Alergická vaskulitida

Alergická vaskulitida - co je to za nemoc? Příznaky, příčiny a léčba
Alergická vaskulitida kůže je heterogenní skupina onemocnění, která se vyznačuje poškozením malých cév kůže. Existují takové typy poruch - alergická vaskulitida kůže, leukoplastická vaskulitida, stejně jako vaskulitida s převládajícími kožními lézemi.

Až dosud vědci nedospěli ke společnému závěru o vývojovém mechanismu, protože takový antigen se téměř nikdy nenachází. Na druhou stranu, jiné formy vaskulitidy jsou s největší pravděpodobností spojeny také s alergickými projevy, ale s antigeny, které dosud nebyly stanoveny.

Co to je?

Alergická vaskulitida je onemocnění, které v důsledku alergické reakce postihuje stěny cév. Alergická vaskulitida (dále AL) kombinuje několik nezávislých nemocí, které jsou ve skutečnosti jejími formami.

Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin a pohlaví, příznaky alergické vaskulitidy u dětí a dospělých se však mohou lišit.

  1. Takže v dětství mají skvrny hemoragický charakter a nejasné hranice, jasně červený odstín. Místa mohou skvrny splynout.
  2. U dospělých jsou skvrny naopak jasné..

Statistiky ukazují, že různé formy onemocnění jsou v určitých skupinách výraznější. Takže hemoragická vaskulitida často postihuje děti do 14 let.

Jaké jsou rizikové faktory onemocnění?

Alergická vaskulitida může být snadno způsobena nebezpečnými infekcemi, které jsou způsobeny jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

  • streptokok;
  • nedostatek al-antitrypsinu;
  • malomocenství;
  • HIV infekce;
  • hepatitida A, B a C;
  • stafylokok;
  • virus chřipky;
  • primární biliární cirhóza;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • Kochův bacil (tuberkulóza);
  • dna;
  • vystavení záření;
  • pravidelné nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin a ARVI;
  • fibróza retroperitoneálního prostoru;
  • herpes virus;
  • recidivující polychondritida;
  • nadváha.

Ohroženi jsou lidé s potravinovými alergiemi, pacienti užívající antibiotika, antikoncepci (z kategorie orálních) a velké dávky vitamínů. Toto onemocnění je také nebezpečné pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - čisticími prostředky, antiseptiky, benzínem a jinými ropnými produkty..

Mechanismus rozvoje

Stejně jako u jakékoli alergie je výchozím bodem pro rozvoj onemocnění setkání těla s látkou, která je buňkami imunitního systému rozpoznána jako alergen a vyvolává tvorbu specifických protilátek - imunoglobulinů. Proces se dále vyvíjí takto:

  • Protilátky produkované imunitními buňkami jsou v krevní plazmě ve volném stavu, dokud se tělo znovu nesetká se stejným alergenem. Když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště, váží se na něj protilátky již přítomné v plazmě - tvoří se imunokomplexy.
  • Imunní komplexy se vážou na buněčné membrány lemující vnitřní povrch cév (endotelové buňky).
  • Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jejím postupnému ničení. Hloubka poškození stěny cévy závisí na prevalenci a závažnosti zánětu..
  • Poškozená stěna cévy se stává propustnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné prvky - leukocyty, erytrocyty. To znamená, že se ve skutečnosti tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí..
  • Krvácení kolem cév způsobuje rozvoj dalšího zánětu a výskyt různých příznaků, které závisí na cévách, které byly postiženy.

Alergické léze se mohou vyvinout ve stěnách arteriálních i žilních cév. Čím menší je průměr cévy, tím tenčí je její stěna a tím dříve dojde k jejímu zničení. Proto se většina hemoragické vaskulitidy projevuje příznaky poškození kapilár a malých žil a tepen. Krevní cévy kůže jsou nejvíce náchylné k alergickým lézím. Kožní léze jsou často kombinovány s poškozením různých vnitřních orgánů - ledvin, střev, žaludku, srdce, kloubů atd..

Klasifikace

Dnes neexistuje jednotná klasifikace kožní vaskulitidy. Patří mezi ně několik desítek dermatóz s klinickou podobností. Nejjednodušší rozdělení je spojeno se zdrojem onemocnění..

  1. Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění způsobené přímým působením alergenu: léky, intoxikace, jídlo, podchlazení nebo naopak dlouhodobé vystavení slunci. Například toxicko-alergická vaskulitida, která se projevuje jako reakce na působení látky. Léčba se v takových případech omezuje na ukončení kontaktu s alergenem..
  2. Sekundární - vyskytuje se v důsledku některých onemocnění, například revmatických.

Další typ klasifikace je podle stupně, hloubky cévních lézí v tkáních a orgánech:

Dermální forma nebo vaskulitida kůžeOvlivňuje hlavně malé cévy umístěné v horních vrstvách dermis. Nejmírnější forma, která při včasné léčbě prakticky nezpůsobuje komplikace.
Dermo-hypodermální formaPoškození cév dermis, zasahujících do hlubokých vrstev. Někdy jsou postiženy malé cévy měkkých tkání.
Hypodermální formaVyznačuje se porážkou velkých cév - žil a tepen. Jedna z nejnebezpečnějších variant onemocnění vyžadujících hospitalizaci.

[adsen] Pokud jde o kožní léze, rozlišují se tyto typy:

  • revmatický (systémový) - přímo související s lupusem a artritidou;
  • hemoragická (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schönlein-Henochova choroba, někdy se jí říká kapilární toxikóza);
  • polymorfní vaskulitida (lékaři ji nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
  • leukocytoklastický - rozpad jader leukocytů odhalený histologickým vyšetřením;
  • kopřivková vaskulitida (v lékařských kruzích známá jako nekrotizující kopřivková vaskulitida);
  • papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné syndromu Werther-Dumling);
  • obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
  • granulomatózní - uvnitř cév se tvoří granule, které zpomalují nebo zastavují průtok krve;
  • vaskulitida nodosum (erythema nodosum, zřídka kvůli léčbě);
  • nodulární ulcerózní vaskulitida (trojnásobek názvu - chronický erytém nodosum).

Diagnóza vaskulitidy není založena ani tak na zaznamenávání příznaků, jako na hodnocení rychlosti změny. Je vyžadováno histologické vyšetření postižené oblasti a konzultace s potřebnými odborníky.

Příznaky alergické vaskulitidy

Projev reakce v infikované oblasti závisí na stupni a hloubce její léze, změnách tkání a cyklickosti procesu.

Ve většině případů lze pozorovat následující příznaky (viz foto):

  • detekce puchýřů na kůži;
  • výskyt vyrážky;
  • skvrny na těle jsou tmavě fialové;
  • silné, trvalé svědění a pálení;
  • vředy obklopené mrtvou tkání;
  • zvýšená tělesná teplota a celková slabost.

Místa zarudnutí vypadají jako uzliny a mohou se také objevit hnisavé vezikuly. Nejčastěji je reakce pozorována na nohou a pažích, často existují případy poškození kůže kufru.

Příznaky poškození vnitřních orgánů:

  • Poškození CNS spojené s vnitřním krvácením.
  • dysfunkce srdečního svalu vedoucí k arytmiím, angině pectoris a dokonce k infarktu.
  • bolest břicha a zažívacích orgánů, vedoucí k nevolnosti a zvracení.
  • vzhled krevních elementů ve stolici, zejména tento příznak je běžný u dětí mladších 16 let.
  • bolestivé pocity v oblasti otoku, výskyt hematomů.
  • snížená chuť k jídlu, zimnice a celková slabost.

Jak vypadá alergická vaskulitida: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc u lidí projevuje..

Diagnostika

Protože onemocnění může u každého pacienta projít individuálně, vyžaduje řada klinických příznaků shromáždění podrobné anamnézy, laboratorní studie a někdy jsou vyžadovány histologické analýzy prvků vyrážky a kůže. Je důležité si včas všimnout zvýšení imunoglobulinu E (IgE) v důsledku tvorby imunitních komplexů na cévní stěně.

Po vyčesání alergické vyrážky a prasknutí bublin je možné připojit současně patogenní bakterie. K určení jejich typu se používá metoda inokulace na Petriho misce a stanoví se také úroveň citlivosti na různá antibiotika..

Léčba alergické vaskulitidy

Když se objeví alergická vaskulitida, provede se léčba desenzibilizací a antihistaminiky, přípravky vápníku. Cévní přípravky se široce používají ke zlepšení cévního tonusu, snížení propustnosti cév a tvorby trombu v lumenu. Patří mezi ně: hydroxyethylrutosid, ethamsylát, kyselina askorbová + rutosid, pirikarbonát, kyselina aminokapronová, extrakt z koňského kaštanu atd..

V závažných případech alergické vaskulitidy je indikováno použití glukokortikosteroidů a cytostatik, extrakorporální hemokorekce (hemosorpce, membránová plazmaferéza atd.). V přítomnosti infekčních ložisek je nutná jejich sanitace a systémová antibiotická léčba..

Při léčbě alergické vaskulitidy lze také použít externí látky, zejména krémy a masti obsahující troxerutin, klostridiopeptidázu, chloramfenikol, extrakt z krve skotu atd. magnetoterapie.

Alergická vaskulitida: příznaky a léčba

Při interakci těla s infekčními a toxickými faktory dochází k alergické reakci jako projev přecitlivělosti. Pokud je zánětlivý proces lokalizován na cévní stěně, pak se patologie nazývá alergická vaskulitida..

Co je alergická vaskulitida

Alergická vaskulitida je zánět zaměřený na cévní stěnu. Vzhledem k tomu, že existují možnosti, kde může vyrážka nastat, jak se bude vyvíjet, jaký je důvod jejího výskytu, je koncept „alergické vaskulitidy“ vhodný pro celou skupinu nemocí.

V medicíně existuje další onemocnění, které postihuje také cévy - systémová vaskulitida. Na rozdíl od alergického ovlivňuje cévy kůže a podkožní tkáně..

V tuto chvíli je jisté, že každý může dostat alergickou vaskulitidu bez ohledu na pohlaví a věk. Jediná věc je, že existují určité formy tohoto onemocnění, které by se dalo říci „zaměřené“ na pacienty určitého pohlaví a věku. Shambergova dermatóza je tedy náchylnější k mužům a hemoragická vaskulitida je častější u dětí mladších 14 let..

Získaná vysoká citlivost na alergeny by měla být pojmenována jako hlavní příčina jejího výskytu. Různé infekce působí jako alergeny. Kromě toho se alergická vaskulitida vyskytuje na pozadí různých nemocí, které mají mimo jiné chronickou povahu, od banální rýmy po hepatitidu a opar..

Kromě toho mohou být původci onemocnění:

chemikálie a záření.

Toto onemocnění může vyvolat také stav dlouhodobé intoxikace..

Dnes je v medicíně zvykem rozlišovat dva typy alergické vaskulitidy:

povrchní, který ovlivňuje kapiláry a kožní tepny;

hluboké, postihující střední a velké tepny a žíly.

Příznaky alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida je běžný název pro různé nemoci:

hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba);

nodulární nekrotizující vaskulitida;

Rutherova alergická arteriolitida;

Každá z těchto nemocí má své vlastní, i když v některých okamžicích podobné příznaky..

Hemosideróza je tedy charakterizována vyrážkou, která má žlutohnědou barvu, a pavoučími žilkami.

Typické příznaky vaskulitidy:

bolest a dokonce křeče v břiše;

Nodulární nekrotizující vaskulitida může být identifikována erytematózními skvrnami a obecným zhoršením stavu.

Rutherova alergická vaskulitida je mnohem nebezpečnější:

opakující se bolesti hlavy;

společné změny zánětlivých kloubů.

Erythema nodosum má dvě formy, akutní a chronickou. V obou případech jsou však přítomny následující příznaky:

negativní pokles stavu těla;

vznik artritidy a artralgie.

Jak identifikovat alergickou vaskulitidu

Vzhledem k velkému počtu odrůd je poměrně obtížné diagnostikovat vaskulitidu, takže lékaři se obvykle uchylují k celé řadě analýz a studií..

Pokud máte podezření na alergickou vaskulitidu, měli byste se poradit s revmatologem. Vyšetření však mohou provádět i jiní odborníci (angiochirurgové, flebologové, ftiziatři)..

Léčba vaskulitidy

K léčbě onemocnění se zpravidla používají tři typy léků:

přípravky pro krevní cévy;

snížení citlivosti na alergen.

Vaskulitida může být doprovázena infekcemi, proto jsou v průběhu léčby zahrnuty antibakteriální léky a topické masti..

Prevence alergické vaskulitidy

Stejně jako u jakékoli jiné alergie není možné úplně se zbavit vaskulitidy. Pacient by se měl vyhnout zdrojům alergií a léčit všechny infekce pečlivě a pohotově. Pokud se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a řiďte se všemi jeho doporučeními.

Alergická vaskulitida: léčba a příznaky

Jedním z nejzávažnějších projevů alergie může být alergická vaskulitida - poškození stěn cév v důsledku jejich alergického zánětu. Nejprve byste měli vědět, že alergická vaskulitida je souhrnný název pro skupinu nemocí, které mají podobný mechanismus vývoje, ale zároveň velmi četné a rozmanité projevy.

Obsah

  • Co předurčuje k rozvoji alergické vaskulitidy
  • Mechanismus vývoje alergické vaskulitidy
  • Typy alergické vaskulitidy
  • Co je vyrážka s alergickou vaskulitidou
  • Příznaky poškození vnitřních orgánů s vaskulitidou alergické povahy
  • Diagnóza alergické vaskulitidy
  • Léčba alergické vaskulitidy

Predispozicí

Následující okolnosti předurčují k rozvoji alergické vaskulitidy:

  1. Přítomnost infekcí způsobených patogeny v těle, jako jsou stafylokoky, streptokoky, tuberkulózní bacil, malomocenství, viry hepatitidy A, B a C, herpes virus, virus chřipky, houby rodu Candida.
  2. Pravidelný příjem léků - antibiotika, orální antikoncepce, vitamíny atd..
  3. Zda má člověk potravinovou alergii.
  4. Práce s chemickými produkty - od chemikálií pro domácnost a antiseptiků po produkty destilace ropy a toxických látek.

Mechanismus vývoje hemoragické vaskulitidy

Stejně jako u jakékoli alergie je výchozím bodem pro rozvoj onemocnění setkání těla s látkou, která je buňkami imunitního systému rozpoznána jako alergen a vyvolává tvorbu specifických protilátek - imunoglobulinů. Proces se dále vyvíjí takto:

  1. Protilátky produkované imunitními buňkami jsou v krevní plazmě ve volném stavu, dokud se tělo znovu nesetká se stejným alergenem. Když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště, váží se na něj protilátky již přítomné v plazmě - tvoří se imunokomplexy.
  2. Imunní komplexy se vážou na buněčné membrány lemující vnitřní povrch cév (endotelové buňky).
  3. Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jejím postupnému ničení. Hloubka poškození stěny cévy závisí na prevalenci a závažnosti zánětu..
  4. Poškozená stěna cévy se stává propustnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné prvky - leukocyty, erytrocyty. To znamená, že se ve skutečnosti tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí..
  5. Krvácení kolem cév způsobuje rozvoj dalšího zánětu a výskyt různých příznaků, které závisí na cévách, které byly postiženy.

Alergické léze se mohou vyvinout ve stěnách arteriálních i žilních cév. Čím menší je průměr cévy, tím tenčí je její stěna a tím dříve dojde k jejímu zničení. Proto se většina hemoragické vaskulitidy projevuje příznaky poškození kapilár a malých žil a tepen. Krevní cévy kůže jsou nejvíce náchylné k alergickým lézím. Kožní léze jsou často kombinovány s poškozením různých vnitřních orgánů - ledvin, střev, žaludku, srdce, kloubů atd..

Klasifikace alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida je nejčastěji klasifikována podle oblasti léze, hloubky léze, typu vyrážky a klinického obrazu (komplex příznaků).

Nejběžnější typy alergické vaskulitidy jsou uvedeny níže..

Alergická vaskulitida s převládajícími kožními lézemi:

  • hemoragická vaskulitida (synonyma - anafylaktická purpura, kapilární toxikóza, Schönlein-Henochova choroba);
  • papulo-nekrotizující vaskulitida (Werther-Dumlingův syndrom);
  • polymorfní vaskulitida (Ruiterova alergická arteriolitida);
  • kopřivková vaskulitida (nekrotizující kopřivková vaskulitida);
  • vaskulitida nodosum (erythema nodosum);
  • ulcerózní vaskulitida (chronický erythema nodosum).

Typické kožní příznaky alergické vaskulitidy

Umístění vyrážky je obvykle symetrické, lokalizací jsou anterolaterální povrchy stehen a nohou, hýždí a chodidel. Méně často jsou do procesu zapojeny posterolaterální povrchy předloktí a ramen, uší, obličeje a trupu. Je třeba poznamenat, že u alergické vaskulitidy se vyskytují téměř všechny typy kožní vyrážky známé v medicíně. Současně se charakteristiky vyrážky mění v závislosti na stupni vývoje zánětlivého procesu..

  • Erytematózní skvrny - červené skvrny nepravidelného tvaru s jasnými konturami.
  • Cévní skvrny jsou způsobeny expanzí krevních cév v kůži. S průměrem až 20 mm se jim říká roseola, s průměrem více než 20 mm - erytém. Po stisknutí skvrny zmizí, ale pak se znovu objeví.
  • Purpura - hemoragické vaskulární skvrny, tj. Skvrny, ve kterých došlo ke krvácení. Taková místa obvykle nemají jasně definované hranice, jejich okraje vypadají rozmazané. Malé až 10 mm skvrny se nazývají petechie, větší skvrny se nazývají hematomy. V běžném jazyce se tyto skvrny nazývají modřiny a v závislosti na stupni mění barvu z modré a hnědé na nazelenalou a nažloutlou.
  • Vyrážka na kopřivce je omezená růžová kůže. Puchýře nemají dutinu a jsou doprovázeny pocitem svědění.
  • Papuly (uzliny) - omezené těsnění povrchové vrstvy kůže o průměru 1 až 20 mm, narůžovělé, nemají dutinu.
  • Vezikuly jsou vezikuly, v dutině kterých je při vaskulitidě pozorován krvavý obsah. Vezikuly s vaskulitidou se mohou tvořit ve středu papulí a rychle vysychat a být pokryty kůrou (vytvoří se nový prvek - pustula).
  • Býci jsou puchýře o průměru více než 5 mm, naplněné krvavou tekutinou. Tyto prvky se obvykle spontánně otevírají s tvorbou eroze - oblasti kůže, kde chybí povrchová vrstva epidermis..

Všechny prvky dutiny, stejně jako petechie a hematomy, jsou náchylné k nekróze - odumírání kožních oblastí s následným zjizvením nebo tvorbou trofických vředů.

Bohužel oblasti eroze a nekrózy jsou náchylné k infekci, což často vede k rozvoji hnisavého zánětu, který vyžaduje léčbu antibiotiky a lokálními antimikrobiálními látkami..

Jak vypadá alergická vaskulitida?

Příznaky poškození vnitřních orgánů s alergickou vaskulitidou

Tyto příznaky se mohou shodovat s vyrážkou na kůži, následovat ji nebo jí dokonce předcházet. V případě, že příznaky poškození vnitřních orgánů předcházejí kožním projevům, mohou představovat určité obtíže pro správnou diagnózu a podobat se mnoha dalším onemocněním..

  1. Známky poškození kloubů: otok, bolestivost a někdy podkožní hematomy v oblasti kloubů. Častěji jsou do procesu zapojeny kolenní a kotníkové klouby, méně často lokty, ramena a menší.
  2. Známky poškození orgánů zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, spastická paroxysmální bolest v břiše, s ulcerací střevních stěn - krvavé pruhy ve stolici. Tato forma vaskulitidy je častější u dětí a dospívajících, mnohem méně často u dospělých..
  3. Známky poškození centrálního nervového systému závisí na oblasti mozku, kde došlo ke krvácení, a vyžadují povinnou účast na léčbě neurologa.
  4. Poškození srdečního svalu se může projevit angínou pectoris, arytmií, srdečním selháním a dokonce i infarktem..
  5. Poškození ledvin je charakterizováno bolestí v bederní oblasti, výskytem bílkovin a červených krvinek v moči, poruchou funkce ledvin až po močový syndrom a akutním selháním ledvin..

Kromě známek poškození vnitřních orgánů lze také zaznamenat příznaky obecné nevolnosti: slabost, zimnice, horečka, snížená chuť k jídlu atd..

Kdy můžete myslet na alergickou vaskulitidu?

U pacientů s výše uvedenými příznaky lze podezření na alergickou vaskulitidu za následujících okolností:

  • pokud má pacient alergickou anamnézu (je známo, že je alergický na některé látky nebo potraviny);
  • pokud je přesně prokázán kontakt pacienta s látkou, na kterou je alergický;
  • pokud k onemocnění dojde bezprostředně po takovém kontaktu nebo krátce po něm.

Mnoho typů vyrážek popsaných u alergické vaskulitidy se může objevit u jiných onemocnění infekční nebo autoimunitní povahy. K potvrzení alergické povahy vaskulitidy se používají komplexní imunologické metody, které ukazují přítomnost protilátek proti alergenu v krvi pacienta.

Jak zacházet s alergickou vaskulitidou

Léčba alergické vaskulitidy by měla být stanovena podle závažnosti onemocnění a měla by být komplexní..

I. Ukončení kontaktu s alergenem (stažení léku, který způsobil alergii, vyloučení potravin obsahujících alergeny ze stravy, zákaz kontaktu s domácími chemikáliemi a jinými chemickými výrobky).

II. S mírným průběhem onemocnění jsou předepsány antihistaminika druhé nebo třetí generace, protizánětlivé léky ze skupiny NSAID, angioprotektory (léky, které pomáhají obnovit cévní stěnu).

III. V závažných případech potřebuje pacient hospitalizaci; terapie by měla být intenzivnější a kromě výše uvedených by měla zahrnovat následující léky:

  • glukokortikoidní hormony - prednisolon, hydrokortison nebo dexamethason v dostatečně vysokých dávkách;
  • inhibitory proteolýzy (léky, které snižují rozpad bílkovin): ovomin, trasilol, contrikal nebo gordox intravenózně;
  • chlorid vápenatý intravenózně;
  • léky, které snižují srážlivost - heparin, fraxiparin (k prevenci tvorby trombů);
  • širokospektrální antibiotika k vyloučení infekčních komplikací.

Vzhledem k alergické povaze onemocnění je třeba k předepisování léků, zejména antibiotik, přistupovat opatrně a pokud je to možné, vyhnout se polyfarmacii - nerozumnému předepisování velkého množství léků.

V případě přetrvávajícího a těžkého průběhu a poškození jater, ledvin a zažívacích orgánů mohou být pacientovi předvedeny metody mimotělního čištění krve:

  • hemodialýza (se selháním ledvin),
  • hemosorpce a plazmasorpce,
  • plazmaferéza atd..

Volba metody čištění krve závisí na stavu pacienta, terapeutických cílech, vybavení nemocnice, v níž se pacient nachází..

IV. Místní léčba alergické vaskulitidy je předepsána pro léze kůže a kloubů a zahrnuje použití protizánětlivých mastí, heparinových mastí, antibiotických mastí, léků na hojení ran. Výběr masti je určen stádiem vývoje kožních projevů a terapeutickými cíli, kterých je třeba dosáhnout.

Chtěl bych zdůraznit, že výskyt vyrážky, která vypadá jako subkutánní nebo intradermální krvácení, může naznačovat, že stejné krvácení se vyskytuje ve vnitřních orgánech. Proto byste se neměli léčit sami nebo počkat, až se vyrážka zahojí. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Alergická vaskulitida: odrůdy, patogeneze a metody léčby onemocnění u dospělých a dětí

Infekční alergická vaskulitida se vyskytuje, když působí následující příčiny:

  • reprodukce patogenní flóry v různých ohniscích (orgány ORL, mandle, epidermis), která proniká do krevního oběhu oblastmi vaskulárních lézí;
  • časté virové nemoci, mezi nimiž se rozlišuje hepatitida, chřipka, opar, SARS;
  • užívání určitých kategorií drog (antibiotika, fungicidy, orální antikoncepce, léky proti bolesti);
  • účinky chemických látek na tělo, například při čištění prostor nebo při práci v ropné společnosti;
  • působení rostlinných a zvířecích alergenů (pyl ambrosie, břízy, zvířecích chlupů, ptačího peří, domácího prachu atd.);
  • účinek záření;
  • prodloužená intoxikace;
  • metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus, obezita);
  • chronická zánětlivá vaskulární onemocnění (křečové žíly, hypertenze);
  • patologie jater (hepatitida, degenerace tuků, cirhóza).

Škodlivé faktory vyvolávají vývoj alergií v cévní tkáni. To způsobuje nejen vnitřní změny, existují i ​​vnější příznaky, projevující se vyrážkou a dalšími příznaky.

Imunitní systém se vyvíjí odlišně v závislosti na věku pacienta. Pokud se jedná o dítě, imunita se teprve začíná formovat, setkává se s různými infekčními agens. Ale reakce je silná, protože tělo ještě není dostatečně silné. Senzibilizace alergeny je v dospělosti snazší.

Dítě má

Alergická vaskulitida u dětí se projevuje následujícími klinickými příznaky:

  • rychlý vývoj reakce při působení minimálního množství škodlivých faktorů, například při použití 1 dávky antibiotika;
  • hojné vyrážky, projevující se ve formě pavoučích žil, se mohou vyskytovat nejen na končetinách, ale i na celém těle;
  • silné svědění, kvůli kterému dítě poškrábe povrch kůže, objeví se ohniska modřin;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • příznaky intoxikace těla.

Dítě se stává letargickým, slabým. Má závrať kvůli pomalému oběhu. Často pláče, upadá do záchvatů vzteku. Vznikají náhlé změny nálady způsobené silným svěděním. Pacienti mají v anamnéze atopickou dermatitidu, ekzémy, angiitidu.

U dospělých

U dospělých je imunitní systém stabilnější, takže reakce se objevují méně často, patologické příznaky se objevují v menší míře. Doba remise je prodloužena, ale během exacerbace se objeví následující příznaky alergické vaskulitidy:

  • petechiální krvácení pod kůží na končetinách;
  • vředy lokalizované hlavně na nohou;
  • ohniska krvácení v oblastech poblíž vředů;
  • silné svědění, které je dobře kontrolováno léky, takže si pacienti méně škrábají;
  • celkový stav je stabilní, pacient se cítí dobře.

Ve vzácných případech se zdravotní stav zhoršuje. Je to způsobeno vývojem těžké formy vaskulitidy, když patologický proces přechází do střev, ledvin, jater.

Typy alergické vaskulitidy a jejich rozdíly

Vaskulitida je běžný název. Patologie je rozdělena na mnoho nemocí, z nichž každá má své vlastní příznaky. Přesný typ onemocnění může určit pouze alergik, imunolog, terapeut, dermatolog. K tomu se provádějí laboratorní a instrumentální studie, všeobecné vyšetření nestačí.

Hemosideróza

V procesu onemocnění, podráždění endotelu kapilár, preventivní kapiláry. Velké cévy nepodléhají patologickým změnám. Hemoglobin se rozpadá, ze kterého se uvolňuje hemosiderinový pigment. Jedná se o látku obsahující železo, která se hromadí v endotelu. Z tohoto důvodu se tvoří následující znaky:

  • petechie pod kůží, které mají malý průměr;
  • žlutohnědé skvrny;
  • pavoučí žíly.

Patologický proces se vyskytuje častěji na nohou. Tento stav je doprovázen svěděním různé intenzity. Celkový zdravotní stav je stabilní, nemění se. Když se objeví závažná patologie, bez léčby se vytvoří vředy atrofického typu.

Riziková skupina zahrnuje pacienty trpící pásovým oparem, toxidermií, atopickou dermatitidou.

Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova choroba)

Těžká forma patologie, která postihuje nejen systémové cévy, ale také cévy uvnitř orgánů. V důsledku zánětlivého procesu se tvoří malé krevní sraženiny, které blokují malé cévy a způsobují nekrózu části nebo celého orgánu.

Existuje několik typů alergických reakcí:

  • kůže a kloubů - krvácení, erytém, artritida;
  • břišní - poškození střev, ledviny se známkami glomerulonefritidy;
  • nekrotické - poškození srdce, plic, kloubů s rychlou smrtí pacienta;
  • smíšené - poškození nosních cest, orgánů gastrointestinálního traktu, ledvin, srdce.

Protože příznaky patologie jsou podobné jako u jiných onemocnění, je nutná diferenciální diagnostika. Toto onemocnění lze zaměnit s dermatitidou, periartritidou, ekzémem, erytémem.

Nodulární nekrotizující vaskulitida

S rozvojem patologie se blahobyt člověka zhoršuje. Stává se bledým, letargickým. Rušivé svědění narušuje spánek a vyvolává úzkost. Kurz je chronický, léky by se měly užívat po dlouhou dobu. Toto onemocnění je charakterizováno hemoragickými krváceními pod kůží.

Příznaky onemocnění jsou podobné tuberkulóze kůže, doprovázené papuly a nekrotickými ložisky..

Alergická arteriolitida

Toxicko-alergická vaskulitida charakterizovaná mnoha příznaky:

  • vyrážky po celém těle ve formě skvrn, papulí, pustul, pavoučích žil, puchýřů;
  • malátnost ve formě závratí, bolesti hlavy, intoxikace, artralgie, horečky, bolesti kloubů;
  • oblasti nekrózy a kožní vředy.

Vzhledem k různým typům vyrážky je tato patologie také rozdělena do různých typů. Je hemoragický, nodulární-nekrotický, polymorfně-nodulární. Léčba každé patologie je přibližně stejná, proto jsou kombinovány do alergické arteriolitidy.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je alergická vaskulitida kůže, která se dělí na chronická a akutní stadia. Patologie získala své jméno kvůli tvorbě hustých uzlů, častěji lokalizovaných na nohou. Pokud je léčba zahájena, uzliny se rozpustí bez destrukce..

Během období exacerbace pacient pociťuje zhoršení zdravotního stavu. Objevuje se bolest hlavy, závratě, prudké poruchy, ospalost. Kloubní dutina je ovlivněna, proto se tvoří artritida.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku je nutný alergik. K vyloučení různých typů autoimunitních onemocnění je nutná konzultace s revmatologem.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné mnoha jiným onemocněním, je nutná diferenciální diagnóza.

  1. Užívání anamnézy. Jedná se o příznaky identifikované podle slov pacienta nebo jeho rodičů. Osoba si stěžuje na rušivé bolesti, vyrážky, útvary pod kůží. Obecná pohoda pacienta se nemění, ale často se zhoršuje.
  2. Obecná kontrola. Lékař detekuje krvácení, různé typy vyrážek. Člověk je česá, takže se mohou vytvořit malá ložiska krvácení.
  3. Obecná analýza krve, moči. Toto je povinná studie označující stav oběhového, imunitního systému. Určete stav krevních destiček, koagulační faktory. Pokud se vytvoří patologie s tvorbou krevních sraženin, je to vidět na výsledcích.
  4. Chemie krve. Vzhledem k tomu, že petechie jsou pavoučí žíly často tvořeny hepatitidou, patologie je s nimi zaměňována. Výsledky testu nezvyšují množství jaterních enzymů.
  5. Angiografie. Stanoví se ložiska vaskulárních lézí, přítomnost zánětlivé vaskulární reakce.
  6. Imunitní testy. Určete přítomnost imunitních komplexů, které způsobují zánětlivou reakci.
  7. Stanovení cukru v krvi. Patologie je podobná diabetes mellitus, ale hladina glukózy v krvi se nezvýší.
  8. ÚTES. Jedná se o enzymovou imunoanalýzu, která určuje množství imunoglobulinů, komplexů antigen-protilátka.
  9. Bakteriální inokulace biologických tekutin. Zvýšení stafylokoků, streptokoků a dalších mikroorganismů je detekováno, pokud je příčinou léze infekce.
  10. PCR analýza k detekci infekce.
  11. Konzultace s ftiziatrem k vyloučení tuberkulózy.
  12. EKG, konzultace s flebologem a cévním chirurgem k určení stavu kardiovaskulárního systému během exacerbace chronického procesu vaskulitidy.

Všechny analýzy nejsou vyžadovány současně. Lékař předepíše každý z nich, jakmile jsou zjištěny určité příznaky. Pokud si je jistý přítomností alergické vaskulitidy kůže, krevních cév, stačí pouze imunitní testy, angiografie.

Léčba

Léčba je založena na farmakoterapii. Komplex léků se používá k odstranění zánětu, otoků, poškození a normalizace průtoku krve cévami. Pokud je patologie chronická, užívají se léky po celý život, aby se eliminovalo riziko relapsu, exacerbace. Navíc ke zmírnění stavu používají tradiční medicínu, ale nemůže to být jediná léčebná metoda.

Drogová terapie

Alergická vaskulitida je léčena následujícími skupinami léků:

  • antihistaminikum perorálně nebo injekčně (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), je lepší užívat léky nejnovější generace, protože nezpůsobují ospalost (viz „Antihistaminika pro děti různého věku“ a „Antihistaminika v léčbě alergií: mechanismus účinku a klasifikace „);
  • desenzibilizující léky;
  • léky na bázi vápníku;
  • léky, které stabilizují vaskulární endotel a zabraňují jeho zničení;
  • antikoagulancia zaměřená na ředění krve, prevenci tvorby trombů (etamsylát, kyselina aminokapronová);
  • glukokortikosteroidy zaměřené na potlačení akutní zánětlivé reakce, jsou používány v krátkém kurzu, aby nedošlo k narušení funkce endokrinního systému;
  • cytostatika;
  • plazmaferéza, tj. Čištění a zpětná infuze plazmy k eliminaci toxických složek, alergenů v ní;
  • systémová antibiotika širokého spektra účinku;
  • krémy, gely, masti, mast, které eliminují svědění, vyrážky;
  • protizánětlivé masti k odstranění bolesti kloubů.

K normalizaci zdraví se používají fyzioterapeutické metody. Mezi ně patří použití magnetu, ohřev, elektroforéza, infračervené záření. Zlepšuje průtok krve cévami, snižuje zánět v lézi.

Doporučení tradiční medicíny

Pokud je stav akutní, metody tradiční medicíny se nedoporučují. Mohou zhoršit vaskulitidu, vyrážku. Používají se ke stabilizaci imunitního systému, přechodu patologie do chronického stadia:

  • ošetření postižených oblastí odvarem bylinných extraktů, například heřmánku, dubové kůry, podbělu, měsíčku (mají protizánětlivý, antiseptický, analgetický účinek);
  • použití přírodních sorbentů k rychlému odstranění toxických látek z trávicího traktu (vaječné skořápky, aktivní uhlí);
  • extrakt z aloe pro hojení trofických vředů;
  • glycerin s přídavkem bylinných extraktů, které zvlhčují pokožku a zabraňují tvorbě trhlin.

Použití jakékoli metody alternativní terapie může vyvolat reakci. Proto se před použitím poraďte s lékařem. Pokud se objeví nežádoucí účinky, je metoda okamžitě zastavena..

Preventivní opatření

Je nemožné zcela vyloučit riziko vzniku vaskulitidy na obličeji a jiných částech těla. Existují preventivní opatření, která snižují možnost alergické reakce nebo exacerbace:

  • zákaz používání potravin s vysokým stupněm alergenicity. Patří mezi ně bílkoviny kravského mléka, vejce, citrusové plody, ryby, ořechy (viz podrobněji „Potraviny nejčastěji způsobující alergie u dospělých a dětí“);
  • zákaz dlouhodobého vyhledání osoby na přímém slunečním světle, zejména v létě;
  • nedoporučuje se pít alkohol, má toxický účinek na celé tělo včetně krevních cév;
  • včasná léčba infekčních patologií orgánů ORL, jiných částí těla;
  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • kontrola jakékoli alergické reakce, včasné léky.

Preventivní opatření jsou dodržována každý den. U mnoha druhů potravin dochází ke zkříženým reakcím (viz „Křížová alergie u dospělých a dětí“). Proto vylučují jejich účinek na tělo.

Alergická vaskulitida je závažná forma přecitlivělosti. Je udržována pod kontrolou, aby se eliminovalo riziko závažných poruch, dysfunkce vnitřních orgánů. Tento stav je nebezpečný, zánětlivá reakce v endotelu může zcela zablokovat přístup krve do jater, ledvin a žaludku. To vyvolá nekrózu části nebo celého orgánu. Je nezbytně nutné provádět farmakoterapii, ale pouze po vyšetření a diagnostice. Podmínka sama neprojde.

Alergická vaskulitida: typy, příčiny, příznaky, léčba

Alergická vaskulitida - poškození cév v důsledku expozice alergickému faktoru. Bez ohledu na typ zahraničního agenta má každá vaskulitida jeden společný rys - hemoragickou vyrážku. Vyskytuje se v horních vrstvách kůže v důsledku prasknutí cévy.

Nebezpečí tohoto onemocnění nespočívá pouze v kosmetickém defektu ve formě skvrn. V pokročilém stádiu se vyvíjejí léze různých systémů: močových, kardiovaskulárních, respiračních. Může dojít k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení, trombóze.

  1. Důvody
  2. Mechanismus rozvoje
  3. Klasifikace
  4. Typy alergické vaskulitidy a jejich rozdíly
  5. Hemosideróza
  6. Schönlein-Henochova choroba
  7. Nodulární nekrotizující vaskulitida
  8. Rutherova arteriolitida
  9. Erythema nodosum
  10. Jakého specialistu kontaktovat
  11. Typy diagnostiky
  12. Léčba
  13. Prevence
  14. Užitečné video: alergická vaskulitida

Důvody

Má multifaktoriální povahu výskytu.

Nejběžnější příčinou je imunitní reakce na zavedení cizích látek. Ohrožení je člověk náchylný k atopickým projevům.

Důvody vedoucí k rozvoji této patologie mohou být:

  • Akutní infekční procesy. Patří mezi ně akutní respirační infekce, chřipka, faryngitida, virová hepatitida, AIDS.
  • Přítomnost permanentního ohniska infekce v těle. Může to být jakékoli chronické onemocnění: tonzilitida, adnexitida, cholecystitida.
  • Poruchy metabolických procesů. Diabetes mellitus typu 1 nebo 2, obezita, hypo- a hypertyreóza jsou příznivým pozadím pro rozvoj onemocnění.
  • Léčivé, domácí nebo chemické alergeny. Jakýkoli lék, domácí prach, vdechování benzinových nebo olejových par může vést k rozvoji alergické reakce.
  • Souběžná somatická patologie. Tuberkulóza, cirhóza jater, angina pectoris, ateroskleróza způsobují poškození cév.

Je také možná dědičná predispozice. Pokud rodiče měli alergickou vaskulitidu, je u dětí pravděpodobnější výskyt příznaků..

Mechanismus rozvoje

V důsledku požití patogenního činidla začíná vývoj onemocnění.

Tento mechanismus se skládá z následujících fází:

  • První injekce alergenu. Vyrábí se imunoglobuliny - proteinové sloučeniny. Rozpoznávají přicházející toxiny nebo mikroorganismy. Pokud se to stalo poprvé, pak se produkují speciální ochranné proteiny.
  • Při opakované expozici se již přítomné protilátky vážou na toto cizí činidlo (antigen). Vznikají cirkulující imunitní komplexy.
  • Tyto komplexy jsou uloženy na žírných buňkách, které tvoří cévní stěnu. Buňky se ničí a do krve se uvolňují speciální látky - zánětlivé mediátory (histamin, bradykinin, serotonin).
  • Další fáze začíná. Zánětlivé mediátory způsobují narušení propustnosti cévní stěny, expanzi kapilár. Podporuje tvorbu trombů a křeče hladkého svalstva střeva, průdušek.

V případě, že je v těle cizí látka po krátkou dobu, protilátky nemají čas se tvořit. Jeho následné zavedení bude buňkami považováno za primární.

Aby všechny reakce proběhly, musí protilátky „zaútočit“ na antigen. Alergická vaskulitida se proto vyvíjí pouze při opakované expozici alergenu..

Klasifikace

Alergická vaskulitida může být primární nebo sekundární.

Primární probíhají jako nezávislé onemocnění. Sekundární se vyvíjí jako projev nebo komplikace základní patologie.

V klinické praxi je nejběžnější následující klasifikace:

  • Hemoragické. Také se jí říká kapilární toxikóza. Jsou ovlivněna plavidla malého kalibru. U malých dětí je větší pravděpodobnost, že onemocní.
  • Polymorfní. Má relabující kurz. Vyznačuje se současnou přítomností uzlíků, skvrn, puchýřů a vředů na kůži.
  • Nodulární nekrotický. Začíná makulopapulární vyrážkou. Pak jsou jeho prvky nekrotické a objevují se ulcerativní defekty..
  • Erythema nodosum. Většinou jsou mladí lidé nemocní, častěji dívky. Na pokožce se objevují těsné bolestivé uzliny.
  • Arteritida obřích buněk. Jedná se o soubor zvláštních abnormálních buněk v tepnách. Kromě vaskulárních příznaků dochází k obecným poruchám a poškození očí..

Tyto patologie nemají žádnou pohlavní ani věkovou predispozici. Mohou onemocnět ženy i muži, děti i dospělí.

Typy alergické vaskulitidy a jejich rozdíly

Existuje několik typů takových nemocí. Některé jsou typičtější pro dětství. Jiné se většinou vyskytují u mladých žen.

Hemosideróza

V tkáních se hromadí speciální pigment (hemosiderin). Tato látka vzniká v důsledku destrukce hemoglobinu, obsahuje zbytky železa. Osoba má na kůži tmavě hnědé („rezavé“) skvrny.

Nebezpečí této patologie spočívá v ovlivnění vnitřních orgánů. Plíce, slezina a játra hromadí tento pigment a mohou změnit svou normální barvu. To naruší funkci postiženého orgánu..

U kožní formy obvykle nedochází k obecným projevům: intoxikace, teplota, slabost. Pacient je znepokojen pouze vnější vadou. Tato alergická vaskulitida může zmizet bez léčby..

V druhém případě budou klinické projevy záviset na postiženém orgánu. Může se objevit žloutenka, otoky nohou a obličeje, kašel, krev ve sputu, nevolnost, zvracení.

Schönlein-Henochova choroba

Toto je nejběžnější varianta onemocnění. Základním faktorem v patogenezi je mikrotrombóza cév různých velikostí.

Může být ovlivněna kůže, klouby, střeva, mozek, ledviny. Na těle se objeví vyrážka, je aseptická, to znamená bez známek zánětu.

Existují břišní, kloubní a kožní formy. Na pokožce jsou bolesti břicha, kloubů nebo skvrny.

Smíšené možnosti jsou běžnější. Někdy se může vyvinout pouze jeden z nich. To ztěžuje diagnostiku.

Nodulární nekrotizující vaskulitida

Většinou jsou nemocní dospělí. Na plochách extenzoru velkých kloubů se objevují vyrážky. Vypadají jako malé ulcerující puchýře. Po uzdravení zůstávají jizvy. Může se zvýšit tělesná teplota, bolesti kloubů a svalů a může se objevit malátnost. Předpověď je příznivá. Zůstává však možnost zaznamenat tento proces.

Rutherova arteriolitida

Je méně častý než jiné formy. Existují čtyři typy: hemoragické, nodullo - hemoragické, papulonekrotické, polymorfní - nodulární.

Může se objevit nerovnoměrná nebo nodulární vyrážka. S papulonekrotickou formou se vyvíjejí malé vezikuly a boláky.

Polymorfní - nodulární typ je charakterizován přítomností všech prvků vyrážky: skvrny, uzliny, vředy. Trvání onemocnění je jiné. Při nedostatečném zacházení nebo jeho absenci to může být i několik let.

Erythema nodosum

Na kůži končetin se objevují velké červené uzliny. Vystoupají nad povrch kůže a mohou dosáhnout velikosti vlašského ořechu. Tato těsnění mají charakteristickou barvu, která připomíná obyčejnou modřinu..

Když se uzdraví, barva se změní na nazelenalou, žlutou a prochází beze stopy. Může se objevit jedna nebo více vyrážek.

Erytém nodosum obvykle není doprovázen horečkou a bolestmi kloubů.

Jakého specialistu kontaktovat

Mnoho lidí má otázku, na kterého lékaře se obrátit v případě alergické vaskulitidy.

Pokud najdete nepochopitelnou vyrážku, špatný celkový zdravotní stav, měli byste navštívit terapeuta nebo praktického lékaře. Poté lékař pošle k dalšímu vyšetření.

S výsledky testu budete muset konzultovat revmatologa. Toto je specialista, který léčí tyto nemoci. Někdy budete možná muset konzultovat alergika, nefrologa, pulmonologa nebo specialistu na infekční onemocnění.

Typy diagnostiky

Při podezření na alergickou vaskulitidu se k diagnostice používají následující metody:

  • Rentgen hrudníku. Identifikovat abnormality ve funkci plic.
  • Klinické a biochemické testy krve a moči.
  • Specifické krevní testy: na ASLO (antistreptolysin O) a CEC. U vaskulitidy se zvyšují.
  • Ultrazvuk, CT nebo MRI. Zjistit rozsah procesu
  • Biopsie postiženého orgánu. Jedná se o komplexní invazivní metodu. V počáteční fázi se neprovádí.

Někdy může být předepsána Dopplerova ultrasonografie, angiografie nebo scintigrafie. Tyto metody se používají jen zřídka..

Léčba

Používejte farmakoterapii a dietní terapii.

Lze použít následující skupiny drog:

  • Antibiotika nebo antivirotika. Používá se k léčbě ohniska infekce.
  • Antialergické léky. Neutralizujte zánětlivé mediátory. Snižuje infiltraci, svědění.
  • Venotonika. Obnovte zvýšenou propustnost cévní stěny.
  • Antikoagulancia. Zabraňují tvorbě mikrotrombózy.
  • Inhibitory proteolýzy. Pomáhá zastavit ničení buněk.
  • NSAID. Léky ke snížení bolesti a zánětu.
  • Kortikosteroidy a cytostatika. Používá se pouze pro těžké formy.

Během léčby je nutné dodržovat přísnou dietu. Potenciální alergeny by měly být ze stravy vyloučeny. Omezte sladkosti, ovoce, citrusové plody, vejce, čokoládu. Můžete si vzít vitamíny v lékárně.

Osoba, která slyšela diagnózu alergické vaskulitidy, často nechápe, o jaký druh onemocnění jde. Musíte vědět, že při předčasné léčbě je možný nepříznivý výsledek. Všechny schůzky musí být přísně dodržovány

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na posílení imunitního systému těla. Je nutné podchlazení, vyhnout se stresu, dodržovat režim práce a odpočinku.

Je nutné vyléčit všechny stávající chronické infekce, karyozní zuby.

Pokud jste náchylní k alergiím, dodržujte vhodnou dietu.

Hydrocefalus mozku u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

ESR - co to je, dekódování analytických indikátorů, odchylky