Lék. Ošetřovatelství.

Na webu se dozvíte vše o ošetřovatelství, péči, manipulaci

Algoritmus a technika měření krevního tlaku.

Technika měření krevního tlaku.

Vybavení: tonometr, phonendoscope, post teplotní list, pero.

Algoritmus pro provádění manipulace:

1. Navažte s pacientem důvěryhodný vztah, vysvětlete účel a průběh manipulace, získejte jeho souhlas.

2. Umyjte si suché ruce.

3. Připravte si vše, co potřebujete.

4. Posaďte pacienta ke stolu nebo mu dejte pohodlnou polohu na zádech.

5. Položte paži pacienta do prodloužené polohy dlaní nahoru.

6. Položte štětec jeho volné ruky pod loket nebo ručník svinutý do válečku..

7 Uvolněte pacientovo rameno z rukávu oděvu.

8. Naneste manometr tonometru na holé rameno 2-3 cm nad ohybem loktů (v úrovni srdce) tak, aby mezi ním a ramenem procházely 1-2 prsty.

9. Potrubí trubek manžety dolů.

10. Zkontrolujte polohu šipky tonometru (měla by se shodovat se značkou „0“), umístěte ji do úrovně očí.

  1. Chcete-li nahmatat puls v kubitální fosse na brachiální nebo radiální tepně.

12. Naneste phonendoskop na místo pulzace tepny, lehce zatlačte.

13. Zavřete ventil na hruškovitém válci tonometru..

14. Vstřikujte vzduch do manžety (mačkáním balónku ve tvaru hrušky), dokud tlak v manžetě, jak je uvedeno na manometru, nepřekročí 20 - 30 mm. rt. Umění. úroveň, při které přestává být určována pulzace tepny (slyšet).

15. Otevřete ventil balónku ve tvaru hrušky a konstantní rychlostí 2–3 mm Hg. st k uvolnění vzduchu z manžety a zároveň k poslechu phonendoskopu na tóny (zvuky) Korotkova.

16. Označte naměřené hodnoty manometru v době výskytu prvních po sobě jdoucích tónů - to odpovídá hodnotě systolického krevního tlaku.

17) Vypusťte vzduch z manžety stejnou rychlostí, poslouchejte slabnoucí tóny Korotkova.

18. Označit okamžik zmizení (a ne jejich tlumení) Korotkovových tónů - to odpovídá hodnotě diastolického krevního tlaku.

19. Uvolněte vzduch z manžety, poslouchejte Korotkovovy tóny, dokud se tlak v manžetě nerovná „0“.

20. Nechte pacienta 1-2 minuty odpočívat.

21. Změřte znovu krevní tlak.

22. Sejměte manžetu, poskytněte pacientovi pohodlnou polohu (sedět nebo ležet).

23. Zaznamenejte přijatá data do záznamu o teplotě (snímek), informujte pacienta.

Algoritmus pro měření pekla

(nemělo by překročit 140/90 mm Hg.)

Připravit:

- navázat důvěryhodný vztah s pacientem, vysvětlit mechanismus postupu a získat souhlas s jeho provedením;

- bavlněné kuličky nebo ubrousky;

- nádoba s dezinfekčním roztokem a nádoba na odpad.

Akt:

- umýt (hygienická úroveň), suché ruce a rukavice;

- požádejte pacienta, aby si lehl (posadil se), uvolnil ruku z oděvu a položil ji do prodloužené polohy (pod loket můžete dát zaťatou pěst volné ruky nebo váleček);

- nasaďte na holé rameno pacienta manžetu 2 až 3 centimetry nad loketním ohybem;

- vložte phonendoskop do uší a jednou rukou položte membránu phonendoscope na oblast ohybu lokte (umístění brachiální tepny);

- zkontrolujte polohu jehly manometru vzhledem k stupnici „0“ a druhou rukou zavřete ventil „pear“ otočením doprava;

- stejnou rukou pumpujte vzduch do manžety, dokud nezmizí pulzace na radiální tepně, a to o 20 - 30 mm. rt. Umění. vyšší než odhadovaný krevní tlak;

- k uvolnění vzduchu z manžety rychlostí 2-3 mm. rt. Umění. za 1 sekundu otočením ventilu doleva;

- zaznamenejte počet výskytů prvního pulzu pulzu na stupnici manometru odpovídající systolickému tlaku;

- zatímco pokračujete v uvolňování vzduchu z manžety, všimněte si úplného zmizení pulzní vlny, která na stupnici manometru odpovídá diastolickému tlaku;

- uvolněte z manžety veškerý vzduch a po 2 minutách celý postup opakujte;

- informovat pacienta o získaných výsledcích měření;

- otřete membránu phonendoscope ubrouskem navlhčeným v alkoholu a položte ji do nádoby;

- sundejte rukavice a položte je do nádoby;

- umýt (hygienická úroveň) a suché ruce;

- získané údaje by měly být zaokrouhleny a zaznamenány jako zlomek do lékařské dokumentace.

Pozornost:

- Během prvního měření musíte měřit krevní tlak na obou rukou.

- Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minut..

- Když je detekována stabilní významná asymetrie tlaku na ruce (více než 10 mm Hg pro systolický a 5 mm Hg pro diastolický), všechna následující měření se provádějí na paži s vyšším počtem.

- Doporučuje se měřit tlak na „nepracující“ ruce.

- Tlak lze měřit na stehně u mladých pacientů, při absenci horních končetin se speciální manžetou.

- U dětí mladších 18 let musí být manžeta tonometru přiměřená věku.

- Neměřte tlak na paži na straně mastektomie, paralyzovanou paži a paži, kde je umístěna IV jehla..

Algoritmus pro měření krevního tlaku

Úrovně rizika

Rizikové faktory a historieStupeň I (mírná hypertenze) BP 140-159 nebo BPd 90-99Stupeň II (střední hypertenze) BP 160-179 nebo BPd 100-109Stupeň III (těžká hypertenze) TK> 180 = nebo TK> 110 =
I. Ne FR, POM, AKSNízké rizikoPrůměrné rizikoVysoké riziko
II. 1–2 rizikové faktory (kromě cukrovky)Průměrné rizikoPrůměrné rizikoVelmi vysoké riziko
III. 3 nebo více FR a / nebo POM a / nebo SDVysoké rizikoVysoké rizikoVelmi vysoké riziko
IV.ACCVelmi vysoké rizikoVelmi vysoké rizikoVelmi vysoké riziko

Účel: určit ukazatele krevního tlaku a vyhodnotit výsledky studie.

Indikace: podle pokynů lékaře k posouzení funkčního stavu těla, k vlastnímu monitorování krevního tlaku.

Vybavení: tonometr, phonendoskop, pero, 70% alkohol, bavlněné kuličky nebo ubrousky, lékařská dokumentace pro registraci údajů.

I. Příprava postupu

1. Ujistěte se, že membrána a trubice phonendoskopu jsou neporušené.

2. Upozorněte pacienta 15 minut předem na nadcházející studii.

3. Objasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu studie a získejte jeho souhlas.

4. Vyberte správnou velikost manžety.

5. Požádejte pacienta, aby si lehl nebo sedl.

II. Provedení postupu

6. Položte pacientovu paži do vytažené polohy (pod loket může být zaťatá pěst volné ruky nebo váleček). Osvoboďte ruku od oblečení.

7. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2 - 3 cm nad ohybem loktů (oblečení by nemělo stlačovat rameno nad manžetou). Mezi ramenem a manžetou by měl být 1 prst.

8. Vložte phonendoskop do uší a jednou rukou položte membránu phonendoscope na oblast loketního ohybu (umístění pleurální tepny).

9. Zkontrolujte polohu jehly manometru vzhledem k nulové značce stupnice a druhou rukou uzavřete „hruškový“ ventil, otočte jej doprava a stejnou rukou pumpujte vzduch do manžety, dokud nezmizí pulzace na radiální tepně + 20-30 mm Hg. (tj. mírně vyšší než odhadovaný krevní tlak).

10. Uvolňujte vzduch z manžety rychlostí 2–3 mm Hg. za 1 sekundu otočte ventil doleva.

11. Na stupnici manometru, která odpovídá systolickému krevnímu tlaku, označte číslo výskytu prvního tahu pulzní vlny.

12. Pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, zaznamenejte hodnotu diastolického tlaku odpovídající oslabení nebo úplnému vymizení tónů Korotkoff.

13. Uvolněte veškerý vzduch z manžety a postup opakujte po 1 - 2 minutách..

14. Informujte pacienta o výsledku měření.

III. Dokončení postupu

15. Zaokrouhlete naměřená data a zapište krevní tlak jako zlomek, v čísle - systolický tlak, ve jmenovateli - diastolický tlak (krevní tlak 120/80 mm Hg).

16. Otřete membránu phonendoscope ubrouskem navlhčeným v alkoholu.

18. Zaznamenejte údaje do přijaté lékařské dokumentace.

Frekvence měření. Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minut. Během první návštěvy pacienta by měl být měřen krevní tlak v obou pažích. V budoucnu je vhodné provést tento postup pouze na jedné straně, vždy si však všimněte, kterou. Pokud je detekována trvalá významná asymetrie (více než 10 mm Hg pro systolický krevní tlak a 5 mm Hg pro diastolický krevní tlak), všechna následující měření se provádějí na paži s vyšším počtem. Jinak se měření provádějí zpravidla na „nepracující“ ruce.

Pokud se první dvě měření krevního tlaku navzájem liší o ne více než 5 mm Hg, měření se zastaví a průměrná hodnota těchto hodnot se považuje za hladinu krevního tlaku.

Pokud je rozdíl větší než 5 mm Hg, provede se třetí měření, které se porovná podle výše uvedených pravidel s druhým a poté (je-li to nutné) se čtvrtým měřením. Pokud je během tohoto cyklu zjištěno postupné snižování krevního tlaku, je třeba věnovat pacientovi čas navíc..

Pokud jsou zaznamenány vícesměrné výkyvy krevního tlaku, jsou další měření zastavena a je určen průměr z posledních tří měření (s vyloučením maximálních a minimálních hodnot krevního tlaku).

TK lze u mladých pacientů měřit na stehně bez horních končetin pomocí speciální manžety.

U dětí ve věku od 1 roku do 18 let by měla být tonometrická manžeta přiměřená věku (rovna ½ obvodu ramene). K dispozici jsou speciální manžety odpovídající věku, široké 3,5 - 13 cm.

Datum přidání: 2015-06-25; Zobrazení: 35465; Porušení autorských práv?

Měření krevního tlaku: algoritmus akcí, zařízení

Obsah článku:

Proč musíte měřit tlak

Krevní tlak je síla krve, kterou působí na stěny tepen a cév. Rozlišujte mezi diastolickým (dolním) a systolickým (horním) tlakem. Norma dospělého se blíží hranici 120 až 80 mm Hg. Významné odchylky od těchto čísel často signalizují výskyt jakýchkoli nemocí..

Rázy krevního tlaku zvyšují riziko srdečního infarktu, ischemie, mrtvice.

Zvýšené rychlosti lze pozorovat s vývojem následujících patologií:

  • poruchy srdečního rytmu;
  • vaskulární onemocnění;
  • selhání ledvin;
  • endokrinní onemocnění;
  • neurologické poruchy.

Nízký krevní tlak je způsoben: vnitřním krvácením, srdečním selháním, zhoršeným žaludečním vředem, stresem, vaskulární dystonií, depresí.

Stojí za zmínku, že snížené sazby mohou být individuální vlastností těla. Vysoký krevní tlak však téměř vždy signalizuje problémy v těle..

Chcete-li přesně zjistit příčiny přepětí, musíte pravidelně sledovat svůj stav, provádět měření a nechat se vyšetřit lékařem.

Metody měření tlaku

K měření krevního tlaku existují 2 typy manipulace: přímá a nepřímá. Přímá metoda je vysoce přesná, ale fyzicky traumatizující. Jehla manometru je vložena do stěny srdce nebo tepny. Trubice zařízení je naplněna antikoagulantem. Pisatel zaznamenává výkyvy krevního tlaku jako křivku. Tuto techniku ​​používají kardiochirurgové, někdy v laboratorních podmínkách.

Nepřímé měření tlaku je neinvazivní metoda. Měření se provádí na periferních cévách lokte nebo zápěstí tonometrem. Mohou se vyskytnout chyby, ale zařízení lze použít za jakýchkoli podmínek.

Nepřímá diagnostika tlaku podle typu použité techniky (mechanická, elektronická) se dělí na auskultační a oscilometrické možnosti.

Auskultační metoda

Také známý jako Korotkovova metoda. Pojmenován podle svého vynálezce, chirurga N.S. Korotkov. Používají se mechanické tonometry. Manžeta je upevněna na rameni a čerpána vzduchem přes hruškovitý balón. Horní a dolní mez tlaku jsou určovány uchem pomocí phonendoskopu.

Když je manžeta naplněna, zablokuje se průtok krve v tepně, vnější tlak překročí systolický tlak a charakteristická zvuková pulzace se zastaví. Postupné klesání vzduchu obnovuje průtok krve, znovu začínají být slyšet tóny. První rytmus odpovídá systálnímu (hornímu) tlaku, poslední - diastolickému (spodnímu) tlaku.

Korotkovova metoda je uznávána jako standardní. Má to své pozitivní i negativní stránky. Ani neformální pohyb rukou neovlivní výsledek. Existuje však riziko nesprávného použití manžety a phonendoskopu. Hluk v místnosti může narušit objektivní stanovení naměřených hodnot tlaku. Zařízení se skládá z mnoha částí, v procesu jeho používání se očekává provedení značného počtu manipulací, proto se musíte naučit, jak správně měřit tlak.

Oscilometrická metoda

Používají se elektronické tonometry s automatickým nebo poloautomatickým ovládáním. Manžeta je připevněna nad loktem nebo na zápěstí. V plně automatickém stroji je vzduch nasáván a uvolňován samostatně. V poloautomatickém zařízení musíte použít hrušku. Indikátory se zobrazují na výsledkové tabuli bez pomoci na základě registrovaného zvlnění.

Mezi výhody této metody patří rychlá příprava elektronického zařízení k provozu. Navíc s ním nejsou nutné speciální dovednosti, nedochází k chybě lidské pozornosti, hluk v místnosti není důležitý..

Aby bylo možné indikátory správně určit, musí být během měření tlaku ruka nehybná. Během procedury je také zakázáno mluvit..

Jak správně měřit tlak

Nejpřesnějšího výsledku této diagnózy lze dosáhnout při dodržení určitých pravidel. Zkreslené indikátory nepřinesou potřebný informační obsah, mohou vést pacienta a lékaře k nesprávnému závěru.

Příprava na postup

Doporučuje se měřit krevní tlak hodinu nebo více po kondici, kouření. Káva, čaj, energetické nápoje, teplé sprchy nebo koupele vyžadují, abyste počkali 1,5–2 hodiny. Měli byste také počkat 15-20 minut. po jídle.

Před měřením tlaku je vhodné vyprázdnit močový měchýř a střeva.

Před zahájením diagnostiky musíte sedět nebo ležet sám po dobu 2 až 10 minut. Postoj během měření by měl být uvolněný, sedět, nohy nepřekřížené, ne napnuté. Umístěte manžetu správně na paži tak, aby byla v jedné rovině se srdcem. Pacient musí mlčet.

Před měřením tlaku se doporučuje místnost vyvětrat, aby byl zajištěn pohodlný teplotní režim.

Algoritmus měření na mechanice

  1. Připravte spotřebič. Vyjměte tonometr z obalu, umístěte tonometr na rovný povrch a zajistěte dobrý výhled na číselník. Narovnejte všechny trubky.
  2. Nasaďte si manžetu. Omotejte materiál kolem holého předloktí (2-3 cm nad loktem). Knoflík pevně, ale ne příliš těsně.
  3. Nainstalujte phonendoskop. Umístěte membránu pod manžetu těsně nad loket (na vnitřní straně paže). Vložte si sluchátka do uší.
  4. Nafoukněte manžetu. Vezměte hrušku do dlaně a pevně utáhněte ventil ve směru hodinových ručiček, dokud se nezastaví. Rychlými pohyby stlačte žárovku, dokud není manžeta naplněna vzduchem a jehla monometru nedosáhne 180 mm Hg. V této fázi lze pociťovat mírnou necitlivost ruky v důsledku zablokování průtoku krve v tepně.
  5. Spusťte samotné měření. Pomalu otevřete ventil hrušky proti směru hodinových ručiček a postupně uvolňujte vzduch. V tomto případě je nutné sledovat šipku ciferníku a tón v uších. První slyšený rytmus se objeví při systolickém tlaku, poslední u diastolického obrazu. Zapamatujte si tyto metriky.
  6. Dokončete postup. Jakmile se rázy ve sluchátkách úplně zastaví, můžete vypustit zbývající vzduch, odstranit manžetu a phonendoskop, vyjmout zařízení.

Pokud nemůžete poslouchat naměřené hodnoty, můžete během měření znovu napumpovat manžetu. Nemůžete provést více než jedno opakování manipulace, protože zkresluje data.

Algoritmus měření na elektronice

  1. Příprava zařízení. Položte tělo tonometru na rovný povrch a dobře vyrovnejte všechny zkumavky.
  2. Připravte si ruku. Sundejte si hodinky, náramky, vyhrňte si rukávy.
  3. Nasaďte si manžetu. Položte látku na předloktí 2 cm nad loket.
  4. Příprava pacienta. Sedněte si v uvolněné poloze s rovnými nohami. Zachovejte klidnou ruku, je lepší opřít dlaň vzhůru o stůl. Drž hubu, dýchej rovnoměrně asi 30 sekund.
  5. Měření. Stiskněte tlačítko start podle pokynů. Manžeta se začne nafukovat a na obrazovce se objeví průběžná čísla. Bez změny polohy počkejte, dokud není vzduch zcela vypuštěn a stabilizují se indikátory na monitoru.
  6. Odeberte zařízení. Odstraňte manžetu, zastavte zařízení.

Při měření zápěstním tonometrem byste měli také sundat šperky z ruky, odhalit pokožku. Manžeta se nasadí displejem nahoru 1 cm nad ruku. Ruka se zařízením je položena dlaní dolů na opačné rameno. Následuje rozběh, nafouknutí manžety, vzhled indikátorů a uvolnění vzduchu.

Pro maximální přesnost lze diagnostiku opakovat po 15 minutách.

Chyby měření

Důležitou podmínkou je, abyste se během procesu měření nedotkli rukama membrány phonendoskopu a manžety. Pulz z přidržovacích prstů zkreslí naměřené hodnoty. Tkáň mezi kůží a manžetou narušuje propustnost membrány.

V poloze manžety se nemůžete odchýlit od úrovně srdce, čísla se ukáží jako nadhodnocená nebo podhodnocená. Stejného výsledku dosáhne příliš slabý nebo pevně zapnutý suchý zip, únava, shrbený hřbet, pohyb a mluvení o pacientovi.

Při použití mechanického tonometru byste neměli volit zaokrouhlování indikátorů na 0 a 5. Ve skutečnosti se berou pouze údaje zobrazené ve skutečnosti.

Interpretace ukazatelů

Tlak dospělého je lékařem rozdělen takto:

  • optimální. 120 x 80 jednotek a mírně nižší;
  • normálně přijatelné. Až 130 x 85;
  • mírně vzrostl. Až 139 až 89.

Čísla nad mírně zvýšenou hranicí naznačují hypertenzi..

Tlak dětí může mít různé normy v závislosti na věku, určuje je lékař.

Monitorování tlaku

Monitorováním se rozumí opakovaná měření během stanoveného období. Tato praxe se používá k výběru správných léků, kontrole těhotenství a některých nemocí. Lékař může předepisovat diagnostiku v pravidelných intervalech, ve stanovených hodinách, povinnost vést tlakový deník nebo nosit inteligentní tonometr s paměťovou funkcí. Poslední možnost je dražší z hlediska ceny, ale je vhodné opravit více než 100 indikátorů s datem a časem měření bez účasti pacienta.

Stanovení krevního tlaku pomocí přístrojů se používá všude v každodenním životě i v medicíně. Různé tonometry mají své vlastní chyby a výhody. Je lepší koupit konkrétní typ po konzultaci s pozorujícím lékařem, s přihlédnutím k situaci.

Algoritmus akcí při měření krevního tlaku: základní metody a pravidla

Ukazatele krevního tlaku (TK) hrají důležitou roli při diagnostice patologií srdečního svalu, cévního systému, stupně jejich poškození. Včasné odhalení nemocí pomáhá předcházet invaliditě, invaliditě, rozvoji komplikací, nenapravitelným následkům a smrti. Rizikovým pacientům mohou prospět informace o tom, jak správně měřit krevní tlak a jaké faktory přispívají k nepřesným výsledkům..

Metody měření indikátorů krevního tlaku

Vyšetření stavu pacientů s patologií srdce, cévního systému zahrnuje pravidelné, systematické měření krevního tlaku. Jeho ukazatele umožňují lékařům předcházet akutním záchvatům hypertenze a předepisovat účinnou léčbu nemocí. Jediné stanovení indikátorů systolického, diastolického krevního tlaku nemůže odrážet skutečný klinický obraz stavu pacienta a odráží situaci pouze v určitém období. Pro zkoumání práce srdečního svalu a oběhového systému se používají různé metody měření lidského tlaku. Tyto zahrnují:

  • Palpační měření krevního tlaku, které je založeno na použití pneumatické manžety a detekci pulzů po stlačení radiální tepny prsty. Značka na tlakoměru na první a poslední pulzující krevní cévě bude indikovat horní a dolní hodnoty tlaku. Metoda se často používá k vyšetření malých dětí, u nichž je obtížné určit krevní tlak, odrážející stav krevních cév, práci srdečního svalu.
  • Auskultační metoda měření krevního tlaku je založena na použití jednoduchého zařízení sestávajícího z manžety, manometru, phonendoskopu, hruškovitého balónku k vytvoření komprese tepny vytlačováním vzduchu. Indikátory procesu mačkání stěn tepen a žil pod vlivem zablokovaného krevního oběhu jsou určeny charakteristickými zvuky. Objevují se během dekomprese po vypuštění manžety. Mechanismus měření krevního tlaku auskultační metodou je následující:
  1. Umístění manžety v oblasti ramen a vstřikování vzduchových hmot vede ke zúžení tepny.
  2. V procesu následného uvolňování vzduchu klesá vnější tlak a obnovuje se možnost normálního transportu krve stlačeným úsekem cévy.
  3. Vznikající zvuky zvané Korotkovovy tóny doprovázejí turbulentní pohyb plazmy suspendovanými leukocyty, erytrocyty, krevními destičkami. Jsou snadno poslouchatelné pomocí phonendoskopu.
  4. Odečet manometru v okamžiku jejich objevení indikuje hodnotu horního tlaku. Když charakteristika šumu turbulentního průtoku krve zmizí, stanoví se hodnota diastolického krevního tlaku. Tento moment indikuje vyrovnání hodnot vnějšího a arteriálního tlaku.
  • Oscilometrická metoda je populární pro stanovení důležitého indikátoru stavu oběhového systému a lidského zdraví obecně. Poskytuje použití poloautomatických, automatických tlakoměrů a je široce používána lidmi bez lékařského vzdělání..

Princip metody arteriální oscilografie je založen na záznamu změn objemu tkání za podmínek dávkované komprese a dekomprese cévy v důsledku přítomnosti zvýšeného množství krve v průběhu pulzu. Aby se dosáhlo stlačení, je manžeta umístěná v oblasti ramen naplněna vzduchem automaticky nebo čerpáním vzduchových hmot balónkem ve tvaru hrušky. Dekompresní proces, který začíná po uvolnění vzduchu, vede ke změně objemu končetiny. Takové okamžiky jsou pro oči ostatních neviditelné..

Vnitřní povrch manžety je jakýmsi senzorem a záznamníkem těchto změn. Informace se přenáší do zařízení a po zpracování analogově-digitálního převaděče se na obrazovce tonometru zobrazí čísla. Ukazují hodnotu horního a dolního krevního tlaku. Současně je zaznamenán puls. Výsledky jeho měření jsou také viditelné na displeji zařízení..

Mezi výhodné vlastnosti této metody měření krevního tlaku je třeba poznamenat jednoduchost, pohodlí vyšetření, možnost sebeurčení krevního tlaku na pracovišti, doma, se slabými tóny, nedostatek závislosti přesnosti výsledků na lidském faktoru, potřeba zvláštních dovedností nebo školení..

  • Denní monitorování krevního tlaku (ABPM) se týká funkčních diagnostických opatření, která poskytují příležitost posoudit fungování kardiovaskulárního systému in vivo mimo ordinaci lékaře. Tento postup umožňuje více měření tlaku během dne pomocí speciálního zařízení. Skládá se z manžety, spojovací trubice a zařízení, které zaznamenává výsledky horního a dolního tlaku, což odráží stav krevních cév, práci srdečního svalu. Jejich stanovení se provádí každých 15 minut během dne a 30 minut v noci. Pouzdro na postroji umožňuje pohodlné umístění zařízení na pacientově rameni nebo pásu.

Během každodenního sledování krevního tlaku by měl pacient zaznamenávat všechny své činnosti, včetně jídla a užívání léků, pobytu za volantem, doby mírné fyzické aktivity při provádění domácích prací, šplhání po schodech, emočního stresu, výskytu nepříjemných příznaků, nepohodlí.

Po jednom dni je zařízení odstraněno v ordinaci lékaře, který ví, jak měřit krevní tlak a získat přesné výsledky, a předává se ke zpracování dat. Po dekódování výsledků obdrží pacient a ošetřující lékař spolehlivé informace o změnách systolického, diastolického tlaku během dne a faktorech, které je způsobily. ABPM umožňuje určit účinnost lékové terapie, přípustnou úroveň fyzické aktivity, aby se zabránilo rozvoji hypertenze.

Ukazatele normy a odchylky

Normální hodnoty krevního tlaku (jednotky měření - milimetry rtuti) jsou svou povahou individuální a pohybují se mezi číslicemi 120/80. Věk pacienta hraje rozhodující roli při snižování nebo zvyšování síly krevního tlaku. Změny v těle ovlivňují hodnoty krevního tlaku, jejichž měření jsou povinným diagnostickým postupem, který umožňuje identifikovat patologické stavy v činnosti srdečního svalu a cévního systému. Indikace normálních a patologických hodnot krevního tlaku, odrážející stav krevních cév, práci srdečního svalu lze vidět v tabulce:

Ne.PĚKNÁ KATEGORIESISTOLICKÝ TLAK, MM RT. ST.RYCHLOST DIASTOLICKÉHO TLAKU, MM RT. ST.
1.Optimální krevní tlak
2.Míra krevního tlaku120-12980-84
3.Vysoký normální krevní tlak130 - 13985-89
4.Hypertenze 1. stupně závažnosti (mírná)140-15990-99
Pět.Stupeň závažnosti hypertenze II (střední)160-179100-109
6.Hypertenze stupně III (těžká)≥180≥110
7.Izolovaná systolická hypertenze≤140≤ 90

Odchylky od těchto norem ve směru zvyšování nebo snižování naznačují potřebu identifikovat příčiny patologického stavu srdečního svalu, cévního systému a určit způsoby jejich odstranění..

Vypočítejte rychlost tlaku

Pravidla měření krevního tlaku

Pacientům se doporučuje, aby věděli, jak měřit krevní tlak a dosahovat přesných výsledků. Dodržování pravidel pro stanovení indikátorů procesu mačkání stěn tepen a žil během jejich komprese a dekomprese vám umožní vyhnout se chybám při provádění diagnostického opatření. Tyto zahrnují:

  • správná volba velikosti manžety;
  • poskytnutí odpočinku před měřením krevního tlaku;
  • vyloučení kouření, užívání alkoholických nápojů, silné kávy, čaje 30 minut před diagnostickou událostí;
  • pohodlné umístění ruky na stůl a zajištění jeho nehybnosti během měření krevního tlaku;
  • nalezení spodního okraje manžety o 2-3 cm výše od loketního kloubu;
  • nedostatek konverzace, zkřížené dolní končetiny, oděv v oblasti ramen;
  • umístění nafukovací oblasti manžety naproti srdci;
  • povinné měření nohou na povrchu podlahy a přítomnost prázdného měchýře před měřením krevního tlaku.

Nedodržení těchto základních pravidel, tipů, doporučení vede k nadměrným hodnotám dolního a horního krevního tlaku.

Pokyny pro měření krevního tlaku

Podrobné pokyny pro měření důležitého indikátoru, odrážející stav cév a obecně zdraví pacienta, obsahují několik jednoduchých kroků.

  1. Umístěte manžetu tonometru na oblast ramen a položte ruku na pevný povrch tak, aby úroveň srdce a střed vzduchové komory byly na stejné vodorovné linii.
  2. Stiskněte tlačítko na přístroji pro oscilografické měření krevního tlaku automatického typu nebo proveďte kompresi v oblasti ramen vtlačením vzduchu do komory manžety pomocí hruškovitého balónku dodávaného s poloautomatickými tonometry.
  3. Počkejte na pípnutí, které indikuje dostatečný vnější tlak k uzavření tepny.
  4. Zajistěte uvolnění vzduchu na poloautomatickém tonometru nebo počkejte na automatickou dekompresi.
  5. Zaznamenejte naměřené hodnoty zobrazené na displeji zařízení.
  6. Na druhé straně měření krevního tlaku.
  7. Vypočítejte průměr získaných výsledků.

Měření krevního tlaku se doporučuje ráno a večer. Když víte, jak určit ukazatele krevního tlaku, můžete se vždy vyhnout rozvoji komplikací spojených s nedostatkem včasné léčby nebezpečného onemocnění.

Algoritmus měření krevního tlaku

Algoritmus měření krevního tlaku

Účel: hodnocení stavu kardiovaskulárního systému a celkového stavu pacienta

Indikace: sledování stavu pacienta

Kontraindikace: ne

Příprava pacienta:

Psychologická příprava pacienta

Vysvětlete pacientovi význam manipulace

Algoritmus akcí:

1. Posaďte se nebo položte pacienta v závislosti na jeho stavu

2. Odkryjte ruku pacienta položením dlaně nahoru, na úroveň srdce

3. Pod loket pacienta položte váleček nebo pěst

4. Umístěte manžetu tonometru na pacientovo rameno 2–3 cm nad loketní ohyb (prst by měl volně procházet mezi manžetou a rukou pacienta)

5. Palpací najděte pulzace na ulnární apterii, připojte phonendoskop

6. Připojte manžetu k tonometru

7. Postupně vstřikujte vzduch válcem, dokud pulzace nezmizí navíc + 20 - 30 mm Hg

8. Pomocí ventilu lahve postupně snižujte pohyb v manžetě mírným otevřením ventilu palcem a ukazováčkem pravé ruky proti směru hodinových ručiček

9. Pamatujte, že se na tonometru objevuje první tón na stupnici - jedná se o systolický tlak

10. Na stupnici na tonometru označte ukončení posledního hlasitého tónu s postupným snižováním tlaku - to je diastolický tlak.

11. Pro přesné výsledky změřte tlak třikrát na různých rukou.

12. Vezměte minimální hodnotu A D a zapište data do pozorovacího listu

Normálně u zdravých lidí čísla A D závisí na věku

Normálně se systolický tlak pohybuje od 90 ml Hg. kolona do 149 ml. rt. pilíř

Diastolický tlak od 60 ml Hg. kolona do 85 ml Hg

Jak správně měřit krevní tlak

Dnes je nejčastějším onemocněním v naší zemi hypertenze. Měření krevního tlaku se stalo pro lidi něčím běžným, takže mnoho lidí má ve své lékárničce tonometr. Bohužel ne každý ví, jak správně používat toto zařízení. Tento článek podrobně popisuje algoritmus měření krevního tlaku. Takové znalosti pomohou člověku nezávisle měřit krevní tlak..

  • Přípustný krevní tlak
  • Běžné chyby během měření
  • Pravidla pro přípravu na řízení
  • Pomocí mechanického tonometru
  • Pravidla pro používání elektronického zařízení
  • Měření krevního tlaku u dětí
Související články:

    Přípustný krevní tlak

    Krevní tlak (TK) je maximální síla, kterou krev působí na stěny cév. Existují dva typy indikátorů:

    • systolický - zaznamenává kontrakci srdečního svalu. Toto je nejvyšší číslo během měření. Udává, kolik krve srdce vrhá do aorty;
    • diastolický - registruje srdce v relaxaci. Toto je nejnižší indikátor, který charakterizuje cévní tonus..

    Normální hodnota krevního tlaku je 120/80. Nejedná se však o standard, protože každý člověk má individuální vlastnosti organismu. Pro některé může být tento indikátor normou a pro jiné může být zvýšen nebo snížen. Jedná se o individuální otázku, takže optimální indikátor se může u každého lišit. K jeho stanovení je nutné správně měřit krevní tlak a sledovat jeho výkyvy a osobní pohodu.

    Důležité! Krevní tlak na obou pažích se může mírně lišit, asi o 5-10 mm Hg. Svatý.

    Běžné chyby během měření

    Někdy získáte nesprávné hodnoty krevního tlaku. Proč se toto děje? Je to jen to, že ten člověk během procedury udělal chyby. Nejběžnější chyby v měření tlaku:

    • nesprávná poloha končetiny;
    • použití manžety, která neodpovídá objemu paže;
    • osoba není v klidném stavu;
    • pokud je vzduch v manžetě rychle odvzdušněn;
    • nepozorné pozorování jehly tonometru.

    Pravidla pro přípravu na řízení

    Správně měřený krevní tlak vám umožňuje určit stav člověka, příčiny špatného zdraví a vybrat potřebnou drogu. Aby byl indikátor krevního tlaku správný, je nutné se předem připravit. Jak správně měřit tlak? Před zahájením postupu je třeba dodržovat některá pravidla. Algoritmus akcí před zahájením měření je následující:

    • nepijte kávu a alkohol;
    • horká lázeň zkresluje naměřené hodnoty;
    • pokud je pocit chladu, musíte se nejprve zahřát;
    • kouření stahuje krevní cévy, proto jej musíte 30 minut před zákrokem opustit;
    • fyzická aktivita ovlivňuje hladinu tlaku, proto je nutné ji měřit pouze 2 hodiny po tréninku nebo práci;
    • po jídle se nedoporučuje měřit krevní tlak, protože se zvýší ukazatele;
    • přetékající močový měchýř zvyšuje břišní tlak, což významně ovlivňuje arteriální tlak;
    • zácpa a špatný spánek narušují skutečný výkon.

    Je zřejmé, že v nouzových situacích je tlak měřen za jakýchkoli podmínek a podle těchto indikátorů je poskytována první pomoc. Pokud však osoba provádí postup doma, doporučuje se dodržovat tato jednoduchá pravidla..

    Pomocí mechanického tonometru

    Mechanické zařízení je nejběžnější a lze jej zakoupit v každém obchodě se zdravotnickým vybavením. Obsahuje manžetu, gumovou baňku pro nafukování vzduchu, manometr a stetoskop pro poslech srdeční frekvence.

    Během provozu je manžeta nafouknutá vzduchem a stlačí brachiální tepnu. Poté se vzduch postupně uvolňuje a pomocí stetoskopu je slyšet tlukot srdce. V tuto chvíli musíte postupovat podle šipky na manometru. Měření krevního tlaku metodou Korotkiy se provádí následovně:

    • člověk by si měl odpočinout, nedoporučuje se překřížit nohy nebo odhodit hlavu;
    • musíte sedět vzpřímeně;
    • paže by měla být umístěna tak, aby manžeta byla v úrovni srdce. Pokud se postup provádí vleže, musí být pod paží nainstalována podpěra, aby nevisěla dolů a byla umístěna na úrovni hrudníku;
    • phonendoscope se aplikuje na ohyb lokte (na tomto místě je tep dobře slyšet), neměl by se dotýkat manžety nebo hadiček;
    • vzduch je rychle čerpán gumovou baňkou;
    • pak můžete postupně uvolňovat vzduch, ale ne více než 2 mm Hg. Umění. na jeden úder srdce - v tuto chvíli je důležité sledovat šipku. Přijde okamžik, kdy bude obtížné, aby tok krve procházel zúženou cévou - právě tyto rány budou slyšet stetoskopem;
    • je důležité si pamatovat číslo na manometru, když jste uslyšeli první úder - bude to horní indikátor;
    • pak musíte i nadále pozorně naslouchat a zaznamenat okamžik, kdy se bití zastaví - toto bude spodní indikátor.

    Důležité! Poprvé možná nebudete schopni měřit tlak, ale nerozčilte se - toto podnikání vyžaduje trochu školení.

    Pokud nelze postup provést na paži, lze měřit krevní tlak na nohou. Za tímto účelem je manžeta umístěna pod stehno na periferních tepnách a stetoskop je aplikován na podkolenní jamku. Horní indikátor měření se bude přesně shodovat s ukazatelem na ruce a dolní bude mírně odlišný (o 10–40 jednotek více).

    Pravidla pro používání elektronického zařízení

    Elektronický tonometr je běžné zařízení, které lze zakoupit také v jakémkoli obchodě s lékařským vybavením nebo v lékárně. Je pravda, že jeho cena bude mnohem vyšší než cena mechanické. Tonometr se vyrábí ve dvou typech, oba měří tlak na brachiální tepně. Který - každý rozhoduje osobně.

    1. Elektronický poloautomatický tonometr. Sada přístroje obsahuje manžetu, gumovou baňku a krabičku s displejem, který zobrazuje výsledky měření. Zařízení nemá stetoskop, který usnadňuje jeho používání. Osoba si musí sednout a odpočinout, poté nasadit manžetu a nafouknout ji vzduchem. Zařízení provede všechny následné akce samostatně. Bude odvzdušňovat a na displeji se zobrazí výsledky měření..
    2. Elektronický automatický tonometr. Sada obsahuje manžetu a malou krabičku s vestavěným displejem. Osoba nepotřebuje žádné úsilí k měření krevního tlaku. Musíte si sednout a odpočívat asi 5 minut a poté nasadit manžetu. Zařízení udělá vše samo: bude pumpovat a odvzdušňovat vzduch, měřit tlak a zobrazit výsledek na výsledkové tabuli.

    Mnoho elektronických tlakoměrů má oscilometrickou metodu měření krevního tlaku. Zaznamenává pulsy stlačeného vzduchu, které je v manžetě slyšet, když krev proudí stlačenou tepnou. Zařízení, která fungují tímto způsobem, umožňují nezávisle určit úroveň tlaku doma.

    Měření krevního tlaku u dětí

    Je nutné měřit krevní tlak nejen u dospělých, ale někdy jej potřebují i ​​děti. K měření krevního tlaku u dětí se často používá elektronické zařízení. Pokud tam ale není, použijí ten mechanický. Hlavním rysem postupu je volba správné manžety, protože dospělý nezaručuje přesný výsledek. Manžeta by měla být ve 3/4 vzdálenosti paže od ramene k ohybu lokte.

    Všechny techniky měření krevního tlaku jsou prováděny v souladu s postupy popsanými pro dospělé. U dítěte je horní tlak normální, pokud odpovídá 90 mm Hg. Art., A spodní - 45-60 mm Hg. Svatý.

    Algoritmy pro provádění ošetřovatelských manipulací

    Podélná změna ložního prádla

    Zařízení
    1. Povlečení (2 povlečení, povlečení, prostěradlo).
    2. Rukavice.
    3. Špinavý pytel na prádlo.

    Příprava na postup
    4. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího postupu.
    5. Připravte si sadu čistého prádla.
    6. Umyjte si a osušte ruce.
    7. Nasaďte si rukavice.

    Provedení postupu
    8. Sklopte madla na jedné straně postele.
    9. Sklopte hlavu postele na vodorovnou úroveň (pokud to stav pacienta umožňuje).
    10. Zvedněte postel na požadovanou úroveň (pokud to není možné, vyměňte prádlo, dodržujte biomechaniku těla).
    11. Sejměte přikrývku z deky, sklopte ji a zavěste na opěradlo židle.
    12. Ujistěte se, že čisté povlečení, které jste připravili, je blízko.
    13. Vstaňte ze strany postele naproti, kterou budete plnit (ze strany sníženého zábradlí).
    14. Ujistěte se, že na této straně postele nejsou žádné drobné osobní předměty pacienta (pokud takové věci jsou, zeptejte se, kam je umístit).
    15. Otočte pacienta na bok směrem k vám.
    16. Zvedněte boční zábradlí (pacient se může držet na své straně přidržením zábradlí).
    17. Vraťte se na opačnou stranu postele a sklopte madlo.
    18. Zvedněte hlavu pacienta a sejměte polštář (jsou-li drenážní hadičky, ujistěte se, že nejsou zalomené).
    19. Ujistěte se, že na této straně postele nejsou žádné drobné předměty pro pacienta..
    20. Sbalte špinavou plachtu směrem k pacientově zádům a zasuňte tento váleček pod jeho záda (pokud je plachta silně znečištěná (sekrety, krev), vložte na ni plenu, aby plachta nepřijela do kontaktu s kontaminovanou oblastí s pokožkou pacienta a čistou fólií).
    21. Přeložte čistý list na polovinu podél jeho délky a umístěte jeho střední záhyb do středu postele.
    22. Roztáhněte plachtu směrem k sobě a pomocí metody zkosení ji zastrčte do čela postele.
    23. Zastrčte prostřední třetinu, pak spodní třetinu plachty pod matraci, položte ruce a dlaně nahoru.
    24. Svitek svinutého čistého a špinavého listu vytvořte co nejrovnější.
    25. Pomozte pacientovi „převalit se“ přes tyto listy směrem k vám; ujistěte se, že pacient leží pohodlně a pokud existují odtokové hadičky, nejsou zkroucené.
    26. Zvedněte postranici na straně postele, kde jste právě pracovali.
    27. Přejděte na druhou stranu postele.
    28. Vyměňte ložní prádlo na druhé straně postele.
    29. Sklopte postranici.
    30. Sbalte špinavý list a vložte jej do vaku na prádlo.
    31. Rozložte čistý povlak a zastrčte pod matraci nejprve její střední třetinu, pak ?? nahoře, pak ?? nižší, s použitím techniky na str. 22, 23.
    32. Pomozte pacientovi ležet na zádech a ležet uprostřed postele.
    33. Zastrčte přikrývku do čistého přikrývky.
    34. Roztáhněte deku tak, aby rovnoměrně visela na obou stranách postele.
    35. Zastrčte okraje deky pod matraci.
    36. Sundejte špinavý povlak na polštář a vložte jej do vaku na prádlo.
    37. Otočte čistou polštářku naruby.
    38. Vezměte polštář za rohy přes polštář.
    39. Přikryjte polštář přes polštář.
    40. Zvedněte hlavu a ramena pacienta a položte pod hlavu pacienta polštář.
    41. Zvedněte postranici.
    42. V dece na prstech udělejte záhyb.

    Dokončení postupu
    43. Sundejte si rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
    44. Umyjte si a osušte ruce.
    45. Ujistěte se, že pacient leží pohodlně.

    Péče o oči pacienta

    Zařízení
    1. Sterilní podnos
    2. Sterilní pinzeta
    3. Sterilní gázové ubrousky - nejméně 12 kusů.
    4. Rukavice
    5. Zásobník na odpadový materiál
    6. Antiseptický roztok pro ošetření slizničních očí

    Příprava na postup
    7. Objasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu nadcházejícího postupu a získejte jeho souhlas
    8. Připravte si vše, co potřebujete

    Zařízení
    9. Umyjte si a osušte ruce
    10. Prohlédněte sliznice očí pacienta, abyste zjistili hnisavý výtok
    11. Noste rukavice

    Provedení postupu
    12. Vložte nejméně 10 ubrousků do sterilního podnosu a navlhčete je antiseptickým roztokem, přebytek vytlačte přes okraj podnosu
    13. Vezměte ubrousek a otřete jej oční víčka a řasy shora dolů nebo od vnějšího koutku oka k vnitřnímu
    14. Opakujte doby ošetření, vyměňte tkáně a vložte je do odpadního zásobníku.
    15. Zbytek roztoku otřete suchým sterilním hadříkem

    Dokončení postupu
    16. Odstraňte veškeré použité vybavení s následnou dezinfekcí
    17. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy
    18. Vložte ubrousky do nádoby s dezinfekčním prostředkem pro následnou likvidaci.
    19. Sejměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
    20. Umyjte a osušte ruce
    21. Proveďte záznam v lékařské dokumentaci o reakci pacienta

    Studium arteriálního pulzu na radiální tepně

    Zařízení
    1. Hodiny nebo stopky.
    2. Teplotní list.
    3. Pero, papír.

    Příprava na postup
    4. Vysvětlete pacientovi účel a průběh studie.
    5. Získejte souhlas pacienta se studií.
    6. Umyjte si a osušte ruce.

    Provedení postupu
    7. Během procedury může pacient sedět nebo ležet (ruce jsou uvolněné, ruce by neměly být zavěšeny).
    8. Stiskněte 2, 3, 4 prsty (1 prst by měl být na zadní straně ruky) na radiální tepny na obou rukou pacienta a pociťte pulzaci.
    9. Určete rytmus pulzu do 30 sekund.
    10. Vyberte si jednu pohodlnou ruku pro další vyšetření pulzu.
    11. Vezměte hodinky nebo stopky a po dobu 30 sekund zkontrolujte pulzování tepny. Vynásobte dvěma (pokud je puls rytmický). Pokud pulz není rytmický, počítejte po dobu 1 minuty.
    12. Zatlačte tepnu silněji než dříve na poloměr a určete napětí pulzu (pokud pulzace zmizí se středním tlakem, napětí je dobré; pokud pulzace neslábne, puls je napjatý; pokud pulzace úplně skončila, napětí je slabé).
    13. Zaznamenejte výsledek.

    Konec postupu
    14. Informujte pacienta o výsledku testu.
    15. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy nebo vstát.
    16. Umyjte a osušte ruce.
    17. Zaznamenejte výsledky testu do teplotního listu (nebo ošetřovatelského plánu).

    Technika měření krevního tlaku

    Zařízení
    1. Tonometr.
    2. Fonendoskop.
    3. Rukojeť.
    4. Papír.
    5. Teplotní list.
    6. Ubrousek s alkoholem.

    Příprava na postup
    7. Upozorněte pacienta na nadcházející studii 5 - před jejím zahájením.
    8. Upřesněte, jak pacient chápe účel studie, a získejte jeho souhlas.
    9. Požádejte pacienta, aby si lehl nebo sedl ke stolu.
    10. Umyjte si a osušte ruce.

    Výkon
    11. Pomozte sundat oblečení z ruky.
    12. Položte pacientovu ruku do prodloužené polohy, dlaní nahoru, na úrovni srdce, svaly jsou uvolněné.
    13. Naneste manžetu 2,5 cm nad loketní jamku (oblečení by nemělo tlačit rameno nad manžetu).
    14. Upevněte manžetu tak, aby dva prsty procházely mezi manžetou a povrchem ramene..
    15. Zkontrolujte polohu ukazatele manometru vzhledem k nulové značce.
    16. Najděte (palpací) pulz na radiální tepně, rychle pumpujte vzduch do manžety, dokud puls nezmizí, podívejte se na stupnici a zapamatujte si hodnoty manometru, rychle uvolněte veškerý vzduch z manžety.
    17. Najděte místo pulzace brachiální tepny v oblasti kubitální fossy a na toto místo pevně umístěte membránu stethophonendoscope.
    18. Zavřete ventil na vaku a pumpujte vzduch do manžety. Vstřikujte vzduch, dokud tlak v manžetě podle údajů tonometru nepřesáhne 30 mm Hg. Art., Úroveň, při které přestává být určována pulzace radiální tepny nebo Korotkovovy tóny.
    19. Otevřete ventil a pomalu, rychlostí 2-3 mm Hg. za sekundu vypusťte vzduch z manžety. Současně poslouchejte tóny na brachiální tepně stethophonendoscope a sledujte odečty stupnice manometru.
    20. Když se nad brachiální tepnou objeví první zvuky, zaznamenejte hladinu systolického tlaku.
    21. Pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety a všimněte si úrovně diastolického tlaku, která odpovídá okamžiku úplného vymizení tónů na brachiální tepně.
    22. Opakujte postup po 2–3 minutách.

    Dokončení postupu
    23. Údaje o měření by měly být zaokrouhleny na nejbližší sudé číslo, zapsané jako zlomek (v čitateli - systolický krevní tlak, ve jmenovateli - diastolický krevní tlak).
    24. Otřete membránu phonendoscope ubrouskem navlhčeným v alkoholu.
    25. Zapište data výzkumu do teplotního listu (protokol k plánu péče, ambulantní karta).
    26. Umyjte si a osušte ruce.

    Stanovení frekvence, hloubky a rytmu dýchání

    Zařízení
    1. Hodiny nebo stopky.
    2. Teplotní list.
    3. Pero, papír.

    Příprava na postup
    4. Varujte pacienta, že bude proveden pulzní test.
    5. Získejte souhlas pacienta s provedením studie.
    6. Požádejte pacienta, aby si sedl nebo lehl, aby viděl horní část hrudníku a / nebo břicha.
    7. Umyjte si a osušte ruce.

    Provedení postupu
    8. Vezměte pacientovu ruku jako pro pulzní studii, držte pacientovu ruku na zápěstí, položte ruce (vaše a pacientovo) na hrudník (u žen) nebo na epigastrickou oblast (u mužů), napodobujte studium pulzu a počítejte dýchací pohyby po dobu 30 vynásobením výsledku dvěma.
    9. Zaznamenejte výsledek.
    10. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.

    Konec postupu
    11. Umyjte si a osušte ruce.
    12. Zaznamenejte výsledek do listu pro ošetřovatelské hodnocení a teplotního listu.

    Měření teploty v podpaží

    Zařízení
    1. Hodiny
    2. Lékařský maximální teploměr
    3. Rukojeť
    4. Teplotní list
    5. Ručník nebo ubrousek
    6. Nádoba s dezinfekčním prostředkem

    Příprava na postup
    7. Upozorněte pacienta na nadcházející studii 5 - před jejím zahájením
    8. Upřesněte, jak pacient chápe účel studie, a získejte jeho souhlas
    9. Umyjte si a osušte ruce
    10. Ujistěte se, že je teploměr neporušený a že údaj na stupnici nepřesahuje 35 ° C. Jinak teploměrem protřepejte, aby rtuťový sloupec klesl pod 35 ° С..

    Výkon
    11. Prohlédněte podpažní oblast, v případě potřeby ji otřete do sucha ubrouskem nebo o to požádejte pacienta. Za přítomnosti hyperemie, lokálních zánětlivých procesů nelze provádět měření teploty.
    12. Umístěte zásobník teploměru do podpaží tak, aby byl ze všech stran v těsném kontaktu s tělem pacienta (přitlačte rameno na hruď).
    13. Nechejte teploměr alespoň 10 minut. Pacient musí ležet v posteli nebo sedět.
    14. Vyjměte teploměr. Hodnoty odečtěte tak, že držíte teploměr ve vodorovné poloze v úrovni očí.
    15. Informujte pacienta o výsledcích termometrie.

    Dokončení postupu
    16. Protřepejte teploměr, aby rtuťový sloupec sestoupil do zásobníku..
    17. Ponořte teploměr do dezinfekčního roztoku.
    18. Umyjte si a osušte ruce.
    19. Označte hodnoty teploty v teplotním listu.

    Algoritmus pro měření výšky, tělesné hmotnosti a BMI

    Zařízení
    1. Výškoměr.
    2. Váhy.
    3. Rukavice.
    4. Jednorázové ubrousky.
    5. Papír, pero

    Příprava a postup
    6. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího postupu (naučit se měřit výšku, tělesnou hmotnost a určovat BMI) a získat jeho souhlas.
    7. Umyjte si a osušte ruce.
    8. Připravte stadiometr na práci, zvedněte tyč stadiometru nad očekávanou výšku, položte ubrousek na plošinu stadiometru (pod nohama pacienta).
    9. Požádejte pacienta, aby si sundal boty a postavil se doprostřed platformy stadiometru tak, aby se dotýkal svislé tyče stadiometru patami, hýžděmi, mezilopatkovou oblastí a zadní částí hlavy.
    10. Nastavte hlavu pacienta tak, aby tragus ušního boltce a vnější roh oběžné dráhy byly na stejné vodorovné linii.
    11. Sklopte tyč stadiometru na hlavu pacienta a určete výšku pacienta na stupnici podél spodního okraje tyče.
    12. Požádejte pacienta, aby opustil plošinu stadiometru (v případě potřeby pomozte vystoupit). Informujte pacienta o výsledcích měření, zaznamenejte výsledek.
    13. Vysvětlete pacientovi nutnost měřit tělesnou hmotnost současně, na lačno, po použití toalety.
    14. Zkontrolujte zdravotní stav a přesnost lékařských vah, ustavte rovnováhu (u mechanických vah) nebo zapněte (u elektronických vah), položte ubrousek na plošinu vah
    15. Nabídněte pacientovi, aby si sundal boty, a pomozte mu stát uprostřed vážní plošiny, aby určil tělesnou hmotnost pacienta.
    16. Pomozte pacientovi opustit vážní můstek, informujte ho o výsledku testu tělesné hmotnosti a zapište si výsledek.

    Konec postupu
    17. Nasaďte si rukavice, odstraňte ubrousky z plošiny výškoměru a váhy a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem. Ošetřete povrch výškoměru a váhy dezinfekčním roztokem jednou nebo dvakrát v intervalu 15 minut v souladu s pokyny pro použití dezinfekčního prostředku.
    18. Sejměte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.,
    19. Umyjte si a osušte ruce.
    20. Určete BMI (index tělesné hmotnosti) -
    tělesná hmotnost (v kg) výška (v m 2) Index menší než 18,5 - podváha; 18,5 - 24,9 - normální tělesná hmotnost; 25 - 29,9 - nadváha; 30 - 34,9 - obezita 1. stupně; 35 - 39,9 - obezita II. Stupně; 40 a více - stupeň obezity III. Zaznamenejte výsledek.
    21. Řekněte pacientovi BMI, zaznamenejte výsledek.

    Nastavení oteplovacího komprese

    Zařízení
    1. Komprimujte papír.
    2. Vata.
    3. Obvaz.
    4. Ethylalkohol 45%, 30 - 50 ml.
    5. Nůžky.
    b. Zásobník.

    Příprava na postup
    7. Objasněte pacientovo porozumění účelu a průběhu nadcházejícího postupu a získejte jeho souhlas.
    8. Pohodlné sedět nebo položit pacienta.
    9. Umyjte si a osušte ruce.
    10. Odřízněte potřebný kus nůžkami (v závislosti na oblasti použití kus obvazu nebo gázy a přeložte jej do 8 vrstev).
    11. Odřízněte kousek stlačeného papíru: po obvodu o 2 cm více než připravený ubrousek.
    12. Připravte si kousek vaty po obvodu o 2 cm větší než kompresní papír.
    13. Přeložte vrstvy pro kompresi na stůl, počínaje vnější vrstvou: dole - vata, poté - komprimujte papír.
    14. Nalijte alkohol do tácku.
    15. Navlhčete v něm ubrousek, mírně ho vyždímejte a položte na kompresní papír.

    Provedení postupu
    16. Umístěte všechny vrstvy obkladu současně na požadovanou oblast (kolenní kloub) těla.
    17. Fixujte obklad obvazem tak, aby těsně přiléhal k pokožce, ale nebránil pohybu.
    18. Na kartě pacienta označte čas nastavení komprese.
    19. Připomeňte pacientovi, že je kompresi zapnutá po dobu 6–8 hodin, dejte mu pacientovi pohodlnou polohu.
    20. Umyjte a osušte ruce.
    21. Za 1,5 - 2 hodiny po aplikaci obkladu prstem, bez odstranění obvazu, zkontrolujte hladinu vlhkosti ubrousku. Zajistěte kompresi obvazem.
    22. Umyjte a osušte ruce.

    Dokončení postupu
    23. Umyjte a osušte ruce.
    24. Odstraňte kompresi po předepsané době 6-8 hodin.
    25. Otřete kůži v oblasti obkladu a aplikujte suchý obvaz.
    26. Použitý materiál zlikvidujte.
    27. Umyjte a osušte ruce.
    28. Proveďte záznam v lékařské dokumentaci o reakci pacienta.

    Hořčičné omítky

    Zařízení
    1. Hořčičné omítky.
    2. Podnos s vodou (40 - 45 * C).
    3. Ručník.
    4. Gázové ubrousky.
    5. Hodiny.
    6. Zásobník na odpadní materiál.

    Příprava na postup
    7. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího postupu a
    získat jeho souhlas.
    8. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu ležet na zádech nebo na břiše.
    9. Umyjte si a osušte ruce.
    11. Nalijte vodu do podnosu o teplotě 40 - 45 * С.

    Provedení postupu
    12. Prohlédněte pokožku pacienta v místě ukládání hořčičných omítek.
    13. Hořčičné omítky po jednom ponořte do vody, přebytečnou vodu nechte odtéct a položte na pokožku pacienta stranou pokrytou hořčicí nebo porézní stranou..
    14. Přikryjte pacienta ručníkem a přikrývkou.
    15. Po 5-10 minutách odstraňte hořčičné omítky tak, že je umístíte do zásobníku na odpad.

    Konec postupu
    16. Kůži pacienta otřete vlhkým teplým hadříkem a osušte ručníkem.
    17. Použitý materiál, hořčičné omítky, ubrousek by měl být vložen do zásobníku na odpadní materiál a poté zlikvidován.
    18. Přikryjte a uložte pacienta do pohodlné polohy, upozorněte ho, že by měl zůstat v posteli alespoň 20 - 30 minut.
    19. Umyjte si a osušte ruce.
    20. Proveďte záznam provedeného postupu do lékařského záznamu pacienta.

    Pomocí vyhřívací podložky

    Zařízení
    1. Vyhřívací podložka.
    2. Plenka nebo ručník.
    3. Džbán s vodou T - 60-65 ° "С.
    4. Teploměr (voda).

    Příprava na postup
    5. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího zákroku a získejte jeho souhlas s zákrokem.
    6. Umyjte si a osušte ruce.
    7. Nalijte horkou (T - 60–65 ° C) vodu do vyhřívací podložky, mírně ji stlačte u krku, uvolněte vzduch a uzavřete ji zátkou.
    8. Otočte topnou podložku vzhůru nohama, abyste zkontrolovali průtok vody, a zabalte ji
    ručník.

    Provedení postupu
    9. Položte topnou podložku na 20 minut na požadované místo na těle.

    Konec postupu
    11. Prohlédněte si pokožku pacienta v oblasti kontaktu s vyhřívací podložkou.
    12. Vylijte vodu. Ošetřete topnou podložku hadrem hojně navlhčeným dezinfekčním roztokem baktericidního účinku dvakrát v intervalu 15 minut.
    13. Umyjte a osušte ruce.
    14. Poznamenejte si postup a reakci pacienta na něj do lůžkové karty.

    Nastavení ledového měchýře

    Zařízení
    1. Ledová bublina.
    2. Plenka nebo ručník.
    3. Kousky ledu.
    4. Džbán s vodou T - 14 - 16 ° C.
    5. Teploměr (voda).

    Příprava na postup
    6. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího zákroku a získejte souhlas s zákrokem.
    7 Umyjte si a osušte ruce.
    8. Vložte kousky ledu připravené v mrazáku do bubliny a naplňte je studenou vodou (T - 14 - 1b ° С).
    9. Umístěte bublinu na vodorovný povrch, aby se vytlačil vzduch, a našroubujte zpět víčko..
    10. Otočte ledový obklad dnem vzhůru, zkontrolujte těsnost a zabalte jej do pleny nebo ručníku.

    Provedení postupu
    11. Umístěte bublinu na požadovanou oblast těla na 20-30 minut.
    12. Po 20 minutách vyjměte ledový balíček (opakujte položky 11-13).
    13. Jakmile se led roztaje, lze vodu vypustit a přidat kousky ledu..
    Konec postupu
    14. Prohlédněte pokožku pacienta v oblasti aplikace ledového obkladu.
    15. Na konci procedury se voda vypustí ^ ošetřete bublinu hadrem namočeným v dezinfekčním roztoku baktericidního účinku dvakrát v intervalu 15 minut.
    16. Umyjte a osušte ruce.
    17. Poznamenejte si postup a reakci pacienta na něj do lůžkové karty.

    Péče o vnější genitálie a perineum ženy

    Zařízení
    1. Džbán s teplou (35-37 ° C) vodou.
    2. Absorpční plenka.
    3. Ledvinka.
    4. Loď.
    5. Měkký materiál.
    6. Korzang.
    7. Nádoba na likvidaci použitého materiálu.
    8. Obrazovka.
    9. Rukavice.

    Příprava na postup
    10. Vysvětlete pacientovi účel a průběh studie.
    11. Získejte souhlas pacienta s provedením manipulace.
    12. Připravte si potřebné vybavení. Nalijte teplou vodu do džbánu. Vložte bavlněné tampony (ubrousky) a kleště do tácku.
    13. Oddělte pacienta obrazovkou (je-li to nutné).
    14. Umyjte a osušte ruce.
    15. Nasaďte si rukavice.

    Provedení postupu
    16. Sklopte hlavu postele. Otočte pacienta na jednu stranu. Pod pacienta položte absorpční plenu.
    17. Umístěte člun do těsné blízkosti hýždí pacienta. Otočte jej na záda tak, aby byl rozkrok nad otvorem cévy.
    18. Pomozte zaujmout optimální pohodlnou polohu pro zákrok (poloha Fowlera, nohy mírně ohnuté v kolenou a od sebe).
    19. Postavte se napravo od pacienta (pokud je sestra pravou rukou). Umístěte podnos s tampony nebo ubrousky do svého bezprostředního okolí. Zajistěte tampon (ubrousek) kleštěmi.
    20. Držte džbán v levé ruce a kleště v pravé. Nalijte vodu na genitálie ženy, pomocí tamponů (jejich výměna) se pohybujte shora dolů, z tříselných záhybů do genitálií, poté do konečníku a umyjte: a) jedním tamponem - pubisem; b) druhý - oblast třísla vpravo a vlevo c) pak pravý a levý stydký pysk.
    21. Osušte pubis, tříselné záhyby, genitálie a anální oblast pacienta ve stejném pořadí a ve stejném směru, jako při mytí suchými ubrousky pomocí suchých ubrousků, výměnu ubrousků po každém kroku.
    22. Otočte pacienta na jednu stranu. Odstraňte nádobu, hadřík a plenu. Vraťte pacientku do původní polohy na zádech. Vložte voskovanou látku a plenu do nádoby na likvidaci.
    23. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu. Zakryjte ji. Ujistěte se, že se cítí dobře. Odeberte obrazovku.

    Konec postupu
    24. Vyprázdněte nádobu od obsahu a vložte ji do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
    25. Sejměte rukavice a vložte je do odpadu, poté proveďte dezinfekci a likvidaci.
    26. Umyjte si a osušte ruce.
    27. Zaznamenejte postup a reakci pacienta do dokumentace.

    Katetrizace ženského močového měchýře pomocí Foleyova katétru

    Zařízení
    1. Sterilní Foleyův katétr.
    2. Rukavice jsou sterilní.
    3. Vyčistěte rukavice - 2 páry.
    4. Středně sterilní ubrousky - 5-6 ks..
    5. Velké sterilní ubrousky - 2 ks..
    6. Džbán s teplou vodou (30-35 ° С).
    7. Loď.
    8. Lahvička se sterilním glycerinem 5 ml.
    9. Sterilní stříkačka 20 ml - 1-2 ks..
    10,10 - 30 ml fyziologického roztoku nebo sterilní vody, v závislosti na velikosti katétru.
    11. Antiseptické řešení.
    12. Zásobníky (čisté a sterilní).
    13. Vak na moč.
    14. Absorpční plenka nebo voskovaná tkanina s plenkou.
    15. Sádra.
    16. Nůžky.
    17. Pinzeta sterilní.
    18. Kornzang.
    19. Nádoba s dezinfekčním roztokem.

    Příprava na postup
    20. Upřesněte, jak pacientka chápe účel a průběh nadcházejícího postupu, a získejte její souhlas.
    21. Oddělte pacienta pomocí obrazovky (pokud je zákrok prováděn na oddělení).
    22. Umístěte absorpční plenu (nebo voskovanou látku a plenu) pod pacientovu pánev.
    23. Pomozte pacientovi zaujmout polohu nezbytnou pro zákrok: ležet na zádech s rozkročenými nohami, ohnutý v kolenních kloubech.
    24. Umyjte a osušte ruce. Noste čisté rukavice.
    25. Proveďte hygienické ošetření vnějších pohlavních orgánů, močové trubice, perinea. Sejměte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.
    26. Umyjte si a osušte ruce.
    27. Vložte sterilní ubrousky velké a střední do zásobníku pomocí pinzety). Navlhčete středně velké ubrousky antiseptickým roztokem.
    28. Noste rukavice.
    29. Nechte podnos mezi nohama. Roztáhněte stydké pysky po stranách levou rukou (pokud jste pravou rukou).
    30. Ošetřete vstup do močové trubice ubrouskem namočeným v antiseptickém roztoku (držte jej pravou rukou).
    31. Zakryjte sterilním ubrouskem vchod do pochvy a konečníku.
    32. Sejměte rukavice a umístěte je do nádoby na použitý materiál.
    33. Ošetřete ruce antiseptiky.
    34. Otevřete stříkačku a naplňte ji sterilním fyziologickým roztokem nebo vodou 10 - 30 ml.
    35. Otevřete láhev s glycerinem a nalijte do kádinky
    36. Otevřete obal s katétrem a vložte sterilní katétr do vaničky.
    37. Navlékněte si sterilní rukavice.

    Provedení postupu
    38. Vezměte katétr ve vzdálenosti 5–6 cm od bočního otvoru a držte jej na začátku 1 a 2 prsty, vnější konec 4 a 5 prsty.
    39. Namažte katétr glycerinem.
    40. Vložte katétr do otvoru močové trubice 10 cm nebo dokud se neobjeví moč (moč do čisté vaničky).
    41. Vypusťte moč do podnosu.
    42. Naplňte balónek katetru Foley 10-30 ml sterilním fyziologickým roztokem nebo sterilní vodou.

    Dokončení postupu
    43. Připojte katétr ke sběrné nádobě na moč (vak na moč).
    44. Připevněte vak pomocí pásku na stehno nebo na okraj postele.
    45. Zajistěte, aby hadičky spojující katétr a nádobku nebyly zalomené.
    46. ​​Odstraňte nepromokavou plenu (voskované plátno a plenu).
    47. Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout a odstranit obrazovku.
    48. Použitý materiál vložte do nádoby s dez. Řešení.
    49. Sejměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
    50. Umyjte a osušte ruce.
    51. Udělejte si záznam o provedeném postupu.

    Mužská katetrizace močového měchýře pomocí Foleyova katétru

    Zařízení
    1. Sterilní Foleyův katétr.
    2. Rukavice jsou sterilní.
    3. Rukavice, vyčistěte 2 páry.
    4. Středně sterilní ubrousky ?? PCS.
    5. Velké sterilní ubrousky - 2 ks..
    b. Džbán teplé vody (30 - 35 ° C).
    7. Loď.
    8. Lahvička se sterilním glycerinem 5 ml.
    9. Sterilní stříkačka 20 ml - 1-2 ks..
    10,10 - 30 ml fyziologického roztoku nebo sterilní vody v závislosti na velikosti katétru.
    11. Antiseptické řešení.
    12. Zásobníky (čisté a sterilní).
    13. Vak na moč.
    14. Absorpční plenka nebo voskovaná tkanina s plenkou.
    15. Sádra.
    16. Nůžky.
    17. Pinzeta sterilní.
    18. Nádoba s dezinfekčním roztokem.

    Příprava na postup
    19. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího postupu a získejte jeho souhlas.
    20. Ochraňte pacienta obrazovkou.
    21. Umístěte absorpční plenu (nebo voskovanou látku a plenu) pod pacientovu pánev.
    22. Pomozte pacientovi zaujmout potřebnou polohu: ležet na zádech s rozkročenými nohami, ohnutý v kolenních kloubech.
    23. Umyjte si a osušte ruce. Noste čisté rukavice.
    24. Proveďte hygienické zpracování zevních pohlavních orgánů. Sundejte si rukavice.
    25. Ošetřete ruce antiseptikem.
    26. Vložte sterilní ubrousky velké a střední do zásobníku pomocí pinzety). Navlhčete středně velké ubrousky antiseptickým roztokem.
    27. Nasaďte si rukavice.
    28. Ošetřete hlavu penisu ubrouskem namočeným v antiseptickém roztoku (držte jej pravou rukou).
    29. Omotejte penis sterilními ubrousky (velkými)
    30. Sejměte rukavice a vložte je do nádoby s dez. řešení.
    31. Ošetřete ruce antiseptikem.
    32. Mezi nohy položte čistý podnos.
    33. Otevřete stříkačku a naplňte ji sterilním fyziologickým roztokem nebo vodou 10 - 30 ml.
    34. Otevřete lahvičku s glycerinem.
    35. Otevřete obal katétru a vložte sterilní katétr do vaničky.
    36. Navlékněte si sterilní rukavice.

    Provedení postupu
    37. Vezměte katétr ve vzdálenosti 5–6 cm od bočního otvoru a držte jej na začátku 1 a 2 prsty, vnější konec 4 a 5 prsty.
    38. Promažte katétr glycerinem.
    39. Vložte katétr do močové trubice a postupně, zachycujícím katétr, posuňte jej hlouběji do močové trubice a „vytáhněte“ penis nahoru, jako kdyby jste jej táhli na katétr, jemnou rovnoměrnou silou, dokud se neobjeví moč (moč je odeslána na podnos).
    40. Vypusťte moč do podnosu.
    41. Naplňte balónek katetru Foley 10-30 ml sterilním fyziologickým roztokem nebo sterilní vodou.

    Dokončení postupu
    42. Připojte katétr ke sběrné nádobě (močový vak).
    43. Připevněte vak na stehno nebo na okraj postele.
    44. Ujistěte se, že trubice spojující katétr a nádobku nejsou zalomené.
    45. Odstraňte nepromokavou plenu (voskované plátno a plenu).
    46. ​​Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout a odstranit obrazovku.
    47. Použitý materiál vložte do nádoby s dez. Řešení.
    48. Sundejte si rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
    49. Umyjte si a osušte ruce.
    50. Poznamenejte si provedený postup.

    Čistící klystýr

    Zařízení
    1. Esmarchův hrnek.
    2. Vodní litr.
    3. Sterilní násadec.
    4. Vazelína.
    5. Špachtle.
    6. Zástěra.
    7. Pánev.
    8. Absorpční plenka.
    9. Rukavice.
    10. Stativ.
    11. Teploměr vody.
    12. Nádoba s dezinfekčními prostředky.

    Příprava na postup
    10. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházejícího postupu. Získejte souhlas pacienta s výkonem.
    11. Umyjte si a osušte ruce.
    12. Nasaďte si zástěru a rukavice.
    13. Otevřete obal, odstraňte špičku, připojte špičku k hrnečku Esmarch.
    14. Zavřete ventil na hrnku Esmarch, nalijte do něj 1 litr vody o pokojové teplotě (při spastické zácpě je teplota vody 40-42 stupňů, při atonické zácpě - 12-18 stupňů).
    15. Hrnek upevněte na stativ ve výšce 1 metr od úrovně pohovky.
    16. Otevřete ventil a vypusťte trochu vody z násadce.
    17. Špičku namažte špachtle vazelínou..
    18. Vložte absorpční plenu pod úhlem visícím dolů do umyvadla na gauči.
    19. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a lehce přivedené k žaludku.
    20. Připomeňte pacientovi, aby zadržoval vodu ve střevě po dobu 5-10 minut.

    Provedení postupu
    21. Roztáhněte hýždě 1 a 2 prsty levé ruky, opatrně zasuňte špičku do konečníku pravou rukou a posuňte ji do konečníku směrem k pupku (3-4 cm) a poté rovnoběžně s páteří do hloubky 8-10 cm.
    22. Mírně otevřete ventil, aby voda pomalu tekla do střev.
    24. Navrhněte pacientovi, aby zhluboka dýchal v břiše.
    24. Po vstříknutí veškeré vody do střev uzavřete ventil a opatrně odstraňte špičku.
    25. Pomozte pacientovi vstát z pohovky a jít na toaletu.

    Dokončení postupu
    26. Odpojte hrot od hrnku Esmarch.
    27. Použité zařízení vložte do dezinfekčního roztoku.
    28. Sejměte rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku s následnou likvidací. Sejměte zástěru a odešlete k recyklaci.
    29. Umyjte si a osušte ruce.
    30. Ujistěte se, že postup byl účinný.
    31. Udělejte si záznam o postupu a reakci pacienta.

    Výplach střev sifonem

    Zařízení
    1. Sterilní systém tlustých žaludečních sond spojených průhlednou sondou.
    2. Sterilní nálevka 0,5 - 1 litr.
    3. Rukavice.
    4. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
    5. Nádrž na odběr mycí vody pro výzkum.
    6. Kapacita (kbelík) s litry vody (T - 20 - 25 * C).
    7. Nádrž na proplachování vody na 10 - 12 litrů.
    8. Dvě nepromokavé zástěry.
    9. Absorpční plenka.
    10. Hrnek nebo džbán na 0,5 litru.
    11. Vazelína.
    12. Špachtle.
    13. Ubrousky, toaletní papír.

    Příprava na postup
    14. Upřesněte, jak pacient chápe účel a průběh nadcházejícího postupu. Získejte souhlas s manipulací.
    15. Umyjte a osušte ruce.
    16. Připravte vybavení.
    17. Nasaďte si rukavice, zástěru.
    18. Umístěte absorpční plenu na gauč, roh dolů.
    19. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a lehce přivedené k žaludku.

    Provedení postupu
    20. Vyjměte systém z obalu. Slepý konec sondy namažte vazelínou.
    21. Roztáhněte hýždě 1 a II prsty levé ruky, pravou rukou vložte zaoblený konec sondy do střeva a posuňte jej do hloubky 30–40 cm: první 3–4 cm - směrem k pupku, poté - rovnoběžně s páteří.
    22. Na volný konec sondy připevněte nálevku. Držte trychtýř mírně šikmo na úrovni hýždí pacienta. Nalijte do ní 1 litr vody ze džbánu podél boční stěny.
    23. Vyzvěte pacienta, aby zhluboka dýchal. Zvedněte trychtýř do výšky 1 m. Jakmile voda dosáhne k ústí trychtýře, sklopte ji nad umyvadlo a opláchněte vodu pod úroveň hýždí pacienta, aniž byste z ní vylévali vodu, dokud nebude trychtýř zcela naplněn.
    24. Vypusťte vodu do připravené nádoby (umyvadlo na proplachování vody). Poznámka: První promývací voda může být zachycena ve zkušební nádobě.
    25. Naplňte nálevku další částí a zvedněte ji do výšky 1 m. Jakmile hladina vody dosáhne k ústí nálevky, spusťte ji dolů. Počkejte, až bude naplněna oplachovací vodou, a vypusťte ji do umyvadla. Opakujte postup mnohokrát k vyčištění promývací vody za použití všech 10 litrů vody.
    26. Na konci procedury odpojte trychtýř od sondy, nechejte sondu ve střevě po dobu 10 minut.
    27. Pomalými progresivními pohyby vyjměte sondu ze střeva a protáhněte ji ubrouskem.
    28. Ponořte sondu a nálevku do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
    29. Kůže v anální oblasti otřete toaletním papírem (u žen mimo genitálie) nebo v případě bezmocnosti pacienta umyjte.

    Dokončení postupu
    30. Zeptejte se pacienta na zdravotní stav. Ujistěte se, že se cítí dobře.
    31. Zajistěte bezpečný transport na oddělení.
    32. Nalijte proplachovací vodu do odtoku, pokud je to indikováno, proveďte předběžnou dezinfekci.
    33. Proveďte dezinfekci použitých nástrojů s následnou likvidací jednorázových.
    34. Sundejte si rukavice. Umyjte si a osušte ruce.
    35. V lékařském záznamu pacienta si poznamenejte provedený postup a reakci na něj.

    Hypertenzní klystýr

    Zařízení
    1. Hruškovitý balón nebo stříkačka Janet.
    2. Výstupní trubice sterilního plynu.
    3. Špachtle.
    4. Vazelína.
    5,10% roztok chloridu sodného nebo 25% síran hořečnatý
    6. Rukavice.
    7. Toaletní papír.
    8. Absorpční plenka.
    9. Zásobník.
    10. Nádrž s vodou T - 60 ° C pro ohřev hypertonického roztoku.
    11. Teploměr (voda).
    12. Měřicí sklo.
    13. Nádoba s dezinfekčním prostředkem

    Příprava na postup
    14. Řekněte pacientovi nezbytné informace o zákroku a získejte jeho souhlas s zákrokem.
    15. Před nastavením hypertenzního klystýru upozorněte, že při manipulaci ve střevech je možná bolest.
    16. Umyjte a osušte ruce.
    17. Hypertonický roztok zahřejte na vodní lázni na 38 ° C, zkontrolujte teplotu léčiva.
    18. Nakreslete hypertonický roztok do hruškovitého balónku nebo do Janetiny stříkačky.
    19. Nasaďte si rukavice.

    Provedení postupu
    20. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a lehce přivedené k žaludku.
    21. Promažte výstupní trubku plynu vazelínou a vložte ji do konečníku o 15–20 cm.
    22. Uvolněte vzduch z hruškovitého balónku nebo stříkačky Janet.
    23. Připojte hruškovitý balón nebo Janetinu injekční stříkačku k trubce výstupu plynu a pomalu vstříkněte lék.
    24. Aniž byste otevřeli hruškovitý balónek, odpojte jej nebo Janetinu injekční stříkačku od výstupní trubice plynu.
    25. Vyjměte výstupní trubku plynu a vložte ji společně s hruškovitým balónkem nebo Janetinou stříkačkou do podnosu.
    26. Upozorněte pacienta, že nástup účinku hypertenzní klystýr nastane po 30 minutách.

    Dokončení postupu
    27. Sejměte absorpční plenu a vložte do nádoby k likvidaci.
    28. Použité zařízení vložte do dezinfekčního roztoku.
    29. Sundejte si rukavice a vložte je do dezinfekčního roztoku.
    30. Umyjte si a osušte ruce.
    31. Pomozte pacientovi dostat se na toaletu.
    32. Ujistěte se, že postup byl účinný.
    33. Udělejte si záznam o postupu a reakci pacienta.

    Olejový klystýr

    Zařízení
    1. Hruškovitý balón nebo stříkačka Janet.
    2. Výstupní trubice sterilního plynu.
    3. Špachtle.
    4. Vazelína.
    5. Olej (vazelína, zelenina) od 100 - 200 ml (podle doporučení lékaře).
    b. Rukavice.
    7. Toaletní papír.
    8. Absorpční plenka.
    9. Obrazovka (je-li postup prováděn na oddělení).
    10. Zásobník.
    11. Nádrž na topný olej s vodou T - 60 ° C.
    12. Teploměr (voda).
    13. Měřicí sklo.

    Příprava na postup
    14. Řekněte pacientovi nezbytné informace o zákroku a získejte jeho souhlas s zákrokem.
    15. Umístěte obrazovku.
    16. Umyjte a osušte ruce.
    17. Ve vodní lázni zahřejte olej na 38 ° C, zkontrolujte teplotu oleje.
    18. Natáhněte teplý olej do hruškovitého balónku nebo do Janetiny stříkačky.
    19. Nasaďte si rukavice.

    Provedení postupu
    20. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a lehce přivedené k žaludku.
    21. Promažte výstupní trubku plynu vazelínou a vložte ji do konečníku o 15–20 cm.
    22. Uvolněte vzduch z hruškovitého balónku nebo stříkačky Janet.
    23. Připojte hruškovitý balón nebo Janetinu injekční stříkačku k výstupní trubce plynu a pomalu vstříkněte olej.
    24. Bez otevření hruškovitého balónku jej odpojte (Janetina stříkačka) od výstupní trubice plynu.
    25. Vyjměte výstupní trubku plynu a vložte ji společně s hruškovitým balónkem nebo Janetinou stříkačkou do podnosu.
    26. V případě, že je pacient bezmocný, otřete pokožku v oblasti konečníku toaletním papírem a vysvětlete, že účinek se dostaví za 6–10 hodin.

    Dokončení postupu
    27. Sejměte absorpční plenu a vložte do nádoby k likvidaci.
    28. Sejměte rukavice a umístěte je do tácku pro následnou dezinfekci.
    29. Zakryjte pacienta přikrývkou, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu. Odeberte obrazovku.
    30. Použité zařízení vložte do dezinfekčního roztoku.
    31. Umyjte si a osušte ruce.
    32. Udělejte si záznam o postupu a reakci pacienta.
    33. Posouzení účinnosti postupu po 6–10 hodinách.

    Léčivý klystýr

    Zařízení
    1. Hruškovitý balón nebo stříkačka Janet.
    2. Výstupní trubice sterilního plynu.
    3. Špachtle.
    4. Vazelína.
    5. Heřmánková droga).
    6. Rukavice.
    7. Toaletní papír.
    8. Absorpční plenka.
    9. Obrazovka.
    10. Zásobník.
    11. Nádrž na ohřev léčivého přípravku vodou
    12. Teploměr (voda).
    13. Měřicí sklo.

    Příprava na postup
    14. Řekněte pacientovi nezbytné informace o zákroku a získejte jeho souhlas s zákrokem.
    15. 20-30 minut před nastavením léčivého klystýru dejte pacientovi očistný klystýr
    16. Zapněte obrazovku.
    17. Umyjte si a osušte ruce. Nasaďte si rukavice.

    Provedení postupu
    18. Lék zahřejte na 38 ° C ve vodní lázni, zkontrolujte teplotu pomocí vodního teploměru.
    19. Natáhněte heřmánkový odvar do balónku ve tvaru hrušky nebo do Janetiny stříkačky.
    20. Pomozte pacientovi ležet na levé straně. Nohy pacienta by měly být ohnuté na kolenou a lehce přivedené k žaludku.
    21. Promažte výstupní trubku plynu vazelínou a vložte ji do konečníku o 15–20 cm.
    22. Uvolněte vzduch z hruškovitého balónku nebo stříkačky Janet.
    23. Připojte hruškovitý balón nebo Janetinu injekční stříkačku k trubce výstupu plynu a pomalu vstříkněte lék.
    24. Aniž byste otevřeli hruškovitý balónek, odpojte jej nebo Janetinu injekční stříkačku od výstupní trubice plynu.
    25. Vyjměte výstupní trubku plynu a vložte ji společně s hruškovitým balónkem nebo Janetinou stříkačkou do podnosu.
    26. V případě, že je pacient bezmocný, otřete pokožku v anální oblasti toaletním papírem.
    27. Vysvětlete, že po manipulaci je nutné strávit alespoň 1 hodinu v posteli.

    Dokončení postupu
    28. Vyjměte absorpční plenu a vložte ji do nádoby k likvidaci.
    29. Sejměte rukavice a umístěte je do tácku pro následnou dezinfekci.
    30. Zakryjte pacienta přikrývkou, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu. Odeberte obrazovku.
    31. Použité zařízení vložte do dezinfekčního roztoku.
    32. Umyjte a osušte ruce.
    33. Po hodině se zeptejte pacienta, jak se cítí.
    34. Udělejte si záznam o postupu a reakci pacienta.

    Zavedení nazogastrické sondy

    Zařízení
    1. Sterilní žaludeční sonda o průměru 0,5 - 0,8 cm.
    2. Sterilní glycerin.
    3. Sklenici vody 30-50 ml a slámku na pití.
    4. Stříkačka Janet 60 ml.
    5. Lepicí omítka.
    6. Svorka.
    7. Nůžky.
    8. Zástrčka sondy.
    9. Zavírací špendlík.
    10. Zásobník.
    11. Ručník.
    12. Ubrousky
    13. Rukavice.

    Příprava na postup
    14. Vysvětlete pacientovi průběh a podstatu nadcházejícího zákroku a získejte souhlas pacienta s zákrokem.
    15. Umyjte a osušte ruce.
    16. Připravte zařízení (sonda musí být před zahájením procedury 1,5 hodiny v mrazáku).
    17. Určete vzdálenost, do které má být sonda vložena (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu lalůčku a dolů po přední břišní stěně tak, aby poslední otvor sondy byl pod xiphoidním výběžkem).
    18. Pomozte pacientovi zaujmout vysokou pozici Fowlera.
    19. Zakryjte pacientovu hruď ručníkem.
    20. Umyjte a osušte ruce. Nasaďte si rukavice.

    Provedení postupu
    21. Slepý konec sondy hojně ošetřujte glycerinem..
    22. Požádejte pacienta, aby mírně sklonil hlavu dozadu.
    23. Protáhněte sondu dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 15-18 cm.
    24. Podejte pacientovi sklenici vody a slámku na pití. Požádejte o pití po malých doušcích a polykejte tuby. Do vody můžete přidat kousky ledu.
    25. Pomozte pacientovi polknout hadičku a při každém polykacím pohybu ji přesuňte do hltanu.
    26. Zajistěte, aby pacient mohl mluvit jasně a dýchat svobodně.
    27. Jemně posuňte sondu na požadovanou značku.
    28. Zkontrolujte správné umístění sondy v žaludku: připojte stříkačku k sondě a vytáhněte píst směrem k sobě; obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva) musí vstoupit do stříkačky.
    29. Je-li to nutné, nechejte sondu delší dobu a zafixujte ji sádrou k nosu. Sundejte ručník.
    30. Uzavřete sondu víčkem a zajistěte pomocí sponky na pacientově oděvu na hrudi.

    Dokončení postupu
    31. Sundejte si rukavice.
    32. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy.
    33. Použitý materiál vložte do dezinfekčního roztoku s následnou likvidací.
    34. Umyjte si a osušte ruce.
    35. Udělejte si záznam o postupu a reakci pacienta.

    Krmení nasogastrickou sondou

    Zařízení
    1. Sterilní žaludeční sonda o průměru 0,5 - 0,8 cm.
    2. Glycerin nebo tekutý parafin.
    3. Sklenici vody 30-50 ml a slámku na pití.
    4. Janetina stříkačka nebo 20,0 stříkačka.
    5. Lepicí omítka.
    6. Svorka.
    7. Nůžky.
    8. Zástrčka sondy.
    9. Zavírací špendlík.
    10. Zásobník.
    11. Ručník.
    12. Ubrousky
    13. Rukavice.
    14. Fonendoskop.
    15. 3-4 sklenice směsi živin a sklenice teplé převařené vody.

    Příprava na postup
    16. Vysvětlete pacientovi průběh a podstatu nadcházejícího zákroku a získejte souhlas pacienta s zákrokem.
    17. Umyjte si a osušte ruce.
    18. Připravte zařízení (sonda by měla být v mrazáku 1,5 hodiny před zahájením procedury).
    19. Určete vzdálenost, ve které by měla být sonda vložena (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu lalůčku a dolů po přední břišní stěně tak, aby poslední otvor sondy byl pod xiphoidním procesem).
    20. Pomozte pacientovi zaujmout vysokou pozici Fowlera.
    21. Zakryjte pacientovu hruď ručníkem.
    22. Umyjte si a osušte ruce. Nasaďte si rukavice.

    Provedení postupu
    23. Slepý konec sondy hojně ošetřujte glycerinem.
    24. Požádejte pacienta, aby mírně sklonil hlavu dozadu.
    25. Protáhněte sondu dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 15 - 18 cm.
    26. Podejte pacientovi sklenici vody a slámku na pití. Požádejte o pití po malých doušcích a polykejte tuby. Do vody můžete přidat kousky ledu.
    27. Pomozte pacientovi polknout sondu a při každém polykacím pohybu ji přesuňte do hltanu.
    28. Zajistěte, aby pacient mohl jasně mluvit a dýchat svobodně.
    29. Jemně posuňte sondu na požadovanou značku.
    30. Zkontrolujte správné umístění sondy v žaludku: připojte stříkačku k sondě a vytáhněte píst směrem k sobě; obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva) musí vstoupit do stříkačky nebo vzduch musí být vstřikován do žaludku stříkačkou pod kontrolou phonendoskopu (jsou slyšet charakteristické zvuky).
    31. Odpojte stříkačku od sondy a použijte svorku. Vložte volný konec sondy do přihrádky.
    32. Odstraňte svorku ze sondy, připojte Janetinu stříkačku bez pístu a spusťte ji do úrovně žaludku. Mírně nakloňte Janetinu stříkačku a nalijte jídlo zahřáté na 37–38 ° С. Postupně zvedejte, dokud jídlo nedosáhne kanyly stříkačky.
    33. Spusťte Janetinu stříkačku na původní úroveň a vložte další porci jídla. Zavádění požadovaného objemu směsi by mělo být prováděno po částech, v malých dávkách 30–50 ml, v intervalech 1–3 minut. Po zavedení každé části upněte distální část sondy.
    34. Na konci krmení zkumavku vypláchněte převařenou vodou nebo solným roztokem. Na konec sondy připevněte svorku, odpojte Janetinu injekční stříkačku a uzavřete zátkou.
    35. Je-li nutné sondu delší dobu opustit, zafixujte ji pomocí sádry k nosu a připevněte ji bezpečnostním kolíkem k pacientově oblečení na hrudi.
    36. Sundejte ručník. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy.

    Dokončení postupu
    37. Použité zařízení vložte do dezinfekčního roztoku s následnou likvidací..
    38. Sundejte si rukavice a vložte do dezinfekčního roztoku s následnou likvidací.
    39. Umyjte a osušte ruce.
    40. Udělejte si záznam o postupu a reakci pacienta.

    Výplach žaludku se silnou žaludeční sondou

    Zařízení
    1. Sterilní systém tlustých žaludečních sond spojených průhlednou sondou.
    2. Sterilní nálevka 0,5 - 1 litr.
    3. Rukavice.
    4. Ručník, ubrousky střední.
    5. Nádoba s dezinfekčním roztokem.
    b. Nádrž pro analýzu proplachovací vody.
    7. Kapacita vodou 10 litrů (T - 20 - 25 * C).
    8. Kapacita (nádrž) pro vypouštění oplachové vody pro 10 - 12 litrů.
    9. Vazelínový olej nebo glycerin.
    10. Dvě nepromokavé zástěry a absorpční plenu, pokud se oplachují vleže.
    11. Hrnek nebo džbán na 0,5 - 1 litr.
    12. Dilatátor úst (je-li to nutné).
    13. Držitel jazyka (v případě potřeby).
    14. Fonendoskop.

    Příprava na postup
    15. Vysvětlete účel a průběh nadcházejícího postupu. Vysvětlete, že po zavedení trubice může dojít k nevolnosti a zvracení, které lze potlačit hlubokým dýcháním. Získejte souhlas s postupem. Změřte krevní tlak, vypočítejte puls, pokud to stav pacienta umožňuje.
    16. Připravte vybavení.

    Provedení postupu
    17. Pomozte pacientovi zaujmout polohu nezbytnou pro zákrok: sedněte si, opřete se o opěradlo sedadla a lehce nakloňte hlavu dopředu (nebo položte na gauč v boční poloze). Odstraňte pacientovi zubní protézy, pokud existují.
    18. Nasaďte si na sebe a pacienta nepromokavou zástěru.
    19. Umyjte si ruce, noste rukavice.
    20. Položte pánev k pacientovým nohám nebo k hlavové části gauče nebo postele, pokud je zákrok prováděn vleže.
    21. Určete hloubku, do které má být sonda vložena: výška minus 100 cm, nebo změřte vzdálenost od dolních řezáků k ušnímu lalůčku a k xiphoidnímu procesu. Označte sondu.
    22. Vyjměte systém z obalu, slepý konec navlhčete vazelínou.
    23. Umístěte slepý konec sondy na kořen jazyka a požádejte pacienta, aby spolkl.
    24. Vložte sondu na požadovanou značku. Vyhodnoťte stav pacienta po polknutí sondy (pokud pacient kašlal, vyjměte sondu a opakujte vložení sondy poté, co pacient odpočívá).
    25. Ujistěte se, že je sonda v žaludku: natáhněte 50 ml vzduchu do Janetiny stříkačky a připojte ji k sondě. Zavádějte vzduch do žaludku pod kontrolou phonendoskopu (jsou slyšet charakteristické zvuky).
    26. Připojte k sondě trychtýř a spusťte jej pod úroveň žaludku pacienta. Nálevka zcela naplňte vodou a držte ji šikmo.
    27. Pomalu zvedněte nálevku až o 1 m a kontrolujte průchod vody.
    28. Jakmile voda dosáhne k ústí trychtýře, pomalu spusťte trychtýř na úroveň kolen pacienta, vypusťte oplachovací vodu do umyvadla pro opláchnutí vody. Poznámka: První promývací voda může být zachycena ve zkušební nádobě.
    29. Promývání opakujte několikrát, dokud se neobjeví čistá promývací voda, a to s použitím celého množství vody a zachyťte promývací vodu v umyvadle. Ujistěte se, že množství vstřikované části kapaliny odpovídá množství uvolněné oplachovací vody.

    Konec postupu
    30. Odstraňte nálevku, vyjměte sondu a protáhněte ji ubrouskem.
    31. Použité zařízení umístěte do nádoby s dezinfekčním roztokem. Vypusťte proplachovací vodu do kanalizace, v případě otravy je nejprve vydezinfikujte.
    32. Odstraňte zástěry ze sebe a pacienta a umístěte je do nádoby k likvidaci.
    33. Sundejte si rukavice. Umístěte je do dezinfekčního roztoku.
    34. Umyjte si a osušte ruce.
    35. Poskytněte pacientovi příležitost vypláchnout ústa a doprovodit (doručit) na oddělení. Teplo přístřešku, sledujte stav.
    36. Udělejte známku po dokončení postupu.

    Ředění antibiotika v lahvičce a intramuskulární injekce

    Zařízení
    1. Jednorázová injekční stříkačka o objemu 5,0 až 10,0, další sterilní jehla.
    2. Láhev sodné soli benzylpenicilinu, 500 000 U, sterilní voda na injekci.
    3. Zásobník je čistý a sterilní.
    4. Sterilní kuličky (bavlněné nebo gázové) nejméně 5 ks.
    5. Kožní antiseptikum.
    6. Rukavice.
    7. Sterilní pinzeta.
    8. Nesterilní pinzeta pro otevření lahve.
    9. Cisterny s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení

    Příprava na postup
    10. Upřesněte povědomí pacienta o léku a jeho souhlas s injekcí.
    11. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy na zádech.
    12. Umyjte si a osušte ruce.
    13. Noste rukavice.
    14. Kontrola: ?? stříkačka a jehly ?? těsnost, trvanlivost; ?? lék ?? jméno, datum exspirace na lahvičce a ampulce; ?? balení pinzetou ?? skladovatelnost; ?? balení s měkkým materiálem ?? skladovatelnost.
    15. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
    16. Sejměte jednorázovou stříkačku, zkontrolujte průchodnost jehly.
    17. Nesterilní pinzetou otevřete hliníkový uzávěr na lahvičce a ampulku pilujte rozpouštědlem.
    18. Připravte si bavlněné kuličky, navlhčete je antiseptikem na pokožku.
    19. Uzávěr lahve ošetřete vatou navlhčenou v alkoholu a ampulí s rozpouštědlem, ampulku otevřete.
    20. Natáhněte požadované množství rozpouštědla pro naředění antibiotika do stříkačky (v 1 ml rozpuštěného antibiotika - U).
    21. Propíchněte víčko lahve jehlou stříkačky s rozpouštědlem, | zadejte rozpouštědlo do lahve.
    22. Zatřepáním lahvičky dosáhněte úplného rozpuštění prášku a natáhněte požadovanou dávku do stříkačky.
    23. Vyměňte jehlu a vytlačte vzduch ze stříkačky.
    24. Vložte stříkačku do sterilního podnosu.

    Provedení postupu
    25. Určete místo zamýšlené injekce, nahmatejte ji.
    26. Ošetřete místo vpichu dvakrát tkáňovým nebo vatovým tamponem s antiseptikem na pokožku.
    27. Natáhněte kůži v místě vpichu dvěma prsty nebo proveďte záhyb.
    28. Vezměte injekční stříkačku, vpíchněte jehlu do svalu pod úhlem 90 stupňů, dvě třetiny délky, držte kanylu malíčkem.
    29. Uvolněte kožní záhyb a prsty této ruky vytáhněte píst injekční stříkačky směrem k sobě.
    30. Stiskněte píst a pomalu vstříkněte lék.

    Konec postupu
    31. Odstraňte jehlu a místo vpichu přitlačte ubrouskem nebo vatovým tamponem s antiseptikem na pokožku.
    32. Proveďte lehkou masáž bez odstranění ubrousku nebo vatového tamponu z místa vpichu (v závislosti na léčbě) a pomozte vstát.
    33. Použitý materiál, zařízení by mělo být dezinfikováno s následnou likvidací.
    34. Sejměte rukavice a vhoďte do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
    35. Umyjte a osušte ruce.
    36. Zeptejte se pacienta na jeho zdraví po injekci.
    37. Proveďte záznam provedeného postupu do lékařského záznamu pacienta.

    Intradermální injekce

    Zařízení
    1. Jednorázová injekční stříkačka 1,0 ml, další sterilní jehla.
    2. Léčivý přípravek.
    3. Zásobník je čistý a sterilní.
    4. Sterilní kuličky (bavlna nebo gáza) 3 ks.
    5. Kožní antiseptikum.
    6. Rukavice.
    7. Sterilní pinzeta.
    8. Cisterny s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení

    Příprava na postup
    9. Upřesněte pacientovu znalost léku a získejte jeho souhlas s injekcí.
    10. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy (sezení).
    11. Umyjte si a osušte ruce.
    12. Noste rukavice.
    13. Kontrola: ?? stříkačka a jehly ?? těsnost, trvanlivost; ?? lék ?? název, datum použitelnosti na obalu a ampulce; ?? balení pinzetou ?? skladovatelnost; ?? balení s měkkým materiálem ?? skladovatelnost.
    14. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
    15. Sejměte jednorázovou stříkačku, zkontrolujte průchodnost jehly.
    16. Připravte si 3 bavlněné kuličky, 2 kuličky navlhčete antiseptikem na pokožku, jednu nechejte suchou.
    17. Otevřete ampulku s lékem.
    18. Sejměte lék.
    19. Vyměňte jehlu a vytlačte vzduch ze stříkačky.
    20. Vložte stříkačku do sterilního podnosu..

    Provedení postupu
    21. Určete místo navrhované injekce (střední vnitřní část předloktí).
    22. Ošetřete místo vpichu ubrouskem nebo vatovým tamponem s antiseptikem na pokožku a poté suchým tamponem.
    23. Natáhněte kůži v místě vpichu.
    24. Vezměte injekční stříkačku, zasuňte jehlu do jehlového řezu a držte kanylu ukazováčkem.
    25. Zatlačte na píst, pomalu vstříkněte lék rukou, která napínala kůži.

    Konec postupu
    26. Odstraňte jehlu bez ošetření místa vpichu.
    27. Použitý materiál, zařízení by mělo být dezinfikováno s následnou likvidací.
    28. Sejměte rukavice a vhoďte do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
    29. Umyjte si a osušte ruce.
    30. Zeptejte se pacienta na jeho zdraví po injekci.
    31. Proveďte záznam provedeného postupu do lékařského záznamu pacienta.

    Subkutánní injekce

    Zařízení
    1. Jednorázová injekční stříkačka o objemu 2,0, další sterilní jehla.
    2. Léčivý přípravek.
    3. Zásobník je čistý a sterilní.
    4. Sterilní kuličky (bavlněné nebo gázové) nejméně 5 ks.
    5. Kožní antiseptikum.
    6. Rukavice.
    7. Sterilní pinzeta.
    8. Cisterny s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení

    Příprava na postup
    9. Upřesněte pacientovu znalost léku a získejte jeho souhlas s injekcí.
    10. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy na zádech.
    11. Umyjte si a osušte ruce.
    12. Noste rukavice.
    13. Kontrola: ?? stříkačka a jehly ?? těsnost, trvanlivost; ?? lék ?? název, datum použitelnosti na obalu a ampulce; ?? balení pinzetou ?? skladovatelnost; ?? balení s měkkým materiálem ?? skladovatelnost.
    14. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
    15. Sejměte jednorázovou stříkačku, zkontrolujte průchodnost jehly.
    16. Připravte si bavlněné kuličky, navlhčete je antiseptikem na pokožku.
    17. Otevřete ampulku s lékem.
    18. Sejměte lék.
    19. Vyměňte jehlu a vytlačte vzduch ze stříkačky.
    20. Vložte stříkačku do sterilního podnosu..

    Provedení postupu
    21. Určete místo zamýšlené injekce, nahmatejte ji.
    22. Ošetřete místo vpichu dvakrát tkáňovým nebo vatovým tamponem s antiseptikem na pokožku.
    23. Vezměte kůži v místě vpichu do záhybu.
    24. Vezměte injekční stříkačku a vpíchněte jehlu pod kůži (pod úhlem 45 stupňů) ve dvou třetinách délky jehly.
    25. Uvolněte kožní řasu a prsty této ruky stlačte píst, pomalu vstříkněte lék.

    Konec postupu
    26. Odstraňte jehlu a místo vpichu přitlačte tkáňovým nebo vatovým tamponem s antiseptikem na pokožku.
    27. Použitý materiál, zařízení by mělo být dezinfikováno s následnou likvidací.
    28. Sejměte rukavice a vhoďte do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
    29. Umyjte si a osušte ruce.
    30. Zeptejte se pacienta na jeho zdraví po injekci.
    31. Proveďte záznam provedeného postupu do lékařského záznamu pacienta.

    Intramuskulární injekce

    Zařízení
    1. Jednorázová injekční stříkačka o objemu 2,0 až 5,0, další sterilní jehla.
    2. Léčivý přípravek.
    3. Zásobník je čistý a sterilní.
    4. Sterilní kuličky (bavlněné nebo gázové) nejméně 5 ks.
    5. Kožní antiseptikum.
    b. Rukavice.
    7. Sterilní pinzeta.
    8. Cisterny s dezinfekčním roztokem pro dezinfekci použitého zařízení

    Příprava na postup
    9. Upřesněte pacientovu znalost léku a získejte jeho souhlas s injekcí.
    10. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy na zádech.
    11. Umyjte si a osušte ruce.
    12. Noste rukavice.
    13. Kontrola: ?? stříkačka a jehly ?? těsnost, trvanlivost; ?? lék ?? název, datum použitelnosti na obalu a ampulce; ?? balení pinzetou ?? skladovatelnost; ?? balení s měkkým materiálem ?? skladovatelnost.
    14. Vyjměte sterilní podnos z obalu.
    15. Sejměte jednorázovou stříkačku, zkontrolujte průchodnost jehly.
    16. Připravte si bavlněné kuličky, navlhčete je antiseptikem na pokožku.
    17. Otevřete ampulku s lékem.
    18. Sejměte lék.
    19. Vyměňte jehlu a vytlačte vzduch ze stříkačky.
    20. Vložte stříkačku do sterilního podnosu..

    Provedení postupu
    21. Určete místo zamýšlené injekce, nahmatejte ji.
    22. Ošetřete místo vpichu dvakrát tkáňovým nebo vatovým tamponem s antiseptikem na pokožku.
    23. Natáhněte kůži v místě vpichu dvěma prsty.
    24. Vezměte injekční stříkačku, vpíchněte jehlu do svalu pod úhlem 90 stupňů, dvě třetiny délky, držte kanylu malíčkem.
    25. Vytáhněte píst injekční stříkačky směrem k sobě.
    26. Zatlačte na píst a pomalu vstříkněte lék.

    Konec postupu
    27. Odstraňte jehlu; lisování místa vpichu pomocí tkáně nebo bavlny s antiseptikem na pokožku.
    28. Proveďte lehkou masáž bez odstranění ubrousku nebo vatového tamponu z místa vpichu (v závislosti na léčbě) a pomozte vstát.
    29. Použitý materiál, zařízení by mělo být dezinfikováno s následnou likvidací.
    30. Sundejte si rukavice a vhoďte do nádoby s dezinfekčním prostředkem.
    31. Umyjte si a osušte ruce.
    32. Zeptejte se pacienta na jeho zdravotní stav po injekci.
    33. Proveďte záznam provedeného postupu do lékařského záznamu pacienta.

    Lékařská fakulta MIIT
    Pro skupinové studenty (vstup 2013)

    Adresa: 129128, Moskva, ulice Budajskaja, 2
    Telefony: (499) 187-84-74, (499) 187-93-63

    Léčba chronické mozkové ischemie

    Bílá krev: rysy patologie „bílé“ krve