Alfa amyláza u dítěte: norma v krvi u dětí, důvody zvýšení, indikace pro analýzu

K čemu slouží amylázové enzymy, jakou funkci plní v těle dítěte, jaká je míra amylázy u dětí?

Mnoho biochemických reakcí v lidském těle vyžaduje účast enzymů nebo látek, které se při těchto reakcích samy nespotřebovávají, ale urychlují rychlost jejich toku stokrát a tisíckrát. Jedním z těchto enzymů je amyláza (alfa - amyláza). V lidském těle jakéhokoli věku, včetně dítěte, existuje několik typů těchto enzymů, z nichž dva podtypy mají klinický význam. Je to alfa-amyláza, kterou produkuje slinivka břišní (pankreatická amyláza), a enzym, který se produkuje ve slinných žlázách (diastáza)..

Co je amyláza a co to je?

Amyláza, ať se vyrábí kdekoli, se aktivně podílí na výměně polysacharidů nebo sacharidů. Úkolem tohoto enzymu je rozřezat na malé základní části dlouhé řetězce rostlinného a živočišného škrobu, kterému se říká glykogen. Amyláza je enzym, který působí v dutinách gastrointestinálního traktu.

Na samém začátku cesty potravy vstupuje enzym, který se produkuje ve slinných žlázách, do ústní dutiny, protože právě v ní začíná primární trávení sacharidů a vytvořené cukry se začnou vstřebávat již v ústech. Takto funguje diastáza neboli amyláza slinných žláz.

V dvanáctníku vylučuje slinivka trávicí sekreci, která obsahuje jinou formu enzymu neboli pankreatickou alfa-amylázu. K posouzení funkce příslušných žláz a stavu metabolismu uhlohydrátů u dětí a dospělých se používá biochemická metoda, jako jsou studie koncentrace těchto enzymů v krvi..

Indikace pro analýzu nebo proč vyšetřovat amylázu?

Protože tyto enzymy plní stejnou funkci v těle dospělého i dítěte, jsou indikace ke studiu hladiny amylázy u dětí i dospělých stejné. Odrůda pankreatu se vyšetřuje na podezření na akutní a chronickou patologii slinivky břišní, stejně jako na akutní bolesti a bolesti v opasku v horní části břicha, což může naznačovat akutní pankreatitidu.

V raném dětství existuje nebezpečná závažná dědičná patologie spojená s porušením metabolismu sacharidů, která se nazývá cystická fibróza. Při podezření na cystickou fibrózu je jedním z prvních testů stanovení koncentrace amylázy u obou typů.

V raném dětství existuje známé infekční virové onemocnění jako příušnice nebo příušnice. Virus způsobuje zánět slinných žláz (a také slinivky břišní) a prudkou změnu koncentrace odpovídajících enzymů.

Míra amylázy v krvi u dětí

S pankreatickou frakcí je to poněkud obtížnější. Její věkové ukazatele do značné míry závisí na věku a na vývoji slinivky břišní. Proto:

  • u dětí mladších 6 měsíců se normální hodnota pohybuje od 1 do 12 U / l;
  • ve věku jednoho roku - tato hodnota se zvyšuje na 23 U / l;
  • u dětí starších než jeden rok je třeba vzít v úvahu pohlaví: u chlapců do 2 let se tato koncentrace nemění (1-23 U) a u dívek je indikátor mírně vyšší: od 3 do 38 U / l;
  • konečně, počínaje věkem dvou let a končícím věkem puberty (19 let), je znovu srovnávána koncentrace pankreatické formy u chlapců a dívek a pohybuje se v rozmezí od 4 do 31 jednotek na litr.

Pokud jde o enzym produkovaný slinnými žlázami, zde je vše jednodušší:

  • rychlost amylázy v krvi u dětí do jednoho roku je 5 - 65 U / l;
  • od jednoho roku a po celý život až do 70 let je norma od 25 do 125 jednotek na litr.

Aby bylo možné provést analýzu bez chyb a bez opakování, je pro stanovení tohoto enzymu nutné ráno odebrat krev na prázdný žaludek. Můžete pít vodu a v extrémních případech můžete své dítě nakrmit, nejpozději však 4 hodiny před odběrem krve. To platí především pro kojence, které jsou krmeny „každou hodinu“.

Příčiny zvýšené nebo snížené amylázy. Jak dokazují odchylky ve výsledcích?

Nejčastěji se zvyšuje hladina enzymů. V případě odrůdy pankreatu můžeme hovořit o akutním zánětu pankreatu, který je u dítěte velmi vzácný, protože hlavní příčinou pankreatitidy je prodloužený příjem alkoholu a nezdravá strava. Nejčastěji dochází ke zvýšení hodnoty u příušnic. Nemyslete si, že příušnice postihuje pouze slinné žlázy, i když jsou to ty, které s vývojem příušnic mění tvář malého pacienta. Tento virus je tropický pro všechny žlázové tkáně, a proto se u příušnic může také zvýšit pankreatická frakce..

Pokud jde o diastázu slinných žláz, její zvýšení může být nejen u parotitidy, ale také u:

  • pankreatitida;
  • s akutním zánětem pobřišnice nebo s peritonitidou;
  • u prvního typu diabetes mellitus u dětí a ve stadiu komplikace ketoacidózou;
  • s poraněním břicha, pokud byla ovlivněna slinivka břišní.

Velkým klinickým zájmem je pokles úrovně diastázy, když hodnota není stanovena vůbec, nebo blízká nule. To u dětí téměř vždy naznačuje vysoké riziko vrozené genetické anomálie - cystické fibrózy, která postihuje žlázové tkáně a bronchopulmonální systém. Může také indikovat těžkou pankreatickou nedostatečnost a u dospělých taková „nulová hodnota“ diastázy často naznačuje rozsáhlou nekrózu pankreatu nebo těžkou chronickou hepatitidu.

Tabulka normy amylázy v krvi u dětí

Mnoho rodičů se často ptá, jaká je míra amylázy v krvi dětí a o co jde? Stejně jako jakékoli jiné enzymy nalezené v lidském těle, pokud se odchylují, mohou vyvolat vývoj mnoha nemocí, není amyláza výjimkou. Zvažte, jaké jsou normální ukazatele tohoto enzymu v krvi a jeho funkční vlastnosti.

  1. Funkce amylázy v krvi
  2. Ukazatele normy
  3. Diagnostické metody
  4. Odchylka ukazatelů od normy

Funkce amylázy v krvi

Enzym, jako je amyláza v krvi, plní jednu z hlavních funkcí těla: přeměňuje uhlohydráty na škrob jejich štěpením na oligosacharidy. Po dokončení tohoto procesu se začnou aktivně vstřebávat do krevních buněk. Účinek této látky se zpravidla vyskytuje v systému gastrointestinálního traktu, zatímco vstupuje do trávicí oblasti přímo z pankreatu.

Tento proces je nezbytný pro každý organismus. Pokud je enzym nedostatečný nebo jeho množství je velké, může to vyvolat poruchu funkce slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů. O možných patologických procesech v těle lze usoudit z obsahu množství amylázy přítomné v krvi..

Ukazatele normy

Pokud mluvíme o normě enzymu, pak jeho menší částí je pankreatická amyláza (alfa amyláza) a 60% převládá ve slinné žláze. Normální ukazatele v dětství se mohou ve větší či menší míře odchýlit od normy amylázy v krvi dětí, zatímco tyto ukazatele nenaznačují přítomnost patologie v těle. Přesnější ukazatele jsou uvedeny v tabulce v závislosti na věkových charakteristikách osoby. Norma u dětí odpovídá následujícím hranicím:

Ukazatel věkuOptimální hodnota
Od narození do jednoho roku8,0 U / l
Od jednoho do deseti let31,0 U / l
Děti do dvou letod 5,0 do 65,0 U / l
Věk více než dva roky25,0-125,0 U / l.
Tyto změny jsou spojeny s postupným
větší rozmanitost potravin,
který obsahuje škrob
Deset až šestnáct let39,0 U / l

Je třeba poznamenat, že u nově narozených dětí je norma zanedbatelná, ale postupně se zvyšuje se změnou v rozmanitosti potravinářských výrobků..

Poté, co je materiál (krev) odebrán pro další studium, je také vystaven identifikaci pankreatické amylázy, jejíž množství má také velký význam. V tomto případě normální indikátor odpovídá následujícím hranicím:

  • věk dětí do šesti měsíců - ne více než 8 U / ml,
  • od šesti měsíců do roku - 23 U / ml,
  • nad jeden rok věku - asi 50 U / ml.

Jak již bylo zmíněno dříve, čím blíže je hodnota amylázy normální hodnotě, tím lepší je funkce trávicího systému, zejména slinivky břišní..

Diagnostické metody

Protože krev v lidském těle je neustále v pohybu, jsou žlázové buňky nuceny produkovat speciální enzymy. Pro. Ke stanovení hladiny enzymu se používá několik výzkumných metod:

  • Analýza moči,
  • krevní test.

Je důležité si uvědomit, že hladina v moči je výrazně vyšší, i když je tato metoda výzkumu považována za jednodušší a populárnější. Pokud jde o druhou odrůdu, je tato metoda trochu komplikovanější, a to i pokud jde o sběr materiálu. Provádí se z periferní žíly, přičemž za nejoptimálnější podmínky se považují nalačno a ráno. V tomto případě je bezpodmínečně nutné brát v úvahu nejen časové charakteristiky, ale také množství potravy konzumované bezprostředně před zákrokem. Tato kritéria umožní v případě potřeby opravit získané výsledky..

Odchylka ukazatelů od normy

Pokud se v důsledku analýzy zjistí menší nebo větší hodnota amylázy, může to znamenat, že není vyloučena možnost vzniku pankreatitidy různých forem závažnosti..

Některé faktory mohou ovlivnit zvýšení množství amylázy:

  • diagnostika příušnic u dětí,
  • vysoká hladina cukru v krvi,
  • identifikace peritonitidy v těle,
  • poškození některých vnitřních orgánů, například ledvin,
  • onemocnění pankreatu.

Kromě toho se příjem určité skupiny léků nebo léků na hormonální bázi může stát rostoucím faktorem pro množství enzymu. Pokud je zvýšená amyláza nevýznamná, pak zpravidla nepředstavuje zvláštní nebezpečí, nicméně se stále doporučuje uchýlit se k dalším vyšetřovacím metodám, aby se vyloučila přítomnost a vývoj patologických procesů.

V takové situaci je důležité věnovat pozornost stravě. Je důležité snížit celkovou zátěž trávicího systému. Nejprve se doporučuje omezit používání nadměrně kořeněných a tučných jídel, nápojů obsahujících kofein, moučných výrobků a alkoholu. Přidejte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, a co je nejdůležitější, je důležité zajistit, aby byly rozděleny. Dieta obvykle nestačí k obnovení hladiny enzymů, proto mohou odborníci předepisovat léky. Jejich působení umožňuje eliminovat symptomatické příznaky exacerbovaného chorobného procesu a postupně vrátit hladinu amylázy zpět do normálu.

Existují časté případy, kdy je amyláza v krvi pod normálem. To může naznačovat následující faktory:

  • intoxikace těla,
  • pád z výšky nebo otrava těla,
  • přítomnost nádorového novotvaru ve slinivce břišní, což má za následek degeneraci tkáně,
  • na přítomnost jakéhokoli typu hepatitidy, protože dochází k narušení metabolismu sacharidů, což má za následek zatížení všech systémů těla.

Pokud hladina enzymu významně poklesne, pak to má nepříznivý vliv na funkčnost těla jako celku..

Skutečnost, že amyláza je u dítěte snížena, však nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění. V některých případech to může znamenat pokles aktivity slinivky břišní.

Hladiny amylázy v krvi by proto měly být pravidelně sledovány, zejména v dětství. To umožní včas identifikovat možnou přítomnost různých druhů nemocí a v případě potřeby poskytnout odpovídající léčbu. V případě potřeby byste se neměli vzdát dalších výzkumných metod, protože to vám umožní určit nejspolehlivější diagnózu.

Hladiny amylázy v krvi u dospělých a dětí

Při zkoumání krve je velmi důležité určit její enzymatickou aktivitu..

Studium enzymatické aktivity je zaměřeno na identifikaci úrovně koncentrace určitých enzymů produkovaných některými vnitřními orgány v krvi pacienta. Takové testy mohou odhalit přítomnost některých přísně specifických onemocnění..

Co je to amyláza

Amyláza má několik odrůd, například pankreatickou amylázu, diastázu, ale nejčastěji se stanoví alfa-amyláza. Tento prvek je v podstatě součástí pankreatické sekrece zvané pankreatická šťáva. Jeho výroba se provádí exokrinními buňkami, po kterých šťáva vstupuje do dutiny dvanáctníku pomocí speciálních kanálů..

Pankreatická šťáva je zodpovědná za správné zpracování spotřebované potravy, především za rozklad komplexních sacharidů na prvky, které jsou lépe stravitelné. Enzym se také aktivně účastní štěpení látek, jako je škrob a glykogen..

V normálním stavu by amyláza měla vstupovat pouze do specifikovaného lumen střeva. Nezanedbatelné množství tohoto enzymu také vstupuje do krevního řečiště, což je považováno za normální, protože každá z buněk těla má přímý kontakt s krví, což zajišťuje její existenci a vitální aktivitu.

Koncentrace diastázy v krvi nepřekračuje normální rozmezí přesně, dokud nedojde k narušení integrity buněk hlavního orgánu (pankreasu).

Je nutné zajistit, aby koncentrace alfa-amylázy byla vždy v normálním rozmezí.

Indikace pro analýzu

Pomocí studie alfa-amylázy mohou lékaři posoudit stav pacienta v mnoha směrech najednou, protože stanovení koncentrace tohoto enzymu může naznačovat porušení v oblasti mnoha metabolických procesů, stejně jako přítomnost zánětu.

Amyláza je velmi důležitá pro správné fungování trávicího systému, proto je studium její hladiny nejčastěji předepisováno za přítomnosti podezření na nemoci a poruchy trávicího traktu.

Při vyšetřování hladiny amylázy v krvi může lékař mít podezření, že má pacient některá onemocnění, například příušnici, hepatitidu nebo diabetes mellitus. Ale hlavní indikací pro takovou analýzu je podezření na pankreatitidu nebo její přítomnost v akutní i chronické formě..

Cirkulace amylázy v těle probíhá takovým způsobem, že enzym produkovaný pankreatickými buňkami struktury žláz, vstupující do krevního řečiště, je veden dále podél všech existujících cév. Současně dochází k jeho částečné neutralizaci v játrech, ale část enzymu, která nebyla podrobena destrukci, proniká ledvinami, kde se vylučuje močí. Z tohoto důvodu lze amylázu detekovat v mnoha biologických tělesných tekutinách provedením příslušných testů..

Aktivita enzymu vytvářeného v ústní dutině je však mnohem nižší, proto nemá zvláštní vliv na obecné parametry látky při studiu krve.

Příprava na testování amylázy

Pacienta lze odkázat na provedení takové biochemické studie, pokud má poruchy ve fungování trávicího systému a bolesti břicha.

Krev se odebírá z žíly pacienta standardním způsobem. K tomu sesterská sestra stiskne střední část ramene pacienta speciálním turniketem, poté pomocí jednorázové sterilní stříkačky propíchne žílu v oblasti ohybu lokte zevnitř a odebere množství krve potřebné pro studii.

Základní pravidla pro přípravu dodávky analýzy pro alfa amylázu:

  • Spotřeba alkoholu by měla být vyloučena po dobu 1 - 2 dnů.
  • Zdržujte se konzumace těžkých, tučných a smažených potravin.
  • Je třeba se vyvarovat uzených, kořeněných a nakládaných potravin a kontrolovat spotřebu sladkostí.
  • Den před zákrokem by měla být omezena fyzická aktivita, vyhýbat se sportu a také jakémukoli stresu, včetně zvedání těžkých pytlů, zejména na schodech. Nedodržení tohoto pravidla může vést k dočasné změně ve složení krve a narušení mnoha indikátorů..
  • Je důležité vyhnout se různým stresovým situacím 1 - 2 dny před očekávanou dobou zákroku. Stres, úzkost a frustrace výrazně ovlivňují kvalitu krve a narušují skutečné hodnoty mnoha ukazatelů.
  • Měli byste přijít k odběru krve přísně na lačný žaludek a brzy ráno. Výjimkou je případ, kdy má pacient akutní záchvat pankreatitidy. V tomto případě se studie provádí kdykoli během dne..

Dekódování výsledků

V diagnostice některých onemocnění a v procesu jejich léčby je stanovení hladiny amylázy velmi důležité. Přítomnost odchylek v této hodnotě umožňuje lékařům vyvodit závěry o poškození konkrétních orgánů. Nejčastěji se taková studie provádí k určení úrovně práce pankreatu, protože u pankreatitidy je ovlivněn tento orgán..

Pankreatitida vede ke zničení orgánových buněk, v důsledku čehož dochází ke ztenčení cévních stěn a enzymové buňky začínají ve velkém množství vstupovat do krve. Pokud je zahájen vývoj onemocnění, stane se chronickým, při kterém struktura stěn orgánu prochází významnou destrukcí a začíná tvorba vředů.

Za přítomnosti akutních onemocnění bude hladina amylázy při studiu krve významně vyšší než stanovené normální hodnoty, což je jasným indikátorem toho, že v lidském těle probíhají těžké destruktivní a zánětlivé procesy..

Někdy, dokonce i za přítomnosti akutní formy pankreatitidy, mohou být výsledky studie v normálním rozmezí, což se obvykle vysvětluje individuálními abnormalitami v těle pacienta. V tomto případě bude doporučen druhý krevní test..

Hladiny amylázy v krvi u dospělých a dětí

Ve většině případů je analýza přiřazena ke stanovení koncentrace alfa-amylázy, což je obecná míra amylázy produkované v těle pacienta..

V některých případech může být předepsána speciální studie, jejímž účelem je stanovit pankreatickou amylázu, jejíž syntéza se provádí pouze slinivkou břišní, stejně jako enzym produkovaný slinnými žlázami, samostatně.

Norma amylázy v krvi u mužů a žen, zejména alfa-amylázy a pankreatické amylázy, nezávisí na pohlaví a do 2 let od narození dosáhne stabilních hodnot.

Tabulka hodnot alfa amylázy:

StáříRychlost alfa-amylázy, u / l
Od narození do 2 let5 - 65
Od 2 do 70 let25 - 100
Více než 70 let30 - 160

Tabulka normálních hodnot pankreatické amylázy podle věku:

StáříRychlost pankreatické amylázy, u / l
Od narození do 6 měsícůMéně než 8
Od 6 do 12 měsícůMéně než 23
Více než 1 rokMéně než 50

Mělo by se také pamatovat na to, že u žen, které dosáhly menopauzy, mohou být ukazatele poněkud nadhodnoceny, což není patologie, ale je to vysvětleno změnami v hormonálním pozadí a jeho nestabilitou..

Důvody pro zvýšení

Pokud se v důsledku studie zjistí zvýšená hodnota amylázy, může lékař podezření na přítomnost určitých onemocnění, z nichž hlavní je pankreatitida a další poruchy v práci pankreatu, ale tato situace může naznačovat přítomnost dalších onemocnění.

Nejčastěji je nárůst amylázy pozorován, když:

  • Pankreatitida, protože s tímto onemocněním se v pankreatu vyvíjí vážný proces zánětu, který způsobuje doslova několikrát zvýšení koncentrace enzymu.
  • Různé patologie a poruchy v práci slinivky břišní, například v přítomnosti cyst nebo nádorů, stejně jako kamenů v lumen. V tomto případě je orgán stlačen, kvůli čemuž dochází k sekundárnímu zánětu..
  • Cukrovka. U takové nemoci dochází k porušení obecného metabolismu sacharidů, kvůli kterému se produkovaná amyláza nespotřebuje a její akumulace vede ke zvýšení ukazatelů.
  • Epidemie příušnic. Toto onemocnění je většinou dětství. Často se mu říká příušnice. V tomto případě dochází k silnému zánětu slinných žláz, který také produkuje tento enzym, což vede ke zvýšení ukazatelů.
  • Selhání ledvin. Část enzymu, který se nezpracovává v játrech, se vylučuje ledvinami spolu s vylučovanou močí. Pokud tento orgán nefunguje správně, je často pozorován nárůst indikátoru.
  • Zánět pobřišnice. Pokud se v těle vyvine peritonitida, mohou zánětlivé změny ovlivnit všechny orgány člověka v jeho břišní dutině a pankreas není výjimkou..

Důvody pro snížení ratingu

Pokud se v důsledku studie zjistí snížená hladina tohoto enzymu, lze předpokládat, že pacient má určité podmínky a onemocnění..

Důvodem významného poklesu amylázy v krvi může být:

  • Hepatitida, chronická i akutní. U tohoto onemocnění je narušena funkce jater, což vede k nesprávné asimilaci sacharidů vstupujících do těla, což také ovlivňuje hladinu některých enzymů, například amylázy. Syntéza tohoto enzymu u tohoto onemocnění se začíná postupně zpomalovat, v důsledku čehož klesá jeho hladina v krvi.
  • Otok uvnitř slinivky břišní. Některé z nádorů, které se tvoří v tomto orgánu, když je narušena jeho funkce, mohou vést k degeneraci tkání žlázy, v důsledku čehož dochází ke zpomalení a postupnému zastavení produkce enzymu..

Údaje mohou také zkreslit nemoci, jako je střevní obstrukce nebo zánět slepého střeva..

Ovlivňují hladinu amylázy v krvi a různá infekční onemocnění, ale odchylka může být nejen směrem dolů od normy, ale také směrem nahoru.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Co je alfa-amyláza, což je norma u mužů a žen podle věku

Krevní test není jen určením jeho skupiny a Rh faktoru. Biochemické vyšetření této životně důležité tekutiny zahrnuje také identifikaci řady důležitých enzymů. Jedním z nich je alfa-amyláza, známá také jako diastáza.

Zjištěním hladiny této látky lze vyloučit řadu zdravotních patologií. Co je to za enzym a proč musíte být testováni na diastázu.

Co je to amyláza?

Alfa-amyláza je jedním z hlavních enzymů ve slinivce břišní. Tento orgán jej vylučuje vylučovacími kanály do dvanácterníku, kde látka plní své hlavní funkce.

Exokrinní buňky pankreatu se účastní syntézy amylázy. Podle hladiny enzymu v krvi mohou lékaři posoudit účinnost orgánu..

Za normálních okolností většina amylázy vstupuje pouze do lumen tenkého střeva. V krvi je detekováno pouze malé množství enzymu.

Diastáza hraje roli katalyzátoru, který spouští štěpení uhlohydrátových sloučenin ve střevě. Komplexní sacharidy vstupující do dvanáctníku procházejí enzymatickou aktivitou a rozpadají se na glukózu.

V této formě jsou sacharidy k dispozici pro výrobu energie v buňkách těla..

Bez alfa-amylázy nebude tělo absorbovat dostatek sacharidových potravin.

Tento jev se nazývá malabsorpce a vede ke ztrátě hmotnosti, nevolnosti, tíseň v břiše a problémům se střevami..

V některých případech se hladina této látky v krevním řečišti zvyšuje, což způsobuje různé poruchy v tkáních celého organismu v důsledku silné enzymatické aktivity amylázy.

Proč je předepsán test na alfa-amylázu??

Hladina amylázy (z angličtiny Amylase) v krevní plazmě je indikátorem, podle kterého lze posoudit, zda má pacient zánětlivá onemocnění, jako je diabetes mellitus, hepatitida a další..

Test amylázy je předepsán především lidem, kteří mají klinický obraz dysfunkce pankreatu. U akutní a chronické pankreatitidy musí být tato studie provedena..

Stanovení hladiny krevní diastázy se provádí na lačný žaludek.

S biochemickou analýzou stojí za to zdržet se konzumace tučných a kořeněných jídel den před darováním krve.

Takové jídlo může narušovat sekreci pankreatických enzymů a vést k falešným výsledkům..

Normy ukazatelů u dětí a dospělých

Normální hladina amylázy nesouvisí se sexem a u všech lidí se toto číslo pohybuje od 20 do 125 U / l. Pouze u dětí do 2 let může být minimální hladina tohoto enzymu 5 U / l.

Pankreas je velmi složitý orgán, který současně vylučuje hormony a trávicí enzymy. Proto se tomu říká žláza smíšené sekrece..

Biochemický krevní test ukazuje hladinu dvou vzájemně souvisejících indikátorů: celkové a pankreatické amylázy. Jejich množství se stanoví za účelem identifikace přesné polohy patologie, pokud existuje..

Amyláza je také vylučována slinnými žlázami, proto je pro identifikaci problémů s pankreasem nutné tyto ukazatele oddělit. Když vezmeme každý z nich samostatně, lze posoudit poruchy slinných žláz, vaječníků a průdušek..

Normy tohoto enzymu pro muže, ženy a děti jsou uvedeny v této tabulce:

AmylázaAž 6 měsíců6 - 12 měsíců12 let2 - 70 letPo 70 letechTěhotná 1 trimestrTěhotná 2 trimestryTěhotná 3 trimestry
Alfa5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Slinivka& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Proč je amyláza nad normální?

Úroveň amylázy v krvi u dospělých a dětí může významně stoupat s následujícími patologiemi:

  • Akutní pankreatitida. V tomto případě bude aktivita enzymu zvýšena 5 až 10krát. Jelikož se jedná o akutní stav, frekvence začíná stoupat během několika hodin po poškození slinivky břišní. Na této úrovni amyláza obvykle trvá 3 až 5 dní. Pokud se množství diastázy zvýší na 1000 U / l, může se objevit akutní bolest v pankreatické oblasti. Ale prudký nárůst akutní pankreatitidy není vždy pozorován, u některých pacientů se hladina enzymu mírně zvyšuje nebo může zůstat v normálních mezích.

Velmi často neexistuje žádný přímý vztah mezi nárůstem indikátorů a závažností pankreatitidy. Je to důsledek rychlé smrti sekrečních buněk, díky níž může být enzym produkován v normálním množství..

Postupem času umírá stále více buněk pankreatu, díky čemuž se amyláza vrací do normálu.

  • Chronická pankreatitida. Amylasemie (zvýšení množství diastázy v krvi) může být projevem chronického zánětlivého procesu v žláze. Nejčastěji dochází k mírnému nárůstu ukazatelů.
  • Mechanické poškození slinivky břišní.
  • Nádorové nádory.
  • Blokování pankreatického vývodu.
  • Akutní zánět v břiše s apendicitidou a difuzní peritonitidou.
  • Perforace žaludečních vředů.
  • Chirurgické zákroky na různých orgánech.
  • Akutní zánět žlučníku.
  • Makroamylasémie je neobvyklý stav, kdy se enzym kombinuje se sérovými proteiny, což mu brání v průchodu ledvinovým filtrem. Výsledkem je, že se amyláza hromadí v krvi.

Pankreatické dysfunkce se velmi často vyskytují v důsledku zneužívání alkoholu, poruch stravy a virových infekcí.

Pokud biochemie neodhalila významná porušení hladiny diastázy, nejedná se o stoprocentní potvrzení nepřítomnosti patologie pankreatu. Pokud má pacient příznaky charakteristické pro patologie tohoto orgánu, může lékař předepsat další testy.

Chronická pankreatitida je obtížně identifikovatelná.

V tomto případě se mohou hodit následující studie:

  • Obecná analýza krve,
  • Gastroskopie,
  • Ultrazvuk pankreatu,
  • Radiografie břišních orgánů,
  • CT vyšetření,
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Proč je amyláza pod normální hodnotou?

Pokles hladiny alfa-amylázy je méně častý. K tomu dochází u závažných pokročilých patologických stavů pankreatu.

Nejběžnějšími důvody významného snížení množství diastázy jsou:

  • Pankreatická nekróza je destrukce části pankreatu v důsledku vlivu alkoholu, tučných jídel, onemocnění žlučových cest. S mírným rozšířením nekrózy se normální hladina amylázy udržuje zvýšením aktivity celých buněk. Jakmile většina orgánu odumře, množství diastázy klesá, a to i v důsledku vyčerpání stále fungujících buněk.
  • Rakovina slinivky břišní. Smrt žlázy v důsledku šíření maligních metastáz.
  • Resekce pankreatu. Taková operace se provádí v případě cyst v orgánu, jeho rakovinové transformace, nekrózy.
  • Cystická fibróza je genetické onemocnění projevující se porušením sekreční funkce exokrinních žláz. Je narušena činnost nejen slinivky břišní, ale také žláz dýchacího systému.

Biochemický krevní test - normy, význam a dekódování indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Aktivita enzymu: amyláza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže budeme uvažovat o tom, co říká každý indikátor biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Budeme hovořit zejména o ukazatelích aktivity enzymů stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se účastní štěpení potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amylázu produkují slinivky břišní a slinné žlázy. Amyláza slinných žláz je navíc typu S a amyláza slinivky břišní je typu P, ale v krvi jsou přítomny oba typy enzymu. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočtem aktivity obou typů enzymů. Vzhledem k tomu, že tento enzym je produkován slinivkou břišní, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Aktivita amylázy může navíc naznačovat přítomnost dalších závažných patologických stavů břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologické stavy břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Silná bolest břicha nebo trauma břicha;
  • Jakákoli patologie trávicího traktu;
  • Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších 1 roku, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou produkcí amylázy v důsledku malého množství škrobnatých potravin ve stravě kojence.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Blokování pankreatického vývodu (např. Kámen, adheze atd.);
  • Makroamylasemie;
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnicemi);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (například žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Nemoci zažívacího traktu (například žaludeční nebo duodenální vřed, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Cévní trombóza mezenterií střeva;
  • Ruptura aorty;
  • Chirurgie nebo trauma břišních orgánů;
  • Maligní novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může naznačovat následující onemocnění:
  • Nedostatečnost slinivky břišní;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad pankreatu v konečné fázi);
  • Thyrotoxikóza (vysoká hladina hormonů štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší aminokyselinu alanin z jednoho proteinu na druhý. Proto tento enzym hraje klíčovou roli při syntéze bílkovin, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALT funguje uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita normálně vyšší v tkáních a orgánech, respektive v krvi nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvýší, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémového oběhu. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, které u těchto tkání nastalo.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například při akutní toxické a virové hepatitidě). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vznikem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení aktivity enzymů je pozorováno u popálenin, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

Vzhledem k úloze a orgánům, ve kterých ALT působí, jsou indikace pro stanovení aktivity enzymu v krvi následující stavy a nemoci:

  • Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Monitorování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob, které mohly být nakaženy hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi, kteří trpí virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí do jednoho roku je normální aktivita ALT nižší než 54 U / L, 1 - 3 roky - méně než 33 U / den, 3 - 6 let - méně než 29 U / L, 6 - 12 let - méně než 39 U / L U dospívajících dívek ve věku 12 - 17 let je normální aktivita ALAT nižší než 24 U / L au chlapců ve věku 12 - 17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen..

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, tuková hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Dystrofie myokardu;
  • Úpal nebo popáleniny;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Trauma nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositida;
  • Myopatie;
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeklampsie;
  • Filariáza;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B.6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje reakci přenosu aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli při syntéze a rozpadu aminokyselin, jakož i při generování energie v buňkách..

AsAT, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože funguje hlavně uvnitř buněk, a ne v krvi. Proto je koncentrace AST v normálních tkáních vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, svalů, jater, slinivky břišní, mozku, ledvin, plic a také v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST zvyšuje v krvi, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází při poškození orgánů, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá u onemocnění jater, akutní pankreatitidy, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

  • Nemoc jater;
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
  • Nemoci svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Ovládejte stav jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L a u žen méně než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 47 U / l;
  • Děti ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 29 U / l, dívky - méně než 25 U / l;
  • Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické srdeční choroby;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Trombóza plicních tepen;
  • Srdeční selhání;
  • Nemoci kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida;
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Thalassemia major;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, opar, tuberkulóza plic, tyfus);
  • Stav po operaci srdce nebo angiokardiografii;
  • Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Maligní hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
  • Infarkt ledvin;
  • Cévní mozková příhoda (hemoragická nebo ischemická);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Pokles aktivity AST v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B.6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například prasknutí jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Konečné selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama glutamyltranspeptidáza (GGT), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulů, renálních tubulů, vylučovacích kanálů pankreatu, okraje tenkého střeva atd. Proto je tento enzym nejaktivnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym; proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT zvyšuje v krvi, znamená to poškození buněk, které jsou bohaté na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Navíc je tento enzym velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje s vysokou přesností určit poškození tohoto konkrétního orgánu, zvláště když lze jiné analýzy interpretovat nejednoznačně. Například pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě stanovení aktivity GGT umožní identifikovat nemocný orgán, protože pokud je jeho aktivita zvýšena, pak vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy jsou způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci jaterní patologie nebo poškození..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace jaterních metastáz v maligních nádorech jakékoli lokalizace;
  • Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Hodnocení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml a u mužů méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
  • Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
  • Děti ve věku 1 - 3 roky - méně než 18 U / ml;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je tím vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory slinivky břišní, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Pití alkoholických nápojů;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselinová fosfatáza (AC)

Acid fosfatáza (AC) je enzym podílející se na výměně kyseliny fosforečné. Produkuje se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu ničením buněk bohatých na něj a uvolňováním fosfatázy do systémového oběhu. U mužů je polovina kyselé fosfatázy nacházející se v krvi produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů i patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytická nemoc, tromboembolismus, myelom, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atd.) U obou pohlaví.

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno u podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (a nejlépe 6-7 dní) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatickou žlázu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Zástupci obou pohlaví by navíc měli vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se provádí nejdříve dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Nemoci prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova choroba;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-Pickova choroba;
  • Mnohočetný myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická choroba;
  • Trombocytopenie způsobená destrukcí krevních destiček;
  • Osteoporóza;
  • Nemoci retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy v maligních nádorech různé lokalizace;
  • Diagnostické postupy prováděné na orgánech urogenitálního systému (rektální digitální vyšetření, odběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatinfosfokináza (CPK)

Kreatinfosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinkináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosindifosforečná) a kreatinfosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolické procesy a svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinfosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi podtypu KK-MM a poddruhy KK-MB a KK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi implikuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění;
  • Maligní nádory z jakéhokoli místa.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / L au žen - méně než 167 U / L. U dětí má aktivita enzymu obvykle následující hodnoty, v závislosti na věku:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / l;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
  • 3 - 6 let - méně než 150 U / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / l a dívky - méně než 155 U / l;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
  • Více než 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronické onemocnění srdce (dystrofie myokardu, arytmie, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání);
  • Odložené zranění nebo chirurgický zákrok na srdci a jiných orgánech;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterního svalu (rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjmu, silného pocení atd.);
  • Prodloužené podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
  • Malá svalová hmota.

Kreatin fosfokináza, MV podjednotka (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při destrukci buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 až 8 hodin po infarktu, dosahuje maxima po 12 až 24 hodinách a 3. den, během normálního průběhu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrátí k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá k diagnostice infarktu myokardu a následnému sledování procesů obnovy v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnostiku infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od infarktu plic nebo závažného záchvatu anginy pectoris.

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen i dětí nižší než 24 U / l.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po úrazu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronické onemocnění srdce (dystrofie myokardu, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyozitida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyův syndrom.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym, který usnadňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro výrobu energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při destrukci buněk, ve kterých je obsažen ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, infarkty, arytmie), jater (hepatitida atd.), Ledvin, erytrocytů.

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

  • Nemoci jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie;
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / L (při použití některých reagenčních souprav může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:
  • Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 330 U / l;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Těhotenské období;
  • Novorozenci do 10 dnů věku;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka v důsledku zablokování žlučovodů);
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie nebo infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli stavy doprovázené masivní smrtí buněk (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžké podchlazení atd.);
  • Maligní nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

Pokles aktivity LDH v krvi je pozorován při genetické poruše nebo při úplné nepřítomnosti enzymových podjednotek.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla s jídlem. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipázy cirkulující v krvi pochází ze slinivky břišní. Po produkci v pankreatu vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále díky své malé velikosti prochází lipáza střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v štěpení tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami.

Zvýšení aktivity lipázy v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení aktivity lipázy hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo ucpání pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze vysokou aktivitu lipázy v krvi pozorovat u onemocnění ledvin, když je enzym zadržován v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikacemi pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Trauma břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / L a u dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota indikátoru nižší než 190 U / L u dospělých a méně než 130 U / L u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta pankreatu;
  • Alkoholismus;
  • Žlučová kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo infarkt;
  • Metabolické nemoci (cukrovka, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Epidemická parotitida, vyskytující se při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeče Oddiho svěrače (morfin, indomethacin, heparin, barbituráty atd.).

Pokles aktivity lipázy je zaznamenán u následujících onemocnění a stavů:
  • Maligní nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
  • Přebytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo s dědičnou hyperlipidemií.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Některé z pepsinogenů ze žaludku vstupují do systémového oběhu, kde lze jejich koncentraci určit různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí bílkoviny, které byly konzumovány potravou. Koncentrace pepsinogenů v krvi vám tedy umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Stanovení koncentrace pepsinogenu I vám proto umožňuje posoudit stav těla a fundu žaludku a pepsinogen II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, znamená to smrt hlavních buněk těla a fundu žaludku, které produkují tento předchůdce pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I tedy může naznačovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se zvýší koncentrace pepsinogenu I v krvi, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi naznačuje vysoké riziko žaludečních vředů, protože naznačuje, že vylučující buňky příliš aktivně produkují nejen prekurzory enzymů, ale také kyselinu chlorovodíkovou..

Pro klinickou praxi má výpočet poměru pepsinogen I / pepsinogen II velký význam, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient nižší než 2,5, mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - asi vysoké riziko žaludečních vředů. Poměr koncentrací pepsinogenů v krvi navíc umožňuje odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii pro ty lidi, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou tato vyšetření podstoupit..

Stanovení aktivity pepsinogenů I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Duodenální vřed;
  • Jakékoli stavy, při nichž se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Pokles obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorován v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova choroba;
  • Perverzní anémie (pouze u pepsinogenu I), nazývaná také Addison-Birmerova choroba;
  • Myxedém;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ obvykle označuje dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je neurotransmiterem v nervových spojeních. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině, erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat bílkoviny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto se stanoví celková aktivita obou enzymů. Výsledkem je, že stanovení aktivity cholinesterázy v krvi se používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxanci (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a zabránění cholinergnímu šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých je snížena aktivita cholinesterázy. Při absenci hrozby otravy a plánovaném chirurgickém zákroku je aktivita cholinesterázy určena k posouzení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující podmínky:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakéhokoli onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací během plánovaných operací s použitím svalových relaxancií.

Normálně je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l, pokud se jako substrát použije butyrylcholin. U dětí od narození do šesti měsíců je aktivita enzymu velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinemie typu IV;
  • Nefróza nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory prsu u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Pokles aktivity cholinesterázy je pozorován u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky určené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavá játra se srdečním selháním;
  • Metastázy zhoubných nádorů do jater;
  • Jaterní amebiáza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Nemoci kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myelom;
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Maligní nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání určitých léků (perorální antikoncepce, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krve z těchto tkání. V souladu s tím je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část jaterní. Normálně vstupuje do krve málo alkalické fosfatázy a její aktivita se zvyšuje s destrukcí kostí a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

  • Identifikace poškození jater spojená s blokováním žlučových cest (např. Onemocnění žlučových kamenů, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika kostních onemocnění, při nichž dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalace, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnóza Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy slinivky břišní a ledvin;
  • Onemocnění střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivice vitamínem D..

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / l. U dětí a dospívajících je aktivita enzymu vyšší než u dospělých v důsledku aktivnějších metabolických procesů v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
  • Děti ve věku 1 - 3 roky: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
  • Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
  • Děti ve věku 12 - 15 let: chlapci - 75 - 510 U / l, dívky - 50 - 260 U / l;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným rozpadem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalace, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace paratyroidních hormonů v krvi);
  • Difúzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Léčení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, drogová hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Blokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
  • Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
  • Cytomegalie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Infarkt plic nebo ledvin;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Onemocnění střev (ulcerózní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Pokles aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B.12;
  • Přebytek vitaminu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplázie;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Některé léky, jako je azathioprin, klofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Léky pro léčbu kardiovaskulárního systému

Zastavení záchvatu tachykardie v 6 krocích