Co by měl být indikátor ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

• Obecné informace o ALT
• Známky zvyšujících se hodnot
• Pravidla pro přípravu a provedení analýzy
• ALT referenční hodnoty
• Důvody pro odchylku od normy
• Doporučení pro opravu indikátorů
• Výsledek
• Související videa

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) je kombinace komplexních molekul bílkovin s nemembránovými konstantními prvky buněk, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které spojují metabolismus bílkovin a sacharidů. Produkce enzymů v těle probíhá endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AsAT a ALAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná..

Obecné informace o ALT

Hlavním místem alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémového oběhu. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušení integrity orgánových buněk, proto vývoj patologických procesů.

ALT a AST jsou v úzké korelaci. Zdravý poměr enzymů, alias de Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jeden) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru dvakrát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu jsou příznaky onemocnění jater určovány v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení indikátorů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinové procesy v játrech;
• cirhóza (všechny odrůdy);
• steatóza (tuková degenerace jater);
• mastná hepatóza;
• cholestáza (porušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
• onemocnění pankreatu;
• srdeční porucha.

Nejprve patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) spadají do podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevního obrazu je navržena patologie, ale není definitivně diagnostikována.

Známky zvyšujících se hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a tělesných systémech. Studii je přiřazeno:

• podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolest při jakékoli lokalizaci, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
• v rámci lékařské prohlídky;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• sledovat terapii diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev pro biochemii, což umožňuje včas diagnostikovat možné poruchy v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když se u pacienta objeví příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a tíha v epigastrické oblasti;
• střídavý průjem a zácpa (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
• subfebril (37–38 ° C) tělesná teplota;
• svědění kůže (zejména v oblasti obličeje);
• změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondriu vpravo;
• nažloutlý nádech bělma očí
• chronická plynatost;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných jaterních onemocnění lze předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi samostatně, aby se sledovala dynamika léčby.

Pravidla pro přípravu a provedení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést biochemickou analýzu po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• vyloučit užívání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy bílkovin a enzymů v játrech.
• za 2-3 dny vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, aby nedošlo k dalšímu namáhání jater a slinivky břišní;
• dočasně přestat užívat léky;
• dodržujte režim nalačno před zahájením léčby po dobu nejméně 8–12 hodin.

Proč musím být testován na lačný žaludek? To je způsobeno skutečností, že jakákoli potravina mění složení krve a díky tukům je plazma zakalená. Výsledky testů plného žaludku budou nepřesné.

ALT referenční hodnoty

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věkové kategorie pacienta. U dětí od okamžiku narození do 6 měsíců se ukazatele normy zvyšují, poté se mění v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonální orální antikoncepce a menopauzou. Nevýznamné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech se nepřijímá s odkazem na patologické změny.

Horní hranice dětských indikátorů obsahu enzymů v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U / l):

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Při hodnocení indikátorů ALT jsou získané hodnoty AST brány v úvahu. Dekódování výsledků analýzy se provede do jednoho dne.

Důvody pro odchylku od normy

Index enzymu se může lišit od standardních hodnot směrem nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a naznačují intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

Existují dva hlavní důvody poklesu výkonu:

• rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
• dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamin B₆).

Vitamin B₆ aktivně se podílí na výrobě ALAT a ASAT. S chronickým nedostatkem jsou enzymy syntetizovány v nedostatečném množství. Hyperenzymémie (zvýšené hladiny ALT) je rozdělena do čtyř stupňů:

• snadné - zvýšení ukazatelů o 3-5krát;
• střední - 5-6krát;
• průměr - více než 6krát;
• vysoká - více než 10krát.

Důvody pro zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován indikátorem ALT, který překračuje standardy pětkrát nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní vede ke zvýšení indexů enzymů nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy, 20–50krát. Existují tři hlavní typy virových onemocnění, dva další:

• Botkinova choroba nebo hepatitida A;
• sérum (hepatitida B);
• post-transfuze nebo hepatitida C;
• typ D a E (nemoci spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit až stokrát. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména při absenci výrazných příznaků, je důvodem pro další vyšetření. Pacient potřebuje darovat krev k provedení testu ELISA, aby detekoval virus hepatitidy.

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

• virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
• farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při prodloužené nesprávné léčbě;
• toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
• výměna-alimentární - vytvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
• biliární (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
• autoimunitní, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, musí pacient urgentně podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Mezi další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů patří:

• Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
• Cholecystopankreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení onemocnění.
• Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním indikátorů ALT a AST a výpočtem koeficientu Ritis.
• Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
• Rakovinová transformace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
• Alkoholická, léčivá nebo jiná intoxikace jater.
• Průběh léčby chemoterapií.
• Srdeční infarkt a stav před infarktem.
• Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena při dalším vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných jídel), stejně jako stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době darování krve.

Doporučení pro opravu indikátorů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je nejprve nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepsány léky hepatoprotektivní skupiny:

• Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, vysokomolekulárních kyselin a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atd.).
• Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte tukovou infiltraci jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rostlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé užívání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Dietní terapie může pomoci snížit ALT. Pacientovi s funkčními poruchami jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.

Výsledek

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci aminokyseliny alaninu. Hlavní část ALAT je obsažena v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Pokud se ukazatele výrazně zvýší, znamená to, že tkáně a buňky jsou patologicky změněny a vážně poškozeny, čímž alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu jsou diagnostikována onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida, srdeční poruchy (myokarditida, infarkt). Diagnóza musí být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a diagnostických postupů hardwaru.

ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožňuje zobrazit úplný obraz o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez určité kolekce testů. Hodnoty ALT a AST jsou první, které zkušený lékař vždy věnuje pozornost. O jaké analýzy jde, a stojí za to si je dělat starosti v případě odchylek od přijatých norem?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro rozlišení jater a kardiovaskulárních onemocnění. Biochemické laboratorní studie těchto indikátorů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existují konkrétní podezření na onemocnění jater, může lékař dodatečně předepsat transplantaci krve pro indikátor ALT (alaninaminotransferázy).

Indikátor takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je zároveň hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně narušuje ukazatele této studie a je nutně předepsána lékařem, pokud existuje podezření na složité anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikován ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace ALaTa (zkráceně lékařské označení) je však pozorována také v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a štítná žláza. S významným nárůstem ukazatelů se to však zvažuje. Že existuje vážný problém s dysfunkcí jater.

Norma ALT a AST

Biochemické ukazatele u žen a mužů se poněkud liší kvůli strukturálním rysům vnitřního systému podpory života. Norma indikace pro ženy: do 31 jednotek / l, u mužů - do 41 jednotek / l.

Maximální povolené dávky astatu u žen jsou až 31 jednotek / l, u mužů - až 41 jednotek / l. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 jednotek / l do 41 jednotek / l, pak tato kritéria rovněž nejsou považována za kritická.

Norma pro děti

Ukazatele dětí se významně liší. V takovém případě byste neměli paniku. Pro tělo dítěte jsou kritéria pro hodnocení koncentrace AST a ALT odlišná. To je způsobeno skutečností, že tělo dítěte je velmi často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, vzhledem k individuálním charakteristikám nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se nedoporučuje provádět biochemický krevní test během nemoci dítěte. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

• Novorozenec do 5 dnů: ALT - až 49 jednotek / l, AST - až 149 jednotek / l;
• Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
• Děti od 6 měsíců do roku: až 54 jednotek / l;
• Dítě od jednoho do tří let: až 33 jednotek / l;
• Děti od 6 let: čtení klesá na 29 jednotek / l;
• Kolem 12 let se indikátor dítěte opět mírně zvyšuje a dosahuje 39 jednotek / l.

Výsledky biochemického výzkumu jsou často daleko od zavedených norem. Tento faktor je odůvodněn skutečností, že v těle může být zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, kozlík lékařský, echinacea, warfarin, paracetamol. Takové léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Užívání aspirinu je přísně zakázáno dětmi mladšími 10 let (játra se s takovou zátěží stále nemohou vyrovnat, zvětšují objem, upravují parametry krevní plazmy).

Zvýšená jaterní ALT: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy ukazuje práci a stav jater. Koncentrace v krvi může překročit stokrát. Při 5násobném zvýšení koncentrace látky mluvíme o stavu infarktu. Přebytek 10-15 s primárním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, u těžké svalové dystrofie se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida zvyšují 5krát.

Podceňovaný index alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená aktivita transamináz: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno následujícími faktory:

• Hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT je pozorováno zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Míra obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti jaterních dysfunkcí: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci nejvýše 17,1 μmol / l, přímý (zpracovaný játry) - maximální indikátor je 4,3 μmol / l. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také doprovodné příznaky, pak mluvíme o již existujícím onemocnění hepatitidy.

Pro další správnou léčbu je třeba určit závažnost a etiologii onemocnění. Bilirubin se může zvýšit v důsledku změny funkce jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, porucha jaterní sekrece, ztráta vazby enzymu.

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční jev hepatitidy. Na základě získaných údajů lékař rozhodne o možnosti nebo nemožnosti provedení operace. Pokud jsou ukazatele příliš zvýšené, není možné provést chirurgickou léčbu (během událostí je možná smrt).

V takových situacích se rozhoduje o komplexní substituční terapii, která bude zaměřena na výrazné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). Pouze na základě výsledků opakovaných analýz můžeme hovořit o operaci.

• Cirhóza

Smrtelná nemoc, která se v počátečních stádiích necítí. Příznaky jsou obecné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale vážným kritériem pro přítomnost cirhózy jater.

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další studii biochemického krevního testu ke stanovení úrovně koncentrace jaterních enzymů. Zvýšené ukazatele bilirubinu a AST mohou překročit normu 5-10krát. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a naléhavých stavech jater by se však již měly objevit sekundární ukazatele: žloutnutí očního bělma, projevy pavoučích žil na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnětlivost).

Na co ještě věnovat pozornost?

Rovněž by neměly být vyloučeny další nemoci, které nejsou spojeny se zhoršenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžkými kovy v podnicích), nekróza jaterních hepatocytů, cholestáza, dystrofické změny jaterních buněk, alkoholová mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vyprovokovat užívání silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirotik. V takové situaci však hovoříme o mírné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opětovném užívání (ráno na lačný žaludek) by ukazatele měly být v normálních mezích.

Je třeba si uvědomit, že hladina složek AST a ALT v krevní plazmě je pouze odrazem stávající patologie. Léčba takových patologií není možná. Změna indikátorů na normální je možná pouze s adekvátní diagnostikou a včasnou léčbou hlavní patologie. Vysoká hladina enzymů je faktorem, který nutí pacienta provádět další výzkum v lékařském zařízení..