ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožňuje zobrazit úplný obraz o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez určité kolekce testů. Hodnoty ALT a AST jsou první, které zkušený lékař vždy věnuje pozornost. O jaké analýzy jde, a stojí za to si je dělat starosti v případě odchylek od přijatých norem?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro rozlišení jater a kardiovaskulárních onemocnění. Biochemické laboratorní studie těchto indikátorů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existují konkrétní podezření na onemocnění jater, může lékař dodatečně předepsat transplantaci krve pro indikátor ALT (alaninaminotransferázy).

Indikátor takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je zároveň hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně narušuje ukazatele této studie a je nutně předepsána lékařem, pokud existuje podezření na složité anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikován ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace ALaTa (zkráceně lékařské označení) je však pozorována také v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a štítná žláza. S významným nárůstem ukazatelů se to však zvažuje. Že existuje vážný problém s dysfunkcí jater.

Norma ALT a AST

Biochemické ukazatele u žen a mužů se poněkud liší kvůli strukturálním rysům vnitřního systému podpory života. Norma indikace pro ženy: do 31 jednotek / l, u mužů - do 41 jednotek / l.

Maximální povolené dávky astatu u žen jsou až 31 jednotek / l, u mužů - až 41 jednotek / l. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 jednotek / l do 41 jednotek / l, pak tato kritéria rovněž nejsou považována za kritická.

Norma pro děti

Ukazatele dětí se významně liší. V takovém případě byste neměli paniku. Pro tělo dítěte jsou kritéria pro hodnocení koncentrace AST a ALT odlišná. To je způsobeno skutečností, že tělo dítěte je velmi často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, vzhledem k individuálním charakteristikám nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se nedoporučuje provádět biochemický krevní test během nemoci dítěte. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

  • Novorozenec do 5 dnů: ALT - až 49 jednotek / l, AST - až 149 jednotek / l;
  • Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
  • Děti od 6 měsíců do roku: až 54 jednotek / l;
  • Dítě od jednoho do tří let: až 33 jednotek / l;
  • Děti od 6 let: čtení klesá na 29 jednotek / l;
  • Kolem 12 let se indikátor dítěte opět mírně zvyšuje a dosahuje 39 jednotek / l.

Výsledky biochemického výzkumu jsou často daleko od zavedených norem. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, kozlík lékařský, echinacea, warfarin, paracetamol. Takové léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Užívání aspirinu je přísně zakázáno dětmi mladšími 10 let (játra se s takovou zátěží stále nemohou vyrovnat, zvětšují objem, upravují parametry krevní plazmy).

Zvýšená jaterní ALT: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy ukazuje práci a stav jater. Koncentrace v krvi může překročit stokrát. Při 5násobném zvýšení koncentrace látky mluvíme o stavu infarktu. Přebytek 10-15 s primárním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, u těžké svalové dystrofie se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida zvyšují 5krát.

Podceňovaný index alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená aktivita transamináz: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno následujícími faktory:

• Hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT je pozorováno zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Míra obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti jaterních dysfunkcí: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci nejvýše 17,1 μmol / l, přímý (zpracovaný játry) - maximální indikátor je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také doprovodné příznaky, pak mluvíme o již existujícím onemocnění hepatitidy.

Pro další správnou léčbu je třeba určit závažnost a etiologii onemocnění. Bilirubin se může zvýšit v důsledku změny funkce jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, porucha jaterní sekrece, ztráta vazby enzymu.

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční jev hepatitidy. Na základě získaných údajů lékař rozhodne o možnosti nebo nemožnosti provedení operace. Pokud jsou ukazatele příliš zvýšené, není možné provést chirurgickou léčbu (během událostí je možná smrt).

V takových situacích se rozhoduje o komplexní substituční terapii, která bude zaměřena na výrazné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). Pouze na základě výsledků opakovaných analýz můžeme hovořit o operaci.

• Cirhóza

Smrtelná nemoc, která se v počátečních stádiích necítí. Příznaky jsou obecné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale vážným kritériem pro přítomnost cirhózy jater.

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další studii biochemického krevního testu ke stanovení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené ukazatele bilirubinu a AST mohou překročit normu 5-10krát. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a naléhavých stavech jater by se však již měly objevit sekundární ukazatele: žloutnutí očního bělma, projevy pavoučích žil na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnětlivost).

Na co ještě věnovat pozornost?

Rovněž by neměly být vyloučeny další nemoci, které nejsou spojeny se zhoršenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžkými kovy v podnicích), nekróza jaterních hepatocytů, cholestáza, dystrofické změny jaterních buněk, alkoholová mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vyprovokovat užívání silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirotik. V takové situaci však hovoříme o mírné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opětovném užívání (ráno na lačný žaludek) by ukazatele měly být v normálních mezích.

Je třeba si uvědomit, že hladina složek AST a ALT v krevní plazmě je pouze odrazem stávající patologie. Léčba takových patologií není možná. Změna indikátorů na normální je možná pouze s adekvátní diagnostikou a včasnou léčbou hlavní patologie. Vysoká hladina enzymů je faktorem, který nutí pacienta provádět další výzkum v lékařském zařízení..

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích - AST a ALAT) jsou důležitými ukazateli biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně účastní metabolismu..

Překročení přípustných limitů enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy pro obsah ALT a AST, interpretaci hodnot získaných jako výsledek analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy.

Co je AST v krvi a co ukazuje

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aminokyseliny kyseliny asparagové v buňce. Největší množství AST se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk; proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlé zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro infarkt). Zvýšení enzymu v krvi je pozorováno po 8 hodinách od okamžiku poranění a dosahuje svého maxima po dni. Snížení koncentrace AST během infarktu nastává 5. den.

Je nezbytné vyhodnotit indikátor AST společně s indikátorem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Někdy je zvýšení těchto ukazatelů jediným příznakem naznačujícím rozvoj vážného onemocnění..

Analýza pro AST není nákladná a lze ji provést v absolutně jakékoli laboratoři.

Co je ALT v krevním testu

ALT nebo alaninaminotransferáza je v krevním testu intracelulární enzym, který se podílí na buněčném metabolismu, zejména na rozpadu aminokyseliny alaninu. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně v myokardu, kosterních svalech a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází při jakémkoli poškození hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk.

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida může být s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), která musí být uvedena v klinické diagnóze. Stává se, že k hepatitidě dochází bez zvýšení specifikovaného enzymu. Pak hovoří o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšený a odráží stupeň cytolýzy - destrukci jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá je prognóza onemocnění..

Normy AST a ALAT v krevním testu

Referenční hodnoty pro AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele jsou vyšší u mužů než u žen..

Tabulka norem pro ASAT a ALAT pro dospělé muže a ženy:

Obsah ALT, IU / lObsah AST, IU / l
Ženy7 - 317-34
Muži10 - 378 - 46

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AST / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. ALT převažuje), pak můžeme bezpečně hovořit o porážce hepatocytů (jaterních buněk). Například u aktivní virové hepatitidy se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2–3krát.

Jak již bylo uvedeno výše, koeficient lze vypočítat pouze tehdy, když jsou zvýšeny hodnoty ALT nebo AST. Mělo by se také pamatovat na to, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři se liší a nemusí se shodovat s hodnotami uvedenými výše..

Důvody pro zvýšení AST a ALAT

Zvýšení alaninu a aspartátaminotransferázy lze zvýšit u mnoha nemocí.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

  • Akutní myokarditida;
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie;
  • Akutní revmatické onemocnění srdce;
  • Nestabilní angina pectoris;
  • Různé myopatie;
  • Poranění kosterních svalů (těžké podvrtnutí, slzy);
  • Myositida, myodystrofie;
  • Různá onemocnění jater.

Důvody pro zvýšení ALT v krvi:

  • Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
  • Akutní pankreatitida;
  • Cholestáza, cholestatická žloutenka;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
  • Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
  • Alkoholismus;
  • Těžké popáleniny;
  • Užívání hepatotoxických léků (orální antikoncepce, psychotropní léky, cytostatika, chemoterapeutika, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou v krevním testu zjištěny vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste zjistili příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené AST a ALAT

V praxi někdy existují případy, kdy se ukazatele AST nebo ALT stanou pod normální hodnotou. To se může stát u těžké a rozsáhlé nekrózy jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je za normálních podmínek nezbytný pro syntézu AST a ALT. Pokles koncentrace B6 může souviset s dlouhodobou antibiotickou léčbou. Je možné kompenzovat jeho nedostatek pomocí léků (intramuskulární podání vitaminu) a stravy. Nejvyšší množství pyridoxinu se nachází v obilných klíčcích, lískových oříšcích, vlašských ořechech, špenátu, luštěninách, sóji, rybách a vejcích.

Snížení jaterních enzymů může také nastat v důsledku poškození jater (např. Prasknutí orgánu). Takové podmínky jsou však extrémně vzácné..

Míra transamináz u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

StáříMeze normy ALT, μkat / lLimity normy AST, μkat / l
0-6 týdnů0,37 - 1,210,15-0,73
6 týdnů - 1 rok0,27-0,970,15-0,85
1 rok - 15 let0,20-0,630,25-0,6

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte, stejně jako u dospělých, naznačuje účinek škodlivých faktorů na hepatocyty. Ale na rozdíl od dospělých je toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou.

Zvýšení jaterních enzymů má často sekundární povahu, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfogranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání určitých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou po určitou dobu po zotavení z infekčního onemocnění zůstat zvýšené..

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy, což je stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i mírné zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Posoudí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku indikátorů a v případě potřeby předepíše vyšetření.

Pokud jde o třetí trimestr, v tuto chvíli by nemělo docházet ke zvýšení transamináz. Pokud během tohoto období existují odchylky v biochemické analýze, musíte ženu okamžitě vyšetřit, abyste nezmeškali začátek vývoje gestózy.

Příprava na zkoušku

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AST a ALT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, která je třeba dodržovat, aby se zabránilo falešným výsledkům výzkumu:

  • Je nutné provádět testy přísně nalačno, alespoň po 8hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravného období se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučuje se je konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT..
  • Po dobu 3 dnů vyloučte ze stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Jezte v páře, pečené nebo vařené jídlo. Smažené musí být přísně omezené, nebo lépe - zcela vyloučené.
  • Tři dny před zamýšlenou analýzou musí být intenzivní fyzická aktivita zrušena.
  • Odběr krve by měl být proveden ráno, od 7:00 do 11:00.
  • Pokud užíváte léky, je vhodné je vysadit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem..
  • Zkuste se nechat otestovat ve stejné laboratoři.
  • Jakmile obdržíte výsledek do svých rukou, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste správně interpretovali výsledky a v případě potřeby pokračujte v vyšetření..

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

ALT a AST v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1167

  • Úloha enzymů ALT a AST
  • Kdy je vyšetření nutné?
  • Normální indikátory
  • Proč se mění hladiny enzymů??
  • Jak normalizovat ukazatele
  • Související videa

V lidském těle je syntetizováno mnoho enzymů, díky nimž probíhají metabolické procesy nezbytné pro život. S různými odchylkami ve výkonu orgánů je narušena produkce biologicky aktivních látek, což se používá při laboratorní diagnostice při hledání patologií.

Dešifrování krevního testu na ALT, AST je velmi důležité pro stanovení diagnózy onemocnění jater, srdce a většiny dalších orgánů. Počet těchto enzymů skupiny transferázy se často mění před výskytem všech ostatních známek vyvíjejícího se onemocnění, což umožňuje zahájit léčbu v primárních stádiích a vyhnout se všem druhům komplikací.

Úloha enzymů ALT a AST

Alaninaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AsAt) jsou endogenní enzymy podskupiny transamináz a vzhledem ke zvláštnostem jejich produkce se široce používají k diagnostice poškození jater. Jsou považovány za hlavní markery takových patologií. Také změnou obsahu těchto látek v krvi jsou detekována onemocnění srdečního svalu a některých dalších orgánů..

AsAt a AlAt jsou syntetizovány intracelulárně a u zdravého člověka pouze malá část z nich vstupuje do krevního řečiště. Proto je v séru obvykle malé množství těchto enzymů. Jsou přítomny ve všech buňkách těla, ale AST se většinou nachází v srdečním svalu a játrech a v menší míře ve svalech a ledvinách. Hlavní množství ALT se nachází v játrech a ledvinách, zatímco menší část v srdci a svalech.

Při poškození jaterního parenchymu (cirhóza, hepatitida) v důsledku destrukce buněk (cytolýza) se popsané látky uvolňují do krve, což naznačuje přítomnost patologie. Ze stejného principu se vyskytuje definice patologií ledvin nebo srdce, například ALT jasně stoupá s infarktem myokardu.

Zatímco oba enzymy jsou považovány za důležité při diagnostice onemocnění jater, ALT je konkrétnější než AST. V některých situacích se vypočítá jejich vzájemný poměr (AST / ALT) a na tomto ukazateli se vyvozují závěry týkající se konkrétního onemocnění. Tento parametr se nazývá Ritisův koeficient a u zdravého člověka je 1,3 ± 0,42. S jaterními patologiemi klesá, zatímco se srdečními chorobami se zvyšuje.

Kdy je vyšetření nutné?

Tyto enzymy se stanoví během biochemického krevního testu, mimo jiné parametry, které mohou indikovat přítomnost patologických procesů v příslušných orgánech. Je také důležité vyhodnotit takové krevní složky jako bilirubin a GGT - gama-glutamyl transpeptidáza, enzym, jehož aktivita se zvyšuje při onemocněních jater a alkoholismu.

Pro výzkum lze použít jak venózní biomateriál, tak kapiláru. Technika výzkumu je jednotný kinetický test. Pro získání nejspolehlivějšího obrazu o složení krve musí pacient dodržovat několik pravidel, včetně:

  • snížená fyzická aktivita den před odběrem krve;
  • odmítnutí jíst po dobu 12 hodin před procedurou;
  • zdržet se kouření po dobu nejméně 30 minut před odesláním biomateriálu.

Analýza pro studium hladiny transaminázy v krvi je předepsána za přítomnosti určitých příznaků, které charakterizují funkční poruchu jater, a to:

  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • snížená nebo nechutenství;
  • bolest v epigastriu;
  • nepřiměřené nadýmání;
  • změna barvy výkalů;
  • nevolnost, zvracení, svědění;
  • ztmavnutí moči;
  • obecná slabost.

Kromě výrazných příznaků onemocnění se biochemická analýza provádí v poměrně významném počtu situací, například:

  • dědičná predispozice k onemocnění jater;
  • užívání léků, které mohou poškodit játra;
  • zneužití alkoholu;
  • nejednoznačná diagnóza hepatitidy;
  • stav po hepatitidě;
  • obezita, diabetes mellitus;
  • hodnocení účinnosti léčby hepatitidy, cirhózy atd..

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné nejen určit enzymy transaminázové skupiny, ale také je porovnat s jinými ukazateli analýzy, které rovněž podléhají změnám v jednom či druhém stupni. Hodnoty AST v krvi se kromě výše uvedených dalších indikátorů často hodnotí souběžně s výsledky testování alkalické fosfatázy a celkového proteinu.

Toto srovnání pomáhá určit specifickou formu jaterní patologie. Stejně důležité je zjistit obsah aspartátaminotransferázy při užívání potenciálně toxických léků pro játra, a proto, pokud je během léčby zvýšena hladina enzymu, může být pacient převeden na jiný lék.

Normální indikátory

Jak již bylo zmíněno výše, míra ALT a AST v krvi zdravých lidí je poměrně nízká. Současně se hodnoty obou enzymů této skupiny mění po celý život, což se také nepovažuje za patologii..

Alaninaminotransferáza

Nejvyšší hodnoty ALT jsou pozorovány u novorozenců. To je způsobeno fyziologickou poporodní žloutenkou. Tento stav nastává v důsledku skutečnosti, že během porodu se do krve dítěte vstřikuje velké množství hemoglobinu..

Během prvního měsíce života novorozence se hemoglobin v jeho těle rychle rozpadá a vytváří velké množství bilirubinu. A jak víte, je to jeho koncentrace, která způsobuje ikterické projevy. Během prvních 5 dnů po narození dítěte může obsah ALT dosáhnout 49 U / L, poté až 6 měsíců - 56–60 U / L. Po šesti měsících koncentrace enzymu klesá a v následujících 6 měsících nepřekročí 54 U / L.

Od 1 do 3 let by neměla být vyšší než 33 U / l. Ve věku 3–6 let se za normální hodnoty považují čísla do 29 U / l. Pak dojde k nárůstu ukazatele - až na 38–39, a zůstane nezměněn až do 12 let. Míra ALT transaminázy v pubertě (12-17 let) bude záviset na pohlaví adolescenta (u chlapců do 27 a dívek do 24 U / l).

Normální ukazatele pro muže by neměly překročit 41 U / l a pro ženy - 31. Je třeba poznamenat, že během těhotenství mají budoucí matky někdy nárůst tohoto koeficientu, který se také rovná normě. V pozdějších stádiích těhotenství však může zvýšení ALT indikovat gestózu (komplikace těhotenství doprovázená celkovou slabostí a zvýšením krevního tlaku). A čím vyšší je koeficient, tím závažnější je průběh gestózy..

Aspartátaminotransferáza

Stejně jako ALT je míra aktivity AST určována několika faktory, z nichž nejdůležitější jsou věk a pohlaví člověka. Nejvyšší míry jsou pozorovány u dětí, které jsou spojeny s aktivním růstem kosterních svalů, stejně jako u silnějšího pohlaví, které mají na rozdíl od žen velkou svalovou hmotu.

Norma AST v krvi u žen by neměla překročit 31 U / L, zatímco u mužů - 37 U / L. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u novorozenců během prvních 5 dnů života a mohou dosáhnout 97 U / l. Poté indikátor mírně klesá a do konce prvního roku života dítěte by nemělo být více než 82 U / l.

Později, ve věku 6 let, koncentrace enzymu prudce klesá a až 36 U / L je v tomto období považováno za normu. V dospívání (12-17 let) se hladina AST mírně snižuje a u dívek je norma až 25 a u chlapců do 29 U / l.

Během těhotenství má indikátor tendenci se odchylovat od normy a může být nízký nebo vysoký. Tyto změny jsou vysvětleny globální restrukturalizací hormonálního pozadí ženy, aby se vytvořily podmínky pro plodení plodu, a odkazují se na varianty normy.

Proč se mění hladiny enzymů??

Existuje poměrně málo důvodů pro pokles a zvýšení ALT a AST v krvi, ale existují určitá kritéria, která pomáhají lékaři zjistit, který orgán je ovlivněn, a zjistit hlavní charakteristiky rozvíjející se patologie.

Zvýšená koncentrace ALT

Za zvýšenou hladinu enzymu se považuje hladina, která desítky či stokrát převyšuje normální hodnoty. Důvodem pro zvýšení ALT 20krát nebo více je akutní forma hepatitidy A, B a C. U alkoholické hepatitidy se koncentrace enzymu zvyšuje přibližně 6krát a s rozvojem tukové degenerace jater indikátor překračuje normu 2-3krát.

Ale u novotvarů je růst koeficientu často zanedbatelný, ale ani to nelze ponechat bez náležité pozornosti. Kromě toho se indikátor může zvyšovat s následujícími patologiemi nebo stavy:

  • dysfunkce hematopoetického systému;
  • nekontrolované užívání doplňků stravy;
  • popáleniny na velkých plochách těla;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • akutní forma pankreatitidy;
  • virové infekce;
  • nesprávná výživa;
  • šokový stav;
  • myodystrofie;
  • mononukleóza.

Ukazatele ALT mohou být ovlivněny užíváním perorálních kontraceptiv, choleretik, psychotropních a protinádorových léků, steroidů, imunosupresiv atd. Proto byste měli před provedením testů upozornit svého lékaře na užívání kteréhokoli z těchto léků.

Snížení obsahu ALT

Snížení koncentrace enzymu naznačuje vývoj závažných patologických stavů, jako je cirhóza a nekróza, nebo může být důsledkem prasknutí jater. Dalším důvodem, který může snížit hladinu ALT, je nedostatek vitaminu B.6, stejně jako užívání léků, které zahrnují interferon, aspirin, fenothiazin.

Zvýšené hladiny AST

Když se tkáně obnovují paralelním odumřením odumřelých buněk nebo jsou-li zničeny nepřirozeným způsobem, AST opouští odumřelé struktury a vstupuje do krevního řečiště. To způsobí znatelné zvýšení enzymu a jeho koncentrace se může zvýšit až 20krát ve srovnání s normálními hodnotami. Zvýšení AST je pozorováno při dysfunkcích následujících orgánů.

  • Infarkt myokardu (hladina stoupá až 10-20krát) a biochemická analýza umožňuje určit nástup onemocnění před objevením se jeho příznaků na EKG.
  • Akutní koronární nedostatečnost (u pacienta dochází ke zvýšení hodnot po celý den, poté klesá a po několika dnech se vrátí do normálu).
  • Stav po operaci srdce, srdeční katetrizace (angiokardiografie).
  • Trombóza plicních tepen, těžké záchvaty anginy pectoris, akutní revmatické srdeční choroby, tachyarytmie.

Játra a žlučník:

  • hepatitida různé povahy (alkoholická, virová, toxická);
  • cirhóza, infekce amébami;
  • hepatocelulární karcinom (zhoubný nádor jater);
  • cholestáza (zablokování žlučovodů);
  • cholangitida (zánět žlučových cest).
  • akutní pankreatitida;
  • flegmon retroperitoneální tkáně.
  • svalová zranění různého původu;
  • dystrofie svalových struktur.

Navíc u lidí trpících angínou pectoris, stejně jako v pozdním stadiu cirhózy, hladina AST zpravidla nepřekračuje normální rozmezí. U zdravého člověka lze někdy pozorovat růst enzymů..

K tomu může dojít po požití alkoholu, svalového stresu nebo určitých léků. U dětí se aktivita popsaného enzymu někdy zvyšuje s rozvojem zánětlivých procesů. Navíc je během těhotenství často pozorováno zvýšení AST..

Pokles v indikátoru AST

Tento koeficient může snížit vývoj závažných nekrotických procesů v játrech, nedostatek vitaminu B6 nebo opakovaná dialýza. Pokud je ruptura jaterního parenchymu doprovázena poklesem obou popsaných enzymů a bilirubin současně zvyšuje nebo neopouští normální hranice, znamená to vysokou pravděpodobnost nepříznivé prognózy.

Jak normalizovat ukazatele

Nejjistějším způsobem, jak snížit koncentraci AlAt a AsAt v těle, je identifikovat a vyléčit onemocnění, které vedlo k patologickým změnám. Jako léčba onemocnění jater jsou předepsány léky ke stabilizaci zažívacích procesů, choleretik a hepaprotektorů. Všechny mají určitý počet kontraindikací, a proto se užívají výhradně na doporučení lékaře..

Pokud je růst enzymů způsoben použitím jakýchkoli léků, pak jsou přerušeny nebo nahrazeny vhodnějšími analogy. Ke snížení ALT se doporučuje upravit stravu a přidat potraviny bohaté na vitamín D - ryby, vejce, sójové mléko, zelenou zeleninu a fermentované mléčné výrobky. Kromě toho se do nabídky doporučuje zahrnout libové maso, ořechy, mrkev, cukety a celozrnné výrobky. Nemůžete jíst hodně slaných a tučných jídel a také vyloučit užívání alkoholu.

V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici a podstupují komplexní terapii s mírným stupněm onemocnění, léčbu lze provádět ambulantně, hlavní je dodržovat všechna lékařská doporučení. Je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl, vyhýbat se nadměrné únavě a nedostatku spánku a také minimalizovat všechny špatné návyky..

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym nacházející se ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, a méně v srdci a svalech. Normální aktivita ALT v krvi je velmi nízká. U jaterních potíží se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky, jako je žloutenka. Proto se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, SGPT.

Anglická synonyma

Alaninaminotransferáza, glutamin-pyrohroznová transamináza v séru, SGPT, alaninaminotransferáza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  • Před testováním nejezte 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází především v buňkách jater a ledvin a ve výrazně nižších množstvích v buňkách srdce a svalů. U zdravých lidí je aktivita v krvi nízká, rychlost ALT je nízká. Když jsou poškozené jaterní buňky, ALT se uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které provádějí stejné úkoly, je test ALT zahrnut do takzvaných jaterních testů.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na mnoha důležitých funkcích těla - při zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu ALT.

Nejčastěji je předepsán test ALT, který kontroluje, zda játra nejsou poškozena hepatitidou a užívají léky nebo jiné látky toxické pro tento orgán. ALT však ne vždy odráží pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu může také vzrůst při onemocněních jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k identifikaci příčin poškození jater.

K čemu se výzkum používá?

  • Zjistit poškození jaterní tkáně při virové a toxické hepatitidě, jiných onemocněních. Typicky je test ALT objednán spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST).
  • Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky onemocnění jater:
    • slabost, únava,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • nevolnost, zvracení,
    • bolesti břicha a nadýmání,
    • zežloutnutí kůže a očních bílků,
    • tmavá moč, světlé stolice,
    • svědění.
  • Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
    • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
    • nadměrná konzumace alkoholu,
    • dědičná predispozice k onemocnění jater,
    • užívání léků, které mohou poškodit játra,
    • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně během celého procesu léčby, aby se určila jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

  • virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než 10násobek normy - je pozorována například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle nepřekračuje normu více než 4krát);
  • užívání léků nebo jiných látek toxických pro játra;
  • onemocnění, která zpomalují průtok krve do jater (ischemie);
  • biliární obstrukce, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo biliární obstrukce) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny jaterních onemocnění je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

  • Intramuskulární injekce, stejně jako intenzivní fyzická aktivita, mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
  • U některých pacientů může být poškození jater a v důsledku toho zvýšení aktivity ALT způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o doplňcích výživy. Navíc častá konzumace rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení aktivity ALT poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrátí k normálu.

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Co by měl být indikátor ALT v krvi

Dekódování krevního testu ALT AST

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou nejaktivnějšími aminotransferázovými enzymy. V lidském těle jsou odpovědné za katalýzu a interkonverzi aminokyselin. ALT se koncentruje hlavně v játrech a AST ve svalové tkáni, například v srdci. V krevním testu je dekódování AST určeno pouze jedním ze dvou izoenzymů.

Pokud přepis krevního testu ALT a testu AST současně nebo jednotlivě prokáže zvýšenou aktivitu, znamená to jaterní léze různých etymologií. Například - alkoholické, drogové nebo jiné toxické poškození; cirhóza jater (před kómou); akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, C, E, F, herpes viry) nebo chronická virová hepatitida B nebo C, s delta agenty nebo bez nich; autoimunitní hepatitida, steatohepatitida, cholangitida, karcinom (primární rakovina jater), metastatická rakovina jater, hematochromatóza, Wilsonova-Konovalovova choroba, celiakie, hypertyreóza, nadměrné cvičení, dětství. A také mechanické nebo ischemické poškození tkáně, těžké popáleniny; úpal, myokarditida, myositida, střevní obstrukce; akutní pankreatitida, obezita, ischemická cévní mozková příhoda, hemofilie.

Chcete-li získat přesné výsledky, dekódujte krevní test ALT a AST a určete poměr jejich stupňů aktivity. Tento poměr ukazuje Ritisův koeficient. Srovnávací koeficient Ritis se stanoví v jednom krevním testu. Pokud je vyšší než stanovená norma - 1,3 - znamená to infarkt myokardu a když je koeficient Ritis pod normou - pro infekční hepatitidu.

Vzhledem k tomu, že aminotransferázy mají různé tkáňové specializace, když je každá z nich koncentrována v určité skupině tkání, přepis krevního testu AST prokazuje indikátor diagnózy srdečního svalu - myokardu a ALT je indikátorem jaterní diagnostiky. Pokud je obsah těchto enzymů zvýšen v krevní plazmě, došlo k poškození v tkáních srdečního svalu a jater..

  • Když tkáňové buňky zemřou a jsou zničeny, enzymy vstupují do krevního řečiště. V případě překročení norem krevního testu AST více než dvakrát je diagnostikován infarkt myokardu v srdečním svalu.
  • Když test ALT vykazuje významné překročení normy, znamená to infekční hepatitidu v inkubační době.
  • S poklesem indikátorů AST a ALT tělo postrádá vitamin Bb - gyridoxin. Nejen patologie však vedou k nedostatku gyridoxinu, ale i běžné těhotenství..

Chyba: Žádné články k zobrazení

Léčba, jak normalizovat hladinu ALT v krvi

Protože zvýšení hladiny ALT v krvi je pouze markerem jakéhokoli patologického stavu jater, lze jej normalizovat odstraněním odpovídajícího faktoru. Onemocnění jater se v závislosti na etiologii léčí pomocí farmakoterapie, která zahrnuje užívání:

  • hepatoprotektory;
  • enzymové přípravky;
  • choleretická činidla;
  • antivirotika.

Je důležité si uvědomit, že jejich příjem by měl být prováděn výhradně pod dohledem a předpisem ošetřujícího lékaře. Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno důvody, které nemají známky onemocnění, je dosažení hladiny enzymu zpět do normálu dosaženo eliminací provokujícího faktoru

Pokud tedy užíváte léky, které způsobují změny v tomto indikátoru, měli byste je nahradit vhodnějšími

Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno příčinami, které nemají známky onemocnění, je dosažení hladiny enzymu zpět do normálu dosaženo eliminací provokujícího faktoru. Pokud tedy užíváte léky, které způsobují změny v tomto indikátoru, měli byste je nahradit vhodnějšími.

Korekce výživy

Dobré výsledky přináší i strava.

Pro zlepšení stavu jater je důležité se na chvíli vzdát mastných jídel a potravin s vysokým obsahem sacharidů. Nabídka musí obsahovat:

  • zelená listová zelenina;
  • brokolice;
  • cuketa;
  • ořechy;
  • celozrnné výrobky;
  • libové maso;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

O čem může mluvit zvýšení a snížení hladiny ALT v krvi?

Obsah ALT v krvi je velmi nízký, je však extrémně vzácné, že může klesnout na hodnoty znatelně pod stávajícími normami. To může naznačovat velmi obtížné stavy jater:

  • cirhóza a nekróza orgánů;
  • mechanické poškození jater v důsledku traumatu;
  • významný nedostatek vitamínů B..

Mnohem častěji se v lékařské praxi musí vypořádat se zvýšenými hladinami ALT enzymu v krvi. Důvody jsou zpravidla tyto:

  • virová hepatitida, akutní i chronická;
  • biliární dyskineze;
  • nádorové procesy;
  • ischemická patologie;
  • mononukleóza.

Kromě toho se koncentrace ALT v krvi také zvyšuje při akutní pankreatitidě (poškození slinivky břišní).

Jaké faktory mohou ovlivnit výkonnost enzymu

Výše uvedené důvody jsou patologické, o čemž svědčí zvýšená hladina ALT. Indikátory obsahu enzymů v krvi, odlišné od normy, však mohou být přítomny i při absenci bolestivých stavů. Fyziologické důvody pro zvýšení hladiny této látky v lidské krvi zahrnují:

  • intenzivní fyzická aktivita;
  • silný fyzický stres, neustálý stres;
  • užívání určitých skupin léků (imunosupresiva, steroidy, perorální antikoncepce);
  • nesprávná, nevyvážená strava;
  • nadváha.

Kdy se nechat otestovat

Asi před 25 lety byla taková otázka zcela zbytečná, protože člověk sám nemohl projít analýzou dle libosti, protože neexistovaly žádné komerční a soukromé laboratoře. Testy byly provedeny na poliklinice a výběr jejich sortimentu provedl ošetřující lékař. V současné době můžete sami zjistit, jaká je vaše norma AlAt a AsAt ve vaší krvi. Ale proč to dělat uprostřed úplného zdraví? Zde jsou podmínky, za kterých musíte jít a být vyšetřeni na ALT:

  • v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravém hypochondriu);
  • pokud jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou nebo jste propukli v epidemii hepatitidy A;
  • při zkoumání dárců;
  • při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou;
  • při rutinním vyšetření těhotných žen.

Doporučuje se předat analýzu pro AST v následujícím případě:

  • za prvé, s podezřením na akutní infarkt myokardu: s výskytem bolesti na hrudi, s nejasným obrazem na EKG;
  • s různými srdečními chorobami, například s akutními revmatickými srdečními chorobami;
  • s trombózou plicních tepen;
  • před různými srdečními operacemi a procedurami;
  • v přítomnosti různých hepatitid;
  • s těžkým záchvatem anginy pectoris;
  • s rozsáhlými poraněními kosterních svalů, například s havarijním syndromem nebo syndromem prodlouženého rozdrcení;
  • s akutní pankreatitidou.

A konečně, AST je poměrně významným markerem pro rozvoj rakoviny jater..

Tyto testy na ALT a AST se vždy berou společně. Koeficient de Ritis je významnou pomocí a říká lékaři, co je v těle primární: nekróza nebo smrt buněk nebo jaterní cytolýza.

Ale přesto, i když lékař ovládá techniku ​​interpretace těchto analýz, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných instrumentálních diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů..

Pouze plnohodnotná diagnóza vám umožňuje stanovit konečnou diagnózu s uvedením stupně vývoje onemocnění a předepsat úplnou léčbu.

Dešifrování biochemie na ALT

Alaninaminotransferáza nebo ALT je enzym řady transamináz. Takové enzymy zajišťují vysoce kvalitní přenos aminokyselin mezi biologickými molekulami. Alaninaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny, jako je alanin, zatímco vitamin B6 působí jako koenzym. Tento enzym je syntetizován pouze v jaterních buňkách, ale nachází se v tkáních srdce, ledvin, slinivky břišní a je přítomen ve svalech.

Muž má obvykle rychlost enzymu až 40 U / l, ale u žen je rychlost nižší - pouze do 32 U / l. Při dekódování je třeba mít na paměti, že indikátory jsou ovlivňovány mnoha léky, například antibiotiky, narkotiky předepsanými jako léky proti bolesti, nesteroidními léky, většinou protinádorovými léky, protizánětlivými léky. Po odebrání krve k analýze musí odborník provést dešifrování na základě získaných údajů..

Mezi hlavní důvody, proč hladina stoupá, patří:

  1. Infarkt myokardu je smrt některých oblastí srdečního svalu. Z tohoto důvodu se do krve uvolňuje velké množství enzymu, jeho aktivita se zvyšuje.
  2. Různá onemocnění jater, nejčastěji cirhóza, hepatitida, nádorové formace, hepatóza. Normální jaterní buňky jsou nahrazeny tukovými buňkami. S vyšším stupněm onemocnění jater se zvyšuje také zvýšení aktivity ALT.
  3. Zvýšení hladiny je pozorováno, pokud existují srdeční choroby, například dystrofie myokardu, srdeční selhání. Je pozorováno zvýšení aktivace ALT v důsledku poruch v buňkách srdečního svalu..
  4. Mezi důvody je třeba poznamenat, popáleniny, akutní pankreatitida, hypoxie, šok, tj. hladovění mozkové tkáně kyslíkem.
  5. Porušování je způsobeno nedostatkem vitaminu B6, když stopové prvky nevstupují do krve v plném rozsahu.

Překročení prahové hodnoty normy

V lékařském výzkumu je důležitá horní hranice ALT. Limit pro dospělé muže je 45 jednotek / l, pro ženy 34 jednotek / l. Zvýšení ALT v krevním testu naznačuje zánětlivý proces v těle. Níže jsou uvedeny nemoci, které způsobují takovou patologii.

  1. Pankreatitida Těžké poškození slinivky břišní. Vyskytuje se v důsledku výskytu nádoru, který blokuje enzymové kanály. Výsledkem je, že nahromaděné trávicí enzymy začnou trávit samotný pankreas. Smrt je možná;
  2. Hepatitida. Nemoc jater. Je charakterizován zánětem tkání orgánu. Je rozdělena do několika typů. Za nejnebezpečnější je považována hepatitida C. Ta se často stává chronickou a může způsobit cirhózu jater. Běžné příčiny hepatitidy jsou: toxické poškození jaterních buněk (například alkohol), virová infekce;
  3. Infarkt myokardu. Nejzávažnější srdeční choroba. Je charakterizována smrtí některých částí srdečního svalu v důsledku kritického snížení krevního oběhu. Existuje mnoho důvodů pro patologii. Základní: kouření, hypertenze, obezita, diabetes mellitus, sedavý životní styl.

Existují důvody pro překročení normy ALT v krevním testu, které nesouvisejí s uvedenými nemocemi:

  • Chemoterapie;
  • Poranění doprovázená poškozením svalů těla;
  • Užívání silných drog;
  • Fyzický a emoční stres;
  • Jíst mastné smažené jídlo,
  • Brát drogy.

Nemoci, při kterých stoupá hladina ALT a AST v krvi

U akutní hepatitidy je ALT zvýšena ve větší míře. S patologií srdce a kosterních svalů se AST zvyšuje ve větší míře.

Hepatitida: - akutní podélná (A, B, C, E, F, herpesvirus); - chronický virový (B nebo C); - toxický, alkoholický; - léčivé; - bakteriální; - autoimunitní; - steatohepatitida - zánět jater na pozadí jeho tukové degenerace.

Chemoterapie: vysoké hladiny aminotransferáz lze pozorovat jak během léčby, tak 1-3 měsíce po chemoterapii.

Infarkt myokardu. Diagnostická hodnota AST: v případě infarktu se obsah AST v krvi zvyšuje 2–20krát 2. – 3. Den po bolestivém záchvatu. U anginy pectoris jsou AST a ALT normální.

Crash syndrom, destrukce kosterních svalů, fyzické přetížení, mechanické (popáleniny, trauma) nebo ischemická destrukce tkání (úpal, ischemická mrtvice).

Celiakie - autoimunitní alergická léze střevní sliznice.

  • Hypertyreóza.
  • Obezita, metabolický syndrom.
  • Nedostatek Α-1-antitrypsinu.
  • U dětí v kojeneckém věku může hladina ALT a AST v krvi přesáhnout normu - nejedná se o patologii.

    Transaminázy

    Je známo, že v těle existuje obrovské množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, nazývané také enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnohokrát stokrát a tisíckrát urychlit průběh chemických reakcí.

    V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají při biologické oxidaci, jako je přenos protonů. Existují hydrolázy, které štěpí intramolekulární vazby. Například tyto enzymy se účastní štěpení esterů a tuků. Tělo má izomerázy, které katalyzují vzájemné přeměny různých izomerů stejné molekuly. Nakonec je velké množství enzymů představováno transferázami. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly do druhé. Jejich obecný název je vytvořen z názvu donorové molekuly, poté je přidán název přenesené skupiny a je přidán konec: transferáza.

    Takže ALT nebo alaninaminotransferáza přenáší aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alanin a AST nebo aspartátaminotransferáza přenáší stejnou aminoskupinu NH2 z aminokyseliny aspartát. K čemu jsou tyto procesy a kde se tyto transaminázy nacházejí, tj. Nosiče aminoskupin, které provádějí transaminaci?

    Vyhodnocení hodnot v protokolu, jejich interpretace a úroveň normy

    Když je přijat protokol o krevním testu, jeho dekódování umožňuje vidět obvyklé indikátory normy alt a ast. Transaminázy jsou obvykle charakteristické v jejich kombinaci. Tyto ukazatele jasněji naznačují povahu průběhu patologických procesů v těle..

    Někdy se používá speciální index de Ritis, který pomáhá přesně posoudit úroveň alt alt ast. U zdravých lidí se obvykle rovná 1, 3. Za přítomnosti jaterních onemocnění klesá a u srdečních onemocnění se zvyšuje. Druhý indikátor navíc mírně roste a první - velmi ostře.

    Hladina jaterních enzymů v krvi žen je zpravidla o něco nižší než u silnějšího pohlaví. Tato nerovnováha je způsobena nižší tělesnou hmotou a skromnějším svalovým objemem. Takové vlastnosti v tomto případě nemají tak zvýšený účinek na játra, jak se to stává u mužů..

    Jednotkou pro hodnocení hladiny transamináz je řada jednotek, které jsou brány jako základ pro výpočty každou jednotlivou laboratoří..

    Typické počty zdravých žen jsou následující:

    • 7-40 IU / l (pro muže - do 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • až 33 U / l.
    • 10-30 IU / l (pro muže - až 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • až 32 U / l.

    Jak je patrné z údajů, vysoká úroveň alt a ast v krevním testu silnějšího pohlaví je přirozená. Je to způsobeno intenzivnější svalovou prací a vysokou rychlostí procesů dělení buněk..

    Přebytek transamináz u žen

    Pokud je při dekódování analýzy zřejmé, že se zvyšuje ast a alt, pak jejich hodnoty naznačují hrozbu rozvoje patologie. K těmto změnám nejčastěji dochází v důsledku různých jaterních onemocnění infekční a neinfekční geneze..

    V případě autoimunitních poruch orgánové aktivity reagují jako první také transaminázy. U pankreatitidy a dalších patologických stavů pankreatu se jaterní enzymy vždy prudce zvyšují, což je spojeno se změnou syntézy aminokyselin.

    Když se provádí biochemický krevní test s podezřením na infarkt myokardu, je velmi důležité vyhodnotit, co říkají indikátory alt a ast. Poškození svalových vláken u takového onemocnění způsobuje významné uvolňování transamináz, které jsou okamžitě zachyceny analyzátory

    Obecně platí, že u srdečních onemocnění různé etiologie se jaterní enzymy vždy zvyšují. To je způsobeno skutečností, že hladké a pruhované svaly srdce nejsou schopné rychlého zotavení, v důsledku čehož produkty buněčného rozpadu vstupují do krevního řečiště.

    V případě rozsáhlých poranění s prasknutím svalu, popáleninami nebo ranami se během biochemického krevního testu zaznamenává také alt a asth ve velkém množství..

    Pro přesnou diferenciální diagnostiku jsou zapotřebí další studie a údaje z vizuálního vyšetření pacienta..

    • poslouchejte jeho stížnosti;
    • identifikovat přítomnost bolesti;
    • věřit stupni celkového blaha pacienta;
    • vyhodnotit barvu jeho kůže a bělma;
    • měřit krevní tlak;
    • udělat EKG;
    • provést obecný test moči.

    Z toho tedy vyplývá, že při provádění biochemického krevního testu je rychlost alt a ast u mužů a žen zcela odlišná. Ukazatele silnějšího pohlaví jsou navíc vyšší.

    Aspartátaminotransferáza, AST

    Tento enzym je normálně obsažen uvnitř buněk a zřídka vstupuje do krevního řečiště, pouze pokud jsou poškozené. AST se nachází v myokardu, jaterní tkáni, pruhovaném kosterním svalu, nervové tkáni a ledvinách. V mnohem menší míře se tento enzym nachází v pankreatu, plicní tkáni a slezině.

    Pro srovnání lze uvést, že v myokardu je aktivita tohoto enzymu 10 000krát vyšší než jeho aktivita v krevním séru. Proto je zvýšená hodnota AST jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu. Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Kromě srdce je tento enzym obsažen v játrech, a pokud má pacient v tuto chvíli rozpad jaterních buněk a má hepatitidu v aktivní formě, bude analýza infarktu myokardu falešná. Proto AST také patří k jaterním enzymům.

    Pokud mluvíme o včasné diagnóze infarktu myokardu, pak se koncentrace tohoto enzymu v krevním séru spolehlivě zvýší přibližně 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což naznačuje vývoj infarktu. Den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maxima a hodnota se vrátí k normálu po přibližně 5-6 dnech.

    Je zajímavé, že existuje nepřímý vztah mezi rozlehlostí nekrotické zóny a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapující: čím větší je zóna nekrózy, tím více enzymu se dostalo z myokardiocytů do periferní krve. Proto se předpokládá, že pokud se hodnota tohoto enzymu u člověka zvýší 5krát, pak to mohou být biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud koncentrace tohoto enzymu překročí normu o 15krát vyšší, pak to naznačuje těžký průběh, rozsáhlou zónu nekrózy a možný nepříznivý výsledek.

    Přirozeně je nemožné diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jedné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během infarktu mírně zvýšil nebo se nezvýšil vůbec, není vůbec nutné, aby došlo k příznivému výsledku..

    Další informace o aspartátaminotransferáze naleznete v našich článcích: „Aspartátaminotransferáza: Co je AST? normou a zvýšenou hladinou “a„ Zvýšená aspartátaminotransferáza (AST), co to znamená? ".

    Ale co ALT? Při infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?

    Zvýšená alaninaminotransferáza

    Nejvyšší hodnota zvýšení hladiny alaninaminotransferázy, když je indikátor 20, nebo dokonce 100krát vyšší než stanovená norma, se může projevit u akutní hepatitidy, například u virové a toxické hepatitidy. Když dojde k hepatitidě A, zvýšení alaninaminotransferázy začíná několik týdnů před detekcí žloutenky. Alaninaminotransferáza se vrátí do normálu za tři až tři a půl týdne. U hepatitidy B a C může hladina alaninaminotransferázy nepředvídatelně stoupat nebo naopak klesat, avšak po prudkém skoku se vrátí nebo poklesne do normálu.

    Obstrukční nebo obstrukční žloutenka může také zvýšit stupeň alaninaminotransferázy. Tyto skoky mohou být zcela odlišné: malé i významné, s rychlým a znatelným zvýšením až na šest set jednotek na litr s dalším poklesem během několika dní. Tento jev je považován za rys tohoto typu žloutenky..

    Když se v játrech vyvinou metastázy, lze pozorovat malé skoky v hodnotách alaninaminotransferázy, zatímco u primárních nádorů nedochází k žádným změnám..

    Alaninaminotransferáza se může zvýšit dvakrát až třikrát u onemocnění, jako je steatóza jater. Cirhóza jater také ovlivňuje skok v hladině alaninaminotransferázy..

    Dalšími příčinami jsou alkoholická hepatitida a šokové stavy, těžké popáleniny, infekční mononukleóza a lymfoblastická leukémie. Lze také rozlišit infarkt myokardu a myokarditidu, srdeční selhání a akutní pankreatitidu. Velmi často se může alaninaminotransferáza ve druhém trimestru těhotenství zvýšit.

    Současně mohou infekce v genitáliích a močovém měchýři snížit hladinu alaninaminotransferázy; nádory a nedostatek pyridoxal fosfátu, což se může projevit nedostatečnou výživou a častou konzumací alkoholických nápojů.

    Některé léky mohou zvýšit hladinu pyridoxal fosfátu, mezi které patří:

    1. Cholestatika a anabolické steroidy
    2. Estrogeny a orální antikoncepce, niacin
    3. Přebytek etanolu a solí železa
    4. Merkaptopurin a metetochifuoran
    5. Methyldopa a methotrexát
    6. Látky sulfonamidy

    Jak vidíte, hladinu alaninaminotransferázy v našem těle mohou změnit nejen různá onemocnění - stejně tak mohou ovlivnit i nesprávně vybrané léky nebo léky, jejichž užívání nebylo společně s ošetřujícím lékařem promyšleno. Z tohoto důvodu by léčba zvýšené hladiny alaninaminotransferázy, stejně jako podhodnocené hladiny, měla být založena na vlastnostech konkrétní osoby a neměla by být vybírána na základě obecného názoru na drogu nebo na nemoc..

    • Nemoci s písmenem A
      • avitaminóza
      • angina pectoris
      • anémie
      • apendicitida
      • arteriální tlak
      • artróza
    • B
      • Gravesova nemoc
      • bartholinitida
      • bílé
      • bradavice
      • brucelóza
      • burzitida
    • V
      • křečové žíly
      • vaskulitida
      • Plané neštovice
      • vitiligo
      • HIV
      • lupus
    • D
      • gardnerelóza
      • hemoroidy
      • hydrocefalus
      • hypotenze
      • houba
    • D
      • dermatitida
      • diatéza
      • encefalopatie
    • E
    • F
      • cholelitiáza
      • wen
    • Z
    • A
    • NA
      • kandidóza
      • kašel
      • vyvrcholení
      • kolpitida
      • zánět spojivek
      • kopřivka
      • zarděnky
    • L
      • leukoplakie
      • leptospiróza
      • lymfadenitida
      • připravit člověka
      • lordóza
    • M
      • mastopatie
      • melanom
      • meningitida
      • děložní myomy
      • mozoly
      • drozd
      • mononukleóza
    • H
      • rýma
      • neurodermatitida
    • O
      • oligurie
      • otupělost
      • vyrážka plenky
      • osteopenie
      • mozkový edém
      • Quinckeho edém
      • otoky nohou
    • P
      • dna
      • psoriáza
      • pupeční kýla
      • patní ostruha
    • R
      • rakovina plic
      • rakovina prsu
      • refluxní ezofagitida
      • mateřská znaménka
      • růžovka
      • erysipelas
    • Z
      • salmonelóza
      • syfilis
      • spála
      • otřes mozku
      • stafylokok
      • stomatitida
      • křeče
    • T
      • zánět mandlí
      • třes
      • praskliny
      • trichomoniáza
      • plicní tuberkulóza
    • Mít
      • ureaplasmóza
      • uretritida
    • F
      • zánět hltanu
      • tok dásní
    • X

    • Sh
      • narazit na nohu
      • hluk v hlavě
    • U
    • E
      • ekzém
      • enterokolitida
      • eroze děložního čípku
    • YU
    • JSEM
    • Krevní test
    • Analýza moči
    • Bolest, necitlivost, zranění, otoky
    • Písmeno a

    • Písmeno B.
    • Písmeno G
    • Písmeno K.
    • V
    • D
    • Pokroky v medicíně
    • Z
    • Oční choroby
    • Gastrointestinální onemocnění
    • Nemoci urogenitálního systému

      Respiračních onemocnění

    • Nemoci během těhotenství
    • Nemoci srdce a oběhového systému
    • Nemoci u dětí
    • Zdraví ženy
    • Mužské zdraví
    • Zajímavosti
    • Infekční choroby
    • Kožní choroby
    • krása
    • L
    • Léčivé rostliny
    • Nemoci ORL
    • M
    • Neurologie
    • Novinky v medicíně
    • P
    • Paraziti a lidé
    • R
      • Miscellaneous_1
      • Rakovina
    • Revmatická onemocnění
    • Z
    • Příznaky

    • Zubní lékařství
    • T
    • Mít
    • F
    • E
    • Endokrinologie

    Alaninaminotransferáza

    ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alanin z jedné buňky do druhé. Díky enzymu přijímá centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje se imunitní systém a normalizují se metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT v krvi přítomen v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce. Změna obsahu ALT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může to být také varianta normálního stavu.

    Zvýšení ukazatele

    S biochemickým krevním testem lze ALT zvýšit v důsledku následujících patologií:

    • Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
    • Intoxikace (alkoholické, chemické);
    • Nemoci srdce a cév (ischemie, infarkt, myokarditida);
    • Nemoci krve;
    • Zranění a popáleniny.

    ALT se může zvýšit po užívání léků, konzumaci tučných jídel nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcí.

    Pokles indikátoru

    V biochemické analýze krve lze pozorovat pokles indikátoru ALT, což naznačuje nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo závažné jaterní patologie: cirhóza, nekróza a další.

    Normální hodnota

    Stejně jako AST je ALT v krvi stanovena několika metodami, laboratoř to uvádí na formuláři s výsledky testu. Studie prováděné různými metodami nelze navzájem srovnávat.

    Výsledek 680 AU

    U dětí mladších jednoho měsíce je ALT 13–45 jednotek na litr krve.

    U dětí starších jednoho měsíce a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:

    • Muži - od 0 do 50 jednotek;
    • Ženy - od 0 do 35 jednotek.

    Výsledek Cobas 8000

    Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy indikátoru na věku osoby a jejím pohlaví:

    StáříHorní hranice normálního ALT / ALT / ALT podle Cobas 8000
    do 1 roku56
    1-7 let29
    8-18 let37
    Dospělí muži41
    Dospělé ženy33

    Všechny hodnoty jsou uvedeny v jednotkách na 1 litr krve.

    Příznaky

    Příznaky zvýšení alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

    Z jater

    Při poškození jater jsou možné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení. Možná žloutenka kůže, ikterus bělma. S virovou etiologií může existovat hypertermie. S rozvinutou cirhózou se na těle objevují vyrážky jako pavoučí žíly, zvětšení břicha v důsledku ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).

    Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Postupně se vyvíjí selhání více orgánů.

    Ze slinivky břišní

    Pankreatitida se projevuje silnou bolestí v břiše, v pupku, jejím otokem, opakovaným zvracením, slabostí, zakalením vědomí následně.

    Ze strany srdce

    Bezbolestná forma infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo se objeví těžká dušnost. Kromě bolesti může dojít k porušení srdečního rytmu, poklesu krevního tlaku. Znepokojen těžkou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

    V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná silná ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava.

    Kdy je studie naplánována

    Lékař může nařídit biochemický test ke studiu hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo některé faktory, které mohou ovlivnit jeho práci.

    Časté příznaky jaterní patologie:

    • Ztráta chuti k jídlu
    • Zvracení;
    • Přítomnost pocitu nevolnosti;
    • Bolest v břiše;
    • Světlá barva výkalů;
    • Tmavě zbarvená moč;
    • Nažloutlý odstín bělma očí nebo kůže;
    • Svědění
    • Obecná slabost;
    • Zvýšená únava.

    Rizikové faktory pro poškození jater:

    • Zneužití alkoholu;
    • Hepatitida nebo předchozí žloutenka;
    • Přítomnost jaterní patologie u blízkých příbuzných;
    • Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, protiplísňové léky; antibiotika a další);
    • Cukrovka;
    • Obezita.

    Lze provést analýzu enzymů AST a ALT k posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, je diagnostikován pozitivní účinek farmakoterapie).

    Diagnostické funkce

    Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že změny krevního obrazu jsou AST a ALT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr množství enzymů k sobě navzájem. Například:

    O infarktu myokardu svědčí zvýšení obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5-5krát.

    Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55-0,65, je možné předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překročení značky 0,83 naznačuje závažný průběh onemocnění.

    Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / ALT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.

    K vyloučení chyby musí lékař vyhodnotit i další krevní parametry (v případě jaterní patologie je to disociace bilirubaminotransferázy). Pokud dojde ke zvýšení hladiny bilirubinu na pozadí snížení hladiny příslušných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenka.

    Pravidla pro biochemický krevní test

    Nedodržení pravidel pro přípravu analýzy může vést k vědomě falešným výsledkům, což si vyžádá další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

    1. Materiál je předán na lačný žaludek ráno;
    2. V předvečer dárcovství krve vyloučte mastná, kořeněná jídla, alkohol a rychlé občerstvení;
    3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
    4. Odstraňte fyzický a emoční stres noc před a ráno před odběrem krve;
    5. Neměli byste darovat materiál bezprostředně po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapeutických postupech, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
    6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkováních.

    Diagnostika onemocnění na základě výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje odpovídající znalosti, proto musí být interpretace výsledků svěřena kvalifikovaným lékařům..

    Antagonisté vápníku při léčbě pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční

    Krevní test na cukr ze žíly