Alfa-blokátory pro hypertenzi a vysoký krevní tlak

Alfa blokátory se často používají ke snížení krevního tlaku při léčbě hypertenze. Jaké léky jsou nejúčinnější a kdy je lepší drogy neužívat?

Alfa (α) -blokátory jsou skupina léků, které pomáhají snižovat krevní tlak. Nepatří k lékům prvního řádu pro léčbu esenciální nekomplikované hypertenze..

Jako léky prvního řádu se používají při léčbě hypertenze ve spojení s následujícími chorobami:

  1. Onemocnění hypercholesterolemie;
  2. Prostatická hypertrofie.

Působení α-blokátorů

Působení alfa-blokátorů je zaměřeno na rozšíření žilního řečiště. Současně snižují předpětí a snižují hypertrofii levé srdeční komory, díky tomu jsou eliminovány vazospastické reakce v oblasti koronárních tepen.

Mechanismu účinku je dosaženo blokováním alfa-1 adrenergních receptorů na úrovni arteriol (periferních). Tím se snižuje OPS i dodatečné zatížení..

Klasifikace léků

Existují dvě hlavní skupiny drog:

  1. Neselektivní. Působí na receptory α-1 a α-2.
    • tropafen;
    • lék "fentolamin";
    • znamená „pyrroxan“.

Tato skupina léků blokuje přenos adrenergních vazokonstrikčních impulsů, což způsobuje dilataci arteriol a preventivních pilulek. Kvůli krátkému účinku hypotenzního účinku se lék nepoužívá jako hlavní terapeutické činidlo. Častěji se používá k úlevě od hypertenzních krizí. Někdy pro odběr diferenciálního diagnostického vzorku k detekci feochromocytomu.

  • Selektivní nebo postsynaptické α-1 adrenergní blokátory. V této skupině se rozlišují α-1 adrenergní blokátory první a druhé generace:
    • léky první generace: prazosin (vasoflex, eurex, prazopress, minipress atd.);
    • léky druhé generace: Droga tarazosin (chitrin) a doxazosin (cardura).
  • Nejúčinnější alfa blokátory

    Tabulka: Seznam nejlepších alfa-blokátorů pro hypertenzi

    Název léčivého přípravkuPočet dávek a dávkování
    Doxazonin (Kardura)Jednou denně (1-15 mg)
    Fenoxybenzamin (dibenzinil)2–3 dávky denně (10–30 mg)
    Terazosin (Guitrin)2 dávky denně (1–20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 dávky denně (1-20 mg)
    Fentolamin (regitin)Vzato jednotlivě, jako kapací infuze

    Mohu kombinovat

    Lze alfa blokátory užívat spolu s jinými léky? Diuretika mohou být užívána s léky v této sérii. Aktivují systém renin-angiotensin-aldosteron a přispívají k zadržování soli a vody v těle pacienta.

    Druhé doplňují terapeutický účinek a přispívají k rozvoji hypotenzního účinku. Tato kombinace léků má vynikající účinek! Snižuje negativní účinek diuretik na hladinu lipidů v krvi pacienta.

    β-blokátory jsou také účinné v kombinaci s α-blokátory. Navzájem se doplňují. Ty snižují účinek β-blokátorů na hladinu lipidů. Β-blokátory zase pomáhají předcházet reflexní tachykardii, která může být způsobena α.

    Výhoda drog v této skupině

    Léky α-blokátory mají na rozdíl od β-blokátorů a diuretik pozitivní vliv na hladinu cholesterolu. Zároveň působí na lipidový profil krevní plazmy (hladina triglyceridů). To významně snižuje riziko vzniku a progrese aterosklerotické choroby..

    • snížit hladinu tlaku beze změny úrovně srdeční frekvence;
    • nezvyšujte ani nesnižujte hladinu glukózy (cukru) v krvi;
    • neporušujte účinnost;
    • v zásadě mají jen málo vedlejších účinků kromě „efektu první dávky“.

    Kontraindikace

    Mezi hlavní kontraindikace patří závažné srdeční selhání a bronchiální astma. U diabetiků by užívání těchto léků mělo být doprovázeno neustálým měřením hladiny cukru v krvi. Ve vzácných případech se může výrazně zvýšit.

    Užívání β-blokátorů může snížit libido a negativně ovlivnit účinnost.

    Kontraindikace při užívání α-blokátorů:

    • přecitlivělost na tyto léky;
    • těhotenství;
    • stenóza (mitrální a / nebo aortální) a plicní embolie (v případě užívání drog „terazosin“ a „doxazosin“).

    Kontraindikace ve zvláštních případech:

    1. S benigní hypertrofií prostaty. V tomto případě jsou α-blokátory předepsány pouze při normálním krevním tlaku..
    2. S dyslipidemií. U tohoto onemocnění expozice selektivním α-blokátorům pomáhá snižovat hladinu celkového cholesterolu a také zvyšuje množství lipoproteinů s vysokou hustotou a snižuje koncentraci celkového cholesterolu ve vztahu k HDL..

    Nežádoucí účinky při užívání

    Účinek léků je podobný působení ACE inhibitorů. Léky nezpůsobují ospalost ani nezasahují do aktivního životního stylu.

    Mají také příznivé vedlejší účinky. Užívání léků tedy usnadňuje močení se zvětšenou prostatou.

    Odhalené účinkyPříznaky
    Je třeba poznamenat, že po první dávce léku se může vyvinout ortostatická hypotenze. Tento účinek byl zaznamenán po užití prazosinu. Vzhledem k jeho použití byla zaznamenána venodilatace. Pro neutralizaci tohoto účinku stojí za to snížit první dávku léku na 0,5-1,0 mg. V tomto případě je lék užíván ve stoje. Ortostatická hypotenze se projevuje mnohem méně často při užívání léků s prodlouženým účinkem. Například doxazosin nebo terazosin.Při fenoménu první dávky se mohou objevit následující: akutní hypotenze v ortostáze, mdloby, bolesti hlavy, celková slabost, mdloby.

    Při vysokých dávkách léku: tachykardie, hypotenze, někdy záchvaty anginy pectoris.

    Vzácné nežádoucí účinky: deprese, nespavost, nervozita, ospalost, halucinace, špatný zrak, gastrointestinální poruchy, nevolnost, sucho v ústech, zhoršená stolice, otoky, nadváha, časté močení, artralgie, akutní polyartritida, poruchy potence, imunita vůči prazosinu, nosní sliznice krvácení, rýma, vyrážka, alopecie, horečka, dysfunkce jater.

    Negativní účinky netrvají dlouho. Častěji se vyskytují krátkodobé závratě, někdy krátké mdloby. Většina z těchto příznaků se vyskytuje u starších osob..

    Alfa-adrenergní blokátory pro hypertenzi může předepsat pouze lékař! S drogami této skupiny byste neměli experimentovat sami..

    JSOU KONTRAINDIKACE
    POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

    Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

    Alfa-blokátory pro hypertenzi

    K léčbě arteriální hypertenze je nutná komplexní léčba. K tomu se používají léky různých skupin. Alfa-blokátory pro hypertenzi jsou předepisovány poměrně často, protože zlepšují stav cévních stěn a také zabraňují náhlým skokům krevního tlaku.

    Farmaceutický účinek

    Léky této skupiny mohou být předepsány k dlouhodobé léčbě onemocnění v komplexní terapii nebo k jednorázové úlevě od vysokého krevního tlaku. Jejich vlastnosti jsou zaměřeny na rozšíření krevních cév a odstranění sympatického tónu z nich..

    Když jsou stěny cév utěsněny, krev nemůže normálně cirkulovat, v důsledku čehož se zvyšuje tlak

    Vzhledem k tomu, že složky alfa-blokátorů dilatují cévy, tlak na jejich stěny klesá a krev začíná bez překážek cirkulovat. To následně vede k uvolnění napětí ze srdečního svalu a ke snížení krevního tlaku. Navíc tyto léky pomáhají snižovat hladinu cholesterolu a tuků v buňkách těla..

    Indikace pro použití

    Mezi hlavní indikace patří nemoci jako:

    • Arteriální hypertenze;
    • Nemoci prostaty;
    • Rázy krevního tlaku;
    • Cévní mozková příhoda a infarkt myokardu;
    • Srdeční ischemie.

    Léky této skupiny lze také předepsat na aneuryzma aorty, migrény, nedostatečný krevní oběh, hemoragický šok a další patologické stavy.

    Klasifikace alfa-blokátorů

    Existují dva typy alfa blokátorů:

    KlasifikaceFunkce:
    SelektivníTyto léky blokují α1-adrenergní receptory při hypertenzi. Tím se zvyšuje lumen močové trubice a lumen krku močového měchýře. To zlepšuje propustnost, prokrvení orgánů, metabolismus a pomáhá urychlit odstraňování tekutin z těla. Selektivní blokátory se používají k léčbě hypertenze a mají dlouhodobý terapeutický účinek.
    NeselektivníBlokuje α1-adrenergní receptory i α2-adrenergní receptory. Mají hypotenzní účinky. Používají se nejčastěji na různá onemocnění doprovázená vysokým krevním tlakem. Tyto léky lze také předepsat během diagnostiky nádorů (benigních). Na rozdíl od selektivních blokátorů mají neselektivní blokátory kratší účinek, takže jsou zřídka předepisovány jako trvalé léky na arteriální hypertenzi.

    Kromě toho se adrenergní blokátory dělí na alfa-blokátory, beta-blokátory, beta-alfa-blokátory a beta-2-blokátory. Všechny je možné předepsat na vysoký krevní tlak v závislosti na průběhu onemocnění a doprovodných příznacích. Seznam nejúčinnějších alfa-blokátorů najdete v tabulce:

    SelektivníNeselektivní
    DoxazosinKlonidin
    PrazosinErgotové alkaloidy
    TerazosinDopegit
    ArtezinYohimbin
    TonokardinFentolamin

    Nežádoucí účinky a kontraindikace

    Léky v této skupině jsou velmi účinné proti mnoha chorobám, ale mají řadu kontraindikací. Tyto zahrnují:

    • Ateroskleróza koronárních tepen;
    • Tachykardie a bradykardie;
    • Těžké onemocnění ledvin;
    • Vrozené nebo získané srdeční choroby;
    • Společný příjem s beta-blokátory pro ischemickou chorobu;
    • Poruchy mozkové cirkulace.

    Pokud trpíte onemocněním srdce (ischemická choroba srdeční, bradykardie, tachykardie), je užívání léků kontraindikováno

    Kromě kontraindikací existuje riziko nežádoucích účinků:

    • Prudký pokles krevního tlaku;
    • Vzhled otoku;
    • Bolesti hlavy a závratě;
    • Porucha srdečního rytmu;
    • Nespavost a celková slabost;
    • Bolest ve svalech;
    • Nadměrná expanze cévních stěn.

    Při dlouhodobém užívání adrenergních blokátorů s hypertenzí může dojít k závislosti na těle. Proto se obvykle předepisují v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Kromě toho některé léky přispívají ke zvýšenému močení a snížení hemoglobinu..

    Funkce aplikace

    Alfa-blokátory pro hypertenzi se užívají pouze po dohodě s lékařem, nekontrolované užívání je zakázáno. Pokud se alfa-blokátory používají nesprávně, může to vést k negativním vedlejším účinkům. Kromě toho, aby se dosáhlo požadovaného účinku při léčbě kardiovaskulárních patologií, je třeba vzít v úvahu zvláštnosti užívání léků této skupiny..

    Je nutné dodržovat přísné dávkování léků, jinak mohou být následky nepředvídatelné

    Existuje něco jako „syndrom první dávky“. Je to způsobeno výskytem různých nežádoucích účinků. Aby se tomu zabránilo, měla by být léčba alfa-blokátory zahájena nízkými dávkami. Za zmínku stojí také několik dalších nuancí:

    1. Je lepší užívat léky brzy ráno po probuzení a poté si dvě hodiny lehnout. To pomůže vyhnout se závratím..
    2. Nepřestávejte náhle užívat léky. Může mít škodlivý účinek na srdce a cévy..
    3. Pokud se užívají diuretika, mělo by být jejich užívání ukončeno 2-3 dny před zahájením léčby blokátory.

    Někdy se předepisují léky k prevenci ortostatické hypotenze. V tomto případě léčba zahrnuje užívání alfa-blokátorů v minimálních dávkách. Pokud během příjmu nejsou žádné vedlejší účinky, lze dávky zvýšit, ale po dohodě s lékařem.

    Užívání alfa blokátorů během těhotenství

    Užívání těchto léků by mělo být prováděno přísně pod dohledem odborníka. Dávky nelze vypočítat samostatně, protože existuje riziko vzniku patologických stavů u plodu v děloze, stejně jako výskytu onemocnění u dětí po narození.

    Použití alfa-blokátorů během těhotenství je povoleno, ale pouze pod dohledem lékaře

    Nejběžnější nemoci:

    • Zpomalení růstu;
    • Cukrovka.

    Ve většině případů jsou léky předepsány v profylaktických dávkách, ale při absenci požadovaného účinku je lze zvýšit. Během kojení může být léčba přerušena. Nejčastěji během tohoto období lékař vybírá léky jiných skupin.

    Seznam alfa-blokátorů na hypertenzi

    Alfa-blokátory jsou kombinované léky se širokým spektrem účinku. Mají hypotenzní a vazodilatační účinek, pomáhají snižovat krevní tlak. Důležitou výhodou léků této farmakologické skupiny ve srovnání s ACE inhibitory je absence významného účinku na srdeční frekvenci. Používají se k léčbě hypertenze a prevenci komplikací charakteristických pro tuto patologii.

    Léčba alfa-blokátory vyžaduje individuální přístup a lékařský dohled, protože pouze v průběhu léčebného kurzu se může objevit intolerance na lék nebo nedostatečná účinnost..

    Mechanismus účinku a terapeutické účinky

    Alfa-blokátory potlačují specifické receptory adrenalinu. Tyto látky ovlivňují kardiovaskulární systém a snižují krevní tlak.

    Mechanismus účinku alfa blokátorů je potlačit následující receptory:

    1. Alfa-1 adrenergní receptory - způsobují arteriální křeče, zvyšují krevní tlak, zužují lumen cév.
    2. Alfa-2 adrenergní receptory - pomáhají rozšiřovat krevní cévy a snižovat krevní tlak.

    Lékaři identifikují následující terapeutické účinky alfa-blokátorů:

    • Normalizace metabolických procesů lokalizovaných v oblasti srdce;
    • Snížení potřeby kyslíku v myokardu;
    • Expanze krevních cév, snížení jejich tónu a úrovně odporu;
    • Zlepšení procesů krevního oběhu a mikrocirkulace, lokalizovaných v oblasti mozku, paží, nohou, srdce;
    • Normalizace procesů metabolismu sacharidů;
    • Odstranění otoků a stagnujících jevů typických pro hypertenzi;
    • Úleva od zánětlivých procesů (díky této vlastnosti se alfa-blokátory používají v urologické oblasti k boji proti prostatitidě);
    • Normalizace procesů metabolismu lipidů;
    • Snížení hladiny špatného cholesterolu v krvi a prevence tvorby cholesterolových plaků;
    • Zlepšení trofismu tkáňových struktur;
    • Zvýšená citlivost na účinky inzulínu;
    • Zlepšení procesů asimilace glukózy tělem pacienta;
    • Normalizace procesů metabolismu tuků.

    K léčbě hypertenze se používají pouze alfa-2 adrenergní blokátory, které ovlivňují druhý typ adrenergních receptorů.

    Blokátory alfa-1 adrenergních receptorů naopak přispívají ke zúžení cévních lumenů a zvýšení indikátorů krevního tlaku, a proto se nepoužívají v oblasti kardiologie. Jedinou výjimkou je několik typů blokátorů alfa-1..

    Klasifikace

    Podle mechanismu jejich působení se alfa-blokátory rozdělují na blokátory alfa-2 adrenergních receptorů a alfa-1 adrenergních receptorů. Kromě toho existují kombinované adrenergní blokátory, které ovlivňují dva typy receptorů (alfa a beta).

    Podle zavedené klasifikace se alfa léky, jako jsou beta-blokátory tlaku, dělí na následující typy:

    1. Neselektivní - působí na dva typy receptorů najednou (typy 1 a 2) a snižují krevní tlak. Mezi jejich nedostatky patří možná zvýšená srdeční frekvence;
    2. Selektivní alfa-blokátory - ovlivňují alfa-1 receptory, snižují krevní tlak bez ovlivnění srdeční frekvence. Normalizujte metabolické procesy, průtok krve, krevní oběh a mikrocirkulaci.

    K boji s arteriální hypertenzí dávají kardiologové a terapeuti přednost použití kardioselektivních léků nové generace, které jsou považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější pro hypertenzi..

    Indikace pro použití

    Široké spektrum účinku alfa-blokátorů umožňuje použití léků k léčbě řady nemocí, a to jak kardiologické povahy, tak při patologických stavech nesouvisejících s kardiovaskulárním systémem..

    Normalizace práce srdce

    Léčba alfa-blokátory má následující klinické indikace srdeční povahy:

    • Srdeční selhání v akutní nebo chronické formě. Blokátory alfa receptorů normalizují metabolické procesy. Uvolněte zátěž srdce, snižte potřebu myokardu, srdečního svalu v kyslíku.
    • Arteriální hypertenze jakéhokoli typu. Alfa-blokátory hypertenze mají prodloužený účinek a rychle snižují vysoký krevní tlak.
    • Hypertenzní krize, infarkt myokardu;
    • Ateroskleróza.

    Vzhledem k přítomnosti výrazných antihypertenzivních a antianginózních vlastností jsou alfa blokátory předepsány pro léčbu hypertenze a kardiovaskulárních chorob..

    Extrakardiální indikace

    Užívání léků farmakologické skupiny alfa-blokátorů lze doporučit pacientům s následujícími zdravotními problémy:

    • Prostatitida - předepsána kvůli přítomnosti antiinfekčních a protizánětlivých vlastností;
    • K odstranění nepříjemných příznaků tohoto urologického onemocnění se používá benigní hyperplazie prostaty;

    Používají se hlavně za účelem symptomatické léčby a úlevy od stavu pacienta..

    Kardioselektivní blokátory alfa-1 receptorů

    Selektivní léky typu beta a alfa-blokátory se používají v lékařství k boji proti kardiologickým patologiím, urologickým chorobám a erektilní dysfunkci u silnějšího pohlaví.

    Léky se předepisují také při poruchách odtoku. moč, problémy s vyprazdňováním močového měchýře, hyperplazie prostaty.

    Všechny léky patřící do této skupiny se vyznačují následujícími terapeutickými vlastnostmi:

    • Normalizace procesů průtoku krve, krevního oběhu a mikrocirkulace lokalizovaných v pánevní oblasti;
    • Zlepšení erektilní funkce;
    • Relaxace struktur svalové tkáně močové trubice;
    • Úleva od křečí;
    • Normalizace procesů močení;
    • Stabilizace krevního tlaku.

    Dáváme vám do pozornosti seznam blokátorů alfa-1 receptorů, které jsou považovány za nejoblíbenější, nejbezpečnější a nejúčinnější..

    Urapidil

    Droga nové generace s centrálním a periferním účinkem. Účinně stabilizuje krevní tlak, bojuje s hypertenzní krizí.

    Urapidil je kontraindikován u žen čekajících na narození dítěte, stejně jako u dětí a dospívajících, kteří nedosáhli plnoletosti.

    Lék je dobře snášen a vhodný pro dlouhodobé užívání.

    Prazosin

    Lék se používá především k boji proti arteriální hypertenzi, náhlým změnám krevního tlaku.

    Poskytuje dobré výsledky v léčbě pacientů s diagnostikovaným srdečním selháním.

    Tamsulosin

    Lék se nepoužívá k léčbě hypertenze a jiných srdečních patologií. To je způsobeno skutečností, že účinné látky léčiva mají účinek na cévní svaly a přispívají ke zvýšení krevního tlaku.

    Tamsulosin je předepsán k léčbě prostatitidy, urologických onemocnění. Užívejte drogu pouze podle pokynů svého lékaře. Vzhledem k tomu, že léčba má širokou škálu kontraindikací a vedlejších účinků, měl by lékař stanovit optimální dávkování a léčebný režim individuálně..

    Silodosin

    Pokud jde o mechanismus účinku, je do značné míry podobný tamsulosinu, působí však jemněji, má menší rozsah kontraindikací a možných nežádoucích účinků. K léčbě onemocnění se současným zvýšením krevního tlaku se tento lék nepoužívá.

    Blokátory alfa-2 receptorů

    Tato skupina léků neovlivňuje tlak a krevní cévy, a proto se nepoužívá k boji s hypertenzí, srdečními patologiemi.

    Jediným zástupcem je lék zvaný Yohimbin, který blokuje presynaptické a postsynaptické (ve velkých dávkách) alfa-2 adrenergní receptory, což pomáhá zvyšovat cévní tonus, zlepšovat erektilní funkci u mužů.

    Kromě toho má lék pozitivní vliv na stav a fungování centrálního nervového systému.

    Je předepisován s opatrností osobám užívajícím jiné antihypertenzní léky, kvůli zvýšenému riziku prudkého, příliš silného poklesu ukazatelů krevního tlaku, až po rozvoj hypotonické krize.

    Neselektivní blokátory alfa-1-2 receptorů

    Neselektivní léky alfa-blokátory na hypertenzi mají následující farmakologické vlastnosti:

    • Vazodilatační účinek;
    • Snížení stupně stresu na srdci;
    • Hypotenzní účinek;
    • Snížení periferního vaskulárního odporu.

    Tyto léky nejen snižují krevní tlak, ale také zabraňují rozvoji takových nebezpečných komplikací hypertenze, jako jsou infarkty, mrtvice, angina pectoris, ischemie.

    Podle statistik snižují neselektivní blokátory receptorů alfa-1-2 pravděpodobnost náhlého úmrtí pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou, srdečním selháním až o 50%.

    Tato skupina zahrnuje léky:

    • Ditamin;
    • Redergin;
    • Fentolam;
    • Sermion;
    • Nicergolin;
    • Nicergolin-ferein;
    • Nilogrin;
    • Proproxan;
    • Pyrroxan.

    Smíšené alfa-beta blokátory

    Alfa-beta blokátory smíšeného typu mají blokující účinek na alfa i beta receptory. Tyto zahrnují:

    • Trandol;
    • Carvetrend;
    • Amipress;
    • Recardium;
    • Carvedigamma;
    • Abetol;
    • Talliton;
    • Coriol;
    • Labetol;
    • Vedicardol;
    • Credex;
    • Akridilol;
    • Carwenal;
    • Dilatrend.

    Některé z výše uvedených léků ovlivňují krevní tlak a krevní cévy, zatímco jiné ovlivňují srdce. Kvalifikovaný odborník by měl vybrat lék, jeho optimální dávkování a délku terapeutického kurzu, s přihlédnutím ke všem vlastnostem konkrétního klinického případu!

    Kontraindikace pro přijetí

    Lékaři kategoricky zakazují pacientům užívat alfa-blokátory na krevní tlak, pokud mají následující zdravotní problémy:

    • Dysfunkce ledvinového aparátu, probíhající v těžké formě, stadia dekompenzace;
    • Hypotonické onemocnění doprovázené sníženým krevním tlakem;
    • Aortální stenóza;
    • Individuální nesnášenlivost a přecitlivělost na složky, které tvoří léky;
    • Srdeční vady, vrozené i získané;
    • Těžká forma vaskulárních patologií;
    • Alergie polyvalentní povahy;
    • Porucha srdečního rytmu;
    • Pomalý srdeční rytmus (bradykardie);
    • Porušení kontraktilních funkcí myokardu.

    Je kategoricky kontraindikováno užívání alfa-blokátorů ke snížení krevního tlaku u žen čekajících na narození dítěte, kvůli zvýšeným zdravotním rizikům jak samotné pacientky, tak jejího nenarozeného dítěte. Léky této skupiny jsou přísně zakázány v každém trimestru těhotenství! Pokud se během terapeutického kurzu odhalí těhotenství, je třeba urgentně zastavit užívání drog a podstoupit komplexní lékařskou prohlídku.!

    Podobné pravidlo platí i pro období kojení. Během laktace musí pacient léčbu těmito léky ukončit nebo převést dítě na umělé krmení.!

    Nežádoucí účinky

    Léčba vysokého krevního tlaku a jiných patologických stavů pomocí alfa-blokátorů může u pacienta způsobit následující nežádoucí reakce:

    • Zvýšení indikátorů krevního tlaku (projevuje se hlavně při užívání léků, které nejsou určeny k boji proti srdečním patologiím);
    • Porucha srdečního rytmu (arytmie);
    • Chronická rýma;
    • Zpomalení pulzu (bradykardie) nebo naopak rychlá srdeční frekvence (tachykardie);
    • Říhání;
    • Prudký a příliš silný pokles ukazatelů krevního tlaku až do rozvoje hypotonické krize;
    • Pálení žáhy;
    • Únik moči;
    • Projev alergických reakcí (svědění, kopřivka, ucpání nosu, otoky, slzení);
    • Dyspeptické poruchy;
    • Snížená sexuální touha;
    • Problémy s potencí u zástupců silné poloviny lidstva;
    • Pálení žáhy;
    • Nevolnost a záchvaty zvracení;
    • Problémy s stolicí (zácpa následovaná průjmem);
    • Porušení procesu močení;
    • Trvalý nedostatek chuti k jídlu, až do vývoje anorexie, vyčerpání těla;
    • Návaly tepla;
    • Rozvoj depresivních stavů;
    • Bolestivé pocity lokalizované v břiše;
    • Bronchiální křeče;
    • Neurotické poruchy;
    • Poruchy spánku a přirozené biorytmy (noční nespavost a zvýšená ospalost během dne);
    • Je mi teplo;
    • Duševní poruchy.

    Toto je jen krátký seznam vedlejších účinků spojených s alfa-blokátory. Každý z mnoha léků patřících do této farmakologické skupiny má své vlastní charakteristiky, omezení použití a možné nežádoucí účinky. Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby pacientovi předepsal určitý lék na tlak kvalifikovaný odborník! Lékař také pomůže určit optimální dávku, dávkovací režim a délku terapeutického kurzu.!

    Alfa-blokátory jsou ve svých vlastnostech, principu působení, účinku na krevní tlak v mnoha ohledech podobné beta-blokátorům. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že léky patřící do první farmakologické skupiny mají výraznější účinek na cévní tonus, eliminují křeče krevních cév, normalizují lůžka, oběhové a mikrocirkulační procesy.

    Je důležité si uvědomit, že mnoho léků z kategorie alfa-blokátorů je přísně zakázáno užívat za účelem normalizace krevního tlaku, léčby hypertenze, srdečních patologií.

    Z tohoto důvodu se kategoricky nedoporučuje samoléčba, výběr léků na tlak sám. Pokud máte problémy, měli byste kontaktovat kvalifikovaného odborníka, podstoupit komplexní diagnostiku, na základě výsledků které bude lékař schopen vybrat optimální, nejúčinnější a nejbezpečnější lék pro konkrétní klinický případ.!

    Alfa blokátory pro hypertenzi

    Alfa blokátory: seznam léků, mechanismus účinku

    Alfa-blokátory jsou skupina antihypertenziv, která zabraňují kontaktu adrenalinu a norepinefrinu se specifickými receptory. Klinické účinky užívání AAB jsou různé, léky našly uplatnění v urologii, kardiologii, neurologii a onkologii..

    Zvažte princip léků, hlavní indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky.

    Mechanismus účinku

    Buňky těla mají receptory, které jsou citlivé na účinky adrenalinu, jeho derivátu norepinefrinu. Všechny jsou rozděleny do dvou velkých skupin: alfa, beta a skupiny - do typů alfa-1, 2, beta1, 2, 3. Každý typ má preferovanou lokalizaci a jejich vzrušení se projevuje specifickou reakcí orgánu.

    Lokalizace, vlastnosti různých typů alfa-adrenergních receptorů

    Výsledek aktivace polohy
    Alfa-1
    Krevní cévy kůže, sliznice, vnitřní orgányZúžení, které je doprovázeno zvýšením krevního tlaku, celkovou periferní vaskulární rezistencí
    DuhovkaDilatace zornice
    Střevní svalové buňkyRelaxace
    Svěrače trávicího traktu, močových cestZúžení svěračů
    Hladké svaly prostaty, dělohyKontrakce dělohy, svalů prostaty
    PrůduškyBronchospasmus
    JátraAktivace rozkladu glykogenu na glukózu
    SrdceZvyšování síly srdce, snižování jeho frekvence
    Alfa-2
    Nervová zakončení adrenergních, cholinergních neuronůSnížení uvolňování norepinefrinu
    Vazomotorické centrum prodloužené míchySnížená aktivita doprovázená poklesem krevního tlaku
    Krevní cévy kůže, slizniceSevření
    Svalová vlákna žaludku, střevInhibice motility, peristaltika gastrointestinálního traktu
    Pankreatické buňky, které syntetizují inzulínSnížená syntéza inzulínu
    TrombocytyAktivace buněčné adheze

    Alfa-blokátory mají schopnost blokovat citlivost regulačních hormonálních receptorů. Klinický účinek nedostatečné interakce závisí na typu adrenergního receptoru, pro který je léčivo specifické.

    Klasifikace léků

    Rozlišujte mezi selektivní a neselektivní AAB. První interagují pouze s receptory typu alfa-1, druhé blokují jakékoli alfa-adrenergní receptory.

    Mezi selektivní léky patří:

    • prazosin;
    • doxazosin;
    • terazosin;
    • tamsulosin;
    • alfuzosin.
    • fentolamin;
    • nicergolin;
    • butyroxan;
    • námelové alkaloidy, jejich deriváty.

    Samostatnou skupinou jsou léky, které inaktivují oba typy adrenergních receptorů - alfa-beta-blokátory. Jedná se o karvedilol, labetalol, proxodolol. Hlavní výhodou těchto léků je, že všechny síly beta-blokátorů jsou doplněny silným vazodilatačním účinkem..

    Obchodní jména zástupců různých tříd

    Aktivní složka Obchodní název
    Prazosin
    • Adversuten;
    • Deprazolin;
    • Minipress;
    • Decliten;
    • Duramipress;
    • Eurex;
    • Hypovaz;
    • Orbizan;
    • Vasoflex;
    • Polpressin.
    Doxazosin
    • Artesin;
    • Kamiren;
    • Kardura;
    • Tonokardin;
    • Lekce.
    Terazosin
    Tamsulosin
    • Hyper-jednoduché;
    • Glansin;
    • Miktosin;
    • Omnic;
    • Omsulosin;
    • Proflosin;
    • Sonisin;
    • Tamzelin;
    • Tamsulon;
    • Taniz-K;
    • Tulosin;
    • Fokusin.
    Alfuzosin
    Fentolamin
    Nicergolin

    Alfa blokátory: indikace k použití

    Rozsah použití drog je primárně určen specifičností jejich působení. Neselektivní léky se používají k léčbě:

    • poruchy mozkové cirkulace, včetně mrtvice;
    • patologie periferního oběhu (vyhlazující endarteritida, Raynaudova choroba;
    • hypertenzní krize (vzácné);
    • bolesti hlavy vaskulární povahy, zejména migrény;
    • flámu;
    • diagnóza feochromocytomu.

    Urologové aktivně používají selektivní léky.

    V kardiologii

    Léky v této skupině nejsou léky první volby. Snižují krevní tlak mnohem slabší než jiná antihypertenziva, mají méně předvídatelný účinek a mají malý účinek na doprovodné poruchy. Předepisování léků je oprávněné pro určité kategorie pacientů se speciálními potřebami. Tyto zahrnují:

    • Pacienti s feochromocytomem - benigním nádorem nadledvin, který syntetizuje velké množství adrenalinu. Použití alfa-1,2-blokátorů vám umožňuje kompenzovat negativní účinky nadbytku hormonu. To je nutné k přípravě osoby na operaci, ve vzácných případech - alternativní způsob léčby novotvarů. Fentolamin, tropafen se používá k eliminaci hypertenzní krize, která může doprovázet růst feochromocytomu.
    • Starší muži, kteří současně mají hypertenzi, poruchy močení způsobené prostatitidou. U těchto pacientů užívání AAB řeší dva problémy najednou..
    • Pacienti s diabetes mellitus. Selektivní léky, které blokují adrenergní receptory alfa typu, zvyšují citlivost tkání na inzulín, pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi.
    • Přítomnost kontraindikací k užívání jiných antihypertenziv. Obvykle jsou těmto pacientům předepsány doxazosin, prazosin. Oba léky jsou selektivní blokátory. Pro zvýšení účinku se často kombinují s thiazidovými diuretiky, blokátory beta-receptorů, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory. Užívání diuretik kromě zesílení účinku zabraňuje zadržování tekutin.

    V urologii

    Užívání AAB je doprovázeno uvolněním hladkého svalstva prostaty a močového měchýře. Urologové používají tyto vlastnosti blokátorů alfa-1 k léčbě:

    • hyperplazie prostaty (léky první volby);
    • akutní retence moči (v kombinaci s instalací močového katétru);
    • chronická prostatitida;
    • chronická pánevní bolest;
    • hyperaktivní močový měchýř.

    Nejoblíbenějšími AAB jsou doxazosin, terazosin, tamsulosin, alfuzosin. Poslední dva léky neovlivňují krevní tlak: jejich citlivost na svalové buňky prostaty a močového měchýře je 20krát vyšší než na myocyty krevních cév..

    Aktivně se zkoumá možnost použití léků, které blokují alfa-receptory k léčbě ledvinových kamenů. Tato praxe ještě není rozšířená, ačkoli některé kliniky dosahují vynikajících výsledků u pacientů s malými kamínky..

    V neurologii

    Nicergolin je jedním z nejčastěji používaných léků skupiny AAB, které zlepšují mozkovou cirkulaci. Jako neselektivní blokátor má stále vysokou specificitu pro buňky cév mozku a končetin. Nicergolin:

    • rozšiřuje lumen krevních cév;
    • zabraňuje slepení krevních destiček;
    • zlepšuje mikrocirkulaci mozku, paží, nohou, plic, ledvin;
    • zvyšuje propustnost tepen pro glukózu.

    Tento léčivý přípravek se doporučuje předepisovat pacientům s:

    • ateroskleróza mozku;
    • ischemie centrálního nervového systému jakéhokoli původu;
    • mrtvice;
    • posttraumatická encefalopatie;
    • závratě, vestibulární poruchy spojené s vaskulárními patologiemi;
    • senilní demence;
    • Raynaudova choroba;
    • arteriopatie končetin;
    • cévní problémy sítnice, choroid.

    Kontraindikace

    AAB není předepsán pro:

    • přecitlivělost;
    • snížený tlak;
    • těžké formy aterosklerózy;
    • organické srdeční choroby;
    • angina pectoris;
    • bradykardie;
    • nedávný infarkt myokardu.

    Všechny léky skupiny alfa-blokátorů mají zakázáno brát těhotné, kojící ženy.

    Vedlejší efekty

    Užívání léků může být doprovázeno následujícími nežádoucími účinky:

    • závrať;
    • bolest hlavy;
    • zvýšená únava;
    • ospalost;
    • poruchy spánku;
    • úzkost;
    • mdloby;
    • pokles tlaku při změně polohy těla (ortostatická hypotenze);
    • záchvaty anginy pectoris;
    • nevolnost, zvracení;
    • průjem;
    • porušení ejakulace;
    • pocení;
    • otok sliznic;
    • svědění.

    Počet a závažnost nežádoucích účinků závisí na typu alfa-1,2. Čím více selektivity má, tím méně jich je..

    Účinek první dávky

    Počáteční příjem AAB je často doprovázen záchvatem ortostatické (posturální) hypotenze - prudký pokles krevního tlaku při změně polohy těla z polohy vleže do polohy vstávání.

    Klinicky se projevuje jako závratě, silná slabost, ztmavnutí v očích a náhlé mdloby. Během pádu jsou pacienti, zejména starší lidé, často zraněni. Kombinace ortostatické hypotenze a zahájení léčby alfa-blokátory se nazývá účinek první dávky..

    Patologie se nejčastěji vyskytuje u pacientů užívajících prazosin (16%). Jiné léky se vstřebávají z trávicího traktu pomaleji, blokování receptorů probíhá hladce, tělo má čas přizpůsobit se změněným podmínkám.

    Omdlévání lze zabránit následujícími metodami:

    • přestat užívat diuretika několik dní před zahájením léčby (pouze po konzultaci s lékařem);
    • zahajte léčbu minimální dávkou, dávku zvyšte až po několika dnech;
    • užívání léku poprvé před spaním ve vodorovné poloze.

    Pokud po vývoji účinku první dávky pacient přestane užívat lék, obnovení léčby po dobu jednoho týdne není doprovázeno relapsem. Při pozdějším návratu k terapii je možný relaps.

    Literatura

    1. Craig Weber. Alfa blokátory pro hypertenzi, 2018
    2. A. B. Bogdanov, E. I. Veliev, I. V. Lukyanov. Alfa-blokátory v urologii, 2009
    3. M.F. Ivanova, S.K. Evtušenko. AAB v léčbě kognitivních a vaskulárních poruch mozku, 2008
    4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM. Blokátory alfa a beta adrenoreceptorů pro léčbu vysokého krevního tlaku, 2015

    Poslední aktualizace: 24. ledna 2020

    ?‍⚕️ Alfa-blokátory pro hypertenzi - [# seznam léků]

    A-adrenergní blokátory hypertenze jsou předepsány jako další prostředek ke zmírnění příznaků.

    Průběh léčby na základě těchto léků není vybudován, finanční prostředky jsou zahrnuty pouze do komplexu léčby. Lze použít také v případě, že dojde k záchvatu nemoci.

    Takové léky by měly být součástí lékárničky každého hypertonika v případě skoku krevního tlaku, aby se předešlo komplikacím.

    Alfa-adrenergní blokátory při hypertenzi působí na alfa receptory, blokují jejich vliv a zajišťují inhibici růstu tlaku. Krevní tlak má tendenci stoupat v důsledku přenosu excitačního impulsu do svalové tkáně. Léky v této skupině jsou předepsány pro hypertenzi, aby se zabránilo negativnímu účinku na vaskulární receptory, což vede k jejich zúžení.

    Díky popsaným vlastnostem je dosaženo nástupu následujících pozitivních vlivů:

    • snížení tlaku na normální úroveň;
    • částečné vyloučení škodlivého cholesterolu z cév, což vede k zablokování lůžka a zvýšení krevního tlaku;
    • má ochranný účinek na cílové orgány, které nejčastěji trpí hypertenzí;
    • zajišťuje prodloužení zdravého života prevencí rizika komplikací, mimo jiné: hypertenzní krize, cévní mozková příhoda, infarkt, vnitřní krvácení atd..

    Adrenoblokátory jsou skupina léků spojených společným farmakologickým účinkem - schopností neutralizovat adrenalinové receptory cév a srdce

    Výhodou použití alfa blokátorů pro hypertenzi je, že není nutné měnit životní rytmus. Hypertonik může pokračovat v práci i po požití drog. Prostředky z této skupiny nemají negativní dopad na psychologický stav člověka. Při odpovídajícím výběru léku a dávkování se negativní účinky objevují zřídka..

    Důležité! Při použití u starších lidí je dosaženo zlepšení kvality močení za přítomnosti prostatitidy v důsledku snížení edému.

    Indikace pro použití

    Popularita léku spočívá v jeho schopnosti snížit úroveň citlivosti receptoru na hormony. To vede k uvolnění svalových struktur, které ovlivňují cévy. Díky relaxačnímu účinku je zajištěno zvýšení lumenu v cévách, což snižuje tlak v kardiovaskulárním systému.

    Lékařská praxe umožňuje spolehlivě určit očekávané účinky používání alfa-blokátorů. Podle toho může kvalifikovaný lékař sestavit prognózu jejich dopadu..

    K dnešnímu dni byla vyvinuta řada indikací pro použití:

    • přítomnost hypertenze, zejména ve stavu útoku;
    • zlepšení urodynamiky v přítomnosti benigní hyperplazie nebo prostaty;
    • potřeba obnovit přívod krve do těla je častěji předepsána pro ischemii;
    • normalizace chemických vlastností krve, alfa-blokátory jsou účinné při snižování aktivity krevních destiček;
    • léčba dalších patologií: kinetóza, různé formy dermatitidy.

    Pouze lékař by měl vybírat léky k léčbě, protože tato skupina je rozdělena do různých kategorií.

    Klasifikace alfa-blokátorů

    Alfa-adrenergní blokátory pro hypertenzi jsou moderní léky, jejich vývoj je založen na stanovení principů působení adrenergních receptorů, které jsou součástí sympatického nervového systému. Průlom v oboru byl učiněn v roce 1949 a později bylo stanoveno rozdělení receptorů na alfa a beta skupiny a každý z nich navíc zasahuje do podskupin.

    K léčbě hypertenze a odstranění příznaků stavu byste měli působit na nervová zakončení:

    • Alfa-1 jsou receptory, které jsou odpovědné za tón vláken hladkého svalstva;
    • Alfa-2 jsou receptory schopné působit na vazomotorické centrum, přenášejí signály z nervových zakončení.

    Adrenergní blokátory se používají kvůli jejich účinku na adrenergní receptory. V důsledku snížení dávky norepinefrinu v krvi je hladina tlaku stabilizována.

    Alfa blokátory jsou rozděleny do dvou hlavních skupin.

    K zajištění účinku na receptory se používají 2 hlavní metody, na jejichž základě se rozlišují léky:

    1. Neselektivní typ chrání cévní řečiště před expanzí a ovlivňuje všechny receptory motorického centra.
    2. Selektivní třída se vyznačuje funkcí selektivního ovlivňování pouze alfa-1 receptorů.

    Na straně neselektivních léků existuje negativní účinek, který je způsoben zvýšením objemu krve v důsledku rychlého pulsu. Podobným jevem je kontraindikace dlouhodobého užívání léků ke zmírnění příznaků hypertenze. Selektivní léky snižují cévní tonus, normalizují metabolismus lipidů a sacharidů a urychlují proces snižování krevního tlaku.

    Mezi neselektivní léky patří:

    • "Proproxan";
    • „Nicergolin“;
    • „Tropodifen“;
    • "Butyroxan".

    Mezi selektivní agenty patří:

    • Velorin 100;
    • „Prinorm“;
    • Xonef;
    • Bisoprolol;
    • "Metoprolol";
    • "Nebivolol".

    Snižuje krevní tlak a snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci

    Nežádoucí účinky a kontraindikace

    Většina léků v této skupině, bez ohledu na klasifikaci, může vyvolat stejné nežádoucí účinky ve formě:

    • bolest hlavy;
    • závrať;
    • hypotenze ortostatické povahy, když tlak klesá s prudkou změnou polohy;
    • rychlý nástup únavy;
    • ospalost;
    • stav krátkého mdloby;
    • úzkost a nervozita;
    • nevolnost se záchvaty zvracení;
    • dysfunkce žaludku.

    Existují také výrazné negativní vlivy, které jsou charakteristické pouze pro skupinu blokátorů alfa-1:

    • hypotenzní stav;
    • otok;
    • tachykardie;
    • podrážděnost;

    Všechny alfa-blokátory jsou schopné vyvolat stejné i různé vedlejší účinky kvůli zvláštnostem jejich účinku na určité typy adrenergních receptorů

    • xerostomie;
    • zhoršení kvality vidění;
    • arytmie;
    • dušnost s lehkou až střední námahou;
    • nepohodlí v břiše;
    • vysušení ústní sliznice;
    • bolest v hrudní kosti nebo v zádech;
    • patologie krevního oběhu v mozku;
    • spontánní únik moči;
    • snížená sexuální touha;
    • nástup bolesti během erekce;
    • projevy alergické povahy: vyrážky, svědění, Quinckeho edém, kopřivka.

    Alfa-2-blokátory mohou vést ke konkrétním komplikacím:

    • třes;
    • hypertenze;
    • podrážděnost;
    • přebuzení;
    • pocit úzkosti;
    • tachykardie;
    • zvýšená aktivita;
    • syndrom bolesti v břiše;
    • snížení množství močení.

    Přecitlivělost na složky léčiva

    Kontraindikace zahrnují:

    • hypotenze;
    • snížená průchodnost mitrálních nebo aortálních chlopní;
    • ateroskleróza;
    • těžká jaterní patologie;
    • přecitlivělost na léky;
    • selhání srdečního svalu nebo ledvin;
    • bradykardie;
    • akutní krvácení.

    Alfa-blokátory hypertenze: klasifikace, seznam léků, mechanismus účinku

    Alfa (α) -blokátory jsou skupina léků, které pomáhají snižovat krevní tlak. Nepatří k lékům prvního řádu pro léčbu esenciální nekomplikované hypertenze..

    Jako léky prvního řádu se používají při léčbě hypertenze ve spojení s následujícími chorobami:

    1. Onemocnění hypercholesterolemie;
    2. Prostatická hypertrofie.

    Působení α-blokátorů

    Působení alfa-blokátorů je zaměřeno na rozšíření žilního řečiště. Současně snižují předpětí a snižují hypertrofii levé srdeční komory, díky tomu jsou eliminovány vazospastické reakce v oblasti koronárních tepen.

    Mechanismu účinku je dosaženo blokováním alfa-1 adrenergních receptorů na úrovni arteriol (periferních). Tím se snižuje OPS i dodatečné zatížení..

    Nejúčinnější alfa blokátory

    Tabulka: Seznam nejlepších alfa-blokátorů pro hypertenzi

    Název léčivého přípravkuPočet dávek a dávkování
    Doxazonin (Kardura)Jednou denně (1-15 mg)
    Fenoxybenzamin (dibenzinil)2–3 dávky denně (10–30 mg)
    Terazosin (Guitrin)2 dávky denně (1–20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 dávky denně (1-20 mg)
    Fentolamin (regitin)Vzato jednotlivě, jako kapací infuze

    Mohu kombinovat

    Lze alfa blokátory užívat spolu s jinými léky? Diuretika mohou být užívána s léky v této sérii. Aktivují systém renin-angiotensin-aldosteron a přispívají k zadržování soli a vody v těle pacienta.

    Druhé doplňují terapeutický účinek a přispívají k rozvoji hypotenzního účinku. Tato kombinace léků má vynikající účinek! Snižuje negativní účinek diuretik na hladinu lipidů v krvi pacienta.

    β-blokátory jsou také účinné v kombinaci s α-blokátory. Navzájem se doplňují. Ty snižují účinek β-blokátorů na hladinu lipidů. Β-blokátory zase pomáhají předcházet reflexní tachykardii, která může být způsobena α.

    Výhoda drog v této skupině

    Léky α-blokátory mají na rozdíl od β-blokátorů a diuretik pozitivní vliv na hladinu cholesterolu. Zároveň působí na lipidový profil krevní plazmy (hladina triglyceridů). To významně snižuje riziko vzniku a progrese aterosklerotické choroby..

    • snížit hladinu tlaku beze změny úrovně srdeční frekvence;
    • nezvyšujte ani nesnižujte hladinu glukózy (cukru) v krvi;
    • neporušujte účinnost;
    • v zásadě mají jen málo vedlejších účinků kromě „efektu první dávky“.

    Nežádoucí účinky při užívání

    Účinek léků je podobný působení ACE inhibitorů. Léky nezpůsobují ospalost ani nezasahují do aktivního životního stylu.

    Mají také příznivé vedlejší účinky. Užívání léků tedy usnadňuje močení se zvětšenou prostatou.

    Zjištěné účinky
    Je třeba poznamenat, že po první dávce léku se může vyvinout ortostatická hypotenze. Tento účinek byl zaznamenán po užití prazosinu. Vzhledem k jeho použití byla zaznamenána venodilatace. Pro neutralizaci tohoto účinku stojí za to snížit první dávku léku na 0,5-1,0 mg. V tomto případě je lék užíván ve stoje. Ortostatická hypotenze se projevuje mnohem méně často při užívání léků s prodlouženým účinkem. Například doxazosin nebo terazosin.S fenoménem první dávky se může objevit akutní hypotenze v ortostáze, mdloby, bolesti hlavy, celková slabost, mdloby. U velkých dávek léku: tachykardie, hypotenze, někdy angina pectoris. Vzácné nežádoucí účinky: deprese, nespavost, nervozita, ospalost, halucinace, špatný zrak, narušení gastrointestinálního traktu, nevolnost, sucho v ústech, porucha stolice, otok, nadváha, časté močení, artralgie, akutní polyartritida, poruchy potence, rezistence na prazosin, krvácení z nosu, rýma, vyrážka, alopecie, horečka, dysfunkce jater.

    Negativní účinky netrvají dlouho. Častěji se vyskytují krátkodobé závratě, někdy krátké mdloby. Většina z těchto příznaků se vyskytuje u starších osob..

    Alfa-adrenergní blokátory pro hypertenzi může předepsat pouze lékař! S drogami této skupiny byste neměli experimentovat sami..

    JSOU KONTRAINDIKACE
    POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

    Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

    Alfa blokátory pro hypertenzi: seznam léků a dávky

    K léčbě arteriální hypertenze je nutná komplexní léčba. K tomu se používají léky různých skupin. Alfa-blokátory pro hypertenzi jsou předepisovány poměrně často, protože zlepšují stav cévních stěn a také zabraňují náhlým skokům krevního tlaku.

    Farmaceutický účinek

    Léky této skupiny mohou být předepsány k dlouhodobé léčbě onemocnění v komplexní terapii nebo k jednorázové úlevě od vysokého krevního tlaku. Jejich vlastnosti jsou zaměřeny na rozšíření krevních cév a odstranění sympatického tónu z nich..

    Když jsou stěny cév utěsněny, krev nemůže normálně cirkulovat, v důsledku čehož se zvyšuje tlak

    Vzhledem k tomu, že složky alfa-blokátorů dilatují cévy, tlak na jejich stěny klesá a krev začíná bez překážek cirkulovat. To následně vede k uvolnění napětí ze srdečního svalu a ke snížení krevního tlaku. Navíc tyto léky pomáhají snižovat hladinu cholesterolu a tuků v buňkách těla..

    Poznámka. Kromě alfa-blokátorů jsou beta-blokátory předepsány pro hypertenzi, která také pomáhá snižovat krevní tlak. Rozdíl mezi léky spočívá v tom, že působí na různé receptory, ale výsledek po léčbě je téměř stejný.

    Funkce aplikace

    Alfa-blokátory pro hypertenzi se užívají pouze po dohodě s lékařem, nekontrolované užívání je zakázáno. Pokud se alfa-blokátory používají nesprávně, může to vést k negativním vedlejším účinkům. Kromě toho, aby se dosáhlo požadovaného účinku při léčbě kardiovaskulárních patologií, je třeba vzít v úvahu zvláštnosti užívání léků této skupiny..

    Je nutné dodržovat přísné dávkování léků, jinak mohou být následky nepředvídatelné

    Existuje něco jako „syndrom první dávky“. Je to způsobeno výskytem různých nežádoucích účinků. Aby se tomu zabránilo, měla by být léčba alfa-blokátory zahájena nízkými dávkami. Za zmínku stojí také několik dalších nuancí:

    1. Je lepší užívat léky brzy ráno po probuzení a poté si dvě hodiny lehnout. To pomůže vyhnout se závratím..
    2. Nepřestávejte náhle užívat léky. Může mít škodlivý účinek na srdce a cévy..
    3. Pokud se užívají diuretika, mělo by být jejich užívání ukončeno 2-3 dny před zahájením léčby blokátory.

    Někdy se předepisují léky k prevenci ortostatické hypotenze. V tomto případě léčba zahrnuje užívání alfa-blokátorů v minimálních dávkách. Pokud během příjmu nejsou žádné vedlejší účinky, lze dávky zvýšit, ale po dohodě s lékařem.

    Užívání alfa blokátorů během těhotenství

    Užívání těchto léků by mělo být prováděno přísně pod dohledem odborníka. Dávky nelze vypočítat samostatně, protože existuje riziko vzniku patologických stavů u plodu v děloze, stejně jako výskytu onemocnění u dětí po narození.

    Použití alfa-blokátorů během těhotenství je povoleno, ale pouze pod dohledem lékaře

    Nejběžnější nemoci:

    • Zpomalení růstu;
    • Cukrovka.

    Ve většině případů jsou léky předepsány v profylaktických dávkách, ale při absenci požadovaného účinku je lze zvýšit. Během kojení může být léčba přerušena. Nejčastěji během tohoto období lékař vybírá léky jiných skupin.

    Recenze

    Jaké adrenergní blokátory jsou potřebné pro hypertenzi

    Srdce a krevní cévy přijímají signály z center regulujících jejich práci pomocí systému sympato-nadledvin.

    Hlavními látkami, které stimulují kontrakce srdce a zvyšují krevní tlak (TK), jsou norepinefrin a adrenalin. Působí na adrenergní receptory - citlivé oblasti buněčné membrány, které signalizují kontrakci svalových buněk. Adrenergní blokátory hypertenze tomuto účinku zabraňují, čímž rozšiřují cévy a zpomalují srdeční rytmus.

    Působení adrenergních blokátorů

    Existují 2 hlavní typy adenoreceptorů: alfa (α) a beta (β). První jsou umístěny ve stěnách tepen. Beta-adrenergní receptory se nacházejí jak ve vaskulární stěně, tak v srdečním svalu. Látky, které blokují práci těchto receptorů, byly studovány od poloviny 20. století a za jejich vznik byla udělena Nobelova cena..

    Beta-blokátory (BAB) jsou povinnou součástí léčby hypertenze, zatímco alfa-blokátory u hypertenze hrají pouze pomocnou roli.

    Mechanismus účinku BAB při hypertenzi:

    • snížení frekvence srdečních kontrakcí (HR) a tím snížení množství krve uvolněné do arteriálního systému;
    • zastavení uvolňování silné vazokonstrikční látky reninu z tkáně ledvin;
    • relaxace stěn tepen;
    • regrese hypertrofie myokardu;
    • prokázané zlepšení kvality života pacientů.

    Účinek alfa-blokátorů (AAB) na hypertenzi:

    • expanze malých cév, což vede ke snížení odolnosti proti průtoku krve;
    • pokles množství venózní krve vracející se do srdce;
    • snížení stupně hypertrofie (zesílení) stěn srdce.

    Doporučujeme si přečíst o úlevě od hypertenzní krize. Dozvíte se, co je hypertenzní krize, příznaky, nouzová opatření pro krizi, léčba po útoku, prevence.
    A zde je více o pojmu maligní arteriální hypertenze.

    Druhy léků předepsaných pro patologii

    Beta-adrenergní receptory se nacházejí nejen v srdci a cévách, ale také v průduškách, játrech, slinivce břišní, ledvinách a děloze. Jejich blokáda je proto doprovázena změnami v práci těchto orgánů..

    V tomto ohledu jsou všechny BAB rozděleny do 2 skupin: nekardioselektivní a kardioselektivní. Prakticky upustili od používání prvního, protože mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Používají se hlavně v krizových situacích kvůli jejich rychlému nástupu účinku a dobrému klinickému účinku..

    Nekardioselektivní BAB (propranolol nebo anaprilin, nadolol, pindolol a další) by se neměly používat k dlouhodobé léčbě hypertenze, s výjimkou zvláštních vzácných klinických případů.

    V kardiologii se nejčastěji používají kardioselektivní beta-blokátory; u hypertenze a ischemické choroby srdeční je to nejdůležitější skupina drog. Působí méně na vnitřní orgány, takže jsou lépe tolerovány. Jmenován:

    • atenolol (Betacard), často v kombinaci s diuretiky (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);
    • metoprolol (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok) v kombinaci s diuretikem - Hypotef;
    • metoprolol sukcinát (Betalok Zok, Egilok C - léky s prodlouženým účinkem), kombinace s kalciovým antagonistou felodipinem - Logimax;
    • bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez) a kombinace s diuretiky nebo antagonisty vápníku (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);
    • nebivolol (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

    Je patrné, že počet přípravků bisoprololu je největší v této skupině. Důvodem je jeho dobrá znalost, vysoká účinnost a bezpečnost. Základem pro léčbu hypertenze jsou léky obsahující metoprolol a bisoprolol. Často je také předepsán nebivolol, který má další vazodilatační vlastnosti..

    Alfa-blokátory používané při hypertenzi:

    • terazosin (Kornam, Setegis);
    • doxazosin (Artezin, Zokson, Kamiren, Kardura, Tonokardin).

    Terazosin a doxazosin nacházejí své použití u pacientů s adenomem prostaty, protože zpomalují jeho progresi a zlepšují močení. Výhodou těchto léků oproti BAB je úplná absence nežádoucích účinků u cukrovky, periferní aterosklerózy, dny, těžkého srdečního selhání a bronchiálního astmatu..

    Přes účinné snížení krevního tlaku však alfa-blokátory na hypertenzi nezpůsobují pokles výskytu kardiovaskulárních komplikací, a proto neobdržely status prostředků nezbytných pro vysoký krevní tlak.

    Proroxan se používá k prevenci sympato-adrenálních krizí s náhlým zvýšením tlaku u onemocnění centrálního nervového systému.

    Dalším účinným lékem je karvedilol (Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium). Má vlastnosti alfa i beta blokátorů.

    To, co pacienti potřebují vědět o beta-blokátorech, naleznete v tomto videu:

    Možné nežádoucí účinky při užívání

    Beta-blokátory pro hypertenzi jsou životně důležité, protože snižují riziko komplikací tohoto onemocnění. Kardioselektivní léky jsou dobře snášeny. Pouze u malé části pacientů mohou způsobit:

    • poruchy srdce: zpomalení pulsu, snížení krevního tlaku pod 100/60 mm Hg. Art., Zpomalení vedení A-B, výskyt dušnosti, slabosti;
    • na začátku léčby je možné sucho v ústech, nevolnost, poruchy stolice, změny jaterních funkcí jsou vzácné;
    • v prvních týdnech léčby je pravděpodobná únava, slabost, závratě, bolesti hlavy, pocit chladu končetin, porušení jejich citlivosti; výtok z nosu, slzení nebo suché oči, nespavost a depresivní stavy nejsou vyloučeny;
    • u lidí s diabetem může nadměrné dávkování selektivních BAB vést ke snížení hladiny glukózy v krvi;
    • u astmatu je pravděpodobné, že zhorší jeho průběh;
    • alergické projevy (kopřivka) nejsou vyloučeny;
    • v některých případech byl prokázán pokles počtu krevních destiček a krvácení.

    Možné nežádoucí účinky AAB:

    • někdy - hypotenze při vstávání z postele, takže je třeba je předepisovat v noci;
    • ospalost, slabost, závratě;

    Jakékoli neobvyklé příznaky spojené s užíváním těchto léků je třeba hlásit svému lékaři. Některé z nich vyžadují pouze změnu dávky nebo režimu bez nutnosti zrušení.

    Pokud je třeba lék zrušit, mělo by to být provedeno postupně a snižovat dávku po několik dní.

    Náhlé ukončení užívání BAB může způsobit abstinenční syndrom - prudké zvýšení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence.

    Doporučujeme si přečíst o hypertenzi ve stáří. Dozvíte se o vlastnostech arteriální hypertenze v této věkové skupině, pravidlech pro měření krevního tlaku, rizikových faktorech pro hypertenzi, způsobech normalizace.
    A tady je více o léčbě cukrovky a hypertenze.

    Kontraindikace pro přijetí

    Existují situace, kdy nelze užívat adrenergní blokátory. Hlavní kontraindikace pro selektivní BAB (neselektivní se k trvalému užívání prakticky nepoužívají):

    • otok a / nebo dušnost v klidu as minimální námahou;
    • akutní oběhové selhání, například v prvních hodinách infarktu myokardu;
    • výrazné příznaky oběhových poruch při ateroskleróze cév končetin nebo cukrovce;
    • individuální nesnášenlivost;

    Diabetes mellitus a bronchiální astma se stabilním průběhem a neustálou kontrolou symptomů nejsou kontraindikací pro jmenování selektivního BAB.

    AAB by neměl být předepisován dětem a v případě individuální nesnášenlivosti těchto léků.

    V mnoha případech vyžaduje použití adrenergních blokátorů opatrnost. Proto je nutné poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře a provést předepsané testy včas, abyste zjistili funkci ledvin, jater a dalších orgánů..

    Adrenoblokátory jsou nenahraditelnými látkami v mnoha případech arteriální hypertenze. Jejich účinnost byla prokázána řadou mezinárodních studií..

    Beta-blokátory jsou zahrnuty ve všech moderních léčebných režimech.

    Proto s dobrou tolerancí a absencí kontraindikací je nemožné je odmítnout, protože chrání srdce a cévy před infarktem, mrtvicí a dalšími závažnými komplikacemi hypertenze.

    Snížené neutrofily (neutropenie): příčiny, příznaky a léčba

    Extrasystol