Na webu se dozvíte vše o ošetřovatelství, péči, manipulaci
Algoritmus a technika měření krevního tlaku.
Technika měření krevního tlaku.
Vybavení: tonometr, phonendoscope, post teplotní list, pero.
Algoritmus pro provádění manipulace:
1. Navažte s pacientem důvěryhodný vztah, vysvětlete účel a průběh manipulace, získejte jeho souhlas.
2. Umyjte si suché ruce.
3. Připravte si vše, co potřebujete.
4. Posaďte pacienta ke stolu nebo mu dejte pohodlnou polohu na zádech.
5. Položte paži pacienta do prodloužené polohy dlaní nahoru.
6. Položte štětec jeho volné ruky pod loket nebo ručník svinutý do válečku..
7 Uvolněte pacientovo rameno z rukávu oděvu.
8. Naneste manometr tonometru na holé rameno 2-3 cm nad ohybem loktů (v úrovni srdce) tak, aby mezi ním a ramenem procházely 1-2 prsty.
9. Potrubí trubek manžety dolů.
10. Zkontrolujte polohu šipky tonometru (měla by se shodovat se značkou „0“), umístěte ji do úrovně očí.
- Chcete-li nahmatat puls v kubitální fosse na brachiální nebo radiální tepně.
12. Naneste phonendoskop na místo pulzace tepny, lehce zatlačte.
13. Zavřete ventil na hruškovitém válci tonometru..
14. Vstřikujte vzduch do manžety (mačkáním balónku ve tvaru hrušky), dokud tlak v manžetě, jak je uvedeno na manometru, nepřekročí 20 - 30 mm. rt. Umění. úroveň, při které přestává být určována pulzace tepny (slyšet).
15. Otevřete ventil balónku ve tvaru hrušky a konstantní rychlostí 2–3 mm Hg. st k uvolnění vzduchu z manžety a zároveň k poslechu phonendoskopu na tóny (zvuky) Korotkova.
16. Označte naměřené hodnoty manometru v době výskytu prvních po sobě jdoucích tónů - to odpovídá hodnotě systolického krevního tlaku.
17) Vypusťte vzduch z manžety stejnou rychlostí, poslouchejte slabnoucí tóny Korotkova.
18. Označit okamžik zmizení (a ne jejich tlumení) Korotkovových tónů - to odpovídá hodnotě diastolického krevního tlaku.
19. Uvolněte vzduch z manžety, poslouchejte Korotkovovy tóny, dokud se tlak v manžetě nerovná „0“.
20. Nechte pacienta 1-2 minuty odpočívat.
21. Změřte znovu krevní tlak.
22. Sejměte manžetu, poskytněte pacientovi pohodlnou polohu (sedět nebo ležet).
23. Zaznamenejte přijatá data do záznamu o teplotě (snímek), informujte pacienta.
Algoritmus pro měření pekla
(nemělo by překročit 140/90 mm Hg.)
Připravit:
- navázat důvěryhodný vztah s pacientem, vysvětlit mechanismus postupu a získat souhlas s jeho provedením;
- bavlněné kuličky nebo ubrousky;
- nádoba s dezinfekčním roztokem a nádoba na odpad.
Akt:
- umýt (hygienická úroveň), suché ruce a rukavice;
- požádejte pacienta, aby si lehl (posadil se), uvolnil ruku z oděvu a položil ji do prodloužené polohy (pod loket můžete dát zaťatou pěst volné ruky nebo váleček);
- nasaďte na holé rameno pacienta manžetu 2 až 3 centimetry nad loketním ohybem;
- vložte phonendoskop do uší a jednou rukou položte membránu phonendoscope na oblast ohybu lokte (umístění brachiální tepny);
- zkontrolujte polohu jehly manometru vzhledem k stupnici „0“ a druhou rukou zavřete ventil „pear“ otočením doprava;
- stejnou rukou pumpujte vzduch do manžety, dokud nezmizí pulzace na radiální tepně, a to o 20 - 30 mm. rt. Umění. vyšší než odhadovaný krevní tlak;
- k uvolnění vzduchu z manžety rychlostí 2-3 mm. rt. Umění. za 1 sekundu otočením ventilu doleva;
- zaznamenejte počet výskytů prvního pulzu pulzu na stupnici manometru odpovídající systolickému tlaku;
- zatímco pokračujete v uvolňování vzduchu z manžety, všimněte si úplného zmizení pulzní vlny, která na stupnici manometru odpovídá diastolickému tlaku;
- uvolněte z manžety veškerý vzduch a po 2 minutách celý postup opakujte;
- informovat pacienta o získaných výsledcích měření;
- otřete membránu phonendoscope ubrouskem navlhčeným v alkoholu a položte ji do nádoby;
- sundejte rukavice a položte je do nádoby;
- umýt (hygienická úroveň) a suché ruce;
- získané údaje by měly být zaokrouhleny a zaznamenány jako zlomek do lékařské dokumentace.
Pozornost:
- Během prvního měření musíte měřit krevní tlak na obou rukou.
- Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minut..
- Když je detekována stabilní významná asymetrie tlaku na ruce (více než 10 mm Hg pro systolický a 5 mm Hg pro diastolický), všechna následující měření se provádějí na paži s vyšším počtem.
- Doporučuje se měřit tlak na „nepracující“ ruce.
- Tlak lze měřit na stehně u mladých pacientů, při absenci horních končetin se speciální manžetou.
- U dětí mladších 18 let musí být manžeta tonometru přiměřená věku.
- Neměřte tlak na paži na straně mastektomie, paralyzovanou paži a paži, kde je umístěna IV jehla..
Algoritmus pro měření krevního tlaku
Úrovně rizika
Rizikové faktory a historie | Stupeň I (mírná hypertenze) BP 140-159 nebo BPd 90-99 | Stupeň II (střední hypertenze) BP 160-179 nebo BPd 100-109 | Stupeň III (těžká hypertenze) TK> 180 = nebo TK> 110 = |
I. Ne FR, POM, AKS | Nízké riziko | Průměrné riziko | Vysoké riziko |
II. 1–2 rizikové faktory (kromě cukrovky) | Průměrné riziko | Průměrné riziko | Velmi vysoké riziko |
III. 3 nebo více FR a / nebo POM a / nebo SD | Vysoké riziko | Vysoké riziko | Velmi vysoké riziko |
IV.ACC | Velmi vysoké riziko | Velmi vysoké riziko | Velmi vysoké riziko |
Účel: určit ukazatele krevního tlaku a vyhodnotit výsledky studie.
Indikace: podle pokynů lékaře k posouzení funkčního stavu těla, k vlastnímu monitorování krevního tlaku.
Vybavení: tonometr, phonendoskop, pero, 70% alkohol, bavlněné kuličky nebo ubrousky, lékařská dokumentace pro registraci údajů.
I. Příprava postupu
1. Ujistěte se, že membrána a trubice phonendoskopu jsou neporušené.
2. Upozorněte pacienta 15 minut předem na nadcházející studii.
3. Objasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu studie a získejte jeho souhlas.
4. Vyberte správnou velikost manžety.
5. Požádejte pacienta, aby si lehl nebo sedl.
II. Provedení postupu
6. Položte pacientovu paži do vytažené polohy (pod loket může být zaťatá pěst volné ruky nebo váleček). Osvoboďte ruku od oblečení.
7. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2 - 3 cm nad ohybem loktů (oblečení by nemělo stlačovat rameno nad manžetou). Mezi ramenem a manžetou by měl být 1 prst.
8. Vložte phonendoskop do uší a jednou rukou položte membránu phonendoscope na oblast loketního ohybu (umístění pleurální tepny).
9. Zkontrolujte polohu jehly manometru vzhledem k nulové značce stupnice a druhou rukou uzavřete „hruškový“ ventil, otočte jej doprava a stejnou rukou pumpujte vzduch do manžety, dokud nezmizí pulzace na radiální tepně + 20-30 mm Hg. (tj. mírně vyšší než odhadovaný krevní tlak).
10. Uvolňujte vzduch z manžety rychlostí 2–3 mm Hg. za 1 sekundu otočte ventil doleva.
11. Na stupnici manometru, která odpovídá systolickému krevnímu tlaku, označte číslo výskytu prvního tahu pulzní vlny.
12. Pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, zaznamenejte hodnotu diastolického tlaku odpovídající oslabení nebo úplnému vymizení tónů Korotkoff.
13. Uvolněte veškerý vzduch z manžety a postup opakujte po 1 - 2 minutách..
14. Informujte pacienta o výsledku měření.
III. Dokončení postupu
15. Zaokrouhlete naměřená data a zapište krevní tlak jako zlomek, v čísle - systolický tlak, ve jmenovateli - diastolický tlak (krevní tlak 120/80 mm Hg).
16. Otřete membránu phonendoscope ubrouskem navlhčeným v alkoholu.
18. Zaznamenejte údaje do přijaté lékařské dokumentace.
Frekvence měření. Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minut. Během první návštěvy pacienta by měl být měřen krevní tlak v obou pažích. V budoucnu je vhodné provést tento postup pouze na jedné straně, vždy si však všimněte, kterou. Pokud je detekována trvalá významná asymetrie (více než 10 mm Hg pro systolický krevní tlak a 5 mm Hg pro diastolický krevní tlak), všechna následující měření se provádějí na paži s vyšším počtem. Jinak se měření provádějí zpravidla na „nepracující“ ruce.
Pokud se první dvě měření krevního tlaku navzájem liší o ne více než 5 mm Hg, měření se zastaví a průměrná hodnota těchto hodnot se považuje za hladinu krevního tlaku.
Pokud je rozdíl větší než 5 mm Hg, provede se třetí měření, které se porovná podle výše uvedených pravidel s druhým a poté (je-li to nutné) se čtvrtým měřením. Pokud je během tohoto cyklu zjištěno postupné snižování krevního tlaku, je třeba věnovat pacientovi čas navíc..
Pokud jsou zaznamenány vícesměrné výkyvy krevního tlaku, jsou další měření zastavena a je určen průměr z posledních tří měření (s vyloučením maximálních a minimálních hodnot krevního tlaku).
TK lze u mladých pacientů měřit na stehně bez horních končetin pomocí speciální manžety.
U dětí ve věku od 1 roku do 18 let by měla být tonometrická manžeta přiměřená věku (rovna ½ obvodu ramene). K dispozici jsou speciální manžety odpovídající věku, široké 3,5 - 13 cm.
Datum přidání: 2015-06-25; Zobrazení: 35465; Porušení autorských práv?
Měření krevního tlaku: algoritmus akcí, zařízení
Obsah článku:
Proč musíte měřit tlak
Krevní tlak je síla krve, kterou působí na stěny tepen a cév. Rozlišujte mezi diastolickým (dolním) a systolickým (horním) tlakem. Norma dospělého se blíží hranici 120 až 80 mm Hg. Významné odchylky od těchto čísel často signalizují výskyt jakýchkoli nemocí..
Rázy krevního tlaku zvyšují riziko srdečního infarktu, ischemie, mrtvice.
Zvýšené rychlosti lze pozorovat s vývojem následujících patologií:
- poruchy srdečního rytmu;
- vaskulární onemocnění;
- selhání ledvin;
- endokrinní onemocnění;
- neurologické poruchy.
Nízký krevní tlak je způsoben: vnitřním krvácením, srdečním selháním, zhoršeným žaludečním vředem, stresem, vaskulární dystonií, depresí.
Stojí za zmínku, že snížené sazby mohou být individuální vlastností těla. Vysoký krevní tlak však téměř vždy signalizuje problémy v těle..
Chcete-li přesně zjistit příčiny přepětí, musíte pravidelně sledovat svůj stav, provádět měření a nechat se vyšetřit lékařem.
Metody měření tlaku
K měření krevního tlaku existují 2 typy manipulace: přímá a nepřímá. Přímá metoda je vysoce přesná, ale fyzicky traumatizující. Jehla manometru je vložena do stěny srdce nebo tepny. Trubice zařízení je naplněna antikoagulantem. Pisatel zaznamenává výkyvy krevního tlaku jako křivku. Tuto techniku používají kardiochirurgové, někdy v laboratorních podmínkách.
Nepřímé měření tlaku je neinvazivní metoda. Měření se provádí na periferních cévách lokte nebo zápěstí tonometrem. Mohou se vyskytnout chyby, ale zařízení lze použít za jakýchkoli podmínek.
Nepřímá diagnostika tlaku podle typu použité techniky (mechanická, elektronická) se dělí na auskultační a oscilometrické možnosti.
Auskultační metoda
Také známý jako Korotkovova metoda. Pojmenován podle svého vynálezce, chirurga N.S. Korotkov. Používají se mechanické tonometry. Manžeta je upevněna na rameni a čerpána vzduchem přes hruškovitý balón. Horní a dolní mez tlaku jsou určovány uchem pomocí phonendoskopu.
Když je manžeta naplněna, zablokuje se průtok krve v tepně, vnější tlak překročí systolický tlak a charakteristická zvuková pulzace se zastaví. Postupné klesání vzduchu obnovuje průtok krve, znovu začínají být slyšet tóny. První rytmus odpovídá systálnímu (hornímu) tlaku, poslední - diastolickému (spodnímu) tlaku.
Korotkovova metoda je uznávána jako standardní. Má to své pozitivní i negativní stránky. Ani neformální pohyb rukou neovlivní výsledek. Existuje však riziko nesprávného použití manžety a phonendoskopu. Hluk v místnosti může narušit objektivní stanovení naměřených hodnot tlaku. Zařízení se skládá z mnoha částí, v procesu jeho používání se očekává provedení značného počtu manipulací, proto se musíte naučit, jak správně měřit tlak.
Oscilometrická metoda
Používají se elektronické tonometry s automatickým nebo poloautomatickým ovládáním. Manžeta je připevněna nad loktem nebo na zápěstí. V plně automatickém stroji je vzduch nasáván a uvolňován samostatně. V poloautomatickém zařízení musíte použít hrušku. Indikátory se zobrazují na výsledkové tabuli bez pomoci na základě registrovaného zvlnění.
Mezi výhody této metody patří rychlá příprava elektronického zařízení k provozu. Navíc s ním nejsou nutné speciální dovednosti, nedochází k chybě lidské pozornosti, hluk v místnosti není důležitý..
Aby bylo možné indikátory správně určit, musí být během měření tlaku ruka nehybná. Během procedury je také zakázáno mluvit..
Jak správně měřit tlak
Nejpřesnějšího výsledku této diagnózy lze dosáhnout při dodržení určitých pravidel. Zkreslené indikátory nepřinesou potřebný informační obsah, mohou vést pacienta a lékaře k nesprávnému závěru.
Příprava na postup
Doporučuje se měřit krevní tlak hodinu nebo více po kondici, kouření. Káva, čaj, energetické nápoje, teplé sprchy nebo koupele vyžadují, abyste počkali 1,5–2 hodiny. Měli byste také počkat 15-20 minut. po jídle.
Před měřením tlaku je vhodné vyprázdnit močový měchýř a střeva.
Před zahájením diagnostiky musíte sedět nebo ležet sám po dobu 2 až 10 minut. Postoj během měření by měl být uvolněný, sedět, nohy nepřekřížené, ne napnuté. Umístěte manžetu správně na paži tak, aby byla v jedné rovině se srdcem. Pacient musí mlčet.
Před měřením tlaku se doporučuje místnost vyvětrat, aby byl zajištěn pohodlný teplotní režim.
Algoritmus měření na mechanice
- Připravte spotřebič. Vyjměte tonometr z obalu, umístěte tonometr na rovný povrch a zajistěte dobrý výhled na číselník. Narovnejte všechny trubky.
- Nasaďte si manžetu. Omotejte materiál kolem holého předloktí (2-3 cm nad loktem). Knoflík pevně, ale ne příliš těsně.
- Nainstalujte phonendoskop. Umístěte membránu pod manžetu těsně nad loket (na vnitřní straně paže). Vložte si sluchátka do uší.
- Nafoukněte manžetu. Vezměte hrušku do dlaně a pevně utáhněte ventil ve směru hodinových ručiček, dokud se nezastaví. Rychlými pohyby stlačte žárovku, dokud není manžeta naplněna vzduchem a jehla monometru nedosáhne 180 mm Hg. V této fázi lze pociťovat mírnou necitlivost ruky v důsledku zablokování průtoku krve v tepně.
- Spusťte samotné měření. Pomalu otevřete ventil hrušky proti směru hodinových ručiček a postupně uvolňujte vzduch. V tomto případě je nutné sledovat šipku ciferníku a tón v uších. První slyšený rytmus se objeví při systolickém tlaku, poslední u diastolického obrazu. Zapamatujte si tyto metriky.
- Dokončete postup. Jakmile se rázy ve sluchátkách úplně zastaví, můžete vypustit zbývající vzduch, odstranit manžetu a phonendoskop, vyjmout zařízení.
Pokud nemůžete poslouchat naměřené hodnoty, můžete během měření znovu napumpovat manžetu. Nemůžete provést více než jedno opakování manipulace, protože zkresluje data.
Algoritmus měření na elektronice
- Příprava zařízení. Položte tělo tonometru na rovný povrch a dobře vyrovnejte všechny zkumavky.
- Připravte si ruku. Sundejte si hodinky, náramky, vyhrňte si rukávy.
- Nasaďte si manžetu. Položte látku na předloktí 2 cm nad loket.
- Příprava pacienta. Sedněte si v uvolněné poloze s rovnými nohami. Zachovejte klidnou ruku, je lepší opřít dlaň vzhůru o stůl. Drž hubu, dýchej rovnoměrně asi 30 sekund.
- Měření. Stiskněte tlačítko start podle pokynů. Manžeta se začne nafukovat a na obrazovce se objeví průběžná čísla. Bez změny polohy počkejte, dokud není vzduch zcela vypuštěn a stabilizují se indikátory na monitoru.
- Odeberte zařízení. Odstraňte manžetu, zastavte zařízení.
Při měření zápěstním tonometrem byste měli také sundat šperky z ruky, odhalit pokožku. Manžeta se nasadí displejem nahoru 1 cm nad ruku. Ruka se zařízením je položena dlaní dolů na opačné rameno. Následuje rozběh, nafouknutí manžety, vzhled indikátorů a uvolnění vzduchu.
Pro maximální přesnost lze diagnostiku opakovat po 15 minutách.
Chyby měření
Důležitou podmínkou je, abyste se během procesu měření nedotkli rukama membrány phonendoskopu a manžety. Pulz z přidržovacích prstů zkreslí naměřené hodnoty. Tkáň mezi kůží a manžetou narušuje propustnost membrány.
V poloze manžety se nemůžete odchýlit od úrovně srdce, čísla se ukáží jako nadhodnocená nebo podhodnocená. Stejného výsledku dosáhne příliš slabý nebo pevně zapnutý suchý zip, únava, shrbený hřbet, pohyb a mluvení o pacientovi.
Při použití mechanického tonometru byste neměli volit zaokrouhlování indikátorů na 0 a 5. Ve skutečnosti se berou pouze údaje zobrazené ve skutečnosti.
Interpretace ukazatelů
Tlak dospělého je lékařem rozdělen takto:
- optimální. 120 x 80 jednotek a mírně nižší;
- normálně přijatelné. Až 130 x 85;
- mírně vzrostl. Až 139 až 89.
Čísla nad mírně zvýšenou hranicí naznačují hypertenzi..
Tlak dětí může mít různé normy v závislosti na věku, určuje je lékař.
Monitorování tlaku
Monitorováním se rozumí opakovaná měření během stanoveného období. Tato praxe se používá k výběru správných léků, kontrole těhotenství a některých nemocí. Lékař může předepisovat diagnostiku v pravidelných intervalech, ve stanovených hodinách, povinnost vést tlakový deník nebo nosit inteligentní tonometr s paměťovou funkcí. Poslední možnost je dražší z hlediska ceny, ale je vhodné opravit více než 100 indikátorů s datem a časem měření bez účasti pacienta.
Stanovení krevního tlaku pomocí přístrojů se používá všude v každodenním životě i v medicíně. Různé tonometry mají své vlastní chyby a výhody. Je lepší koupit konkrétní typ po konzultaci s pozorujícím lékařem, s přihlédnutím k situaci.
Algoritmus akcí při měření krevního tlaku: základní metody a pravidla
Ukazatele krevního tlaku (TK) hrají důležitou roli při diagnostice patologií srdečního svalu, cévního systému, stupně jejich poškození. Včasné odhalení nemocí pomáhá předcházet invaliditě, invaliditě, rozvoji komplikací, nenapravitelným následkům a smrti. Rizikovým pacientům mohou prospět informace o tom, jak správně měřit krevní tlak a jaké faktory přispívají k nepřesným výsledkům..
Metody měření indikátorů krevního tlaku
Vyšetření stavu pacientů s patologií srdce, cévního systému zahrnuje pravidelné, systematické měření krevního tlaku. Jeho ukazatele umožňují lékařům předcházet akutním záchvatům hypertenze a předepisovat účinnou léčbu nemocí. Jediné stanovení indikátorů systolického, diastolického krevního tlaku nemůže odrážet skutečný klinický obraz stavu pacienta a odráží situaci pouze v určitém období. Pro zkoumání práce srdečního svalu a oběhového systému se používají různé metody měření lidského tlaku. Tyto zahrnují:
- Palpační měření krevního tlaku, které je založeno na použití pneumatické manžety a detekci pulzů po stlačení radiální tepny prsty. Značka na tlakoměru na první a poslední pulzující krevní cévě bude indikovat horní a dolní hodnoty tlaku. Metoda se často používá k vyšetření malých dětí, u nichž je obtížné určit krevní tlak, odrážející stav krevních cév, práci srdečního svalu.
- Auskultační metoda měření krevního tlaku je založena na použití jednoduchého zařízení sestávajícího z manžety, manometru, phonendoskopu, hruškovitého balónku k vytvoření komprese tepny vytlačováním vzduchu. Indikátory procesu mačkání stěn tepen a žil pod vlivem zablokovaného krevního oběhu jsou určeny charakteristickými zvuky. Objevují se během dekomprese po vypuštění manžety. Mechanismus měření krevního tlaku auskultační metodou je následující:
- Umístění manžety v oblasti ramen a vstřikování vzduchových hmot vede ke zúžení tepny.
- V procesu následného uvolňování vzduchu klesá vnější tlak a obnovuje se možnost normálního transportu krve stlačeným úsekem cévy.
- Vznikající zvuky zvané Korotkovovy tóny doprovázejí turbulentní pohyb plazmy suspendovanými leukocyty, erytrocyty, krevními destičkami. Jsou snadno poslouchatelné pomocí phonendoskopu.
- Odečet manometru v okamžiku jejich objevení indikuje hodnotu horního tlaku. Když charakteristika šumu turbulentního průtoku krve zmizí, stanoví se hodnota diastolického krevního tlaku. Tento moment indikuje vyrovnání hodnot vnějšího a arteriálního tlaku.
- Oscilometrická metoda je populární pro stanovení důležitého indikátoru stavu oběhového systému a lidského zdraví obecně. Poskytuje použití poloautomatických, automatických tlakoměrů a je široce používána lidmi bez lékařského vzdělání..
Princip metody arteriální oscilografie je založen na záznamu změn objemu tkání za podmínek dávkované komprese a dekomprese cévy v důsledku přítomnosti zvýšeného množství krve v průběhu pulzu. Aby se dosáhlo stlačení, je manžeta umístěná v oblasti ramen naplněna vzduchem automaticky nebo čerpáním vzduchových hmot balónkem ve tvaru hrušky. Dekompresní proces, který začíná po uvolnění vzduchu, vede ke změně objemu končetiny. Takové okamžiky jsou pro oči ostatních neviditelné..
Vnitřní povrch manžety je jakýmsi senzorem a záznamníkem těchto změn. Informace se přenáší do zařízení a po zpracování analogově-digitálního převaděče se na obrazovce tonometru zobrazí čísla. Ukazují hodnotu horního a dolního krevního tlaku. Současně je zaznamenán puls. Výsledky jeho měření jsou také viditelné na displeji zařízení..
Mezi výhodné vlastnosti této metody měření krevního tlaku je třeba poznamenat jednoduchost, pohodlí vyšetření, možnost sebeurčení krevního tlaku na pracovišti, doma, se slabými tóny, nedostatek závislosti přesnosti výsledků na lidském faktoru, potřeba zvláštních dovedností nebo školení..
- Denní monitorování krevního tlaku (ABPM) se týká funkčních diagnostických opatření, která poskytují příležitost posoudit fungování kardiovaskulárního systému in vivo mimo ordinaci lékaře. Tento postup umožňuje více měření tlaku během dne pomocí speciálního zařízení. Skládá se z manžety, spojovací trubice a zařízení, které zaznamenává výsledky horního a dolního tlaku, což odráží stav krevních cév, práci srdečního svalu. Jejich stanovení se provádí každých 15 minut během dne a 30 minut v noci. Pouzdro na postroji umožňuje pohodlné umístění zařízení na pacientově rameni nebo pásu.
Během každodenního sledování krevního tlaku by měl pacient zaznamenávat všechny své činnosti, včetně jídla a užívání léků, pobytu za volantem, doby mírné fyzické aktivity při provádění domácích prací, šplhání po schodech, emočního stresu, výskytu nepříjemných příznaků, nepohodlí.
Po jednom dni je zařízení odstraněno v ordinaci lékaře, který ví, jak měřit krevní tlak a získat přesné výsledky, a předává se ke zpracování dat. Po dekódování výsledků obdrží pacient a ošetřující lékař spolehlivé informace o změnách systolického, diastolického tlaku během dne a faktorech, které je způsobily. ABPM umožňuje určit účinnost lékové terapie, přípustnou úroveň fyzické aktivity, aby se zabránilo rozvoji hypertenze.
Ukazatele normy a odchylky
Normální hodnoty krevního tlaku (jednotky měření - milimetry rtuti) jsou svou povahou individuální a pohybují se mezi číslicemi 120/80. Věk pacienta hraje rozhodující roli při snižování nebo zvyšování síly krevního tlaku. Změny v těle ovlivňují hodnoty krevního tlaku, jejichž měření jsou povinným diagnostickým postupem, který umožňuje identifikovat patologické stavy v činnosti srdečního svalu a cévního systému. Indikace normálních a patologických hodnot krevního tlaku, odrážející stav krevních cév, práci srdečního svalu lze vidět v tabulce:
Ne. | PĚKNÁ KATEGORIE | SISTOLICKÝ TLAK, MM RT. ST. | RYCHLOST DIASTOLICKÉHO TLAKU, MM RT. ST. |
---|---|---|---|
1. | Optimální krevní tlak | ||
2. | Míra krevního tlaku | 120-129 | 80-84 |
3. | Vysoký normální krevní tlak | 130 - 139 | 85-89 |
4. | Hypertenze 1. stupně závažnosti (mírná) | 140-159 | 90-99 |
Pět. | Stupeň závažnosti hypertenze II (střední) | 160-179 | 100-109 |
6. | Hypertenze stupně III (těžká) | ≥180 | ≥110 |
7. | Izolovaná systolická hypertenze | ≤140 | ≤ 90 |
Odchylky od těchto norem ve směru zvyšování nebo snižování naznačují potřebu identifikovat příčiny patologického stavu srdečního svalu, cévního systému a určit způsoby jejich odstranění..
Vypočítejte rychlost tlaku
Pravidla měření krevního tlaku
Pacientům se doporučuje, aby věděli, jak měřit krevní tlak a dosahovat přesných výsledků. Dodržování pravidel pro stanovení indikátorů procesu mačkání stěn tepen a žil během jejich komprese a dekomprese vám umožní vyhnout se chybám při provádění diagnostického opatření. Tyto zahrnují:
- správná volba velikosti manžety;
- poskytnutí odpočinku před měřením krevního tlaku;
- vyloučení kouření, užívání alkoholických nápojů, silné kávy, čaje 30 minut před diagnostickou událostí;
- pohodlné umístění ruky na stůl a zajištění jeho nehybnosti během měření krevního tlaku;
- nalezení spodního okraje manžety o 2-3 cm výše od loketního kloubu;
- nedostatek konverzace, zkřížené dolní končetiny, oděv v oblasti ramen;
- umístění nafukovací oblasti manžety naproti srdci;
- povinné měření nohou na povrchu podlahy a přítomnost prázdného měchýře před měřením krevního tlaku.
Nedodržení těchto základních pravidel, tipů, doporučení vede k nadměrným hodnotám dolního a horního krevního tlaku.
Pokyny pro měření krevního tlaku
Podrobné pokyny pro měření důležitého indikátoru, odrážející stav cév a obecně zdraví pacienta, obsahují několik jednoduchých kroků.
- Umístěte manžetu tonometru na oblast ramen a položte ruku na pevný povrch tak, aby úroveň srdce a střed vzduchové komory byly na stejné vodorovné linii.
- Stiskněte tlačítko na přístroji pro oscilografické měření krevního tlaku automatického typu nebo proveďte kompresi v oblasti ramen vtlačením vzduchu do komory manžety pomocí hruškovitého balónku dodávaného s poloautomatickými tonometry.
- Počkejte na pípnutí, které indikuje dostatečný vnější tlak k uzavření tepny.
- Zajistěte uvolnění vzduchu na poloautomatickém tonometru nebo počkejte na automatickou dekompresi.
- Zaznamenejte naměřené hodnoty zobrazené na displeji zařízení.
- Na druhé straně měření krevního tlaku.
- Vypočítejte průměr získaných výsledků.
Měření krevního tlaku se doporučuje ráno a večer. Když víte, jak určit ukazatele krevního tlaku, můžete se vždy vyhnout rozvoji komplikací spojených s nedostatkem včasné léčby nebezpečného onemocnění.
Algoritmus měření krevního tlaku
Algoritmus měření krevního tlaku
Účel: hodnocení stavu kardiovaskulárního systému a celkového stavu pacienta
Indikace: sledování stavu pacienta
Kontraindikace: ne
Příprava pacienta:
Psychologická příprava pacienta
Vysvětlete pacientovi význam manipulace
Algoritmus akcí:
1. Posaďte se nebo položte pacienta v závislosti na jeho stavu
2. Odkryjte ruku pacienta položením dlaně nahoru, na úroveň srdce
3. Pod loket pacienta položte váleček nebo pěst
4. Umístěte manžetu tonometru na pacientovo rameno 2–3 cm nad loketní ohyb (prst by měl volně procházet mezi manžetou a rukou pacienta)
5. Palpací najděte pulzace na ulnární apterii, připojte phonendoskop
6. Připojte manžetu k tonometru
7. Postupně vstřikujte vzduch válcem, dokud pulzace nezmizí navíc + 20 - 30 mm Hg
8. Pomocí ventilu lahve postupně snižujte pohyb v manžetě mírným otevřením ventilu palcem a ukazováčkem pravé ruky proti směru hodinových ručiček
9. Pamatujte, že se na tonometru objevuje první tón na stupnici - jedná se o systolický tlak
10. Na stupnici na tonometru označte ukončení posledního hlasitého tónu s postupným snižováním tlaku - to je diastolický tlak.
11. Pro přesné výsledky změřte tlak třikrát na různých rukou.
12. Vezměte minimální hodnotu A D a zapište data do pozorovacího listu
Normálně u zdravých lidí čísla A D závisí na věku
Normálně se systolický tlak pohybuje od 90 ml Hg. kolona do 149 ml. rt. pilíř
Diastolický tlak od 60 ml Hg. kolona do 85 ml Hg
Jak správně měřit krevní tlak
Dnes je nejčastějším onemocněním v naší zemi hypertenze. Měření krevního tlaku se stalo pro lidi něčím běžným, takže mnoho lidí má ve své lékárničce tonometr. Bohužel ne každý ví, jak správně používat toto zařízení. Tento článek podrobně popisuje algoritmus měření krevního tlaku. Takové znalosti pomohou člověku nezávisle měřit krevní tlak..
- Přípustný krevní tlak
- Běžné chyby během měření
- Pravidla pro přípravu na řízení
- Pomocí mechanického tonometru
- Pravidla pro používání elektronického zařízení
- Měření krevního tlaku u dětí
- systolický - zaznamenává kontrakci srdečního svalu. Toto je nejvyšší číslo během měření. Udává, kolik krve srdce vrhá do aorty;
- diastolický - registruje srdce v relaxaci. Toto je nejnižší indikátor, který charakterizuje cévní tonus..
- nesprávná poloha končetiny;
- použití manžety, která neodpovídá objemu paže;
- osoba není v klidném stavu;
- pokud je vzduch v manžetě rychle odvzdušněn;
- nepozorné pozorování jehly tonometru.
- nepijte kávu a alkohol;
- horká lázeň zkresluje naměřené hodnoty;
- pokud je pocit chladu, musíte se nejprve zahřát;
- kouření stahuje krevní cévy, proto jej musíte 30 minut před zákrokem opustit;
- fyzická aktivita ovlivňuje hladinu tlaku, proto je nutné ji měřit pouze 2 hodiny po tréninku nebo práci;
- po jídle se nedoporučuje měřit krevní tlak, protože se zvýší ukazatele;
- přetékající močový měchýř zvyšuje břišní tlak, což významně ovlivňuje arteriální tlak;
- zácpa a špatný spánek narušují skutečný výkon.
- člověk by si měl odpočinout, nedoporučuje se překřížit nohy nebo odhodit hlavu;
- musíte sedět vzpřímeně;
- paže by měla být umístěna tak, aby manžeta byla v úrovni srdce. Pokud se postup provádí vleže, musí být pod paží nainstalována podpěra, aby nevisěla dolů a byla umístěna na úrovni hrudníku;
- phonendoscope se aplikuje na ohyb lokte (na tomto místě je tep dobře slyšet), neměl by se dotýkat manžety nebo hadiček;
- vzduch je rychle čerpán gumovou baňkou;
- pak můžete postupně uvolňovat vzduch, ale ne více než 2 mm Hg. Umění. na jeden úder srdce - v tuto chvíli je důležité sledovat šipku. Přijde okamžik, kdy bude obtížné, aby tok krve procházel zúženou cévou - právě tyto rány budou slyšet stetoskopem;
- je důležité si pamatovat číslo na manometru, když jste uslyšeli první úder - bude to horní indikátor;
- pak musíte i nadále pozorně naslouchat a zaznamenat okamžik, kdy se bití zastaví - toto bude spodní indikátor.
- Elektronický poloautomatický tonometr. Sada přístroje obsahuje manžetu, gumovou baňku a krabičku s displejem, který zobrazuje výsledky měření. Zařízení nemá stetoskop, který usnadňuje jeho používání. Osoba si musí sednout a odpočinout, poté nasadit manžetu a nafouknout ji vzduchem. Zařízení provede všechny následné akce samostatně. Bude odvzdušňovat a na displeji se zobrazí výsledky měření..
- Elektronický automatický tonometr. Sada obsahuje manžetu a malou krabičku s vestavěným displejem. Osoba nepotřebuje žádné úsilí k měření krevního tlaku. Musíte si sednout a odpočívat asi 5 minut a poté nasadit manžetu. Zařízení udělá vše samo: bude pumpovat a odvzdušňovat vzduch, měřit tlak a zobrazit výsledek na výsledkové tabuli.
Přípustný krevní tlakKrevní tlak (TK) je maximální síla, kterou krev působí na stěny cév. Existují dva typy indikátorů: Normální hodnota krevního tlaku je 120/80. Nejedná se však o standard, protože každý člověk má individuální vlastnosti organismu. Pro některé může být tento indikátor normou a pro jiné může být zvýšen nebo snížen. Jedná se o individuální otázku, takže optimální indikátor se může u každého lišit. K jeho stanovení je nutné správně měřit krevní tlak a sledovat jeho výkyvy a osobní pohodu. Důležité! Krevní tlak na obou pažích se může mírně lišit, asi o 5-10 mm Hg. Svatý. Běžné chyby během měřeníNěkdy získáte nesprávné hodnoty krevního tlaku. Proč se toto děje? Je to jen to, že ten člověk během procedury udělal chyby. Nejběžnější chyby v měření tlaku: Pravidla pro přípravu na řízeníSprávně měřený krevní tlak vám umožňuje určit stav člověka, příčiny špatného zdraví a vybrat potřebnou drogu. Aby byl indikátor krevního tlaku správný, je nutné se předem připravit. Jak správně měřit tlak? Před zahájením postupu je třeba dodržovat některá pravidla. Algoritmus akcí před zahájením měření je následující: Je zřejmé, že v nouzových situacích je tlak měřen za jakýchkoli podmínek a podle těchto indikátorů je poskytována první pomoc. Pokud však osoba provádí postup doma, doporučuje se dodržovat tato jednoduchá pravidla.. Pomocí mechanického tonometruMechanické zařízení je nejběžnější a lze jej zakoupit v každém obchodě se zdravotnickým vybavením. Obsahuje manžetu, gumovou baňku pro nafukování vzduchu, manometr a stetoskop pro poslech srdeční frekvence. Během provozu je manžeta nafouknutá vzduchem a stlačí brachiální tepnu. Poté se vzduch postupně uvolňuje a pomocí stetoskopu je slyšet tlukot srdce. V tuto chvíli musíte postupovat podle šipky na manometru. Měření krevního tlaku metodou Korotkiy se provádí následovně: Důležité! Poprvé možná nebudete schopni měřit tlak, ale nerozčilte se - toto podnikání vyžaduje trochu školení. Pokud nelze postup provést na paži, lze měřit krevní tlak na nohou. Za tímto účelem je manžeta umístěna pod stehno na periferních tepnách a stetoskop je aplikován na podkolenní jamku. Horní indikátor měření se bude přesně shodovat s ukazatelem na ruce a dolní bude mírně odlišný (o 10–40 jednotek více). Pravidla pro používání elektronického zařízeníElektronický tonometr je běžné zařízení, které lze zakoupit také v jakémkoli obchodě s lékařským vybavením nebo v lékárně. Je pravda, že jeho cena bude mnohem vyšší než cena mechanické. Tonometr se vyrábí ve dvou typech, oba měří tlak na brachiální tepně. Který - každý rozhoduje osobně. Mnoho elektronických tlakoměrů má oscilometrickou metodu měření krevního tlaku. Zaznamenává pulsy stlačeného vzduchu, které je v manžetě slyšet, když krev proudí stlačenou tepnou. Zařízení, která fungují tímto způsobem, umožňují nezávisle určit úroveň tlaku doma. Měření krevního tlaku u dětíJe nutné měřit krevní tlak nejen u dospělých, ale někdy jej potřebují i děti. K měření krevního tlaku u dětí se často používá elektronické zařízení. Pokud tam ale není, použijí ten mechanický. Hlavním rysem postupu je volba správné manžety, protože dospělý nezaručuje přesný výsledek. Manžeta by měla být ve 3/4 vzdálenosti paže od ramene k ohybu lokte. Všechny techniky měření krevního tlaku jsou prováděny v souladu s postupy popsanými pro dospělé. U dítěte je horní tlak normální, pokud odpovídá 90 mm Hg. Art., A spodní - 45-60 mm Hg. Svatý. Algoritmy pro provádění ošetřovatelských manipulacíPodélná změna ložního prádlaZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Péče o oči pacientaZařízení Příprava na postup Zařízení Provedení postupu Dokončení postupu Studium arteriálního pulzu na radiální tepněZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Technika měření krevního tlakuZařízení Příprava na postup Výkon Dokončení postupu Stanovení frekvence, hloubky a rytmu dýcháníZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Měření teploty v podpažíZařízení Příprava na postup Výkon Dokončení postupu Algoritmus pro měření výšky, tělesné hmotnosti a BMIZařízení Příprava a postup Konec postupu Nastavení oteplovacího kompreseZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Hořčičné omítkyZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Pomocí vyhřívací podložkyZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Nastavení ledového měchýřeZařízení Příprava na postup Provedení postupu Péče o vnější genitálie a perineum ženyZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Katetrizace ženského močového měchýře pomocí Foleyova katétruZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Mužská katetrizace močového měchýře pomocí Foleyova katétruZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Čistící klystýrZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Výplach střev sifonemZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Hypertenzní klystýrZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Olejový klystýrZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Léčivý klystýrZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Zavedení nazogastrické sondyZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Krmení nasogastrickou sondouZařízení Příprava na postup Provedení postupu Dokončení postupu Výplach žaludku se silnou žaludeční sondouZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Ředění antibiotika v lahvičce a intramuskulární injekceZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Intradermální injekceZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Subkutánní injekceZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Intramuskulární injekceZařízení Příprava na postup Provedení postupu Konec postupu Lékařská fakulta MIIT Adresa: 129128, Moskva, ulice Budajskaja, 2 |