LDL - co to je v biochemickém krevním testu, důvody zvýšení

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou frakce cholesterolu s vysokou úrovní aterogenity. Zvýšené hladiny LDL a VLDL cholesterolu naznačují přítomnost nebo vysoké riziko rozvoje aterosklerotických lézí cévních stěn, onemocnění koronárních tepen, akutního infarktu myokardu a mozkových cév..

Je třeba poznamenat, že v poslední době existuje výrazná tendence k omlazení kardiovaskulárních patologií. Pokud se dříve závažná vaskulární ateroskleróza a její komplikace vyvinuly u pacientů starších 55-60 let, nyní se tato patologie vyskytuje také u 25-30letých.

Co je LDL v biochemickém krevním testu?

Lipoproteiny s nízkou hustotou se nazývají „špatné“ cholesterolové frakce, které mají vysokou úroveň aterogenity a vedou k rozvoji aterosklerotických lézí cévních stěn. V raných fázích lipidové nerovnováhy, kdy se lipoproteiny s nízkou hustotou právě začínají hromadit ve vaskulární intimě, je HDL „zachycen“ a transportován do jater, kde je přeměněn na žlučové kyseliny..

Tělo si tak udržuje přirozenou lipidovou rovnováhu. S prodlouženým zvýšením hladiny LDL a snížením množství HDL se však lipoproteiny s nízkou hustotou nejen hromadí ve stěně cévy, ale také vyvolávají rozvoj zánětlivé reakce doprovázené destrukcí elastinových vláken, po které následuje jejich nahrazení tuhou pojivovou tkání.

Proč jsou vysoké hladiny LDL nebezpečné?

Progrese aterosklerózy je doprovázena významným snížením elasticity cévní stěny, sníženou schopností cévy protáhnout se průtokem krve a zúžením lumen cévy v důsledku zvětšení velikosti aterosklerotického plátu (akumulace LDL, VLDL, triglyceridů atd.). To vše vede ke zhoršení průtoku krve, zvýšené tvorbě mikrotrombů a zhoršené mikrocirkulaci..

V závislosti na umístění ohniska aterosklerotických vaskulárních lézí se objevují příznaky:

  • Ischemická choroba srdeční (ateroskleróza koronárních cév);
  • INC (ischemie dolních končetin v důsledku aterosklerotických lézí cév dolních končetin a břišní aorty);
  • mozková ischemie (zúžení lumen cév krku a mozku) atd..

V jakých případech je předepsána diagnóza LDL??

Hladiny LDL a riziko vzniku srdečních a cévních onemocnění mají přímý vztah. Čím vyšší je hladina lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku závažných patologických stavů kardiovaskulárního systému u pacienta..

Provádění pravidelného krevního testu na LDL vám umožňuje včas detekovat poruchy lipidové rovnováhy a zvolit hypolipidemickou dietu pro pacienta a v případě potřeby schéma korekce léků na hladinu cholesterolu.

Tato analýza se doporučuje jednou ročně pro všechny lidi starší 35 let. Pokud existují rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, může být preventivní vyšetření prováděno častěji. Analýza se také zobrazí, pokud má pacient:

  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • nemoc jater;
  • patologie štítné žlázy;
  • chronická pankreatitida a cholecystitida;
  • stížnosti na dušnost, neustálou svalovou slabost, únavu, závratě, ztrátu paměti;
  • stížnosti na bolesti nohou, které se zhoršují chůzí, změnou kulhání, neustálým mrazením nohou a rukou, bledostí nebo zarudnutím nohou atd..

Během těhotenství se hodnotí také lipoproteiny s nízkou hustotou v krevním testu. Je třeba poznamenat, že mírné zvýšení hladin cholesterolu během těhotenství je normální a nevyžaduje léčbu. Při významném zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou však existuje riziko spontánního potratu, zhoršeného průtoku krve plato-placentou, blednutí těhotenství, zpomalení intrauterinního růstu, předčasného porodu atd..

Snížené hladiny LDL a HDL cholesterolu během těhotenství mohou také naznačovat vysoké riziko vzniku pozdní toxikózy i krvácení během porodu..

Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy a patologických stavů kardiovaskulárního systému

Typicky je LDL cholesterol zvýšen v:

  • kuřáci;
  • pacienti, kteří zneužívají alkoholické nápoje, mastná, smažená a uzená jídla, sladkosti, mouku atd.;
  • pacienti s obezitou, diabetes mellitus;
  • osoby vedoucí k sedavému životnímu stylu;
  • pacienti trpící nespavostí a častým stresem;
  • pacienti se zatíženou rodinnou anamnézou (příbuzní s časnými kardiovaskulárními patologiemi).

Také LDL v krvi se zvyšuje v přítomnosti chronických patologických stavů jater, slinivky břišní, nedostatku vitamínů, dědičných poruch lipidové rovnováhy atd..

Indikace pro lipoproteinový test s nízkou hustotou

Hodnotí se lipidový profil:

  • potvrdit nebo vyvrátit přítomnost aterosklerotických vaskulárních lézí;
  • při komplexním vyšetření pacientů s onemocněním jater, slinivky břišní, žloutenkou a patologiemi endokrinního systému;
  • při vyšetřování pacientů s podezřením na dědičné poruchy rovnováhy lipidů;
  • posoudit rizika ischemické choroby srdeční a stanovit aterogenní koeficient.

Výpočet aterogenního koeficientu se používá k posouzení poměru množství celkového cholesterolu (TC) a lipoproteinů s vysokou hustotou, jakož i rizika vzniku závažných aterosklerotických cévních lézí. Čím vyšší je poměr, tím vyšší je riziko.

Aterogenní koeficient = (OH-HDL) / HDL.

Normálně je poměr HDL k celkovému cholesterolu (HDL + VLDL a HDL) v rozmezí od 2 do 2,5 (maximální povolené hodnoty pro ženy jsou 3,2 a pro muže - 3,5)..

Nízká hustota lipoproteinů

Normy obsahu LDL závisí na pohlaví a věku pacienta. Norma LDL v krvi žen během těhotenství se zvyšuje v závislosti na období těhotenství. Při absolvování testů v různých laboratořích se také mohou mírně lišit indikátory (je to způsobeno rozdílem v použitém vybavení a činidlech). V tomto ohledu by hodnocení hladiny LDL v krvi mělo být prováděno výhradně odborníkem..

Jak se nechat testovat na LDL cholesterol?

Odběr krve by měl být proveden ráno na lačný žaludek. Po dobu půl hodiny před analýzou je kouření zakázáno. Rovněž je vyloučen fyzický a emoční stres.

Týden před studií je nutné vyloučit příjem alkoholu a potravin bohatých na cholesterol.

LDL je normou u mužů a žen

Pohlavní rozdíly v analýzách jsou způsobeny rozdílem v hormonálním pozadí. U žen před menopauzou vysoká hladina estrogenu snižuje hladinu LDL cholesterolu v krvi. To přispívá k tvorbě přirozené hormonální ochrany před aterosklerózou a kardiovaskulárními chorobami. U mužů je hladina LDL v krvi kvůli prevalenci androgenů o něco vyšší než u žen. Proto mají aterosklerózu v raném věku mnohem častěji..

Hladiny LDL cholesterolu v tabulce podle věku u mužů a žen:

Věk pacientaPodlahaLDL,
mmol / l
Od 5 do 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
Od 10 do 15M1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
15 až 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
20 až 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 až 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
Od 30 do 35M2,02 - 4,79
F1,81 - 4,04
35 až 40M2,10 - 4,90
F1,94 - 4,45
40 až 45M2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
45 až 50M2,51 - 5,23
F2,05 - 4,82
50 až 55M2.31 - 5.10
F2,28 - 5,21
55 až 60M2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 až 65M2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 až 70M2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Více než 70M2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Co to znamená, pokud jsou zvýšené lipoproteiny s nízkou hustotou

LDL cholesterol je zvýšen u pacientů s:

  • různé dědičné poruchy rovnováhy lipidů (hypercholesterolemie a hypertriglyceridemie);
  • nadváha;
  • závažné renální patologie (přítomnost nefrotického syndromu, selhání ledvin);
  • žloutenka, obstrukční povaha;
  • endokrinní patologie (diabetes mellitus, hypotyreóza, onemocnění nadledvin, syndrom polycystických vaječníků atd.);
  • nervové vyčerpání.

Důvodem falešně zvýšeného cholesterolu s nízkou hustotou v analýzách může být příjem různých léků (betablokátory, diuretika, glukokortikosteroidní hormony atd.).

Snížený LDL cholesterol

Snížené hladiny LDL lze pozorovat u pacientů s dědičnými hypolipidemiemi a hypotriglyceridemií, chronickými anemiemi, střevní malabsorpcí (malabsorpcí), mnohočetným myelomem, silným stresem, chronickými patologiemi dýchacích cest atd..

Také použití cholestyraminu ®, lovastatinu ®, tyroxinu ®, estrogenů atd. Vede ke snížení hladiny lipidů..

Jak snížit hladinu LDL cholesterolu v krvi

Veškerou terapii snižující hladinu lipidů by měl předepisovat ošetřující lékař na základě výsledků testu. Léky jsou zpravidla předepisovány pro statiny (lovastatin ®, simvastatin ®), sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin ®), fibráty (klofibrát ®) atd..

Doporučují se také multivitamíny a doplňky hořčíku a omega-3. Podle indikací lze předepsat profylaxi trombu (antiagregační látky a antikoagulancia).

Jak snížit hladinu LDL cholesterolu bez léků?

Korekce stravy a životního stylu se provádí jako povinný doplněk farmakoterapie. Mohou být použity jako nezávislé metody léčby pouze v časných stádiích aterosklerózy..

V tomto případě se doporučuje zvýšit fyzickou aktivitu, snížit tělesnou hmotnost, přestat kouřit a jíst potraviny bohaté na cholesterol..

Lipidogram - krevní test na cholesterol. HDL, LDL, triglyceridy - důvody pro zvýšení lipidového profilu. Aterogenní koeficient, špatný a dobrý cholesterol.

Jak provést krevní test na cholesterol?

Pro stanovení lipidového profilu se používá krev z žíly odebraná ráno na lačný žaludek. Příprava na test je obvyklá - zdržet se jídla po dobu 6-8 hodin, vyhýbat se fyzické námaze a bohatému obsahu tučných jídel. Stanovení celkového cholesterolu se provádí jednotnou mezinárodní metodou podle Abela nebo Ilka. Stanovení frakcí se provádí sedimentačními a fotometrickými metodami, které jsou poměrně pracné, jsou však přesné, specifické a poměrně citlivé.

Autor varuje, že sazby jsou zprůměrovány a mohou se v každé laboratoři lišit. Materiál článku by měl být použit jako reference a neměl by se pokoušet nezávisle diagnostikovat a zahájit léčbu..

Lipidogram - co to je?
Dnes se určuje koncentrace následujících lipoproteinů v krvi:

  1. Celkový cholesterol
  2. Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL nebo α-cholesterol),
  3. Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL beta cholesterol).
  4. Triglyceridy (TG)
Kombinace těchto indikátorů (cholesterol, LDL, HDL, TG) se nazývá lipidový profil. Důležitějším diagnostickým kritériem pro riziko vzniku aterosklerózy je zvýšení frakce LDL, která se nazývá aterogenní, tj. Přispívá k rozvoji aterosklerózy..

HDL je naopak antiaterogenní frakcí, protože snižuje riziko vzniku aterosklerózy.

Triglyceridy jsou transportní formou tuků, takže jejich vysoký obsah krve také vede k riziku aterosklerózy. Všechny tyto ukazatele, společně nebo samostatně, se používají k diagnostice aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a ke stanovení rizikové skupiny pro vývoj těchto onemocnění. Používá se také jako kontrola léčby.

Přečtěte si více o ischemické chorobě srdeční v článku: Angina pectoris

„Špatný“ a „dobrý“ cholesterol - co to je?

Podívejme se blíže na mechanismus působení frakcí cholesterolu. LDL cholesterol se nazývá „špatný“ cholesterol, protože vede ke tvorbě aterosklerotických plaků na stěnách cév, které narušují průtok krve. Výsledkem je, že kvůli těmto plakům dochází k deformaci cévy, její lumen se zužuje a krev nemůže volně procházet do všech orgánů, v důsledku čehož se vyvíjí kardiovaskulární nedostatečnost..

HDL je naproti tomu „dobrý“ cholesterol, který odstraňuje aterosklerotické plaky ze stěn cév. Proto je informativnější a správnější určit frakci cholesterolu, nejen celkový cholesterol. Koneckonců, celkový cholesterol se skládá ze všech frakcí. Například koncentrace cholesterolu u dvou lidí je 6 mmol / l, ale jeden z nich má 4 mmol / l HDL a druhý má stejné 4 mmol / l LDL. Osoba s vyšší koncentrací HDL může být samozřejmě klidná a osoba s vyšší LDL by se měla starat o své zdraví. Zde je takový možný rozdíl se zdánlivě stejnou úrovní celkového cholesterolu.

Přečtěte si o koronárních onemocněních srdce, infarktu myokardu v článku: Ischemická choroba srdeční

Normy lipidového profilu - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, aterogenní koeficient

Zvažte ukazatele lipidového profilu - celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi se nazývá hypercholesterolemie..

Hypercholesterolemie se vyskytuje v důsledku nevyvážené stravy u zdravých lidí (hojná konzumace tučných jídel - tučné maso, kokosový ořech, palmový olej) nebo jako dědičná patologie.

Rychlost krevních lipidů

Krevní lipidy
Indexnorma
Celkový cholesterol v krvi3,1-5,2 mmol / l
HDL u žen> 1,42 mmol / l
u mužů> 1,68 mmol / l
LDL5 - naznačuje, že osoba má vysokou pravděpodobnost aterosklerózy, což významně zvyšuje pravděpodobnost vaskulárních onemocnění srdce, mozku, končetin, ledvinDalší informace o ateroskleróze najdete v článku: Ateroskleróza

Cholesterol - méně než 5 mmol / l
Aterogenní koeficient - méně než 3 mmol / l
LDL cholesterol - méně než 3 mmol / l
Triglyceridy - méně než 2 mmol / l
HDL cholesterol - více než 1 mmol / l.

Co říkají porušení indikátorů lipidového profilu??

Triglyceridy

HDL u mužů je nižší než 1,16 mmol / l a u žen méně než 0,9 mmol / l je známkou aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční. S poklesem HDL v oblasti hraničních hodnot (u žen o 0,9 - 1,40 mmol / l, u mužů o 1,16 - 1,68 mmol / l) lze hovořit o rozvoji aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Zvýšení HDL naznačuje, že riziko vzniku ischemické choroby srdeční je minimální..

O komplikaci aterosklerózy - cévní mozkové příhody si přečtěte článek: Cévní mozková příhoda

Přejděte do obecné části LABORATORNÍ VÝZKUM

Lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou, LDL, LDL

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou hlavními nosiči cholesterolu v těle. Obsahují cholesterol, který se také často nazývá „špatný“ cholesterol - zvýšení jeho hladiny v krvi zvyšuje riziko tvorby plaku v tepnách, které ucpávají cévy.

Laboratorní analýza koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi je nezbytná k posouzení možnosti vzniku aterosklerózy, infarktu a cévní mozkové příhody u pacienta i koronárních onemocnění srdce.

Biochemie krve na LDL je také metodou sledování stavu pacientů, kteří jsou na dietě s nízkým obsahem tuku nebo užívají léky, které snižují hladinu cholesterolu v těle..

Kdo musí být testován na lipoproteiny a cholesterol?

Tato analýza je součástí lipidového profilu - povinné studie pacientů s vysokým rizikem vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému. Mělo by být také předáno těm ženám a mužům, kteří mají:

  • mít nadváhu;
  • vysoký krevní tlak;
  • cukrovka;
  • mít problémy s nadměrnou konzumací alkoholu a kouřením;
  • anamnéza mrtvice a infarktu;
  • sedavá práce a sedavý životní styl.

Zjistěte, zda máte zvýšené lipoproteiny s nízkou hustotou nebo ne, můžete v našem centru ve vhodnou dobu pro vás.

PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K TESTŮM KRVE

Tato studie se bere výhradně na lačný žaludek. Interval mezi posledním jídlem a odběrem krve by měl být alespoň 12 hodin. To je zvláště důležité, pokud se dynamicky sleduje konkrétní ukazatel. 1-2 dny před vyšetřením je nutné vyloučit ze stravy smažený, mastný alkohol. Pokud z nějakého důvodu tento přípravek nebyl k dispozici, doporučuje se odložit laboratorní test o 1-2 dny. Nekuřte 1 hodinu před darováním krve. Můžete pít čistou vodu bez plynu. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Co je lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (LDL, LDL)?

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou zdravotního postižení a úmrtnosti. A je to všechno na vině - LDL cholesterol (lipoprotein s nízkou hustotou). Ukládá se nekontrolovatelně v tloušťce arteriálních stěn, postupně zužuje lumen a snižuje průtok krve v tkáních. Výsledkem je - cévní mozková příhoda, infarkt, gangréna... Proto by lidé náchylní k ateroskleróze měli pravidelně podstoupit krevní test na LDL (lipoprotein s nízkou hustotou - mezinárodní název pro LDL)..

Ano! Rychlost lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi se mění s věkem. Záleží také na podlaze. Ale všechny tyto výkyvy jsou nevýznamné. Další věcí je chronická hypercholesterolemie spojená s dlouhodobým působením aterogenních faktorů. S ním se významně zvyšuje koncentrace LDL.

Co způsobuje nárůst „špatného“ cholesterolu, jsou odstranitelné příčiny hyperlipidémie, jak se tento stav projevuje a co dělat, pokud jsou lipidy s nízkou fyzickou hustotou zvýšeny v plazmě?

Lipoprotein s nízkou hustotou - co to je

Cholesterol je spolu s dalšími organickými sloučeninami pro tělo nezbytný. Vynakládá se na budování membrán všech buněk, podílí se na hormonální syntéze, produkci vitaminu D a chrání erytrocyty před působením hemotropních jedů. Aby se však dostal na místo určení, kombinuje se s transportními proteiny, jinak se nemůže pohybovat v krvi, aniž by způsobil tukovou embolii..

K tvorbě LDL dochází v játrech. Nejprve se tvoří lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), které se skládají z cholesterolu, triglyceridů, provitaminů a nízkomolekulárního proteinu. Poté se do jejich vzorce přidá malé množství bílkovin (apolipoprotein beta) a hustota sloučenin se zvyšuje, stávají se LDL. Ty vstupují do krevního řečiště a jsou dodávány do tkání. LDL je proto nosnou látkou cholesterolu syntetizovaného v těle..

Jakmile je LDL v krvi, je směrován do buněk, které ji potřebují, na cytoplazmatickou membránu, pro kterou existuje specifický receptor. Lipoprotein s nízkou hustotou je fixován na buněčném povrchu a dodává mu cholesterol, v důsledku čehož se procento posune směrem k transportnímu proteinu. Hustota změněné sloučeniny se zvyšuje a již se nazývá lipoprotein s vysokou hustotou. HDL je přenášen zpět do jaterní tkáně s krevním oběhem, kde je přeměněn na žlučovou kyselinu a vylučován do střev.

Zatím vše vypadá vyváženě. Jakmile však dojde k narušení metabolismu látek obsahujících tuky v těle, hladina LDL stoupne. Kde lze utratit jejich přebytek??

  1. Nebude to vynaloženo na další syntézu hormonů, protože potřeba steroidů je regulována „vyššími“ endokrinními žlázami. Nadledviny, vaječníky u žen a varlata u mužů produkují přesně tolik hormonálně aktivních látek, kolik jim umožňuje hypotalamus a hypofýza.
  2. Nedojde také ke zvýšené syntéze vitaminu D. Jeho koncentrace v krvi přímo závisí na množství provitaminu produkovaného v kůži pod vlivem slunečního záření.
  3. Cholesterol musí ve velmi vzácných případech chránit erytrocyty před hemotropními jedy..
  4. Zůstává regenerační aktivita LDL: prostřednictvím cholesterolu „opravují“ poškození cytoplazmatických membrán všech buněk těla. Tady se mají kde potulovat. Protože je LDL neustále v krvi, je v kontaktu s vnitřní výstelkou cév. A všechno by bylo v pořádku, kdyby tak často neprocházela mikropoškozením. Cholesterol je zachráněn v buněčných membránách vnitřní výstelky tepen, poté se hromadí v cytoplazmě a poté úplně v tloušťce cévních stěn a vytváří aterosklerotický plak.

Pouze LDL podle jejich biochemie jsou vhodné pro ukládání v cévách. Jiné lipoproteiny nejsou „lité“ velikostí, specifickou hmotností, molekulární strukturou a polaritou. Proto se LDL cholesterol nazývá „špatný“.

Tyto usazeniny jsou obzvláště nebezpečné v cévách mozkové a srdeční cévy, protože nevyhnutelně vedou k infarktu odpovídající lokalizace (cévní mozková příhoda je klinický, nikoli morfologický termín a překládá se jako „úder“).

Jak určit hladinu LDL v krvi

Cholesterol LDL v biochemické laboratorní analýze krevní plazmy je hlavním indikátorem rizika rozvoje a progrese kardiovaskulárních onemocnění, protože se používá k výpočtu koeficientu aterogenity.

Krevní test na obsah lipidových komplexů (lipidový profil) zahrnuje také VLDL, HDL, TG a cholesterol, který je obsažen ve všech typech lipoproteinů (celkem). TC, HDL a TG lze technicky snadno a rychle určit a stanovení úrovní LDL vyžaduje čas a plýtvání reagenty. Abychom ušetřili obojí, byla vyvinuta matematická metoda pro výpočet množství „špatného“ cholesterolu.

Pokud se stanovení hladiny LDL neprovádí metodou přímé centrifugace, vypočítá se podle Friedwalda pomocí následujících vzorců výpočtu.

Výpočtový vzorec pro triglyceridy v krvi nižší než 4,5 mmol / l:

LDL cholesterol = TC - HDL cholesterol - TG: 2.2

Výpočtový vzorec při vyšší koncentraci triglyceridů:

LDL cholesterol = TC - HDL cholesterol - TG × 0,45

KA = (OH - HDL): HDL

Prognóza vývoje aterosklerotické patologie kardiovaskulárního systému, stejně jako taktika korekce metabolismu lipidů, závisí na hodnotě všech těchto ukazatelů. Proto je nutné provést analýzu hladin lipidů, zejména u rizikových osob.

Indikace pro vyšetření

Bez zjevného důvodu se doporučuje kontrolovat metabolismus lipidů:

  • do 45 let - jednou za 5 let;
  • po 45 letech - jednou za 1 rok.

Lidé z rizikové skupiny však musí každých šest měsíců provést analýzu žilní krve na obsah lipoproteinů, zejména LDL cholesterolu. Faktem je, že neustálý vliv aterogenních faktorů vede k progresi a zhoršení aterosklerózy. Aterosklerotické plaky nejenže negresují, ale také se zvětšuje jejich velikost a počet. Proto v jedné cévě můžete pozorovat změny v různých fázích vývoje: od počátečního po komplikované (s ulcerací, rozpadem, usazováním vápence nebo osifikací).

Riziková skupina zahrnuje pacienty s:

  • obezita;
  • špatné návyky ve formě kouření nebo časté konzumace alkoholických nápojů;
  • závislost na jídle bohatém na živočišné tuky, rychlé občerstvení, jednoduché sacharidy;
  • onemocnění štítné žlázy, projevující se potlačením její funkční činnosti;
  • arteriální hypertenze (primární nebo sekundární);
  • diabetes mellitus obou typů nebo sekundární hyperglykémie;
  • onemocnění jaterní tkáně s jejím selháním;
  • onemocnění ledvin doprovázené zhoršenou funkcí.

Jak správně připravit a složit zkoušku

Analýzu můžete provést v místě bydliště nebo v soukromé laboratoři.

Chcete-li darovat krev ve státním zdravotnickém zařízení, potřebujete doporučení od lékaře (okresního policisty, přítele - který uspěje). K odběru krve dochází až ráno, pravděpodobně po dlouhé frontě. Výsledek studie je znám za 1-3 dny. Analýza je však bezplatná a komplexní (budou stanoveny všechny ukazatele obsažené v lipidovém profilu).

K návštěvě soukromé laboratoře není nutné žádné doporučení. Čas pro darování krve si určuje sám pacient. Načasování získání výsledku závisí na seznamu požadovaných údajů: soukromé laboratoře mohou zkoumat obsah pouze OH nebo HDL atd. V tomto případě je však matematický výpočet LDL vyloučen. Proto je na recepci nutné vyjasnit rozsah zkoušky. Mimochodem, tam můžete zjistit náklady na služby a zanechat svou vlastní adresu pro zaslání výsledku e-mailem.

V obou případech je příprava na test stejná:

  • během týdne před odchodem do laboratoře je zakázán silný fyzický a psycho-emoční stres;
  • po několik dní je zakázáno používání agresivních potravin a nápojů, mastných produktů živočišného a rostlinného původu;
  • 2-3 dny před darováním krve je zakázáno navštívit saunu nebo parní lázeň, podstoupit procedury ve fyzické místnosti, být vyšetřeni na rentgenových přístrojích a ultrazvuku;
  • do půl dne před odběrem vzorku z biomateriálu je zakázáno jíst jídlo a jakékoli nápoje, s výjimkou nesycené čisté vody;
  • po dobu půl hodiny bezprostředně před studiem se musíte zdržet kouření.

Několik slov o užívání léků, které ovlivňují hladinu cholesterolu v krvi. Před analýzou by měly být na několik dní zrušeny (se souhlasem ošetřujícího lékaře). Po ukončení studie může být otázka ohledně dalšího užívání předepsaných léků. Je možné, že budou zrušeny a bude předepsána jiná farmakoterapie..

Kdekoli se získá výsledek, jeho dekódování se zabývá specialista. Může to být praktický lékař nebo rodinný lékař, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog. Ale přesto musíte začít s klinikou v místě bydliště. A tam už budou dávat doporučení úzkým specialistům. Poslední fází je vždy návštěva odborníka na výživu, který upraví stravu, která hraje důležitou roli při rozvoji dyslipidémie..

Norma LDL u mužů a žen

Norma obsahu LDL v krevní plazmě se počítá v závislosti na pohlaví a věku. Je uveden ve speciální tabulce, kterou lékaři používají při své práci. Je pozoruhodné, že zvýšení množství LDL cholesterolu u mužů a žen není stejné..

  1. U mužů se vrchol křivky cholesterolu vyskytuje v pubertě, protože množství LDL přímo souvisí s koncentrací androgenů. Jakmile sexuální funkce začne mizet, hladina cholesterolu začne klesat (pokud neexistují důvody pro hypercholesterolemii).
  2. U netehotných žen je křivka téměř rovná čára, která postupně stoupá. Každé těhotenství v tabulce cholesterolu se projevuje skokem v LDL, ale toto je fyziologický proces: několik měsíců po narození dítěte se obnoví lipidový profil.

Cílová hladina cholesterolu s nízkou hustotou od narození do stáří kolísá: o 10 let dosahuje 3,3 mmol / l, o 40 - 4,4 a o 70 - 5,5 mmol / l.

Během těhotenství se referenční hodnoty považují za 6,6 –11,6 mmol / l.

Pouhá změna normálních hodnot ještě není považována za nemoc. Může to být přechodné a krátkodobé, které nezpůsobuje patologické procesy v těle, ale může to být trvalé se sklonem ke zhoršování. V druhém případě nerovnováha povede k určité nemoci se všemi jejími důsledky..

Vysoký LDL cholesterol - co to znamená

Ve studii jak skutečná hypercholesterolemie, tak falešná.

  1. Falešná čísla v analýze mohou být způsobena nesprávnou přípravou, špatnou kvalitou reagencií, nezkušeností laboratorního asistenta. Pokud máte podezření, že se jedná o „lidský faktor“, je lepší provést analýzu znovu. Pokud je lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou opět vyšší než obvykle, znamená to, že výsledky jsou pravdivé a nedošlo k žádným chybám.
  2. Skutečná hypercholesterolemie naznačuje přítomnost konkrétního onemocnění, které přispívá ke zvýšení hladin LDL. To pak vede k rozvoji aterosklerózy u většiny dospělé populace..

Důvody nerovnováhy

Důvody pro zvýšení LDL v krevní plazmě se dělí na primární, sekundární a zažívací. Primárními příčinami jsou dědičné poruchy vazby B-lipoproteinů na bílkoviny, často kombinované s působením vnějších faktorů. Sekundární - způsobené jedním nebo kombinací několika chronických onemocnění. Alimentární hypercholesterolemie způsobená přebytečným jídlem.

Dyslipidemie, při které se zvyšuje podíl LDL cholesterolu, samostatně nebo v kombinaci s jinými lipoproteiny, je nejnebezpečnější z hlediska rozvoje aterosklerózy. Pokud se podíváme na Fredricksonovu klasifikaci, odpovídá to typu hyperlipidémie II a, II b a III:

  • II a - špatný cholesterol se zvyšuje kvůli poruchám stravování a chronickým onemocněním (diabetes mellitus, hypertenze, štítná žláza, játra, patologie ledvin, obezita);
  • II c - dochází ke zvýšené tvorbě špatného cholesterolu v důsledku zvýšené hladiny jeho prekurzorů - lipoproteiny s velmi nízkou hustotou;
  • III - hypercholesterolemie způsobená dědičnými beta-lipoproteiny, komplikovaná aterosklerózou již v mladém věku.

Možné následky

Pokud je cholesterol s nízkou hustotou v krevní plazmě zvýšen, je nutně uložen v tloušťce cévních stěn. Ale je to jen „průkopník“. Po LDL následují bílkoviny, krevní destičky a některé další vytvořené prvky, vápenaté soli. Aterosklerotické plaky se tedy stávají stabilní a neunikají, proto se zvyšuje riziko rozvoje vaskulární patologie.

V důsledku pokračujícího zúžení lumen tepen a ztráty dřívější elasticity arteriálních stěn je narušena výživa tkání, zvyšuje se křehkost cév a chybí jejich adekvátní reakce na změny krevního tlaku. Aterosklerózu mozkových tepen proto komplikuje cévní mozková příhoda (krvácení nebo nekróza dřeně), ischemická choroba srdeční - infarkt, ucpání cév končetin a střev - gangréna. Hladina „špatného“ cholesterolu by proto měla být udržována v normálním rozmezí..

Jak normalizovat LDL cholesterol

Plán korekce metabolismu lipidů je vypracováván lékařem individuálně na základě výsledků lipidového orgammu. Jeho hlavní body:

  • změny životního stylu se zavedením vyvážené stravy, zvýšenou fyzickou aktivitou, ukončením kouření a požíváním alkoholu;
  • korekce hmotnosti pomocí výše uvedených metod, lékařsky nebo chirurgicky (nikoli liposukcí, ale odpojením části trávicího traktu od procesu trávení);
  • zavedení chronických onemocnění do stádia stabilní remise;
  • snižování hladiny cholesterolu lidovými léky a farmaceutiky (fibráty a statiny).

Snížené hodnoty LDL

Zřídka, ale také hypocholesterolemie. Je to způsobeno neschopností jater syntetizovat požadované množství prekurzorových lipoproteinů (s cirhózou, nádory) a sníženou absorpcí cholesterolu ve střevě hypocholesterolovými dietami. Vzhledem k tomu, že lipidy s nízkou hustotou plní v těle určitou funkci, jejich nedostatek se projeví také na buněčné, tkáňové a orgánové úrovni:

  • pokles regeneračních procesů;
  • selektivní hypovitaminóza D;
  • snížení koncentrace hormonů nadledvin a pohlavních žláz;
  • špatné trávení;
  • chronická deprese;
  • pokles mentálních schopností až po Alzheimerovu chorobu.

Ukazuje se, že snížení hladiny cholesterolu negativně ovlivňuje zdraví stejným způsobem jako zvýšení. A při úpravě metabolismu tuků je důležité nepřehánět to a nedosahovat minimálních hodnot LDL cholesterolu. Neléčte se sami, měli byste se poradit s odborníkem.

LDL cholesterol má v metabolismu nezávislý význam, ale lékaři komplexně hodnotí stupeň citlivosti na aterosklerotické vaskulární léze. Proto potřebují znát hladinu všech ostatních složek lipidového profilu a některé další biochemické parametry krve. Mohou tedy předepsat nejvhodnější léčbu nebo doporučit vhodná opatření k prevenci hypercholesterolemie..

Lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL: co to je, norma, jak snížit ukazatele

Lipoproteiny s nízkou hustotou se nazývají špatný nebo špatný cholesterol. Zvýšená koncentrace LDL cholesterolu způsobuje tukové usazeniny na stěnách cév. To vede k zúžení, někdy úplnému ucpání tepen, zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy s nebezpečnými komplikacemi: infarkt, mrtvice, ischemie vnitřních orgánů.

Odkud pocházejí lipoproteiny s nízkou hustotou?

LDL je tvořen chemickou reakcí z VLDL, lipoproteinu s velmi nízkou hustotou. Mají nízký obsah triglyceridů, vysoký obsah cholesterolu.

Lipoproteiny s nízkou hustotou o průměru 18-26 nm, 80% jádra tvoří tuky, z toho:

  • 40% - estery cholesterolu;
  • 20% bílkovin;
  • 11% - volný cholesterol;
  • 4% triglycerolů.

Hlavním úkolem lipoproteinů je přenos cholesterolu do tkání a orgánů, kde se používá k vytváření buněčných membrán. Apolipoprotein B100 (proteinová složka) slouží jako spojovací článek.

Defekty Apolipoproteinů vedou k poruchám metabolismu tuků. Lipoproteiny se postupně hromadí na stěnách krevních cév, což vede k jejich oddělení a tvorbě plaků. Tak se objevuje ateroskleróza, která vede ke zhoršení krevního oběhu..

Progresivní onemocnění má závažné, život ohrožující následky: ischemii vnitřních orgánů, mozkovou mrtvici, infarkt, částečnou ztrátu paměti, demenci. Ateroskleróza může postihnout jakékoli tepny a orgány, ale častěji jsou postiženy srdce, dolní končetiny, mozek, ledviny, oči.

Indikace pro krevní test na LDL cholesterol

Pro stanovení množství lipoproteinů s nízkou hustotou se provede biochemický krevní test nebo lipidový profil.

Musí být ukončen laboratorní výzkum:

  • Pacienti trpící cukrovkou jakéhokoli stupně. Nedostatečná produkce inzulínu je špatná pro celé tělo. Srdce, cévy trpí, paměť se zhoršuje. Zvýšená koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou situaci jen zhoršuje..
  • Pokud krevní test odhalí zvýšený cholesterol, je předepsán další lipidový profil ke stanovení poměru HDL k LDL.
  • Osoby s rodinnou predispozicí k onemocněním srdce a cév. Pokud existují příbuzní trpící aterosklerózou, koronárním syndromem, kteří utrpěli infarkt myokardu, mikrokrvačka v mladém věku (do 45 let).
  • Pro problémy s krevním tlakem, hypertenzí.
  • Lidé trpící břišní obezitou způsobenou špatnou výživou.
  • V případě známek metabolických poruch.
  • Doporučuje se osobám starším 20 let podstoupit vyšetření každých 5 let. To pomůže identifikovat první příznaky aterosklerózy, srdečních onemocnění s genetickou predispozicí..
  • Lidé s onemocněním věnčitých tepen, po infarktu, cévní mozkové příhodě, by měl být jednou za 6-12 měsíců proveden prodloužený krevní test, pokud lékař nestanoví jiný postup.
  • Pacienti podstupující léčbu nebo konzervativní léčbu ke snížení LDL - jako kontrola účinnosti terapie.

Norma LDL v krvi

Ke stanovení množství škodlivého cholesterolu v krevním séru se používají dvě metody: nepřímá a přímá.

V první je jeho koncentrace určena výpočtem pomocí Friedwaldova vzorce:

LDL = celkový cholesterol - HDL - TG / 2,2 (pro mmol / l)

Při výpočtu se bere v úvahu, že celkový cholesterol (cholesterol) se může skládat ze tří lipidových frakcí: nízké, velmi nízké a vysoké hustoty. Proto se studie provádí třikrát: na LDL, HDL, triglycerolu.

Tato metoda je relevantní, pokud je TG (množství triglyceridů) nižší než 4,0 mmol / l. Pokud jsou ukazatele nadhodnoceny, krevní plazma je přesycená chylovým sérem, tato metoda se nepoužívá.

Přímá metoda měří množství LDL v krvi. Výsledky jsou porovnány s mezinárodními standardy, které jsou pro všechny laboratoře stejné. Na formulářích výsledků analýzy jsou tato data ve sloupci „Referenční hodnoty“.

Norma LDL podle věku:

Věk (roky)Ženy
(mmol / l)
Muži
(mmol / l)
5-101,75 - 3,611,61 - 3,32
10-151,75 - 3,511,64 - 3,32
15-201,51 - 3,531,59 - 3,35
20-251.46-4.101,70 - 3,79
25-301,82-4,231,79-4,25
30-351.80-4.022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40-451,90-4,492,23-4,80
45-502,03-4,792,53-5,21
50-552.26-5.202.30-5.09
55-602,33-5,462.29-5.27
60-652,57-5,792.13-5.43
65-702,36-5,422,47-5,35
> 702,45-5,322,47-5,36

S věkem, během hormonálních změn, produkuje játra více cholesterolu, takže se jeho množství zvyšuje. Po 70 letech hormony již tolik neovlivňují metabolismus lipidů, takže hladiny LDL klesají.

Jak dešifrovat výsledky analýzy

Hlavním úkolem lékaře je snížit koncentraci špatného cholesterolu na individuální normu pacienta.

Obecné ukazatele normy LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - norma cholesterolu pro dospělého, který nemá chronické onemocnění vnitřních orgánů.
  • až 2,50 mmol / l - norma cholesterolu u lidí trpících cukrovkou jakéhokoli typu, s nestabilním krevním tlakem nebo genetickou predispozicí k hypercholesterolemii;
  • až 2,00 mmol / l - norma cholesterolu u těch, kteří prodělali infarkt, cévní mozkovou příhodu, trpí onemocněním věnčitých tepen nebo chronickým stadiem aterosklerózy.

U dětí se hladiny LDL a celkového cholesterolu liší od dospělých. Pediatr je zodpovědný za dekódování analýz dětí. Odchylky jsou v dospívání velmi časté, ale nevyžadují zvláštní léčbu. Indikátory se vrátí do normálu po ukončení hormonálních změn.

Jak se připravit na zkoušku

Studie je prováděna s uspokojivým zdravotním stavem pacienta. Nedoporučuje se užívat léky před analýzou, dodržovat přísnou dietu nebo se naopak přejídat.

Krev pro cholesterol se odebírá z žíly. Je žádoucí, aby pacient 12 hodin před zákrokem nic nejedl a nepil. Studie se neprovádí s nachlazením a virovými infekcemi a 2 týdny po úplném uzdravení. Pokud měl pacient nedávno srdeční infarkt, provede se odběr krve z cévní mozkové příhody tři měsíce po propuštění z nemocnice.

U těhotných žen jsou hladiny LDL zvýšené, takže studie se provádí nejméně jeden a půl měsíce po porodu..

Souběžně se studií LDL jsou předepsány další typy testů:

  • lipidový profil;
  • biochemická studie jater, ledvin;
  • Analýza moči;
  • analýza na protein, albumin.

Příčiny kolísání hladin LDL

Ze všech typů lipoproteinů je LDL nejvíce aterogenní. S malým průměrem snadno pronikají do buňky a vstupují do chemických reakcí. Jejich nedostatek, stejně jako přebytek, negativně ovlivňuje fungování těla a způsobuje narušení metabolických procesů.

Pokud je LDL vyšší než obvykle, znamená to, že riziko vzniku aterosklerózy, srdečních onemocnění, krevních cév je také vysoké. Důvodem mohou být dědičné patologie:

  • Genetická hypercholesterolemie je porucha LDL receptorů. Cholesterol je pomalu vylučován buňkami, hromadí se v krvi a začíná se usazovat na stěnách cév.
  • Dědičná hyperlipidémie. Snížená produkce HDL vede k akumulaci triglyceridů, LDL, VLDL v důsledku jejich opožděného vylučování z tkání.
  • Vrozená patologie apolipoproteinu. Nesprávná syntéza bílkovin, zvýšená produkce apolipoproteinu B. Charakterizovaná vysokou hladinou LDL, VLDL, nízkým HDL.

Příčinou zvýšení lipidů mohou být sekundární hyperlipoproteinémie, které se objevují v důsledku onemocnění vnitřních orgánů:

  • Hypotyreóza je pokles hladiny hormonů štítné žlázy. Způsobuje narušení apolipoproteinových receptorů.
  • Nemoci nadledvin přispívají ke zvýšené produkci kortizolu. Přebytek tohoto hormonu vyvolává růst LDL, VLDL, triglyceridů.
  • Renální dysfunkce je charakterizována metabolickými poruchami, změnami lipidových profilů a vysokou ztrátou bílkovin. Tělo, které se snaží doplnit ztrátu životně důležitých látek, začíná produkovat hodně bílkovin, LDL, VLDL.
  • Cukrovka. Nedostatek inzulínu, zvýšení hladiny glukózy v krvi, zpomaluje zpracování cholesterolu, ale jeho objem produkovaný játry se nesnižuje. Ve výsledku se lipoproteiny začnou hromadit uvnitř cév..
  • Cholestáza se vyvíjí na pozadí onemocnění jater, hormonálních poruch a je charakterizována nedostatkem žluči. Narušuje průběh metabolických procesů, způsobuje růst špatného cholesterolu.

Když je LDL zvýšený, v 70% případů jsou příčinou takzvané nutriční faktory, které lze snadno eliminovat:

  • Nesprávná výživa. Převaha potravin bohatých na živočišné tuky, trans-tuky, zpracované potraviny a rychlé občerstvení vždy způsobuje zvýšení špatného cholesterolu.
  • Nedostatek fyzické aktivity. Fyzická nečinnost negativně ovlivňuje celé tělo, narušuje metabolismus lipidů, což vede ke snížení HDL, zvýšení LDL.
  • Užívání léků. Kortikosteroidy, anabolické steroidy, hormonální antikoncepce zhoršují metabolismus a způsobují snížení syntézy HDL. V 90% případů se lipidový profil obnoví 3-4 týdny po vysazení léku.

Při provádění lipidového profilu může být u pacienta vzácně diagnostikována hypocholesterolemie. Může to být způsobeno vrozenými chorobami:

  • Abetalipoproteinemie je porušení absorpce, transportu lipidů do tkání. Snížení nebo úplná absence LDL, VLDL.
  • Tangierova choroba je vzácná genetická porucha. Je charakterizován porušením metabolismu lipidů, když krev obsahuje málo HDL, LDL, ale je detekována vysoká koncentrace triglyceridů.
  • Familiární hyperchylomikronémie. Objevuje se v důsledku porušení lýzy chylomikronů. HDL, LDL sníženo. Chylomikrony, triglyceridy jsou zvýšeny.

Pokud je LDL snížen, znamená to také onemocnění vnitřních orgánů:

  • Hypertyreóza - hyperfunkce štítné žlázy, zvýšená produkce tyroxinu, trijodtyroninu. Způsobuje inhibici syntézy cholesterolu.
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) vedou k vážným metabolickým poruchám. Způsobují pokles celkového cholesterolu, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou.
  • Infekční a virová onemocnění (pneumonie, tonzilitida, sinusitida) vyvolávají dočasné poruchy metabolismu lipidů, mírný pokles lipoproteinů s nízkou hustotou. Typicky se lipidový profil zotaví 2-3 měsíce po zotavení.

Mírný pokles celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou je detekován také po dlouhodobém hladovění, při silném stresu, depresi.

Jak snížit LDL cholesterol

Když je hladina LDL zvýšena a není to spojeno s dědičnými faktory, první věcí, kterou je žádoucí udělat, je změnit zásady výživy a životního stylu. Hlavním cílem je obnovit metabolismus, snížit LDL cholesterol a zvýšit dobrý cholesterol. To pomůže:

  • Fyzická aktivita. Během cvičení je krev obohacena kyslíkem. Spaluje LDL, zlepšuje krevní oběh, odlehčuje srdce. U těch, kteří dříve vedli sedavý životní styl, by měla být fyzická aktivita zavedena postupně. Zpočátku to může být chůze, lehký běh. Pak můžete přidat gymnastiku ráno, jízdu na kole, plavání. Doporučuje se trénovat každý den po dobu 20–30 minut.
  • Správná výživa. Základem stravy by měly být potraviny, které zlepšují fungování trávicího traktu, metabolismus, zrychlují odstraňování LDL z těla. V omezené míře se používají živočišné tuky. Nemůžete je úplně vyloučit ze stravy. Živočišné tuky, bílkoviny, dodávají tělu energii, doplňují zásoby cholesterolu, protože 20% této látky musí pocházet z potravy.

Základem jídelníčku s vysokou hladinou LDL a celkového cholesterolu by měly být následující produkty:

  • čerstvá nebo vařená zelenina, ovoce, čerstvé bobule;
  • mořské ryby - zejména červené, obsahující hodně omega-3 kyselin;
  • nízkotučný kefír, mléko, přírodní jogurt s doplňky;
  • obiloviny, obiloviny - z nichž je lepší vařit kaši, je vhodné použít zeleninu jako přílohu;
  • rostlinný, olivový, lněný olej - lze přidat do salátů, ráno na lačný žaludek, 1 polévková lžíce. l.;
  • džusy ze zeleniny, ovoce, smoothies z bobulí, zelený, zázvorový čaj, bylinné nálevy, ovocné nápoje, kompoty.

Princip vaření je jednoduchost. Výrobky se vaří, pečou v troubě bez kůrky a vaří se ve dvojitém kotli. Hotová jídla můžete trochu posolit, přidat olej, bylinky, ořechy, lněná semínka, sezamová semínka. Smažené, kořeněné, uzené - vyloučeno. Optimální strava je 5-6krát denně v malých porcích.

Pokud změny ve stravě, fyzická aktivita nepomohla normalizovat hladinu LDL, nebo pokud je její zvýšení způsobeno genetickými faktory, jsou předepsány léky:

  • Statiny snižují hladinu LDL v krvi tím, že inhibují syntézu cholesterolu v játrech. Dnes je hlavním lékem v boji proti vysokému cholesterolu. Má významné nevýhody - mnoho vedlejších účinků, dočasný účinek. Po ukončení léčby se hladina celkového cholesterolu vrátí na předchozí hodnoty. Proto jsou pacienti s dědičnou formou onemocnění nuceni brát je po celý život..
  • Fibráty zvyšují produkci lipázy a snižují množství LDL, VLDL, triglyceridů v periferních tkáních. Zlepšuje lipidový profil, urychluje vylučování cholesterolu z krevní plazmy.
  • Sekvestranty žlučových kyselin stimulují tělo k produkci těchto kyselin. Zrychluje vylučování toxinů, odpadních produktů a LDL střevem.
  • Kyselina nikotinová (Niacin) působí na cévy, obnovuje je: rozšiřuje zúžené lumeny, zlepšuje průtok krve, odstraňuje malou akumulaci lipidů s nízkou hustotou.

Prevencí odchylek LDL od normy je dodržování zásad správné výživy, odmítání špatných návyků, mírné fyzické aktivity.

Po 20 letech se doporučuje každých 5 let provést krevní test, aby se sledovaly možné poruchy metabolismu lipidů. U starších lidí se doporučuje provádět lipidový profil každé 3 roky.

Míra sedimentace erytrocytů (ESR) u těhotných žen

Jak obnovit řeč po cévní mozkové příhodě, pokud je narušena nebo zcela ztracena