník.
Důvody pro vznik hypokalcemie mohou být také:
- hypoparatyreóza - selhání příštítných tělísek
- nedostatek vápníku v potravinách
- snížené hladiny vitaminu D.
- nedostatek hořčíku
- vysoký obsah fosforu
- akutní zánět slinivky břišní (pankreatitida)
- selhání ledvin
Načasování testu.
Výsledek lze obvykle získat do 1–2 dnů..
Jak se připravit na analýzu?
Před provedením testu je lepší přestat užívat doplňky stravy s vápníkem a vitaminem D za 2-3 dny, omezit příjem diuretik. Podrobné informace naleznete v odpovídající části článku.
Vápník (Ca) běžný v Čeljabinsku
Informace o studiu
Běžný vápník je základním stopovým prvkem podílejícím se na stavbě kostry, činnosti srdce, neuromuskulární aktivitě, srážení krve a mnoha dalších procesech. Metabolismus vápníku úzce souvisí s kosterním systémem, fungováním příštítných tělísek. Asi 99% vápníku se nachází v kostech, zbytek je v krevním séru. V tomto případě polovina vápníku cirkuluje v ionizované (volné) formě, druhá polovina - ve formě spojené s bílkovinami.
Nízká hladina celkového vápníku v krvi je pozorována při nedostatečné syntéze paratyroidního hormonu příštítnými tělísky, stejně jako u křivice, onemocnění ledvin s chronickým selháním ledvin, nedostatku albuminového proteinu v krvi atd..
Zvýšení hladiny vápníku v krevním séru je charakteristické pro: - hyperfunkci příštítných tělísek; - nádorové léze kostí; - dlouhodobá imobilizace se složitými zlomeninami kostí; - onemocnění nadledvin s porušením jejich funkce syntézy hormonů (onemocnění a syndrom Itenenko-Cushingův syndrom); - dlouhodobé užívání kortikosteroidů a hormonálních kontraceptiv; - předávkování vitaminem D; Kromě toho je fyziologické zvýšení hladin vápníku v krvi pozorováno ve třetím trimestru těhotenství, u novorozenců po 4 dnech života a po jídle bohatém na vápenaté soli..
Vápník je jedním z hlavních intracelulárních kationtů, které se nacházejí hlavně v kostní tkáni. Fyziologicky je aktivní pouze v ionizované formě, ve které je ve velkém množství přítomen v krevní plazmě.
V krvi se vápník nachází ve třech formách:
- ionizovaný (volný) vápník, který je fyziologicky aktivní;
- vápník v komplexu s anionty - laktát, fosfát, hydrogenuhličitan, citrát;
- vápník vázaný na bílkoviny - hlavně albumin.
V těle vápník plní následující funkce:
- vytváří základ a dodává sílu kostem a zubům;
- podílí se na procesech neuromuskulární excitability (jako antagonista iontů draslíku) a svalové kontrakce;
- reguluje propustnost buněčných membrán;
- reguluje enzymatickou aktivitu;
- podílí se na procesu srážení krve (aktivuje koagulační faktory VII, IX a X).
Celkový vápník v krvi je koncentrace volné (ionizované) a jejích vázaných forem. Tělo může využívat pouze volný vápník.
Se zvyšováním koncentrace vápníku v krvi klesá hladina fosfátu, když se zvyšuje obsah fosfátu, klesá podíl vápníku.
Mechanismy metabolismu fosforu a vápníku:
1. příštítná tělíska s vysokým obsahem fosfátů (s nízkou hladinou vápníku) vylučují paratyroidní hormon, který ničí kostní tkáň, čímž zvyšuje koncentraci vápníku,
2. Když je hladina vápníku v krvi vysoká, štítná žláza produkuje kalcitonin, který způsobuje pohyb vápníku z krve do kostí,
3. hormon příštítných tělísek aktivuje vitamin D, zvyšuje absorpci vápníku v gastrointestinálním traktu a reabsorpci kationu v ledvinách.
Indikace pro účely studie
1. Diagnostika a screening osteoporózy;
2. svalová hypotenze;
3. Křečový syndrom; Parestézie;
4. Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů;
5. polyurie;
6. Kardiovaskulární patologie (arytmie a porucha cévního tonusu);
7. Příprava na operaci;
8. Hypertyreóza;
9. Zhoubné novotvary (rakovina plic, rakovina prsu);
10. Urolitiáza (rentgenové pozitivní kameny) a jiná onemocnění ledvin;
11. Bolest kostí.
Příprava na výzkum
Doporučuje se darovat krev ráno, od 8 do 11 hodin, na prázdný žaludek (mezi posledním jídlem a odběrem krve musí uplynout nejméně 8 hodin, lze pít vodu jako obvykle), v předvečer studie, lehká večeře s omezením mastných jídel.
Po dobu 1-2 hodin před darováním krve se zdržte kouření, nepijte džus, čaj, kávu, můžete pít nesycenou vodu. Eliminujte fyzický stres (běh, rychlé lezení po schodech), emoční vzrušení. Před darováním krve se doporučuje 15 minut odpočívat, uklidnit se.