Studie a norma hladiny amylázy v moči - což znamená zvýšení

Zvýšená hladina amylázy v moči přetrvává déle než v séru, proto je tato studie považována za přesnější v diagnostice onemocnění pankreatu. Často se používá ke sledování průběhu akutní pankreatitidy..

Co je amyláza v moči

Amyláza je jedním z trávicích enzymů produkovaných hlavně ve slinivce břišní a slinných žlázách. Vyskytuje se také v játrech, varlatech, vaječnících, mléčných žlázách, svalových buňkách a bílých krvinkách, což jsou bílé krvinky..

Aktivita amylázy se také nachází ve štítné žláze, plicích, střevním endometriu, děloze, vejcovodech. Tento enzym prochází glomerulární filtrací, v důsledku čehož se amyláza objevuje v moči a společně s ní se vylučuje z těla..

Tento enzym se podílí na trávení komplexních cukrů (zejména škrobu, glykogenu a amylopektinu) na jednoduché cukry.

Studie amylázy v moči se provádí k diagnostice akutní pankreatitidy. V případě výskytu tohoto onemocnění dochází k prudkému zvýšení aktivity tohoto enzymu, které může dosáhnout hodnot šestkrát vyšších než u kontroly.

Zvýšené hladiny amylázy v moči se objeví během 12-72 hodin po nástupu příznaků, poté se po 3–5 dnech vrátí k normálu.

Důležitým diagnostickým kritériem je trojnásobné zvýšení koncentrace tohoto enzymu. Koncentrace amylázy v moči je zpravidla odrazem její koncentrace v krvi..

Studium amylázy v moči

Ke studiu hladiny alfa-amylázy v moči se odebere ranní moč, která musí být skladována v jednorázové nádobě (nejméně 10 ml od „středu“ proudu).

Před jeho absolvováním byste měli dodržovat intimní hygienu. Hygiena si klade za cíl eliminovat bakterie, které mohou interferovat s výsledky výzkumu.

Čekací doba na výsledek je krátká - bude k dispozici nejpozději následující pracovní den. Subjekt by neměl přijít na lačný žaludek, ale den před plánovaným testem by neměly být konzumovány léky vázající alkohol a vápník.

Zkoušený materiál obsahuje jak slinnou amylázu (S), tak pankreatickou amylázu (P). Zvýšená aktivita tohoto enzymu v moči se nazývá amylazurie. Normy amylázy v moči v tradičních jednotkách jsou nižší než 650; v jednotkách SI - méně než 650 jednotek / l.

Příznaky zvýšené amylázy v moči

Mezi příznaky zvýšené amylázy v moči patří zejména silná bolest opasku v horní části břicha vyzařující do bederní oblasti, horečka, zvracení, celková nevolnost, nevolnost, snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti a průjem.

Zvýšení hladiny amylázy v moči je ve většině případů doprovázeno zvýšením aktivity lipázy, tj. Enzymu vylučovaného také slinivkou břišní, který je odpovědný za rozklad potravinových triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny.

Co znamená vysoká amyláza v moči?

Zvýšená hladina amylázy v moči může naznačovat:

  • akutní zánět slinivky břišní
  • exacerbace chronické pankreatitidy
  • nádory slinivky břišní, štítné žlázy, vaječníků, prostaty nebo plic
  • onemocnění žlučových kamenů
  • perforace duodenálního nebo žaludečního vředu
  • střevní obstrukce
  • kameny v pankreatických vývodech
  • prasknutí vejcovodu
  • zánět žlučníku
  • mimoděložní těhotenství
  • zánět slepého střeva
  • onemocnění slinných žláz, jako je příušnice nebo zánět
  • ucpání trubice, která odvádí pankreatickou šťávu
  • kameny ve vylučovacích kanálech slinných žláz
  • zánět pobřišnice
  • závislost na alkoholu nebo drogách

Vysoká hladina amylázy v moči se objevuje také po gastroskopii a v důsledku užívání určitých farmaceutik.

Bylo prokázáno, že jeho hladinu lze zvýšit: alkaloidy, ethanolem, furosemidem, kodeinem, opiem, fentanylem, morfinem, petidinem, pentazocinem, cholinergními léky, asparaginázami, salicyláty, chlorthalidonem, azathioprinem, kortikosteroidy, cyproheptadinem, methyloheptadinem meperidin, fenformin, thiazidová diuretika, tetracyklin, kyselina valproová a perorální kontraceptiva. Někdy se u lidí, kteří podstupují chemoterapii nebo radiační terapii, vyskytuje vysoká amyláza v moči.

Pozoruje se také u ketoacidózy způsobené diabetes mellitus. Jde o akutní syndrom metabolických poruch sacharidů, tuků, bílkovin a rovnováhy vody a elektrolytů a kyselin a zásad, který je výsledkem náhlého a významného nedostatku inzulínu.

Co znamená amyláza s nízkým obsahem moči?

Snížená močová amyláza může naznačovat onemocnění jater (např. Hepatitidu nebo intoxikaci těhotenstvím) a onemocnění ledvin.

Vyskytuje se s cystickou fibrózou, rozsáhlou destrukcí slinivky břišní, infarktem myokardu a rozsáhlými popáleninami. Kromě toho doprovází tyreotoxikózu, tj. Skupinu příznaků způsobených nadbytkem hormonů štítné žlázy nebo příjmem určitých léků, které váží vápník.

Amyláza v moči

Biochemické analýzy krve a moči mohou hodně říci o stavu těla. Včasná detekce patologických procesů značně usnadní proces léčby. Co je tedy amyláza v moči?

Co je tento indikátor?

Amyláza je trávicí enzym, který se účastní mnoha trávicích procesů. Jeho působením se komplexní sacharidy, které vstupují do našeho těla s jídlem, rozkládají na jednodušší a snáze stravitelné formy. Tento enzym je produkován slinnými žlázami i slinivkou břišní. Většinu enzymu však stále představuje pankreatická amyláza. Vzhledem k tomu, že se slinná amyláza někdy nachází v jiných tkáních a orgánech (například v plicích, na vnitřní výstelce vejcovodů atd.), Je diagnosticky důležitým testem pankreatická amyláza..

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní funkcí amylázy je štěpení polysacharidů na monosacharidy (tj. Komplexní sacharidy na jednoduché). Například škrob vstupující do jídla s jídlem je vystaven slinné amyláze a částečně se rozkládá. Poté vstupuje do žaludku spolu s kusem jídla a ztrácí svoji aktivitu, ale škrob se kompletně štěpí ve střevě, kde se pod vlivem pankreatické amylázy přeměňuje na glukózu a vstřebává se do tkání.

Tento enzym vstupuje do krevního řečiště pouze v malém množství, a proto se analýza moči amylázy nejčastěji provádí v klinické a laboratorní diagnostice..

V jakých případech je přiřazena analýza??

Studie alfa-amylázy v moči není zahrnuta do seznamu povinných testů. Vzhledem k tomu, že tento enzym je charakteristický pro orgány a žlázy lidského zažívacího traktu, předepisuje, pokud máte podezření na onemocnění tohoto konkrétního tělesného systému. Současně je často pozorována vysoká úroveň tohoto laboratorního indikátoru..

Amyláza v moči je tedy předepsána pro následující onemocnění:

  • Pankreatitida.
  • Poranění nebo zánět slinivky břišní.
  • Dysfunkce (nebo poškození) slinných žláz.
  • Podráždění břišních orgánů.
  • Cukrovka.

Příznaky výše uvedených patologií mohou být:

  • častá nevolnost a zvracení,
  • akutní bolest v oblasti pupku, šířící se po obvodu,
  • nadýmání a plynatost,
  • poruchy stolice,
  • zvýšená tělesná teplota,
  • obecná malátnost,
  • psycho-emoční poruchy.

Nuance testu

Co tedy ukazuje amyláza nebo jak se také nazývá - diastáza moči byla diskutována výše a jak tuto analýzu provést?

Pro získání nejspolehlivějších ukazatelů je nutné předat denní objem moči. Je důležité si uvědomit, že před provedením testu je bezpodmínečně nutné vzdát se alkoholu nebo jakýchkoli léků, které mohou ovlivnit konečný výsledek studie. Takže dva dny před zamýšleným sběrem moči je nutné přestat užívat diuretika, jinak nemusí být test prokázaný na gastrointestinální onemocnění proveden správně. Následující léky mohou ovlivnit hladinu amylázy v moči:

  • orální antikoncepční léky,
  • kortikosteroidy,
  • léky proti bolesti,
  • anabolika,
  • fluorid sodný atd..

Za přibližně 12-15 hodin zcela vyloučte ze své stravy kořeněná, pálivá a slaná jídla, která vedou k použití velkého objemu tekutiny a v důsledku toho ke změně složení, barvy a objemu moči.

Snažte se vyhnout se stresovým situacím, konfliktům a nadměrné fyzické námaze. I to může zkreslit výsledky analýzy..

Ke sběru moči musíte mít speciální sterilní nádobu a poté provést všechny hygienické postupy. Odběr biomateriálu se provádí brzy ráno na prázdný žaludek, přičemž se přeskočí první část moči a zbytek objemu se odebere do připravené nádoby. Jelikož ke stanovení amylázy je nutná denní moč, musí se materiál odebírat po dobu 24 hodin ve stejné nádobě. Pro spolehlivost konečných výsledků studie musí být před každým odběrem moči provedeny hygienické postupy..

Normální ukazatele a důvody odchylky

Norma amylázy v moči u dospělých je od 25 do 125 U / l s jedním odběrem materiálu. Pokud byla vyšetřena denní moč, pak u žen by hladina alfa-amylázy neměla překročit 600 U / L a u mužů - 800 U / L. Jakákoli odchylka od nory amylázy v moči naznačuje možné zánětlivé nebo patologické procesy vyskytující se v těle..

Amylázu v moči lze zvýšit u následujících onemocnění:

  • akutní pankreatitida,
  • zánět pobřišnice,
  • střevní obstrukce,
  • zánět žlučovodů a žlučových cest,
  • maligní nádory ve slinivce břišní,
  • cholecystitida,
  • perforovaný vřed,
  • chromafinom,
  • dysfunkce ledvin,
  • patologie vylučovacího systému,
  • zhoršená období chronické hepatitidy,
  • cukrovka doprovázená ketoacidózou.

Naopak nedostatečné hladiny enzymů jsou způsobeny:

  • cirhóza jater,
  • maligní novotvary v jaterních buňkách,
  • intoxikace těla v důsledku rozsáhlých popálenin,
  • zvýšená syntéza hormonů štítnou žlázou.

Pamatujte, že včasná diagnostika onemocnění je klíčem k úspěšné léčbě. Amyláza v moči je důležitým laboratorním testem, jehož účelem je ukázat fungování gastrointestinálního traktu a identifikovat všechny patologické procesy v něm..

Amyláza v moči

Amyláza moči je indikátorem práce pankreatu. Jedná se o proteinový enzym, který štěpí sacharidy. Zvýšení amylázy v moči naznačuje zánět slinivky břišní..

Indikace pro analýzu moči pro amylázu

Enzym amyláza je produkován slinami a slinivkou břišní. Rozkládá sacharidy z jídla na malé částice, které jsou snadno absorbovány tělem. Amyláza v moči se nazývá diastáza nebo pankreatická alfa-amyláza.

Indikace pro studium amylázy v moči jsou příznaky, které naznačují poškození pankreatu:

  • nadýmání, prasknutí bolesti;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • střídání průjmu a zácpy;
  • nevolnost a zvracení po jídle;
  • šití, stisknutí bolesti na levé straně;
  • změna povahy výkalů - mastná, lesklá, bohatá, s nepříjemným zápachem.

Analýza amylázy v moči se pravidelně provádí u pacientů s chronickou pankreatitidou, diabetes mellitus, onemocněním ledvin, maligními nádory.

Analýza moči na amylázu

Při obecné analýze moči není alfa-amyláza stanovena, jedná se o samostatnou studii. Obsah diastázy se hodnotí v jedné nebo denní dávce moči. Ke shromáždění denní porce budete potřebovat velkou. Ráno pacient močí na záchodě a veškeré následné močení se provádí v kontejneru. Následující den je sebraný biomateriál dodáván do laboratoře.

Zvýšení amylázy v moči je krátkodobé. Hladina enzymu začíná stoupat v době exacerbace onemocnění a dosahuje maximální hodnoty jeden den po nástupu příznaků. Poté se do týdne sníží na normální hodnoty. V krvi zůstává zvýšení amylázy ještě méně - 1–2 dny.

Pravidla pro sběr moči pro amylázu

Provedení testu moči na amylázu zahrnuje přípravu:

  • v předvečer studie se vzdejte užívání sacharidů a alkoholu;
  • vyloučit užívání léků, pokud to není možné - upozornit ošetřujícího lékaře na užívané léky;
  • ženy nechtějí sbírat moč během menstruace;
  • k odběru analýzy je třeba vzít sterilní nádobu;
  • moč dítěte se shromažďuje ve vaku na sběr moči.

Krev a moč pro alfa-amylázu se shromažďují ráno na lačný žaludek. Je nutné materiál okamžitě dodat do laboratoře, moč by měla být teplá. Ve studené moči je enzym zničen a výsledek bude zkreslený.

Normální hodnoty alfa-amylázy v moči

Amyláza se stanoví současně v krvi a moči. Obsah enzymů v krvi je mnohem nižší než v moči. Tabulka ukazuje normy moči a krevní amylázy u dospělých a dětí.

StáříRychlost amylázy v moči
NovorozenýNorma u dětí mladších jednoho měsíce je 10-64 U / litr
Děti do 15 letDiastáza 20-120 U / litr
Dospělí muži a ženyU dospělých je rychlost diastázy v moči 20-124 U / litr.
Starší lidéDiastáza 20-100 U / litr

Výsledek analýzy amylázy v moči nezávisí na pohlaví. Nejnižší hladiny enzymů se vyskytují u novorozenců a starších osob. Normy u dospělých jsou stejné.

Příznaky zvýšení hladiny alfa-amylázy v moči

Alfa-amyláza v moči je prudce zvýšena u akutních onemocnění slinivky břišní. V tomto případě se vyskytnou následující příznaky:

  • bolest na levé straně, zpět;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • teplo.

U chronických onemocnění, patologií jiných orgánů, je koncentrace alfa-amylázy nižší. Osoba se obává středně těžké, bolesti na levé straně, nevolnosti, snížené chuti k jídlu, nestabilní stolice.

U příušnic nebo příušnic jsou ovlivněny slinné žlázy. Toto onemocnění je způsobeno virem. Začíná to prudce, s nárůstem teploty. Poté se slinné žlázy zvětší a budou bolestivé - nejprve na jedné straně, poté se léze stane oboustrannou. Osoba cítí žízeň, sucho v ústech. Pankreatitida u příušnic je obvykle bez příznaků, lze ji potvrdit pouze stanovením amylázy v moči a krvi.

Diastáza může růst s peritonitidou. Tento akutní zánět břišní dutiny je důsledkem apendicitidy, střevní obstrukce, perforace vředu nebo poranění břicha. Hlavními příznaky jsou vysoká horečka, zvracení, bolesti břicha.

Při cholecystitidě se člověk obává bolesti v pravém hypochondriu. Objevují se po jídle, cvičení a mají bodavý charakter. S exacerbací cholecystitidy je bolest křečová, intenzivní. Kůže zožltne, moč ztmavne a výkaly zesvětlí.

Peptický vřed je doprovázen intenzivní bolestí v žaludku. Bolest se šíří v přírodě. Perforace vředu - prasknutí stěny žaludku a uvolnění jeho obsahu do břišní dutiny. Podmínkou je život ohrožující.

Maligní nádory slinivky břišní po dlouhou dobu nemají výrazné příznaky. Člověk zhubne, ztratí chuť k jídlu. Objevují se nejasné bolesti břicha, nevolnost a nestabilní stolice.

Se zvýšenou amylázou v moči ne vždy roste krevní enzym. Současné zvýšení krve a moči na vysoký počet naznačuje akutní pankreatitidu. Pokud diastáza roste pouze v moči, znamená to, že osoba má exacerbaci chronické pankreatitidy nebo onemocnění ledvin nebo jater.

Cystická fibróza je vrozené onemocnění, při kterém nefungují správně všechny exokrinní žlázy. Vylučují hodně hlenu. To je obzvláště nebezpečné pro plíce - průdušky jsou úplně ucpané hlenem. Člověk musí neustále užívat antibiotika.

Co znamená vysoký počet amylázy v moči?

Nadměrné vylučování alfa-amylázy ledvinami se nazývá amylazurie. Zvýšené hladiny alfa-amylázy v moči a krvi naznačují akutní pankreatitidu. U chronických onemocnění slinivky břišní vstupuje malé množství enzymu do krevního oběhu, takže se musíte zaměřit na amylázu v moči.

Některé léky zvyšují hladinu enzymu:

  • antikoncepce;
  • kortikosteroidy;
  • diuretika.

Vysoká úroveň diastázy je pozorována nejen u pankreatitidy. Amylazurie nastává, když:

  • cholecystitida;
  • exacerbace peptického vředu nebo perforace vředu;
  • nádory pankreatu;
  • příušnice;
  • mimoděložní těhotenství;
  • trauma pankreatu;
  • cystická fibróza.

Odchylka indikátoru od normy o několik jednotek není spojena s onemocněním. Takové výkyvy jsou přípustné, pokud člověk konzumuje hodně sacharidových potravin, sportuje. Mírné výkyvy jsou pozorovány u těhotných žen. Krátkodobé zvýšení indikátoru je stanoveno v pooperačním období.

Obsah diastázy u žen neustále narůstající na malý počet naznačuje chronický zánět reprodukčních orgánů..

Co znamená nízký počet amylázy v moči?

Nízká amyláza v moči naznačuje nedostatečnou enzymatickou aktivitu pankreatu. Toto je známka destrukce orgánů, tento stav se nazývá pankreatická nekróza. Extrémně závažný stav, který ve většině případů vede ke smrti. Pankreatická nekróza je obvykle alkoholového původu.

Amyláza v moči je snížena při cirhóze a rakovině jater, při tvorbě metastáz v játrech rakovinových nádorů, při onemocněních štítné žlázy. Enzym amyláza, stanovený v moči, odráží práci pankreatu. Jeho zvýšení indikuje akutní zánět orgánu a snížení indikuje nedostatečnou enzymatickou funkci. Indikátor se také mění s onemocněním ledvin, močového měchýře nebo jiných orgánů. Jednu změnu diastázy nelze o nemoci posoudit, je třeba vzít v úvahu existující příznaky a údaje z jiných testů.

Příčiny amylázy s vysokým obsahem moči u dospělých a dětí

Během diagnostiky exacerbace pankreatu se používá test moči na amylázu. Protože v těle každého člověka dochází ke komplexním metabolickým reakcím každý den.

Důležitou roli v těchto procesech hrají enzymy (enzymy), které urychlují všechny procesy a štěpí látky, které vstupují do těla, aby se snadno asimilovaly na buněčné úrovni.

Potom se malá část těchto enzymů vylučuje z těla spolu s produkty rozpadu. Jedním z nejdynamičtějších enzymů je amyláza.

Co je amyláza a co ukazuje

Amyláza (diastáza) je trávicí enzym produkovaný slinivkou a slinnými žlázami. Rozkládá velké molekuly sacharidů (polysacharidy) na glukózu (monosacharidy). Většinu z nich produkují slinivky břišní - exokrinní buňky a nazývá se pankreatická amyláza. Poté, jakmile se dostane do dvanáctníku, plní svoji hlavní funkci štěpení škrobu. Poté jeho část vstupuje do krevního řečiště, je filtrována ledvinami a vylučována z těla spolu s močí.

Množství tohoto enzymu v moči vám umožňuje diagnostikovat onemocnění, jako jsou:

  • pankreatitida;
  • cukrovka;
  • vrozená fermentopatie;
  • hepatitida;
  • helminthické invaze;
  • obstrukce trávicího traktu;
  • peptický vřed;
  • dysbióza;
  • selhání ledvin;
  • onkologie pankreatu.

Normální hladiny enzymů

Stupeň enzymatické aktivity amylázy se měří biochemickými analýzami plazmy a moči. V krvi jsou enzymy ve zředěném stavu a průměr je považován za přibližně 60 - 80 jednotek / l, v závislosti na věku. A v moči se hromadí ve více nasycené formě, proto je norma při denní analýze asi 600 - 800 jednotek / l.

Míra krevní amylázy

Plazmatická hladina závisí na věku osoby, na pohlaví nezáleží.

StáříNormální hodnota, jednotka / lMaximální hodnota, jednotka / l
Až 1 rok5 - 6060 - 65
1 až 50 let starý20 - 100100 - 110
50 až 60 let30 - 130130 - 140
60 a starší20 - 160160 - 170

Pokud jsou ukazatele pacienta nad maximální hodnotou, považuje se to za patologii. Pro přesnější výsledek se analýza provádí ráno před jídlem.

Míra amylázy v moči

Studie moči ke stanovení hladiny diastázy se provádějí častěji než analýza krevní plazmy, s ohledem na její větší informační obsah. U závažných onemocnění trvá přítomnost tohoto enzymu v moči déle než v plazmě.

StáříRychlost diastázy v moči
děti do 16 let15 - 65 jednotek / litr
od 16 do 55 letOd 10 do 125 jednotek / litr
více než 55 let26 - 159 jednotek / litr

U dospělých mužů a žen se množství diastázy významně neliší; zohledňuje se pouze věk pacienta. U novorozenců tento indikátor chybí..

Důvody pro zvýšený obsah

Zvýšená hladina alfa-amylázy indikuje zánět a vývoj onemocnění gastrointestinálního traktu. Indikátory přítomnosti enzymu v plazmě jsou přímé a v moči - nepřímé, ale informativní.

Vlastnosti vysokého krevního obrazu

Nejprve se alfa-amyláza zvyšuje, když jsou narušeny orgány produkující tento enzym. Hlavní typy nemocí, u nichž je tento ukazatel nadhodnocen:

  • akutní pankreatitida, při které dochází k aktivní destrukci buněk pankreatu;
  • chronická pankreatitida;
  • novotvary nebo kameny v kanálcích žlázy, což komplikuje odtok enzymu, kvůli kterému většina z nich vstupuje do krve;
  • akutní peritonitida;
  • parotitida (příušnice), při které jsou poškozené buňky slinných žláz a část z nich vstupuje do plazmy (nejčastěji jsou nemocné děti);
  • střevní obstrukce;
  • diabetes mellitus, při kterém je narušena práce pankreatu;
  • chronický alkoholismus.

Uvedená onemocnění se mohou vyskytovat u mužů i žen v různých věkových skupinách. Individuálními důvody pro zvýšení alfa-amylázy pro ženské tělo jsou mimoděložní těhotenství, prasknutí vejcovodu a ukončení těhotenství.

Příčiny vysoké míry v moči

Se zvýšením alfa-amylázy v plazmě obvykle dochází ke zvýšení diastázy v moči. Příčinou jsou různá onemocnění slinivky břišní uvedená výše, stejně jako:

  • onemocnění jater (cholecystitida, chronická hepatitida);
  • selhání ledvin, kvůli kterému je narušen metabolismus těla.

Uvedené nemoci jsou nebezpečné. Je důležité, pokud se u Vás objeví příznaky jako: nevolnost, bolest v peritoneální oblasti, sucho v ústech, horečka, neprodleně se poraďte s odborníkem a proveďte potřebný výzkum.

Jaké testy je třeba provést

K určení hladiny amylázy předepisují odborníci následující typy studií:

  1. Chemie krve. Drženo ráno před jídlem. Krev je odebírána z žíly a testována okamžitě, zatímco je krev ještě teplá. Po ochlazení se enzym rozkládá.
  2. Analýza moči pro diastázu. Malá dávka moči se užívá ráno. Obvykle předepsáno pro podezření na akutní pankreatitidu a odesláno k rychlé studii označené „cito“.
  3. Denní analýza moči. Je předepsán pro chronická onemocnění slinivky břišní.

Množství amylázy ukazuje, jak dobře fungují vnitřní orgány těla, zejména pankreas. Pokud se indikátor odchyluje od normy, je důležité konzultovat lékaře bez samoléčby, aby se zabránilo vážným následkům a zjistila skutečná příčina špatného zdraví..

Celková amyláza v denní moči

Amyláza je jedním z několika enzymů, které se produkují ve slinivce břišní a jsou součástí pankreatické šťávy.

Diastáza moči, amyláza v moči.

Anglická synonyma

Moč Amy, Alfa-amyláza v moči, AML v moči, Diastáza v moči, Amyláza v moči.

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotka / den (jednotka za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Během dne před studií nepijte alkohol, diuretika - do 2 dnů.
  • Vylučte ze stravy kořeněná, slaná jídla, potraviny, které mění barvu moči (např. Řepa, mrkev) 12 hodin před zahájením studie.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres během odběru denní moči (během dne).

Obecné informace o studii

Amyláza je jedním z několika enzymů, které se produkují ve slinivce břišní a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza štěpí tuky, proteázy štěpí bílkoviny a amyláza štěpí sacharidy. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující amylázu pankreatickým vývodem do dvanácterníku, kde pomáhá trávit potravu. Molekula amylázy je tak malá, že může procházet renální bariérou a poté se vylučovat močí.

Normálně cirkuluje v krvi pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk ve slinách a slinivce) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, například při pankreatitidě, nebo pokud je pankreatický kanál blokován kamenem nebo nádorem, začne amyláza ve velkém množství pronikat do krevního řečiště a poté do moči..

Tento enzym je také vylučován slinnými žlázami, jejichž kanály se otevírají do úst. Proto se jeho aktivita v moči může zvyšovat s patologií slinných žláz..

Malé množství amylázy se tvoří ve vaječnících, střevech, průduškách a kosterních svalech.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku akutní nebo chronické pankreatitidy, jakož i pro detekci dalších onemocnění, která zahrnují pankreatu v patologickém procesu. Aktivita amylázy v moči zpravidla odpovídá aktivitě amylázy v krvi, avšak ve srovnání s ní se zvyšuje a snižuje se zpožděním 6-10 hodin. Po akutní pankreatitidě může aktivita amylázy v moči zůstat zvýšená až po dobu 7-10 dnů, na rozdíl od amylázy v krvi, která se obvykle vrátí k normálu po 2-4 dnech.
  • Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
  • Chcete-li zjistit účinnost ledvin (porovnejte aktivitu amylázy v krvi a moči).

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky pankreatické patologie:
    • intenzivní bolest břicha a zad („bolest v opasku“),
    • zvýšení teploty,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • zvracení.
  • Při sledování účinnosti léčby poruch pankreatu.
  • Při sledování, zda se aktivita amylázy zvyšuje nebo snižuje u onemocnění slinivky břišní.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 1 - 408 U / den.

Příčiny zvýšené aktivity amylázy v moči

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit horní referenční hodnotu 6-10krát. Jeho aktivita v moči se obvykle zvyšuje 6-8 hodin po poškození slinivky břišní a může přetrvávat na vysoké úrovni až 2 týdny. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však amyláza může mírně zvýšit nebo dokonce zůstat normální. Obecně jeho aktivita neodráží závažnost poškození slinivky břišní u tohoto onemocnění..
  • Chronická pankreatitida. S ním je aktivita amylázy v moči zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snížit a vrátit se k normálu, jak se zhoršuje poškození pankreatu.
  • Trauma pankreatu.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického vývodu.
  • Akutní zánět slepého střeva, zánět pobřišnice.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Dekompenzace diabetes mellitus - diabetická ketoacidóza.
  • Porucha odtoku ve slinných žlázách nebo ve slinných kanálech, například u příušnic.
  • Břišní chirurgie.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Přerušené vejcovodové těhotenství.
  • Ruptura aorty.

Důvody pro snížení aktivity amylázy v moči

  • Nedostatečnost slinivky břišní při poklesu její funkce.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Těžká hepatitida.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) pankreatu je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením žláz s vnější sekrecí (plíce, gastrointestinální trakt).
  • Odstranění slinivky břišní.
  • Makroamylasémie je vzácný benigní stav, při kterém se amyláza váže na velké proteiny v séru, a proto nemůže procházet glomeruly.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Aktivita amylázy v moči je u těhotných žen zvýšena.
  • Kaptopril, kortikosteroidy, perorální kontraceptiva, furosemid, ibuprofen, narkotická analgetika mohou zvýšit aktivitu amylázy.

Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na úroveň dospělých stoupá až na konci prvního roku.

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, internista, gastroenterolog, chirurg.

Zvýšená amyláza v moči je alarmujícím signálem těla

Biochemické studie moči jsou jedním ze zdrojů nejucelenějších informací o stavu těla. Včasnost detekce patologického procesu přímo ovlivňuje prognózu účinnosti léčby. Amyláza v moči prokazuje enzymatickou aktivitu pankreatu. Jeho změny ve směru růstu - nebezpečný signál indikující zánět.

Úroveň amylázy v moči: norma a odchylka

Složení moči odebrané bezprostředně po ranním probuzení odráží stav těla. Přebytečné vitamíny, amoniak a produkty rozkladu bílkovin jsou odstraněny močí. Obsahuje také trávicí enzymy, důležité místo mezi nimi zaujímá pankreatická amyláza. Jeho koncentrace, zejména pokud je vyšší než norma stanovená pro věk, může naznačovat rozvoj pankreatické dysfunkce, zánětu nebo pankreatitidy.

Amyláza a její funkce

Alfa-amyláza v moči je enzym, který je produkován slinami a slinivkou břišní. Aktivně se podílí na fungování trávicího systému. Tento enzym byl objeven vědci jako jeden z prvních.

Medicína zná dva typy amylázy:

  • S - produkovaný slinnými žlázami. Tato látka představuje přibližně 60% celkového objemu enzymu..
  • P, také známý jako pankreatická amyláza. Produkuje ho slinivka břišní, zaujímá zbývajících 40%.

Jakmile se sacharidy dostanou do úst, oba typy enzymů začnou aktivně uvolňovat a rozkládat potravu na tuky a sacharidy. Kyselina chlorovodíková v žaludku snižuje jejich aktivitu, ale vylučování pokračuje. Sacharidy dokončují svůj rozklad v dvanáctníku. V tomto hraje důležitou roli alfa-amyláza skupiny P..

Normální ukazatele látky v moči

Enzym je přítomen v lidském těle. Jeho obsah musí splňovat určité standardy. Tyto údaje vám umožňují ovládat fungování řady systémů a vnitřních orgánů a provádět předběžnou diagnózu včas..

V dětství

Normou je přítomnost amylázy v moči dětí v prvních dnech života. Existuje tabulka, podle které je vhodné určit, jak získané výsledky odpovídají indikátorům, které hovoří o zdraví.

Než dítě dosáhne věku 12 měsíců, diastáza se v jeho těle prakticky nevytváří. Normální obsah se proto považuje za 5–65 jednotek na 1 litr výchozího materiálu. U dětí starších 1 roku se rychlost amylázy v moči pohybuje mezi 25-125 jednotkami.

U dospělých

U dospělých není rychlost amylázy v moči užívaná ráno závislá na pohlaví pacienta. Pokud se zkoumá denní vzorek, pak budou ukazatele následující:

  • muži - 800 U / l;
  • ženy - do 600 U / l.

Odchylka od těchto ukazatelů ve směru růstu může naznačovat riziko vzniku mimoděložního těhotenství a dalších stavů nebezpečných pro nastávající matku. Pravidelné dodávání moči pro analýzu obsahu amylázy minimalizuje pravděpodobnost komplikací.

Předpoklady pro změnu parametrů

Zvýšený nebo naopak snížený index amylázy může znamenat, že v těle probíhají patologické procesy. Všechny představují hrozbu pro lidské zdraví. Získané výsledky nejsou základem pro definitivní diagnózu..

Zvýšení amylázy

Přebytek amylázy v moči je důkazem přítomnosti zánětlivého procesu v těle a / nebo nástupu vývoje onemocnění gastrointestinálního traktu.

Některé patologické stavy, které mohou zvýšit obsah enzymu:

  • Akutní (během této doby jsou buňky pankreatu aktivně zničeny) a chronické období pankreatitidy.
  • Novotvary, které brání odtoku enzymů. V důsledku toho většina amylázy vstupuje do krevního řečiště.
  • Peritonitida v akutním průběhu.
  • Obstrukce střev.
  • Cukrovka.
  • Alkoholismus.

Při dekódování se také bere v úvahu, zda je žena těhotná nebo ne. Odchylka od normy může naznačovat mimoděložní těhotenství, hrozbu prasknutí vejcovodu.

Nízké hladiny pankreatického enzymu

V případech, kdy analýza moči amylázy ukáže pokles aktivity enzymu, lze předpokládat přítomnost nebo nástup vývoje těchto onemocnění:

  • cirhóza jater;
  • novotvary v orgánu;
  • intoxikace na pozadí rozsáhlých popálenin;
  • zvýšená produkce hormonů štítné žlázy.

U dětí může být příčinou podceňovaných indikátorů kromě pankreatitidy apendicitida, selhání ledvin.

Analýza pro stanovení amylázy

Stanovení hladiny enzymu je specifický postup. Provádí se přísně podle pokynů. Pokud má pacient jeden nebo více příznaků onemocnění trávicího, endokrinního systému, je předepsána biochemická studie moči.

Indikace pro

Doporučuje se darovat moč ke stanovení obsahu amylázy v případech, kdy má pacient klinický obraz odpovídající dysfunkci střeva, žaludku, patologickému stavu pankreatu.

Přímé indikace k dodání zahrnují:

  • poruchy trávicího systému, které se projevují zvýšenou tvorbou plynů;
  • nestabilní hladiny glykogenu v krvi;
  • nedávno podstoupil chirurgický zákrok (k vyloučení pravděpodobnosti poškození žlázové tkáně pankreatu);
  • nepřiměřená ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení neznámé etiologie;
  • teplota stoupne na 37,5 ° a současně se objeví bolest pod žebry vlevo;
  • časté, ale neproduktivní močení.

Připomenutí pacienta

Správná příprava je zárukou, že výsledek bude správný. V laboratořích se zkoumá ranní nebo denní část biologické tekutiny. V prvním případě byste měli dodržovat tato pravidla:

  1. Optimální časový rámec je od 6 do 10 hodin. Pokud je plot vyroben z dítěte prvního roku života, je vhodné použít speciální zařízení. Jsou to průhledná měkká, ale těsná nádoba. Musíte jej připevnit na vnější stranu penisu (u chlapců zastrčit penis dovnitř) pomocí lepicí oblasti. Sběr nezpůsobuje obtěžování dítěte. Vyjmutí kontejneru je snadné.
  2. Slaná, kořeněná jídla by měla být vyloučena ze stravy 12 hodin před příjmem. Toto pravidlo platí více pro dospělé.
  3. Den před datem dodání není dovoleno konzumovat alkoholické nápoje, pekařské výrobky, léky.
  4. Hygiena pohlavních orgánů je nezbytná.
  5. První část moči musí být vypuštěna, protože může obsahovat hlen nahromaděný přes noc.

Pro analýzu stačí 50 ml biologického materiálu.

Denní dávka se užívá podle stejných pravidel. Každý vzorek se shromažďuje v samostatném kontejneru, na kterém je připevněn štítek s přesným časem sběru. Doporučuje se také vést si jídelní deník..

Dodatečné zkoušky

Odchylka hladiny amylázy od stanovených věkových norem nebo absence diastázy neumožňuje stanovit definitivní diagnózu. Existují patologie, které se vyskytují v latentní formě, a proto výsledky analýzy neodrážejí skutečnou situaci. Pokud existují stížnosti pacienta, klinický obraz, jsou předepsána další vyšetření.

Analýza obsahu dvanáctníku

Materiálem pro tuto studii je žluč. Hlavním cílem je stanovit hladinu nejen amylázy, ale také trypsinu, lipázy (enzymy, které jsou odpovědné za trávení bílkovin a tuků). Vyšetření se provádí výhradně ráno na lačný žaludek. Do duodena pacienta se vloží sonda a odebere se šťáva.

Studium obsahu poskytuje informace o závažnosti patologického procesu. Například pokud jeho množství jen mírně překračuje stanovené věkové normy, pak můžeme usoudit, že se nemoc právě začala rozvíjet. Zvýšená koncentrace všech tří enzymů je signálem rozsáhlého poškození slinivky břišní.

Jedná se o jednu ze základních diagnostických metod. Umožňuje potvrdit nebo vyvrátit diagnózu „Akutní pankreatitida“. Je známo, že tato patologie je doprovázena následujícími příznaky, které lze na obrázcích přístroje snadno odlišit:

  • změna velikosti slinivky břišní;
  • otok orgánové tkáně.

CT vyšetření

Tato metoda poskytuje více informací ve srovnání s analýzou ultrazvukem a amylázou v moči. Mezi indikace patří:

  • pankreatitida v akutním a chronickém průběhu;
  • traumatické narušení tkání orgánů umístěných v břišní dutině;
  • podezření na novotvar na povrchu nebo uvnitř pankreatu.

Navzdory obecné bezpečnosti počítačové tomografie má tato metoda vyšetření také kontraindikace:

  • konstrukce z kovu nebo sádry na těle pacienta;
  • strach ze stísněného prostoru;
  • časné a pozdní těhotenství;
  • závažné poškození ledvin, jater;
  • duševní poruchy.

Měli byste vědět, že uvedené kontraindikace lékaři nazývají relativními. To znamená, že v případě naléhavé potřeby lze v uvedených případech provést počítačovou tomografii..

Dieta pro porušení hladin amylázy

Zvýšení a snížení enzymu je vyvoláno hlavně různými chorobami trávicího systému. Specifický případ vyžaduje individuální terapeutický program. Společný pro všechny nemoci je požadavek na specifickou stravu..

Při dodržování určitých pravidel můžete snadno organizovat optimální výživu. Zvýší účinek farmakoterapie:

  1. Upřednostňovat by se měly takové způsoby vaření, jako je pečení, dušení, vaření.
  2. Lepší je používat maso získané z mladých zvířat. Také by to neměly být mastné odrůdy. Stejné pravidlo platí pro ryby..
  3. Je nutné zcela vyloučit uzené maso, ledviny, mozek.
  4. Při vaření by množství tuku mělo být minimální a je lepší ho nepoužívat vůbec.
  5. Při konzumaci čerstvého ovoce se doporučuje kůru krájet. Bílé zelí je nežádoucí ze zeleniny, zejména čerstvé.
  6. Jídlo by nemělo být příliš horké nebo naopak velmi studené.
  7. Chléb se nejlépe vybírá z mouky třídy I nebo II. Omezte čerstvé pečivo vyrobené z másla nebo listového těsta.
  8. Koření a zelenina, které dráždí sliznice trávicího systému, jsou ze stravy zcela vyloučeny.

Polévky by měly mít slizkou konzistenci. Můžete také vařit polévky s mlékem, zeleninou nebo masem (bez tuku, ale silné) vývar.

Z obilovin, s výjimkou prosa, je povoleno vařit druhé chody - obiloviny, pudinky, kastroly. Mohou být doplněny dušenou nebo vařenou zeleninou..

Závěr

Amyláza v lidském těle hraje důležitou roli při organizování úplné asimilace jednoduchých a komplexních sacharidů při udržování normální hladiny glukózy. Stejně nebezpečné je snižovat a zvyšovat obsah enzymu. S predispozicí k onemocněním gastrointestinálního traktu, endokrinního systému je nutné pravidelně podstupovat vyšetření.

Zvýšená krevní amyláza - jak normalizovat hodnoty

Jaké jsou hodnoty hladin amylázy považované za zvýšené?

Každý věk má své vlastní referenční hodnoty

Amyláza je proteinová sloučenina, která usnadňuje fragmentaci komplexních sacharidů pro jejich následnou absorpci ve střevě. Úroveň amylázy je při diagnostice velmi důležitá. Pomáhá identifikovat možné zánětlivé procesy trávicího systému..

Test aktivity amylázy zahrnuje 3 složky.

  1. Analýza hladiny alfa-amylázy v krvi. V lidském těle je amyláza přítomna v různých orgánech. Celkový počet enzymových jednotek různého původu v krevní plazmě se nazývá alfa-amyláza. Zvýšená úroveň aktivity alfa-amylázy:
    • pro děti do 2 let -> 65 U / l;
    • pro všechny od 2 do 65 let -> 125 U / l;
    • pro všechny od 70 let -> 160 U / l.
  2. Analýza hladiny P-amylázy v krvi. Enzymy, které tvoří trávicí šťávu, se nazývají P-amyláza nebo pankreatic. Zvýšená hladina oběhu P-amylázy:
    • pro novorozence do 6 měsíců -> 8 U / l;
    • pro děti od 6 měsíců do 1 roku -> 23 U / l;
    • pro všechny starší než 1 rok -> 50 U / l.
  3. Analýza počtu jednotek amylázy v moči. Na rozdíl od jiných enzymových látek, jejichž přítomnost v moči je nepřijatelná, je amyláza v odpadní tekutině těla neustále přítomna v malém množství. Zvýšené hladiny enzymů:
    • pro děti -> 64 U / l;
    • pro dospělé -> 70 U / l.

Co naznačuje zvýšenou hladinu amylázy?

Nejčastěji nezůstávají vysoké hladiny amylázy bez povšimnutí.

Buňky každého orgánu jsou pravidelně obnovovány. Proces regenerace tkání některých žláz je doprovázen uvolňováním amylázy do krevního řečiště. Játra poté enzym neutralizují a ledviny vylučují močí. Tělo si tedy neustále vyměňuje enzymy a jejich množství zůstává na stejné úrovni..

Růst enzymatických jednotek v moči a krvi naznačuje destabilizaci přirozených procesů v těle. Poškození tkání vnitřních orgánů vede k uvolňování biologicky aktivnějších látek. Taková porušení jsou nejčastěji doprovázena následujícími příznaky:

  • celková letargie těla, ospalost;
  • rozrušená stolice;
  • bolestivý pocit v epigastrické oblasti;
  • záchvaty bolesti v horní části břicha, zad;
  • snížená nebo nechutenství;
  • bušení srdce, studený pot;
  • svalové třesy a slabost.

Důvody na vysoké úrovni.

Některé léky mohou zvýšit hladinu enzymů

V některých případech nejsou zvýšené výsledky testů známkou zánětlivých procesů. Jedním z důvodů může být nesprávná příprava na testování (pití alkoholu, kouření, stres před odběrem krve). Dalším důvodem je užívání řady léků, které mohou ovlivnit hladinu biologicky aktivních látek (diuretika, hormonální, léky proti bolesti).

Během těhotenství se hladina enzymu odvíjí od normy ve stále menší míře s vývojem plodu. V prvním trimestru těhotenství množství amylázy klesá. Pak začne růst a maximální hodnoty dosáhne do 34 týdnů těhotenství. V poslední fázi obsah amylázy opět klesá.

Otrava v krátkodobém horizontu vyvolává růst amylázy. A hlavní důvody vysoké úrovně jsou:

  • destruktivní procesy v tkáních pankreatu,
  • onemocnění žlázových orgánů,
  • tvorba nádoru,
  • cukrovka,
  • zánět břišních orgánů,
  • intoxikace těla,
  • cystické útvary,
  • zničení tkáně ledvin,
  • hyperamilasemie,
  • mimoděložní těhotenství nebo ukončení těhotenství.

Jak diagnostikovat vysoké hladiny amylázy?

Hladiny amylázy se měří v moči a krvi

Obsah enzymů v krevním séru a moči se během dne mění. Nejmenší množství alfa-amylázy v těle zdravého člověka koluje v noci. Analýza hladiny tohoto enzymu je předepsána ráno. Darujte krev na lačný žaludek. V extrémních případech se krevní test provádí kdykoli, pokud jde o kritický vývoj zánětlivých jevů..

V tomto případě se analýza moči nedoporučuje ráno. Naopak, první část kapaliny se ve studii nepoužívá. Sbírejte moč po celý den.

Útok pankreatitidy má za následek prudké uvolnění amylázy do plazmy. Po 2–3 hodinách začne počet enzymových jednotek růst a na další den dosáhne maxima. Během tohoto období odchylky v indikátorech desetkrát překračují normu. Obsah enzymu postupně klesá a referenčních hodnot dosahuje po 3–4 dnech. V moči nastane skok v hladině amylázy 6-7 hodin po nástupu onemocnění a indikátory se vrátí k normálu 5. den.

V případě porušení odtoku žlázových sekretů přetrvává po dlouhou dobu zvýšená hladina. Cysty, nádory a kameny v potrubí vyvíjejí tlak na žlázovou tkáň. Množství enzymu může dosáhnout více než 200 U / l.

Jak snížit hladinu amylázy v krvi.

Léková léčba v kombinaci s dietní korekcí

Příčinou nadhodnocených ukazatelů jsou choroby trávicího systému. Proto je nutné zahájit proces snižování amylázy eliminací faktorů, které vyvolaly její růst. Komplex terapeutických postupů předepisuje ošetřující lékař.

Optimalizace stravy a stravy pomůže snížit obsah biologicky aktivních látek. Měla by být vyloučena kořeněná, smažená, uzená a mastná jídla. Kofeinované nápoje, čokoláda, alkohol se v tomto období nedoporučují. V některých případech může být předepsáno úplné hladovění..

Lékař může navíc předepsat následující postupy:

  • kapátka s roztokem chloridu sodného;
  • léky, které normalizují gastrointestinální motilitu (domperidon, metoklopramid);
  • činidla, která potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
  • léky proti bolesti (paracetamol);
  • antispazmodika (papaverin, drotaverin).

Nebezpečí a důsledky vysokých hladin amylázy.

Zvýšené hladiny enzymů jsou pro rozvoj cukrovky nebezpečné

Růst enzymu v krevním řečišti je markerem řady nemocí. Je nutné přesně určit příčinu odchylky od normy. Lékař může objednat další testy, které pomohou stanovit přesnou diagnózu. Včasné ošetření eliminuje zvýšenou koncentraci enzymu.

Pokud nárůst enzymových jednotek pokračuje, možnou komplikací může být narušení metabolismu sacharidů. Změna metabolismu sacharidů vyvolává nadměrné nebo prudké výkyvy hladiny glukózy v krvi. To může vést k rozvoji diabetes mellitus, narušení celého metabolismu (včetně metabolismu bílkovin a tuků), výskytu fermentačních procesů.

Prevence.

Prevence vysokých hladin amylázy - zdravý životní styl

Zdravý životní styl a správná výživa pomohou zabránit růstu amylázy. Hlavní pravidla prevence jsou:

  1. Částečné jídlo. Množství konzumované stravy denně by mělo být rovnoměrně rozděleno na malé porce. Přejídání, stejně jako noční občerstvení, vede k poruše ve výrobě amylázy.
  2. Optimální fyzická aktivita. Pohyb je nezbytný pro každé tělo, ale zátěž by neměla být nadměrná.
  3. Dostatečné množství času na odpočinek. Nedostatek spánku vyvolává narušení všech funkcí těla, včetně metabolismu enzymů.
  4. Vyhýbejte se výrobkům obsahujícím alkohol nebo minimalizujte frekvenci jejich používání.
  5. Racionální využívání sacharidů. Sacharidy hrají ve výživě člověka důležitou roli, ale ne všechny jsou užitečné. Nejužitečnějšími sacharidy jsou obiloviny, zelenina, ovoce, obiloviny. Denní konzumace cukru a produktů na bázi cukru může způsobit narušení oběhu amylázy.
  6. Minimalizace příjmu mastného, ​​kořeněného jídla do těla. Příliš častá konzumace těchto složek výživy vede ke zpoždění enzymů v pankreatu.
  7. Zdravý emoční stav. Konstantní stav stresu zvyšuje hladinu amylázy a vede k negativním důsledkům.

Zdravý životní styl slouží jako základní nástroj na podporu přirozených procesů v těle a je preventivním opatřením k zabránění jakékoli nemoci..

MCV v krevním testu - co to je?

Antagonisté vápníku (blokátory kalciových kanálů). Mechanismus účinku a klasifikace. Indikace, kontraindikace a vedlejší účinky.