Hladina bilirubinu v krvi a proč se měří

Bilirubinový krevní test měří množství oranžově červeného pigmentu po rozpadu červených krvinek. Používá se k potvrzení onemocnění, jako je žloutenka nebo anémie..

Co ukazuje bilirubin v krevním testu?

Bilirubin vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu, odkud se spolu s dalšími látkami dostává do oběhového systému. Toto je takzvaná nepřímá bilirubinová frakce..

Naše játra a ledviny jsou zodpovědné za jeho další eliminaci. Přebytečné látky jsou vázány a vylučovány spolu s močí a výkaly.

Alternativně je někde v cestě vylučování bilirubinu překážka, která způsobuje, že bilirubin cestuje z jater do stolice. Jinými slovy, bilirubin v krevním testu vykazuje buď problémy s játry, nebo onemocnění krve.

Když je předepsán krevní test na bilirubin?

Kontrola hladiny bilirubinu je součástí standardního biochemického krevního testu. Lékaři jej používají k diagnostice a sledování onemocnění jater a žlučníku. Mezi ně většinou patří:

Hepatitida různé etiologie (virová, autoimunitní, alkoholická atd.);

Žlučové kameny (cholidocholithiasis)

Bilirubinový krevní test je také předepsán ke kontrole stavů způsobujících hemolytickou anémii, při které jsou červené krvinky ničeny rychleji, než jsou vytvářeny.

Co ukazuje bilirubin v biochemickém krevním testu?

Na vysokou hladinu bilirubinu mohou mít podezření některé vizuální příznaky - zejména zežloutnutí oční bělmy a kůže. Lékaři nazývají tento stav žloutenka..

Zvýšená hladina bilirubinu je u kojenců velmi častá, což je dočasný stav nazývaný fyziologická žloutenka novorozenců. V některých případech to však může být nebezpečné, a proto pediatři často používají krevní test na bilirubin k určení, zda je léčba nutná..

Lékař může nařídit tento test na:

Jasné známky žloutenky;

Snížený počet červených krvinek;

Toxická reakce na určité léky;

Podezření na virovou hepatitidu;

Můžete také podstoupit krevní test na bilirubin pro tyto příznaky:

Nevolnost a zvracení;

Paroxysmální bolest, otok břicha;

Hliněné židle;

Nevysvětlitelné záchvaty únavy, závratě.

Indikátory krevního testu na bilirubin

Test měří celkovou hladinu bilirubinu. Lze jej však rozdělit na dva různé typy:

Nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin. Vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek a je spolu s krávou transportován do jater. Zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi je jistým znamením problémů s játry a žlučníkem nebo jeho kanály. Další možnost: orgány pracují normálně, ale dochází k významnému poklesu hemoglobinu a erytrocytů;

Konjugovaný (přímý) bilirubin. Souvisí s organickou hmotou v játrech pro další odstranění z těla. Pokud je zvýšen přímý bilirubin, je to důsledek poruch odtoku žluči, kvůli kterým přebytek vstupuje do krevního řečiště. Zpravidla to znamená hepatitidu, onemocnění žlučových kamenů, rakovinu žlučníku, slinivky břišní nebo jater.

Zvýšený celkový bilirubin: co to znamená u dospělého?

Bilirubin: původ, rysy, význam

Výměna bilirubinu v těle

Bilirubin je výsledkem výměny hemoglobinu v lidském těle. Pigment se tvoří ze zničených červených krvinek. Proces štěpení probíhá v játrech. Vylučování pigmentu prochází močí, výkaly a žlučí.

Existuje několik typů bilirubinu:

Přímý bilirubin je považován za rozpustný ve vodě. Jinak to lékaři nazývají konjugované. Objevuje se v játrech výměnou s kyselinou glukuronovou.

Jiný druh, nepřímý, se nemůže rozpustit ve vodním prostředí. Je to toxická látka, působí v důsledku odbourávání hemových látek. Pro odstranění z těla se změní na přímou formu - přímý bilirubin.

Celkový bilirubin je kombinací přímého a nepřímého typu. Obsaženo v krevní plazmě. Zvýšení tohoto typu zbarví pokožku žlutě, vyvíjí se výrazná intoxikace těla, je pozorováno svědění a odlupování kůže.

O čemž svědčí vysoká hladina bilirubinu

Zvýšený bilirubin - poplašný zvon

Vysoká hladina bilirubinu může naznačovat abnormality ve fungování jater, žlučníku a také nebezpečnější onemocnění (například různé typy hepatitidy, nevyléčitelné dědičné jaterní patologie).

Zvýšení hladiny v krvi naznačuje možné množení bakterií a mikroorganismů v lidském těle, které poškozují integritu všech orgánů. Podobnou situaci lze pozorovat i při nedostatku vitamínů (například B12).

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Žloutenka je známkou zvýšeného bilirubinu

Se zvyšujícím se obsahem bilirubinu v krvi pacienta je primárním příznakem zežloutnutí kůže a ztmavnutí moči. Podobné situace jsou pozorovány, když je hladina bilirubinu kolem 34 jednotek..

V případě zvýšení indikátoru může člověk v době vysoké intenzivní fyzické práce pozorovat:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • nepohodlí pod žebry na levé straně;
  • únava a slabost.

Pokud pocítíte takové pocity, měli byste se poradit s odborníkem. Lékař na základě různých testů (darování krve, moči) zjistí příčinu porušení v práci orgánů, vypracuje léčebný režim pro onemocnění.

Pokud je hladina bilirubinu mezi 60 a 120 jednotkami, tato situace naznačuje vývoj vážného onemocnění. V praxi existují případy významného přebytku bilirubinu od stanovené normy (200-300 mmol). Považováno za nebezpečnou situaci. Vyskytuje se u dětí do 15 let, u dospělých není prakticky diagnostikována.

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi

Cholestáza jako příčina zvýšeného bilirubinu

Příčiny vysokých hladin bilirubinu se u dospělých a dětí liší.

Lékaři identifikují řadu důvodů, které ovlivňují zvýšení hladin bilirubinu. Mezi ně patří:

  • hemolýza erytrocytů ve vysokém rytmu;
  • jaterní patologie;
  • pokles odtoku žluči;
  • problémy spojené se sníženou produkcí jaterních enzymů.

U onemocnění, která postihují játra, klesá uvolňování bilirubinu v přímé formě a v důsledku toho se zvyšuje intenzita hemolýzy. V případě zvýšení složení krve této látky povrch kůže zezelená, moč začne tmavnout, člověk má slabost.

Nízká hladina hemoglobinu ovlivňuje zvýšení odbourávání erytrocytů v krvi, což může vytvářet podmínky pro zvýšení hladiny bilirubinu.

Zvýšení každého jednotlivého typu bilirubinu je spojeno s různými změnami v lidském těle..

Bilirubin může zvýšit jaterní cirhózu

Celkový bilirubin se zvyšuje z mnoha důvodů:

  • přítomnost kamenů v žlučníku a jeho potrubí;
  • rozpad jater (počáteční fáze cirhózy);
  • reprodukce patogenních parazitů v lidském těle;
  • snížení odtoku žluči;
  • hepatitida různých typů;
  • novotvary v játrech (maligní nebo benigní).

Lékaři spojují zvýšení přímého bilirubinu s porušením odtoku žluči z těla pacienta. U různých onemocnění jater, aneuryzmatu jaterní tepny, pankreatitidy, onkologických onemocnění se hladina bilirubinu významně zvyšuje.

Příznaky a příznaky cholestázy

U onemocnění žlučníku nebo slinivky břišní mohou být příznaky zvýšeného bilirubinu:

  • barvení kůže nažloutlou barvou;
  • svědění;
  • změna barvy výtoku osoby;
  • průjem, zvracení, snížená chuť k jídlu.

Hlavním důvodem pro zvýšení nepřímého bilirubinu je rozpad erytrocytů ve velkém množství. Může být důsledkem následujících nemocí:

  • otrava jedy a chemikáliemi;
  • překročení dávky určitých léků (inzulín, aspirin);
  • anémie;
  • Gilbertův syndrom (vyjádřený nedostatečnou produkcí jaterních enzymů. Dědí se), Crigler-Nayyar (onemocnění jater vyjádřené v maligních nádorech) atd..

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění je Gilbertův syndrom. Je častější u mužů. Toto onemocnění postupuje, aniž by člověku způsobovalo značné škody, pokud je dodržována určitá strava..

Fyziologická žloutenka novorozenců

V dětství, zejména během novorozeneckého období, může mít dítě ikterický odstín pleti, který lze rychle zastavit. Tento jev má v zásadě fyziologické důvody a je spojen se skutečností, že jeden typ hemoglobinu je nahrazen jiným kvůli štěpení červených krvinek..

V situacích, kdy se dítě narodilo předčasně nebo došlo ke konfliktu Rh s matkou, lze hladinu bilirubinu zaznamenat ve vysoké koncentraci. Výsledkem je kernicterus, který postihuje mozek a může být pro dítě smrtelný. Vyžaduje lékařský zásah co nejdříve.

Důvody vysokých hladin bilirubinu v dětství proto mohou být:

  • Rh-konfliktní těhotenství;
  • poškození jater.

Během těhotenství může žena zaznamenat zvýšení hladiny bilirubinu (ve třetím trimestru). V takových případech jim může být diagnostikována hepatitida, cholecystitida a další nemoci..

Jak diagnostikovat zvýšený bilirubin v krvi, normální ukazatele

Zvýšený bilirubin je detekován biochemickou analýzou

Hladina bilirubinu je diagnostikována pomocí biochemické analýzy krve a moči.

Krevní test je předepsán v následujících případech:

  • s onemocněním jater, žlučníku;
  • při plánovaném terapeutickém vyšetření;
  • v případě změny barvy kůže a moči.

Na základě laboratorního krevního testu se stanoví hladina bilirubinu a jeho forma. Jeho množství se obvykle měří v mg nebo mikromolech na litr plazmy..

Analýza moči pro bilirubin se nedělá tak často. Výsledek obdrží za několik dní.

Je brána v úvahu norma pro obsah bilirubinu v krvi (v závislosti na jeho typu):

  • ne vyšší než 16,2 μmol / l pro nepřímou formu;
  • přímá forma by neměla překročit 5,1 μmol / l;
  • hodnota celkového bilirubinu se pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (záleží na individuálních charakteristikách organismu).

Proč je zvýšený bilirubin v krvi nebezpečný?

Nebezpečnou komplikací je vnikání toxinů do mozku

Hrozby, které představuje nadhodnocená hodnota bilirubinu, vedou k intoxikaci celého organismu. Dochází také k poruše vnitřních orgánů. Mozek je nejvíce poškozen.

Při hladině 29-30 μmol / l prakticky neexistuje žádný negativní účinek na tělo. Když je dosaženo úrovně 150-200 jednotek, dochází k mírné formě intoxikace a hladina 300 μmol / l má nezvratné následky až do smrti pacienta.

Celkový bilirubin

Celkový bilirubin je součet meziproduktů metabolismu hemoglobinu obsažených v krevním séru: nepřímý a přímý bilirubin.

Celkový bilirubin v krvi, celkový bilirubin v séru.

Anglická synonyma

Celkový bilirubin, TBIL.

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Mcmol / L (mikromol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  1. Nejezte 12 hodin před testem.
  2. Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  3. Nekuřte 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Tento test je určen ke kvantitativnímu stanovení celkového (přímého + nepřímého) bilirubinu v séru..

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobinu. Má intenzivní žlutohnědou barvu. V tomto ohledu samotný bilirubin a produkty jeho metabolismu dodávají žluči, stolici a moči odpovídající barvu..

Hemoglobin je hlavní složkou erytrocytů (červených krvinek). Jeho funkcí je dodávat kyslík do tkání z dýchacího systému a reverzní transport oxidu uhličitého. Potřeba rozkládat hemoglobin a odstraňovat jeho produkty rozpadu vzniká v souvislosti s procesem neustálé obnovy erytrocytů v krvi. Červené krvinky mají omezenou životnost, která je v průměru 90–150 dní. Erytrocyty se sníženou životaschopností jsou rozpoznávány buňkami retikuloendoteliálního systému, absorbovány jimi a rozloženy na enzymy. Retikuloendoteliální systém je speciální tkáň nacházející se v různých částech těla, která plní imunitní funkci. Orgány jejich zvláštní koncentrace jsou slezina, lymfatické uzliny a kostní dřeň. V důsledku rozpadu hemoglobinu se tvoří nepřímý (nevázaný) bilirubin, který se poté uvolňuje do cirkulující krve. Asi 1% cirkulujících erytrocytů se u člověka rozpadne denně za vzniku 100-250 mg bilirubinu.

Další fáze transformace bilirubinu nastává v játrech. Jaterní buňky jej „zachycují“ z krve, váží se na jinou metabolickou složku (kyselina glukuronová) a přeměňují ji na přímý nebo vázaný bilirubin. Připojená kyselina glukuronová dává bilirubinu schopnost rozpouštět se v kapalině, což mu umožňuje rozpouštět se ve žluči, poté se ve svém složení nejprve vylučuje do střeva a odtud se odstraní spolu s výkaly.

V krvi by mělo být jen malé množství nepřímého bilirubinu, což odpovídá normálnímu procesu transportu této látky z míst její tvorby (retikuloendoteliální systém) do jater. V některých fázích metabolismu bilirubinu však mohou nastat metabolické poruchy, při nichž se zvyšuje jeho koncentrace v séru. Říká se tomu hyperbilirubinemie (příliš mnoho bilirubinu v krvi). Pokud je v krvi příliš mnoho bilirubinu, může projít z krevního oběhu do okolních tkání, což vede k příznakům žloutenky: žlutý odstín kůže, bělma a viditelné sliznice.

Existují tři hlavní typy poruch metabolismu bilirubinu v těle, což vede k jeho akumulaci v krvi..

  1. Zvýšená hemolýza erytrocytů. K tomu dochází u onemocnění, kdy jsou zničeny relativně mladé červené krvinky a zvyšuje se podíl erytrocytů, které procházejí hemolýzou. Mezi takové odchylky patří některá onemocnění krve, při kterých dochází ke tvorbě ne zcela životaschopných erytrocytů (srpkovitá anémie, sférocytóza, sideroblastická anémie, perniciózní anémie), imunitní agrese proti normálním erytrocytům (hemolytická choroba novorozenců) atd. Kromě toho hemolýza erytrocytů se může zvýšit v důsledku toxického účinku určitých chemických látek na krevní buňky. Zvýšený rozklad erytrocytů zase vede k potřebě enzymatického štěpení více hemoglobinu v buňkách retikuloendoteliálního systému. Tím se vytvoří další objem nepřímého bilirubinu, který se následně uvolní do krevního řečiště. Výsledkem je zvýšení hladiny bilirubinu.
  2. Porušení funkční a / nebo anatomické integrity jaterních buněk. Je to způsobeno chorobami, které postihují jaterní buňky, nejčastější jsou virové hepatitidy. K tomu může dojít při akutní a chronické expozici toxickým látkám: alkoholu, drogám, chemikáliím používaným v každodenním životě a průmyslové výrobě. Taková porušení mají za následek zvýšení propustnosti vnější membrány jaterních buněk nebo její úplné zničení. Výsledkem je, že se obsah jaterních buněk uvolňuje do systémového oběhu. Protože vždy obsahují velké množství bilirubinu, vstupuje také do cirkulující krve, což vede k hyperbilirubinemii.
  3. Překážka volného průchodu žluči žlučovými cestami před vstupem do střev. To je způsobeno tím, že žlučovody jsou stlačeny během deformace tkání, které jsou v jejich těsné blízkosti (nádory, zvětšené lymfatické uzliny, jizvové změny), nebo v důsledku zpomalení motorické aktivity žlučových cest (dyskineze). Taková porušení mohou vést ke zvýšení tlaku žluči uvnitř žlučových kapilár, jejich přetažení (až k mikrotrhlinám) a nadměrné propustnosti stěn žlučovodů, což je doprovázeno pronikáním složek žluči do krve a vede ke zvýšení hladiny bilirubinu..

Kromě toho existuje několik dalších, nikoli hlavních důvodů zvýšeného obsahu bilirubinu - jedná se o poměrně vzácná onemocnění různého původu, ale jejich klinický význam je malý..

Analýza celkového bilirubinu v krevním séru tedy umožňuje diagnostikovat různá onemocnění přímo nebo nepřímo spojená se zhoršenou hematopoézou, funkcí jater a žlučových cest..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku různých krevních onemocnění, při nichž dochází ke zvýšené destrukci červených krvinek: srpkovitá anémie, sférocytóza, sideroblastická / perniciózní anémie.
  • Posoudit stav jater (integritu jeho buněčných prvků).
  • Identifikovat hepatitidu a její závažnost.
  • Ujistěte se, že je žlučový trakt otevřený.
  • Pro diagnostiku fyziologické a hemolytické žloutenky u novorozenců.
  • Pro diagnostiku určitých onemocnění slinivky břišní, jakož i dalších orgánů a tkání souvisejících s žlučovými cestami.
  • Posoudit závažnost stavu pacienta v případě otravy látkami, které způsobují hemolýzu erytrocytů.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky krevních onemocnění.
  • Když je nutné posoudit funkční stav jater.
  • U žloutenky, zejména u novorozenců.
  • Při diagnostice onemocnění jater.
  • Při hodnocení funkce žlučových cest.
  • Při podezření na virovou hepatitidu.
  • Kdy je klinické sledování pacienta s onemocněním jater.
  • Pro příznaky obstrukce žlučových cest.
  • Při sledování stavu pacienta, který byl otráven určitými chemikáliemi.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma bilirubinu u novorozenců a pacientů jiných věkových skupin):

Bilirubin - norma bilirubinu v krvi

Bilirubin je to, co je spojeno s jasnou změnou kůže, sliznic a bělma očí. Ovlivňuje odstín moči, stolice a signalizuje onemocnění jater. Stojí za zmínku, že mnoho lidí se poprvé setkává s dysfunkcí v prvních dnech po narození, někteří se dozví o problému se závažnými patologiemi orgánů, někdo se nemůže vyhnout dysfunkční dědičnosti.

Vývoj patologického procesu by měl být zastaven, protože toxicita pigmentu má nepříznivý účinek na nervové buňky.

  1. Bilirubin - co to je?
  2. Druhy bilirubinu
  3. Krevní test na bilirubin
  4. Když je naplánována analýza?
  5. Přípravné přípravy pro analýzu
  6. Normy bilirubinu u dospělých
  7. Bilirubin u těhotných žen
  8. Bilirubin u novorozenců
  9. Negativní faktory ovlivňující zvýšení nebo snížení pigmentu
  10. Nemoc jater
  11. Hemolytická anémie
  12. Žloutenka
  13. Dědičnost
  14. Cholestáza
  15. Snížený bilirubin
  16. Zvýšený bilirubin
  17. Jak snížit bilirubin?
  18. Závěr

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je žlučový pigment a má tendenci se projevovat během destrukce erytrocytů, které splnily svou důležitou roli. Slezina, která ničí konečný krevní prvek, transportuje látku do jater portálními žilkami, kde je co nejvíce zneškodněna a stává se méně toxickou. Po všech fázích transformace je běžné, že je vylučována spolu s žlučí skrz kanály do duodena, přičemž mění svůj odstín.

Pokud proces převodu selže, můžete vizuálně zaznamenat vnější patologické příznaky u pacienta. Projevem patologie je většinou charakteristická žlutá barva tkání. Pokud se ponoříte do úvahy klinického obrazu všech typů žloutenky, můžete získat představu o možných příčinách onemocnění..

Druhy bilirubinu

Lidské tělo každý den syntetizuje různé druhy bilirubinu. Jeho objemy dosahují 300 mg, z nichž většina se objevuje v důsledku nepřetržitého rozpadu starých červených krvinek.

Během diagnostické studie jsou určeny tři typy pigmentu:

  1. Celý objem látky v plazmě pacienta je celková frakce.
  2. Nepřímý bilirubin, nerozpustný ve vodě - nepřímý nebo nekonjugovaný. Po vstupu do jaterních buněk krví se stává rozpustným.
  3. Konjugovaný pigment nebo přímá - syntéza bilirubinu jaterními buňkami z nepřímé.

Při provádění testů je možné určit koncentraci celkového, přímého a nepřímého bilirubinu. Indikátory nepřímého pigmentu se počítají s přihlédnutím k údajům získaným po prozkoumání materiálu.

U patologických stavů spojených s dysfunkcí jater je důležité sledovat rovnováhu látek mezi sebou a také jejich celkový nárůst. Zvýšená koncentrace nepřímého (volného) bilirubinu, signál z těla o potřebě neutralizovat jeho nebezpečné, toxické účinky.

K ochraně a eliminaci pigmentu by měl být přeměněn na rozpustné formy..

Krevní test na bilirubin

Chcete-li zjistit přesné množství vázaného bilirubinu a nepřímo, odebírají se vzorky krve nebo moči. Během biochemické analýzy je identifikován pigment a jeho přímá vázaná forma. Pokud je známo jen několik hodnot, je vypočítán nevázaný bilirubin v krvi. Přední specialista, v závislosti na příznacích, předepisuje jeden z výše uvedených testů, protože se liší, směr by měl být podrobně studován.

Jednotka měření pigmentu je µmol / litr. Naléhavé výsledky v případě nouze lze získat za pár hodin, ale obvykle laboratorní technici poskytnou údaje za den nebo dva.

Laboratorní vybavení a nové technologie umožňují zjistit koncentraci látky v plazmě až na desetiny (mikromoly). Podle konečných údajů jsou detekovány patologické změny v játrech, a to i při absenci klinických příznaků. Při vizualizaci žloutnutí v tkáních studie přispívá k urychlené identifikaci negativního faktoru a způsobů, jak problém odstranit.

Standardní test moči dokáže detekovat pigment. V případě potřeby může lékař obdržet urgentní odpověď buď za jeden nebo dva dny.

K získání spolehlivých výsledků se používají vysoce přesné analyzátory, které významně snižují pravděpodobnost chyb způsobených „lidským faktorem“.

Výsledek analýzy není důvodem pro stanovení diagnózy, ale je plně oprávněný ke sledování dynamiky průběhu onemocnění, stavu pacienta.

Když je naplánována analýza?

Lékaři často jmenují vyšetření, pokud mají podezření na infekci nebo patologické změny v játrech. Důvodem pro stanovení koncentrace pigmentu může být také:

  • preventivní kontrola;
  • rozšířená biochemie;
  • stížnosti pacientů na křeče v pravém hypochondriu;
  • podezření na patologické změny v játrech;
  • intoxikace, hemolytická anémie;
  • žloutnutí tkání;
  • cholecystitida, pankreatitida;
  • novotvary v játrech;
  • fibróza, cirhóza.

Obecné testy moči jsou doplňkové, objasňující, screeningové a jsou obvykle indikovány pro stejná onemocnění jako krevní test.

Přípravné přípravy pro analýzu

K získání přesných indikátorů je třeba přistupovat ke zkušebnímu postupu s plnou odpovědností..

  1. Studie se provádí ze vzorků odebraných na lačný žaludek. „Na prázdný žaludek“ - když je interval mezi příjmem potravy a analýzou 8 hodin.
  2. Všechny nápoje, kromě čisté vody - jídla, proto budou muset být omezeny na vodu.
  3. Několik dní před výzkumem stojí za to vzdát se alkoholických nápojů, nezdravých potravin.
  4. I silní kuřáci by se měli zdržet tabákových výrobků 30-60 minut před stanoveným časem.
  5. Krevní test na bilirubin vyžaduje pobyt v klidném fyzickém a psycho-emocionálním stavu.
  6. Před studií by mělo být užívání léků po dohodě s lékařem na deset let zrušeno..
  7. Po rentgenovém záření musí být diagnostická metoda na chvíli odložena..
  8. Při posuzování indikátorů ve správné formě byste měli být při výběru laboratoře důslední.

Jak správně močit:

  1. Moč se shromažďuje ve speciální sterilní nádobě.
  2. Analýza neprobíhá během menstruace.
  3. Nejprve musíte vyloučit zeleninu a ovoce, které mění barvu moči..
  4. Před odběrem materiálu proveďte hygienu genitálií.
  5. Počáteční část moči se uvolní do toalety a poté se do zásobníku odebere 50 ml.

Spolehlivost analýzy může být ovlivněna:

  • těhotenství;
  • strava;
  • dlouhodobý hlad.

Při provádění testů se bakterie nesmí dostat do materiálu pro výzkum.

Normy bilirubinu u dospělých

Referenční hodnota celkového bilirubinu u dospělého bez patologických změn v krevní plazmě se podle Iendrashika pohybuje mezi 8 - 20, 5 μmol / l. V tomto případě nepřímý - tvoří 75% z celkového počtu, přímý - ne více než 25%.

Celkový bilirubin, μmol / lKonjugovaný pigment, μmol / lNekonjugovaný bilirubin, μmol / l
Muži3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Ženy

Mezní limity normálního bilirubinu u mužů a žen se neliší.

Bilirubin u těhotných žen

Norma bilirubinu v krvi u žen během období těhotenství se může zvýšit nebo snížit - neodpovídá referenčním hodnotám, což je norma. Koncentrace pigmentu se může zvyšovat s trváním a růstem plodu.

Celkový bilirubin, μmol / lKonjugovaný bilirubin, μmol / lNekonjugovaný bilirubin, μmol / l
První trimestr5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Druhý trimestr5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Třetí trimestr5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

V případě odchylek od normy bilirubinu v krvi, v jakémkoli směru v nevýznamných mezích, nemluvíme o ohrožení plodu a matky, ale s významnými rychlostmi růstu látky stojí za to brát problém vážně. Patologické hodnoty mohou být způsobeny cholecystitidou, hepatitidou, anémií..

Bilirubin u novorozenců

Norma bilirubinu u novorozenců se poněkud liší od hodnot dospělého a zdravého člověka.

Celkový bilirubin, μmol / lKonjugovaný bilirubin, μmol / lNekonjugovaný bilirubin, μmol / l
Novorozenci ve věku 1-3 dny23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Děti ve věku 3 až 6 dnů28 - 21027-197, 61 - 12, 4
Děti od 1 měsíce do 14 let3, 5 - 20, 4horní hranice - 16, 5až 5, 1

V prvním roce života by studie bilirubinu u dětí měly být prováděny jednou za pár měsíců. O frekvenci testování rozhoduje pediatr. Stanovení obsahu látky je každoročně povinné.

Negativní faktory ovlivňující zvýšení nebo snížení pigmentu

Vysoký bilirubin je důsledkem patologického procesu v těle a stojí za to podrobněji zvážit negativní faktory. Hladina pigmentu v plazmě se zvyšuje nahoru, když je blokován odtok žluči, což následně zastaví tok látky do střeva. Stojí za to podrobněji studovat příčiny dysfunkce..

Nemoc jater

Lékaři pečlivě sledují hladinu pigmentu v případě poměrně závažných jaterních patologií:

  • A, B - hepatitida, mononukleóza;
  • leptospiróza, brucelóza;
  • hepatitida autoimunitní povahy;
  • toxická hepatitida;
  • rakovina;
  • cholelitiáza;
  • pomalá autoimunitní biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Jones.

Hodnoty, když je bilirubin vyšší než normální, jsou vysvětleny podřadností odtoku žluči.

Hemolytická anémie

Poruchy ovlivňující zvýšení nepřímého pigmentu:

  • Gilbertův syndrom, Driscola;
  • sepse, malárie;
  • hemolytická anémie (vrozená etiologie);
  • hadí kousnutí, chemická intoxikace,
  • léky;
  • systémové, autoimunitní hemolytické anémie.

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu a všechny jsou způsobeny nadměrným ničením červených krvinek.

Žloutenka

Zvýšená bilirubinémie je patologická změna, která se projevuje nadbytkem látky v krevní plazmě. Díky chemické vazbě na bílkoviny jsou syntetizovány žluté sloučeniny, které následně obarví tkáně bohatou žlutou barvou. Vzhledem k tomu, že albuminová membrána oční bulvy obsahuje hodně elastinu, ve skutečnosti souvisejícího s bilirubinem, v žloutence, je to sklera, která nejprve změní barvu na žlutou. Teprve po určité době se tón pleti změní.

Dědičnost

Žloutnutí tkání a zvýšení volného pigmentu v séru lze vysvětlit Gilbertovým syndromem - neobvyklým dědičným onemocněním. Onemocnění získává na síle v důsledku snížení aktivity jaterního enzymu uridin difosfát glukuronyl transferázy. U nositelů homozygotních mutací je odhalena vysoká počáteční hladina pigmentu s charakteristickými klinickými změnami. Stojí za zmínku, že v heterozygotních formách probíhá nemoc v latentní formě..

Cholestáza

Vysoký bilirubin u žen, častý výskyt v pozdním těhotenství, je cholestáza. Pod tlakem plodu se sekrece žluči zpomaluje nebo úplně zastaví. Problém je obtížné diagnostikovat.

Snížený bilirubin

Nízký bilirubin je vzácný. Důvodem mohou být patologické faktory nebo nesprávné provedení testů. Výsledek je také ovlivněn kvalitou lidské výživy nebo průběhem léčby léky. Snížený bilirubin se obvykle vysvětluje frivolitou požadavků na provádění testů..

Zvýšený bilirubin

Při dekódování dat extraktu je důležité přesně určit, který bilirubin je v krvi zvýšen. Nepřímý pigment se zvyšuje se zrychlenou destrukcí hemoglobinu. Důvodem tohoto jevu je nejčastěji Rh-konflikt, intoxikace těla, patologické změny ve struktuře krve..

Přímý bilirubin stoupá, když je z jakéhokoli důvodu narušen oběh žluči (kameny, otoky, křeče).

Pokud je diagnostikována cirhóza nebo onemocnění, která ničí jaterní buňky, je zaznamenán nárůst všech indikátorů.

Hladina bilirubinu je nad 30 μmol / litr, což vede k projevům zjevných klinických příznaků - barva kůže, změny sliznic.

Jak snížit bilirubin?

Pokud je v krvi vysoký bilirubin, existují pro to docela vážné důvody. Pro snížení indikátorů je nutné eliminovat negativní faktor, protože koncentrace pigmentu je důsledkem patologie.

Chcete-li snížit koncentraci na normální rozmezí, musíte:

  • užívat léky na hepatitidu nebo hemolytickou anémii;
  • usilovat o normalizaci funkce jater (hepatoprotektory);
  • stimulovat syntézu žluči, její stažení z těla bez prodlení;
  • správné návyky na jídle, dodržujte dietu, vzdejte se alkoholu;
  • očistěte gastrointestinální trakt a žlučové cesty.

Alternativní léčba je dnes obzvláště populární. Léčivé přípravky a domácí tinktury mohou účinně podporovat „filtr“ těla, upravit trávicí funkci a usnadnit funkční činnost žlučníku. Bylinné čaje jsou široce používány v alternativní medicíně ke snížení bilirubinu doma. Na základě ostropestřce mariánského se vyrábějí homeopatické kompozice a osvědčil se také odvar z březových listů.

Při diagnostice žloutenky u novorozenců je dítě umístěno do speciální komory pod lampou, aby se rychle snížil bilirubin. Pod vlivem paprsků je látka modifikována a vylučována z těla. Stojí za zmínku, že zvýšení koncentrace bilirubinu může negativně ovlivnit nervový systém a kvalitu sluchu novorozence, proto by měla být neprodleně přijata opatření k nápravě situace..

Závěr

Po obdržení výsledků analýz s ukazateli bilirubinu v krvi byste neměli panikařit a stanovit diagnózu sami. Nejlepším řešením by bylo navštívit lékaře, vyjasnit skutečnou situaci a v případě potřeby vyvinout společnou taktiku léčby. Pouze odborník může předepsat odpovídající léčbu s přihlédnutím k charakteristikám případu.

Bilirubin

Biochemie krve umožňuje posoudit, jak fungují vnitřní orgány. S jeho pomocí můžete diagnostikovat téměř všechny nemoci. Když oční bělba zožltne, lékař nejprve předepíše tento test, aby zjistil množství bilirubinu.

Co je bilirubin v biochemickém krevním testu (přímém, nepřímém a obecném), za co je zodpovědný, jaký by měl být indikátor u dospělého - odpovědi na tyto otázky a další užitečné informace najdete v tomto článku.

Co je bilirubin, jeho funkce a typy

Bilirubin se označuje jako hemoglobinové pigmenty, protože téměř 85% z nich se tvoří při rozpadu erytrocytů. Tento proces je kontinuální.

Zpočátku se v krvi a tkáních tvoří nepřímý bilirubin, který je krevním oběhem odesílán do jater. Zde dochází k jeho biochemické transformaci v procesu reakce s kyselinou glukuronovou.

V důsledku této reakce se objeví přímý bilirubin, společně s žlučí se vylučuje do dvanáctníku. Tato látka se rozpouští ve vodě a opouští tělo spolu s výkaly. Je to tento indikátor, který dává hnědou barvu výkalům..

Bilirubin v krevním testu je indikován ve 3 hodnotách:

  • Nepřímý - vznikl bezprostředně po rozpadu erytrocytů a dosud nebyl zpracován v játrech;
  • Přímý - objeví se po zpracování v játrech;
  • Běžný je veškerý pigment nacházející se v krvi.

Krevní norma u dospělých a dětí

Hladina bilirubinu v krvi naznačuje, jak rychle se rozkládá hemoglobin, který dodává kyslík do tkání těla. Rozklad hemoglobinu je přirozený proces.

Za účelem stanovení hladiny bilirubinu se provádí biochemický krevní test, který se musí odebírat nalačno. K tomu je krev odebrána z žíly. Výsledek analýzy bude znám během několika hodin.

Dekódovací tabulka pro krevní test na bilirubin:

PohledDospělí

Mcmol / L

Děti ve věku 1 - 3 dny

Mcmol / L

Děti ve věku 3 - 6 dní

Mcmol / L

Děti starší 30 dnů

Mcmol / L

Nepřímý3,4 - 12,027.0 - 197.6Až 16.5Až 16.5
Rovný1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
Všeobecné5.1 - 17.024 - 19028-2103,5 - 20,4

Ihned po narození se fetální erytrocyty rozpadají v těle dítěte, což má za následek zvýšení bilirubinu. U předčasně narozených dětí je norma jiná a je 160 - 171 μmol / l.

Důvody pro zvýšení bilirubinu

Index bilirubinu u dítěte staršího měsíce a dospělého se může zvýšit v následujících případech:

  • S velmi rychlým rozpadem červených krvinek;
  • V případě porušení odtoku žluči;
  • V případě porušení procesu odstraňování této látky z těla.

Změny v krvi lze pozorovat u lidí závislých na alkoholu nebo drogách. Cigareta kouřená před testováním může také způsobit krátkodobé zvýšení hladin bilirubinu..

Zvýšení hladiny přímého bilirubinu může vyvolat následující nemoci:

  • Bakteriální hepatitida (leptospiróza, brucelóza);
  • Otrava (drogami, houbami);
  • Biliární cirhóza;
  • Chronická a akutní virová hepatitida;
  • Vrozené anomálie a nedostatečný rozvoj žlučových cest;
  • Cholelitiáza;
  • Maligní novotvary v pankreatu;
  • Dabin-Johnsonův syndrom;
  • Novotvary v játrech.

Nepřímý indikátor stoupá v následujícím případě:

  • Hemolytická anémie;
  • Infekční choroby (malárie, tyfus);
  • Gilbertův syndrom;
  • Infarkt myokardu;
  • Krvácení do tkáně.

Metody redukce

Hodnoty bilirubinu lze snížit následujícími způsoby:

  • Infuzní terapie. Podávají se intravenózní detoxikační roztoky a glukóza. To přispívá k rychlé eliminaci dané látky z těla. Tato metoda se používá, pokud je stav pacienta závažný;
  • Fototerapie. Pacient je ozařován speciálními lampami, jejichž světlo ovlivňuje nepřímý typ indikátoru a mění ho na přímý, což přispívá k jeho rychlému vyloučení z těla. Tato metoda se nejčastěji používá ke snížení hladiny pigmentu u novorozenců. Tato metoda je jednou z nejúčinnějších metod snižování bilirubinu v krvi;
  • Příjem hepatoprotektorů. Jsou předepsány v případě, že příčinou patologie jsou onemocnění jater a žlučníku;
  • Strava. Smažená a tučná jídla, uzeniny, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina, alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou ze stravy pacienta vyloučeny. To snižuje zátěž jater..

Je možné snížit hladinu bilirubinu nejen terapií nebo dietou, ale také pomocí lidových léků a speciálních léků.

Snížená úroveň indikátoru

Nízká hladina bilirubinu v krvi je poměrně vzácná patologie. Nedostatečná příprava na analýzu může způsobit příliš nízkou hladinu pigmentu.

Příčinou nízkého bilirubinu v krvi mohou být patologické stavy, jako jsou: selhání ledvin, leukémie, ischemická choroba srdeční, tuberkulóza a aplastická anémie. Pokud výsledky analýzy odhalily sníženou hladinu, pak je nejprve nutné ji předat znovu za splnění všech podmínek.

Způsoby, jak zvýšit

Pokud je hladina bilirubinu nízká, podrobný krevní test určí hladinu červených krvinek v krvi..

S poklesem bilirubinu je nutné:

  • Normalizujte výživu. Snižte příjem sladkostí a kávy. Vložte do stravy potraviny bohaté na železo: játra, šťáva z granátového jablka, pohanka;
  • Vzdejte se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
  • Normalizujte psychologický stav.

Pokud se pokles hladiny bilirubinu stane důsledkem onemocnění, je nutná jejich adekvátní léčba, která se provádí pod dohledem lékaře..

Bilirubin u těhotných žen

Během 1. a 2. trimestru těhotenství zůstává hladina bilirubinu stabilní a nepřesahuje 17,0 μmol / l. Ale ve 3. trimestru se toto číslo může zvýšit..

To je způsobeno skutečností, že výrazně zvětšená děloha vyvíjí tlak na vnitřní orgány. V důsledku toho dochází k porušení odtoku žluči. Tato patologie nevyžaduje léčbu: ihned po porodu je problém sám odstraněn.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Testy na bilirubin detekují závažné onemocnění jater

Bilirubin je červenohnědý žlučový pigment. Je to produkt katabolismu hemoglobinu, který se tvoří v játrech. Testy na bilirubin jsou nejlepším způsobem, jak zjistit závažné onemocnění jater.

Co je bilirubin, což znamená

Molekula bilirubinu se skládá ze 4 navzájem spojených pyrrolových kruhů. Molekulová hmotnost molekuly je 548,68. Čistý bilirubin je těžko rozpustná krystalická látka.

testy na bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozkladu erytrocytů je bilirubin toxický. Jeho nepřímá forma se neustále tvoří v tkáních a krvi a nevylučuje se z těla. Játra zpracovávají jedovatou látku, přeměňují ji na přímou formu rozpustnou ve vodě. Přímá forma se vylučuje výkaly nebo močí a zbarví je do hnědé barvy.

V diagnostice má velký význam studium vztahu indikátorů bilirubinu v krvi, moči a stolici. I když krevní test ukazuje, že celkový bilirubin je normální, ale absolutní hodnoty a poměr pigmentových frakcí mají odchylky, je třeba provést diferenciální diagnostiku onemocnění.

Součet zlomků může dát obecně normální hodnotu celkového bilirubinu, ale často se stává, že je zvýšen primární bilirubin a přidružený je pod normou. Tento zlomkový poměr je pozorován u počátečních forem nedostatku jaterních enzymů a hrozby nadměrné akumulace toxického nepřímého bilirubinu v tkáních..

Normy bilirubinu podle věku

Typ bilirubinu

Děti: první 3 dny po narození, μmol / l

Děti: od 3 do 6 dnů života, μmol / l

Děti: starší než 1 měsíc, μmol / l

Dospělí, μmol / l

Krevní test na bilirubin

Výsledek léčby jakéhokoli onemocnění do značné míry závisí na přesnosti diagnózy. Lékař musí často provádět diferenciální diagnostiku analýzou indikátorů laboratorních, instrumentálních a hardwarových studií, protože různá onemocnění mohou mít podobné příznaky.

Nejprve se lékař zaměřuje na biochemický krevní test kvůli univerzálnosti charakteristik tohoto komplexního testu. Mezi základní ukazatele patří jeden z nejdůležitějších obsah bilirubinu v krvi, který hodnotí fungování jater, slinivky břišní a žlučníku. Zvláštní hodnotu indikátoru "bilirubinu" a jeho vztah k dalším krevním charakteristikám potvrdí jakékoli lékařské fórum s řadou otázek na toto téma..

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Pokud je ve výsledcích testu zaznamenán vzestup bilirubinu v krvi, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění a patologických stavů:

  • dědičné nebo způsobené jinými chorobami, nedostatek jaterních enzymů;
  • cirhóza jater a hepatitida;
  • onemocnění žlučových cest a žlučníku;
  • hemolytická anémie;
  • rakovina nebo metastázy do jater z jiných orgánů;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • poranění s více hematomy.

Výjimkou je kojenecká fyziologická žloutenka, ke které dochází v souvislosti s restrukturalizací těla novorozence po nitroděložním vývoji. Ve všech ostatních případech je nutné určit přesnou příčinu vysoké hladiny bilirubinu..

Nelze vždy identifikovat skutečné onemocnění na základě jednoho indikátoru, proto lékař porovná hodnoty různých indikátorů a získá podrobnější informace o patologickém procesu.

Jak bilirubin souvisí s jinými parametry krve

Bilirubin a hemoglobin. Hemoglobin a bilirubin jsou látky spojené jedním řetězcem chemických reakcí, což zvyšuje zájem o srovnání jejich hodnot v krevním testu a slouží jako další informace v diagnostice nemocí. Hemoglobin se štěpí v procesu obnovy erytrocytů na globinové řetězce a hem, který se pomocí enzymů přeměňuje na toxický nepřímý bilirubin.

Následkem toho vysoká hladina hemoglobinu a bilirubinu naznačuje hemolytickou anémii nebo modřiny a poranění modřin u velkého počtu zničených červených krvinek. Pokud je nízký hemoglobin a vysoký nekonjugovaný bilirubin, pak může být patologie spojena s nedostatkem albuminu, který je zodpovědný za pohyb žlutého pigmentu do jater..

Bilirubin a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubin mohou naznačovat nesprávnou stravu, v důsledku čehož trpí žlučový systém a může dojít k tukové hepatóze jater. Taková diagnóza je zpravidla objasněna po zvážení frakcí žlučového pigmentu, dalších indikátorů z podrobného biochemického krevního testu, ultrazvuku břišních orgánů.

Testy bilirubinu v moči: bilirubinurie

U zdravých lidí může být žlučový pigment bilirubin obsažen v moči v zanedbatelném množství a nelze jej stanovit standardními laboratorními metodami. Normou bilirubinu v moči je proto absence žlučového pigmentu..

Zvýšený bilirubin v moči

U různých onemocnění lze ve vzorcích moči nalézt přímé a nepřímé frakce bilirubinu. Tento stav se nazývá bilirubinurie..

Nepřímý bilirubin se objevuje, pokud jeho obsah v krvi významně překračuje normu a současně se zvyšuje propustnost glomerulární membrány. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • glomerulonefritida různé etiologie.
  • Ga-nefropatie (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematodes;
  • fialová Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolyticko-uremický syndrom (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Důvodem zvýšení přímého bilirubinu v moči je žloutenka. Pozitivní reakce je detekována již v případech, kdy krev obsahuje bilirubin v rozmezí 30–34 μmol / l. To naznačuje porušení vylučování žluči do dvanáctníku a přebytek bilirubinové normy u dospělých a dětí v plazmě. Pokud je krevní test na celkový bilirubin normální, nebude tento pigment v moči.

Přítomnost a nepřítomnost tohoto žlučového pigmentu v moči u různých forem hepatitidy je uvedena v tabulce:

Typ žloutenky

Norm (zdravý člověk)

Parenchymální, na počátku onemocnění

Parenchymální, uprostřed nemoci

Parenchymální, rekonvalescentní

Jak se provádějí testy na bilirubinurii?

Pro stanovení bilirubinu v moči se provádějí speciální testy:

Gmelinův test (Rosenbachova modifikace) se provádí následovně: do 100–150 ml moči se přidají 1–2 kapky kyseliny octové a roztok se několikrát přefiltruje přes papírový filtr. Poté se mokrý filtr nechá na Petriho misce uschnout, načež se na jeho povrch nanese kapka směsi kyseliny dusité a dusičné. Zvýšený bilirubin v moči způsobí, že se papír zbarví ve formě vícebarevných soustředných prstenců, které se počítají ven - zelená, modrá, fialová, červená a uprostřed - žlutá. Bez přítomnosti zeleného prstence je vzorek považován za negativní..

Rosinův test se provádí přidáním několika kapek 1% alkoholového roztoku jódu nebo Lugolova roztoku do 9-10 ml moči odebrané pro výzkum. V přítomnosti bilirubinových frakcí ve vzorku se na rozhraní kapaliny vytvoří perzistentní, znatelný zelený kruh.

Ke stanovení množství přímé frakce bilirubinu se také používá screeningový test na standardních proužcích. Obsah tohoto pigmentu se stanoví po aplikaci moči a vyhodnocení výsledné barvy podle přiložené stupnice.

Analýza moči na přítomnost tohoto jaterního enzymu poskytuje vynikající příležitosti:

  • s včasnou detekcí hepatitidy a diferenciální diagnostikou různých typů žloutenky;
  • určit účinnost léčby při léčbě mnoha onemocnění jater;
  • při diagnostice patologických stavů ledvin doprovázených zvýšením propustnosti glomerulární membrány;
  • sledovat přítomnost pigmentu v moči během těhotenství a preventivní prohlídky osob pracujících s nebezpečnými látkami;
  • jako rychlý test stavu jater u pacientů užívajících léky, které mohou způsobit narušení jeho činnosti.

Močové testy na bilirubin jsou velmi jednoduché, ale docela informativní..

Test na bilirubin ve stolici

Žlučový pigment - bilirubin, se běžně vyskytuje pouze ve výkalech velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech kojenců dává výkalům nazelenalý nádech. To je naprosto normální a nemá to nic společného s bilirubinem v krvi u novorozence nebo novorozence a s infantilní žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Ve čtvrtém měsíci se ve střevech dítěte začíná objevovat mikroflóra, která částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen, a přibližně za devět měsíců je tato látka ve střevě úplně metabolizována na stercobilin a stercobilinogen.

Důvody pro přítomnost bilirubinových frakcí ve stolici

  • U starších dětí by pozitivní bilirubin neměl být detekován ve stolici, i když malé množství této látky je někdy ve stolici pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to způsobeno nestabilitou a nedostatečným rozvojem mikroflóry dětských střev.
  • U dospělých by hodnoty bilirubinu v koprogramu měly být negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
  • Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častými poruchami stolice je mikroflóra „vyplavena“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován u akutních a chronických poruch gastrointestinálního traktu nebo stavů doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech se v biochemickém krevním testu také zvýší norma bilirubinových frakcí..
  • Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu při akutní otravě. V tomto případě je narušena práce gastrointestinálního traktu a jater, díky čemuž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a urychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do lumen střeva a opouští střevo příliš rychle, aniž by měl čas na metabolizaci na stercobilin a stercobilinogen, a nachází se ve stolici. V tomto případě je často zvýšen nepřímý bilirubin v krvi..

Jak se stanoví bilirubin ve stolici?

Obsah pigmentu bilirubinu ve stolici se stanoví pomocí Foucheovy reakce, pro kterou se připraví činidlo ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kousek stolice se trituruje s vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V přítomnosti stop bilirubinu se zkušební vzorek zbarví modře.

Sublimační reakce může také detekovat obsah bilirubinu ve stolici, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hrudka výkalů rozemele v třecí misce s 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) a nechá se jeden den v digestoři. Podle barvy výkalů se hodnotí přítomnost bilirubinu v nich. Za normálních okolností by měl být biomateriál růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva výkalů ukáže jako nazelenalá.

Pokud se ve výkalech dospělého objeví i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění, zejména pokud je současně při dekódování krevního testu zvýšen také celkový index bilirubinu..

Bilirubin a akutní a chronické selhání jater (Hepatargia)

K selhání jater dochází při výrazných změnách jaterního parenchymu (vláknitého, dystrofického nebo nekrotického). V závislosti na rychlosti výskytu existují akutní a chronické formy..

U hepatgie je detoxikační funkce jater výrazně snížena, díky čemuž se endotoxiny, které by se měly vylučovat, dostávají do krevního řečiště a způsobují otravu těla. Přímý a celkový bilirubin v krvi stoupá na kritickou hladinu (260 - 350 μmol / l), což způsobuje poškození centrálního nervového systému. Úmrtnost je 50–80%. Selhání jater je akutní a chronické. Zjistěte stupeň nebezpečí pomocí testů na bilirubin.

Příčiny hepatgie

  • Tento stav je často důsledkem vývoje virové hepatitidy a jaterní cirhózy. V tomto případě je charakteristická přítomnost pomalu progresivní hepatgie. Hepatitida a cirhóza mohou být po dlouhou dobu asymptomatické a rychlost přímého bilirubinu v krvi nemusí být po dlouhou dobu překročena;
  • Důvodem je někdy lidská infekce viry Epstein-Barr, oparem, adenovirem atd. Když je žena infikována cytomegalovirem, dochází k intrauterinní infekci plodu a jeho smrti. V tomto případě je celkový bilirubin během těhotenství zvýšen..
  • Nejběžnější příčinou tohoto stavu je vystavení jedům a lékům. V některých případech dochází k otravě v důsledku nesprávného dávkování drog a někdy je to důsledek neúspěšné sebevraždy. V tomto případě se proces vyvíjí ostře a je doprovázen nevolností, zvracením, hemoragickým syndromem, „játrovým“ zápachem z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšeným celkovým bilirubinem v krvi.
  • Tento stav je velmi často spojen s přítomností maligních nádorů v těle. Játra mohou obsahovat jak hlavní ohnisko, tak metastázy do tohoto orgánu. U rakoviny se příznaky postupně zvyšují, s těžkou žloutenkou, nevolností, zvracením a kachexií. Na začátku vývoje nádorového procesu může být normální hladina bilirubinu - 7-18%, ale postupně se zvyšuje jeho koncentrace v krvi a začíná překračovat normu 10-15krát.
  • Další příčinou selhání jater je zneužívání alkoholu a drog. V tomto případě může proces probíhat rychle a pomalu, vše závisí na konkrétní verzi „závislosti“. V průběhu času však zvýšený bilirubin mnohokrát stále překračuje normu.

Příznaky hepatgie

S touto patologií se postupně zvyšují; žloutenka, edém při hubnutí, horečka, telangiektázie a tupá bolest břicha. Na těle se objevují „jaterní známky“: erytém palmaris, krvácení, Chistovichovy hvězdy, břišní křečové žíly v podobě „hlavy medúzy“.

V budoucnu se k nim připojí: těžký zápach z úst, neuróza, apatie, nestabilní emoční stav. Může se jednat o nezřetelnou řeč, poruchy psaní, třes prstů, poruchy koordinace. Celkový krevní obraz a biochemie ukazují významné odchylky od normy.

S dalším rozvojem nedostatečnosti dochází k jaternímu kómu. Jeho prekurzory jsou: ospalost, letargie, ztuhlost kosterních svalů, zmatenost, záškuby svalů, křeče, nekontrolované močení. V krvi existují velmi vysoké ukazatele jaterních funkčních testů, krevní test na celkový bilirubin může ukázat až 500 μmol / l. Nemocní, upadající do kómatu, umírají.

Abyste se nestali oběťmi této nemoci, musíte se starat o játra, sledovat své zdraví, pravidelně podstupovat testy a pokud je biochemie „špatná“ a zvyšuje se celkový bilirubin, je třeba objasnit důvody tohoto jevu. Nepoužívejte samoléčbu, protože pouze lékař přesně ví, co by měl být bilirubin a další krevní parametry.

Fyziologická a patologická žloutenka u novorozenců

Žloutenka (žloutenka) u novorozenců je spojena s rozpadem plodného hemoglobinu v prvních dnech života. Může to být fyziologické a patologické. Při fyziologické žloutence se její projevy projevují samy a celkový stav novorozence netrpí. Koncentrace celkového bilirubinu je v tomto případě u dětí normou, zvyšuje se pouze díky jeho nevázané frakci. K určení rozsahu problému u dětí se provádějí testy na bilirubin.

Těžká fyziologická žloutenka

Pokud je norma volného bilirubinu významně překročena, může trpět obecný stav dítěte. Takové děti jsou letargické, potlačené, špatně sají, může se jim zvýšit teplota a může dojít ke zvracení. Stav novorozence by však neměl být posuzován podle těchto znaků, ale podle ukazatele bilirubinu..

Když celkový bilirubin u novorozenců významně překročí normu, nemůže jej albumin produkovaný játry kojence plně konjugovat a proniká hematoencefalickou bariérou do centrálního nervového systému. V tomto případě existuje toxický účinek tohoto pigmentu, který je ve skutečnosti jedem, na mozek. Ve výsledku se u dítěte může následně objevit ochrnutí, mentální retardace, hluchota a slepota..

Léčba žloutenky

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné v případě těžkého a prodlouženého průběhu žloutenky provést zvláštní léčbu.

Dříve byly dětem injekčně podávány různé roztoky k normalizaci hladiny bilirubinu, ale nyní se od toho upustilo. Nyní se provádí fototerapie, během níž je kůže novorozence osvětlena speciální instalací. Při vystavení světlu se pigment rozkládá a je odstraněn z těla. Tyto děti jsou sledovány neonatology, dokud se přímý bilirubin nevrátí k normálu. Nejčastěji je možné normalizovat bilirubin za 9 dní nebo méně.

Skvělým způsobem, jak porazit žloutenku, je začít kojit své dítě co nejdříve, protože kolostrum pomáhá uvolňovat mekonium a čistit střeva novorozence..

Bylo zjištěno, že podobný stav je častěji pozorován u předčasně narozených dětí s vícečetným těhotenstvím a obtížnými porody. Děti matek trpících chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus, jsou náchylné ke žloutence. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, zvýšený index bilirubinu matky během těhotenství a zežloutnutí kůže u narozeného dítěte absolutně nesouvisí.

Testy na bilirubin odhalují abnormální žloutenku

Tento typ patologie novorozenců se projevuje v prvních dnech života. Takové dítě může mít: acholické výkaly, tmavou moč, krvácení a jasnou žlutost kůže a bělma. Na rozdíl od fyziologické hyperbilirubinemie je s jejím patologickým průběhem významně překročena norma přímého bilirubinu v krvi. V tomto případě je nutné komplexní vyšetření a léčba..

Příčiny jevu jsou nejčastěji známé:

  • Nekompatibilita krve matky a dítěte ve skupině a faktoru Rh může způsobit hemolýzu erytrocytů a ikterické zbarvení skléry novorozence.
  • Někdy se dítě nakazí virem hepatitidy nebo prvoky od matky a nakazí se. V tomto případě se provádí specifická terapie pro matku a dítě, protože rychlost celkového bilirubinu u ženy se v tomto případě také zvyšuje kvůli infekci.
  • V důsledku vrozených anomálií jater a žlučových cest může dojít k obstrukční žloutence charakterizované zvýšením přímých hladin bilirubinu šestkrát nebo vícekrát. Zde mohou pomoci pouze chirurgové.
  • Existuje velká skupina dědičných hyperglobulinemií (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndrom), které jsou způsobeny genetickými metabolickými vadami. V tomto případě se musíte připravit na dlouhodobou diagnostiku a celoživotní udržovací terapii..

Správně diagnostikovat žloutenku u novorozenců a pouze lékař může zjistit její příčinu. Diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků testů.

Kde se dá testovat na bilirubin v Petrohradě, ceny

V Petrohradě můžete absolvovat jakékoli testy, včetně bilirubinu, v moderním Diana Medical Center. Zde můžete také podstoupit ultrazvuk jater. Pracujeme sedm dní v týdnu. Ceny testů jsou nízké, poskytuje se sleva na diagnostiku infekcí.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Léčba varikokély bez operace

Sinusová bradykardie u dětí