Kardiopulmonální resuscitace: algoritmus

Kardiopulmonální resuscitace je soubor opatření zaměřených na obnovení činnosti dýchacích a oběhových orgánů v případě jejich náhlého ukončení. Těchto opatření je poměrně málo. Pro usnadnění zapamatování a praktické zvládnutí jsou rozděleny do skupin. V každé ze skupin jsou zvýrazněny fáze, uložené do paměti pomocí mnemotechnických pravidel (založených na zvuku).

Resuscitační skupiny

Resuscitační opatření jsou rozdělena do následujících skupin:

  • základní nebo základní;
  • prodloužena.

Základní resuscitační opatření by měla začít okamžitě po zastavení krevního oběhu a dýchání. Jsou vyškoleni zdravotnickým personálem a záchrannými službami. Čím více obyčejných lidí ví o algoritmech poskytování takové péče a je schopno je aplikovat, tím je pravděpodobnější snížení úmrtnosti na nehody nebo akutní nemoci..
Rozšířená resuscitační opatření provádějí lékaři záchranné služby a v dalších fázích. Tyto akce jsou založeny na hlubokých znalostech mechanismů klinické smrti a diagnostice její příčiny. Zahrnují komplexní vyšetření oběti, její léčbu léky nebo chirurgické metody..
Všechny fáze resuscitace pro usnadnění zapamatování jsou označeny písmeny anglické abecedy.
Základní resuscitační opatření:
A - vzduch otevírá cestu - zajistěte průchodnost dýchacích cest.
B - dech oběti - poskytněte dech oběti.
C - krevní oběh - pro zajištění krevního oběhu.
Provádění těchto činností před příjezdem záchranného týmu pomůže oběti přežít.
Další resuscitační opatření provádějí lékaři.
V našem článku se budeme podrobněji zabývat algoritmem ABC. Jedná se o poměrně jednoduché akce, které by každá osoba měla znát a být schopna provádět..

Známky klinické smrti

Abyste pochopili důležitost všech fází resuscitace, musíte mít představu o tom, co se stane s člověkem, když se zastaví krevní oběh a dýchání.
Po zástavě dýchání a zástavě srdce z jakéhokoli důvodu přestane krev obíhat tělem a dodává mu kyslík. V podmínkách hladovění kyslíkem buňky umírají. Jejich smrt však nepřichází okamžitě. Po určitou dobu je stále možné udržovat krevní oběh a dýchání, a tím zpozdit nevratné poškození tkáně. Toto období závisí na době odumření mozkových buněk a za podmínek normální teploty okolí a těla není delší než 5 minut.
Rozhodujícím faktorem pro úspěch resuscitace je tedy čas jejího začátku. Před zahájením resuscitace je nutné potvrdit následující příznaky, aby bylo možné určit klinickou smrt:

  • Ztráta vědomí. Vyskytuje se 10 sekund po zastavení oběhu. Chcete-li zkontrolovat, zda je člověk při vědomí, musíte mírně potřást ramenem, zkuste položit otázku. Pokud není odpověď, měli byste si natáhnout ušní lalůčky. Pokud je osoba při vědomí, není nutné provádět resuscitační opatření.
  • Nedostatek dechu. Stanoví se při vyšetření. Měli byste si dát dlaně na hruď a zjistit, zda nedochází k nějakému dechovému pohybu. Není nutné kontrolovat dýchání držením zrcadla u úst oběti. To povede jen ke ztrátě času. Pokud má pacient krátkodobě neúčinné kontrakce dýchacích svalů, které připomínají povzdech nebo sípání, mluvíme o agonálním dýchání. Skončí to velmi brzy.
  • Nedostatek pulzu v tepnách krku, to znamená v karotidě. Neztrácejte čas hledáním pulzu na zápěstí. Položte ukazováček a prostřední prsty po stranách chrupavky štítné žlázy v dolní části krku a přesuňte je do sternocleidomastoidního svalu, umístěného šikmo od vnitřního okraje klíční kosti k mastoidnímu procesu za uchem.

Algoritmus ABC

Pokud je před vámi osoba bez vědomí a známek života, musíte rychle posoudit její stav: potřást ramenem, položit otázku, natáhnout ušní lalůčky. Pokud není vědomí, měla by být oběť položena na tvrdý povrch a rychle si rozepnout oděv na hrudi. Je velmi žádoucí zvednout nohy pacienta; může to udělat další asistent. Co nejdříve zavolejte sanitku.
Je nutné určit přítomnost dýchání. Chcete-li to provést, můžete dát dlaně na hrudi oběti. Pokud chybí dýchání, je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest (bod A - vzduch, vzduch).
Chcete-li obnovit průchodnost dýchacích cest, položte jednu ruku na temeno oběti a hlavu jemně zakloňte dozadu. Současně je brada zvednuta druhou rukou a tlačí dolní čelist dopředu. Pokud po obnovení tohoto spontánního dýchání přepne na ventilaci. Pokud se objeví dýchání, musíte jít do bodu C..
Větrání plic (bod B - dech, dýchání) se nejčastěji provádí metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Je nutné stisknout nos oběti prsty jedné ruky, druhou rukou sklopit čelist a otevřít ústa. Z hygienických důvodů je vhodné si přes ústa hodit kapesník. Po vdechnutí vzduchu se musíte ohnout, sevřít ústa oběti rty a vydechnout vzduch do jeho dýchacích cest. Současně je žádoucí podívat se na povrch hrudníku. Při správném větrání by měl stoupat. Poté oběť vydá pasivní plný výdech. Teprve poté, co je uvolněn vzduch, lze ventilaci provést znovu.
Po dvou úderech vzduchu je nutné posoudit stav krevního oběhu oběti, ujistit se, že v krčních tepnách není puls a přejít na krok C.
Bod C (cirkulace, cirkulace) zahrnuje mechanický účinek na srdce, v důsledku čehož se do jisté míry projevuje jeho čerpací funkce a jsou vytvářeny také podmínky pro obnovení normální elektrické aktivity. Nejprve musíte najít místo pro dopad. K tomu je třeba prstenník držet od pupku až k hrudní kosti oběti, dokud neucítíte překážku. Toto je xiphoidní proces. Poté je dlaň otočena, prostřední a ukazováček jsou přitlačeny k prstenci. Bod umístěný nad xiphoidním procesem, nad šířkou tří prstů, a bude místem komprese hrudníku.
Dojde-li k úmrtí pacienta v přítomnosti resuscitátoru, je třeba zasadit tzv. Prekordiální úder. Jediná rána se zaťatou pěstí je aplikována na nalezený bod rychlým, ostrým pohybem, připomínající ránu na stůl. V některých případech tato metoda pomáhá obnovit normální elektrickou aktivitu v srdci..
Poté je zahájena nepřímá masáž srdce. Oběť musí být na pevném povrchu. Nemá smysl provádět resuscitaci na lůžku, musíte snížit pacienta na podlahu. Základna dlaně je umístěna na místě nad xiphoidním výběžkem, základna druhé dlaně je umístěna nahoře. Prsty uchopte a zvedněte. Paže záchranáře by měly být rovné. Tlačné pohyby jsou aplikovány takovým způsobem, že hrudník poklesne o 4 centimetry. Rychlost by měla být 80 - 100 pulzů za minutu, doba tlaku je přibližně stejná jako doba zotavení.
Pokud existuje pouze jeden resuscitátor, měl by po 30 mrtvicích provést dvě injekce do plic oběti (poměr 30: 2). Dříve se věřilo, že pokud resuscitaci provádějí dva lidé, měla by existovat jedna injekce pro 5 výbojů (poměr 5: 1), ale ne tak dávno se ukázalo, že poměr 30: 2 je optimální a zajišťuje maximální účinnost resuscitačních opatření jak za účasti jednoho a dva resuscitátory. Je žádoucí, aby jeden z nich zvedal nohy oběti, pravidelně sledoval puls na krčních tepnách mezi stlačeními hrudníku a pohyby hrudníku. Resuscitace je časově velmi náročný proces, takže její účastníci mohou měnit místa.
Kardiopulmonální resuscitace trvá 30 minut. Poté se v případě neúčinnosti uvádí smrt oběti.

Kritéria pro účinnost kardiopulmonální resuscitace

Známky, které mohou způsobit přerušení resuscitace laických záchranářů:

  1. Vzhled pulsu na krčních tepnách v období mezi stlačeními hrudníku během stlačení hrudníku.
  2. Zúžení zornice a obnovení její reakce na světlo.
  3. Obnova dýchání.
  4. Vznik vědomí.

Pokud se obnoví normální dýchání a objeví se puls, je vhodné oběť otočit na jednu stranu, aby nedošlo k potopení jazyka. Je nutné k němu co nejdříve zavolat sanitku, pokud tak již nebylo učiněno dříve.

Pokročilá resuscitační opatření

Rozšířená resuscitační opatření provádějí lékaři s použitím vhodného vybavení a léků.

  • Jednou z nejdůležitějších metod je elektrická defibrilace. Mělo by to však být provedeno až po elektrokardiografickém monitorování. U asystoly není tato metoda léčby indikována. Nemělo by se provádět v případě poruchy vědomí způsobené jinými důvody, například epilepsií. Proto se například rozšířily „sociální“ defibrilátory pro první pomoc, například na letištích nebo na dalších přeplněných místech..
  • Resuscitátor musí provádět tracheální intubaci. Tím se zajistí normální průchodnost dýchacích cest, možnost umělé ventilace pomocí zařízení a intratracheální podání určitých léků..
  • Musí být zajištěn venózní přístup, s jehož použitím se podává většina léků, které obnovují činnost krevního oběhu a dýchání.

Používají se následující hlavní léky: epinefrin, atropin, lidokain, síran hořečnatý a další. Jejich volba je založena na příčinách a mechanismu klinické smrti a provádí ji lékař individuálně..

Oficiální film Ruské národní rady pro resuscitaci „Kardiopulmonální resuscitace“:

Kardiopulmonální resuscitace (CPR)

Pravidla chování

První pomoc při absenci vědomí, zastavení dýchání a krevního oběhu

Hlavní známky života oběti

Mezi hlavní známky života patří přítomnost vědomí, spontánní dýchání a krevní oběh. Jsou kontrolovány během provádění algoritmu kardiopulmonální resuscitace..

Příčiny respiračních a oběhových poruch

Náhlá smrt (zastavení dýchání a krevního oběhu) může být způsobena chorobami (infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu atd.) Nebo vnějšími vlivy (zranění, úraz elektrickým proudem, utonutí atd.). Bez ohledu na důvody zmizení známek života se kardiopulmonální resuscitace provádí v souladu s určitým algoritmem doporučeným Ruskou národní radou pro resuscitaci a Evropskou radou pro resuscitaci.

Metody kontroly vědomí, dýchání, krevního oběhu u oběti

Při poskytování první pomoci se používají nejjednodušší způsoby kontroly přítomnosti nebo nepřítomnosti známek života:

- pro kontrolu vědomí se účastník první pomoci pokusí navázat verbální a hmatový kontakt s obětí a zkontrolovat jeho reakci na tuto skutečnost;

- k testování dýchání se používá hmat, sluch, zrak a zrak (podrobněji je technika pro testování vědomí a dýchání popsána v následující části);

- nedostatek krevního oběhu u oběti se stanoví kontrolou pulzu na hlavních tepnách (současně s určením dechu a s vhodným tréninkem). Vzhledem k nedostatečné přesnosti kontroly přítomnosti nebo nepřítomnosti krevního oběhu metodou stanovení pulsu na hlavních tepnách se při rozhodování o kardiopulmonální resuscitaci doporučuje zaměřit se na nepřítomnost vědomí a dýchání..

Moderní algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci (CPR). Technika pro vyvíjení tlaku rukou na hrudní kost oběti a umělé dýchání během KPR

Na místě nehody by měl účastník první pomoci posoudit bezpečnost sebe, oběti a ostatních. Poté by měly být vyloučeny ohrožující faktory nebo minimalizováno riziko úrazu, riziko pro oběť a další osoby.

Dále musíte zkontrolovat přítomnost vědomí u oběti. Pro kontrolu vědomí je nutné jemně potřást obětí za ramena a hlasitě se zeptat: „Co je s tebou? Potřebuješ pomoc? " Osoba v bezvědomí nebude schopna odpovědět a odpovědět na tyto otázky.

Při absenci známek vědomí by měla být stanovena přítomnost dýchání u oběti. K tomu je nutné obnovit dýchací cesty oběti: položte jednu ruku na čelo oběti, vezměte bradu dvěma prsty, sklopte hlavu dozadu, zvedněte bradu a dolní čelist. Pokud máte podezření na poranění krční páteře, mělo by se vyklápění provádět co nejopatrněji a nejšetrněji..

Chcete-li zkontrolovat dýchání, ohněte tvář a ucho na ústa a nos oběti a po dobu 10 sekund. zkuste slyšet jeho dech, cítit vydechovaný vzduch na tváři a vidět pohyb hrudníku oběti. Při absenci dechu zůstane hrudník oběti nehybný, zvuky jeho dýchání nebudou slyšet, vydechovaný vzduch z úst a nosu nebude po tváři cítit. Nedostatek dechu určuje nutnost zavolat sanitku a provést kardiopulmonální resuscitaci.

Pokud oběť nedýchá, měl by účastník první pomoci zajistit přivolání sanitky. Chcete-li to provést, musíte hlasitě zavolat o pomoc a oslovit konkrétní osobu, která se nachází v blízkosti místa činu, a dát jí příslušné pokyny. Pokyny by měly být poskytnuty stručně, jasně a informativně: „Osoba nedýchá. Zavolejte sanitku. Dejte mi vědět, co jste volali ".

Pokud není možné přilákat asistenta, měla by být přivolána sanitka samostatně (například pomocí funkce hlasitého telefonu v telefonu). Při volání je nutné informovat dispečera o následujících informacích:

• místo incidentu, co se stalo;

• počet obětí a co se s nimi stalo;

• jaký druh pomoci je poskytován.

Po zodpovězení dispečera sluchátko zavěste jako poslední.

Volání na sanitku a další speciální služby se provádí telefonem 112 (lze jej také uskutečnit telefonicky 01, 101; 02, 102; 03, 103 nebo regionální čísla).

Současně s přivoláním sanitky je nutné začít vyvíjet tlak na hrudní kost oběti rukama, které by měly ležet na zádech na pevném, rovném povrchu. V tomto případě je základna dlaně jedné ruky účastníka první pomoci umístěna uprostřed hrudníku oběti, druhá ruka je umístěna na horní straně první, ruce jsou vzaty do zámku, paže jsou narovnány v loketních kloubech, ramena účastníka první pomoci jsou umístěna nad obětí tak, aby byl vyvíjen tlak kolmo k rovině hrudní kost.

Tlak ruky na hrudní kost oběti se provádí pomocí hmotnosti trupu účastníka první pomoci do hloubky 5–6 cm s frekvencí 100–120 za minutu.

Po 30tlaku ruky na hrudní kost oběti je nutné provést umělé dýchání metodou „z úst do úst“. Za tímto účelem otevřete dýchací cesty oběti (odhodte hlavu, zvedněte bradu), sevřete nos dvěma prsty, dvakrát se nadechněte umělým dýcháním.

Vdechování umělého dýchání se provádí následovně: je třeba se normálně nadechnout, pevně sevřít ústa oběti svými rty a rovnoměrně vydechovat po dobu 1 sekundy do jeho dýchacích cest a sledovat pohyb hrudníku. Pokyny pro dostatečný objem vyfukovaného vzduchu a účinné vdechování umělého dýchání jsou počátkem vzestupu hrudníku, který určí účastník první pomoci vizuálně. Poté, při zachování průchodnosti dýchacích cest, je nutné dát oběti pasivní výdech a poté opakovat vdechování umělého dýchání, jak je popsáno výše. U 2 dechů umělého dýchání by nemělo trvat déle než 10 sekund. Neprovádějte více než dva pokusy o umělé dýchání v intervalech mezi stiskem rukou na hrudní kosti oběti.

V tomto případě se doporučuje použít zařízení k provádění umělého dýchání z lékárničky nebo stylingu.

Pokud není možné provádět umělé dýchání metodou „z úst do úst“ (například poškození rtů oběti), provádí se umělé dýchání metodou „z úst do nosu“. Technika popravy se zároveň liší v tom, že účastník první pomoci při odhazování hlavy zavře ústa oběti a obejme rty kolem nosu oběti.

Dále je třeba pokračovat v resuscitaci a střídat 30 tlaků na hrudní kost se 2 dechy umělého dýchání.

Chyby a komplikace vyplývající z provádění resuscitačních opatření

Mezi hlavní chyby při provádění resuscitačních opatření patří:

- porušení sledu opatření kardiopulmonální resuscitace;

- nesprávná technika provádění tlaku rukama na hrudní kosti oběti (nesprávná poloha rukou, nedostatečná nebo nadměrná hloubka tlaku, nesprávná frekvence, nedostatečné zvednutí hrudníku po každém tlaku);

- nesprávná technika provádění umělého dýchání (nedostatečné nebo nesprávné otevření dýchacích cest, nadměrný nebo nedostatečný objem vstřikovaného vzduchu);

- nesprávný poměr tlaku ruky na hrudní kost a dechy umělého dýchání;

- doba mezi stiskem rukou na hrudní kosti oběti přesahuje 10 sekund.

Nejběžnější komplikací kardiopulmonální resuscitace je zlomenina hrudníku (hlavně žeber). Nejčastěji k tomu dochází při nadměrné tlakové síle rukou na hrudní kosti oběti, nesprávně definovaném bodě umístění rukou, zvýšené křehkosti kostí (například u starších a senilních obětí).

Pravidelným a kvalitním tréninkem je možné se těmto chybám a komplikacím vyhnout nebo snížit jejich frekvenci..

Indikace pro ukončení KPR

Resuscitační opatření pokračují až do příjezdu sanitky nebo jiných speciálních služeb, jejichž zaměstnanci jsou povinni poskytnout první pomoc, a příkazů zaměstnanců těchto služeb k ukončení resuscitace nebo do objevení zjevných známek života u oběti (vzhled spontánního dýchání, kašel, dobrovolné pohyby).

V případě dlouhodobé resuscitace a fyzické únavy u účastníka první pomoci je nutné do provádění těchto činností zapojit asistenta. Většina moderních tuzemských i zahraničních doporučení pro kardiopulmonální resuscitaci umožňuje změnu jejích účastníků přibližně každé 2 minuty nebo po 5-6 cyklech tlaku a dechu.

Resuscitační opatření nemusí být prováděna oběťmi se zjevnými známkami neživotaschopnosti (rozklad nebo zranění neslučitelné se životem), nebo v případech, kdy absence známek života je způsobena důsledkem dlouho existujícího nevyléčitelného onemocnění (například rakovina).

Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci. Základy kardiopulmonální resuscitace

Co je CPR

Kardiopulmonální resuscitace, jejíž základy budou probrány níže, je naléhavým opatřením, které se provádí během ukončení kontrakcí srdečního svalu a spontánního dýchání. Tyto činnosti jsou zaměřeny na udržení mozku umělými prostředky, dokud se neobnoví dýchání a normální krevní oběh..

Účinnost resuscitace závisí zcela na dovednostech resuscitátoru, podmínkách resuscitace a dostupnosti potřebného vybavení.

Pokud mluvíme o ideálních podmínkách, pak základy kardiopulmonální resuscitace prováděné osobou bez lékařského vzdělání zahrnují následující akce:

  • Masáž uzavřeného srdečního svalu.
  • Umělé dýchání.
  • Použití externího defibrilátoru.

V praxi se však často ukazuje, že lidé prostě nemají znalosti a dovednosti první pomoci, což vede ke smrti člověka. Resuscitační akce mohou provádět všichni zdravotničtí pracovníci, včetně běžných zdravotních sester, ale nebude nadbytečné, aby každý měl takové dovednosti, aby zachránil život své milované ve správný čas.

Základní pojmy

V dnešní době z médií často slyšíte, že lidé umírají „z čista jasna“, tzv. Náhlá smrt. Náhlou smrt může ve skutečnosti zažít kdokoli, kdykoli a kdekoli. A aby bylo možné zachránit umírajícího člověka, musíte mít základní dovednosti, včetně CPR..

Kardiopulmonální resuscitace (CPR) je komplex nouzových opatření, která se provádějí k odstranění z klinické smrti (k oživení osoby).

Klinická smrt je reverzibilní stav, při kterém se úplně zastaví dýchání a krevní oběh. Reverzibilita tohoto stavu se pohybuje od 3 do 7 minut (tak dlouho může náš mozek žít bez kyslíku). Vše závisí na okolní teplotě (za chladu se zvyšuje přežití) a počátečním stavu pacienta.

Je důležité, aby byla resuscitační opatření zahájena okamžitě po stanovení diagnózy klinické smrti. Jinak mozková kůra zemře a poté, i když je možné obnovit srdeční činnost, ztratíme člověka jako člověka. Člověk se promění v zeleninu, která sama již nebude schopna regulovat žádné životní procesy. Bude existovat pouze jeho tělo, které může dýchat pouze pomocí přístroje, který se živí výhradně speciálními systémy.

Indikace k resuscitaci

Někteří uvažovali, kdy začít s KPR. Ihned po výskytu určitých příznaků, kterými je diagnostikována klinická smrt:

  • není vědomí;
  • žádné dýchání;
  • srdeční tep se zastavil;
  • žáci nereagují na světlo.

Kromě těchto povinných znaků lze zaznamenat i doprovodné příznaky:

  • modrý tón pleti a bledost;
  • nedostatek svalového tonusu;
  • žádná reakce na vnější podněty.

Je třeba si uvědomit, že klinická smrt trvá několik minut, během nichž je nutné mít čas na správnou kardiopulmonální resuscitaci. Potom můžete člověku rozbít srdce, ale mozek bude mrtvý.

Kritéria účinnosti pro KPR

Pokud byla resuscitace zahájena včas, zvyšuje se šance na záchranu. Chcete-li udělat vše pro záchranu oběti, musíte přesně dodržovat pravidla pro resuscitaci..

Účinnost postupu lze potvrdit, pokud zaznamenáte následující příznaky:

  1. Při sondování krčních tepen můžete cítit puls. Abyste si byli jisti, je povoleno zastavit resuscitační opatření na maximálně čtyři minuty.
  2. Můžete vyzkoušet, jak vaše oči reagují na světlo. Když se mozková cirkulace obnoví v jasném světle, žáci se reflexivně zúží.
  3. Přítomnost stabilního dýchání se zřetelně viditelným nádechem a výdechem naznačuje, že pacient přišel k rozumu. V tomto případě je důležité, aby dýchání nebylo křečové a nezmizelo..
  4. Oživení lze vidět podle změny barvy pleti. Pokud je umělé dýchání a resuscitace úspěšné, cyanóza kůže postupně zmizí, jakmile se obnoví krevní oběh.

Když je oběť přivedena k vědomí, lze resuscitaci zastavit. Je však nutné, aby byl pacient v tuto chvíli pod dohledem lékaře..

Základy resuscitace

Pokud se člověku zastavilo srdce a zastavilo se dýchání, ale nedošlo k žádným zraněním neslučitelným se životem, pak lze vše obnovit. Během 5-6 minut může být srdeční sval restartován. Pokud se CPR zpozdí, šance výrazně poklesnou:

  • Po 10 minutách dokážou lékaři rozbušit srdce, ale nervový systém již nebude plně a adekvátně fungovat.
  • Po 15 minutách psychicky úplná osobnost zemře, takže je možný návrat k životu, ale člověk bude jako rostlina.
  • Za 30-40 minut po srdeční zástavě a zastavení dýchání nastává biologická smrt a není možné obnovit tělesné funkce.

Primárním úkolem kardiopulmonální resuscitace oběti je obnovení funkce mozku a srdce. Další pomoc k obnovení plné pracovní kapacity těla bude provedena v nemocnici.

Známky klinické smrti

Abyste pochopili důležitost všech fází resuscitace, musíte mít představu o tom, co se stane s člověkem, když se zastaví krevní oběh a dýchání. Po zástavě dýchání a zástavě srdce z jakéhokoli důvodu přestane krev obíhat tělem a dodává mu kyslík. V podmínkách hladovění kyslíkem buňky umírají. Jejich smrt však nepřichází okamžitě. Po určitou dobu je stále možné udržovat krevní oběh a dýchání, a tím zpozdit nevratné poškození tkáně. Toto období závisí na době odumření mozkových buněk a za normálních teplot okolí a těla nepřesahuje 5 minut. Rozhodujícím faktorem pro úspěch resuscitace je tedy čas jejího začátku. Před zahájením resuscitace je nutné potvrdit následující příznaky, aby bylo možné určit klinickou smrt:

  • Ztráta vědomí. Vyskytuje se 10 sekund po zastavení oběhu. Chcete-li zkontrolovat, zda je člověk při vědomí, musíte mírně potřást ramenem, zkuste položit otázku. Pokud není odpověď, měli byste si natáhnout ušní lalůčky. Pokud je osoba při vědomí, není nutné provádět resuscitační opatření.
  • Nedostatek dechu. Stanoví se při vyšetření. Měli byste si dát dlaně na hruď a zjistit, zda nedochází k nějakému dechovému pohybu. Není nutné kontrolovat dýchání držením zrcadla u úst oběti. To povede jen ke ztrátě času. Pokud má pacient krátkodobě neúčinné kontrakce dýchacích svalů, které připomínají povzdech nebo sípání, mluvíme o agonálním dýchání. Skončí to velmi brzy.
  • Nedostatek pulzu v tepnách krku, to znamená v karotidě. Neztrácejte čas hledáním pulzu na zápěstí. Položte ukazováček a prostřední prsty po stranách chrupavky štítné žlázy v dolní části krku a přesuňte je do sternocleidomastoidního svalu, umístěného šikmo od vnitřního okraje klíční kosti k mastoidnímu procesu za uchem.

Fáze kardiopulmonální resuscitace

Pokud jste se hlasitě obrátili k oběti a v reakci na ticho, měli byste se pokusit osobu přimět za rameno. Při absenci reakce je nutné pokračovat v resuscitačních akcích. Fáze kardiopulmonální resuscitace jsou následující:

  1. Čištění dýchacích cest. To může být nutné, pokud byla osoba vytažena z vody nebo zpod překážky. Z úst by měly být odstraněny zubní protézy a všechny cizí předměty.
  2. Asistovaná plicní ventilace. Je to nutné, pokud nedochází k spontánnímu dýchání. Můžete použít různé metody nebo použít kyslíkové vaky.
  3. ZMS. Musí být provedeno, pokud není tep a puls.

Indikace

Kardiopulmonální resuscitace je kombinací primárních metod záchrany pacientů. Jeho zakladatelem je renomovaný lékař Peter Safar. Byl prvním, kdo vytvořil správný algoritmus pro nouzovou péči o oběť, který používá většina moderních resuscitátorů..

Implementace základního komplexu pro záchranu člověka je nezbytná při odhalení klinického obrazu charakteristického pro reverzibilní smrt. Jeho příznaky jsou primární a sekundární. První skupina odkazuje na hlavní kritéria. To:

  • zmizení pulzu na velkých cévách (asystole);
  • ztráta vědomí (kóma);
  • úplný nedostatek dýchání (apnoe);
  • rozšířené zornice (mydriáza).

Zvučné indikátory lze identifikovat vyšetřením pacienta:

  • Apnoe je definována zmizením jakýchkoli pohybů hrudníku. Nakonec se můžete ujistit tím, že se nakloníte k pacientovi. Blíže k jeho ústům musíte dát tvář, abyste cítili vycházející vzduch a slyšeli hluk vydávaný při dýchání.
  • Asystolie je detekována palpací krční tepny. Na ostatních velkých cévách je extrémně problematické určit puls, když je horní (systolický) práh tlaku snížen na 60 mm Hg. Umění. a níže. Pochopení, kde se nachází krční tepna, je docela jednoduché. Budete muset dát 2 prsty (index a střední) na střed krku, 2-3 cm od dolní čelisti. Z ní musíte jít doprava nebo doleva, abyste se dostali do dutiny, ve které je cítit puls. Jeho absence hovoří o zástavě srdce.
  • Mydriáza se určuje ručním otevřením víčka pacienta. Normálně by se žáci měli ve tmě dilatovat a ve světle se zužovat. Při absenci reakce mluvíme o vážném nedostatku výživy mozkových tkání, který je vyvolán srdeční zástavou.

Sekundární příznaky mají různou závažnost. Pomáhají zajistit nutnost plicní resuscitace. Níže naleznete další příznaky klinické smrti:

  • blanšírování kůže;
  • ztráta svalového tonusu;
  • nedostatek reflexů.

Technika provádění resuscitačních akcí

Mezi základní činnosti patří poskytování pomoci oběti bez užívání drog. Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci je následující:

  1. Nejprve se musíte ujistit, že místo je bezpečné, abyste mohli poskytnout pomoc..
  2. Příprava na kardiopulmonální resuscitaci zahrnuje také kontrolu, zda je oběť při vědomí.
  3. Pokud člověk nějak reaguje, měl by být zavolán tým lékařů.
  4. Při absenci vědomí je nutné oběť otočit na záda, aby bylo možné posoudit možnost spontánního dýchání.
  5. Pokud člověk nedýchá, je nutné provést mechanickou ventilaci s nepřímou masáží srdce. Frekvence lisování je 100–120 za minutu. Cyklus se provádí v poměru 30: 2.

Postup pro kardiopulmonální resuscitaci jedním záchranářem je následující:

  • 30 kompresí;
  • 2 dechy ústy nebo nosem.

Je pohodlnější, když jsou resuscitační akce prováděny společně s někým, pak jeden provádí kompresi hrudníku a druhý provádí umělé dýchání a poté můžete změnit.

Správný postup

American Heart Association pravidelně poskytuje rady, jak lépe pomáhat nemocným lidem. Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů sestává z následujících fází:

  • identifikace příznaků a přivolání sanitky;
  • Provádění CPR podle obecně přijímaných standardů s důrazem na nepřímou masáž srdečního svalu;
  • včasné provedení defibrilace;
  • používání metod intenzivní péče;
  • komplexní léčba asystoly.

Postup pro kardiopulmonální resuscitaci je sestaven podle doporučení American Heart Association. Pro větší pohodlí byla rozdělena do konkrétních fází s názvem „ABCDE“ v angličtině. Můžete se s nimi seznámit v následující tabulce:

názevDekódováníHodnotaCíle
ADýchací cestyObnovit• Použijte techniku ​​Safar. • Pokuste se eliminovat život ohrožující porušování předpisů.
BDýcháníProveďte umělou ventilaciDejte umělé dýchání. Nejlépe s vakem Ambu, aby se zabránilo kontaminaci.
COběhZajištění krevního oběhuProveďte nepřímou masáž srdečního svalu.
DPostiženíNeurologický stav• Posoudit vegetativně-trofické, motorické a mozkové funkce, citlivost a meningeální syndrom. • Eliminujte život ohrožující narušení.
EVystaveníVzhled• Posuďte stav pokožky a sliznic. • Zvládat život ohrožující poruchy.

Ohlášené fáze kardiopulmonální resuscitace jsou sestavovány pro lékaře. Obyčejní lidé, kteří jsou vedle pacienta, stačí provést první tři postupy při čekání na sanitku. Správnou techniku ​​najdete v tomto článku. Kromě toho vám pomohou obrázky a videa na internetu nebo konzultace s lékaři.

Z důvodu bezpečnosti oběti a resuscitátora odborníci sestavili seznam pravidel a tipů týkajících se doby trvání resuscitačních opatření, jejich umístění a dalších nuancí. Níže se s nimi můžete seznámit:

  • Při poskytování první pomoci se ujistěte, že osoba provádějící KPR a oběť jsou v bezpečí (mimo úzké uličky a příjezdové cesty). Pokud je to možné, je lepší vytáhnout pacienta na pohodlnější místo..
  • Pokud je oběť v bezvědomí, je nutné přivolat kolemjdoucí nebo blízké osoby. Zapojení několika dospělých pomocníků urychlí a usnadní postup resuscitace. Pak byste měli zavolat záchranný tým. Je vhodné svěřit úkol jednomu z účastníků procesu, aby nebyl přerušen.
  • Pocit pulzu může trvat dlouho, proto, pokud jej není možné detekovat po dobu 5 sekund nebo déle, je diagnóza stanovena na základě dalších příznaků (nedostatek dechu a vědomí)
  • Rozšířené zornice jsou jedním z hlavních příznaků srdeční zástavy, ale neoplatí se jim věnovat spoustu času. Příznak dosáhne svého maxima pouze za 2 minuty, proto bude šance na záchranu pacienta menší.

Rozhodovací doba je omezená. Mozkové buňky rychle odumírají, proto by měla být okamžitě provedena plicní srdeční resuscitace. K diagnostice klinické smrti není k dispozici více než 1 minuta. Dále musíte spustit standardní posloupnost akcí.

Provádění nepřímé masáže srdečního svalu

Pomocí této techniky je možné obnovit přívod krve do mozku a srdce na nejnižší, ale životně důležité úrovni. Během masáže se mění objem plic, což v nich vyvolává výměnu plynů bez umělého dýchání.

Mozek je nejvíce citlivý na nedostatek kyslíku; po několika minutách začnou nevratné změny. Srdeční sval je na druhém místě v citlivosti na nedostatek kyslíku, takže úspěch resuscitace do značné míry závisí na správném jednání.

Technika je následující:

  1. Oběť by měla být položena na tvrdý povrch na zádech..
  2. Postavte se na jeho stranu.
  3. Položte si dlaň pravé ruky (pokud jste pravou rukou) na hruď tak, aby základna dlaně spočívala na hrudní kosti. To zvýší kompresní sílu, ale sníží pravděpodobnost zlomeniny žebra..
  4. Položte dlaň druhé ruky na vrchol.
  5. Pro nejúčinnější masáž by ramena záchranáře poskytujícího první pomoc měla být umístěna nad hrudníkem oběti. Ruce jsou napnuté v loktech.
  6. Po stisknutí by měla být hrudní kost u dospělých pacientů posunuta o 5-6 cm.
  7. Po stisknutí je nutné nechat hrudník obnovit svůj tvar a znovu stlačit. Dlouhé pauzy snižují účinnost resuscitace.

Pokud resuscitaci provádějí dva lidé, doporučuje se měnit každé 2 minuty MMS tak, aby kvalita neklesla..

Odbavení dýchacích cest a umělé dýchání

S nástupem klinické smrti se svaly uvolní, a pokud oběť leží na zádech, jeho jazyk se může posunout a zablokovat vstup do hrtanu. K propuštění potřebujete:

  1. Položte dlaň na čelo osoby.
  2. Zvedněte hlavu dozadu za bradu, ale pokud máte podezření na zlomeninu páteře v krční páteři, je to přísně zakázáno..
  3. Prsty druhé ruky zatlačte čelist dopředu.

Pokud není absolutně žádná dovednost provádět ID, pak je lepší nedělat to, ale udělat nepřímou masáž srdce před příchodem lékařského týmu. Ale pokud takové dovednosti máte, je lepší kombinovat VMS s umělým dýcháním..

  • otevřít ústa oběti;
  • sevřete nosní dírky prsty své ruky;
  • přitlačte na ústa oběti a vydechněte;
  • po dvou takových výdechech začněte s masáží srdce;
  • opakujte 30 stlačení - 2 dechy.

Akce by měla být prováděna, dokud se neobnoví spontánní dýchání oběti nebo nepřijde sanitka.

Když je nutná resuscitace

Nástup klinické smrti pacienta je doprovázen nedostatkem pulsu, dýcháním a reakcí zornice na světlo. Pokud to není způsobeno vážným zraněním nebo jiným život ohrožujícím onemocněním, je stav reverzibilní. Optimální doba pro resuscitaci je maximálně pět minut po smrti. Pokud bude pomoc poskytnuta později, hrozí vážné komplikace z centrálního nervového systému a dalších vnitřních orgánů..

Pomoc osobě s rozvojem klinické smrti by měla být poskytována podle speciálně vyvinutého resuscitačního programu. Mezi hlavní úkoly zde patří obnova krevního oběhu, dýchání mozkových buněk a funkce centrálního nervového systému. Získání znalostí základů CPL a praktických dovedností v této oblasti dává skutečné šance na záchranu života člověka.

Vlastnosti resuscitace dětí

Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace u dětí zahrnuje stejné akce, ale je třeba vzít v úvahu některé funkce:

  • U kojených dětí lze k obnovení dýchání použít různé techniky, ale nezapomeňte, že dechový objem u kojenců je pouze 30 ml.
  • Při provádění resuscitačních opatření je nutné tlačit na hrudník, aby se nepohyboval o více než 3-4 cm.

Kdy zahájit kardiopulmonální resuscitaci postiženého dítěte? Jakmile se zastaví dýchání nebo se zastaví srdce. Sled akcí je následující:

  1. Začněte s 5 nádechy do úst nebo nosu vašeho dítěte.
  2. Poté následuje nepřímá masáž srdce. U dětí by tlak na hrudník neměl být prováděn dlaní, ale dvěma prsty: středem a ukazovákem.
  3. Cyklus zahrnuje 15 stlačení a 2 dechy.
  4. Proveďte resuscitační opatření do minuty a zavolejte tým lékařů.

Pokud má malá oběť zraněné rty nebo čelist, provede se umělé dýchání následujícím způsobem:

  • opravit čelo dítěte;
  • jemně zatlačte dolní čelist;
  • zavřete ústa a dýchejte vzduch do nosu dítěte;
  • udělejte krátkou pauzu;
  • opakujte inhalaci;
  • pak začněte masáž srdce.

Resuscitační postupy

Obyčejný člověk bez lékařského vzdělání má k dispozici pouze 3 recepce, aby zachránil život pacienta. To:

  • prekordiální mrtvice;
  • nepřímá forma masáže srdečního svalu;
  • umělá plicní ventilace.

Defibrilace a přímý typ srdeční masáže budou k dispozici odborníkům. První nápravu může aplikovat tým lékařů, kteří dorazili s příslušným vybavením, a druhou pouze lékaři na jednotce intenzivní péče. Zvučné metody jsou kombinovány se zavedením léků.

Prekordiální rytmus

Jako náhrada defibrilátoru se používá prekordiální výboj. Obvykle se používá, pokud se incident stal doslova před očima a neuplynulo více než 20–30 sekund. Algoritmus akcí pro tuto metodu je následující:

  • Pokud je to možné, vytáhněte pacienta na stabilní a pevný povrch a zkontrolujte přítomnost pulzní vlny. V nepřítomnosti musíte okamžitě pokračovat v postupu..
  • Vložte dva prsty do středu hrudníku v oblasti xiphoidního procesu. Úder by měl být aplikován mírně nad jejich umístění hranou druhé ruky, sbíranou do pěsti.

Pokud pulz nelze cítit, je nutné pokračovat v masáži srdečního svalu. Metoda je kontraindikována u dětí, jejichž věk nepřesahuje 8 let, protože dítě může takovou radikální metodou trpět ještě více.

Nepřímá srdeční masáž

Nepřímou formou masáže srdečního svalu je komprese (mačkání) hrudníku. Lze jej provést na základě následujícího algoritmu akcí:

  • Položte pacienta na tvrdý povrch, aby se tělo během masáže nepohybovalo.
  • Strana osoby provádějící resuscitaci není důležitá. Musíte dávat pozor na umístění rukou. Měly by být uprostřed hrudníku v jeho spodní třetině.
  • Ruce by měly být položeny jedna na druhou, 3-4 cm nad xiphoidním procesem. Stiskněte pouze dlaní (prsty se nedotýkají hrudníku).
  • Komprese se provádí primárně na úkor tělesné hmotnosti záchranáře. U každého člověka je to jiné, proto je nutné se dívat tak, aby hrudník neklesl hlouběji než 5 cm, jinak jsou možné zlomeniny.

Během postupu se doporučuje pamatovat na následující nuance:

  • doba lisování 0,5 sekundy;
  • interval mezi stiskem nepřesahuje 1 sekundu;
  • počet pohybů za minutu je asi 60.

Při provádění masáže srdce u dětí je nutné vzít v úvahu následující nuance:

  • u novorozenců se komprese provádí 1 prstem;
  • u kojenců 2 prsty;
  • pro starší děti 1 dlaň.

Pokud se postup ukáže jako účinný, pacient bude mít puls, kůže zčervená a pupilární efekt se vrátí. Musí být otočen na bok, aby nedošlo k potopení jazyka nebo udušení zvratky.

Umělá plicní ventilace

Před provedením hlavní části postupu musíte vyzkoušet metodu Safar. Provádí se takto:

  • Nejprve položte oběť na záda. Pak odhodil hlavu dozadu. Maximálních výsledků dosáhnete položením jedné ruky pod krk oběti a druhé na čelo..
  • Poté otevřete pacientova ústa a vyzkoušejte dech vzduchu. Pokud nedojde k žádnému efektu, zatlačte jeho dolní čelist dopředu a dolů. Pokud jsou v ústní dutině předměty, které způsobily zablokování dýchacích cest, měly by být odstraněny improvizovanými prostředky (kapesník, ubrousek).

Pokud nedojde k žádnému výsledku, je nutné okamžitě přistoupit k umělé ventilaci. Bez použití speciálních zařízení se provádí podle níže uvedených pokynů:

  • Záchranář by měl dýchat vzduch do oběti „z úst do úst“ a pevně si zavřít nozdry.
  • Pozitivní známkou bude rozšíření hrudníku a jeho následné zmenšení..
  • Měli byste být opatrní, pokud se během procedury zvětší epigastrická oblast, což naznačuje, že do žaludku vstupuje vzduch. Jeho obsah může stoupat a blokovat dýchací cesty.
  • Objem inhalovaného vzduchu by měl být přibližně 1 litr. Mělo by být provedeno 12 přístupů za minutu. Interval mezi nimi je 5 sekund..

Aby se zabránilo kontaminaci záchranáře nebo pacienta, je vhodné provést postup pomocí masky nebo pomocí speciálních zařízení. Jeho účinnost můžete zvýšit kombinací s kompresemi hrudníku:

  • Při samotném provádění resuscitačních opatření by měl být proveden 15 tlaků na hrudní kost a poté 2 dechy vzduchu k pacientovi.
  • Pokud se procesu účastní dva lidé, pak je jednou za 5 kliknutí vyfukován vzduch.

Přímá masáž srdce

Masírujte srdeční sval přímo pouze v nemocničním prostředí. Tato metoda se často používá v případě náhlé srdeční zástavy během operace. Technika provádění postupu je uvedena níže:

  • Lékař otevře hrudník v oblasti srdce a začne jej rytmicky stlačovat.
  • Krev začne proudit do cév, díky čemuž může být obnovena práce orgánu.

Defibrilace

Podstatou defibrilace je použití speciálního přístroje (defibrilátor), pomocí kterého lékaři působí na srdeční sval proudem. Tato radikální metoda je ukázána u těžkých forem arytmie (supreventrikulární a ventrikulární tachykardie, ventrikulární fibrilace). Vyvolávají život ohrožující hemodynamické poruchy, které jsou často smrtelné. V případě zástavy srdce nebude použití defibrilátoru fungovat. V tomto případě se používají jiné metody resuscitace..

Drogová terapie

Zavádění speciálních léků provádějí lékaři intravenózně nebo přímo do průdušnice. Intramuskulární injekce jsou neúčinné, a proto se neprovádějí. Většina níže uvedených léků se používá:

  • "Adrenalin" je hlavním lékem na asystolii. Pomáhá nastartovat srdce stimulací myokardu.
  • "Atropin" je skupina blokátorů M-cholinergních receptorů. Lék pomáhá uvolňovat katecholominy z nadledvin, což je zvláště užitečné při zástavě srdce a těžké bradystole.
  • „Hydrogenuhličitan sodný“ se používá, pokud je asystolie důsledkem hyperkalemie (vysoké hladiny draslíku) a metabolické acidózy (acidobazická nerovnováha). Zejména při zdlouhavém procesu resuscitace (více než 15 minut).

Podle potřeby se používají jiné léky, včetně antiarytmik. Po zlepšení stavu pacienta budou po určitou dobu sledováni na jednotce intenzivní péče..

Kardiopulmonální resuscitace je tedy soubor opatření k překonání stavu klinické smrti. Mezi hlavní metody poskytování pomoci patří umělé dýchání a stlačení hrudníku. Dokáže je každý s minimálním tréninkem..

Automatický defibrilátor pro resuscitaci

Toto je malé zařízení, které vám umožní aplikovat elektrický výboj přes hrudník na srdeční sval. Tyto akce obnovují krevní oběh a naštartují srdce.

Ne každá srdeční zástava vyžaduje defibrilaci, ale přenosné zařízení vám umožňuje posoudit srdeční frekvenci a určit, zda je nutný elektrický šok.

Moderní defibrilátory mají dokonce schopnost pomocí hlasového navádění vyzvat osobu poskytující pomoc, sled akcí.

Použití těchto zařízení je jednoduché a nevyžaduje vážné znalosti a dovednosti. Byly vyvinuty speciálně pro poskytování pomoci doma při absenci lékařského vzdělání..

V prosperujících zemích se tyto defibrilátory nacházejí v přeplněných oblastech, jako jsou stadiony, zábavní centra, letiště, vzdělávací instituce..

Z používání zařízení vyplývají následující akce:

  1. Připojte přenosné zařízení k napájecímu obvodu a počkejte na hlasové pokyny.
  2. Sundejte oblečení z hrudníku oběti.
  3. Pokud je pokožka zpocená nebo mokrá, otřete ji ubrouskem.
  4. Zařízení má schéma ukazující, jak umístit elektrody na hrudník osoby: jedna je upevněna nad bradavkou na pravé straně hrudní kosti a druhá je připojena na levé straně, ale pod bradavkou.
  5. Ujistěte se, že jsou elektrody bezpečně připojeny k pokožce a že je zařízení připojeno ke zdroji napájení.
  6. Požádejte všechny, aby se vzdálili od oběti. Během provozu zařízení by se ho nikdo neměl dotýkat..
  7. Stiskněte tlačítko „Analýza“.
  8. Zařízení nezávisle analyzuje srdeční frekvenci a poskytne další pokyny. Pokud defibrilátor rozhodne o potřebě elektrického působení na srdeční sval, upozorní na to hlasovou zprávou.
  9. Existují zařízení, která defibrilaci provádějí sama a některé modely vyžadují stisknutí tlačítka „Šok“.
  10. Po propuštění pokračujte v resuscitaci.

Přítomnost takového zařízení v blízkosti vám umožní rozbušit srdce člověka ještě před příjezdem sanitky..

Když je resuscitace kontraindikována?

Primární resuscitace pacientů podle nového standardu se provádí za účelem záchrany života pacienta. Další odbornou pomoc v nemocničním prostředí poskytují kvalifikovaní odborníci. Dojde-li k smrtelnému výsledku v důsledku dlouhého průběhu různých patologických stavů u člověka, který není vhodný pro terapii, je proveditelnost a účinnost opatření na záchranu života zpochybněna. Mezi tato onemocnění patří onkologické formace, závažné srdeční selhání a další stavy neslučitelné se životem..

Kromě toho neexistuje šance na záchranu života s rozvojem následujících příznaků:

  • chlazení těla;
  • tvorba mrtvolných skvrn;
  • zakalení a suchost sliznice očí;
  • vzhled fenoménu kočičího oka;
  • ztvrdnutí svalů.

Tyto příznaky naznačují nástup biologické smrti, která není vhodná k resuscitaci..


Pokud existují známky biologické smrti, resuscitace se neprovádí

Důležité! Doporučuje se provádět resuscitační opatření pouze v případě klinické smrti, která není způsobena vážnými degenerativními procesy u pacienta..

Resuscitace pro nové požadavky

Hlavním úkolem pomoci člověku je odstranění nedostatku kyslíku, aby se zabránilo biologické smrti. Současný standard pro kardiopulmonální resuscitaci zahrnuje několik fází.

  • Odstranění cizích předmětů z dýchacích cest.
  • Mechanická ventilace.
  • Masáž srdce.

Druhá fáze zahrnuje:

  • Drogová terapie.
  • Monitorování práce srdce pomocí EKG.
  • Defibrilace.
  • Stanovení následků klinické smrti pro tělo.
  • Opatření k obnovení funkcí těla.
  • Normalizace nervového systému.

Správně provedená resuscitace zaručuje úplné obnovení funkcí těla.

Resuscitace obětí

Hlavním cílem resuscitace je obnovení srdeční a respirační aktivity a také funkce mozku, bez nichž nelze resuscitaci považovat za úspěšnou. Komplex resuscitačních opatření se proto často nazývá kardiopulmonální resuscitace. Potřeba jasného, ​​účinného a hlavně okamžitého zásahu při kardiopulmonální resuscitaci vyžaduje téměř automatické provedení všech postupů.

Nedodržení určitého sledu manipulací nebo jejich porušení ruší veškeré úsilí o záchranu životů. „Klasický“ je sled fází revitalizace, který stanovil P. Safar v roce 1983 a který formuloval „pravidlo ABC“. Pokud jde o úkoly, jimž čelí poskytování lékařské pomoci obětem dopravních nehod, fáze A, B, C odpovídají koncepci uvedené v tabulce.

Základní podpora života

Obnovení průchodnosti dýchacích cest

Obnova dýchání (spustit mechanickou ventilaci)

Udržování krevního oběhu pomocí masáže srdce

Resuscitace v případě úrazu elektrickým proudem

Pod vlivem proudu se vyvíjejí tepelné a elektrolytické účinky. Příznaky této léze jsou následující:

  • Popáleniny jsou patrné v bodech aktuálního vstupu. Čím silnější je proud, tím vážnější je poškození, včetně zuhelnatění.
  • Vlasy nejsou oholené.
  • Jakýkoli zásah elektrickým proudem ovlivňuje srdce.
  • V každém případě klesá krevní tlak, objevuje se dušnost, zvyšuje se srdeční frekvence.
  • V závažných případech křeče a zástava dýchání.

V případě úrazu elektrickým proudem jsou základy kardiopulmonální resuscitace následující:

  • Vyloučit kontakt oběti s aktuálním zdrojem.
  • Pokud oběť nedýchá sama, je nutné zahájit průkaz totožnosti.
  • Pokud chybí dýchání a po příjezdu sanitky se provede tracheální intubace a pokračuje se v umělém dýchání. Oběť je převezena do nemocnice.

Pokud je diagnostikována srdeční zástava, pak je algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci následující:

  • působením prekordiálních úderů na spodní část hrudní kosti;
  • provádění ventilace z úst do úst nebo z úst do nosu;
  • nepřímá masáž srdce.

Po úspěšném dokončení resuscitace je pacient převezen do nemocnice, aby sledoval práci srdečního svalu. Za tímto účelem je člověku podána polarizační směs, srdeční a cévní léky:

  • "Adrenalin" 0,1% roztok v množství 1 ml.
  • 2 kostky "Cordiamin".
  • Subkutánně 1 ml 10% roztoku kofeinu.
  • Ke stimulaci dýchání se intramuskulárně nebo intravenózně injikuje roztok „Lobelinu“.

Po úrazu elektrickým proudem po ošetření pokožky by měl být na ránu aplikován sterilní obvaz.

Pomoc pacientovi v nemocničním prostředí

Poté, co je oběť přivedena do nemocnice, resuscitace pokračuje pomocí technik, jako je přímá masáž srdečního svalu, defibrilace a léčba.

Přímá masáž srdce

Tento typ resuscitační péče se provádí výhradně v nemocničním prostředí. Technika se provádí následujícím způsobem:

  • lékař pitvá lidskou hrudní kost, která poskytuje přímý přístup k orgánu;
  • rytmická masáž srdce se provádí k obnovení průtoku krve do cév celého těla.

Účinnost masáže závisí na mnoha faktorech, mezi nimiž je třeba zdůraznit dobu úmrtí, profesionalitu lékaře, důvody vedoucí k zástavě srdce.

Defibrilace

Tato metoda zahrnuje použití speciálního vybavení - defibrilátoru. S jeho pomocí lékaři provádějí účinek na srdce elektrickým proudem. Tento postup je účinný v těžkých podmínkách u pacientů s poruchami, jako je ventrikulární fibrilace, supreventrikulární a ventrikulární tachykardie. Pokud dojde k úplné zástavě srdce, je metoda považována za nevhodnou..

Užívání léků

Během resuscitace vstřikuje lékař potřebné léky do pacientovy žíly nebo průdušnice. Současně mají intramuskulární injekce nízkou účinnost, používají se extrémně zřídka.

K záchraně života člověka se nejčastěji používají následující prostředky:

  • Epinefrin je nejúčinnější při srdeční zástavě;
  • Hydrogenuhličitan sodný - používá se na pomoc pacientům s hyperkalemií (vysokou hladinou draslíku) a metabolickou acidózou.

Mnoho dalších léků se používá v závislosti na typu onemocnění a rozvinutých příznacích. Mezi nimi je třeba vyzdvihnout antikoagulancia, antihypertenziva a hypertenze, trankvilizéry a další..

Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů představuje řadu opatření zaměřených na zotavení oběti po klinické smrti. Mezi hlavní opatření při poskytování péče patří umělé dýchání a stlačení hrudníku. Po hospitalizaci přijímají lékaři v naléhavých případech rozhodnutí o typu resuscitačních opatření v závislosti na stavu pacienta.

Topící se resuscitace

V případě udušení, utonutí vyžaduje základ kardiopulmonální resuscitace urgentní resuscitaci. Je nutné provést umělé dýchání bezprostředně poté, co byl oběť odstraněna z vody nebo pod sutinami nebo odstraněna ze smyčky.

Při utonutí nemusíte ztrácet drahocenný čas odstraněním veškeré vody z plic; k vyčištění úst stačí cizí předměty..

Pokud začnete oběť okamžitě resuscitovat, je téměř vždy možné obnovit spontánní dýchání a samotné plíce se zbaví nahromaděné tekutiny..

Po resuscitaci musí být osoba zahřátá, podána horkým čajem a z bezpečnostních důvodů převezena do nemocnice.

Kontraindikace pro resuscitaci

V jakém případě se nedoporučuje provádět žádné resuscitační akce? Nejprve, pokud má člověk zranění zad (spadl z výšky, dostal se k nehodě atd.).

V tomto stavu se oběti mohou dotknout pouze kvalifikovaní lékaři, kteří mu neublíží. Pokud se pokusíte osobu dokonce zvednout, mohou úlomky kostí poškodit tepnu, což povede ke ztrátě krve..

Rovněž nemůžete samostatně vytáhnout osobu z vozu v případě poranění zad nebo krku. Laik může poranit páteř a nechat osobu postiženou. Výjimkou jsou situace, kdy je na stroji vysoké riziko požáru..

Dále vám doporučujeme přečíst si článek našeho odborníka, ve kterém hovoří o typech odpovědnosti za zasažení chodce.

Chyby resuscitace

Resuscitace ne vždy přináší pozitivní výsledek, selhání je nejčastěji spojeno s porušením pravidel kardiopulmonální resuscitace:

  • Pomoc byla příliš pozdě.
  • Plicní ventilace byla neúčinná.
  • Při provádění nepřímé masáže srdce byl hrudník posunut o méně než 5 cm, což neumožnilo zahájit práci srdečního svalu a obnovit průtok krve.
  • Umístění oběti během resuscitace na měkkém povrchu.
  • Resuscitátor porušuje techniku ​​provádění mechanické ventilace a stlačení hrudníku.

Pokud jsou resuscitační akce prováděny déle než půl hodiny a zraněnou osobu nelze přivést zpět k životu, uvádí se biologická smrt.

Pokud má pacient záchvat srdečního selhání a resuscitace proběhla s chybami, je to pro pacienta plné vážných následků. Pokud je masáž srdce prováděna nesprávně, jsou možné následující:

  • zlomeniny žeber a hrudníku;
  • poranění plic;
  • poranění srdečního svalu.

Technika ventilace ústa-zařízení-ústa

Zařízení pro umělé dýchání „ústa-zařízení-ústa“ je trubice ve tvaru písmene S. Vložení trubice ve tvaru písmene S. Nakloňte hlavu dozadu, otevřete ústa a zasuňte trubici ve směru opačném k zakřivení jazyka a horního patra, posuňte trubici do středu jazyka, otočte trubici o 180 ° a posuňte se ke kořeni jazyka. Inhalace.

em> Zhluboka se nadechněte, uchopte konec trubice vyčnívající z úst a silně do něj vhánějte vzduch, čímž zajistíte těsnost mezi ústy oběti a trubicí. Po ukončení injekce dejte oběti příležitost k pasivnímu výdechu. Poloha oběti, frekvence a hloubka dechu jsou stejné jako u umělé ventilace metodou z úst do úst. Umělá ventilace plic je doprovázena současnou vizuální kontrolou pohybů hrudníku oběti. C. Nepřímá srdeční masáž se provádí ve všech případech ukončení srdeční činnosti a zpravidla v kombinaci s umělou ventilací plic (kardiopulmonální resuscitace). V některých případech lze dýchání zachránit (úraz elektrickým proudem), poté se provádí pouze stlačení hrudníku.

Kontraindikace resuscitace

Vzhledem k tomu, že cílem kardiopulmonální resuscitace je znovu vdechnout život člověku, existují určité kontraindikace, u nichž jsou takové akce marné:

  • Smrt v důsledku vážného onemocnění, jako je rakovina v pozdním stadiu, akutní respirační selhání nebo srdeční selhání.
  • Těžká zranění neslučitelná se životem.
  • Přítomnost příznaků biologické smrti ve formě mrtvolných skvrn, zakalení zornice, rigor mortis.

Díky schopnostem první pomoci lze zachránit život člověka. Hlavní věcí je jednat včas a nečekat na příjezd sanitky..

Kontraindikace

Kardiopulmonální resuscitaci základní formy provádějí blízcí lidé za účelem záchrany života pacienta. Rozšířenou verzi nápovědy poskytují resuscitátoři. Pokud oběť upadla do stavu reverzibilní smrti v důsledku dlouhého průběhu patologií, které vyčerpaly tělo a nelze je léčit, bude otázkou účinnost a proveditelnost záchranných metod. Obvykle to vede k terminální fázi vývoje onkologických onemocnění, těžké nedostatečnosti vnitřních orgánů a dalším onemocněním.

Nemá smysl člověka znovu oživovat, jsou-li na pozadí klinického obrazu charakteristické biologické smrti patrná zranění, která jsou nesrovnatelná se životem. Níže se můžete seznámit s jeho znaky:

  • posmrtné chlazení těla;
  • výskyt skvrn na kůži;
  • zakalení a vysušení rohovky;
  • vznik fenoménu "kočičí oko";
  • ztvrdnutí svalové tkáně.

Vysušení a znatelná zakalenost rohovky po smrti se kvůli jejímu vzhledu nazývá příznak „plovoucího ledu“. Podobné označení je jasně viditelné. Fenomén „kočičího oka“ je určen mírným tlakem na boční části oční bulvy. Žák se ostře stahuje a má podobu štěrbiny.

Rychlost ochlazování těla závisí na teplotě okolí. V interiérech postupuje pokles pomalu (ne více než 1 ° za hodinu) a v chladném prostředí se vše děje mnohem rychleji.

Kadaverické skvrny jsou výsledkem přerozdělení krve po biologické smrti. Zpočátku vznikají na krku ze strany, na které ležel zesnulý (vpředu na břiše, vzadu na zádech).

Rigor mortis je otužování svalů po smrti. Proces začíná od čelisti a postupně pokrývá celé tělo.

Má tedy smysl provádět kardiopulmonální resuscitaci pouze v případě klinické smrti, která nebyla vyvolána vážnými degenerativními změnami. Jeho biologická forma je nevratná a má charakteristické příznaky, proto bude stačit, aby lidé v okolí zavolali sanitku, aby brigáda odnesla tělo.

Hydrocefalus mozku u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Fibróza letáků mitrální chlopně: co to je a jaké jsou příčiny jejího výskytu