Co ukazuje analýza pro D-dimer?

D-dimer je proteinový fragment, který se tvoří, když se rozpustí krevní sraženina, ke které dojde během srážení krve. Je to marker tvorby trombů, protože v tomto procesu se spolu s výskytem trombů spouští jejich rozpouštění s tvorbou D-dimerů.

Fragment štěpení fibrinu.

Anglická synonyma

D-dimer, fragment D-dimer, fragment degradace fibrinu.

Μg FEU / ml (mikrogramy ekvivalentu jednotek fibrinogenu na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Vylučte z potravy tučné pokrmy 24 hodin před zahájením studie.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

D-dimer je proteinový fragment, který se tvoří v důsledku rozpadu krevní sraženiny. Pokud je v těle poškozena céva nebo tkáň, začíná proces srážení krve - tvorba krevních sraženin, které zahrnují speciální protein zvaný fibrin. „Drží“ složky trombu pohromadě a drží trombus tam, kde byl vytvořen.

Krevní sraženiny se mohou objevit nejen v místě poškození tkáně nebo cév, ale také uvnitř cév za přítomnosti faktorů, které k tomu předurčují: poškození vnitřní výstelky cév různými endogenními a exogenními látkami a protilátkami, narušení místní hemodynamiky - stagnace krve, přítomnost turbulentních toků. Krevní sraženiny v cévách se vyskytují u řady onemocnění: křečové žíly dolních končetin, fibrilace síní, komplikovaný průběh infekčních onemocnění, komplikace po operaci. Během trombózy tělo spouští mechanismy, které přispívají ke zničení krevních sraženin, během jejich práce začíná být fibrin ničen plazminogenem a tvoří se D-dimery. Množství D-dimerů v krvi tedy indikuje aktivitu procesů destrukce trombů a nepřímo umožňuje posoudit aktivitu tvorby trombů. Tento test se nejčastěji používá k diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC) a také k monitorování léčby trombózy antikoagulancii (například heparinem).

Počet D-dimerů lze během těhotenství zvýšit, obvykle se postupně zvyšuje do třetího trimestru. Až donedávna byla vysoká míra považována za známku hrozby trombotických komplikací během těhotenství, avšak nedávné studie ukázaly, že neexistuje jasný vztah mezi úrovní D-dimeru a patologií těhotenství..

Test D-dimeru se ve velké většině případů používá jako pomocný test a diagnóza se stanoví s přihlédnutím ke klinickému obrazu a výsledkům dalších studií..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku diseminované intravaskulární koagulace.
  • Pro diagnostiku hluboké žilní trombózy.
  • Pro další posouzení závažnosti tvorby trombů a sledování probíhající antikoagulační léčby plicního tromboembolismu, cévní mozkové příhody.

Kdy je studie naplánována?

  • Pro příznaky hluboké žilní trombózy:
    • silná bolest v nohou (noha),
    • silné otoky nohou (nohou),
    • bledost kůže v oblasti trombózy.
  • Pokud existuje podezření na plicní tromboembolismus:
    • náhlá dušnost,
    • potíže s dýcháním,
    • kašel,
    • hemoptýza (krev ve sputu),
    • ostrá bolest na hrudi,
    • bušení srdce.
  • S DIC, když se na pozadí základního onemocnění vyskytnou následující příznaky:
    • dušnost,
    • cyanóza kůže,
    • krvácející dásně,
    • nevolnost, zvracení,
    • silné bolesti svalů a břicha,
    • bolest v oblasti srdce,
    • snížené močení.
  • Při sledování antikoagulační léčby.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D dimer. Co je v krevním testu a co ukazuje

D dimer je negativní - pokud je to napsáno ve výsledcích vašeho krevního testu, není třeba se obávat, ale měli byste pochopit, že tento dimer stále stojí za to. Toto je důležitý diagnostický indikátor, který se aktivně používá poměrně nedávno..

Analýza D-dimeru přímo souvisí s podezřením na možnou plicní embolii (PE) nebo hlubokou žilní trombózu (DVT). Na základě této orientace lze vyvodit závěr, že dimery D patří do systému srážení krve.

Je důležité, aby se poměrně jednoduchý a méně invazivní test na d-dimery vyhnul obtížnosti diagnostiky v případě podezření na HŽT a PE, a to jako primární studie.

Navíc je možné výpočty pomocí dat analýzy D dimeru určit možnou klinickou pravděpodobnost PE a DVT..

Co je D dimer v krevním testu

  • koagulační systém, který zajišťuje proces tvorby trombu;
  • antikoagulant, který je zodpovědný za blokování procesu tvorby krevní sraženiny;
  • fibrinolytikum, realizující lýzu fibrinu, který je součástí trombu.

Všechny tyto procesy jsou zaměřeny na zajištění normálního krevního oběhu (zachování optimálních reologických vlastností), jakož i na prevenci nebo snížení ztráty krve.

D-dimer jsou fragmenty proteinu fibrinogenu, které se tvoří během lýzy krevní sraženiny působením plazminu a některých nespecifických fibrinolytik. Název „dimer“ naznačuje, že do sloučeniny byly zahrnuty dva fragmenty D..

D-dimery v krevním testu se objeví, pouze pokud začnou procesy intravaskulární tvorby a destrukce fibrinu.

Jak to vypadá

Systém srážení krve se aktivuje, když je poškozena cévní stěna. Tento proces je doprovázen tvorbou krevních sraženin z fibrinu a krevních destiček. Dále je zahájen proces lýzy krevních sraženin doprovázený tvorbou D-dimerů.

Normálně, když je hemostatický systém v klidu, se v cévách netvoří krevní sraženiny. U zdravého člověka proto nejsou v krvi žádné D-dimery. Jejich přítomnost naznačuje patologie koagulačního systému..

Jak se připravit na darování krve

Fragmenty štěpení fibrinu (D-dimery) jsou studovány imunoturbidimetrií. Žilní krev slouží jako materiál pro výzkum..

Analýza nevyžaduje speciální přípravu. Všechna doporučení jsou standardní a obecná pro jakýkoli odběr krve. Tj:

  • analýza se provádí na prázdný žaludek;
  • den před užitím materiálu je vyloučeno kouření, příjem tučných jídel, silného čaje a kávy, je také nutné vyhnout se fyzickému a emocionálnímu přepětí;
  • po dobu dvou dnů je nutné vyloučit příjem alkoholických nápojů;
  • o přijatých lécích musí být informován ošetřující lékař a pracovníci laboratoře (zejména s ohledem na antikoagulancia).

Přečtěte si také o tématu

D dimer jako laboratorní test

Díky tomu se stanoví obsah d-dimeru v krevní plazmě, aby se vyloučila nebo potvrdila trombóza, diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), preeklampsie a eklampsie u těhotných žen, plicní tromboembolismus (PE).

Normálně se d-dimer pohybuje v rozmezí od 250 do 500 ng / mililitr.

Norma dimeru pro osoby starší 50 let se vypočítá pomocí vzorce n * 10 (kde n = věk). Výsledná hodnota je horní mez normy.

Hlavní diagnostickou rolí d-dimeru jako analýzy je jeho vysoká negativní prediktivní hodnota. To znamená, že normální hodnoty (méně než 500 ng / mililitr nebo 0,5 μg / litr) umožňují vyloučit rozvoj hluboké žilní trombózy, plicní embolie atd..

Výhoda testu a kdy je naplánována analýza

Z tohoto důvodu studie slouží jako efektivní a rychle provedený test specificky na přítomnost reaktivní fibrinolýzy, která doprovází řadu život ohrožujících onemocnění..

Indikace pro předepsání analýzy pro zvýšený dimer jsou podezření na:

  • DIC syndrom;
  • TELA;
  • hluboká žilní trombóza.

Analýza dimer je předepsána pacientům se stížnostmi na:

  • ostré bolesti v nohou, zhoršené chůzí,
  • bolest na hrudi,
  • otok a ostrá „mramorová“ bledost končetiny,
  • hemoptýza,
  • dušnost,
  • silná bolest svalů,
  • bolesti břicha nejasné etiologie atd..

Jako další výzkumné metody se provádí rozšířený koagulogram, ultrazvuk žil dolních končetin (Doppler) a rentgen hrudníku, EKG atd..

Dimer d lze také použít jako monitorování účinnosti mrtvice, PE atd. trombolytická léčba.

Hodnoty D-dimeru lze také použít k výpočtu rizika rekurentní trombózy u jedinců, kteří absolvovali antikoagulační terapii před více než měsícem..

Důvody falešně negativních výsledků

D-dimer v krevní plazmě závisí na faktorech, jako jsou:

  • velikost vytvořeného trombu;
  • doba analýzy;
  • doba, která uplynula od nástupu klinických příznaků do zahájení antikoagulační léčby (při jejím působení klesá hladina d-dimeru).

4 důvody pro stanovení hladiny D-dimeru v krvi

Abyste zjistili, zda naše tělo funguje správně, můžete provést krevní test. Existuje mnoho indikátorů, které odrážejí různé procesy. Jedním z nich je indikátor jako D dimer. Níže bude řečeno, o co jde, za jakých indikací se analýza provádí, kde můžete darovat krev a kolik to bude stát.

Co víme o D-dimeru?

Co je?

D dimer je molekula proteinu, která má něco společného s koagulačním a antikoagulačním systémem krve. Takže začíná proces srážení krve.

Jednou z fází srážení krve je tvorba meziproduktu - trombinu. Trombin podporuje přeměnu fibrinogenu na fibrin. Tento bod stojí za to se zabývat podrobněji..

Fibrinogen je molekula proteinu složená z několika peptidových řetězců. Působením trombinu se štěpí 4 fibrinopeptidy: 2 fibrinopeptidy A a 2 fibrinopeptidy B. Výsledkem jsou fibrinové monomery, ze kterých se vytvoří nerozpustná molekula fibrin-polymer. Tento polymer je sraženina, která brání průtoku krve.

V reakci na tvorbu sraženiny zahájí tělo opačný proces - rozpad fibrinu. Tento proces se nazývá fibrinolýza..

Proces štěpení fibrinu je spuštěn plazminogenem. Aktivuje se v reakci na tvorbu fibrinu. Plasminogen je prekurzorem plazminu. Plasmin „rozřezává“ síť fibrinových polymerů na různá místa - produkty degradace fibrinu. Patří mezi ně D dimer.

To znamená, že mechanismus, který může vysvětlit, odkud D-dimer pochází z těla, vypadá asi takto:

  • trombin spouští přeměnu fibrinogenu na fibrin;
  • v důsledku tvorby fibrinu se aktivuje systém fibrinolýzy;
  • během rozpadu fibrinu se tvoří různé produkty, které zahrnují D-dimer.

Jaké funkce funguje?

D-dimer nemá v těle žádné speciální funkce. Tento indikátor má však velkou diagnostickou hodnotu, naznačuje, na jaké úrovni dochází k procesům tvorby sraženin a jejich štěpení.

Poté, co se během štěpení fibrinu vytvoří D-dimery, cirkulují den v krevním řečišti a poté se vylučují z těla. To vám umožní použít tento indikátor k posouzení schopnosti těla vytvářet krevní sraženiny..

Historická fakta o D-dimeru

D-dimer byl poprvé popsán v sedmdesátých letech dvacátého století. Praktická aplikace tohoto indikátoru k posouzení rizika vzniku krevních sraženin však začala až v devadesátých letech..

Hladiny D-dimeru v krvi

U mužů

Obsah D-dimeru v krvi mužů obvykle zůstává v průběhu času stabilní. Referenční hodnoty pro hladinu D-dimeru lze uvést v miligramech na litr (mg / l) nebo nanogramech na mililiter (ng / ml), nebo dokonce v jednotkách ekvivalentních fibrinogenu (FEU, FEU). Na základě skutečnosti, že jednotky měření se mohou lišit, jsou referenční hodnoty uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Referenční hodnoty hladiny D-dimeru v krvi.

IndexReferenční hodnoty
D-dimermg / lng / mlμg FEU / ml
Méně než 0,5110 - 3000 - 0,55

Existují důkazy, že hladina D-dimeru se zvyšuje s věkem. Většinou se to týká starších lidí.

U dětí

D-dimer se stanoví v krvi za účelem diagnostiky poruch hemostatického systému a posouzení rizika trombózy. Taková patologie se zpravidla u dětí vyskytuje zřídka. Proto není vhodné určovat hladinu D-dimeru, což znamená, že neexistují žádné normy jako takové samostatně pro děti..

U žen v různých obdobích života

U žen se v různých obdobích života hodnoty norem mírně mění. To platí zejména během těhotenství. Například před těhotenstvím nejsou přijatelné hladiny d-dimeru vyšší než 500 ng / ml. V prvním trimestru je horní hranice normálu 950 ng / ml, ve druhém trimestru je norma 320 - 1200 ng / ml. Ve třetím trimestru může horní hranice normy dosáhnout 1 500 ng / ml.

Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi může vést ke zvýšení hladiny D-dimeru. Proto stojí za to informovat svého lékaře o nejrůznějších stavech. Je těžké uhodnout, který z nich může mít dopad a který ne..

Je vhodné sledovat váš výkon D-dimeru, stejně jako jakýkoli jiný, v bezplatné aplikaci pro smartphone Ornament. Jedná se o agregátor výsledků lékařského výzkumu, který pomáhá ukládat a organizovat výsledky lékařských analýz. Ornament zpracovává více než 3000 biomarkerů, včetně velmi vzácných. Vytvořením účtu v Ornamentu můžete uchovávat nejen své „lékařské statistiky“, ale také vytvářet samostatné profily pro každého člena rodiny.

Nejprve můžete vždy najít tuto analýzu podle data vstupu a názvu. Zadruhé, každý z jeho indikátorů bude zabudován do odpovídajícího grafu dynamiky. Například po absolvování několika krevních testů můžete vidět, jak se všechny jeho indikátory z času na čas změnily. Za třetí, nová data okamžitě ovlivní hodnocení orgánů a systémů těla na kartě „Zdraví“.

Pokud jsou všechny biomarkery normální, grafy budou zelené a v sekci „Zdraví“ budou pouze pětky. Skóre nad čtyři znamená dobré zdraví. Ale přesto, když se na diagramech objeví oblasti žluté, stojí za to poradit se s lékařem. Nebo alespoň požádejte o radu v sekci Komunita - existují uživatelé se zdravotnickým vzděláním.

A tuto nádhernou aplikaci Ornament si můžete zdarma stáhnout jak v AppStore, tak v PlayMarketu.

Proč se hladina D-dimeru v krvi těhotných žen mění normálně??

Všechny procesy, které se vyskytují v těle ženy během těhotenství, jsou koncipovány přírodou z nějakého důvodu. Během procesu porodu ztrácí ženské tělo dostatek krve. A aby žena nezemřela na ztrátu krve, musí být tělo na to připraveno..

Zvýšená tendence k trombóze je mechanismem ochrany ženského těla před ztrátou krve..

Indikace pro doporučení k analýze

D-dimer je jedním z prvních markerů krevních sraženin. Proto, když známe jeho hladinu v krvi, lze předpokládat, v jakém stavu je koagulační systém, zda existuje tendence k trombóze.

Hlavní důvody pro doporučení k určení úrovně D-dimeru jsou:

  • diagnostika syndromu diseminované intravaskulární koagulace;
  • s příznaky žilní trombózy, například edém, bolestivý syndrom, bledost kůže v oblasti tvorby trombů;
  • diagnostika tromboembolismu plicních tepen. Příznaky, které to naznačují, mohou zahrnovat dušnost, bolest na hrudi, vykašlávání krve;
  • sledování účinnosti antikoagulační léčby.

Pokud je hladina D-dimeru v krvi v rámci referenčních hodnot, znamená to, že v současné době nejsou v cévách žádné krevní sraženiny. Tato analýza je pouze počátečním stadiem diagnostiky hemostatického systému..

Tipy pro přípravu darování krve pro testování D-dimeru

Materiálem pro provedení studie hladiny D-dimeru je krev. K tomu je nejčastěji vhodná žilní krev. Někdy existují faktory, které mohou ovlivnit hodnotu indikátoru. Aby se tomu zabránilo, je důležité se na studii řádně připravit..

  1. Nejlepší je podstoupit krevní test nalačno. Před stanovením hladiny D-dimeru se doporučuje zdržet se tučných jídel po dobu 24 hodin.
  2. Před odběrem krve se doporučuje 1 až 2 hodiny nekouřit.
  3. Fyzické a emoční přetížení může zkreslit výsledky výzkumu. Při přípravě na analýzu proto stojí za to tomu věnovat pozornost..
  4. Pokud pacient užívá nějaké léky, stojí za to informovat ošetřujícího lékaře. Řada léků může vést k nadhodnocení nebo podhodnocení ukazatelů.

Hlavním úkolem pacienta je dodržovat řadu jednoduchých pravidel. Pak vše záleží na zdravotnickém personálu: jak správně odebírat krev, připravit ji na analýzu.

Kdy a kam vzít?

Lékař, který vydal doporučení, by měl pacienta informovat o tom, kdy je třeba darovat krev, aby určil D-dimer. Podle praxe se krev obvykle daruje na prázdný žaludek, což je nejvhodnější udělat ráno..

Krev pro stanovení hladiny D-dimeru lze darovat na klinice v místě bydliště. Můžete také najít soukromou laboratoř, která se zabývá koagulačními studiemi krve. Informace lze získat předem, například zavoláním dříve, než pacient kontaktuje tuto laboratoř..

Emisní cena

Při kontaktu s lékařskou organizací v místě bydliště je hladina D-dimeru stanovena bezplatně na základě politiky povinného zdravotního pojištění (MHI).

Na soukromé klinice může stanovení koncentrace D-dimeru v krvi stát od 1 000 rublů a více. Účtuje se také poplatek za postup při odběru venózní krve - v rozmezí 200 - 300 rublů.

Ceny se mohou lišit v závislosti na oblasti bydliště.

Metody stanovení D-dimeru v krvi

Cena analýzy je stanovena na základě toho, jaké vybavení a činidla jsou potřebná k jejímu stanovení..

Pokud je předepsán test dimeru D, lze indikátor v krvi určit následujícími metodami:

  • enzymový imunosorbentní test (ELISA) - tato metoda se vyznačuje poměrně vysokou citlivostí, proto je lepší než ostatní, ale je obtížné ji použít v nouzových podmínkách;
  • latexová aglutinace - tato metoda je poměrně jednoduchá, což umožňuje její použití v nouzových podmínkách, nevýhodou této metody je však možnost zkreslení výsledků v přítomnosti revmatoidního faktoru;
  • další imunologické metody - imunochromatografie, imunochemiluminiscence.

Imunologické metody patří k přesnějším, protože jsou založeny na použití monoklonálních protilátek. Poskytují specifickou interakci s cílovou látkou. Tyto metody také umožňují detekovat nízké koncentrace bílkovin v krvi. To ale vyžaduje drahé vybavení, což je nevýhodou těchto metod..

Dekódování analýzy

Stavy, když D-dimer stoupá

Detekce D-dimeru nad referenčními hodnotami indikuje stavy doprovázené zvýšenou tvorbou fibrinu a vysokou aktivitou plazminu.

Mírné zvýšení koncentrace D-dimeru v krvi lze pozorovat, když:

  • drobná poranění;
  • kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu);
  • infekční choroby;
  • zhoubné novotvary;
  • těhotenství;
  • chirurgický zákrok.

Existuje také řada patologií, při kterých bude hladina D-dimeru v krvi významně vyšší než referenční hodnoty:

  • časná fáze DIC syndromu;
  • plicní embolie (D-dimer je vysoce citlivý indikátor);
  • krevní sraženiny v žilách;
  • krevní sraženiny v tepnách.

D-dimer indikuje pouze to, zda v cévách je či není trombus. K určení jeho lokalizace jsou ale zapotřebí další výzkumné metody..

Podmínky, při kterých je úroveň D-dimeru nízká

Pokud je hladina D-dimeru v přijatelných hodnotách, znamená to, že v tuto chvíli nemá pacient v těle žádné krevní sraženiny. Při pohledu na čísla referenčních hodnot můžete vidět, že není vždy nižší limit. Pokud není detekován D-dimer nebo jeho koncentrace je tak nízká, že je obtížné jej opravit, znamená to, že tělo nemá v současné době tendenci vytvářet krevní sraženiny..

To znamená, že detekce nízkých koncentrací D-dimeru nemá důležitou diagnostickou hodnotu..

Jak se provádí korekce úrovně D-dimeru?

Opravu různých druhů stavů by měl řešit pouze lékař. Samoléčba by se za žádných okolností neměla používat. To může zhoršit stav.

Směrem pro korekci tendence k tvorbě trombu je obvykle vyrovnání rovnováhy mezi koagulačním a antikoagulačním krevním systémem..

Lékař zvolí metodu korekce individuálně podle příčiny, lokalizace a některých dalších podmínek.

Závěr

Stanovení hladiny D-dimeru hraje důležitou roli v diagnostice hyperkoagulačních stavů, které mohou vést k tvorbě krevních sraženin v cévách. Vyčíslení tohoto indikátoru pomůže posoudit riziko trombózy, diagnostikovat diseminovanou intravaskulární koagulaci a posoudit účinnost předepsané antikoagulační léčby..

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. poděkovat!

Hodgkinův lymfom - co potřebujete vědět o této nemoci

Mozková ischemie: příčiny a důsledky