Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v buňkách srdce a jater a v menší míře v ledvinách a svalech. Normálně je aktivita AST v krvi velmi nízká. Když je jaterní tkáň nebo sval poškozen, uvolňuje se do krve. AST je tedy indikátorem poškození jater.

Sérum glutamin-oxalooctová transamináza, glutamát-oxaloacetát-transamináza (SGOT), aspartát-transamináza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před testem.
• Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym nacházející se ve všech buňkách těla, ale hlavně v srdci a játrech a v menší míře v ledvinách a svalech. U zdravých pacientů je aktivita AST v krvi nízká a norma AST má nízké hodnoty. Při poškození jater nebo svalů se uvolní AST a hladina AST v krvi stoupá. V tomto ohledu je aktivita tohoto enzymu indikátorem poškození jater. Test AST je součástí takzvaných jaterních testů - studií, které diagnostikují abnormality v játrech.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na mnoha důležitých tělesných funkcích - pomáhá při zpracování živin, produkci žluči, syntéze mnoha důležitých bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu AST.

Nejčastěji je předepsán test AST, který kontroluje, zda není poškozena játra v důsledku hepatitidy, užívání toxických léků nebo cirhózy. AST však nemusí vždy odrážet pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu může také vzrůst při onemocněních jiných orgánů, zejména při infarktu myokardu..

K čemu se výzkum používá?

• Zjistit poškození jater. Test AST je zpravidla předepisován ve spojení s testem alaninaminotransferázy (ALT) nebo jako součást obecného testu funkce jater. AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k určení příčiny poškození jater..
• Krevní AST je často srovnávána s jinými testy, jako je alkalická fosfatáza (ALP), celková bílkovina a bilirubin, aby se zjistila specifická forma onemocnění jater.
• Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.
• Monitorovat zdraví pacientů užívajících léky potenciálně toxické pro játra. Pokud se aktivita AST zvýší, může být pacient převeden na jiné léky.

Kdy je studie naplánována?

• Pro příznaky poruchy jater:
  • slabost, únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nevolnost, zvracení,
  • bolesti břicha a nadýmání,
  • zežloutnutí kůže a očních bílků,
  • tmavá moč, světlá stolice,
  • svědění.

• Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
  • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
  • nadměrná konzumace alkoholu,
  • dědičná predispozice k onemocnění jater,
  • užívání léků, které mohou poškodit játra,
  • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně v průběhu celého procesu léčby určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma AST pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

• Během těhotenství se aktivita AST může snížit.
• Intramuskulární injekce léků, stejně jako intenzivní fyzická aktivita, zvyšují aktivitu AST v krvi.
• U některých pacientů může být poškození jater a v důsledku toho zvýšení aktivity AST způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o potravinářských přídatných látkách..

Kdo si objedná studii?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, pediatr.

Proč provádějí krevní test na AST a jaký je tento indikátor. Co říká jeho nárůst nebo pokles?

Indikátor aspartátaminotransferáza nebo zkráceně AST, AST, ASAT (všechny zkratky jsou identické a označují jeden koncept) je jedním z několika enzymů, které se účastní každodenní syntézy a výměny aminokyselin obsažených v membránových buňkách a tkáních.

AST se nenachází ve všech orgánech těla, většinou jde o játra, srdce a svaly kostry, protože v těchto tkáních dochází k největšímu počtu metabolických procesů..

Normální indikátor AST je poměrně nízký, což znamená, že jeho zvýšení v těle naznačuje poškození jakýchkoli orgánů těla. V procesu odumírání jsou buňky zničeny a enzym AST se z nich uvolňuje a vstupuje do krevního řečiště a v krvi se kvantitativně zvyšuje..

Důležité! Stanovení enzymu AST pomáhá identifikovat a rozpoznat buněčnou smrt v játrech a srdci. Pokud jsou poškozeny jiné orgány, indikátor se nezvyšuje.

Ukazatel normy AST

Úroveň normy AST se liší v závislosti na pohlaví a věkové kategorii osoby. Faktory zvyšující koncentraci AST se ve většině případů stávají chorobami a patologickými procesy.

Míry koncentrace tohoto enzymu v lidském těle jsou uvedeny níže (tabulka 1):

Tabulka 1 Normální hodnoty AST

Důvody pro zvýšení

Dochází ke zvýšení kvantitativních ukazatelů AST:

• S popáleninami,
• Rozsáhlá destrukce svalové tkáně,
• Zranění,
• Akutní infarkt myokardu v počátečních fázích vývoje. Podle hodnoty indikátoru můžeme uzavřít jeho měřítko,
• Virová a chronická hepatitida,
• Pankreatitida,
• Léze s hepatotoxickými jedy,
• Alkoholismus,
• Otevřené a uzavřené poranění srdce,
• Rakovina jater,
• Když metastázy z maligních nádorů vstupují do jater,
• Nádory jater,
• Cholestáza s překážkami v žlučových cestách (kameny, nádory),
• Autoimunitní onemocnění,
• a další patologie.

S infarktem se AST stává pětkrát více v krvi a zůstává na této úrovni po dobu 5 dnů, ale ALT se mírně zvyšuje.

Pokud po uplynutí 5 dnů hladina AST neklesne, ale naopak se zvýší, znamená to zvýšení oblasti smrti tkání myokardu.

Pozornost! Pokud zjistíte jakékoli příznaky nebo indikátory, okamžitě vyhledejte svého lékaře! Onemocnění srdce a jater nedávají čas.

Ke zvýšení AST dochází také se smrtí jaterní tkáně a čím větší je tato hodnota, tím větší je oblast poškození.

Kolik AST může růst?

Existují tři úrovně zvýšené koncentrace AST v těle:

• Minimální - nastává, když se tuk ukládá v játrech, a užívání samostatných léků (aspirin, barbituráty, antibiotika, silná protinádorová léčiva),
• Střední - až průměrné zvýšení úrovně růstu AST v krvi, vede k infarktu myokardu, cirhóze jater, určitým typům rakoviny, závislosti na alkoholu, příjmu velkého množství vitaminu A, poškození plic, svalové dystrofii.
• Vysoká - dochází k nárůstu maximálních ukazatelů, typických pro těžké formy onemocnění: s rozsáhlým poškozením jater, virovou hepatitidou, užíváním určitých léků a léků, stejně jako se smrtí velkého nádoru.

Druhy poškození jater

Poznámka! Nejvyšší hladinu tohoto enzymu v těle lze vysledovat při rozsáhlém ničení tkání. Přesnější diagnózy a nuance léčby vám předepíše lékař.

Pokud se hladina významně nezvýšila, nemusí to vždy znamenat nemoci. Nejlepší kontrola je dodání analýzy a konzultace s lékařem.

Jaké jsou náznaky pro analýzu??

Při sledování určitých onemocnění u pacienta jej může lékař poslat na biochemickou analýzu AST:

• Selhání ledvin,
• Poranění hrudníku a břicha,
• Všechna poškození jater,
• Nemoci kardiovaskulárního systému,
• Infekce,
• Maligní nádory,
• Při přípravě na operaci,
• Kožní alergie,
• Žloutenka,
• Chronická pankreatitida,
• Dlouhodobá léčba chemickými látkami a antibiotiky,
• a další faktory.

Stanovení enzymu AST

Biochemická analýza pomáhá určit přítomnost AST v lidské krvi. Krev pro tento enzym se odebírá z žíly, ráno a na prázdný žaludek. Krev se odebírá standardní metodou.

Přímo při studiu krve se plazma odděluje od zbytku vytvořených prvků, poté se pomocí chemických prvků odhalí množství AST v krvi.

Biochemie obvykle dává výsledky hned druhý den. Kvalifikovaný lékař snadno rozluští výsledky testu.

Jak se správně připravit na analýzu?

• Přestaňte jíst 8 hodin před testem, tedy předešlou noc. Vzhledem k tomu, že studie probíhá ráno a na prázdný žaludek,
• V předstihu, 24 hodin předem, se vzdejte alkoholu, tučných a smažených potravin,
• Pozastavte fyzickou aktivitu a zůstaňte emocionálně klidní,
• Před analýzou můžete vypít výjimečně čistou pitnou vodu bez plynu,
• Doporučuje se přestat užívat jakékoli léky 10-14 dní předem. Pokud tato možnost není možná, nezapomeňte varovat lékaře,
• Kromě toho musíte informovat lékaře o alergii na jakékoli léky a o stavu těhotenství..

Je nepřijatelné provádět analýzu do 2-3 hodin po určitých postupech:

• Ultrazvuk,
• Rektální vyšetření,
• Fyzioterapie,
• Fluorografie,
• rentgen.

Co může ovlivnit výsledek?

• Fyzická aktivita v předvečer zkoušky,
• Užívání určitých léků,
• Užívání léků, jako je echinacea a kozlík lékařský,
• Zvýšené množství vitaminu A.,
• Nedávná operace srdce.

Účel analýzy

Stanovení aspartátaminotransferázy je předepsáno k detekci a stanovení rozsahu určitých onemocnění, včetně:

• Analýza poškození jater,
• Detekce smrti jaterních buněk (cirhóza),
• Detekce hepatitidy,
• Za účelem zjištění příčin žloutenky (poškození jaterních tkání nebo práce oběhového systému),
• Sledování účinnosti terapie,
• Stanovení účinku určitých léků na játra,
• Diagnóza onemocnění kardiovaskulárního systému.

Studium AST na biochemické analýze vám umožňuje detekovat destrukci buněk (cytolýzu) srdce i jaterní tkáně. Zvýšení indexu AST při nárazu na jiné orgány není detekováno.

Důležité! Hlavním úkolem analýzy je detekovat destrukci tkáně, diagnostikovat a identifikovat nemoci.

Důvody pro snížení ratingu

Pokles ukazatelů těchto enzymů je poměrně vzácný případ. U některých onemocnění však může AST klesnout pod 15 U / l.

Pokles naznačuje následující nemoci:

• Opomíjená forma jaterní cirhózy,
• Smrt jaterní tkáně (nekróza),
• Nedostatek vitaminu B6,
• Pokles počtu pracujících hepatocytů,

Kdy budou zapotřebí další testy? V některých případech nebude lékař schopen diagnostikovat, aniž by vás poslal na další vyšetření.

V případě pochybných analýz zašlete na:

• Stanovení ALT stejně důležitého krevního enzymu, ale většinou lokalizovaného v srdci. Pokud je ALT zvýšena více než AST, je pravděpodobné poškození jaterní tkáně a v případě nižších odpovídajících indikátorů je možný infarkt.
• CF reakce kreatinfosfokinázy (enzym velmi důležitý pro kostru a srdeční svaly). Sledujte jeho dynamiku.
• Kompletní ultrazvuk jater, ledvin a srdce,
• Testování na troponiny. Postinfarktové enzymy. I když jejich nárůst v několika hodinách po infarktu není velký, stále to naznačuje možnou smrt srdečních svalů,
• Provádí se analýza pigmentů, tuků a sacharidů.

Jak snížit

Je velmi důležité, aby indikátor AST nad normou v krvi neznamenal, že se jedná o samostatnou nemoc, ale vždy následuje s progresí nějaké nemoci. Neexistují tedy žádné komplexní akce zaměřené konkrétně na snížení ACT..

Vysoká hladina AST signalizuje, že buňky v srdci, játrech nebo svalech byly zničeny. Pouze obnovení poškozených tkání může uvést stav AST do normálu. Kvalifikovaný lékař dokáže identifikovat poškozený orgán podle indikátorů AST.

Pokud je hladina AST nadhodnocena, pak to není příčina - ale pouze důsledek nějaké patologie.

Závěr

Včasná předepsaná analýza ukazatelů AST bude předem varovat před vývojem patologických stavů a ​​onemocnění jater a srdečního systému v počátečních fázích.

Zvýšení hladiny tohoto enzymu není samostatným onemocněním, ale pouze naznačuje patologii orgánu v těle. Kvalifikovaní lékaři mohou podle hodnot výsledků určit, ve kterém orgánu je problém a v jaké fázi.

Neexistuje žádná specifická léčba, pokud je hladina těchto enzymů zvýšena, protože se nejedná o samostatné onemocnění. Zvýšení tohoto enzymu v těle vede ke zničení a smrti určitých buněk těla, jater a srdečního systému.

Pouze obnova postižených buněk může obnovit hladinu AST. Terapie by tedy měla být zaměřena konkrétně na léčbu postiženého orgánu..

Všechny fáze léčby se nejlépe provádějí pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Nepoužívejte samoléčbu.

Krevní test na AST

Co znamená krevní test AST??

AST, AST, AST nebo aspartátaminotransferáza jsou stejný koncept, který označuje jeden z enzymů metabolismu bílkovin v těle. Tento enzym je zodpovědný za syntézu aminokyselin, které tvoří buněčné membrány a tkáně. AST není aktivní ve všech orgánech. Kromě toho lze tento typ aminotransferáz připsat specifickým enzymům, jejichž nadbytek aktivity naznačuje poměrně úzké rozmezí patologických stavů. Většina AST se nachází v myokardu (srdeční sval), hepatocytech (jaterní tkáň), neuronech v mozku a svalové tkáni kosterních svalů. To je způsobeno poměrně vysokou úrovní metabolických procesů v nich a potřebou maximální kondice buněk k udržení jejich struktury. Tento enzym jim v tom pomáhá.

Dokud není narušena struktura buněk obsahujících AST, je množství tohoto enzymu v plazmě minimální a nepřekračuje normální rozmezí. Jakmile je narušena jejich integrita, vede to k jejich nadměrnému uvolňování do systémového oběhu. Tento jev bude registrován v podobě přirozeného zvýšení aktivity AST. Závislost by měla být přímo úměrná: čím aktivnější cytolýza, tím vyšší hladina AST. Doba po nástupu destrukce buněk má velký význam - čím delší je, tím menší je aktivita enzymu v plazmě.

Při předepisování biochemického krevního testu znamenají analýzu enzymatické aktivity plazmy, mimo jiné ukazatele, u nichž je nutně studován ASAT. To vyžaduje žilní krev, která se získá propíchnutím jedné z periferních žil v množství 15-20 mililitrů. Jeho centrifugace umožňuje oddělit plazmu od uniformních prvků, což se následně hodí pro různé chemické reakce. V jejich průběhu se určuje aktivita AST v krvi..

Studie AST vám umožňuje určit přítomnost destrukce buněk (cytolýzy) myokardu nebo jater. Pokud jsou poškozeny jiné orgány, tento indikátor se nezvyšuje. Velmi často je předepsáno nejen k potvrzení poškození určitých tkání, ale také k provedení diferenciální diagnostiky nebo k vyloučení srdeční a jaterní patologie!

Když je analýza přiřazena k AST?

Podle mezinárodních protokolů a standardů pro diagnostiku nemocí je biochemický krevní test, včetně indikátoru aktivity AST, povinný pro mnoho typů somatické patologie..

Akutní a chronická onemocnění srdce a oběhového systému;

Otrava a intoxikace;

Poškození ledvin se selháním ledvin;

Norma ALT a AST v krvi: tabulka podle věku

Co je ALT a AST

Míra těchto transferáz se také zvyšuje během těhotenství, s patologií jater, po léčbě určitými léky nebo po fyzické aktivitě..

Hladina Alt a Ast transferáz v krvi je určena jeho biochemickou analýzou, která je považována za nejinformativnější pro detekci onemocnění jater v počáteční fázi. To je způsobeno skutečností, že v počáteční fázi se onemocnění jater vyvíjejí bezbolestně..

Játra nebolí, protože postrádá nervová zakončení. Bolest v pravém hypochondriu, po které člověk obvykle poprvé jde k lékaři, je způsobena patologiemi žlučníku.

Normy ALT a AST v krvi (tabulky podle věku)

Mezi ženami

Norma ukazatelů ALT a AST v krvi žen:

• pro ALT - od 0 do 35 U / l;
• pro AST - od 0 do 31 U / l.

Alt a Ast norma v krvi u žen podle věku - tabulka:

S věkem se hladina transferáz u žen postupně snižuje. Například horní hranice ALT u zdravých žen po 50 letech dosáhne 28 U / L a ve stáří se pohybuje v rozmezí od 5 do 24 U / L.

Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit transferázy zdravé ženy a způsobit jejich kolísání do 30%. Jedná se o faktory:

1. 1 trimestr těhotenství;
2. index nadměrné tělesné hmotnosti;
3. užívání alkoholu a drog;
4. užívání některých léků;
5. fyzická aktivita, přepracování, nedostatek spánku;
6. stres, emoční vzrušení.

U mužů

Vzhledem k tomu, že procento svalové hmoty u mužů je vyšší než u žen, bude tedy podíl ALT a AST enzymů, které vstupují do oběhového systému u muže, který netrpí žádnými patologiemi, o něco vyšší.

Přibližné normy ALT a AST v krvi mužů, kterými se řídí dekódovací analýzy:

Hladiny ALT se postupně snižují u mužů nad 90 let.

Důvody pro zvýšení krevních hladin ALT a AST

Izolované zvýšení ALT

ALT se zvyšuje, když se uvolní z destruktivně změněných buněk. Růst ALT je obvykle způsoben:

• onemocnění jater - virová a alkoholová hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
• srdeční onemocnění - mírně myokarditida a další nemoci vyskytující se při zničení buněk myokardu;
• těžká otrava a rozsáhlé popáleniny, stejně jako zranění s poškozením svalové tkáně;
• akutní pankreatitida;
• autoimunitní tyroiditida;
• intrahepatální cholestáza:
• myositida.

Zvýšená ALT u obezity (2-3krát), s progresivní leukémií, rakovinou.

S infarktem se množství ALT mírně zvyšuje.

Izolovaná nadmořská výška AST

AST se zvyšuje (stokrát více, než je norma) v případě toxického poškození (v případě otravy domácími chemikáliemi, bledé muchomůrky atd.). AST se také zvyšuje s rakovinou jater as metastázami do tohoto orgánu, se zánětem virového a autoimunitního původu.

Také AST stoupá s:

• srdeční choroby - srdeční infarkt a akutní revmatická onemocnění srdce, kardiochirurgie a angiografie, myokarditida, revmatická srdeční onemocnění, angina pectoris;
• onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
• TELA;
• cholestáza;
• trauma, popáleniny, svalová dystrofie;
• selhání ledvin;
• pankreatitida.

Ve věkové skupině nad 40–50 let a ve věku 60 let je častou příčinou zvýšení AST rozvoj srdečních patologií..

Při infarktu AST stoupá 2–20krát a ještě předtím, než se jeho příznaky objeví na elektrokardiogramu. Pokud je AST zvýšena 3. den infarktu, prognóza je špatná. Růst AST může naznačovat rozšíření infarktu a zapojení dalších orgánů.

Při infarktu AST stoupá 2–20krát a ještě předtím, než se jeho příznaky objeví na elektrokardiogramu. Pokud je AST zvýšena 3. den infarktu, prognóza je špatná.

Současné zvýšení ALT a AST

Simultánní stanovení ALT a AST je považováno za více informativní. Existuje takzvaný poměr Ritis (DRr): poměr AST / ALT. Normálně je poměr AST a ALT 1,33 (toto číslo je třeba získat, pokud je hodnota AST u zdravého dospělého vydělena ALT: indikátor klesá v jaterních patologiích a zvyšuje se u srdečních onemocnění. Chyba u zdravého člověka by neměla být větší než 0,42..

Pokud poměr AST a ALT nesplňuje normu:

• rovno 1 - jsou možné chronické a dystrofické jaterní patologie;
• méně než 1 - je možná virová hepatitida;
• více než 2 - srdeční záchvat je možný, pokud je albumin normální, nebo je možné poškození jater alkoholem, pokud je albumin zvýšený.

Indikace pro analýzy ALT a AST

Pokud je podezření na jaterní patologii, lékař předepíše studii o hladině ALT a AST. Jaké příznaky byste měli věnovat pozornost, abyste se dostali k lékaři:

1. bolest v boku vpravo nebo pocit těžkosti v této oblasti;
2. žloutenka kůže;
3. svědění (záda, chodidla, dlaně);
4. častá nevolnost a zvracení;
5. porušení srážení krve;
6. selhání menstruačního cyklu;
7. špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.

Jednou ročně musíte darovat krev pro AST / ALT rizikovým osobám:

• alkoholici a drogově závislí;
• v kontaktu s nosiči viru hepatitidy;
• práce v nebezpečné výrobě;
• s břemenem dědičnosti.

Dárci musí být před darováním krve vyšetřeni na jaterní enzymy.

Jak správně darovat krev pro analýzu ALT a AST

Aby nebylo pochyb o pravdivosti indikací pro darování krve pro AST, je třeba připravit ALT. Den před studiem musíte vyloučit sportovní trénink a jakýkoli zvýšený stres, nemůžete pít alkohol a dělat si starosti. Večeře by měla být lehká bez mastných a smažených jídel.

Můžete pít vodu. Dárcovství krve se provádí ráno na lačný žaludek. Pokud se podle indikací provádí darování krve během dne, mělo by před darováním krve předcházet alespoň 4 hodiny půstu po lehkém jídle.

Pro výzkum se žilní krev odebírá ráno na lačný žaludek. Sérum a plazma jsou testovány v laboratoři.

Jaké testy je třeba provést dodatečně při vyšetření jater

Analýzy pro AST a ALT se obvykle zvažují v kombinaci s:

1. UAC a OAM;
2. krevní test na cholesterol;
3. Ultrazvuk jater a žlučníku.

Pro diagnostiku srdečních onemocnění se kromě analýzy pro biochemii provádí EKG.

Kromě biochemie jsou předepsány samostatné jaterní testy ke stanovení funkčnosti jater. Funkce jater se obvykle hodnotí podle 3 parametrů: poškození hepatocytů, cholestáza (retence žluči), patologie tvorby určitých látek.

Standard pro testy kombinovaný těmito parametry tedy zahrnuje definici úrovní:

• AST a ALT - ke stanovení stupně poškození hepatocytů;
• ALP (alkalická fosfatáza) a GGT (gamagrutanyltransferáza) - markery stagnace žluči;
• bilirubin;
• celkový protein a albumin - tyto ukazatele jsou ve vzájemném vztahu se syntetickou funkcí jater.

Pouze ošetřující lékař může interpretovat získané výsledky, kdo si je vědom toho, jaké léky pacient užívá, jaký je jeho životní styl a jak to ovlivňuje výsledky testu.

Analýza AST: důvody vysoké nebo nízké úrovně, způsoby, jak se zlepšit

AST (aspartátaminotransferáza, AST) je enzym podílející se na rovnováze bílkovin (aminokyselin). Podle hladiny tohoto enzymu v těle můžete určit příznaky onemocnění jater, srdce a dalších orgánů. Kromě toho je důležité znát výsledky testů a poměr mezi AST a ALT (alanin transaminázou), aby bylo možné přesněji stanovit diagnózu.

Článek vychází ze zjištění 25 vědeckých studií

Článek cituje autory studií:

• Korea Institute of Science and Technology, South Korea
• Ústav biochemie, Belgaum Medical College, Indie
• Johns Hopkins University Gastroenterology and Hepatology Department, USA
• Centrum genomové medicíny, Kjótská univerzita, Japonsko
• Katedra gastroenterologie, Oregonská univerzita lékařských věd, USA
• a další autoři.

Chcete-li se seznámit s výzkumem - postupujte podle odkazů v textu [p]

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Co je AST

Aspartátaminotransferáza (AST, AST) - se v těle používá k urychlení chemických reakcí. Tento enzym se nachází uvnitř buněk, které tvoří játra a srdce, ale je také přítomen v červených krvinkách (erytrocyty), svalové tkáni, pankreatu a ledvinách. Ve velmi malém množství se AST nachází v krvi mimo buňky. [p, p, p]

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

AST je velmi podobný ALT (alanin transamináza), protože oba tyto enzymy se nacházejí v buňkách jaterního parenchymu. Jediný rozdíl je v tom, že ALT se vyskytuje hlavně v játrech, zatímco AST je také přítomný v buňkách jiných tkání těla. Předpokládá se proto, že ALT je specifičtější pro stanovení zánětu v játrech a AST může vykazovat nejen onemocnění jater, ale také onemocnění srdce, akutní pankreatitidu, hemolytickou anémii, těžké popáleniny, onemocnění ledvin, nemoci pohybového aparátu nebo trauma ( rány). [p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

AST urychluje chemickou reakci v buňkách, která je nezbytná pro metabolismus. K této chemické reakci dochází hlavně v játrech, kde je jeden z konečných produktů tohoto metabolismu, glutamát, přesměrován do ledvin, aby se vyloučil močí. [R]

p, blockquote 5,0,0,0,0 -> UMÍSTĚNÍ AST A ALTOVÝCH ENZYMŮ V PEČENÉM HEPATOCYTU (BUNĚČCE)

Funkce ACT

Aspartátaminotransferáza je jedním z klíčových enzymů, které katalyzují reverzibilní přenos a-aminoskupiny mezi aspartátem a glutamátem, a jako takový je důležitým enzymem v metabolismu aminokyselin..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Na makroúrovni tato transportní cesta ovlivňuje celkový metabolismus aminokyselin a tuků (mastných kyselin). Hraje také částečnou roli při detoxikaci (močovinový cyklus) a glukoneogenezi. [p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Na mikroúrovni přímá chemická reakce, kterou AST urychluje, aby přeměnila aminokyseliny (aspartát) a kyselinu (alfa-ketoglutarát) na jinou kyselinu (oxaloacetát) a aminokyseliny (glutamát). Tato přeměna je nezbytná pro další metabolické procesy, jako je cyklus močoviny, cyklus glukózy a rozklad (glykolýza). [p, p]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Normální úrovně AST

Hladiny aspartátaminotransferázy (AST) jsou nejvyšší v játrech a srdci.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Zdravé hladiny AST v krvi se pohybují od 10 do 35 U / l. Horní hranice AST se mírně liší v závislosti na výzkumné laboratoři. [p, p]

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Referenční (průměrné) hodnoty se považují za AST:

• Pro muže 0 - 41 U / l
• Pro ženy 0 - 31 U / l

Lékaři obvykle sledují zvýšenou a sníženou míru testů AST a nevěnují pozornost, pokud jsou výsledky v rozmezí referenčních hodnot. Ale i když je test AST v „normálním“ rozmezí, může to znamenat určité problémy v těle. [R]

p, blockquote 11,0,1,0,0 ->

Poznámka. Adekvátní hladiny vitaminu D pomáhají chránit játra před metabolickými, zánětlivými a fibrotickými lézemi. [P]

p, blockquote 12,0,0,0,0 -> VITAMIN D CHRÁNÍ PĚNU PROTI RŮZNÝM CHOROBÁM A ROZVOJI CHOROB (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10- 142-g002.htm)

Poměry AST / ALT a ALT / AST, koeficient Ritis

Poměr mezi hodnotami ALT / AST lze použít jako marker pro detekci inzulínové rezistence. Studie provedená na 998 normálních (BMI 25) japonských dospělých zjistila, že poměr ALT / AST je spolehlivým ukazatelem pro predikci vývoje a stupně inzulínové rezistence u lidí s normální hmotností. [R] U lidí se zdravým účinkem inzulínu na buňky byl poměr ALT / AST v rozmezí 0,82 a u obézních (nebo obézních) lidí se tento poměr zvýšil na 1,02 a vyšší.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Další retrospektivní studie zkoumala poměr AST / ALT jako diagnostický marker u 252 pacientů s chronickým onemocněním jater. Vědci zjistili, že tento poměr je užitečným a rychlým způsobem k diagnostice onemocnění jater. Progresivní onemocnění jater bylo spojeno se zvýšením tohoto poměru (spolu se zvýšením samotného AST). [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ritisův koeficient

Ritisův koeficient je poměr AST / ALT (poměr koncentrace těchto enzymů v krvi), který indikuje možná onemocnění srdce nebo jater. Předpokládá se, že u infarktu myokardu se AST zvyšuje 8–10krát a ALT 1,5–2krát. U jaterní hepatitidy ALT roste 8–10krát a AST 2–4krát.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Normální poměr AST / ALT je přibližně 1,33 s možným rozsahem 0,91 - 1,75, což je typické pro zdravé lidi..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Pokud Ritisův koeficient překročí číslo 2, spolu se zvýšením hodnot AST, pak můžeme hovořit o možných kardiovaskulárních problémech, ačkoli k podobnému zvýšení AST dochází u hypertyreózy, Wilsonovy choroby a jaterní fibrózy. Současně, pokud je počet Ritis více než 2, lze také zvážit alkoholické onemocnění jater, zvláště pokud je zvýšená GGT (GGT, gama glutamyltransferáza).

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Pokud je tento koeficient Ritis menší než 1, pak to více naznačuje možné problémy v játrech, zejména kvůli virové hepatitidě.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Analýza AST a nemoci

Aby lékař mohl předepsat test AST, musí existovat některé příznaky onemocnění jater, například:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

• únava
• slabost
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• otok břicha
• žlutá kůže nebo oči
• těsná moč
• silné svědění kůže
• bolest břicha

Lékař může navíc objednat test AST na faktory, které mohou vést k problémům s játry, jako jsou:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

• infekce viry hepatitidy
• užívání alkoholu nebo drog
• rodinná anamnéza onemocnění jater
• cukrovka
• obezita nebo nadváha

Hladiny AST se mohou stát abnormálními (zvýšit nebo snížit), pokud nastanou následující stavy:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

• selhání ledvin
• zánět slinivky břišní nebo pankreatitida
• hemochromatóza
• infekce jako mononukleóza
• onemocnění žlučníku
• úpal
• krevní onemocnění, jako je leukémie a lymfom
• amyloidóza

V klinické studii zahrnující 56 pacientů s velmi vysokými hladinami AST (3000 U / L a vyšší) byly analyzovány lékařské záznamy těchto osob a byly provedeny další analýzy. Ve výsledku bylo 40 pacientům (z 56) diagnostikováno různé onemocnění jater. Byl vyvozen závěr, že extrémně vysoké hladiny AST jsou nejčastěji spojovány s onemocněním jater. [R]

p, blockquote 22,1,0,0,0 ->

Vztah mezi rizikovými faktory (zvýšené hladiny AST) a srdečními chorobami byl studován u 610 pacientů s různým stupněm srdečních onemocnění. Z toho 350 pacientů s diagnostikovanou srdeční chorobou mělo vyšší průměrnou hladinu AST než 260 zdravých pacientů. Byl učiněn závěr, že zvýšené hladiny AST lze použít jako marker pro predikci stupně srdečních onemocnění. [R]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Test AST se také používá k diagnostice komplikací těhotenství, zejména k předpovědi předčasného prasknutí plodové membrány. Jedna studie zkoumala zdraví 148 žen ve stejné fázi těhotenství. Z těchto žen mělo 74 vyšší průměrnou hladinu AST než zdravé hodnoty. Byl vyvozen závěr, že měření aktivity AST ve vaginální tekutině lze použít jako spolehlivý test pro diagnostiku komplikací těhotenství. [R]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Je známo, že nadměrná expozice stopovému minerálu chromu přispívá k rozvoji mnoha nemocí, jako je rakovina, vředy a problémy s různými orgány. Ve studii na potkanech, kterým byl injikován chrom, byla pod vlivem chromu zjištěna zvýšená produkce AST. Ve výsledku byl učiněn závěr, že toxické účinky, včetně chrómu, přispívají k růstu AST a samotný test tohoto enzymu může být použit jako marker toxického poškození těla. [R]

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Jak zvýšit AST

Obecně jsou nízké hladiny AST v krvi normální a neměly by být důvodem k obavám. Nedostatek vitaminu B6 může vést k nízkým hodnotám AST, takže pokud zjistíte pokles tohoto enzymu, měli byste si také zjistit hladinu vitaminu B6..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Starší dospělí mohou být obzvláště citliví na nízké hladiny AST, protože jsou často vystaveni zvýšenému riziku podvýživy. Suplementace vitaminu B6 má tendenci pomáhat zvyšovat AST u starších pacientů. [R]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Vysoká úroveň AST

Jedním z hlavních příznaků stávajících zdravotních problémů je zvýšená hladina AST (nad 40 U / L). Existuje řada fyziologických stavů a ​​nemocí, které mohou vést ke zvýšení hladin AST, včetně:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

• Rabdomyolýza: Jedná se o proces destrukce svalů těla, který způsobuje produkci velkých objemů AST ze svalů. Kromě toho tento proces způsobuje uvolňování bílkovin (myoglobinu), které játra těžko využívají. Tato situace vede k produkci zvýšeného množství AST, což zvyšuje hodnotu AST v krvi. Při namáhavém cvičení může dojít k rhabdomyolýze. [p, p]

• Virová a alkoholická hepatitida je jedním z hlavních důvodů zvýšení AST v těle. Zánět jater zvyšuje produkci AST a významné zvýšení AST v krvi pomáhá diagnostikovat hepatitidu. Dlouhodobé užívání alkoholu (alkoholismus) může také zvýšit AST. [p, p]

• Mastná játra také vedou ke zvýšeným hladinám AST, jako je nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD). Nadměrná konzumace alkoholu spolu s obezitou nebo samostatně může vést k rozvoji jaterní steatózy (infiltrace tuků, nazývaná také hepatóza jater). [R]

• Věk (stárnutí). Studie 602 zdravých lidí zjistila zvýšení průměrných hladin ALT (alaninaminotransferázy) související s věkem. Toto zvýšení ALT s věkem bylo také spojeno se zvýšením hodnot AST. Předpokládá se, že skóre AST se může s věkem zvyšovat. [R]

• Podlaha. Studie dospělých v určité oblasti Číny zkoumala průběh metabolického syndromu. Ačkoli to nebyl hlavní závěr této vědecké práce, vědci si všimli, že hladiny AST byly vyšší u mužů než u žen. [R]

• Léky. Některé léky, jako jsou léky proti bolesti, chemoterapeutické léky a statiny (ke snížení krevního tlaku), mohou zvyšovat hladinu AST. Tento vzestup AST byl obvykle spojen se stresem na játrech způsobeným dlouhodobým užíváním nebo příliš velkým množstvím léků. [p, p, p]

• Další onemocnění, která mohou být doprovázena zvýšením AST: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, akutní hemolytická anémie, akutní onemocnění ledvin, dermatomyozitida, trauma nebo rány.

Jak snížit AST

Nejprve je nutné určit příčinu růstu AST, aby bylo možné přímo působit na samotnou nemoc. Bez léčby nemusí být další kroky tak účinné nebo významné pro příčinu zvýšené hladiny AST.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Existuje několik způsobů a látek, které pomáhají snižovat AST. Než začnete tyto látky užívat, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zjistili možné vedlejší účinky a interakce s léky.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Lékořice

Účinnost lékořice při nealkoholickém ztučnění jater (NAFLD) byla hodnocena ve studii (klinické, dvojitě randomizované) se 66 pacienty. Po obdržení lékořice během 2 měsíců se průměrné hladiny AST u pacientů významně snížily. Podobný pokles nebyl zaznamenán u pacientů, kteří nedostávali lékořici. [R]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Zelený čaj

V jiné studii (klinické, dvojitě zaslepené, randomizované) dostávalo zelený čaj po dobu 12 týdnů 80 účastníků s nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD). Na konci tohoto období bylo zjištěno významné snížení hladin AST u pacientů užívajících zelený čaj. [R]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Kofein

Studie na 177 pacientech s onemocněním jater vyplnila dotazník popisující jejich stravu, včetně potravin obsahujících kofein. To vědcům umožnilo posoudit vztah mezi onemocněním jater a dietním kofeinem. Zjistili, že pacienti s více kofeinem v jejich stravě měli nižší hladiny AST. Kofein dokázal snížit zvýšené hladiny AST. [R]

p, blockquote 33,0,0,1,0 ->

Ostropestřec mariánský

Speciální doplněk stravy z ostropestřce byl předepsán 34 pacientům s hepatitidou C (otevřená kontrolovaná studie) a 51 pacientům s diabetem typu 2 (klinická dvojitě zaslepená kontrolovaná studie), což vedlo ke snížení hodnot AST. [p, p, p]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Probiotika

Studie zahrnující 66 dospělých s alkoholickou psychózou dostávala probiotika po dobu 5 dnů. U pacientů, kteří dostávali tato probiotika, bylo prokázáno významné snížení hladin AST. [R]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

TUDCA

Kyselina Toursodeoxycholová (TUDCA) je bezpečný lék pro krátkodobé zotavení jaterních enzymů. V pilotní studii s 23 pacienty s onemocněním jater snížila denní suplementace TUDCA po dobu 6 měsíců zvýšené hladiny AST u těchto jedinců. [R]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Kurkuma

Může také pomoci snížit zvýšené hladiny AST. Pokus na potkanech, kteří měli poškození jater s významně zvýšenými hladinami AST, ukázal, že kurkuma významně snižovala hladiny AST po dobu 4 dnů. Kurkuma může být užitečná při snižování zvýšené hladiny AST. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Ganoderma lucidum

Tuto houbu lze stále najít pod těmito jmény - lakovaný troud nebo lakovaná Ganoderma nebo Lingzhi nebo Reishi. Ve studii na myších s poškozením jater byl použit kapalný extrakt z této houby. Výsledkem léčby byla významně snížená hladina AST. [R]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Kopr

V jedné studii na křečcích s vysokou hladinou cholesterolu byl použit koprový extrakt a tablety, což významně snížilo hodnoty AST. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

kyselina lipoová

U potkanů ​​bylo prokázáno, že kyselina alfa-lipoová může být užitečná při léčbě nealkoholického tukového onemocnění jater (NAFLD). Pomohlo snížit hladinu jaterních enzymů, včetně AST. [p, p]

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

N-acetyl-L-cystein (NAC)

V experimentu byly krysy poškozeny játry pomocí chemikálie, což vedlo k výraznému zvýšení ukazatelů AST. Když byl do stravy přidán N-acetyl-L-cystein (NAC), snížila se zvýšená produkce AST na normální hodnoty. [R]

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Kurkumin a kapsaicin

Při společném použití vykazují kurkumin a kapsaicin synergické účinky. Studie na potkanech s indukovaným onemocněním jater prokázala, že použití kurkuminu s kapsaicinem významně snížilo hladinu AST a kombinované použití těchto látek bylo mnohem účinnější než samotné použití. Kromě toho tato směs umožňovala snížit hodnoty LDL (špatného) cholesterolu. [R]

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Vitamin C a vitamin E.

Experiment na potkanech s poškozením jater aflatoxinem ukázal, že kombinované užívání vitaminu C a vitaminu E (každý 100 mg) vedlo ke snížení AST a ALT. [R]

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Hesperidin

Je to flavonoid ze slupky citronů a pomerančů. Experiment na prediabetických potkanech ukázal, že přidání hesperidinu do potravy inhibovalo glukoneogenezi (produkci glukózy z nesacharidových sloučenin) v játrech, což snížilo hladiny AST a ALT a zabránilo progresi cukrovky. [P]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

FLAVONOID HESPERIDIN SNÍŽÍ HODNOTY ALT A AST

Snižování konzumace alkoholu a hubnutí

Taková opatření mohou být účinnými způsoby, jak snížit hladinu AST v těle. Je to proto, že tělesný tuk (včetně jater) klesá a vyhýbání se alkoholu pomáhá obnovit funkci jater, která může být poškozena tukovými usazeninami. To vše snižuje hladinu AST v těle. [p, p]

Káva

Masivní nutriční studie zkoumající dotazník 27 793 zdravých lidí zjistila, že ti, kteří konzumovali více kávy, vykazovali nižší hodnoty AST. Současně neexistovala žádná závislost na hladině kofeinu v kávě. [R]p, blockquote 45,0,0,0,1 ->

Norma AST a ALT v biochemickém krevním testu

AST (aspartátaminotransferáza, Ast) a ALT (alaninaminotransferáza, Alt) jsou specifické endogenní enzymy vyskytující se v buňkách lidských orgánů. Vstupují do krevního řečiště pouze během patologických procesů v buňkách. Hladiny ALT a AST se také zvyšují během těhotenství, fyzické námahy, po užívání určitých léků a onemocnění jater.

Množství AST a ALT v krvi se stanoví pomocí biochemického testu. Toto je nejúčinnější způsob detekce patologických stavů jater v raných stádiích. Faktem je, že na samém počátku onemocnění jater nejsou doprovázeny bolestí. v orgánu nejsou žádné nervové zakončení.

Bolest na pravé straně, která nutí osobu navštívit lékaře, je nejčastěji způsobena patologií žlučníku. Proto pouze pravidelný biochemický krevní test pomůže odhalit onemocnění jater v raných stádiích..

Norma AST a ALT v krvi u žen

Normální hladiny AST a ALT v krvi u dívek a žen:

• AST - 0-31 jednotek / l;
• ALT - 0-35 jednotek / l.

Normální hodnoty AST a ALT v krvi u dívek a žen podle věku:

S věkem klesá množství AST a ALT u žen. Maximální hladina ALT v krvi zdravé ženy ve věku nad 50–55 let je tedy asi 28 jednotek / l. Bližší k stáří se jeho hodnota pohybuje od 5 jednotek / l. až 24 jednotek / l.

Míra transferázy u zdravých dívek a žen se může odchýlit od normy přibližně o 30%. Je to důsledek následujících faktorů:

1. stres, emoční výbuchy / přetížení;
2. první trimestr těhotenství;
3. nadváha;
4. užívání určitých léků;
5. sportovní zátěž, přepracování, špatný spánek;
6. užívání alkoholických nápojů a drog.

Normální hladiny AST a ALT v krvi u mužů

Vzhledem k vyšší svalové hmotě ve srovnání se ženami je hladina AST a ALT v krvi u zdravých mužů o něco vyšší. Seznam ukazuje normální hodnoty AST a ALT u chlapců a mužů:

Po 90 letech se množství ALT v krvi mužů postupně snižuje.

Důvody pro zvýšení ALT

Zvýšení hladin ALT může být způsobeno:

• myositida;
• intrahepatální cholestáza;
• popáleniny, těžká intoxikace, poranění svalů;
• autoimunitní tyroiditida;
• jaterní patologie (hepatitida způsobená viry a alkoholem, mastná hepatóza, rakovina, cirhóza);
• srdeční onemocnění (myokarditida a jiné patologické stavy, které jsou doprovázeny poškozením buněk myokardu);
• akutní pankreatitida.

Množství ALT lze také zvýšit u rakoviny, progresivní leukémie a stupně obezity III-IV. U infarktu se tento indikátor prakticky nemění..

Důvody zvýšení AST

Zvýšení hladin AST může být způsobeno:

• pankreatitida;
• otrava (jedovaté houby, syntetické čisticí prostředky atd.);
• selhání ledvin;
• cholestáza;
• patologie (včetně rakoviny) jater a metastáz v nich;
• TELA;
• zranění, popáleniny, svalová dystrofie;
• záněty autoimunitní a virové povahy;
• srdeční choroby (angina pectoris, srdeční infarkt, myokarditida, revmatické srdeční choroby, akutní revmatické srdeční choroby, kardiochirurgie a angiografie).

Srdeční onemocnění je častou příčinou zvýšení hladin AST po 45-60 letech. V důsledku infarktu se tedy množství AST zvyšuje 2–20krát, zatímco EKG ještě nemusí vykazovat známky infarktu.

Pokud vysoká hladina AST přetrvává 3. den po infarktu, prognóza je zklamáním. To může naznačovat jak růst ohniska infarktu, tak penetraci infekce do jiných orgánů..

Důvody současného zvýšení AST a ALT

Nejinformativnější je současná diagnostika indikátorů AST a ALT. Procento ALT a AST se nazývá poměr Ritis (DRr).

U zdravých dospělých je poměr AST k ALT 1,33 považován za normální. Tento indikátor se zvyšuje s rozvojem srdečních onemocnění a klesá s jaterními patologiemi. Chyba nesmí být větší než 0,42.

Důvody odchylky vztahu mezi AST a ALT od normy:

1. Méně než 1. To znamená, že existuje možnost virové hepatitidy.
2. Rovná se 1. Je možná přítomnost chronických nebo dystrofických jaterních patologií.
3. Více než 2. Existuje možnost srdečního infarktu (normální hladiny albuminu) nebo poškození jater alkoholem (vysoké hladiny albuminu).