Zvýšené MCHC v krevním testu

Stav hlavní tělesné tekutiny - krve - je nejdůležitějším ukazatelem lidského zdraví. Krev je druh vodiče živin a kyslíku do všech tkáňových struktur zajišťujících jejich normální fungování. Proto jakékoli porušení složek jeho vzorce může negativně ovlivnit činnost celého organismu..

Takže v případě patologických změn v červených krvinkách - erytrocytech a konkrétněji jedné z jejich složek - proteinové sloučenině hemoglobinu - bude buňkám nedostatek kyslíku, což jistě ovlivní stav člověka. K určení takového porušení stačí provést kompletní krevní obraz (CBC), který ukáže hlavní parametry hemoglobinu a další ukazatele.

Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech je určen dvěma koeficienty, na formuláři zkráceně MCHC a MCH. Pokles těchto ukazatelů je poměrně běžnou patologií, zatímco stav, při kterém se zvyšuje hladina MCH a MCHC v krevním testu, je mnohem méně častý, ale nepředstavuje pro tělo žádnou menší hrozbu..

Co znamenají zkratky MCH a MCHC??

Obecně, nebo jak se také nazývá klinický krevní test, umožňuje odborníkům posoudit nejen obsah hemoglobinu (Hb), ale také jeho průměrnou koncentraci v jednotlivém erytrocytu (MCH). Kromě toho je průměrná hodnota vázaného Hb nebo korpuskulárního stanovena paralelně, což je označeno ve formě MCHC.

Průměrná hodnota korpuskulárního hemoglobinu není spíše diagnostickým indikátorem, ale hodnotou, která potvrzuje spolehlivost MCH. To znamená, že když se tato změna změní, jsou také pozorovány posuny v koeficientu MCHC. Indikátor je určen výpočtem pomocí speciálního vzorce, který znamená vydělením celkového obsahu hemoglobinu hodnotou hematokritu a vynásobením 100.

Odkaz! MCHC nezávisí na celkovém objemu buněk a umožňuje posoudit jejich nasycení hemoglobinem, což umožňuje určit přítomnost porušení v procesu tvorby této proteinové sloučeniny. Normální ukazatele MCHC v erytrocytech jsou považovány za 300 - 380 g / l, zatímco se mohou mírně lišit v závislosti na věku a pohlaví subjektů.

Normové parametry pro různé věkové a genderové skupiny

Hodnoty tohoto indikátoru se mírně liší, což je způsobeno vývojem nebo zánikem metabolických procesů, včetně faktoru produkce krevních buněk. Existuje také určitý rozdíl mezi zástupci mužů a žen, což se samozřejmě bere v úvahu při dekódování výzkumných materiálů..

Hranice normy jsou tedy určeny následovně. Děti do 12 let. V tomto věku pohlavní charakteristiky tento ukazatel neovlivňují. U novorozenců jsou hodnoty 280-350 g / l považovány za normu. U starších dětí se MCHC zvyšuje na 370 g / l a nemění se do 12 let.

Teenageři do 18 let. V tomto věku se budou ukazatele chlapců a dívek lišit, je to způsobeno nástupem puberty a charakteristikami restrukturalizace těla. U chlapců by MCHC neměla překročit 380 g / l, zatímco u dívek - 370 g / l. Ty mají mírně nízké hodnoty, což je způsobeno pravidelnou ztrátou krve během menstruace.

U dospělých mužů a žen v reprodukčním věku (do 45-50 let) se ukazatele významně neliší a mohou se pohybovat od 320 do 380 g / l. U starších lidí se hodnoty MCHC postupně snižují se stárnutím, což se vysvětluje snížením aktivity všech procesů v těle, včetně produkce buněk.

Důvody pro zvýšení koeficientu

MCHC, stejně jako všechny diagnostikované indikátory, může procházet změnami v obou směrech - zvyšováním a snižováním. Mnoho lidí ví o jeho poklesu - v zásadě se jedná o různé druhy anémií (pokles množství hemoglobinu), které vyplývají z celé řady faktorů.

Navíc zvýšení tohoto parametru nebude vždy výsledkem vývoje onemocnění. Někdy je tento indikátor způsoben důvody spojenými s nekvalitním vzorkováním biomateriálu, například špatně promytou zkumavkou. V některých laboratořích také nejsou dodrženy podmínky skladování krve (kvůli pracovní zátěži je analýza prováděna po čase).

To vede k výskytu nežádoucích procesů ve odebraném vzorku. Množství hemoglobinu se může zvýšit, a proto se významně nezvýší výsledek. Pokud se subjekt současně cítí dobře, není rušen žádnými patologickými projevy, pak by měl být postup proveden znovu a nejlépe v jiné laboratoři..

V ostatních případech, pokud je zvýšena MCHC, je s největší pravděpodobností přítomna patologie. Dekódování tohoto parametru často umožňuje identifikovat onemocnění v rané fázi, což znamená, že umožňuje provádět terapii šetrnějšími metodami a v krátkém čase.

Zvýšení indikátorů MCHC a MCH tedy může být důkazem:

  • nedostatek vitamínů B;
  • alkoholismus nebo závislost na nikotinu;
  • užívání sedativ nebo hormonálních léků.

Dysfunkce kostní dřeně nebo jater může také zvýšit tento krevní obraz. Jedním z poměrně častých důvodů pro jejich zvýšení je erytremie - stav krve, při kterém se tvoří velké množství červených krvinek a hemoglobinu. Jedná se o extrémně nebezpečné narušení oběhového systému, které může vést k arteriální trombóze nebo onemocněním dvanáctníku..

Tento stav lze určit přítomností zarudnutí kůže v kombinaci s bolestí, nesnesitelným svěděním a stížnostmi na bolesti paží a nohou. K potvrzení nebo popření této diagnózy samozřejmě nebude stačit jeden obecný krevní test, proto se provádí úplné vyšetření těla pacienta.

Kromě výše uvedeného se MCHC může zvýšit v důsledku hypochromních anemií, diabetes mellitus, dehydratace, srdeční a plicní nedostatečnosti, jakož i jakýchkoli novotvarů v renálním parenchymu. Všechna tato onemocnění vyžadují pravidelné sledování hlavního krevního obrazu a správnou terapii..

Dalším a téměř nejnebezpečnějším důvodem pro zvýšení popsaného indikátoru je onemocnění krve spojené se změnou tvaru červených krvinek - erytrocytů. Tato patologie se nazývá sférocytóza a patří k dědičným geneticky podmíněným chorobám - hypochromní anémii. Ve vzácných případech však může být výsledkem hemolytických anémií..

Sferocytóza jako jeden z důvodů zvýšení ICSU

Hlavní charakteristikou tohoto onemocnění je patologická změna bikonkávního tvaru membrány erytrocytů na sférický. Takové krvinky nemají schopnost účinně vykonávat funkci přenosu kyslíku a jsou ničeny mnohem rychleji. Zaoblený tvar je specifickým markerem pro slezinu, který je zodpovědný za jejich zničení.

Výsledkem je, že slezina ničí upravené červené krvinky a mýlí si je s těmi, které je třeba zničit, například na konci životního cyklu nebo kvůli méněcennosti. Tato situace vede ke snížení počtu červených krvinek, které díky svým vlastnostem nejsou schopné syntetizovat hemoglobin, a proto se ho tvoří mnohem více..

Nemoc se může objevit v akutní a chronické formě a někdy jsou její příznaky poměrně mírné, což prakticky nezpůsobuje nepohodlí pro člověka. V některých případech však mohou být tak závažné a představovat hrozbu pro zdraví a dokonce i pro život. Obzvláště často dochází ke zhoršení příznaků po přenosu infekčních a virových onemocnění.

Hlavní projevy sférocytózy

Jak již bylo uvedeno výše, příznaky onemocnění mohou být zjevné, závažné nebo mírné, možná dokonce natolik, že si pacient neuvědomuje svou přítomnost téměř do okamžiku, kdy podstoupí krevní test a ukáže se, že MCHC je zvýšená. V zásadě však lidé trpící sférocytózou podávají následující stížnosti a mají příznaky, jako jsou:

  • bezpříčinná slabost, únava, dušnost, podrážděnost;
  • dysfunkce trávicího systému - nevolnost, zvracení, průjem;
  • bledost nebo žloutnutí kůže a sliznic;
  • hemolytická anémie (destrukce červených krvinek);
  • tvorba kamenů (kamenů) ve žlučníku.

V dětství je taková patologie do značné míry způsobena dědičnou predispozicí a pouze ve velmi vzácných případech je způsobena jakýmikoli infekčními nebo virovými chorobami. Stojí za zmínku, že dědičná sférocytóza je ovlivněna hlavně dětmi kavkazské rasy a vyskytuje se v poměru 1: 5000. Navíc u 25% případů z celkového počtu nemocí neexistuje žádná genetická historie a objevuje se nová řada mutací..

U dětí se kromě obecných příznaků onemocnění uvedených výše spojuje splenomegalie - zvětšení sleziny nebo její aplázie v důsledku zavedení virů. Anémie se mohou vyskytovat v kompenzační formě, tj. K hemolýze dochází při normálním obsahu hemoglobinu. Ve stejné rodině mohou být příznaky sférocytózy velmi variabilní a průběh onemocnění se může lišit v závažnosti..

Metody korekce indikátorů

Aby se indikátor vrátil do normálu, je nejprve nutné pomocí dalšího výzkumu porozumět příčinám, které jej způsobily, a poté vyvinout vhodný terapeutický přístup. Pokud je změna koeficientu spojena s onemocněním, měla by být primární pozornost zaměřena na jeho vyléčení základní patologie. V případě, že nejsou zjištěna závažná onemocnění, se hladina MCHS jednoduše upraví pomocí určitého počtu léků a výživy.

Terapie s poklesem MCHS

Když je hladina nízká, obvykle se předepisují léky, které mohou zvýšit koncentraci hemoglobinu. Kromě toho se dále doporučuje kyselina listová a minerální komplexy. Při obnovování tohoto indikátoru je bezpodmínečně nutné zahrnout do terapie vitamíny skupiny B..

Pokud je u dítěte diagnostikován nedostatek hemoglobinu v erytrocytech, mohou být od raného věku předepsány takové léky jako Ferrum Lek, Aktiferrin, Maltofer. Ve věku 3 let můžete dětem dát Ferroplex, Tardiferon, Totema atd. Tyto léky jsou vyráběny na bázi přírodních složek, a proto se doporučují mladým pacientům. Tyto léky jsou předepsány i dospělým, pouze ve vyšších dávkách..

Průměrný průběh léčby trvá 1-3 měsíce. Délka léčby a frekvence užívání drog závisí na stavu pacienta a individuálních charakteristikách jeho těla. Pokud kvůli určitým kontraindikacím není možné najít perorální lék, je pacient hospitalizován v nemocnici a pod dohledem zdravotnického personálu se provádí intravenózní a intramuskulární injekce.

K lékové terapii se doporučuje přidat příjem potravin, které obsahují velké množství železa. Jedná se o játra zvířat a ptáků, červené maso, jablka, pohanka. Kromě toho je nutné do stravy pacienta přidávat potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové. Patří sem citrusové plody, ořechy, obiloviny, kukuřice, mrkev, řepa, zelí, dýně, rajčata, jablka, meruňky, hrušky atd..

Léčba zvýšením MCHS

Pokud se v průběhu dekódování dat UAC ukázalo, že indikátor ICSU byl zvýšen, pak první věcí ke snížení jeho úrovně je předepsat hojný nápoj v kombinaci s použitím slaného jídla. V tomto stavu mumie pomáhá. Měli byste také úplně odstranit ze stravy všechno červené ovoce, červené maso, játra a obiloviny. Musí být nahrazeny luštěninami, kuřecím masem, mléčnými výrobky, mořskými plody a zeleninou..

Pacient se musí vzdát alkoholu, mastných a smažených potravin. Je přísně zakázáno užívat multivitamíny, které obsahují vitamíny B a kyselinu listovou. Na dostatečně vysoké úrovni jsou předepsány Cardiomagnyl, Trental, Curantil.

Z nedrogových prostředků je široce používána hirudoterapie - pijavice nejen sají krev, ale také do ní vrhají speciální látku, která zabraňuje zahuštění. Proto jsou navzdory velmi neatraktivnímu vzhledu vynikající volbou pro léčbu tohoto stavu..

Co je MCHC v krevním testu

Snížený výkon

U nemocí, které vyvolávají nesprávnou reakci při syntéze hemoglobinu, na posledním místě, kdy již byly vyčerpány všechny ostatní funkční reakce těla, klesají indexy mchc. Přibližná koncentrace hemoglobinu nikdy nezávisí na objemu buňky. Tento parametr proto slouží jako indikátor všech patologií syntézy hemoglobinu. Krevní test mchc a mch pomáhá zjistit typ anémie.

Mch krevní obraz se zaznamenává do pikogramů (pg nebo pg). Krevní test mchc a mch norma v rozmezí 25-36 pg. Na základě těchto údajů lze všechny anémie rozdělit na normochromní (barevný indikátor 0,85 - 1,05), hypochromní (barevný indikátor pod 0,8) a hyperchromní (barevný indikátor nad 1,05)

Důvody, kdy je snížen krevní obraz mchc a mch:

  • megaloblastická anémie - erytrocyty mají větší objem než saturace hemoglobinem;
  • hemoglobinopatie - patologie syntézy hemoglobinu;
  • zvýšené hladiny vysoce osmotických sloučenin glukózy a sodíku v krvi;
  • thalasémie je genetické onemocnění;
  • Hypochromní anémie - objevuje se při anémii z nedostatku železa, hypofunkci štítné žlázy...

Léčba všech typů anémií po krevním testu na mch a mchc, stejně jako předepisování léků a pravidelné sledování, provádí pouze ošetřující lékař!

Normální a zabarvené červené krvinky

Dekódování zvýšených indikátorů

Výsledky každého krevního testu jsou uvedeny ve zprávě o analýze. Abyste však těmto výrazům porozuměli, potřebujete profesionální přepis..

Známku patologie lze považovat za ukazatele, které jsou vyšší nebo nižší než přijatá norma. Podle povahy odchylek jsou určeny příčiny, které je způsobily, a tím je diagnostikována nemoc.

Pokud je index MCH zvýšený, pak se tento stav obvykle považuje za hyperchromii. Tento termín znamená patologický stav erytrocytů doprovázený zvýšením obsahu hemoglobinu.

Vyšší hemoglobinový index zároveň neznamená, že se koncentrace pigmentu zvýšila, protože příčiny patologie nejčastěji spočívají ve zvýšení objemu červených krvinek.

Hyperchromie je obecný koncept, který implikuje několik různých typů anémie, která je sama o sobě známkou patologie.

To znamená, že důvody, které zvyšují množství hemoglobinu v erytrocytech, jsou spojeny s celkovým objemem buněk, a nikoli s koncentrací pigmentu v jedné krvince..

MCH lze zvýšit kvůli:

  • těžká leukocytóza;
  • studené aglutininy;
  • zničení červených krvinek;
  • monoklonální proteiny v krvi;
  • vysoká koncentrace heparinu;
  • vysoký obsah tuku v krvi.

Hyperchromní anémie je zpravidla spojena s přebytkem hemoglobinu, jehož hladina je u megaloblastické anémie zvýšena. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem megaloblastů.

Mezi hlavní příčiny megaloblastické anémie patří nedostatek vitaminu B12, nedostatek B9, myelodysplastický syndrom, účinek různých léků předepisovaných na maligní nádory, revmatická a autoimunitní onemocnění, epilepsie a infekce HIV..

Index MCH lze zvýšit, pokud jsou diagnostikována onemocnění jater, alkoholismus, hypotyreóza, nádory, leukémie, aplastická anémie..

Také index obsahu hemoglobinu lze zvýšit při hypotyreóze. MCH index je často zvýšen u lidí, kteří dlouhodobě užívají antikoncepci.

V některých případech je při studiu krve možný nesprávný výpočet. Pokud tedy obecný závěr analýzy naznačuje, že index MCH je zvýšen, pak to ještě není důvod vydávat poplach..

Je možné, že příčiny anomálie spočívají ve špatném výpočtu..

Ukázkové úvahy

Stabilita

MCHC je nestabilní. Může se buď snížit (otoky RBC spojené s ukládáním, což zvyšuje MCV), nebo se zvýšit, pokud dojde k lýze RBC in vitro při skladování.

Rušení

  • Lipemie: Falešně zvýší MCHC v důsledku falešného zvýšení měřeného hemoglobinu. Na CHCM to nebude mít žádný vliv.
  • Hemolýza: In vivo intravaskulární hemolýza nebo in vitro (umělá) hemolýza falešně zvyšují MCHC (měřený hemoglobin je proporcionálně vyšší než HCT nebo PCV) a snižují vypočítaný hemoglobin a tím i CHCM (protože je méně neporušených RBC - to bude falešný pokles s intravaskulární hemolýzou in vitro, ale nikoli in vivo).
  • Icterus: Žádný účinek.
  • Jiný:
    • (mnoho, zejména pokud je velké) může falešně zvýšit MCHC s menším účinkem na CHCM.
    • Aglutinace: Falešně zvyšuje MCHC (měřený hemoglobin je úměrně vyšší než HCT) s novějším optickým analyzátorem. CHCM je v tomto nastavení přesnější.
    • Přebytek EDTA: Tím se dehydratují RBC, což falešně zvyšuje MCHC a CHCM.

Proč lze indikátor zvýšit a co to znamená

Zvýšení koncentrace hemoglobinu v erytrocytu je indikátorem nejen existující patologie v těle, ale samo o sobě je příčinou nebezpečného stavu - ukládání hrudek hemoglobinového pigmentu v orgánech a tkáních těla, což vede k narušení jejich funkce.

Důležité! Pokud se ukazatele obecného krevního testu mírně odchylují od normy (méně než 1,5krát), jsou změny pravděpodobně dočasné nebo byla porušena technika analýzy. Bude nutné jej znovu zopakovat. Přítomnost stálého zvyšování MCHC během druhé studie může naznačovat následující onemocnění:

Přítomnost trvalého zvyšování MCHC během druhé studie může naznačovat následující onemocnění:

  • Hyperchromní anémie (když je obsah hemoglobinu v erytrocytech tak vysoký, že se jejich membrána předčasně rozpadne a zkracuje se jejich životnost).
  • Megaloblastická anémie (vyvíjí se s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové. V tomto případě jsou erytrocyty značně zvětšeny (erytrocyty jsou obři), ale jejich počet je velmi malý a kvůli nepravidelné struktuře nemohou plnit svoji funkci přenosu kyslíku do tkání..
  • Onemocnění jater (jednou z jeho nejdůležitějších funkcí je syntéza bílkovin. U některých onemocnění jater se produkce molekul bílkovin několikrát zvyšuje a jejich počet se stává patologickým. Včetně nadměrného zvýšení syntézy hemoglobinu).
  • Onkologie (leukémie, erytremie) - v tomto případě výrůstky kostní dřeně poškozené nádorovým procesem produkují obrovské množství krevních buněk, ale všechny jsou vadné, neschopné vykonávat své funkce a jsou rychle zničeny. Nastává paradox - u velkého počtu krevních buněk pacient neustále prožívá nedostatek kyslíku, chronickou intoxikaci a hubne.
  • Hypotyreóza (označuje nedostatečně aktivní štítnou žlázu, když není produkováno dostatek hormonů štítné žlázy, což hraje důležitou roli při tvorbě nových červených krvinek).
  • Genetická onemocnění krve (sférocytóza je dědičná patologie, při které má erytrocyt nepravidelný zaoblený tvar. To snižuje jejich schopnost nasycení hemoglobinem a zkracuje jejich životnost. Při normálním obsahu hemoglobinu je tedy erytrocytů málo a při analýze je jejich hladina považována za zvýšenou).

MCHC se také může zvýšit za běžných patologických stavů: diabetes mellitus, chronické srdeční a plicní selhání, chronický alkoholismus.

Diferenciální diagnostika anémie

Diagnostiku anémie do značné míry usnadňuje správná interpretace morfologických změn v erytrocytech:

IndexTyp anémie
Anémie z nedostatku železahemolytická anémiehypoplastická anémieV12-anémie z nedostatku
Hemoglobinsníženvýrazně sníženavýrazně sníženaprudce snížena
Erytrocytysnížensnížensníženprudce snížena
snížennormanormasnížen
Průměr erytrocytůsnížensníženpovýšenvýrazně zvýšil
normapovýšenpovýšenprudce vzrostl
sníženpovýšenpovýšenprudce vzrostl
snížennormasnížensnížen
Retikulocytynormaprudce vzrostlprudce sníženasnížen
Příklad klinické analýzyPříklad klinické analýzyPříklad klinické analýzyPříklad klinické analýzy
Průměrné objemy erytrocytů jsou normální v závislosti na věku
StáříŽeny MCV, flMuži MCV, fl
Pupečníková krev
1-3 dny
1. týden
2 týdny
1 měsíc
2 měsíce
3-6 měsíců
6-24 měsíců
3-6 let
7-12 let
13-19 let
20-29 let
30-39 let
40-49 let
50-59 let
60-65 let
více než 65 let
95-118
95-121
88-126
86-124
85-123
77-115
77-108
72-89
76-90
76-91
80-96
82-96
81-98
80-100
82-99
80-99
80-100
98-118
95-121
88-126
86-124
85-123
77-115
77-108
70-99
76-89
76-81
79-92
81-93
80-93
81-94
82-94
81-100
78-103
Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech je normální v závislosti na věku
StáříŽeny MCH, strMuži MCH, str
1-3 dny
1. týden
2 týdny
1 měsíc
2 měsíce
3-6 měsíců
6-24 měsíců
3–12 let
13-19 let
20-29 let
30-39 let
40-49 let
50-59 let
60-65 let
více než 65 let
31-37
28-40
28-40
28-40
26-34
25-35
24.0-31.0
25,5-33,0
27.0-32.0
27,5-33,0
27.0-34.0
27.0-34.0
27.0-34.5
26,5-33,5
26.0-34.0
31-37
28-40
28-40
28-40
26-34
25-35
24,5-29,0
26.0-31.0
26,5-32,0
27,5-33,0
27,5-33,5
27,5-34,0
27,5-34,0
27.0-34.5
26.0-35.0
Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu je normální, v závislosti na věku
StáříŽeny MCHC, g / dlMuži MCHC, g / dl
1-3 dny
1. týden
2 týdny
1 měsíc
2 měsíce
3-6 měsíců
6-24 měsíců
3-6 let
7-12 let
13-19 let
20-29 let
30-39 let
40-49 let
50-59 let
60-65 let
více než 65 let
29.0-37.0
28.0-38.0
28.0-38.0
28.0-38.0
29.0-37.0
30,0-36,0
33,0-33,6
32,4-36,8
32,2-36,8
32,4-36,8
32,6-35,6
32,6-35,8
32,4-35,8
32,2-35,8
32,2-35,8
31.8-36.8
29.0-37.0
28.0-38.0
28.0-38.0
28.0-38.0
29.0-37.0
30,0-36,0
32,2-36,6
32,2-36,2
32,0-37,0
32,2-36,4
32,8-36,2
32,6-36,2
32,6-36,4
32,6-36,2
32,2-36,9
32.0-36.4

POZORNOST! Informace poskytované stránkou DIABET-GIPERTONIA.RU slouží pouze pro informaci. Správa stránek nenese odpovědnost za možné negativní důsledky v případě užívání jakýchkoli léků nebo postupů bez lékařského předpisu!

Normální hodnoty pro různé kategorie pacientů

Stejně jako mnoho parametrů, které jsou důležité pro stanovení diagnózy, ICSU závisí na pohlaví a věku subjektu, proto se koeficienty považované za normu obvykle liší. Tento ukazatel se měří v gramech ve vztahu k litru..

Normální hodnoty pro děti

Do 12 let se normální parametry pro děti neliší. Od dne narození do 3–5 let týdně je toto číslo přibližně 280–350 g / l.

Poté se koeficient MCSU mírně zvýší a dosáhne hodnoty 370 g / l a na této úrovni by měl být až do nástupu 12 let.

Norma pro dospívající

Když dítě dosáhne 12 let, začnou se koeficienty ICSU lišit, je to kvůli zvláštnostem puberty. Proto se až 360 g / l považuje za normální ukazatel pro dívky a pro chlapce - nepřesahuje 380 g / l..

Nižší koeficient u dívek je způsoben restrukturalizací hormonálního pozadí a začátkem menstruačního cyklu.

Normy pro lidi ve věku 18-45 let

V mladém a zralém věku se hodnoty popsaného parametru postupně vyrovnávají a ve výsledku je u žen a mužů norma 320-360 g / l. Po 45-50 letech je norma u žen a mužů mírně snížena, protože u starších lidí se zpravidla snižují všechny metabolické procesy, zejména reprodukce krevních buněk.

Kromě toho je pokles koncentrace hemoglobinu nejčastěji pozorován u žen..

MCHC v krevním testu

Pokud máte takový stav, ve kterém je ranní slabost, tíha v hlavě a zmatenost myšlenek, zatímco je pozorována bledá pleť, pak to není nic jiného než anémie. V tomto stavu je obsah erytrocytů a hemoglobinu v krvi velmi malý. Příčinou anémie je nedostatečný obsah v těle složek, jako je kyselina listová a železo. To může být zase způsobeno nesprávnou stravou, příjmem různých léků a řadou dalších důvodů..

Detekce anémie je možná stanovením obsahu MCHC v krevním testu - průměrné koncentrace hemoglobinu v erytrocytech. Tento index se vypočítá obecným krevním testem. Vždy je předepsán před operací nebo při podezření na onemocnění..

Jedná se o jeden z indikátorů krve, který se měří speciálním zařízením. Jednoduše řečeno, jedná se o index erytrocytů, který označuje průměrnou koncentraci hemoglobinu v erytrocytech. Indikátor ukazuje, kolik hemoglobinu je nasyceno červenými krvinkami.

Interpretaci analýzy indexem MCHC provádí ošetřující lékař. Tento indikátor je informativní, pouze pokud je v krvi málo abnormálních erytrocytů, a je lepší, pokud zcela chybí. Objem červených krvinek se měří pomocí takového indikátoru, jako je femtoliter, a jeho rychlost by měla být v rozmezí 80-100 fl.

Index MCHC charakterizuje saturaci hemoglobinu v erytrocytech a je považován za nejinformativnější a nejpřesnější. Pokud se v krvi vyskytnou i malé změny v hematokritu nebo hemoglobinu, bude MCHC vyšší než obvykle. Pokud je indikátor podceněn, je pravděpodobné, že se v těle objeví problémy, jako je hemoglobinopatie, anémie způsobená nedostatkem železa a talasémie..

Index se může lišit, záleží na pohlaví a věku pacienta. Pokud zjistíte příznaky anémie, navštivte svého lékaře, ten vám určitě předepíše analýzu MCHC. Můžete si samostatně přepis prostudovat a posoudit svůj stav, ale bude lepší, když se o to postará odborník. Specialisté jakékoli lékařské kliniky v Moskvě doporučují přijmout preventivní opatření k normalizaci jejich zdraví a prevenci anémie. Pamatujte však, že prevence je vždy snazší než dlouhodobá léčba.

MCHC v krvi

Míra tohoto ukazatele je následující:

Norma u mužů je od 32,3 do 36,5 g / dl,

Norma u žen je od 32,2 do 35,5 g / dl.

S věkem se tento ukazatel může zvyšovat, a to jak u žen, tak u mužů..

Nyní víte, co je MCHC a jak to stojí. Aby se zabránilo snížení nebo zvýšení tohoto indexu, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření a preventivně provádět krevní testy..

MCH krevní test

Nejdůležitější informace o zdraví člověka lze získat z krevního testu.

Krevní test MSN je důležitou součástí každé diagnózy. Moderní medicína používá analyzátory ke studiu získaného vzorku, což vám umožňuje určit velké množství krevních parametrů, nejen hodnotu MCH

Analyzátor automaticky vypočítává všechny indexy automaticky, což výrazně zjednodušuje práci lékaře. Podívejme se blíže na to, co je index SIT, co to ovlivňuje.

Tento indikátor se počítá v pikogramech a odráží průměrnou hladinu hemoglobinu v erytrocytech. Index MCH je také identifikován v krvi barevným indexem. Ale v případě, že se studie provádí pomocí analyzátoru, není třeba počítat CPU. Analyzátor vypočítá index MCH sám.

Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech je 24 až 34 pg. Tento ukazatel však závisí na věku osoby. To vše bere v úvahu specialista při konečném dekódování získaných dat. Je třeba poznamenat, že největší hodnota SIT je u novorozenců a v průběhu let klesá.

Důvody pro zvýšení SIT

Pokud je zjištěno zvýšení tohoto indikátoru, může to znamenat vývoj hypotyreózy, anémie, přítomnost jaterních problémů a onkologických onemocnění. Index lze změnit v důsledku užívání určitých léků, včetně léků na záchvaty a hormonální antikoncepce.

Důvody pro snížení SIT

Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech lze snížit z následujících důvodů:

1. Anémie z nedostatku železa,

2. Intoxikace olovem,

3. Selhání syntézy porfyrinů,

4. Genetická onemocnění,

5. Nedostatek vitaminu B6,

6. Chronický zánět.

A to vše lze objevit během výzkumu, který může provádět jakákoli klinika v Moskvě..

Jak se provádí analýza?

Tento postup netrvá dlouho. Krevní test se provádí brzy ráno a vždy na prázdný žaludek. Všechno by mělo být prováděno za sterilních podmínek. Podložka 4. prstu je ošetřena alkoholem, poté je provedena defekt. Krev se shromažďuje ve zkumavce. Po dokončení odběru krve se na místo vpichu aplikuje vatou potažená alkoholem dezinfikovat a zastavit krvácení. Krevní test pomocí analyzátoru se provede za pár minut.

Poté ošetřující lékař analyzuje získané údaje. Tím je stanoven přesný zdravotní stav pacienta. Na základě výsledků krevních testů jsou detekovány různé nemoci, lékař vyvíjí léčebný systém.

Metodika a vlastnosti

Aby byly výsledky spolehlivé, musí se pacient připravit. Eliminujte faktory zvyšování a snižování:

  • užívání léků;
  • jíst za méně než 8 hodin;
  • hlad po dobu delší než 24 hodin;
  • vystavení alkoholu, nikotinu a drogám.

U žen během menstruačního krvácení se studie neprovádí. Výsledky budou výrazně zkreslené.

Doporučuje se odložit cestu do laboratoře ihned po závažných diagnostických opatřeních. Například rentgenové paprsky zkreslují výsledky po dobu jednoho týdne. To platí pro jakýkoli obecný krevní test.

Nedoporučuje se darovat biomateriál bezprostředně po operaci, a to ani v lokální anestézii, pokud jsou potřebné výsledky, které nemají sledovat aktuální stav, ale diagnostikovat další nemoci..

Samotný postup je známý téměř každému. Krev se odebírá z prstu. Zároveň je vyloučena možnost vniknutí antiseptik do vzorků, tlak není vyvíjen, ale je odebírána krev, která se objevuje „gravitací“.

K získávání materiálů můžete použít jakoukoli technologii. Může to být buď standardní vpichová jehla, nebo automatické zařízení..

Na testy nebudete muset dlouho čekat. Postup analýzy trvá v průměru 30 minut, ale může to trvat až dvě hodiny. Úkolem lékaře je pochopit, co přijaté číslo znamená, zda existují odchylky. Ale dešifrování je snadné a nezávislé. K tomu můžete použít tabulku norem pro dospělé:

Indikátor by neměl mít velké rozpětí. Je stabilní a v průběhu let se prakticky nemění. Je těžké si všimnout prudkých výkyvů, proto se doporučuje provádět průzkumy ve fázích, sledujících dynamiku v budoucnosti. Nej variabilnější ukazatel bude u dětí. Postupně s věkem klesá, s vrcholem v prvních měsících života. Dítě do dvou týdnů bude mít normální hladinu 39 jednotek, poté se o 9 týdnů sníží na 34 jednotek. V prvním roce dosáhne množství hemoglobinu svého minima, pouze 22 bodů, a poté začne mírně růst. Ve věku šesti let se míra zvyšuje na 31 jednotek.

I když tělo dítěte potřebuje aktivní přísun kyslíku, přebytek hemoglobinu je stále nebezpečný. Dynamika výsledků je však při stanovení diagnózy sledována s vyšší frekvencí..

Co znamená zkratka MCH v krevním testu

Průměrný obsah červeného krevního pigmentu (hemoglobin - Hb, HGB) v erytrocytech cirkulujících krevním řečištěm nemá žádnou nezávislou diagnostickou hodnotu, ale tento ukazatel získává určitý význam v diferenciální diagnostice anémií. Kromě toho se zvyšuje role MCH v analýze krve u „společnosti“ jiných indexů erytrocytů, s nimiž je srovnáváno popsané laboratorní kritérium. Nejprve je to MCV (průměrný objem erytrocytů), následovaný MCHC (průměrná koncentrace Hb v Er) a barevný index (CPU), který se počítá podle starého zvyku, ze zájmu nebo kvůli nedostatku automatického zařízení, protože je (MCH), v zásadě odpovídá CPU (v tomto ohledu to není nutné opakovat).

MCH v krevním testu samozřejmě koreluje s počtem červených krvinek (obsah erytrocytů v 1 litru) a samotným obsahem hemoglobinu, protože se počítá pomocí vzorce na základě jejich číselných hodnot:

MCH = hemoglobin (g / 100 ml) x 10: počet RBC (miliony / mikrolitr)

Je zřejmé, že automatický stroj bude muset před výpočtem průměrného obsahu hemoglobinu v erytrocytu začít počítat červené krvinky a červený pigment v krvi..

Podobným indikátorem obsahu Hb v erytrocytu je CGE (zkratka je dešifrována), která se vypočítá stejným způsobem (hodnoty hemoglobinu se dělí počtem červených krvinek) - tento výpočetní vzorec se použije, pokud laboratoř nemá hematologický analyzátor.

Obecně můžete data zobrazit v tabulce, takže budou jasnější a srozumitelnější:

StáříNorm pro mužeNorm pro ženu
od 27 do 32od 26 do 34
45-65 letod 27 do 35
MCH (průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech)Norm, str
Děti do jednoho roku28 - 35
Děti (od jednoho roku) a dospívající (do 16 let)28 - 32
Dospělí27 - 31

Jako vždy může být čtenář předčasně rozrušený, pokud sám daroval krev pro výzkum, když předtím „studoval“ laboratorní referenční knihy, a poté viděl své výsledky, poněkud mimo meze dané normy. Nestojí to za to. Musíte jen zjistit referenční hodnoty laboratoře. Možná by to tak mělo být ve zdravém těle..

MCHC v krevním testu, co to je, jak se určuje indikátor a co to ovlivňuje

Jedním z důležitých ukazatelů úplného krevního obrazu je hemoglobin

Koncentrace této látky ve složení erytrocytů má velkou diagnostickou hodnotu při identifikaci onemocnění hematopoetických orgánů. Průměrná hodnota hemoglobinu v jednom erytrocytu je indikována MCHC v krevním testu: co je tento indikátor, jak se počítá, je známo jen málo

Co znamená krevní test MCHC?

Zkratka MCHC ve výsledcích krevních testů označuje průměrnou koncentraci hemoglobinu v erytrocytu. Tato látka je svou strukturou proteinová sloučenina přítomná v lidské krvi. Hemoglobin je schopen vázat se na molekuly kyslíku a transportovat ho do tělesných tkání. Kromě koncentrace hemoglobinu v krevním řečišti (Hb) jsou také stanoveny ukazatele jako MCH a MCHC. První parametr odráží koncentraci proteinu hemoglobinu v jedné červené krvince. Ve skutečnosti se jedná o poměr celkového hemoglobinu k počtu červených krvinek.

Lékaři se často zajímají o takový parametr, jako je MCHC v krevním testu: jaký je tento parametr - většina pacientů neví. MCHC (průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu) - průměrný objem takzvaného korpuskulárního vázaného hemoglobinu. Odráží množství železa v červených krvinkách. Tento parametr se používá k potvrzení výsledku MCH, protože tyto dva ukazatele jsou vzájemně závislé..

MCHC krevní test - přepis

Poté, co jsme zjistili, jak je MCHC dešifrován v krevním testu, co je tato zkratka, věnujme pozornost zvláštnostem interpretace výsledků. Při detekci krevních onemocnění lékaři vždy berou v úvahu indexy erytrocytů - norma těchto parametrů se mění s věkem pacienta a závisí na pohlaví

Při narození u dětí mají tyto ukazatele menší význam. Růst indikátoru MCHC v analýze nastává s věkem. Vzhledem k těmto vlastnostem může objektivní hodnocení výsledků výzkumu provádět pouze lékař..

MCHC krevní test - přepis, norma u žen

S nástupem puberty a nastolením menstruačního cyklu je koncentrace MCHC nastavena na stejnou úroveň. Zdravé dívky mají každý měsíc menstruaci. V průběhu tohoto fyziologického procesu se krev uvolňuje z děložní dutiny spolu s buňkami endometria. Pokud má žena bohatou a prodlouženou menstruaci spojenou s výkyvy hormonálních hladin, negativně to ovlivňuje hladinu červených krvinek a hemoglobinu. Jak se mění norma MHCH pro ženy, lze najít v tabulce níže.

Dekódování MCHC v krevním testu

Lékařské termíny, které automatický hematoanalyzátor vydává v testovacích formulářích, připomínají nezasvěceným starodávným klínovým písmem. A protože nemluvíme o starožitnostech, chci pochopit, co znamená název jako MCHC v krevním testu a jak tato zkratka souvisí se zdravím.

Indexy erytrocytů

Časy, kdy se krevní testy omezovaly na počítání krvinek nebo rychlost sedimentace erytrocytů, jsou pryč..

Diagnostická lékařská technologie se naučila identifikovat 24 různých parametrů červených krvinek. Použití moderních hematologických analyzátorů k hodnocení stavu krve umožnilo:

  • významně rozšířit množství informací o stavu krve;
  • snížit počet chybných výsledků;
  • standardizovat odběr krve.

A protože nejdůležitější krvinky jsou erytrocyty, vlastnosti těchto krvinek jsou popsány řadou termínů, které se také nazývají indexy erytrocytů.

Nejdůležitějšími indexy erytrocytů v krevním testu jsou MCHC, MCH, MCV, HB. Pojďme se zabývat ukazateli MCHC, MCH.

Základní indexy erytrocytů

Nejinformativnějším ukazatelem obecného krevního obrazu (CBC) je stále označení RBC, které ve výtisku analyzátoru znamená „počet erytrocytů“.

Rovněž je indikován indikátor jako HgB nebo HB, což znamená hladinu hemoglobinu v krvi..

Tato slova již dlouho zná každý školák a stala se nejen lékařskými termíny, ale součástí běžné řeči osoby, která není v medicíně nezasvěcena..

Zkratky MCHC, MCH se ale mimo nemocnici příliš nepoužívají, jsou to velmi specifické pojmy a vyžadují dekódování, aby bylo možné pochopit, o čem krevní test je..

Parametry MCHC a MCH charakterizují, kolik hemoglobinu je obsaženo v erytrocytech a jak hustě je naplněn červeným pigmentem obsahujícím železo.

MCH rychlost v analýze

Zkratka MCH v krevním testu je hodnota, která ukazuje, kolik hemoglobinu je v průměru v erytrocytu, což je vypočítáno analyzátorem automaticky a obvykle se tento výpočet pohybuje v rozmezí 27 - 34 pg.

Při ručním počítání byla stanovena celková HB v krvi, poté byla tato hodnota vydělena tím, co bylo získáno při počítání erytrocytů, a tato hodnota již sloužila jako konečný výsledek analýzy pro MCH.

Automatické analyzátory krve to dělají bez lidského zásahu a k provedení všech výpočtů potřebují pouze vzorek krve 12 - 150 μL.

Normálně se krevní obraz MCH u žen a mužů během života nemění a při dešifrování analýzy je srovnáván s normálními hodnotami 27 - 34 pg.

V dětství je indikátor množství hemoglobinu v erytrocytu proměnlivý a zvlášť silně se mění u dětí mladších jednoho roku.

Další podrobnosti o tom, jak přesně se MCH mění, v jakém rozsahu hodnot se mění, najdete v článku věnovaném konkrétně problematice koncentrace hemoglobinu v erytrocytech..

Článek poskytuje podrobnou tabulku normálních hodnot MCH v dětství doslova ve dne a v týdnu..

MCHC sazba

Parametr MCHC ukazuje koncentraci hemoglobinu v erytrocytu, slouží jako indikátor syntézy hemoglobinu v krvi.

Tento ukazatel je samozřejmě průměrnou hodnotou. Chcete-li měřit koncentraci hemoglobinu v každém jednotlivém erytrocytu a určit, zda je zvýšena nebo snížena, nebude to fungovat ani u nejpokročilejšího hematologického analyzátoru.

Pro výpočet koncentrace hemoglobinu v erytrocytu se celkový hemoglobin vydělí hematokritem - objemem všech erytrocytů ve vzorku krve.

Hodnota MCHC odráží stupeň nasycení erytrocytů hemoglobinem, ukazuje, kolik je naplněn objem erytrocytů. Rychlost MCHC je 33 - 38 g / dl.

Indikátory MCHC v krevním testu u žen i mužů jsou obvykle buď normální, nebo snížené, a pokud se v dekódování zvýší hustota hemoglobinu, pravděpodobně dojde k laboratorní chybě.

Stránka obsahuje podrobný článek o hodnotě parametru MCHC v krevním testu, který udává normu u dětí a dospělých.

Jaký je rozdíl mezi MCHC a MCH

Hlavní funkcí erytrocytu je dodávat kyslík do buněk těla a molekuly hemoglobinu slouží jako nosiče kyslíku.

Můžete si představit erytrocyt ve formě prázdného vagónu, ve kterém jsou umístěna sedadla cestujících - molekuly hemoglobinu.

Pro zjednodušení předpokládejme, že na každé sedadlo může sedět pouze jeden cestující - molekula kyslíku a všechna auta budou mít standardní velikost.

V tomto případě platí, že čím více sedadel ve voze, tím efektivnější je přeprava cestujících a ve vztahu k erytrocytům přenos kyslíku.

Počet sedadel v kočáře je pak obsah hemoglobinu, tj. Hodnota MCH. A hodnota MCHC je procento hemoglobinu (místa v kočáře) k celkovému objemu erytrocytů (kočár).

Pokud je erytrocyt v celém svém objemu hustě naplněn hemoglobinem, odvádí vynikající práci a účinně transportuje kyslík. Když je vozík poloprázdný, odveze trochu cestujících..

MCHC je tedy indikátorem koncentrace hemoglobinu v erytrocytu a MCH je hmotnost hemoglobinu v erytrocytu. MCHC se měří v g / ml a MCH v pg, kde 1 pg = 1 g -12.

Ve skutečnosti je tento příklad ve skutečnosti příliš zjednodušený, protože červené krvinky se od sebe liší velikostí.

Když se objem červených krvinek zvyšuje se stejným obsahem hemoglobinu (MCH), bude koncentrace tohoto pigmentu v červených krvinkách (MCHC) odlišná. A i když bude hemoglobin v buňce kvantitativně zvýšen, v důsledku zvýšení objemu erytrocytů bude v analýze pozorován pokles koncentrace HB..

Příprava na analýzu

Krevní test k určení indexů erytrocytů musí být proveden na prázdný žaludek. Před provedením studie se doporučuje:

  • vyloučit konzumaci alkoholu;
  • nekuřte a neomezujte kouření;
  • nepijte silnou kávu, čaj;
  • snížit množství smažených, tučných jídel ve stravě.

Lékaři nedoporučují vystavit tělo fyzickému přetížení, přehřátí nebo podchlazení před provedením krevního testu.

Pokud se v předvečer krevního testu plánuje provést rentgenový, masážní nebo fyzioterapeutický postup, je lepší odložit krevní test o 3 dny.

Když jdete do laboratoře na výzkum, není třeba spěchat nebo se bát. Nejlepší je vylézt po schodech po schodech, nebo ještě lépe - použít výtah.

Je vhodné sedět tiše na gauči 10 minut před kanceláří, uklidnit se a teprve poté jít do ošetřovny.

Odchylky MCHC od normy

Hodnota MCHC patří k nejstabilnějším charakteristikám erytrocytů. Tento index se odchyluje od normy v případě vážných poruch krve.

Studie, jako je definice MCHC, se nutně provádí během rutinního vyšetření, protože to umožňuje včasnou identifikaci anémie. Analýza je přiřazena k výpočtu MCHC při diagnostice stavů spojených s:

  • s bezpříčinnou slabostí, sníženým výkonem;
  • progresivní zánět infekční nebo neinfekční povahy;
  • se značnou ztrátou krve.

Pokud byla příprava na dodání analýzy provedena správně a v laboratoři nedošlo k žádným chybám, bude indikátor MCHC ležet v normálním rozmezí nebo klesat.

Zvýšení indexu ICSU

Může dojít ke zvýšenému dešifrování krevního testu MCHC, což je s největší pravděpodobností způsobeno laboratorní chybou, nebo může tento jev způsobit onemocnění, jako je sférocytóza.

Onemocnění sférocytózy je dědičné a je způsobeno narušením pružnosti buněčných membrán červených krvinek. Patologie je vrozená a pokud žádný z členů rodiny nemá nemoc, pak se neobjeví v dospělosti.

Výsledek studie může být vyšší, než je obvyklé, pokud osoba žila vysoko nad mořem. V takových situacích tělo kompenzuje nedostatek kyslíku v řídkém horském vzduchu zvýšenou syntézou hemoglobinu.

Pokud je MCHC zvýšena v krevním testu, neznamená to, že se v těle vyvíjí onemocnění, nejpravděpodobnějším důvodem odchylky od normy MCHC je chyba ve výpočtu hemoglobinu a hematokritu v laboratoři.

Zvýšení tohoto indexu erytrocytů znamená nasycení erytrocytů hemoglobinem. A pokud je překročeno, může dosáhnout takové úrovně, že v červených krvinkách začne krystalizace..

V důsledku krystalizace je buňka poškozena a prochází procesem hemolýzy - destrukce.

Svátek vysokých rychlostí tohoto parametru musí být analýza znovu opakována. Pokud výsledek během druhé studie přesáhne normu, je pacientovi nabídnuto další vyšetření k vyloučení hyperchromní anémie, erytremie nebo hlubokého narušení rovnováhy vody a soli.

Downgrade ICSU

Důvodem poklesu MCHC je anémie z nedostatku železa, otrava olovem, autoimunitní poruchy.

Snížené výsledky MCHS v krvi jsou způsobeny příčinou spojenou s tvorbou nedostatku B9 nebo anémie z nedostatku B12, zejména v případech, kdy jsou nalezeny obrovské erytrocyty.

U žen je parametr MCHS snížen, pokud byla studie prováděna během menstruace, zejména s těžkou ztrátou krve.

MCH odchylky od normy

Při analýze výsledků studie obsahu hemoglobinu v erytrocytu může lékař dojít k závěru:

  • o vlastnostech absorpce železa;
  • schopnost těla syntetizovat hemoglobin;
  • přítomnost anémie u pacienta nebo potvrdit její nepřítomnost.

Ukazatel analýzy pro MCH se zvýšil u anémie způsobené nedostatkem vitamínů B9 nebo B12 v krvi, onemocněním jater nebo alkoholismem. Zvýšení tohoto parametru erytrocytů je pozorováno u hypotyreózy.

MCH, stejně jako MCHC, klesá v případě anémie s nedostatkem železa. Stejně jako jakýkoli druh anémie je anémie s nedostatkem železa nejčastěji známkou rozvíjejícího se zánětu nebo nedostatku výživy..

Nedostatek železa, kyseliny listové nebo B12 ve stravě po dlouhou dobu vede k rozvoji anémie u žen během těhotenství. V tomto ohledu již ve fázi plánování těhotenství věnuje lékař pozornost indikátorům MCHC a MCH.

Pokles MCH je pozorován u chronických infekčních onemocnění, která způsobují zhoršenou absorpci železa ve střevě.

Železo je nezbytnou součástí molekuly hemoglobinu a nedostatek této živiny automaticky vede k nedostatku hemoglobinu v krvi..

Zhoršení absorpce železa z potravy je pozorováno u mnoha onemocnění trávicího traktu. Příjem železa v těle klesá v případě:

  • ulcerózní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • enterokolitida.

Nízký MCH může být způsoben talasemií nebo Cooleyovou anémií, dědičným onemocněním, které se projevuje porušením struktury hemoglobinu.

Indikátor MCH v krevním testu může být snížen kvůli nedostatku vitaminu B6 v těle, porfyrii.

Pokles indikátoru je pozorován u anémie způsobené vývojem maligních nádorů. Anémie se vyvíjí u 33% pacientů s rakovinou, kteří nedostali chemoterapii, au 90% léčených.

Podle lékařské statistiky je zjištěn vztah mezi parametry erytrocytů a prognózou přežití u rakoviny.

O dalších indexech erytrocytů, důvodech, které způsobují odchylku jejich indikátorů od normy, si můžete přečíst na dalších stránkách webu.

Enzym přeměňující sérum na angiotensin, IgG

Nádoba praskla na prstu: příčiny a léčba