ESR v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1249

  • Hodnota indikátoru
  • Indikace pro analýzu a přípravu
  • Měření ESR
  • Referenční hodnoty
  • Odchylka ukazatelů od normy
  • Výsledek
  • Související videa

V obecné klinické analýze krve zkratka ESR (latinský analog - ESR) znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Indikátor neodkazuje na konkrétní parametry studie, ale má důležitou diagnostickou hodnotu. Rychlost ESR v krvi je odstupňována podle pohlaví a věku pacienta. Měření rychlosti lze provádět pomocí žilní a kapilární krve (prstu).

Jiným názvem indikátoru je ROE (sedimentační reakce erytrocytů). Termín je považován za zastaralý, ale nadále se používá ve vybraných laboratořích. Formulace používaná pacienty - míra POE v krvi (nebo COE) - je nesprávná a nemá nic společného s lékařským výzkumem.

Hodnota indikátoru

Obecná klinická analýza (OCA) krve je určena k detekci narušení mikrobiologických procesů v těle ak detekci zánětů různého původu (virových, bakteriálních, parazitárních). Studie hodnotí chemické složení a fyzikální vlastnosti biologické tekutiny, včetně plazmy a buněčných prvků..

Komponenty buněčné části jsou:

  • bezbarvé buňky nebo leukocyty, včetně pěti odrůd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eosinofily;
  • destičky - destičky;
  • červené krvinky - erytrocyty.

Mezi odpovědnosti červených krvinek patří přesun okysličeného hemoglobinu krevním řečištěm z plic do tkání těla a jeho transport v opačném směru. Tato interakce hemoglobinu a krevních buněk zajišťuje přísun kyslíku, stabilitu acidobazického stavu a stálost vnitřního prostředí (homeostázy) těla..

Červené krvinky jsou nejtěžší ze všech krvinek. Kromě toho mají tu vlastnost, že se lepí k sobě, což dále zvyšuje hmotnost erytrocytů. Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna složkami krevního toku:

  • plazmatické proteiny (albumin, fibrinogen, globuliny);
  • počet erytrocytů a koncentrace hemoglobinu;
  • hladina volného a přímého bilirubinu;
  • koncentrace žlučových kyselin;
  • obsah cholesterolu;
  • rovnováha kyselin a zásad.

Úroveň ROE se zvyšuje se zvyšováním obsahu globulinů a fibrinogenu, což je charakteristické pro infekce, onkopatologie a hnisavé zánětlivé procesy. Pokles koncentrace albuminu doprovází zánětlivá onemocnění ledvin, infekční a toxické léze jater, chronická onemocnění zažívacího ústrojí, ukazatele rychlosti srážení erytrocytů při současném zvyšování.

Při erytrocytóze (zvýšení počtu červených krvinek) a hyperhemoglobinemii (zvýšení hemoglobinu) krev zhoustne, což zpomaluje sedimentační reakci erytrocytů. Tlustá krev je známkou zhoršené srdeční a respirační aktivity.

Erytropenie (nedostatek červených krvinek) a hypoglobinemie, charakteristická pro anémii, zvyšují ESR. Vysoký cholesterol doprovázející aterosklerózu, diabetes mellitus, urychluje sedimentační reakci.

ESR je druh indikátoru zánětlivých procesů probíhajících v těle. Při zánětu jakékoli etiologie se tvoří specifické látky, které „nutí“ erytrocyty, aby se aktivně držely pohromadě a rychle se srážely.

Indikace pro analýzu a přípravu

Indikátor ROE je jedním z parametrů studovaných v rámci obecného krevního testu. OCA je považována za nejběžnější metodu primární diagnostiky nemocí. Pro účely studie je odebrána kapilární krev (z prstu). Před zákrokem se doporučuje:

  • vyloučit z potravy mastné potraviny a alkohol za dva dny;
  • v předvečer dárcovství krve snižte fyzickou aktivitu;
  • dodržujte režim nalačno od 8 do 12 hodin.

Vysoká spolehlivost výsledků je zajištěna biomateriálem užívaným nalačno. Indikace pro stanovení sedimentační reakce erytrocytů a dalších parametrů složení krve:

  • symptomatické stížnosti pacienta;
  • kontrola nad terapií;
  • plánované vyšetření (screening v těhotenství, klinické vyšetření, IHC atd.).

ESR je zahrnuta do seznamu indikátorů, které lze posoudit v případě neodkladné lékařské péče (urgentní chirurgický zákrok, úraz, úraz atd.).

Měření ESR

Podle metody měření indikátorů ESR se rozlišují dvě metody, určené samostatně pro kapilární krev, zvlášť - pro venózní biofluid:

  • podle Pančenkovovy metody. Krev odebraná z prstu je smíchána s antikoagulačním činidlem, které brání srážení biofluidu, poté je odebrána do skleněné kapiláry (zkumavka se stupnicí 100 dílků). O hodinu později se odhaduje výška plazmy uvolněné z tvarovaných prvků.
  • podle Westergrena. Žilní krev se analyzuje podobným způsobem. Metoda měření je přesnější, protože měřítko je 200 dílků.

V obou případech se jako činidlo použije citrát sodný. Pokud je zkumavka s krví a reagentem umístěna svisle, biofluid se po určitém časovém intervalu oddělí. Nahoře bude kapalná plazma, uprostřed zkumavky - krevní destičky a leukocyty, červené krvinky se usadí na dně.

Proces separace trvá jednu hodinu a skládá se ze tří fází:

  • vertikální akumulace tvarovaných prvků (asi 10 minut);
  • usazování biofluidu (40 minut);
  • adheze a zhutnění usazených červených krvinek.

Měření sedimentační reakce erytrocytů je milimetry za hodinu (mm / h). Hodina je čas oddělení červených krvinek od plazmy, mm je výška kapalné části krve ve zkumavce.

Referenční hodnoty

Míra ROE přijatá v klinické hematologii přímo závisí na referenčních hodnotách erytrocytů a hemoglobinu. V mužské krvi je vyšší koncentrace červených krvinek než v ženském biomateriálu.

Je to způsobeno hormonálními rozdíly a vyšší fyzickou výdrží poskytovanou přírodou. Mužské červené krvinky potřebují více času k přilnutí a usazení, takže normální ESR u mužů je nižší než u žen.

Stářípřed menopauzou45-60 letv postmenopauzálním období (60+)
Na stupnici Westergren3-14 mm / haž 15 mm / haž 20 mm / h
Podle Pančenkovovy metody1-12 mm / haž 20 mm / haž 30 mm / h

Zvláštní pozornost si zaslouží hodnoty ESR u žen v perinatálním období. V krvi těhotných žen dochází k významným změnám spojeným se změnou hormonálního stavu a nutností zajistit životaschopnost dvou organismů a růst prozatímního orgánu (placenty). Kromě toho se v perinatálním období zvyšuje koncentrace fibrinogenu a klesá obsah albuminu, což ovlivňuje hladinu ESR..

Gestační věk1 trimestr2 trimestr3 trimestr
Norma11-2120-30až 50

Při vyšších hodnotách může lékař předpokládat vývoj gestačního diabetes mellitus, přítomnost latentních zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.

Stáříaž 60 let60+
Podle Westergrena2-8 mm / h2-15 mm / h
Podle Panchenkova2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicky s pohlavím jsou referenční hodnoty distribuovány u dospělých a dětí. Čím více červených krvinek je v krvi, tím pomaleji se srážejí. Nejnižší rychlost u novorozence.

Jeho krev obsahuje mnoho červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno zvláštnostmi nitroděložní hematopoézy. Během prvního měsíce života by se měl počet erytrocytů a hemoglobinu snížit a ROE by se měla zrychlit.

Jaká rychlost je u novorozenců normální? V hematologické pediatrii je indikátor 1–2 mm / h - stejný pro donosené i donosené děti. Až do věku šesti měsíců se ESR postupně zvyšuje na normu 4–6 mm / h.

Stářípůl roku - rokaž 5 letdo 13 let
Norma3-105-114-12

Dělení normativních hodnot podle pohlaví začíná u adolescentů v pubertě. Ve věku 13–15 let se rychlost sedimentace erytrocytů, počet červených krvinek a hladina hemoglobinu srovnávají s sedimentací erytrocytů.

Odchylka ukazatelů od normy

Posun hladiny ESR je primárně změnou ve složení krve (počet buněčných prvků, které tvoří plazmu, hemoglobin atd.). Odchylka sedimentační reakce erytrocytů od standardních hodnot nastává na pozadí:

  • akutní stavy;
  • pomalý latentní zánět a akutní infekční a zánětlivá onemocnění;
  • chronické patologie vnitřních orgánů a systémů.

Kromě toho ovlivňují ESR fyziologické příčiny zhoršeného složení krve. Zrychlená sedimentace erytrocytů a anomálie viskozity krve byly identifikovány jako samostatný syndrom podle MBC 10.

Nepatologické faktory

Rychlost adheze a sedimentace červených krvinek se mění pod vlivem faktorů nezánětlivého původu.

Zrychlení ROEZpomalení ROE
užívání hormonálních kontraceptiv obsahujících hormonyklimatické podmínky pobytu (vysočina)
úzkost (neustálé nervové napětí)intenzivní sport nebo jiné fyzické přetížení
těhotenství, kojení, menstruacegastronomické závislosti na bílkovinných potravinách
hypodynamický životní stylzávislost na nikotinu
stravovací chování (záliba v sacharidových dietách)dehydratace (dehydratace těla) v důsledku přehřátí
nadměrná hydratace (pití příliš velkého množství tekutin)
samozřejmě léčba antikoagulancii (léky, které ředí krev)
vášeň pro alkoholické nápoje

Zrychlené ukládání červených krvinek může vyvolat reakci těla na vakcínu proti virové hepatitidě B..

Zvýšená ESR v akutních podmínkách

Index ESR se zvyšuje s rozvojem akutních stavů, které vyžadují lékařský zásah:

  • silné vnější krvácení v důsledku poranění, poranění měkkých tkání a kostí;
  • popáleniny rozsáhlého povrchu kůže;
  • hemoroidní krvácení;
  • vnitřní krvácení v břišní a pleurální dutině, mozku, perikardu (spojivová tkáňová membrána srdce), močovém měchýři atd.;
  • těžká intoxikace (potraviny, alkohol, otravy chemickými látkami);
  • infarkt myokardu;
  • rychle se rozvíjející hnisání a narušení integrity vnitřních orgánů (perforace);
  • pooperační období.

Krevní test se v uvedených případech provádí ve zkrácené verzi.

Chronické patologie se zrychleným ROE

Vysoká úroveň ESR doprovází stav chronických poruch těla:

  • endokrinní onemocnění (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy (hypertyreóza a Basedowova choroba), diabetes mellitus typu 1 a 2);
  • akutní selhání ledvin;
  • hypercholesterolemie (obsah cholesterolu vyšší než normální);
  • maligní novotvary;
  • autoimunitní patologie (reaktivní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, sklerodermie, psoriáza);
  • dysfunkce kostní dřeně při tvorbě krevních buněk (anaplastická anémie);
  • zánětlivé procesy v pyelokalikálním systému a renálním parenchymu (pyelonefritida);
  • zánětlivé onemocnění srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • nekrotické léze jater (cirhóza), slinivka břišní (pankreatická nekróza), gangréna, sepse.

Normální hladina ESR, stejně jako jiné krevní parametry, mění léčbu chemoterapií.

ESR u infekčních a zánětlivých onemocnění

S rozvojem zánětlivých procesů způsobených parazitickými, bakteriálními a virovými infekcemi se ROE zvyšuje úměrně se zvýšením koncentrace leukocytů. U dětí může taková transformace složení krve na pozadí charakteristických příznaků naznačovat vývoj „dětských“ infekcí. Seznam obsahuje:

  • Černý kašel;
  • spalničky;
  • parotitis;
  • obrna;
  • zarděnky;
  • plané neštovice atd..

Další nemoci s charakteristickým zvýšením hladiny ESR:

  • Kochova bacilová infekce (tuberkulóza ledvin a plic);
  • infekční meningitida;
  • virové infekce (chřipka, mononukleóza, tonzilitida, hepatitida, herpes, encefalitida atd.);
  • zoonotická infekce (brucelóza);
  • mykózy (plísňové léze kůže a sliznic);
  • helmintiáza a invaze parazitů prvoků (giardiáza, trichomoniáza atd.);
  • bakteriální infekce (syfilis, kapavka, salmonelóza atd.).

Po léčbě infekčního onemocnění se nejprve normalizuje počet leukocytů, poté se rychlost sedimentace erytrocytů zpomalí.

Snížená rychlost sedimentace erytrocytů

Zpožděná ROE je spojena se zahuštěním krve, což je symptom charakteristický pro tyto stavy:

  • patologie ledvin (hydronefróza, stenóza renální arterie, komplex nefrotických symptomů);
  • srdeční choroby (kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční), vrozené srdeční vady,
  • dysfunkce dýchacího systému (bronchiální astma, obstrukční plicní nemoc, fibróza a plicní fibróza);
  • akutní leukémie, erytremie (druh rakoviny krve, jinak Vakez-Oslerova choroba);
  • střevní obstrukce (komplikace patologických stavů trávicího systému).

V krevním testu není ESR specifickým parametrem, kterým lze diagnostikovat onemocnění. Syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve jsou základem pro další vyšetření.

Výsledek

ESR nebo ESR je jedním z parametrů obecného klinického krevního testu. Zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky odpovědné za pohyb hemoglobinu krevním řečištěm, který dodává tělu kyslík)..

Referenční hodnoty ESR jsou klasifikovány podle kritérií pohlaví a věku. Průměrná rychlost sedimentace erytrocytů je: pro novorozence - od 2 do 2 mm / h, v předškolním a školním věku - od 3 do 11 mm / h. V pubertě jsou ukazatele dětí srovnávány s normami dospělých a jsou rozděleny podle pohlaví.

Lékař dešifruje výsledky testu porovnáním údajů ESR s jinými krevními parametry. Zvýšení hladin ESR naznačuje přítomnost chronického zánětlivého nebo akutního infekčního procesu v těle..

Sedimentace červených krvinek se urychluje krvácením během těhotenství na pozadí podvýživy a alkoholismu. Vysoká míra, která přetrvává po dlouhou dobu, je základem pro kontrolu pacienta na přítomnost maligních onemocnění.

Rychlost sedimentace erytrocytů - metody stanovení

Co je ESR v krevním testu?

Indikátor ESR je důležitým diagnostickým parametrem

ESR je rychlost ukládání erytrocytů do lidské krve, což je nespecifický parametr ukazující poměr frakcí plazmatických bílkovin. Indikátor je nepřímý signál zánětu nebo podobného patologického stavu. Druhým názvem ESR je sedimentační reakce erytrocytů ROE. Indikátor se odhaduje v mm / h.

Krev odebraná pacientovi z prstu nebo žíly je zbavena možnosti srážení a ROE se v ní hodnotí vlivem gravitace, protože hustota červených krvinek je vyšší než hustota plazmy. V závislosti na pohlaví se rychlost ESR mění, což souvisí s fyziologickými charakteristikami těla. Pokud existuje podezření na přítomnost patologií, dokonce i při ESR v normálních mezích se provede úplné vyšetření.

Míra ESR u dospělých?

V závislosti na pohlaví a věku má ESR své vlastní normy

Normální ROE pro muže se považuje za rozmezí od 1 do 10 mm / h. U žen bude míra poklesu vyšší - od 3 do 15 mm / h. Po 50 letech je v důsledku hormonálních změn v těle a celkového zhoršení v důsledku stárnutí systémů a orgánů možné zvýšení výkonu při absenci onemocnění. Zvýšení ESR lze pozorovat u těhotných žen po celou dobu těhotenství. V tomto případě lze jako normu považovat značku 25 mm / h. Tento jev je spojen s anémií těhotných žen a silným ředěním krve..

Mnoho faktorů ovlivňuje ESR, a proto se během života indikátor často mění bez přítomnosti patologií. Pokud jsou však zjištěny odchylky v indikátoru, je vždy nutné provést vyšetření k vyloučení nemocí vyžadujících urgentní lékařský zásah..

Jak se určuje ESR?

Stanovení ESR Panchenkovovou metodou

Analýza se provádí pomocí jedné ze dvou metod. Který z nich bude použit, určuje laboratorní vybavení. Přesnost obou metod je stejná.

  1. Pančenkovova metoda. Tato metoda používá kapiláru se 100 děleními. Nalije se do ní 5% roztok citrátu sodného po značku P. Až po značku K je nádoba naplněna krví. Po úplném promíchání krve s roztokem je nádoba upevněna ve svislé poloze na speciální stativ. Výsledek je vyhodnocen za 60 minut.
  2. Westergrenova metoda. Analýza se provádí ve zkumavce. Pro tuto studii se krev odebraná z žíly používá s citrátem sodným v koncentraci 3,8% v poměru 4: 1. Používají se speciální zkumavky se stupnicí s lumenem 2,5 mm. Stupnice na zkumavce je 200 mm. Nádoba se ponechá ve svislé poloze po dobu jedné hodiny a poté se spočítají výsledky.

Ukazatel získaný kteroukoli ze dvou metod souvisí s normou a je odhadnut. V případě potřeby lze ESR znovu určit.

Vysoké hladiny ESR v krevním testu

Nemoci trávicího traktu mohou zvýšit ESR

Vysoké ceny jsou povoleny pouze při přepravě dítěte. U některých žen mohou v době porodu dosáhnout 55 mm / h. V ostatních případech vyžaduje tento výsledek další vyšetření k identifikaci patologie. Zvýšení ROE znamená, že v krvi došlo k fyzickým a chemickým změnám. Hlavní důvody vysokých sazeb jsou následující:

  • nemoci endokrinního systému;
  • infekční patologie, při kterých se vyvíjí zánět;
  • revmatoidní polyartritida;
  • intoxikace těla olovem nebo arzenem;
  • zánět v tkáních srdečního svalu - infarkt, myokarditida;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • jaterní patologie;
  • zánět slinivky břišní;
  • patologie krve;
  • nadměrné hladiny cholesterolu v krvi;
  • užívání řady léků.

U řady patologií se krevní obraz mění pouze s vývojem onemocnění do závažných stádií a nejprve zůstává v normálním rozmezí, i když blíže k horní hranici. S prodlouženou zvýšenou rychlostí ESR a absencí infekčních onemocnění u lidí existuje latentní patologický proces, nejčastěji onkologické povahy..

Nízké sazby ESR

Zahušťování krve vede ke snížení ESR

Pokud jsou ukazatele pod normální hodnotou, znamená to, že erytrocyty ztratily schopnost kombinovat a tvořit erytrocytové „sloupce“. Důvody tohoto jevu jsou:

  • porušení tvaru erytrocytů;
  • nadměrná viskozita krve;
  • porušení acidobazické rovnováhy krve;
  • nadměrné hladiny bilirubinu;
  • chronický špatný oběh.

Nízká ESR není pro diagnózu cenná, protože má také výraznější příznaky, včetně tachykardie a horečky. U žen je snížená rychlost sedimentace erytrocytů detekována snadněji, a proto častěji než u mužů.

Jak vrátit ESR do normálu

Korekci ESR by měl provádět lékař

K normalizaci indikátoru je nutné určit příčinu, která způsobila porušení. Po zjištění patologie je nutné podstoupit léčbu, kterou předepíše lékař, za přísného dodržování všech lékařských doporučení. Dospělému člověku obvykle při správné léčbě normalizuje krevní obraz 1 měsíc.

Pokud se ESR odchýlí od normy v důsledku dlouhodobého sezení na přísných dietách, je třeba dietu přehodnotit. Výživa musí být úplná, rozmanitá a v dostatečném objemu. Je obzvláště nebezpečné dodržovat přísné diety (s výjimkou terapeutických) u žen s menstruací, kdy může být zvláště silně narušena ESR..

Důvodem zkoušky je odchylka od normy ESR. U některých lidí může silný emocionální výbuch ovlivnit indikátor, a proto se analytická data ukáží jako nespolehlivá. U 5% světové populace je zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů vrozenou vlastností, která se nepovažuje za patologii.

Krevní test na ESR: norma a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických proteinů.

Změna výsledků tohoto testu směrem nahoru nebo dolů od normy je nepřímým znamením patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Jiný název indikátoru je „sedimentační reakce erytrocytů“ nebo ROE. K reakci na pokles dochází v krvi, která je zbavena schopnosti skládat se pod vlivem gravitační síly.

ESR v krevním testu

Podstatou krevního testování pro ESR je, že erytrocyty jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud na nějakou dobu umístíte zkumavku s krví svisle, bude rozdělena na frakce - hustý sediment hnědých červených krvinek dole a průsvitná krevní plazma se zbytkem krevních prvků nahoře. Toto oddělení je způsobeno gravitací.

Erytrocyty mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepí“ a tvoří buněčné komplexy. Protože jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých erytrocytů, usazují se na dně zkumavky rychleji. Při zánětlivém procesu v těle se zvyšuje rychlost sjednocení erytrocytů nebo naopak klesá. Respektive zvyšuje nebo snižuje ESR.

Přesnost testování krve závisí na následujících faktorech:

Správná příprava na analýzu;

Kvalifikace laboranta provádějícího výzkum;

Vlastnosti použitých reagencií.

Pokud jsou splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu.

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Indikace pro stanovení ESR jsou kontrola výskytu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a jejich prevence. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jednoho testu ESR je nemožné stanovit konkrétní diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minut. Před darováním krve pro stanovení ESR byste neměli jíst 4 hodiny. Tím je ukončena příprava na darování krve..

Sekvence odběru kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky potřete alkoholem.

Mělký řez (2–3 mm) se provede na špičce prstu pomocí speciálního nástroje.

Odstraňte přečnívající kapku krve sterilním ubrouskem.

Sbírá se biomateriál.

Dezinfikujte místo vpichu.

Naneste vatový tampon navlhčený éterem na polštářek prstu, požádejte o přitisknutí prstu na dlaň, abyste co nejdříve zastavili krvácení.

Pořadí odběru vzorků venózní krve:

Předloktí pacienta je svázáno gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, do žíly lokte je vložena jehla.

Odeberte požadované množství krve do zkumavky.

Odstraňte jehlu ze žíly.

Místo vpichu je dezinfikováno vatou a alkoholem.

Paže je ohnutá v lokti, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná k analýze se zkoumá za účelem stanovení ESR.

Jak se určuje ESR?

Zkumavka, která obsahuje biomateriál s antikoagulantem, je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době se krev rozdělí na zlomky - dole se objeví červené krvinky, nahoře se objeví průhledná plazma se nažloutlým odstínem.

Rychlost sedimentace erytrocytů je vzdálenost, kterou urazili za 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Vzorec výpočtu je poměrně komplikovaný.

Postup pro stanovení ESR podle Panchenkova:

Krev z prstu nebo žíly se vloží do „kapiláry“ (speciální skleněné trubice).

Poté se umístí na skleněné podložní sklíčko a poté se odešle zpět do „kapiláry“.

Trubice je umístěna na Panchenkovově stativu.

O hodinu později se zaznamená výsledek - hodnota plazmového sloupce po erytrocytech (mm / hod).

Metoda takové studie ESR je přijata v Rusku a v zemích post-sovětského prostoru..

Metody ESR analýzy

Existují dvě metody laboratorního testování krve na ESR. Mají společný rys - před studií je krev smíchána s antikoagulanty, aby se krev nesrážela. Metody se liší typem studovaného biomateriálu a přesností získaných výsledků..

Pančenkovova metoda

Pro výzkum využívající tuto metodu se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí pančenkovské kapiláry, což je tenká skleněná trubice se 100 divizemi.

Krev je smíchána s antikoagulantem na speciální sklenici v poměru 1: 4. Poté již nebude biomateriál koagulovat, je umístěn do kapiláry. Po hodině se změří výška sloupce krevní plazmy oddělené od erytrocytů. Jednotka měření - milimetr za hodinu (mm / hod).

Westergrenova metoda

Studie využívající tuto metodu je mezinárodním standardem pro měření ESR. Chcete-li to provést, použijte přesnější stupnici 200 dílků, odstupňovanou v milimetrech..

Venózní krev se smíchá ve zkumavce s antikoagulantem, ESR se měří po hodině. Jednotky měření jsou stejné - mm / hod.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk subjektů ovlivňuje ukazatele ESR považované za normu.

U zdravých novorozenců - 1-2 mm / hod. Důvody pro odchylky od standardních ukazatelů - acidóza, hypercholesterolemie, vysoký hematokrit;

u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;

u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod (stejné jako u dospělých mužů);

Pro muže - ne více než 1-10 mm / hod;

U žen - 2-15 mm / hod., Se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenu, od 4 měsíců těhotenství se sója zvyšuje a dosahuje 55 mm / hodinu, po porodu se vrátí do normálu za 3 týdny. Důvodem nárůstu soje je zvýšená hladina plazmatického objemu u těhotných žen, hladiny cholesterolu, globulinů.

Zvýšení indikátorů ne vždy naznačuje patologii, důvodem může být:

Užívání antikoncepčních prostředků, vysokomolekulárních dextranů;

Půst, užívání diety, nedostatek tekutin, což vede k rozpadu tkáňových proteinů. Nedávné jídlo má podobný účinek, takže se krev odebírá na prázdný žaludek pro stanovení ESR.

Zvýšení metabolismu vyvolané cvičením.

Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví

Rychlost ESR (mm / hod)

Děti do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy do 60 let

Ženy ve 2. polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži mladší 60 let

Muži nad 60 let

K zrychlení ESR dochází v důsledku zvýšení hladiny globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu bílkovin naznačuje nekrózu, maligní transformaci tkání, zánět a destrukci pojivové tkáně a zhoršenou imunitu. Prodloužené zvýšení ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka sazeb ESR u žen podle věku

Ukazatele nalezené u 95% zdravých lidí jsou v medicíně považovány za normu. Vzhledem k tomu, že krevní test na ESR je nespecifická studie, jeho indikátory se používají v diagnostice ve spojení s dalšími testy.

Dívky do 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy nad 50 let

Podle standardů ruské medicíny je hranice normy pro ženy 2-15 mm / hod, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Normální hodnoty pro ženu kolísají v závislosti na změnách jejího těla..

Indikace pro krevní test na ESR u žen:

Bolesti krku, ramen, hlavy,

Bolest v pánevní oblasti,

Bezdůvodné hubnutí.

Míra ESR u těhotných žen, v závislosti na úplnosti

Míra ESR (mm / hod) v 1. polovině těhotenství

Míra ESR (mm / hod) ve 2. polovině těhotenství

ESR u těhotných žen přímo závisí na hladině hemoglobinu.

Rychlost ESR v krvi u dětí

Rychlost ESR (mm / hod)

Starší než 2 týdny

U dětí předškolního věku

ESR nad normální - co to znamená?

Hlavními důvody, které urychlují rychlost sedimentace erytrocytů, jsou změny ve složení krve a jejích fyzikálně-chemických parametrech. Plazmatické proteiny jsou odpovědné za provádění sedimentace erytrocytů.

Důvody pro zvýšení ESR:

Infekční onemocnění, která vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, zápal plic, tuberkulóza, revmatismus, otrava krve. Na základě výsledků ESR je učiněn závěr o stádiu zánětlivého procesu a je sledována účinnost léčby. U bakteriálních infekcí jsou hodnoty ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.

Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledvin.

Intoxikace olovem, arsenem.

Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operaci.

Vysoký cholesterol.

Nežádoucí účinky léků (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

V počátečním stádiu tuberkulózy se hladina ESR neliší od normy, ale zvyšuje se s rozvojem onemocnění as komplikacemi.

Vývoj myelomu, sarkomu a dalších nádorů zvyšuje ESR až na 60-80 mm / hodinu.

První den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích.

Akutní infekce zvyšuje ESR během prvních 2-3 dnů vývoje onemocnění, ale někdy se indikátory mohou po dlouhou dobu lišit od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivním stádiu nezvyšuje ukazatele ESR, ale jejich pokles může naznačovat srdeční selhání (acidóza, erytremie).

Když je infekce zastavena, obsah leukocytů v krvi nejprve klesá, poté se ROE vrátí k normálu.

Prodloužené zvýšení hodnot ESR až 20–40 nebo dokonce 75 mm / h u infekcí s největší pravděpodobností naznačuje výskyt komplikací. Pokud nedojde k žádné infekci a počet zůstane vysoký, existuje latentní patologie, onkologický proces.

Co může znamenat pokles ESR?

Se sníženými indexy ESR dochází ke snížení nebo absenci schopnosti červených krvinek spojovat se a vytvářet „kolony“ erytrocytů.

Důvody vedoucí ke snížení ESR:

Změna tvaru erytrocytů, která jim neumožňuje skládat se do „mincových sloupců“ (sférocytóza, srp).

Zvýšená viskozita krve, která brání sedimentaci erytrocytů, zejména u těžké erytremie (zvýšení počtu červených krvinek).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevního obrazu:

Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;

Nedostatečné hladiny fibrinogenu;

Chronické oběhové selhání;

U mužů je ESR pod normou téměř nemožné si všimnout. Kromě toho takový indikátor nemá velký význam pro diagnostiku. Příznaky poklesu ESR jsou hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou to být prekurzory infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu nebo známky změny hematologických charakteristik..

Jak vrátit ESR do normálu

Chcete-li normalizovat ukazatele laboratorního testování ESR, měli byste najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesně diagnostikovaná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomohou normalizovat ukazatele ESR. Dospělí na to budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii s nedostatkem železa se reakce ESR vrátí k normálu, pokud je konzumováno dostatečné množství potravin obsahujících železo a bílkoviny. Pokud byla důvodem odchylky od normy vášeň pro diety, hladovění nebo takové fyziologické podmínky, jako je těhotenství, kojení, menstruace, vrátí se ESR do normálu po normalizaci zdraví.

Pokud se zvýší ESR

Se zvýšenou úrovní ESR je třeba nejprve vyloučit přirozené fyziologické příčiny: stáří u žen a mužů, menstruace, těhotenství, po porodu u žen.

Pozornost! 5% obyvatel Země má vrozenou vlastnost - jejich ukazatele ROE se bez jakéhokoli důvodu a patologických procesů liší od normy.

Pokud neexistují žádné fyziologické důvody, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) v krvi: norma u žen podle věku (tabulka)

V tomto článku budeme hovořit o takovém krevním testu, jako je rychlost sedimentace erytrocytů. V tabulce zvažte míru ESR u žen podle věku, vysvětlete důvody odchylek a řekněte, jak normalizovat její úroveň.

  1. Co je ESR?
  2. Jak se určuje ESR?
  3. Míra ESR v krvi u žen podle věku (tabulka)
  4. Důvody pro zvýšení a snížení ESR
  5. Během těhotenství
  6. S menopauzou u žen
  7. Příprava na testování ESR
  8. Jak probíhá postup odběru krve?
  9. Komplikace při odběru krve
  10. Co dělat, když je ESR abnormální?
  11. Jak snížit úroveň ESR
  12. Výživa se zvýšeným ESR
  13. Závěr
  14. dodatečné informace
  15. Co červené krvinky říkají lékaři?
  16. Diagnóza anémie

Co je ESR?

ESR je rychlost sedimentace erytrocytů, používá se také analýza sedimentace erytrocytů (ESR).

Míra sedimentace erytrocytů je jedním z indikátorů, kterými můžete zjistit průběh zánětů, různého původu.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je krevní test, který měří, jak rychle se červené krvinky (červené krvinky) usazují na dně skleněné trubice obsahující vzorek krve. Test skutečně měří rychlost poklesu (sedimentace) červených krvinek ve vzorku krve, který byl umístěn do vysoké tenké vertikální trubice.

Jak se určuje ESR?

Za účelem zjištění tohoto indikátoru se do krve zavede antikoagulant pro analýzu (prvek, který narušuje srážení) a umístí se do zkumavky umístěné ve svislé poloze po dobu 60 minut. Plazma je světlejší než červené krvinky, proto se pod vlivem gravitace ukládají ve spodní části zkumavky.

Krev se rozdělí na dvě části: červené krvinky zůstanou na dně a plazma nahoře. Po 1 hodině sledují, jakou rychlostí klesají erytrocyty ve výšce vznikající části plazmy v milimetrech. Číslo na stupnici zkumavky, které se nachází na hranici mezi těmito dvěma částmi, se nazývá míra poklesu, měřená v milimetrech za hodinu.

U onemocnění v krvi se zvyšuje hladina fibrinogenu (jedná se o jeden z proteinů akutního stadia zánětlivého procesu) a globulinů (ochranných prvků, které se v krvi objevují v boji proti prvkům, které způsobují zánět - mikroby, viry), což může vést k ulpívání a srážení erytrocyty a zvýšení.

ESR se zpravidla začíná zvyšovat den nebo dva po začátku zánětu a někde ve druhém týdnu nemoci se stává mnohem vyšší, během zotavení z nemoci dochází k vrcholu. To je způsobeno skutečností, že tělo potřebuje čas na produkci protilátek v požadovaném množství. Několikanásobné měření indikátoru poskytne více informací než jednorázové měření tohoto indikátoru.

K identifikaci úrovně indikátoru se používají různé metody. Pančenkovova metoda zůstává v Rusku nejběžnější. Globálně je nejběžnější metodou měření Westergrenova analýza..

Tyto metody lze od sebe odlišit různými zkumavkami a výkonnostní stupnicí. Sféra normy pro tyto metody je stejná, ale druhá metoda je citlivější na zvýšení indikátoru a v oblasti hodnot nad normou jsou výsledky druhé metody větší než výsledky zjištěné pančenkovskou metodou.

Míra ESR v krvi u žen podle věku (tabulka)

Referenční (přijatelné) hodnoty se vybírají individuálně s přihlédnutím k věku, stadiu menstruačního cyklu nebo gestačnímu věku. Každá žena může interpretovat informace získané z analýzy samostatně. Nálezy však nemají žádnou diagnostickou hodnotu bez úplné historie. Opis výsledků a objasnění diagnózy byste měli poskytnout ošetřujícímu lékaři.

Níže uvedená tabulka ukazuje ukazatele ESR charakteristické pro zdravou ženu..

Věk, kolik letNormy podle Panchenkovovy metody, mm / hNormy podle Vestigenovy metody, mm / h
pod 184-112-10
Dívky ve věku 18-30 let2-152-20
30-502-202-25
50 let nebo starší2-252-30

Důvody pro zvýšení a snížení ESR

ESR je detekováno velkým počtem faktorů.

Během období nosení dítěte se u žen mění proteinové složení krve, což v současné době vede ke zvýšení indikátoru.

Úroveň může kolísat v různých denních obdobích, pro daný den je typická nejvyšší úroveň ESR.

Pokud je v akutním stadiu infekce nebo zánět, lze pozorovat výkyvy v ESR jeden den po výskytu zvýšené teploty a výskytu velkého počtu leukocytů.

Pokud je zánět chronický, dochází k fluktuaci indikátoru v důsledku zvýšení koncentrace specifických proteinů a protilátek. Viskozita krve a celkový počet erytrocytů mají také velký vliv na rychlost. Například se sníženým hemoglobinem, pokud dojde k vážnému snížení viskozity krve, může dojít ke zvýšení indikátoru a u onemocnění spojených se zvýšením erytrocytů se naopak zvýší viskozita a rychlost sedimentace.

ESR se zvyšuje s následujícími problémy a nemocemi:

  • onemocnění dýchacích cest (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka, bronchitida, pneumonie, bronchiální astma);
  • zánět močového měchýře v důsledku infekce;
  • nespecifický zánět s převládající lézí kalich-pánevní systém ledvin;
  • infekce (revmatická horečka, syfilis, tuberkulóza, infekční endokarditida, revmatismus, sepse (otrava krve));
  • revmatoidní artritida;
  • obří arteritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • Kawasakiho syndrom;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • selhání ledvin, pyelonefritida;
  • určité typy rakoviny;
  • revmatický a bakteriální zánět vnitřní výstelky srdce;
  • nespecifické, brucelóza, gonoreální polyartritida;
  • cholecystopankreatitida;
  • absces;
  • otrava;
  • trauma, modřiny, podvrtnutí;
  • obezita;
  • prodloužené krvácení;
  • ischemická choroba srdeční, srdeční selhání atd..

ESR klesá s následujícími problémy a nemocemi:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • současné selhání jater a žlučových cest;
  • hladovění a nedostatek minerálů a vitamínů v těle;
  • s prodlouženou výživou rostlinných a mléčných potravin s odmítnutím masných potravin živočišného původu;
  • pití velkého množství tekutin;
  • užívání steroidních hormonů,
  • acidóza (posun v acidobazické rovnováze těla ke zvýšení kyselosti).
  • časté užívání tablet kyseliny acetylsalicylové.

Ve většině případů odchylky ESR indikují zánět v těle. Nemoci spojené s nárůstem krevních buněk, změny ve složení krevních bílkovin. K diagnostice některého z výše uvedených stavů se však nepoužívají samotné krevní testy ESR. Lékař obvykle kombinuje analýzu s jinými testy.

ESR je považováno za nespecifický test, protože vysoké hodnoty často ukazují na přítomnost zánětu, ale neříkají lékařům, kde se zánět nachází v těle nebo co způsobuje bolestivý proces. Jiné podmínky než zánět mohou ovlivnit sedimentační reakci erytrocytů. Z tohoto důvodu se ESR obvykle používá v kombinaci s dalšími testy. Často se provádí s testem na C-reaktivní protein (CRP).

Během těhotenství

Při přenosu plodu se rychlost sedimentace erytrocytů u žen vyšetřuje čtyřikrát:

  • na začátku po oplodnění až do 4. měsíce;
  • ve 20-21 týdnech těhotenství;
  • ve 28-30 týdnech;
  • před koncem těhotenství (porod).

Kvůli hormonálním změnám, které trvají po celou dobu vývoje v těle plodu, se hladina ESR u ženy významně mění během 9 měsíců těhotenství a může se také změnit po určitou dobu po porodu.

  • 1 trimestr těhotenství. Rychlost ESR v krvi během prvních 30 dnů těhotenství je nestabilní: v závislosti na přidání, tvaru těla a individuálních charakteristikách může být indikátor nízký (12 mm / h) nebo zvýšený (až 40 mm / h).
  • 2. trimestr těhotenství. V této době je stav nastávajících matek normalizován a rychlost sedimentace erytrocytů se stává 20-30 mm / h.
  • 3. trimestr těhotenství. Poslední období nosení plodu se vyznačují významným zvýšením povolené rychlosti ESR - z 25 na 40 mm / h. Tyto ostré indikátory naznačují rychlý vývoj embrya v děloze a nevyžadují terapii..

Po porodu zůstává ESR u žen vysoká, protože žena může ztratit hodně krve v důsledku porodních bolestí. Několik měsíců po narození dítěte může ESR dosáhnout 35 mm / h. Když jsou hormonální procesy obnoveny zpět do normálu, hladina ESR u ženy klesá na 0-20 mm / h.

S menopauzou u žen

Věková restrukturalizace v těle ženy se vyznačuje silnými hormonálními poruchami, které ovlivňují plazmu a krevní buňky. Během klimakterického období se rychlost ESR v krvi hlavně zvyšuje a může dosáhnout až 50 mm / h.

U žen po 50-60 letech může být úroveň sedimentace erytrocytů poměrně vysoká (až 30 mm / h), což je normou, pokud jiné krevní parametry nepřekročí povolené normální hodnoty.

Po klimakterickém období však může ESR v krvi žen vyšší než 50 mm / hod naznačovat následující patologie:

  • hypertyreóza (hypertyreóza, vyskytující se u 40% žen po 45 letech;
  • rakovina jakéhokoli orgánu;
  • revmatismus;
  • Pohlavně přenosné choroby;
  • patologie močového systému.

Snížená hladina ESR během menopauzy a během postmenstruačního syndromu vždy naznačuje patologické procesy v těle ženy.

Příprava na testování ESR

Pro provádění testů sedimentační reakce erytrocytů neexistuje žádná speciální příprava. Existuje celá řada léků, které mohou ovlivnit výsledky testu:

  • androgeny, zejména testosteron;
  • estrogeny;
  • salicylát sodný a další léky, analgetika a antipyretika ze skupiny derivátů kyseliny salicylové;
  • kyselina valproová;
  • divalproex sodný;
  • fenothiaziny;
  • prednison.

Informujte svého lékaře, pokud jste nedávno konzumovali něco ze seznamu..

Jak probíhá postup odběru krve?

U dospělých se krev odebírá ze žíly na paži. U kojenců lze krev odebírat propíchnutím paty malou jehlou (lancetou). Pokud je krev odebrána ze žíly, je povrch kůže očištěn antiseptikem a kolem paže je umístěn elastický pás (turniket), který vyvolá tlak. Poté se do žíly vloží jehla (obvykle na úrovni lokte na vnitřní straně paže nebo na hřbetu ruky) a krev se odebere a odebere do zkumavky nebo stříkačky.

Po ukončení procedury se guma odstraní. Jakmile je pro studii odebráno dostatek krve, jehla je odstraněna, oblast je pokryta vatovým tamponem nebo vatovým tamponem s alkoholem, aby se zastavilo krvácení. Odběr krve pro tento test trvá jen několik minut.

Komplikace při odběru krve

Jakýkoli způsob odběru krve (paty nebo žíly) způsobí dočasné nepohodlí a jediné, co pocítíte, je injekce. Následně je možné, že se vytvoří malá modřina, která by po několika dnech měla zmizet.

Co dělat, když je ESR abnormální?

Pokud neexistují žádné jiné stížnosti než změny v ESR, nebo pokud pacient nedávno trpěl infekčními chorobami, lékař znovu provede studie ESR za týden. Pokud se během dalšího testu rychlost sedimentace erytrocytů vrátí do normálního rozmezí, počkejte a proveďte nový test.

Pokud je však rychlost sedimentace erytrocytů stále zvýšená nebo se objeví jiné příznaky, jsou nutné další testy (jako je kompletní krevní obraz, LDH, transamináza, kreatinin, analýza moči). V případě potřeby lékař provede také ultrazvukové vyšetření břicha nebo rentgen hrudníku.

Jak snížit úroveň ESR

Pokud je příčinou zvýšené ESR infekční nebo zánětlivé onemocnění, pomohou snížit výskyt antibiotika a protizánětlivé léky.

Pokud jsou odchylky způsobeny těhotenstvím, vrátí se ESR do normálu po narození dítěte..

V některých případech se k úlevě od zánětu používají lidové léky. Léky na bázi bylin, česneku, cibule, citronu, řepy, medu (a dalších včelích produktů, například: propolisová tinktura s alkoholem) jsou obzvláště oblíbené u akutních infekčních onemocnění. Z bylin se připravují odvary, nálevy, čaje. Nejúčinnější jsou matka a nevlastní matka, heřmánek, lipový květ, malina.

Po dlouhou dobu se produkty z červené řepy používají k léčbě akutních infekcí. Chcete-li připravit léčivý nápoj, několik řepy se musí vařit po dobu 3 hodin na mírném ohni, poté se ochladí, filtruje a vypije 50 ml nápoje. Můžete vytlačit čerstvě vymačkanou šťávu z červené řepy a užívat 50 g denně po dobu 10 dnů. Další možností je nahradit šťávu syrovou řepou nastrouhanou.

Můžete také použít všechny citrusové plody: pomeranče, grapefruity, citron. Čaj s malinami a limetkou je velmi užitečný.

Výživa se zvýšeným ESR

Úroveň ESR a lymfocytů se zvyšuje v důsledku zánětu. Existuje řada potravin, které mohou snížit zánět a normalizovat hodnoty ESR:

  • omega-3 a 6 mastné kyseliny nacházející se v mastném rybím oleji sníží zánět v těle;
  • Olivový olej obsahuje antioxidanty zvané polyfenoly, které mohou pomoci snížit nebo předcházet zánětu
  • více potravin s vysokým obsahem antioxidantů (špenát, jogurt, ořechy, mrkev-mrkvová šťáva).
  • Potraviny s vysokým obsahem nasycených nebo trans-tuků
  • Sahara.

Závěr

Rychlost sedimentace erytrocytů je užitečný, jednoduchý a levný laboratorní test, který přes své staleté provádění zůstává cenným nástrojem v lékařské práci, zejména v revmatologii, hematologii a dalších oborech..

Jeho indikace a interpretace vyžaduje inteligentní myšlení k podcenění nebo nadhodnocení výsledku, vždy s výhradou řady faktorů specifických pro patologii a vývoj různých typů pacientů.

Jak jinak se tento indikátor nazývá: sedimentační reakce erytrocytů, ROE, rychlost sedimentace erytrocytů.

dodatečné informace

Co červené krvinky říkají lékaři?

90 procent všech krvinek jsou červené krvinky. Jejich barva pochází z červeného pigmentu v krvi (hemoglobinu) - proteinu obsahujícího železo, který může vázat kyslík a zejména oxid uhličitý.

Diagnóza anémie

Koncentraci červeného krevního pigmentu lze určit pomocí vzorku krve. Kromě toho se stanoví počet erytrocytů. Pokud jsou obě velikosti zmenšené, znamená to anémii. Důvodem může být ztráta krve, porušení tvorby červených krvinek. Pokud lékař zjistí anémii, zahájí další výzkum s cílem určit příčinu poruchy. Běžná příčina nedostatku železa.

Léčba křečových žil na nohou lidovými prostředky

Hypertrofie levé komory - příznaky na EKG. Léčba hypertrofie myokardu levé komory