Kardiopulmonální resuscitace (CPR)

1. Obecné otázky:

Míra přežití postižených do značné míry závisí na čtyřech faktorech:

1. Včasné rozpoznání kritických poruch vitálních funkcí.

2. Naléhavé tísňové volání.

3. Okamžité zahájení a adekvátní poskytnutí první pomoci a případně resuscitační opatření.

4. Rychlé dodání do specializované nemocnice a brzký začátek specializované lékařské péče.

Algoritmus pro provádění základní kardiopulmonální resuscitace je jasným sledem akcí k posouzení stavu a poskytnutí první pomoci obětem. Algoritmus byl vyvinut v souladu s metodickými doporučeními Výzkumného ústavu obecné resuscitace Ruské akademie lékařských věd, Národní rady pro resuscitaci Ruska a Evropské rady pro resuscitaci.

Je nutné přísně dodržovat algoritmus první pomoci uvedený v dalším okně..

2. Algoritmus pro základní kardiopulmonální resuscitaci:

1. Posouzení situace.

2. Posouzení vědomí oběti. Po posouzení situace a eliminaci nebezpečí pro záchranáře a oběť je nutné určit, zda je oběť při vědomí. Chcete-li to udělat, musíte ho vzít za ramena, zatřepat s ním („test otřesů“) a hlasitě se zeptat: „Co je s tebou, potřebuješ pomoc?“ Za přítomnosti vědomí - vyšetření na zranění, přivolání sanitky, první pomoc a sledování oběť před příjezdem brigády.

3. Bez vědomí - pozvání asistenta a kontrola dýchání.

4. Pro kontrolu dýchání se dýchací cesty otevírají nakloněním hlavy dozadu a zvednutím brady (za tímto účelem je jedna dlaň položena na čelo pacienta, dvěma prsty druhého zvedají bradu, naklánějí hlavu dozadu a tlačí dolní čelist dopředu a nahoru), poté se pokusí slyšet normální dýchání, cítíš vydechovaný vzduch tváří, vidíš pohyb hrudníku. Kontrola dechu se provádí do 10 sekund.

5. Při dýchání je oběti dána stabilní boční poloha, přivolána sanitka a je sledován stav oběti až do příjezdu brigády. Stabilní boční poloha se provádí následovně: ruka oběti nejblíže záchranáři je natažena „nahoru“ podél těla a umístěna napravo od hlavy. Druhá paže je ohnutá v lokti a její ruka je umístěna mezi ruku a tvář oběti, dlaň - na tvář. Nejvzdálenější noha od záchranáře je ohnutá v koleni v pravém úhlu. Poté, když jsme na pravé straně, chytíme levou ruku za levé rameno a pravou ruku za levé koleno a mírným pohybem se oběť otočí na svou stranu.

6. Při absenci dechu je přivolána sanitka a stlačení hrudníku začíná frekvencí stokrát za minutu do hloubky 5 - 6 cm, střídavě s dechy umělé ventilace v poměru 30 stlačení na 2 dechy. Umístění rukou během stlačení je ve středu hrudníku vzhledem ke svislé ose. Komprese se provádí pouze na rovném tvrdém povrchu. Důraz je kladen na spodní část dlaní. Ruce lze chytat „v zámku“ nebo jeden na druhém „křížem kříže“, prsty by měly být zvednuté a neměly by se dotýkat hrudníku. Kompresi lze zastavit pouze na dobu potřebnou pro mechanickou ventilaci a pro stanovení pulzu na krční tepně. Paže v loktích by neměly být ohnuté. První komprese by měla být zkušební, aby se určila pružnost hrudníku, další se provádějí stejnou silou. Komprese by měla být prováděna co nejrytmičtěji, s linií ramen záchranáře v linii s hrudní kostí a rovnoběžnou s ní. Umístění rukou je kolmé k hrudní kosti. Komprese se provádí přísně svisle v předozadním směru podél linie spojující hrudní kost s páteří, přičemž ruce by neměly být sundávány z hrudní kosti. Komprese se provádí plynule, bez náhlých pohybů, podle hmotnosti horní poloviny těla. Posun základny dlaní vzhledem k hrudní kosti je nepřijatelný.

7. Tato opatření se provádějí, dokud oběť nevykazuje známky života, nebo před příjezdem sanitky.

3. Taktické chyby při kardiopulmonální resuscitaci:

• Zpožděné zahájení kardiopulmonální resuscitace;

• Nejisté a nejasné akce záchranáře;

• Dopad na proces neoprávněných osob;

• Předčasné ukončení resuscitačních opatření;

• Volná kontrola stavu pacienta po obnovení krevního oběhu a dýchání.

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace

RB Abdrasulov, kandidát lékařských věd, asistent oddělení anesteziologie a reanimatologie, název KazNMU S. D. Asfendiyarova, Almaty

Kardiopulmonální resuscitace je soubor opatření zaměřených na obnovení tělesných funkcí v případě zastavení krevního oběhu a / nebo dýchání. Svět používá algoritmus kardiopulmonální resuscitace navržený v roce 2010 American Heart Association.

Je nutné se rozhodnout, zda je v konkrétní situaci kardiopulmonální resuscitace nezbytná. V případě klinické smrti je lékař povinen provést kardiopulmonální resuscitaci. Klinická smrt - reverzibilní (potenciálně) zastavení těla.

Mezi příznaky klinické smrti patří: nedostatek vědomí, nedostatek spontánního dýchání a pulzace v centrálních tepnách, nedostatek reflexů, široké zornice, cyanotická nebo ostře bledá kůže. Trvání klinické smrti není delší než 4 až 6 minut. V této době dochází k nevratnému odumírání mozkových buněk. Samotná resuscitační opatření a klinická smrt lze prodloužit a dosáhnout 10–12 minut za podchlazení (například při záchraně utopeného muže v ledové vodě); se zavedením antihypoxantů a antioxidantů; na pozadí užívání léků, které inhibují aktivitu centrálního nervového systému (CNS); s úrazem elektrickým proudem a bleskem. Stav klinické smrti se vyvíjí v důsledku akutní zástavy srdce nebo akutní zástavy dýchání. Příčiny srdeční zástavy mohou být srdeční a nekardiální. Mezi srdeční příčiny patří: infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, poruchy rytmu různého původu a povahy, nerovnováha elektrolytů, léze chlopní, endo-, myokarditida, kardiomyopatie, srdeční tamponáda, disekce a ruptura aortální aneuryzmatu. Mezi extrakardiální příčiny patří obstrukce dýchacích cest, akutní respirační selhání, šok, reflexní zástava srdce, embolie různého původu, předávkování, úrazy elektrickým proudem, udušení, exogenní otrava. Akutní zástava dýchání může být způsobena depresí dýchacího centra, nedostatečnou koncentrací kyslíku ve vzduchu, obstrukční asfyxií, uškrcením asfyxií, kompresní asfyxií, celkovou pneumonií, rozsáhlou atelektázou, plicním kolapsem, syndromem dechové tísně u dospělých.

K diagnostice klinické smrti je v první řadě nutné posoudit stav vědomí. Chcete-li to provést, musíte posoudit přítomnost poranění oběti (zejména hlavy a krku); potom pohladit nebo lehce potřást obětí za ramena a hlasitě klást otázky: „Jste v pořádku? Slyšíš mě?" Dalším krokem je posouzení přítomnosti spontánního oběhu, stanovení pulzace v karotidových nebo femorálních tepnách (postup netrvá déle než 50 sekund). Dále se hodnotí přítomnost spontánního dýchání: za tímto účelem musíte ucho umístit na ústa a nos oběti, současně posoudit pohyb hrudníku během vdechování a výdechu - cítit nebo slyšet proudění vzduchu (posouzení by nemělo trvat déle než 3–5 sekund). Pokud nejsou zaznamenány žádné známky dýchání, je uvedena zástava dýchání.

Kardiopulmonální resuscitace začíná až po zjištění nedostatku vědomí, spontánního dýchání a zástavy oběhu. Zahrnuje udržování krevního oběhu, udržování horních dýchacích cest a umělé dýchání. V tomto případě se resuscitace provádí nepřetržitě, dokud se neobnoví funkce srdce a / nebo dýchání..

Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci byl nedávno změněn. Dříve to mělo formu ABCD, kde stupeň A (vzduchová cesta) - zajištění průchodnosti dýchacích cest, stupeň B (dýchání) - přechod na umělou ventilaci, stupeň C (cirkulace) - obnovení krevního oběhu, stupeň D (diferenciace, Druas, defibrilace) - provést diferenciální diagnostiku srdeční zástavy, provést lékařskou a elektrickou defibrilaci srdce. V současné době se resuscitace provádí v jiném pořadí, což je způsobeno skutečností, že fáze A a B trvají příliš dlouho, což je nezbytné pro zásobení životně důležitých orgánů krví. Po randomizované studii, která prokázala, že účinnost resuscitačních opatření podle nového schématu je vyšší než podle předchozího, algoritmus vypadá takto: C, A, B, D.

Pro stupeň C - komprese hrudníku - je nutné položit oběť na tvrdý, rovný povrch; stát nebo klečet vedle oběti; vystavit povrch hrudní kosti; oblast thenaru a hypotenaru podpůrné ruky (ta, kterou píšete) nastavila dva prsty v průměru nad základnu xiphoidního procesu; položte druhou ruku na kříž nebo ve formě zámku; paže jsou narovnány v loktích, tlak je striktně kolmý na páteř pomocí síly celého těla, rozsah pohybu hrudní kosti je 5 cm, rychlost komprese je 100 za minutu, poměr masáže a dýchání je 30: 2 (obr.1). Tato míra komprese se ve studii ukázala jako nejúčinnější při kardiopulmonální resuscitaci. Výzkumná data ukázala, že u této metody resuscitace bylo poškození CNS zaznamenáno v menší míře..

Při provádění komprese hrudníku jsou možné následující komplikace: zlomenina xiphoidního procesu a hrudní kosti, chrupavková část žeber, pneumotorax, hemotorax, zhmoždění plic, zhmoždění srdce, ruptura jater, žaludku, srdce, tuková embolie.

Při provádění stupně A je nutné uvolnit orofaryngu oběti od tekutého obsahu a pevných cizích těles (za tímto účelem otočte hlavu do strany, obtočte ubrousek na prst, který bude použit k čištění ústní dutiny), zajistěte průchodnost horních dýchacích cest nakloněním hlavy dozadu, zatlačením dolní čelisti dopředu a otevření úst oběti. K zajištění průchodnosti dýchacích cest se také používají pomocná zařízení: nosní katétr nebo orální dýchací cesty; jícnové obturátory dýchacích cest: jícnovo-žaludeční trubice-vzduchové potrubí, faryngeálně-tracheální vzduchové potrubí, jícnovo-tracheální vzduch s dvojitým lumenem a hrtanová maska; tracheální intubace (obr. 2).

Existují nouzové chirurgické metody pro obnovení průchodnosti horních dýchacích cest: krikotyroidotomie a ventilace katétrem u pacientů, kteří nemohou být ventilováni maskou nebo kteří nemohou být intubováni. Tato manipulace se provádí poměrně snadno a rychle: pomocí bougie se propíchne crikoidní štítná žláza, která se nachází mezi spodním okrajem chrupavky štítné žlázy a horním okrajem cricoidní chrupavky a provede se umělá plicní ventilace. Komplikace tohoto postupu mohou být krvácení, subkutánní emfyzém nebo mediastinální emfyzém, perforace jícnu, pneumotorax.

Fáze B - umělá ventilace plic - se provádí v přednemocniční fázi dýcháním z úst do úst nebo z úst do nosu, které poskytuje oběti přibližně 16% kyslíku v dýchací směsi. V takovém případě musíte jednou rukou zavřít nos oběti, druhou ruku pod jeho krk a dvakrát se zhluboka nadechnout, zároveň je třeba se podívat na hruď, abyste určili její pohyb. Lze také použít jednosměrné dýchání chlopně, které poskytuje 20% kyslíku a vyšší dechový objem, zařízení maska-vak-ventil poskytuje FiO2 v rozsahu 0,2 až 1,0 a dýchání endotracheální trubicí.

Fáze D - komorová defibrilace. Nejúspěšnější je, když je provedeno bezprostředně po zahájení komorové fibrilace. Defibrilace je u hypoxie myokardu často neúčinná; po zahájení kardiopulmonální resuscitace se její účinnost zvyšuje. Je však třeba se pokusit o okamžitou defibrilaci, kdykoli je to možné, ještě před zahájením kardiopulmonální resuscitace nebo podáním léku. Před vložením defibrilátorových elektrod naneste elektrodovou pastu nebo obalte solnými ubrousky, abyste snížili odolnost kůže a zvýšili účinnost výboje přes hrudník. Na elektrodu pacienta by měly být umístěny dvě elektrody o průměru 8–12 cm, jedna elektroda vpravo od horní části hrudní kosti těsně pod klíční kostí, druhá - laterálně k levé bradavce - podél střední axilární linie.

Energie výboje bipolárního defibrilátoru je 360 ​​J, v případě potřeby ji lze opakovat třikrát (obr. 3).

Elektrická kardioverze je ve srovnání s farmakologickou terapií účinnější při léčbě život ohrožujících arytmií, které rychle narušují kardiovaskulární funkce. Na rozdíl od defibrilace musí být kardioverze synchronizována s elektrokardiogramem pacienta. Množství energie doporučené pro nouzovou kardioverzi se mění podle rytmu. Počáteční energie 100 J se doporučuje pro fibrilaci síní a 50 J pro síňový flutter.

V intenzivní péči se používají následující farmakologické přípravky: adrenalin zůstává prostředkem volby při zástavě oběhu. S asystolií a elektromechanickou disociací „tonizuje“ myokard a pomáhá „nastartovat“ srdce, převádí malovlnnou fibrilaci na velkou vlnu, což usnadňuje EMF. Dávky: 1–2 mg intravenózně v proudu v intervalu 5 minut, obvykle celkem do 10–15 mg.

M-anticholinergní atropin snižuje inhibiční účinek acetylcholinu na sinusový uzel a atrioventrikulární vedení a případně podporuje uvolňování katecholaminu z dřeně nadledvin. Je indikován pro bradystolu a asystolii. Dávky - 1 mg, lze opakovat po 5 minutách, ale ne více než 3 mg během resuscitace.

Lidokain je považován za jeden z nejúčinnějších léků na refrakterní ventrikulární fibrilaci, trvalou ventrikulární tachykardii a tachykardii neznámé etiologie se širokým komplexem QRS. Dávka je 1,5 mg / kg v proudu. Udržovací dávka 2-4 mg za minutu. Nadměrné dávky lidokainu mohou způsobit blokádu AV nebo depresi kardiostimulátoru.

Prokainamid se používá k léčbě paroxysmálních supraventrikulárních tachykardií, komorových tachykardií a perzistentní ventrikulární fibrilace rezistentní na lidokain. Zvyšující se bolusové injekce se injektují pomalu rychlostí 20 mg / min, dokud se nevyvine hypotenze a komplex QRS se nerozšíří na 50%. Aby se zabránilo opakovaným arytmiím, provádí se infuze rychlostí 1-4 mg / min..

Bretilium se doporučuje v případech, kdy lidokain a prokainamid nemají žádný účinek. Při refrakterní ventrikulární fibrilaci se intravenózně podává bolus 5 mg / kg s pokusy o elektrickou defibrilaci. Pokud komorová fibrilace přetrvává, lze dávku zvýšit na 10 mg / kg a opakovat každých 5 minut, dokud není dosaženo maximální dávky 35 mg / kg. Po dosažení účinku se bretilium podává rychlostí 1 - 2 mg / min..

Bikarbonát sodný. Během srdeční zástavy se obvykle vyvíjí respirační metabolická acidóza. Respirační acidóza dobře reaguje na ventilaci zlepšenou ventilací, metabolická acidóza je léčena hydrogenuhličitanem sodným, pokud je arteriální pH

Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci. Základy kardiopulmonální resuscitace

Co je CPR

Kardiopulmonální resuscitace, jejíž základy budou probrány níže, je naléhavým opatřením, které se provádí během ukončení kontrakcí srdečního svalu a spontánního dýchání. Tyto činnosti jsou zaměřeny na udržení mozku umělými prostředky, dokud se neobnoví dýchání a normální krevní oběh..

Účinnost resuscitace závisí zcela na dovednostech resuscitátoru, podmínkách resuscitace a dostupnosti potřebného vybavení.

Pokud mluvíme o ideálních podmínkách, pak základy kardiopulmonální resuscitace prováděné osobou bez lékařského vzdělání zahrnují následující akce:

  • Masáž uzavřeného srdečního svalu.
  • Umělé dýchání.
  • Použití externího defibrilátoru.

V praxi se však často ukazuje, že lidé prostě nemají znalosti a dovednosti první pomoci, což vede ke smrti člověka. Resuscitační akce mohou provádět všichni zdravotničtí pracovníci, včetně běžných zdravotních sester, ale nebude nadbytečné, aby každý měl takové dovednosti, aby zachránil život své milované ve správný čas.

Základní pojmy

V dnešní době z médií často slyšíte, že lidé umírají „z čista jasna“, tzv. Náhlá smrt. Náhlou smrt může ve skutečnosti zažít kdokoli, kdykoli a kdekoli. A aby bylo možné zachránit umírajícího člověka, musíte mít základní dovednosti, včetně CPR..

Kardiopulmonální resuscitace (CPR) je komplex nouzových opatření, která se provádějí k odstranění z klinické smrti (k oživení osoby).

Klinická smrt je reverzibilní stav, při kterém se úplně zastaví dýchání a krevní oběh. Reverzibilita tohoto stavu se pohybuje od 3 do 7 minut (tak dlouho může náš mozek žít bez kyslíku). Vše závisí na okolní teplotě (za chladu se zvyšuje přežití) a počátečním stavu pacienta.

Je důležité, aby byla resuscitační opatření zahájena okamžitě po stanovení diagnózy klinické smrti. Jinak mozková kůra zemře a poté, i když je možné obnovit srdeční činnost, ztratíme člověka jako člověka. Člověk se promění v zeleninu, která sama již nebude schopna regulovat žádné životní procesy. Bude existovat pouze jeho tělo, které může dýchat pouze pomocí přístroje, který se živí výhradně speciálními systémy.

Indikace k resuscitaci

Někteří uvažovali, kdy začít s KPR. Ihned po výskytu určitých příznaků, kterými je diagnostikována klinická smrt:

  • není vědomí;
  • žádné dýchání;
  • srdeční tep se zastavil;
  • žáci nereagují na světlo.

Kromě těchto povinných znaků lze zaznamenat i doprovodné příznaky:

  • modrý tón pleti a bledost;
  • nedostatek svalového tonusu;
  • žádná reakce na vnější podněty.

Je třeba si uvědomit, že klinická smrt trvá několik minut, během nichž je nutné mít čas na správnou kardiopulmonální resuscitaci. Potom můžete člověku rozbít srdce, ale mozek bude mrtvý.

Kritéria účinnosti pro KPR

Pokud byla resuscitace zahájena včas, zvyšuje se šance na záchranu. Chcete-li udělat vše pro záchranu oběti, musíte přesně dodržovat pravidla pro resuscitaci..

Účinnost postupu lze potvrdit, pokud zaznamenáte následující příznaky:

  1. Při sondování krčních tepen můžete cítit puls. Abyste si byli jisti, je povoleno zastavit resuscitační opatření na maximálně čtyři minuty.
  2. Můžete vyzkoušet, jak vaše oči reagují na světlo. Když se mozková cirkulace obnoví v jasném světle, žáci se reflexivně zúží.
  3. Přítomnost stabilního dýchání se zřetelně viditelným nádechem a výdechem naznačuje, že pacient přišel k rozumu. V tomto případě je důležité, aby dýchání nebylo křečové a nezmizelo..
  4. Oživení lze vidět podle změny barvy pleti. Pokud je umělé dýchání a resuscitace úspěšné, cyanóza kůže postupně zmizí, jakmile se obnoví krevní oběh.

Když je oběť přivedena k vědomí, lze resuscitaci zastavit. Je však nutné, aby byl pacient v tuto chvíli pod dohledem lékaře..

Základy resuscitace

Pokud se člověku zastavilo srdce a zastavilo se dýchání, ale nedošlo k žádným zraněním neslučitelným se životem, pak lze vše obnovit. Během 5-6 minut může být srdeční sval restartován. Pokud se CPR zpozdí, šance výrazně poklesnou:

  • Po 10 minutách dokážou lékaři rozbušit srdce, ale nervový systém již nebude plně a adekvátně fungovat.
  • Po 15 minutách psychicky úplná osobnost zemře, takže je možný návrat k životu, ale člověk bude jako rostlina.
  • Za 30-40 minut po srdeční zástavě a zastavení dýchání nastává biologická smrt a není možné obnovit tělesné funkce.

Primárním úkolem kardiopulmonální resuscitace oběti je obnovení funkce mozku a srdce. Další pomoc k obnovení plné pracovní kapacity těla bude provedena v nemocnici.

Známky klinické smrti

Abyste pochopili důležitost všech fází resuscitace, musíte mít představu o tom, co se stane s člověkem, když se zastaví krevní oběh a dýchání. Po zástavě dýchání a zástavě srdce z jakéhokoli důvodu přestane krev obíhat tělem a dodává mu kyslík. V podmínkách hladovění kyslíkem buňky umírají. Jejich smrt však nepřichází okamžitě. Po určitou dobu je stále možné udržovat krevní oběh a dýchání, a tím zpozdit nevratné poškození tkáně. Toto období závisí na době odumření mozkových buněk a za normálních teplot okolí a těla nepřesahuje 5 minut. Rozhodujícím faktorem pro úspěch resuscitace je tedy čas jejího začátku. Před zahájením resuscitace je nutné potvrdit následující příznaky, aby bylo možné určit klinickou smrt:

  • Ztráta vědomí. Vyskytuje se 10 sekund po zastavení oběhu. Chcete-li zkontrolovat, zda je člověk při vědomí, musíte mírně potřást ramenem, zkuste položit otázku. Pokud není odpověď, měli byste si natáhnout ušní lalůčky. Pokud je osoba při vědomí, není nutné provádět resuscitační opatření.
  • Nedostatek dechu. Stanoví se při vyšetření. Měli byste si dát dlaně na hruď a zjistit, zda nedochází k nějakému dechovému pohybu. Není nutné kontrolovat dýchání držením zrcadla u úst oběti. To povede jen ke ztrátě času. Pokud má pacient krátkodobě neúčinné kontrakce dýchacích svalů, které připomínají povzdech nebo sípání, mluvíme o agonálním dýchání. Skončí to velmi brzy.
  • Nedostatek pulzu v tepnách krku, to znamená v karotidě. Neztrácejte čas hledáním pulzu na zápěstí. Položte ukazováček a prostřední prsty po stranách chrupavky štítné žlázy v dolní části krku a přesuňte je do sternocleidomastoidního svalu, umístěného šikmo od vnitřního okraje klíční kosti k mastoidnímu procesu za uchem.

Fáze kardiopulmonální resuscitace

Pokud jste se hlasitě obrátili k oběti a v reakci na ticho, měli byste se pokusit osobu přimět za rameno. Při absenci reakce je nutné pokračovat v resuscitačních akcích. Fáze kardiopulmonální resuscitace jsou následující:

  1. Čištění dýchacích cest. To může být nutné, pokud byla osoba vytažena z vody nebo zpod překážky. Z úst by měly být odstraněny zubní protézy a všechny cizí předměty.
  2. Asistovaná plicní ventilace. Je to nutné, pokud nedochází k spontánnímu dýchání. Můžete použít různé metody nebo použít kyslíkové vaky.
  3. ZMS. Musí být provedeno, pokud není tep a puls.

Indikace

Kardiopulmonální resuscitace je kombinací primárních metod záchrany pacientů. Jeho zakladatelem je renomovaný lékař Peter Safar. Byl prvním, kdo vytvořil správný algoritmus pro nouzovou péči o oběť, který používá většina moderních resuscitátorů..

Implementace základního komplexu pro záchranu člověka je nezbytná při odhalení klinického obrazu charakteristického pro reverzibilní smrt. Jeho příznaky jsou primární a sekundární. První skupina odkazuje na hlavní kritéria. To:

  • zmizení pulzu na velkých cévách (asystole);
  • ztráta vědomí (kóma);
  • úplný nedostatek dýchání (apnoe);
  • rozšířené zornice (mydriáza).

Zvučné indikátory lze identifikovat vyšetřením pacienta:

  • Apnoe je definována zmizením jakýchkoli pohybů hrudníku. Nakonec se můžete ujistit tím, že se nakloníte k pacientovi. Blíže k jeho ústům musíte dát tvář, abyste cítili vycházející vzduch a slyšeli hluk vydávaný při dýchání.
  • Asystolie je detekována palpací krční tepny. Na ostatních velkých cévách je extrémně problematické určit puls, když je horní (systolický) práh tlaku snížen na 60 mm Hg. Umění. a níže. Pochopení, kde se nachází krční tepna, je docela jednoduché. Budete muset dát 2 prsty (index a střední) na střed krku, 2-3 cm od dolní čelisti. Z ní musíte jít doprava nebo doleva, abyste se dostali do dutiny, ve které je cítit puls. Jeho absence hovoří o zástavě srdce.
  • Mydriáza se určuje ručním otevřením víčka pacienta. Normálně by se žáci měli ve tmě dilatovat a ve světle se zužovat. Při absenci reakce mluvíme o vážném nedostatku výživy mozkových tkání, který je vyvolán srdeční zástavou.

Sekundární příznaky mají různou závažnost. Pomáhají zajistit nutnost plicní resuscitace. Níže naleznete další příznaky klinické smrti:

  • blanšírování kůže;
  • ztráta svalového tonusu;
  • nedostatek reflexů.

Technika provádění resuscitačních akcí

Mezi základní činnosti patří poskytování pomoci oběti bez užívání drog. Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci je následující:

  1. Nejprve se musíte ujistit, že místo je bezpečné, abyste mohli poskytnout pomoc..
  2. Příprava na kardiopulmonální resuscitaci zahrnuje také kontrolu, zda je oběť při vědomí.
  3. Pokud člověk nějak reaguje, měl by být zavolán tým lékařů.
  4. Při absenci vědomí je nutné oběť otočit na záda, aby bylo možné posoudit možnost spontánního dýchání.
  5. Pokud člověk nedýchá, je nutné provést mechanickou ventilaci s nepřímou masáží srdce. Frekvence lisování je 100–120 za minutu. Cyklus se provádí v poměru 30: 2.

Postup pro kardiopulmonální resuscitaci jedním záchranářem je následující:

  • 30 kompresí;
  • 2 dechy ústy nebo nosem.

Je pohodlnější, když jsou resuscitační akce prováděny společně s někým, pak jeden provádí kompresi hrudníku a druhý provádí umělé dýchání a poté můžete změnit.

Správný postup

American Heart Association pravidelně poskytuje rady, jak lépe pomáhat nemocným lidem. Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů sestává z následujících fází:

  • identifikace příznaků a přivolání sanitky;
  • Provádění CPR podle obecně přijímaných standardů s důrazem na nepřímou masáž srdečního svalu;
  • včasné provedení defibrilace;
  • používání metod intenzivní péče;
  • komplexní léčba asystoly.

Postup pro kardiopulmonální resuscitaci je sestaven podle doporučení American Heart Association. Pro větší pohodlí byla rozdělena do konkrétních fází s názvem „ABCDE“ v angličtině. Můžete se s nimi seznámit v následující tabulce:

názevDekódováníHodnotaCíle
ADýchací cestyObnovit• Použijte techniku ​​Safar. • Pokuste se eliminovat život ohrožující porušování předpisů.
BDýcháníProveďte umělou ventilaciDejte umělé dýchání. Nejlépe s vakem Ambu, aby se zabránilo kontaminaci.
COběhZajištění krevního oběhuProveďte nepřímou masáž srdečního svalu.
DPostiženíNeurologický stav• Posoudit vegetativně-trofické, motorické a mozkové funkce, citlivost a meningeální syndrom. • Eliminujte život ohrožující narušení.
EVystaveníVzhled• Posuďte stav pokožky a sliznic. • Zvládat život ohrožující poruchy.

Ohlášené fáze kardiopulmonální resuscitace jsou sestavovány pro lékaře. Obyčejní lidé, kteří jsou vedle pacienta, stačí provést první tři postupy při čekání na sanitku. Správnou techniku ​​najdete v tomto článku. Kromě toho vám pomohou obrázky a videa na internetu nebo konzultace s lékaři.

Z důvodu bezpečnosti oběti a resuscitátora odborníci sestavili seznam pravidel a tipů týkajících se doby trvání resuscitačních opatření, jejich umístění a dalších nuancí. Níže se s nimi můžete seznámit:

  • Při poskytování první pomoci se ujistěte, že osoba provádějící KPR a oběť jsou v bezpečí (mimo úzké uličky a příjezdové cesty). Pokud je to možné, je lepší vytáhnout pacienta na pohodlnější místo..
  • Pokud je oběť v bezvědomí, je nutné přivolat kolemjdoucí nebo blízké osoby. Zapojení několika dospělých pomocníků urychlí a usnadní postup resuscitace. Pak byste měli zavolat záchranný tým. Je vhodné svěřit úkol jednomu z účastníků procesu, aby nebyl přerušen.
  • Pocit pulzu může trvat dlouho, proto, pokud jej není možné detekovat po dobu 5 sekund nebo déle, je diagnóza stanovena na základě dalších příznaků (nedostatek dechu a vědomí)
  • Rozšířené zornice jsou jedním z hlavních příznaků srdeční zástavy, ale neoplatí se jim věnovat spoustu času. Příznak dosáhne svého maxima pouze za 2 minuty, proto bude šance na záchranu pacienta menší.

Rozhodovací doba je omezená. Mozkové buňky rychle odumírají, proto by měla být okamžitě provedena plicní srdeční resuscitace. K diagnostice klinické smrti není k dispozici více než 1 minuta. Dále musíte spustit standardní posloupnost akcí.

Provádění nepřímé masáže srdečního svalu

Pomocí této techniky je možné obnovit přívod krve do mozku a srdce na nejnižší, ale životně důležité úrovni. Během masáže se mění objem plic, což v nich vyvolává výměnu plynů bez umělého dýchání.

Mozek je nejvíce citlivý na nedostatek kyslíku; po několika minutách začnou nevratné změny. Srdeční sval je na druhém místě v citlivosti na nedostatek kyslíku, takže úspěch resuscitace do značné míry závisí na správném jednání.

Technika je následující:

  1. Oběť by měla být položena na tvrdý povrch na zádech..
  2. Postavte se na jeho stranu.
  3. Položte si dlaň pravé ruky (pokud jste pravou rukou) na hruď tak, aby základna dlaně spočívala na hrudní kosti. To zvýší kompresní sílu, ale sníží pravděpodobnost zlomeniny žebra..
  4. Položte dlaň druhé ruky na vrchol.
  5. Pro nejúčinnější masáž by ramena záchranáře poskytujícího první pomoc měla být umístěna nad hrudníkem oběti. Ruce jsou napnuté v loktech.
  6. Po stisknutí by měla být hrudní kost u dospělých pacientů posunuta o 5-6 cm.
  7. Po stisknutí je nutné nechat hrudník obnovit svůj tvar a znovu stlačit. Dlouhé pauzy snižují účinnost resuscitace.

Pokud resuscitaci provádějí dva lidé, doporučuje se měnit každé 2 minuty MMS tak, aby kvalita neklesla..

Odbavení dýchacích cest a umělé dýchání

S nástupem klinické smrti se svaly uvolní, a pokud oběť leží na zádech, jeho jazyk se může posunout a zablokovat vstup do hrtanu. K propuštění potřebujete:

  1. Položte dlaň na čelo osoby.
  2. Zvedněte hlavu dozadu za bradu, ale pokud máte podezření na zlomeninu páteře v krční páteři, je to přísně zakázáno..
  3. Prsty druhé ruky zatlačte čelist dopředu.

Pokud není absolutně žádná dovednost provádět ID, pak je lepší nedělat to, ale udělat nepřímou masáž srdce před příchodem lékařského týmu. Ale pokud takové dovednosti máte, je lepší kombinovat VMS s umělým dýcháním..

  • otevřít ústa oběti;
  • sevřete nosní dírky prsty své ruky;
  • přitlačte na ústa oběti a vydechněte;
  • po dvou takových výdechech začněte s masáží srdce;
  • opakujte 30 stlačení - 2 dechy.

Akce by měla být prováděna, dokud se neobnoví spontánní dýchání oběti nebo nepřijde sanitka.

Když je nutná resuscitace

Nástup klinické smrti pacienta je doprovázen nedostatkem pulsu, dýcháním a reakcí zornice na světlo. Pokud to není způsobeno vážným zraněním nebo jiným život ohrožujícím onemocněním, je stav reverzibilní. Optimální doba pro resuscitaci je maximálně pět minut po smrti. Pokud bude pomoc poskytnuta později, hrozí vážné komplikace z centrálního nervového systému a dalších vnitřních orgánů..

Pomoc osobě s rozvojem klinické smrti by měla být poskytována podle speciálně vyvinutého resuscitačního programu. Mezi hlavní úkoly zde patří obnova krevního oběhu, dýchání mozkových buněk a funkce centrálního nervového systému. Získání znalostí základů CPL a praktických dovedností v této oblasti dává skutečné šance na záchranu života člověka.

Vlastnosti resuscitace dětí

Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace u dětí zahrnuje stejné akce, ale je třeba vzít v úvahu některé funkce:

  • U kojených dětí lze k obnovení dýchání použít různé techniky, ale nezapomeňte, že dechový objem u kojenců je pouze 30 ml.
  • Při provádění resuscitačních opatření je nutné tlačit na hrudník, aby se nepohyboval o více než 3-4 cm.

Kdy zahájit kardiopulmonální resuscitaci postiženého dítěte? Jakmile se zastaví dýchání nebo se zastaví srdce. Sled akcí je následující:

  1. Začněte s 5 nádechy do úst nebo nosu vašeho dítěte.
  2. Poté následuje nepřímá masáž srdce. U dětí by tlak na hrudník neměl být prováděn dlaní, ale dvěma prsty: středem a ukazovákem.
  3. Cyklus zahrnuje 15 stlačení a 2 dechy.
  4. Proveďte resuscitační opatření do minuty a zavolejte tým lékařů.

Pokud má malá oběť zraněné rty nebo čelist, provede se umělé dýchání následujícím způsobem:

  • opravit čelo dítěte;
  • jemně zatlačte dolní čelist;
  • zavřete ústa a dýchejte vzduch do nosu dítěte;
  • udělejte krátkou pauzu;
  • opakujte inhalaci;
  • pak začněte masáž srdce.

Resuscitační postupy

Obyčejný člověk bez lékařského vzdělání má k dispozici pouze 3 recepce, aby zachránil život pacienta. To:

  • prekordiální mrtvice;
  • nepřímá forma masáže srdečního svalu;
  • umělá plicní ventilace.

Defibrilace a přímý typ srdeční masáže budou k dispozici odborníkům. První nápravu může aplikovat tým lékařů, kteří dorazili s příslušným vybavením, a druhou pouze lékaři na jednotce intenzivní péče. Zvučné metody jsou kombinovány se zavedením léků.

Prekordiální rytmus

Jako náhrada defibrilátoru se používá prekordiální výboj. Obvykle se používá, pokud se incident stal doslova před očima a neuplynulo více než 20–30 sekund. Algoritmus akcí pro tuto metodu je následující:

  • Pokud je to možné, vytáhněte pacienta na stabilní a pevný povrch a zkontrolujte přítomnost pulzní vlny. V nepřítomnosti musíte okamžitě pokračovat v postupu..
  • Vložte dva prsty do středu hrudníku v oblasti xiphoidního procesu. Úder by měl být aplikován mírně nad jejich umístění hranou druhé ruky, sbíranou do pěsti.

Pokud pulz nelze cítit, je nutné pokračovat v masáži srdečního svalu. Metoda je kontraindikována u dětí, jejichž věk nepřesahuje 8 let, protože dítě může takovou radikální metodou trpět ještě více.

Nepřímá srdeční masáž

Nepřímou formou masáže srdečního svalu je komprese (mačkání) hrudníku. Lze jej provést na základě následujícího algoritmu akcí:

  • Položte pacienta na tvrdý povrch, aby se tělo během masáže nepohybovalo.
  • Strana osoby provádějící resuscitaci není důležitá. Musíte dávat pozor na umístění rukou. Měly by být uprostřed hrudníku v jeho spodní třetině.
  • Ruce by měly být položeny jedna na druhou, 3-4 cm nad xiphoidním procesem. Stiskněte pouze dlaní (prsty se nedotýkají hrudníku).
  • Komprese se provádí primárně na úkor tělesné hmotnosti záchranáře. U každého člověka je to jiné, proto je nutné se dívat tak, aby hrudník neklesl hlouběji než 5 cm, jinak jsou možné zlomeniny.

Během postupu se doporučuje pamatovat na následující nuance:

  • doba lisování 0,5 sekundy;
  • interval mezi stiskem nepřesahuje 1 sekundu;
  • počet pohybů za minutu je asi 60.

Při provádění masáže srdce u dětí je nutné vzít v úvahu následující nuance:

  • u novorozenců se komprese provádí 1 prstem;
  • u kojenců 2 prsty;
  • pro starší děti 1 dlaň.

Pokud se postup ukáže jako účinný, pacient bude mít puls, kůže zčervená a pupilární efekt se vrátí. Musí být otočen na bok, aby nedošlo k potopení jazyka nebo udušení zvratky.

Umělá plicní ventilace

Před provedením hlavní části postupu musíte vyzkoušet metodu Safar. Provádí se takto:

  • Nejprve položte oběť na záda. Pak odhodil hlavu dozadu. Maximálních výsledků dosáhnete položením jedné ruky pod krk oběti a druhé na čelo..
  • Poté otevřete pacientova ústa a vyzkoušejte dech vzduchu. Pokud nedojde k žádnému efektu, zatlačte jeho dolní čelist dopředu a dolů. Pokud jsou v ústní dutině předměty, které způsobily zablokování dýchacích cest, měly by být odstraněny improvizovanými prostředky (kapesník, ubrousek).

Pokud nedojde k žádnému výsledku, je nutné okamžitě přistoupit k umělé ventilaci. Bez použití speciálních zařízení se provádí podle níže uvedených pokynů:

  • Záchranář by měl dýchat vzduch do oběti „z úst do úst“ a pevně si zavřít nozdry.
  • Pozitivní známkou bude rozšíření hrudníku a jeho následné zmenšení..
  • Měli byste být opatrní, pokud se během procedury zvětší epigastrická oblast, což naznačuje, že do žaludku vstupuje vzduch. Jeho obsah může stoupat a blokovat dýchací cesty.
  • Objem inhalovaného vzduchu by měl být přibližně 1 litr. Mělo by být provedeno 12 přístupů za minutu. Interval mezi nimi je 5 sekund..

Aby se zabránilo kontaminaci záchranáře nebo pacienta, je vhodné provést postup pomocí masky nebo pomocí speciálních zařízení. Jeho účinnost můžete zvýšit kombinací s kompresemi hrudníku:

  • Při samotném provádění resuscitačních opatření by měl být proveden 15 tlaků na hrudní kost a poté 2 dechy vzduchu k pacientovi.
  • Pokud se procesu účastní dva lidé, pak je jednou za 5 kliknutí vyfukován vzduch.

Přímá masáž srdce

Masírujte srdeční sval přímo pouze v nemocničním prostředí. Tato metoda se často používá v případě náhlé srdeční zástavy během operace. Technika provádění postupu je uvedena níže:

  • Lékař otevře hrudník v oblasti srdce a začne jej rytmicky stlačovat.
  • Krev začne proudit do cév, díky čemuž může být obnovena práce orgánu.

Defibrilace

Podstatou defibrilace je použití speciálního přístroje (defibrilátor), pomocí kterého lékaři působí na srdeční sval proudem. Tato radikální metoda je ukázána u těžkých forem arytmie (supreventrikulární a ventrikulární tachykardie, ventrikulární fibrilace). Vyvolávají život ohrožující hemodynamické poruchy, které jsou často smrtelné. V případě zástavy srdce nebude použití defibrilátoru fungovat. V tomto případě se používají jiné metody resuscitace..

Drogová terapie

Zavádění speciálních léků provádějí lékaři intravenózně nebo přímo do průdušnice. Intramuskulární injekce jsou neúčinné, a proto se neprovádějí. Většina níže uvedených léků se používá:

  • "Adrenalin" je hlavním lékem na asystolii. Pomáhá nastartovat srdce stimulací myokardu.
  • "Atropin" je skupina blokátorů M-cholinergních receptorů. Lék pomáhá uvolňovat katecholominy z nadledvin, což je zvláště užitečné při zástavě srdce a těžké bradystole.
  • „Hydrogenuhličitan sodný“ se používá, pokud je asystolie důsledkem hyperkalemie (vysoké hladiny draslíku) a metabolické acidózy (acidobazická nerovnováha). Zejména při zdlouhavém procesu resuscitace (více než 15 minut).

Podle potřeby se používají jiné léky, včetně antiarytmik. Po zlepšení stavu pacienta budou po určitou dobu sledováni na jednotce intenzivní péče..

Kardiopulmonální resuscitace je tedy soubor opatření k překonání stavu klinické smrti. Mezi hlavní metody poskytování pomoci patří umělé dýchání a stlačení hrudníku. Dokáže je každý s minimálním tréninkem..

Automatický defibrilátor pro resuscitaci

Toto je malé zařízení, které vám umožní aplikovat elektrický výboj přes hrudník na srdeční sval. Tyto akce obnovují krevní oběh a naštartují srdce.

Ne každá srdeční zástava vyžaduje defibrilaci, ale přenosné zařízení vám umožňuje posoudit srdeční frekvenci a určit, zda je nutný elektrický šok.

Moderní defibrilátory mají dokonce schopnost pomocí hlasového navádění vyzvat osobu poskytující pomoc, sled akcí.

Použití těchto zařízení je jednoduché a nevyžaduje vážné znalosti a dovednosti. Byly vyvinuty speciálně pro poskytování pomoci doma při absenci lékařského vzdělání..

V prosperujících zemích se tyto defibrilátory nacházejí v přeplněných oblastech, jako jsou stadiony, zábavní centra, letiště, vzdělávací instituce..

Z používání zařízení vyplývají následující akce:

  1. Připojte přenosné zařízení k napájecímu obvodu a počkejte na hlasové pokyny.
  2. Sundejte oblečení z hrudníku oběti.
  3. Pokud je pokožka zpocená nebo mokrá, otřete ji ubrouskem.
  4. Zařízení má schéma ukazující, jak umístit elektrody na hrudník osoby: jedna je upevněna nad bradavkou na pravé straně hrudní kosti a druhá je připojena na levé straně, ale pod bradavkou.
  5. Ujistěte se, že jsou elektrody bezpečně připojeny k pokožce a že je zařízení připojeno ke zdroji napájení.
  6. Požádejte všechny, aby se vzdálili od oběti. Během provozu zařízení by se ho nikdo neměl dotýkat..
  7. Stiskněte tlačítko „Analýza“.
  8. Zařízení nezávisle analyzuje srdeční frekvenci a poskytne další pokyny. Pokud defibrilátor rozhodne o potřebě elektrického působení na srdeční sval, upozorní na to hlasovou zprávou.
  9. Existují zařízení, která defibrilaci provádějí sama a některé modely vyžadují stisknutí tlačítka „Šok“.
  10. Po propuštění pokračujte v resuscitaci.

Přítomnost takového zařízení v blízkosti vám umožní rozbušit srdce člověka ještě před příjezdem sanitky..

Když je resuscitace kontraindikována?

Primární resuscitace pacientů podle nového standardu se provádí za účelem záchrany života pacienta. Další odbornou pomoc v nemocničním prostředí poskytují kvalifikovaní odborníci. Dojde-li k smrtelnému výsledku v důsledku dlouhého průběhu různých patologických stavů u člověka, který není vhodný pro terapii, je proveditelnost a účinnost opatření na záchranu života zpochybněna. Mezi tato onemocnění patří onkologické formace, závažné srdeční selhání a další stavy neslučitelné se životem..

Kromě toho neexistuje šance na záchranu života s rozvojem následujících příznaků:

  • chlazení těla;
  • tvorba mrtvolných skvrn;
  • zakalení a suchost sliznice očí;
  • vzhled fenoménu kočičího oka;
  • ztvrdnutí svalů.

Tyto příznaky naznačují nástup biologické smrti, která není vhodná k resuscitaci..


Pokud existují známky biologické smrti, resuscitace se neprovádí

Důležité! Doporučuje se provádět resuscitační opatření pouze v případě klinické smrti, která není způsobena vážnými degenerativními procesy u pacienta..

Resuscitace pro nové požadavky

Hlavním úkolem pomoci člověku je odstranění nedostatku kyslíku, aby se zabránilo biologické smrti. Současný standard pro kardiopulmonální resuscitaci zahrnuje několik fází.

  • Odstranění cizích předmětů z dýchacích cest.
  • Mechanická ventilace.
  • Masáž srdce.

Druhá fáze zahrnuje:

  • Drogová terapie.
  • Monitorování práce srdce pomocí EKG.
  • Defibrilace.
  • Stanovení následků klinické smrti pro tělo.
  • Opatření k obnovení funkcí těla.
  • Normalizace nervového systému.

Správně provedená resuscitace zaručuje úplné obnovení funkcí těla.

Resuscitace obětí

Hlavním cílem resuscitace je obnovení srdeční a respirační aktivity a také funkce mozku, bez nichž nelze resuscitaci považovat za úspěšnou. Komplex resuscitačních opatření se proto často nazývá kardiopulmonální resuscitace. Potřeba jasného, ​​účinného a hlavně okamžitého zásahu při kardiopulmonální resuscitaci vyžaduje téměř automatické provedení všech postupů.

Nedodržení určitého sledu manipulací nebo jejich porušení ruší veškeré úsilí o záchranu životů. „Klasický“ je sled fází revitalizace, který stanovil P. Safar v roce 1983 a který formuloval „pravidlo ABC“. Pokud jde o úkoly, jimž čelí poskytování lékařské pomoci obětem dopravních nehod, fáze A, B, C odpovídají koncepci uvedené v tabulce.

Základní podpora života

Obnovení průchodnosti dýchacích cest

Obnova dýchání (spustit mechanickou ventilaci)

Udržování krevního oběhu pomocí masáže srdce

Resuscitace v případě úrazu elektrickým proudem

Pod vlivem proudu se vyvíjejí tepelné a elektrolytické účinky. Příznaky této léze jsou následující:

  • Popáleniny jsou patrné v bodech aktuálního vstupu. Čím silnější je proud, tím vážnější je poškození, včetně zuhelnatění.
  • Vlasy nejsou oholené.
  • Jakýkoli zásah elektrickým proudem ovlivňuje srdce.
  • V každém případě klesá krevní tlak, objevuje se dušnost, zvyšuje se srdeční frekvence.
  • V závažných případech křeče a zástava dýchání.

V případě úrazu elektrickým proudem jsou základy kardiopulmonální resuscitace následující:

  • Vyloučit kontakt oběti s aktuálním zdrojem.
  • Pokud oběť nedýchá sama, je nutné zahájit průkaz totožnosti.
  • Pokud chybí dýchání a po příjezdu sanitky se provede tracheální intubace a pokračuje se v umělém dýchání. Oběť je převezena do nemocnice.

Pokud je diagnostikována srdeční zástava, pak je algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci následující:

  • působením prekordiálních úderů na spodní část hrudní kosti;
  • provádění ventilace z úst do úst nebo z úst do nosu;
  • nepřímá masáž srdce.

Po úspěšném dokončení resuscitace je pacient převezen do nemocnice, aby sledoval práci srdečního svalu. Za tímto účelem je člověku podána polarizační směs, srdeční a cévní léky:

  • "Adrenalin" 0,1% roztok v množství 1 ml.
  • 2 kostky "Cordiamin".
  • Subkutánně 1 ml 10% roztoku kofeinu.
  • Ke stimulaci dýchání se intramuskulárně nebo intravenózně injikuje roztok „Lobelinu“.

Po úrazu elektrickým proudem po ošetření pokožky by měl být na ránu aplikován sterilní obvaz.

Pomoc pacientovi v nemocničním prostředí

Poté, co je oběť přivedena do nemocnice, resuscitace pokračuje pomocí technik, jako je přímá masáž srdečního svalu, defibrilace a léčba.

Přímá masáž srdce

Tento typ resuscitační péče se provádí výhradně v nemocničním prostředí. Technika se provádí následujícím způsobem:

  • lékař pitvá lidskou hrudní kost, která poskytuje přímý přístup k orgánu;
  • rytmická masáž srdce se provádí k obnovení průtoku krve do cév celého těla.

Účinnost masáže závisí na mnoha faktorech, mezi nimiž je třeba zdůraznit dobu úmrtí, profesionalitu lékaře, důvody vedoucí k zástavě srdce.

Defibrilace

Tato metoda zahrnuje použití speciálního vybavení - defibrilátoru. S jeho pomocí lékaři provádějí účinek na srdce elektrickým proudem. Tento postup je účinný v těžkých podmínkách u pacientů s poruchami, jako je ventrikulární fibrilace, supreventrikulární a ventrikulární tachykardie. Pokud dojde k úplné zástavě srdce, je metoda považována za nevhodnou..

Užívání léků

Během resuscitace vstřikuje lékař potřebné léky do pacientovy žíly nebo průdušnice. Současně mají intramuskulární injekce nízkou účinnost, používají se extrémně zřídka.

K záchraně života člověka se nejčastěji používají následující prostředky:

  • Epinefrin je nejúčinnější při srdeční zástavě;
  • Hydrogenuhličitan sodný - používá se na pomoc pacientům s hyperkalemií (vysokou hladinou draslíku) a metabolickou acidózou.

Mnoho dalších léků se používá v závislosti na typu onemocnění a rozvinutých příznacích. Mezi nimi je třeba vyzdvihnout antikoagulancia, antihypertenziva a hypertenze, trankvilizéry a další..

Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů představuje řadu opatření zaměřených na zotavení oběti po klinické smrti. Mezi hlavní opatření při poskytování péče patří umělé dýchání a stlačení hrudníku. Po hospitalizaci přijímají lékaři v naléhavých případech rozhodnutí o typu resuscitačních opatření v závislosti na stavu pacienta.

Topící se resuscitace

V případě udušení, utonutí vyžaduje základ kardiopulmonální resuscitace urgentní resuscitaci. Je nutné provést umělé dýchání bezprostředně poté, co byl oběť odstraněna z vody nebo pod sutinami nebo odstraněna ze smyčky.

Při utonutí nemusíte ztrácet drahocenný čas odstraněním veškeré vody z plic; k vyčištění úst stačí cizí předměty..

Pokud začnete oběť okamžitě resuscitovat, je téměř vždy možné obnovit spontánní dýchání a samotné plíce se zbaví nahromaděné tekutiny..

Po resuscitaci musí být osoba zahřátá, podána horkým čajem a z bezpečnostních důvodů převezena do nemocnice.

Kontraindikace pro resuscitaci

V jakém případě se nedoporučuje provádět žádné resuscitační akce? Nejprve, pokud má člověk zranění zad (spadl z výšky, dostal se k nehodě atd.).

V tomto stavu se oběti mohou dotknout pouze kvalifikovaní lékaři, kteří mu neublíží. Pokud se pokusíte osobu dokonce zvednout, mohou úlomky kostí poškodit tepnu, což povede ke ztrátě krve..

Rovněž nemůžete samostatně vytáhnout osobu z vozu v případě poranění zad nebo krku. Laik může poranit páteř a nechat osobu postiženou. Výjimkou jsou situace, kdy je na stroji vysoké riziko požáru..

Dále vám doporučujeme přečíst si článek našeho odborníka, ve kterém hovoří o typech odpovědnosti za zasažení chodce.

Chyby resuscitace

Resuscitace ne vždy přináší pozitivní výsledek, selhání je nejčastěji spojeno s porušením pravidel kardiopulmonální resuscitace:

  • Pomoc byla příliš pozdě.
  • Plicní ventilace byla neúčinná.
  • Při provádění nepřímé masáže srdce byl hrudník posunut o méně než 5 cm, což neumožnilo zahájit práci srdečního svalu a obnovit průtok krve.
  • Umístění oběti během resuscitace na měkkém povrchu.
  • Resuscitátor porušuje techniku ​​provádění mechanické ventilace a stlačení hrudníku.

Pokud jsou resuscitační akce prováděny déle než půl hodiny a zraněnou osobu nelze přivést zpět k životu, uvádí se biologická smrt.

Pokud má pacient záchvat srdečního selhání a resuscitace proběhla s chybami, je to pro pacienta plné vážných následků. Pokud je masáž srdce prováděna nesprávně, jsou možné následující:

  • zlomeniny žeber a hrudníku;
  • poranění plic;
  • poranění srdečního svalu.

Technika ventilace ústa-zařízení-ústa

Zařízení pro umělé dýchání „ústa-zařízení-ústa“ je trubice ve tvaru písmene S. Vložení trubice ve tvaru písmene S. Nakloňte hlavu dozadu, otevřete ústa a zasuňte trubici ve směru opačném k zakřivení jazyka a horního patra, posuňte trubici do středu jazyka, otočte trubici o 180 ° a posuňte se ke kořeni jazyka. Inhalace.

em> Zhluboka se nadechněte, uchopte konec trubice vyčnívající z úst a silně do něj vhánějte vzduch, čímž zajistíte těsnost mezi ústy oběti a trubicí. Po ukončení injekce dejte oběti příležitost k pasivnímu výdechu. Poloha oběti, frekvence a hloubka dechu jsou stejné jako u umělé ventilace metodou z úst do úst. Umělá ventilace plic je doprovázena současnou vizuální kontrolou pohybů hrudníku oběti. C. Nepřímá srdeční masáž se provádí ve všech případech ukončení srdeční činnosti a zpravidla v kombinaci s umělou ventilací plic (kardiopulmonální resuscitace). V některých případech lze dýchání zachránit (úraz elektrickým proudem), poté se provádí pouze stlačení hrudníku.

Kontraindikace resuscitace

Vzhledem k tomu, že cílem kardiopulmonální resuscitace je znovu vdechnout život člověku, existují určité kontraindikace, u nichž jsou takové akce marné:

  • Smrt v důsledku vážného onemocnění, jako je rakovina v pozdním stadiu, akutní respirační selhání nebo srdeční selhání.
  • Těžká zranění neslučitelná se životem.
  • Přítomnost příznaků biologické smrti ve formě mrtvolných skvrn, zakalení zornice, rigor mortis.

Díky schopnostem první pomoci lze zachránit život člověka. Hlavní věcí je jednat včas a nečekat na příjezd sanitky..

Kontraindikace

Kardiopulmonální resuscitaci základní formy provádějí blízcí lidé za účelem záchrany života pacienta. Rozšířenou verzi nápovědy poskytují resuscitátoři. Pokud oběť upadla do stavu reverzibilní smrti v důsledku dlouhého průběhu patologií, které vyčerpaly tělo a nelze je léčit, bude otázkou účinnost a proveditelnost záchranných metod. Obvykle to vede k terminální fázi vývoje onkologických onemocnění, těžké nedostatečnosti vnitřních orgánů a dalším onemocněním.

Nemá smysl člověka znovu oživovat, jsou-li na pozadí klinického obrazu charakteristické biologické smrti patrná zranění, která jsou nesrovnatelná se životem. Níže se můžete seznámit s jeho znaky:

  • posmrtné chlazení těla;
  • výskyt skvrn na kůži;
  • zakalení a vysušení rohovky;
  • vznik fenoménu "kočičí oko";
  • ztvrdnutí svalové tkáně.

Vysušení a znatelná zakalenost rohovky po smrti se kvůli jejímu vzhledu nazývá příznak „plovoucího ledu“. Podobné označení je jasně viditelné. Fenomén „kočičího oka“ je určen mírným tlakem na boční části oční bulvy. Žák se ostře stahuje a má podobu štěrbiny.

Rychlost ochlazování těla závisí na teplotě okolí. V interiérech postupuje pokles pomalu (ne více než 1 ° za hodinu) a v chladném prostředí se vše děje mnohem rychleji.

Kadaverické skvrny jsou výsledkem přerozdělení krve po biologické smrti. Zpočátku vznikají na krku ze strany, na které ležel zesnulý (vpředu na břiše, vzadu na zádech).

Rigor mortis je otužování svalů po smrti. Proces začíná od čelisti a postupně pokrývá celé tělo.

Má tedy smysl provádět kardiopulmonální resuscitaci pouze v případě klinické smrti, která nebyla vyvolána vážnými degenerativními změnami. Jeho biologická forma je nevratná a má charakteristické příznaky, proto bude stačit, aby lidé v okolí zavolali sanitku, aby brigáda odnesla tělo.

Rychlý protrombin v krevním testu

Zdvih nejjednoduššími slovy