Důvody pro odchylku ukazatelů a normu ALT a AST u žen, mužů a dětí

V medicíně by změněné hodnoty ALT a AST měly pacienta upozornit, protože mohou signalizovat patologický stav. U žen a mužů se laboratorní krevní test na tyto enzymy liší téměř dvakrát, což je rys pohlaví. Pokud jsou ukazatele Alt výrazně vyšší než obvykle nebo alespoň mírně zvýšené, měli byste kontaktovat odborníka, který vám pomůže problém pochopit, posoudit jeho závažnost a v případě potřeby zvolit léčbu.

Vlastnosti látek

Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou enzymy, které se v buňkách a svalech vyskytují u každého člověka. Tyto složky se podílejí na syntéze aminokyselin, kterými jsou tyto aminokyseliny transportovány. S pomocí transaminázy dochází k dodání do určité oblasti určité skupiny aminokyselin. Například alaninaminotransferáza v lidském těle je nezbytná pro transport kyseliny alanové, aspartátaminotransferáza označuje obsah aspartové kyseliny.

Zkratky ALT a AST se používají v lékařských analýzách pro snadné použití složitých termínů. Zvýšení nebo snížení jaterních enzymů naznačuje abnormality. Pokud je alanin transamináza nadhodnocena, je to známka patologické poruchy v jaterních buňkách. Zvýšení AST je jistým příznakem onemocnění svalové tkáně. Pokud hladina těchto složek v krvi není včas stabilizována, brzy to negativně ovlivní celkovou pohodu pacienta a fungování mnoha orgánů a systémů..

Každý člověk má v krvi omezené množství enzymů, takže jeho zvýšená hladina naznačuje patologii.

Ukazatele normy

Vlastnosti analýz u mužů

ALT a AST v krvi silnějšího pohlaví a slabšího pohlaví se liší. Kvantitativní obsah enzymů je uveden v jednotkách na litr. U zdravého muže v krevním oběhu je index alaninaminotransferázy do 45 a rychlost AST je až 41 U / l. Pokud je obsah jaterních transamináz vyšší než normální, měl by muž znovu podstoupit laboratorní studii a navštívit lékaře, který zvolí terapii ke stabilizaci stavu.

Normální hodnoty u žen

Jaterní enzymy je třeba zvláště sledovat u nežného pohlaví, protože jejich hladina je často mírně nebo významně zvýšena. U zdravé dívky není indikátor AST vyšší než 31 jednotek na litr a prahová hodnota ALT za normálních podmínek je až 34 jednotek / l. Funkční testy jater během těhotenství kolísají a mírně klesají. Některé nastávající matky mají hladiny ALT mezi 6 a 33 a AST mezi 7 a 28 jednotkami. Mírně zvýšené hladiny enzymů by neměly ženu v poloze velmi rušit, pokud je její zdravotní stav normální. Skok v enzymech je vyvolán výskytem estrogenů, které ovlivňují hepatocyty (jaterní buňky).

Norma u dítěte

Úroveň jaterních enzymů v těle dítěte se liší od hladiny dospělého. Tabulka zobrazuje podrobná čísla ALT a AST s přihlédnutím k věkové skupině dítěte:

Analýza k určení

K zjištění aktivity jaterních enzymů je nutná laboratorní studie. Krevní test na ALT a AST je diagnostický postup, který se také používá ke sledování terapeutických akcí. Jaterní testy jsou předepsány v následujících případech:

• neustálá lidská únava;
• slabost v celém těle;
• problémy s chutí k jídlu;
• bezpříčinná nevolnost, kvůli které dochází ke zvracení;
• barvení moči a výkalů v nepřirozené barvě;
• bolest v břiše, více znepokojující na pravé straně;
• vzhled nažloutlých skvrn na kůži;
• bolest v pažích a nohou;
• hořící bolest v srdci.

Analýza kvantitativního obsahu ALT a AST je povinná k odstranění závislosti na alkoholu nebo nemocí, během nichž jsou pacientovi předepisovány léky se silným účinkem na tělo, zejména na játra.

Co dělat na přípravu?

Chcete-li získat nejpřesnější indikátor ALT a AST u dítěte a dospělého, potřebujete při přípravě analýzy znát některé funkce:

• Materiál se užívá ráno před jídlem..
• Před analýzou je dovoleno použít převařenou vodu při pokojové teplotě.
• 10 dní před darováním krve byste měli přestat užívat jakékoli léky, kvůli kterým se může zvýšit bilirubin, kyselina asparagová a další ukazatele jaterních buněk.
• Několik dní jsou ze stravy vyloučena smažená, sladká a jiná nezdravá jídla i alkoholické nápoje.
• Minimalizujte fyzické namáhání těla.

Jak se to dělá?

K určení, jaká je norma ALT a AST u pacienta, je nutná určitá diagnóza. Lékař používá krev ze žíly v paži nebo kapiláře. Pro usnadnění odběru je horní končetina zatažena turniketem a místo, odkud pochází biologický materiál, je otřeno antiseptikem. Výsledná krev se nalije do zkumavky a odešle do laboratoře.

Důvody odmítnutí

Proč jsou ceny vysoké?

Zvýšení jaterních enzymů je častým problémem dospělých a podobná porucha je zaznamenána také v těle dítěte. Porušené normy ALT a AST signalizují abnormální funkci jater, orgánů gastrointestinálního traktu a srdečního svalu. Existují další důvody pro zvýšení hladin enzymů:

• hepatitida různého stupně závažnosti a původu;
• rakovinové nádory v játrech;
• benigní novotvary ve vnitřním orgánu;
• nemoci, které vedou ke zhoršené práci srdečního svalu, kvůli kterým se současně zvyšují ukazatele AST a ALT;
• zánětlivá reakce v pankreatu v zanedbané formě;
• užívání drog, na jejichž pozadí se mění obsah enzymů;
• vrozené onemocnění jater v kojeneckém věku.

Při nošení dítěte má žena často zvýšenou hladinu ALT, což by nemělo být příliš alarmující. Pokud jsou oba indikátory špatné, měli byste navštívit lékaře k diagnostice jater..

Co říká downgrade??

U některých pacientů jsou jaterní enzymy nadhodnoceny, zatímco u jiných je zaznamenán jejich pokles, což je také problém. Snížení hladiny ALT je ovlivněno různými jaterními patologiemi, u kterých stojí za to co nejdříve léčit. Následující důvody mohou ovlivnit snížený indikátor:

• nemoci urogenitálního systému spojené s infekcí a patogenními mikroorganismy;
• nádory v různých orgánech;
• hepatitida, zejména alkoholického typu;
• nedostatek vit. B6, který je pozorován, pokud je zvolena nesprávná strava nebo osoba konzumuje velké množství alkoholu.

Jaké příznaky signalizují problém?

Zvýšené jaterní enzymy je třeba co nejdříve snížit. Pokud je analýza špatná a neexistují žádné příznaky porušení, stojí za to znovu předat diagnózu. V případě patologie u pacienta je kromě změněných parametrů enzymů zaznamenán takový klinický obraz, který je uveden v tabulce.

Stabilizační léčba AST a ALT

Pokles nebo zvýšení jaterních enzymů, bilirubinu a dalších složek by se mělo co nejdříve vrátit na normální hladinu. Není možné snížit hladinu enzymatických látek v krvi, aniž by to ovlivnilo původní zdroj problému. Pokud je odchylka od normy ALT a AST spojena s pankreatitidou, hepatitidou a jinými patologiemi, je pacientovi předepsána individuální léčba léky. Ve většině případů jsou předepsány hepatoprotektory, kterými je možné chránit hepatocyty před negativními účinky. Populární léky v této skupině jsou:

• Essentiale N;
• „Legalon“;
• "Gepabene";
• Karsil;
• "Tykveol".

Ke stabilizaci stavu je nutné revidovat stravu, zahrnout zdravá jídla a vyloučit škodlivá jídla. Díky bylinkovým čajům je možné očistit játra. Současně je stejně důležité si uvědomit, že během patologie vnitřní orgán oslabuje, proto je třeba se vyhnout dalším negativním účinkům na jaterní buňky. Stojí za to vzdát se užívání alkoholických nápojů a drog, které vedou k rychlé smrti hepatocytů.

Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, ale hlavně v buňkách srdce a jater a v menší míře v ledvinách a svalech. Normálně je aktivita AST v krvi velmi nízká. Když je jaterní tkáň nebo sval poškozen, uvolňuje se do krve. AST je tedy indikátorem poškození jater.

Sérum glutamin-oxalooctová transamináza, glutamát-oxaloacetát-transamináza (SGOT), aspartát-transamináza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před testem.
• Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym nacházející se ve všech buňkách těla, ale hlavně v srdci a játrech a v menší míře v ledvinách a svalech. U zdravých pacientů je aktivita AST v krvi nízká a norma AST má nízké hodnoty. Při poškození jater nebo svalů se uvolní AST a hladina AST v krvi stoupá. V tomto ohledu je aktivita tohoto enzymu indikátorem poškození jater. Test AST je součástí takzvaných jaterních testů - studií, které diagnostikují abnormality v játrech.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na mnoha důležitých tělesných funkcích - pomáhá při zpracování živin, produkci žluči, syntéze mnoha důležitých bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu AST.

Nejčastěji je předepsán test AST, který kontroluje, zda není poškozena játra v důsledku hepatitidy, užívání toxických léků nebo cirhózy. AST však nemusí vždy odrážet pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu může také vzrůst při onemocněních jiných orgánů, zejména při infarktu myokardu..

K čemu se výzkum používá?

• Zjistit poškození jater. Test AST je zpravidla předepisován ve spojení s testem alaninaminotransferázy (ALT) nebo jako součást obecného testu funkce jater. AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k určení příčiny poškození jater..
• Krevní AST je často srovnávána s jinými testy, jako je alkalická fosfatáza (ALP), celková bílkovina a bilirubin, aby se zjistila specifická forma onemocnění jater.
• Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.
• Monitorovat zdraví pacientů užívajících léky potenciálně toxické pro játra. Pokud se aktivita AST zvýší, může být pacient převeden na jiné léky.

Kdy je studie naplánována?

• Pro příznaky poruchy jater:
  • slabost, únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nevolnost, zvracení,
  • bolesti břicha a nadýmání,
  • zežloutnutí kůže a očních bílků,
  • tmavá moč, světlá stolice,
  • svědění.

• Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
  • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
  • nadměrná konzumace alkoholu,
  • dědičná predispozice k onemocnění jater,
  • užívání léků, které mohou poškodit játra,
  • nadváha nebo cukrovka.
  • Pravidelně v průběhu celého procesu léčby určete jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma AST pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

• Během těhotenství se aktivita AST může snížit.
• Intramuskulární injekce léků, stejně jako intenzivní fyzická aktivita, zvyšují aktivitu AST v krvi.
• U některých pacientů může být poškození jater a v důsledku toho zvýšení aktivity AST způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o potravinářských přídatných látkách..

Kdo si objedná studii?

Terapeut, kardiolog, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, pediatr.

ALT a AST v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1167

• Úloha enzymů ALT a AST
• Kdy je vyšetření nutné?
• Normální indikátory
• Proč se mění hladiny enzymů??
• Jak normalizovat ukazatele
• Související videa

V lidském těle je syntetizováno mnoho enzymů, díky nimž probíhají metabolické procesy nezbytné pro život. S různými odchylkami ve výkonu orgánů je narušena produkce biologicky aktivních látek, což se používá při laboratorní diagnostice při hledání patologií.

Dešifrování krevního testu na ALT, AST je velmi důležité pro stanovení diagnózy onemocnění jater, srdce a většiny dalších orgánů. Počet těchto enzymů skupiny transferázy se často mění před výskytem všech ostatních známek vyvíjejícího se onemocnění, což umožňuje zahájit léčbu v primárních stádiích a vyhnout se všem druhům komplikací.

Úloha enzymů ALT a AST

Alaninaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AsAt) jsou endogenní enzymy podskupiny transamináz a vzhledem ke zvláštnostem jejich produkce se široce používají k diagnostice poškození jater. Jsou považovány za hlavní markery takových patologií. Také změnou obsahu těchto látek v krvi jsou detekována onemocnění srdečního svalu a některých dalších orgánů..

AsAt a AlAt jsou syntetizovány intracelulárně a u zdravého člověka pouze malá část z nich vstupuje do krevního řečiště. Proto je v séru obvykle malé množství těchto enzymů. Jsou přítomny ve všech buňkách těla, ale AST se většinou nachází v srdečním svalu a játrech a v menší míře ve svalech a ledvinách. Hlavní množství ALT se nachází v játrech a ledvinách, zatímco menší část v srdci a svalech.

Při poškození jaterního parenchymu (cirhóza, hepatitida) v důsledku destrukce buněk (cytolýza) se popsané látky uvolňují do krve, což naznačuje přítomnost patologie. Ze stejného principu se vyskytuje definice patologií ledvin nebo srdce, například ALT jasně stoupá s infarktem myokardu.

Zatímco oba enzymy jsou považovány za důležité při diagnostice onemocnění jater, ALT je konkrétnější než AST. V některých situacích se vypočítá jejich vzájemný poměr (AST / ALT) a na tomto ukazateli se vyvozují závěry týkající se konkrétního onemocnění. Tento parametr se nazývá Ritisův koeficient a u zdravého člověka je 1,3 ± 0,42. S jaterními patologiemi klesá, zatímco se srdečními chorobami se zvyšuje.

Kdy je vyšetření nutné?

Tyto enzymy se stanoví během biochemického krevního testu, mimo jiné parametry, které mohou indikovat přítomnost patologických procesů v příslušných orgánech. Je také důležité vyhodnotit takové krevní složky jako bilirubin a GGT - gama-glutamyl transpeptidáza, enzym, jehož aktivita se zvyšuje při onemocněních jater a alkoholismu.

Pro výzkum lze použít jak venózní biomateriál, tak kapiláru. Technika výzkumu je jednotný kinetický test. Pro získání nejspolehlivějšího obrazu o složení krve musí pacient dodržovat několik pravidel, včetně:

• snížená fyzická aktivita den před odběrem krve;
• odmítnutí jíst po dobu 12 hodin před procedurou;
• zdržet se kouření po dobu nejméně 30 minut před odesláním biomateriálu.

Analýza pro studium hladiny transaminázy v krvi je předepsána za přítomnosti určitých příznaků, které charakterizují funkční poruchu jater, a to:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• snížená nebo nechutenství;
• bolest v epigastriu;
• nepřiměřené nadýmání;
• změna barvy výkalů;
• nevolnost, zvracení, svědění;
• ztmavnutí moči;
• obecná slabost.

Kromě výrazných příznaků onemocnění se biochemická analýza provádí v poměrně významném počtu situací, například:

• dědičná predispozice k onemocnění jater;
• užívání léků, které mohou poškodit játra;
• zneužití alkoholu;
• nejednoznačná diagnóza hepatitidy;
• stav po hepatitidě;
• obezita, diabetes mellitus;
• hodnocení účinnosti léčby hepatitidy, cirhózy atd..

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné nejen určit enzymy transaminázové skupiny, ale také je porovnat s jinými ukazateli analýzy, které rovněž podléhají změnám v jednom či druhém stupni. Hodnoty AST v krvi se kromě výše uvedených dalších indikátorů často hodnotí souběžně s výsledky testování alkalické fosfatázy a celkového proteinu.

Toto srovnání pomáhá určit specifickou formu jaterní patologie. Stejně důležité je zjistit obsah aspartátaminotransferázy při užívání potenciálně toxických léků pro játra, a proto, pokud je během léčby zvýšena hladina enzymu, může být pacient převeden na jiný lék.

Normální indikátory

Jak již bylo zmíněno výše, míra ALT a AST v krvi zdravých lidí je poměrně nízká. Současně se hodnoty obou enzymů této skupiny mění po celý život, což se také nepovažuje za patologii..

Alaninaminotransferáza

Nejvyšší hodnoty ALT jsou pozorovány u novorozenců. To je způsobeno fyziologickou poporodní žloutenkou. Tento stav nastává v důsledku skutečnosti, že během porodu se do krve dítěte vstřikuje velké množství hemoglobinu..

Během prvního měsíce života novorozence se hemoglobin v jeho těle rychle rozpadá a vytváří velké množství bilirubinu. A jak víte, je to jeho koncentrace, která způsobuje ikterické projevy. Během prvních 5 dnů po narození dítěte může obsah ALT dosáhnout 49 U / L, poté až 6 měsíců - 56–60 U / L. Po šesti měsících koncentrace enzymu klesá a v následujících 6 měsících nepřekročí 54 U / L.

Od 1 do 3 let by neměla být vyšší než 33 U / l. Ve věku 3–6 let se za normální hodnoty považují čísla do 29 U / l. Pak dojde k nárůstu ukazatele - až na 38–39, a zůstane nezměněn až do 12 let. Míra ALT transaminázy v pubertě (12-17 let) bude záviset na pohlaví adolescenta (u chlapců do 27 a dívek do 24 U / l).

Normální ukazatele pro muže by neměly překročit 41 U / l a pro ženy - 31. Je třeba poznamenat, že během těhotenství mají budoucí matky někdy nárůst tohoto koeficientu, který se také rovná normě. V pozdějších stádiích těhotenství však může zvýšení ALT indikovat gestózu (komplikace těhotenství doprovázená celkovou slabostí a zvýšením krevního tlaku). A čím vyšší je koeficient, tím závažnější je průběh gestózy..

Aspartátaminotransferáza

Stejně jako ALT je míra aktivity AST určována několika faktory, z nichž nejdůležitější jsou věk a pohlaví člověka. Nejvyšší míry jsou pozorovány u dětí, které jsou spojeny s aktivním růstem kosterních svalů, stejně jako u silnějšího pohlaví, které mají na rozdíl od žen velkou svalovou hmotu.

Norma AST v krvi u žen by neměla překročit 31 U / L, zatímco u mužů - 37 U / L. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u novorozenců během prvních 5 dnů života a mohou dosáhnout 97 U / l. Poté indikátor mírně klesá a do konce prvního roku života dítěte by nemělo být více než 82 U / l.

Později, ve věku 6 let, koncentrace enzymu prudce klesá a až 36 U / L je v tomto období považováno za normu. V dospívání (12-17 let) se hladina AST mírně snižuje a u dívek je norma až 25 a u chlapců do 29 U / l.

Během těhotenství má indikátor tendenci se odchylovat od normy a může být nízký nebo vysoký. Tyto změny jsou vysvětleny globální restrukturalizací hormonálního pozadí ženy, aby se vytvořily podmínky pro plodení plodu, a odkazují se na varianty normy.

Proč se mění hladiny enzymů??

Existuje poměrně málo důvodů pro pokles a zvýšení ALT a AST v krvi, ale existují určitá kritéria, která pomáhají lékaři zjistit, který orgán je ovlivněn, a zjistit hlavní charakteristiky rozvíjející se patologie.

Zvýšená koncentrace ALT

Za zvýšenou hladinu enzymu se považuje hladina, která desítky či stokrát převyšuje normální hodnoty. Důvodem pro zvýšení ALT 20krát nebo více je akutní forma hepatitidy A, B a C. U alkoholické hepatitidy se koncentrace enzymu zvyšuje přibližně 6krát a s rozvojem tukové degenerace jater indikátor překračuje normu 2-3krát.

Ale u novotvarů je růst koeficientu často zanedbatelný, ale ani to nelze ponechat bez náležité pozornosti. Kromě toho se indikátor může zvyšovat s následujícími patologiemi nebo stavy:

• dysfunkce hematopoetického systému;
• nekontrolované užívání doplňků stravy;
• popáleniny na velkých plochách těla;
• nadměrná fyzická aktivita;
• akutní forma pankreatitidy;
• virové infekce;
• nesprávná výživa;
• šokový stav;
• myodystrofie;
• mononukleóza.

Ukazatele ALT mohou být ovlivněny užíváním perorálních kontraceptiv, choleretik, psychotropních a protinádorových léků, steroidů, imunosupresiv atd. Proto byste měli před provedením testů upozornit svého lékaře na užívání kteréhokoli z těchto léků.

Snížení obsahu ALT

Snížení koncentrace enzymu naznačuje vývoj závažných patologických stavů, jako je cirhóza a nekróza, nebo může být důsledkem prasknutí jater. Dalším důvodem, který může snížit hladinu ALT, je nedostatek vitaminu B.₆, stejně jako užívání léků, které zahrnují interferon, aspirin, fenothiazin.

Zvýšené hladiny AST

Když se tkáně obnovují paralelním odumřením odumřelých buněk nebo jsou-li zničeny nepřirozeným způsobem, AST opouští odumřelé struktury a vstupuje do krevního řečiště. To způsobí znatelné zvýšení enzymu a jeho koncentrace se může zvýšit až 20krát ve srovnání s normálními hodnotami. Zvýšení AST je pozorováno při dysfunkcích následujících orgánů.

• Infarkt myokardu (hladina stoupá až 10-20krát) a biochemická analýza umožňuje určit nástup onemocnění před objevením se jeho příznaků na EKG.
• Akutní koronární nedostatečnost (u pacienta dochází ke zvýšení hodnot po celý den, poté klesá a po několika dnech se vrátí do normálu).
• Stav po operaci srdce, srdeční katetrizace (angiokardiografie).
• Trombóza plicních tepen, těžké záchvaty anginy pectoris, akutní revmatické srdeční choroby, tachyarytmie.

Játra a žlučník:

• hepatitida různé povahy (alkoholická, virová, toxická);
• cirhóza, infekce amébami;
• hepatocelulární karcinom (zhoubný nádor jater);
• cholestáza (zablokování žlučovodů);
• cholangitida (zánět žlučových cest).

• akutní pankreatitida;
• flegmon retroperitoneální tkáně.

• svalová zranění různého původu;
• dystrofie svalových struktur.

Navíc u lidí trpících angínou pectoris, stejně jako v pozdním stadiu cirhózy, hladina AST zpravidla nepřekračuje normální rozmezí. U zdravého člověka lze někdy pozorovat růst enzymů..

K tomu může dojít po požití alkoholu, svalového stresu nebo určitých léků. U dětí se aktivita popsaného enzymu někdy zvyšuje s rozvojem zánětlivých procesů. Navíc je během těhotenství často pozorováno zvýšení AST..

Pokles v indikátoru AST

Tento koeficient může snížit vývoj závažných nekrotických procesů v játrech, nedostatek vitaminu B6 nebo opakovaná dialýza. Pokud je ruptura jaterního parenchymu doprovázena poklesem obou popsaných enzymů a bilirubin současně zvyšuje nebo neopouští normální hranice, znamená to vysokou pravděpodobnost nepříznivé prognózy.

Jak normalizovat ukazatele

Nejjistějším způsobem, jak snížit koncentraci AlAt a AsAt v těle, je identifikovat a vyléčit onemocnění, které vedlo k patologickým změnám. Jako léčba onemocnění jater jsou předepsány léky ke stabilizaci zažívacích procesů, choleretik a hepaprotektorů. Všechny mají určitý počet kontraindikací, a proto se užívají výhradně na doporučení lékaře..

Pokud je růst enzymů způsoben použitím jakýchkoli léků, pak jsou přerušeny nebo nahrazeny vhodnějšími analogy. Ke snížení ALT se doporučuje upravit stravu a přidat potraviny bohaté na vitamín D - ryby, vejce, sójové mléko, zelenou zeleninu a fermentované mléčné výrobky. Kromě toho se do nabídky doporučuje zahrnout libové maso, ořechy, mrkev, cukety a celozrnné výrobky. Nemůžete jíst hodně slaných a tučných jídel a také vyloučit užívání alkoholu.

V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici a podstupují komplexní terapii s mírným stupněm onemocnění, léčbu lze provádět ambulantně, hlavní je dodržovat všechna lékařská doporučení. Je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl, vyhýbat se nadměrné únavě a nedostatku spánku a také minimalizovat všechny špatné návyky..

ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožňuje zobrazit úplný obraz o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez určité kolekce testů. Hodnoty ALT a AST jsou první, které zkušený lékař vždy věnuje pozornost. O jaké analýzy jde, a stojí za to si je dělat starosti v případě odchylek od přijatých norem?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro rozlišení jater a kardiovaskulárních onemocnění. Biochemické laboratorní studie těchto indikátorů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existují konkrétní podezření na onemocnění jater, může lékař dodatečně předepsat transplantaci krve pro indikátor ALT (alaninaminotransferázy).

Indikátor takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je zároveň hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně narušuje ukazatele této studie a je nutně předepsána lékařem, pokud existuje podezření na složité anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikován ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace ALaTa (zkráceně lékařské označení) je však pozorována také v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a štítná žláza. S významným nárůstem ukazatelů se to však zvažuje. Že existuje vážný problém s dysfunkcí jater.

Norma ALT a AST

Biochemické ukazatele u žen a mužů se poněkud liší kvůli strukturálním rysům vnitřního systému podpory života. Norma indikace pro ženy: do 31 jednotek / l, u mužů - do 41 jednotek / l.

Maximální povolené dávky astatu u žen jsou až 31 jednotek / l, u mužů - až 41 jednotek / l. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 jednotek / l do 41 jednotek / l, pak tato kritéria rovněž nejsou považována za kritická.

Norma pro děti

Ukazatele dětí se významně liší. V takovém případě byste neměli paniku. Pro tělo dítěte jsou kritéria pro hodnocení koncentrace AST a ALT odlišná. To je způsobeno skutečností, že tělo dítěte je velmi často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, vzhledem k individuálním charakteristikám nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se nedoporučuje provádět biochemický krevní test během nemoci dítěte. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

• Novorozenec do 5 dnů: ALT - až 49 jednotek / l, AST - až 149 jednotek / l;
• Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
• Děti od 6 měsíců do roku: až 54 jednotek / l;
• Dítě od jednoho do tří let: až 33 jednotek / l;
• Děti od 6 let: čtení klesá na 29 jednotek / l;
• Kolem 12 let se indikátor dítěte opět mírně zvyšuje a dosahuje 39 jednotek / l.

Výsledky biochemického výzkumu jsou často daleko od zavedených norem. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, kozlík lékařský, echinacea, warfarin, paracetamol. Takové léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Užívání aspirinu je přísně zakázáno dětmi mladšími 10 let (játra se s takovou zátěží stále nemohou vyrovnat, zvětšují objem, upravují parametry krevní plazmy).

Zvýšená jaterní ALT: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy ukazuje práci a stav jater. Koncentrace v krvi může překročit stokrát. Při 5násobném zvýšení koncentrace látky mluvíme o stavu infarktu. Přebytek 10-15 s primárním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, u těžké svalové dystrofie se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida zvyšují 5krát.

Podceňovaný index alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená aktivita transamináz: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno následujícími faktory:

• Hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT je pozorováno zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Míra obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti jaterních dysfunkcí: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci nejvýše 17,1 μmol / l, přímý (zpracovaný játry) - maximální indikátor je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také doprovodné příznaky, pak mluvíme o již existujícím onemocnění hepatitidy.

Pro další správnou léčbu je třeba určit závažnost a etiologii onemocnění. Bilirubin se může zvýšit v důsledku změny funkce jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, porucha jaterní sekrece, ztráta vazby enzymu.

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční jev hepatitidy. Na základě získaných údajů lékař rozhodne o možnosti nebo nemožnosti provedení operace. Pokud jsou ukazatele příliš zvýšené, není možné provést chirurgickou léčbu (během událostí je možná smrt).

V takových situacích se rozhoduje o komplexní substituční terapii, která bude zaměřena na výrazné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). Pouze na základě výsledků opakovaných analýz můžeme hovořit o operaci.

• Cirhóza

Smrtelná nemoc, která se v počátečních stádiích necítí. Příznaky jsou obecné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale vážným kritériem pro přítomnost cirhózy jater.

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další studii biochemického krevního testu ke stanovení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené ukazatele bilirubinu a AST mohou překročit normu 5-10krát. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a naléhavých stavech jater by se však již měly objevit sekundární ukazatele: žloutnutí očního bělma, projevy pavoučích žil na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnětlivost).

Na co ještě věnovat pozornost?

Rovněž by neměly být vyloučeny další nemoci, které nejsou spojeny se zhoršenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžkými kovy v podnicích), nekróza jaterních hepatocytů, cholestáza, dystrofické změny jaterních buněk, alkoholová mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vyprovokovat užívání silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirotik. V takové situaci však hovoříme o mírné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opětovném užívání (ráno na lačný žaludek) by ukazatele měly být v normálních mezích.

Je třeba si uvědomit, že hladina složek AST a ALT v krevní plazmě je pouze odrazem stávající patologie. Léčba takových patologií není možná. Změna indikátorů na normální je možná pouze s adekvátní diagnostikou a včasnou léčbou hlavní patologie. Vysoká hladina enzymů je faktorem, který nutí pacienta provádět další výzkum v lékařském zařízení..

Rychlost ALT a AST v krvi, rychlost transaminázové analýzy

Docela často, při provádění biochemického krevního testu, lékař předepíše studii ukazatelů ALT a AST. Je známo mnoho nemocí, které vedou ke změně koncentrace těchto enzymů v krvi, a nejčastěji mluvíme o zvýšení hodnot.

Ale jaké hodnoty ALT a AST jsou považovány za normální? jaký je rozdíl mezi těmito enzymy, co dělají v lidském těle? a jaké jsou indikace pro předepisování těchto testů u dospělých?

Seznamte se se zástupci transamináz

Je známo, že v těle existuje obrovské množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, nazývané také enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnohokrát stokrát a tisíckrát urychlit průběh chemických reakcí.

V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají při biologické oxidaci, jako je přenos protonů. Existují hydrolázy, které štěpí intramolekulární vazby.

Například tyto enzymy se účastní štěpení esterů a tuků. Tělo má izomerázy, které katalyzují vzájemné přeměny různých izomerů stejné molekuly. Nakonec je velké množství enzymů představováno transferázami. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly do druhé. Jejich obecný název je vytvořen z názvu donorové molekuly, poté je přidán název přenesené skupiny a je přidán konec: transferáza.

Takže ALT nebo alaninaminotransferáza přenáší aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alanin a AST nebo aspartátaminotransferáza přenáší stejnou aminoskupinu NH2 z aminokyseliny aspartát. K čemu jsou tyto procesy a kde se tyto transaminázy nacházejí, tj. Nosiče aminoskupin, které provádějí transaminaci?

Aspartátaminotransferáza, AST

Tento enzym je normálně obsažen uvnitř buněk a zřídka vstupuje do krevního řečiště, pouze pokud jsou poškozené. AST se nachází v myokardu, jaterní tkáni, pruhovaném kosterním svalu, nervové tkáni a ledvinách. V mnohem menší míře se tento enzym nachází v pankreatu, plicní tkáni a slezině.

Pro srovnání lze uvést, že v myokardu je aktivita tohoto enzymu 10 000krát vyšší než jeho aktivita v krevním séru. Proto je zvýšená hodnota AST jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu..

Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Kromě srdce je tento enzym obsažen v játrech, a pokud má pacient v tuto chvíli rozpad jaterních buněk a má hepatitidu v aktivní formě, bude analýza infarktu myokardu falešná. Proto AST také patří k jaterním enzymům.

Pokud mluvíme o včasné diagnóze infarktu myokardu, pak se koncentrace tohoto enzymu v krevním séru spolehlivě zvýší přibližně 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což naznačuje vývoj infarktu. Den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maxima a hodnota se vrátí k normálu po přibližně 5-6 dnech.

Je zajímavé, že existuje nepřímý vztah mezi rozlehlostí nekrotické zóny a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapující: koneckonců, čím větší je zóna nekrózy, tím více enzymu se dostalo z myokardiocytů do periferní krve..

Proto se předpokládá, že pokud se hodnota tohoto enzymu u člověka zvýší 5krát, pak to mohou být biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud koncentrace tohoto enzymu překročí normu o 15krát vyšší, pak to naznačuje těžký průběh, rozsáhlou zónu nekrózy a možný nepříznivý výsledek.

Přirozeně je nemožné diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jedné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během infarktu mírně zvýšil nebo se nezvýšil vůbec, není vůbec nutné, aby došlo k příznivému výsledku..

Další informace o aspartátaminotransferáze naleznete v našich článcích: „Aspartátaminotransferáza: Co je AST? normou a zvýšenou hladinou “a„ Zvýšená aspartátaminotransferáza (AST), co to znamená? ".

Ale co ALT? Při infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?

ALT nebo alaninaminotransferáza

Tento příbuzný enzym je zrcadlovým obrazem AST: nejvyšší koncentrace se nachází v játrech a nejnižší v srdeční tkáni, ve svalech, ledvinách a slinivce břišní. Lze tedy pochopit, že u žen je koncentrace tohoto enzymu v krvi nižší, protože jejich svalová tkáň není ve srovnání s muži příliš dobře vyvinuta. Tento enzym také nemá žádnou orgánovou specificitu, to znamená, že neexistuje jediný orgán, který obsahuje pouze tento enzym..

S největší pravděpodobností však stále můžeme předpokládat, že zdrojem tohoto enzymu jsou játra, stejně jako byl myokard hlavním zdrojem AST. Toto je pravý jaterní enzym spolu s GGTP a při akutní virové hepatitidě může koncentrace tohoto enzymu v krvi překročit normální hodnoty stokrát nebo více.

Tento enzym je časným markerem žloutenky a k jeho nárůstu například u virové hepatitidy dochází asi týden před prvními příznaky žloutenky asi u 30% všech pacientů. A 2 dny před zežloutnutím skléry a frenum jazyka dochází ke zvýšení tohoto enzymu u více než 90% pacientů s virovou hepatitidou.

V případě, že u virové hepatitidy cytolýza hepatocytů postupně klesá a je pozorováno klinické zotavení, aktivita AlAt (někdy také snížená) pomalu klesá na normální hodnoty po dobu několika týdnů.

Přečtěte si více „Nadmořská výška v krvi je snížena: příčiny odchylek a normálních hodnot“.

Zkušený hepatolog nebo specialista na infekční onemocnění týkající se dynamiky změn enzymu v krvi může dokonce pochopit, s jakým druhem hepatitidy se potýká. Toxické poškození jater také způsobuje velmi vysoké výbuchy hodnot, ale pokud jsou důvody pro zvýšení ALT alkoholická hepatitida a cirhóza, pak hodnota tohoto enzymu nepřesahuje výrazně normu, a to 4-5krát.

Je jasné, proč se to děje: koneckonců, transaminázy jsou intracelulární enzymy. Proto v případě, že většina jaterních buněk již byla zničena, buď alkoholem, nebo nahrazena vláknitou tkání, pak prostě neexistují žádné struktury, které by se mohly rozpadat a významně uvolňovat tento enzym do krve. Stonásobné zvýšení ALT je možné pouze tehdy, pokud se na pozadí zdravé a plnohodnotné jater objeví akutní virová hepatitida..

Samotný biochemický krevní test na ALT, bez indikátorů bilirubinu, protrombinového indexu a dalších testů, nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Pokud tedy dojde ke zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy nebo alaninaminotransferázy (v milimolech), neznamená to, že diagnostické hledání skončilo. Koncentrace těchto enzymů se ne vždy shoduje se závažností stavu a postižený orgán není vždy znám..

O koeficientu de Ritis

Pravděpodobně je již jasné, že ALT a AST v krvi je vhodnější stanovit společně, protože existuje mnoho dalších onemocnění, při kterých se množství tohoto enzymu bude vzájemně měnit. Poměr koncentrace aspartátaminotransferázy k alaninaminotransferáze (AST k ALT) se proto nazývá de Ritisův koeficient.

Například u infarktu myokardu dochází hlavně ke zvýšení koncentrace aspartátu a koncentrace ALT se nezvyšuje nebo se mírně zvyšuje. Proto se tento poměr zvyšuje a při infarktu je koeficient vyšší než jeden. V případě, že dojde k růstu v důsledku poškození jater, tj. V důsledku ALT, pak tento koeficient prudce poklesne, protože jmenovatel obsahuje velké množství.

Výsledkem je koeficient 0,2, - 0,5. Normálně je koeficient od 0,8 do jedné. Je třeba si uvědomit, že tato hodnota není jako obvykle v mmol, ale jednoznačný číselný poměr.

Norma ALAT a ASAT v krvi, referenční hodnoty

Nakonec se dostáváme ke kvantitativní části příběhu. Jaká je norma ALT a AST v krvi, kterou by člověk měl mít? Kvantitativní hodnota obou enzymů do značné míry závisí na věku. A to je pochopitelné, protože ALT a AST se obvykle vždy nacházejí uvnitř buněk a u kojenců není funkce enzymatických systémů tak vyvinutá jako u dospělých. Proto u dětí vyplývá značné množství těchto enzymů, a proto je jejich koncentrace poměrně vysoká..

Zde jsou maximální hodnoty pro AST:

• Když je dítě staré až 5 dní - 97 mmol / l,
• až šest měsíců - 77,
• až rok - 82,
• až tři roky - 48,
• až šest let - 36,
• do 12 let - 47 mmol / l.

S pubertou dále začíná u mužů a žen odlišný vývoj svalového systému. U dívek by tedy hodnota neměla překročit - 25 a u chlapců - 29, a konečně u dospělých s úplným zráním všech enzymových systémů, u žen, koncentrace AST nepřesahuje 29, u mužů 37 mmol / l.

Pokud jde o ALT, situace je docela podobná:

• u kojenců mladších 5 dnů není maximální množství enzymu vyšší než 49 mmol / l,
• až 6 měsíců - 56,
• až 12 měsíců - 54,
• do 3 let - 33,
• do 6 let - 29,
• do 12 let - 39 mmol / l.

Takové mírné zvýšení aktivity enzymů není v žádném případě příčinou patologie. Normy ALT a AST v krvi jsou v tomto případě regulovány připraveností na pubertu a další buněčnou aktivitou.

U dospělých se obsah alaninaminotransferázy také liší, u dívek ne více než 24, u chlapců ne více než 27 milimolů na litr a u dospělých žen méně než 31 a u mužů méně než 41 milimolů na litr..

Jak vidíte, obrázek je velmi podobný. A to je pochopitelné, protože norma AlAt a AsAt je v obou případech dána zbytkovým únikem enzymů z intracelulárního prostoru, jakož i jejich plánovaným výskytem v krevní plazmě během destrukce umírajících buněk, které se v těle pravidelně vyskytují.

Kdy se nechat otestovat?

Asi před 25 lety byla taková otázka zcela zbytečná, protože člověk sám nemohl projít analýzou dle libosti, protože neexistovaly žádné komerční a soukromé laboratoře. Testy byly provedeny na poliklinice a výběr jejich sortimentu provedl ošetřující lékař. V současné době můžete sami zjistit, jaká je vaše norma AlAt a AsAt ve vaší krvi. Ale proč to dělat uprostřed úplného zdraví? Zde jsou podmínky, za kterých musíte jít a být vyšetřeni na ALT:

• v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravém hypochondriu),
• pokud jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou nebo jste propukli v epidemii hepatitidy A.,
• při zkoumání dárců,
• při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou,
• při rutinním vyšetření těhotných žen.

Doporučuje se předat analýzu pro AST v následujícím případě:

• především s podezřením na akutní infarkt myokardu: s výskytem bolesti na hrudi, s nejasným obrazem na EKG,
• s různými srdečními chorobami, například s akutními revmatickými srdečními chorobami,
• s trombózou plicních tepen,
• před různými srdečními operacemi a procedurami,
• v přítomnosti různých hepatitid,
• s těžkým záchvatem anginy pectoris,
• s rozsáhlými poraněními kosterních svalů, například s havarijním syndromem nebo syndromem prodlouženého rozdrcení,
• s akutní pankreatitidou.

A konečně, AST je poměrně významným markerem pro rozvoj rakoviny jater..

Tyto testy na ALT a AST se vždy berou společně. Koeficient de Ritis je významnou pomocí a říká lékaři, co je v těle primární: nekróza nebo smrt buněk nebo jaterní cytolýza.

Ale přesto, i když lékař ovládá techniku ​​interpretace těchto analýz, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných instrumentálních diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů..

Pouze plnohodnotná diagnóza vám umožňuje stanovit konečnou diagnózu s uvedením stupně vývoje onemocnění a předepsat úplnou léčbu.

Norma ALT a AST v krvi: tabulka podle věku

Co je ALT a AST

Míra těchto transferáz se také zvyšuje během těhotenství, s patologií jater, po léčbě určitými léky nebo po fyzické aktivitě..

Hladina Alt a Ast transferáz v krvi je určena jeho biochemickou analýzou, která je považována za nejinformativnější pro detekci onemocnění jater v počáteční fázi. To je způsobeno skutečností, že v počáteční fázi se onemocnění jater vyvíjejí bezbolestně..

Játra nebolí, protože postrádá nervová zakončení. Bolest v pravém hypochondriu, po které člověk obvykle poprvé jde k lékaři, je způsobena patologiemi žlučníku.

Normy ALT a AST v krvi (tabulky podle věku)

Mezi ženami

Norma ukazatelů ALT a AST v krvi žen:

• pro ALT - od 0 do 35 U / l;
• pro AST - od 0 do 31 U / l.

Alt a Ast norma v krvi u žen podle věku - tabulka:

S věkem se hladina transferáz u žen postupně snižuje. Například horní hranice ALT u zdravých žen po 50 letech dosáhne 28 U / L a ve stáří se pohybuje v rozmezí od 5 do 24 U / L.

Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit transferázy zdravé ženy a způsobit jejich kolísání do 30%. Jedná se o faktory:

1. 1 trimestr těhotenství;
2. index nadměrné tělesné hmotnosti;
3. užívání alkoholu a drog;
4. užívání některých léků;
5. fyzická aktivita, přepracování, nedostatek spánku;
6. stres, emoční vzrušení.

U mužů

Vzhledem k tomu, že procento svalové hmoty u mužů je vyšší než u žen, bude tedy podíl ALT a AST enzymů, které vstupují do oběhového systému u muže, který netrpí žádnými patologiemi, o něco vyšší.

Přibližné normy ALT a AST v krvi mužů, kterými se řídí dekódovací analýzy:

Hladiny ALT se postupně snižují u mužů nad 90 let.

Důvody pro zvýšení krevních hladin ALT a AST

Izolované zvýšení ALT

ALT se zvyšuje, když se uvolní z destruktivně změněných buněk. Růst ALT je obvykle způsoben:

• onemocnění jater - virová a alkoholová hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
• srdeční onemocnění - mírně myokarditida a další nemoci vyskytující se při zničení buněk myokardu;
• těžká otrava a rozsáhlé popáleniny, stejně jako zranění s poškozením svalové tkáně;
• akutní pankreatitida;
• autoimunitní tyroiditida;
• intrahepatální cholestáza:
• myositida.

Zvýšená ALT u obezity (2-3krát), s progresivní leukémií, rakovinou.

S infarktem se množství ALT mírně zvyšuje.

Izolovaná nadmořská výška AST

AST se zvyšuje (stokrát více, než je norma) v případě toxického poškození (v případě otravy domácími chemikáliemi, bledé muchomůrky atd.). AST se také zvyšuje s rakovinou jater as metastázami do tohoto orgánu, se zánětem virového a autoimunitního původu.

Také AST stoupá s:

• srdeční choroby - srdeční infarkt a akutní revmatická onemocnění srdce, kardiochirurgie a angiografie, myokarditida, revmatická srdeční onemocnění, angina pectoris;
• onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
• TELA;
• cholestáza;
• trauma, popáleniny, svalová dystrofie;
• selhání ledvin;
• pankreatitida.

Ve věkové skupině nad 40–50 let a ve věku 60 let je častou příčinou zvýšení AST rozvoj srdečních patologií..

Při infarktu AST stoupá 2–20krát a ještě předtím, než se jeho příznaky objeví na elektrokardiogramu. Pokud je AST zvýšena 3. den infarktu, prognóza je špatná. Růst AST může naznačovat rozšíření infarktu a zapojení dalších orgánů.

Při infarktu AST stoupá 2–20krát a ještě předtím, než se jeho příznaky objeví na elektrokardiogramu. Pokud je AST zvýšena 3. den infarktu, prognóza je špatná.

Současné zvýšení ALT a AST

Simultánní stanovení ALT a AST je považováno za více informativní. Existuje takzvaný poměr Ritis (DRr): poměr AST / ALT. Normálně je poměr AST a ALT 1,33 (toto číslo je třeba získat, pokud je hodnota AST u zdravého dospělého vydělena ALT: indikátor klesá v jaterních patologiích a zvyšuje se u srdečních onemocnění. Chyba u zdravého člověka by neměla být větší než 0,42..

Pokud poměr AST a ALT nesplňuje normu:

• rovno 1 - jsou možné chronické a dystrofické jaterní patologie;
• méně než 1 - je možná virová hepatitida;
• více než 2 - srdeční záchvat je možný, pokud je albumin normální, nebo je možné poškození jater alkoholem, pokud je albumin zvýšený.

Indikace pro analýzy ALT a AST

Pokud je podezření na jaterní patologii, lékař předepíše studii o hladině ALT a AST. Jaké příznaky byste měli věnovat pozornost, abyste se dostali k lékaři:

1. bolest v boku vpravo nebo pocit těžkosti v této oblasti;
2. žloutenka kůže;
3. svědění (záda, chodidla, dlaně);
4. častá nevolnost a zvracení;
5. porušení srážení krve;
6. selhání menstruačního cyklu;
7. špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.

Jednou ročně musíte darovat krev pro AST / ALT rizikovým osobám:

• alkoholici a drogově závislí;
• v kontaktu s nosiči viru hepatitidy;
• práce v nebezpečné výrobě;
• s břemenem dědičnosti.

Dárci musí být před darováním krve vyšetřeni na jaterní enzymy.

Jak správně darovat krev pro analýzu ALT a AST

Aby nebylo pochyb o pravdivosti indikací pro darování krve pro AST, je třeba připravit ALT. Den před studiem musíte vyloučit sportovní trénink a jakýkoli zvýšený stres, nemůžete pít alkohol a dělat si starosti. Večeře by měla být lehká bez mastných a smažených jídel.

Můžete pít vodu. Dárcovství krve se provádí ráno na lačný žaludek. Pokud se podle indikací provádí darování krve během dne, mělo by před darováním krve předcházet alespoň 4 hodiny půstu po lehkém jídle.

Pro výzkum se žilní krev odebírá ráno na lačný žaludek. Sérum a plazma jsou testovány v laboratoři.

Jaké testy je třeba provést dodatečně při vyšetření jater

Analýzy pro AST a ALT se obvykle zvažují v kombinaci s:

1. UAC a OAM;
2. krevní test na cholesterol;
3. Ultrazvuk jater a žlučníku.

Pro diagnostiku srdečních onemocnění se kromě analýzy pro biochemii provádí EKG.

Kromě biochemie jsou předepsány samostatné jaterní testy ke stanovení funkčnosti jater. Funkce jater se obvykle hodnotí podle 3 parametrů: poškození hepatocytů, cholestáza (retence žluči), patologie tvorby určitých látek.

Standard pro testy kombinovaný těmito parametry tedy zahrnuje definici úrovní:

• AST a ALT - ke stanovení stupně poškození hepatocytů;
• ALP (alkalická fosfatáza) a GGT (gamagrutanyltransferáza) - markery stagnace žluči;
• bilirubin;
• celkový protein a albumin - tyto ukazatele jsou ve vzájemném vztahu se syntetickou funkcí jater.

Pouze ošetřující lékař může interpretovat získané výsledky, kdo si je vědom toho, jaké léky pacient užívá, jaký je jeho životní styl a jak to ovlivňuje výsledky testu.