Alfa amyláza

Alfa-amyláza je speciální typ enzymu, který se produkuje v zažívacím traktu člověka a je zodpovědný za proces štěpení komplexních sacharidů na jednotlivé složky..

Amyláza v krvi se objevuje po syntéze tohoto proteinu ve slinných žlázách a ve slinivce břišní. Tento enzym se vylučuje z těla ledvinami. Přebytek amylázy v krvi je nejčastěji spojován s akutními nebo chronickými onemocněními slinivky břišní, žlučníku a jeho kanálků.

Indikace pro biochemický krevní test na amylázu

Pokud jsou hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýšené, může to být známkou:

  • exacerbace onemocnění žlučových kamenů;
  • pankreatitida;
  • fokální nekróza pankreatu;
  • migrace kamenů do žlučníku a jeho kanálů;
  • cystická fibróza;
  • nemoci slinných žláz.

Hladiny alfa-amylázy v krvi zjistíte od našich zaměstnanců. Můžete darovat krev ze žíly pro biochemii a obecnou alfa amylázu s dekódováním za výhodnou cenu v našem centru po předchozím objednání na telefonním čísle uvedeném na webu.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH TESTŮ

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Co je alfa-amyláza, což je norma u mužů a žen podle věku

Krevní test není jen určením jeho skupiny a Rh faktoru. Biochemické vyšetření této životně důležité tekutiny zahrnuje také identifikaci řady důležitých enzymů. Jedním z nich je alfa-amyláza, známá také jako diastáza.

Zjištěním hladiny této látky lze vyloučit řadu zdravotních patologií. Co je to za enzym a proč musíte být testováni na diastázu.

Co je to amyláza?

Alfa-amyláza je jedním z hlavních enzymů ve slinivce břišní. Tento orgán jej vylučuje vylučovacími kanály do dvanácterníku, kde látka plní své hlavní funkce.

Exokrinní buňky pankreatu se účastní syntézy amylázy. Podle hladiny enzymu v krvi mohou lékaři posoudit účinnost orgánu..

Za normálních okolností většina amylázy vstupuje pouze do lumen tenkého střeva. V krvi je detekováno pouze malé množství enzymu.

Diastáza hraje roli katalyzátoru, který spouští štěpení uhlohydrátových sloučenin ve střevě. Komplexní sacharidy vstupující do dvanáctníku procházejí enzymatickou aktivitou a rozpadají se na glukózu.

V této formě jsou sacharidy k dispozici pro výrobu energie v buňkách těla..

Bez alfa-amylázy nebude tělo absorbovat dostatek sacharidových potravin.

Tento jev se nazývá malabsorpce a vede ke ztrátě hmotnosti, nevolnosti, tíseň v břiše a problémům se střevami..

V některých případech se hladina této látky v krevním řečišti zvyšuje, což způsobuje různé poruchy v tkáních celého organismu v důsledku silné enzymatické aktivity amylázy.

Proč je předepsán test na alfa-amylázu??

Hladina amylázy (z angličtiny Amylase) v krevní plazmě je indikátorem, podle kterého lze posoudit, zda má pacient zánětlivá onemocnění, jako je diabetes mellitus, hepatitida a další..

Test amylázy je předepsán především lidem, kteří mají klinický obraz dysfunkce pankreatu. U akutní a chronické pankreatitidy musí být tato studie provedena..

Stanovení hladiny krevní diastázy se provádí na lačný žaludek.

S biochemickou analýzou stojí za to zdržet se konzumace tučných a kořeněných jídel den před darováním krve.

Takové jídlo může narušovat sekreci pankreatických enzymů a vést k falešným výsledkům..

Normy ukazatelů u dětí a dospělých

Normální hladina amylázy nesouvisí se sexem a u všech lidí se toto číslo pohybuje od 20 do 125 U / l. Pouze u dětí do 2 let může být minimální hladina tohoto enzymu 5 U / l.

Pankreas je velmi složitý orgán, který současně vylučuje hormony a trávicí enzymy. Proto se tomu říká žláza smíšené sekrece..

Biochemický krevní test ukazuje hladinu dvou vzájemně souvisejících indikátorů: celkové a pankreatické amylázy. Jejich množství se stanoví za účelem identifikace přesné polohy patologie, pokud existuje..

Amyláza je také vylučována slinnými žlázami, proto je pro identifikaci problémů s pankreasem nutné tyto ukazatele oddělit. Když vezmeme každý z nich samostatně, lze posoudit poruchy slinných žláz, vaječníků a průdušek..

Normy tohoto enzymu pro muže, ženy a děti jsou uvedeny v této tabulce:

AmylázaAž 6 měsíců6 - 12 měsíců12 let2 - 70 letPo 70 letechTěhotná 1 trimestrTěhotná 2 trimestryTěhotná 3 trimestry
Alfa5 - 65 U / l5 - 65 U / l5 - 65 U / l25 - 125 U / l20 - 160 U / l24 - 83 U / l16 - 73 U / l15 - 81 U / l
Slinivka& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Proč je amyláza nad normální?

Úroveň amylázy v krvi u dospělých a dětí může významně stoupat s následujícími patologiemi:

  • Akutní pankreatitida. V tomto případě bude aktivita enzymu zvýšena 5 až 10krát. Jelikož se jedná o akutní stav, frekvence začíná stoupat během několika hodin po poškození slinivky břišní. Na této úrovni amyláza obvykle trvá 3 až 5 dní. Pokud se množství diastázy zvýší na 1000 U / l, může se objevit akutní bolest v pankreatické oblasti. Ale prudký nárůst akutní pankreatitidy není vždy pozorován, u některých pacientů se hladina enzymu mírně zvyšuje nebo může zůstat v normálních mezích.

Velmi často neexistuje žádný přímý vztah mezi nárůstem indikátorů a závažností pankreatitidy. Je to důsledek rychlé smrti sekrečních buněk, díky níž může být enzym produkován v normálním množství..

Postupem času umírá stále více buněk pankreatu, díky čemuž se amyláza vrací do normálu.

  • Chronická pankreatitida. Amylasemie (zvýšení množství diastázy v krvi) může být projevem chronického zánětlivého procesu v žláze. Nejčastěji dochází k mírnému nárůstu ukazatelů.
  • Mechanické poškození slinivky břišní.
  • Nádorové nádory.
  • Blokování pankreatického vývodu.
  • Akutní zánět v břiše s apendicitidou a difuzní peritonitidou.
  • Perforace žaludečních vředů.
  • Chirurgické zákroky na různých orgánech.
  • Akutní zánět žlučníku.
  • Makroamylasémie je neobvyklý stav, kdy se enzym kombinuje se sérovými proteiny, což mu brání v průchodu ledvinovým filtrem. Výsledkem je, že se amyláza hromadí v krvi.

Pankreatické dysfunkce se velmi často vyskytují v důsledku zneužívání alkoholu, poruch stravy a virových infekcí.

Pokud biochemie neodhalila významná porušení hladiny diastázy, nejedná se o stoprocentní potvrzení nepřítomnosti patologie pankreatu. Pokud má pacient příznaky charakteristické pro patologie tohoto orgánu, může lékař předepsat další testy.

Chronická pankreatitida je obtížně identifikovatelná.

V tomto případě se mohou hodit následující studie:

  • Obecná analýza krve,
  • Gastroskopie,
  • Ultrazvuk pankreatu,
  • Radiografie břišních orgánů,
  • CT vyšetření,
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Proč je amyláza pod normální hodnotou?

Pokles hladiny alfa-amylázy je méně častý. K tomu dochází u závažných pokročilých patologických stavů pankreatu.

Nejběžnějšími důvody významného snížení množství diastázy jsou:

  • Pankreatická nekróza je destrukce části pankreatu v důsledku vlivu alkoholu, tučných jídel, onemocnění žlučových cest. S mírným rozšířením nekrózy se normální hladina amylázy udržuje zvýšením aktivity celých buněk. Jakmile většina orgánu odumře, množství diastázy klesá, a to i v důsledku vyčerpání stále fungujících buněk.
  • Rakovina slinivky břišní. Smrt žlázy v důsledku šíření maligních metastáz.
  • Resekce pankreatu. Taková operace se provádí v případě cyst v orgánu, jeho rakovinové transformace, nekrózy.
  • Cystická fibróza je genetické onemocnění projevující se porušením sekreční funkce exokrinních žláz. Je narušena činnost nejen slinivky břišní, ale také žláz dýchacího systému.

Alfa amyláza je zvýšena v krvi. Důvody, co to znamená, léčba u dospělých, dětí

Biochemické parametry krve poskytují celkový obraz zdraví obecně. Prvek, jako je alfa amyláza, se zvyšuje v krvi z mnoha důvodů souvisejících s funkční aktivitou žaludečních a slinných žláz. Zvýšená hladina enzymu naznačuje pankreatitidu.

Co je alfa amyláza

Samotný termín pochází ze starořeckého „μυλον“ - „škrob“. Jeho účelem v lidském těle je přeměna škrobu na oligosacharidy během trávení sacharidových složek potravy. Enzym byl první studovanou látkou při trávení, když profesor Anselm Payen v roce 1833 představil popis diastázy.

Jedná se o kombinaci prvků, které štěpí škrob na maltózu. Pod vlivem alfa amylázy se při delším žvýkání škrobových potravin objevuje sladká dochuť. Samotný pankreas je z 90% složen z acinární tkáně, která vylučuje pankreatickou šťávu. Obsahuje amylázu, lipázu a proteolytické enzymy v neaktivované formě.

Amyláza je navržena tak, aby štěpila sacharidy. Lipáza je ve vodě rozpustný enzym pro hydrolýzu ve vodě nerozpustných tuků a lipidových substrátů.

Pankreatická šťáva vstupuje do centrálního vývodu, poté se smíchá s žlučí a koncentruje se v kapsli hepato-pankreasu. Oddiho svěrač je zodpovědný za uvolňování výsledné tekutiny do dvanácterníku. Ve zdravém stavu se v tenkém střevě aktivují pankreatické proteázy. Pak jejich působení začíná v zažívacím traktu člověka..

Ale po fyzickém zranění, když jsou ucpané kanály nebo po pití alkoholu, jsou tkáně zraněné, zanícené a oteklé. Septy z acinárních míst jsou příliš propustné.

Výsledkem je, že pankreatické látky pronikají do cévní stěny a mísí se s krví, čímž deformují samotný pankreas. Tento stav je zdraví nebezpečný. Je nepřijatelné ignorovat příznaky nemoci. Je nutné co nejdříve kontaktovat odborníky zabývající se problémy trávicího traktu.

Normy

Normální ukazatele nezávisí na pohlaví osoby a ve věku 2 let dosahují stabilních hodnot.

StáříNorma, jednotky / l
Až 2 roky5-65
2 až 70 let25-100
Více než 70 let30-160

Alfa amyláza se zvyšuje v krvi, když je dosaženo klimakterického období v důsledku významných změn v hormonálních hladinách. Tento stav není patologický a nevyžaduje korekci.

Vysoký výkon

Alfa amyláza je zvýšená v krvi: příčiny tohoto stavu mohou být způsobeny systémovými chorobami a patologiemi vnitřních orgánů:

  • pankreatitida - zánět tkání pankreatu, ve kterém se ukazatele výrazně zvyšují;
  • diabetes mellitus - porušení procesu trávení sacharidů, amyláza není správně konzumována a postupně se hromadí;
  • příušnice nebo příušnice vede k výraznému zánětlivému procesu slinných žláz, jehož jednou z funkcí je sekrece alfa amylázy;
  • selhání ledvin - enzymy jsou vylučovány ledvinami spolu s vylučovanou močí, při renální dysfunkci se zvyšuje obsah amylázy.

Mezi příznaky patří epigastrická bolest, často bezprostředně po jídle. Existuje obecná nevolnost, slabost, uvolnění stolice. Bolest spojená s poruchami slinivky břišní je výrazná. Se zvýšenou hladinou trávicích látek se tkáně orgánu postupně ničí. Vyvíjí se pankreatitida.

V pokročilých stádiích onemocnění se může vyvinout nekróza pankreatu - postupná smrt tkání pankreatu.

Tento stav je smrtelný, a proto vyžaduje okamžitou léčbu. Po první epizodě pankreatitidy byste měli být při výběru jídla opatrní. A když jíte mastné nebo obtížně stravitelné potraviny, užívejte enzymy, abyste zabránili exacerbaci chronických gastrointestinálních onemocnění.

Nízké sazby

Alfa amyláza je zvýšená v krvi: příčiny tohoto stavu u kojenců jsou způsobeny skutečností, že mateřské mléko neobsahuje sacharidy, které je třeba rozložit. Nízké sazby jsou proto normou. Jak nadhodnocené hodnoty alfa amylázy, tak nedostatečné hladiny u dospělých však vyžadují hlubší vyšetření..

Důvody nízkých sazeb:

  • hepatitida - patologie jater, při níž dochází k porušení jejích funkcí, abnormální absorpci živin a sacharidů;
  • novotvary v pankreatu způsobují degeneraci jeho tkání a narušení produkce enzymů.

Tento stav je také pozorován u střevní obstrukce a zánětu slepého střeva. Tyto patologie vyžadují urgentní chirurgický zákrok, aby se zachránil život pacienta. Nebezpečí zánětu slepého střeva je primárně spojeno s pravděpodobností prasknutí a požití obsahu do břišní dutiny. Na tomto pozadí je možný rozvoj peritonitidy..

K obnovení zdraví oběti jsou nutné vážné zásahy do proplachování střev a užívání silných antibiotik. A samotný řez na břiše je doprovázen nutností pitvat svalovou vrstvu.

Poté byste neměli očekávat úplné uzdravení. Plus nepříjemný kosmetický defekt v podobě drsné jizvy na břiše, kterou lze snížit pouze velmi drahou a dlouhodobou terapií speciálními gely, jako je Contractubex.

Účinky

Vyjádřené změny indikátorů ve směru růstu nakonec povedou k poškození pankreatu, gastrointestinálního traktu, jater. Významné zhoršení pohody pacienta bude indikovat závažný stupeň deformace orgánu.

K obnovení funkční aktivity budou zapotřebí léky na játra a gastrointestinální trakt na bázi PUFA, esenciálních fosfolipidů, pankreatinu a dalších biologicky aktivních látek. Výrazně snížené ukazatele budou doprovázeny nedostatečným trávením sacharidů, nedostatečnou hladinou glukózy v krvi, nedostatkem energie a kalorií.

Proto je velmi důležité zjistit přesnou příčinu nízkých hladin alfa amylázy. Moderní vybavení v poliklinikách umožňuje objektivně posoudit funkce všech tělesných systémů. Zkušený lékař bude na základě získaných údajů schopen určit příčinu a předepsat optimální léčbu.

Jsou-li předepsány testy

Důvodem pro prohlídku těla bude bolest žaludku, jater, poruchy stolice a celková slabost člověka, při níž zmizí chuť k jídlu, dojde ke ztrátě tělesné hmotnosti a dojde k poruchám trávení. Chcete-li získat úplný obrázek, určete obsah alfa amylázy v moči i v krvi.

Odběr biomateriálu pro výzkum se provádí z žíly. Kapilární krev neposkytne správný výsledek. Po počátečním odběru testů bude nutná kontrola, aby bylo možné sledovat reakci těla na užívané léky. Četnost těchto procedur určí ošetřující lékař..

A až po úplné normalizaci indikátorů lze vyšetření zastavit. Pro prevenci relapsu a včasné odhalení dalších závažných onemocnění se doporučuje užívat biomateriály pro celou škálu biochemických parametrů alespoň jednou ročně.

Jak se připravit na analýzu

Biochemický výsledek krevního testu poskytuje ucelený obraz o stavu a zdraví člověka. Indikátor, jako je alfa amyláza, se zvyšuje v krvi z mnoha důvodů souvisejících s funkční aktivitou pankreatu. Odběr krve se provádí ráno na lačný žaludek. Proto je zakázáno jíst snídani a pít slazené nápoje ve stanovený den..

Den před analýzou nesmíte užívat mastná, kořeněná jídla s vysokým obsahem sacharidů (chléb, rýže, těstoviny, sladkosti a cukr). Doporučuje se omezit konzumaci kávy, čaje a sody. V předvečer analýzy je třeba se vyhnout stresovým situacím a fyzickému přepětí..

Je také nežádoucí hodně pít, aby nedošlo ke zředění krve tekutinou a aby nedošlo k hojnému vylučování alfa amylázy močí. Aby nedošlo k přepracování před odběrem biomateriálů, je lepší místo veřejné dopravy upřednostnit taxi, pokud není k dispozici osobní automobil.

Jak se provádí analýza

Odběr krve se provádí pomocí odměrné stříkačky ze žíly v oblasti loktů. Před užitím biomateriálu byste měli aktivně pracovat štětcem, abyste aktivovali krevní oběh a naplnili samotnou žílu. Během plotu by měla být pěst zaťata.

Ihned po vyjmutí jehly musíte pevně stlačit místo vpichu alkoholovým tamponem, ohnout ruku v lokti a zůstat v této poloze po dobu nejméně 5 minut.

Poslední doporučení je způsobeno skutečností, že jehly pro odběr vzorků biomateriálů se používají tlustší než pro intravenózní kapátka. Proto se krev vylučuje z žíly do okolních tkání déle a hojněji. Zanedbání tohoto stavu povede k tvorbě rozsáhlých modřin a jeho prodloužené resorpci..

Pokud nebylo možné zabránit tvorbě modřin, můžete použít masti jako Finalgon s výtažkem z červeného pepře. Známá vietnamská hvězda také dobře odstraňuje modřiny. Esenciální oleje ve svém složení pronikají do lidské pokožky, zvyšují krevní oběh, chladí a uklidňují pokožku.

Jak normalizovat indikátor

Alfa amyláza je zvýšená v krvi: příčiny tohoto stavu lze léčit lékařskými prostředky. Mezi speciální léky patří Contrikal a Gordox. Contrycal je polypeptid získaný z plicní tkáně skotu. Látka deaktivuje systém kallikrein-kinin. Snižuje celkovou proteolytickou aktivitu enzymů.

K dispozici ve formě lyofilizátu pro smíchání roztoku pro intravenózní podání. 1 balení obsahuje 10 injekčních lahviček s lyofilizátem a 10 ampulí s rozpouštědlem.

Gordox je lék založený na aprotininu. Látka také inhibuje proteolytickou aktivitu. Vede k tvorbě reverzibilních stechiometrických komplexů k blokování aktivity tkáňového a plazmatického kalikreinu, plazminu a trypsinu.

Používá se v chirurgické praxi ke snížení ztráty krve a nutnosti krevní transfuze. 1 ampule obsahuje 100 000 KIU aprotininu. K dispozici v balení po 5 nebo 25 kusech.

Pokud není k dispozici odborná pomoc při podávání léků, můžete se omezit na užívání trávicích enzymů na bázi pankreatinu - Mezim, Creon a další. Kompenzace za slinivku břišní mu dá příležitost k zotavení. Léky se užívají přísně s jídlem..

V průběhu léčby bude nutné pravidelné sledování dynamiky krve. Četnost odběru vzorků biomateriálů určí po léčbě gastroenterolog. A nejdůležitějším pravidlem je úplné odmítnutí alkoholu. Ethanol je nejsilnějším toxickým činidlem pro pankreas.

Nejzávažnější negativní účinky jsou pozorovány při konzumaci nalačno, ve velkém množství a pravidelně. Během akutní pankreatitidy je bolest velmi intenzivní, příjem potravy je ještě akutnější. Pro počáteční úlevu od stavu pacienta je přípustné užívat enzymy bez ohledu na příjem potravy.

Po začátku úlevy byste měli postupně začít jíst lehké jídlo bez vlákniny a tuku: cereálie, mléčné výrobky a strouhaný tvaroh, libové maso nebo vařené kuře. Pak můžete přidat běžný bílý chléb. A nezapomeňte pokračovat v užívání enzymů. Hladký přístup vám umožní rychle zmírnit exacerbaci a plně obnovit funkce pankreatu.

Změna normy alfa amylázy u dětí

Pankreas u dětí, stejně jako jiné vnitřní orgány, nefunguje dostatečně aktivně. V průběhu let dospívá a normalizuje se trávení. Provokujícím faktorem je užívání nadměrného množství sladkých, sycených nápojů, sklon k občerstvení nebo dlouhé přestávky mezi jídly.

Abyste předešli nebo se zbavili již existujících poruch ve slinivce břišní, měli byste sledovat příjem potravy, vyloučit vše škodlivé a vyhnout se občerstvení. Nabídka musí zahrnovat polévky na bázi masa, zeleniny a obilovin. Majonéza, kečup a jiné omáčky by měly být zcela vyloučeny, zvláště pokud již byly zaznamenány negativní příznaky slinivky břišní.

Alfa amyláza je zvýšená v krvi: příčiny lze odstranit pomocí jednoduchých pravidel. Aby se snížilo zatížení trávicího traktu dítěte, doporučuje se jídlo rozemlít na pyré pomocí mixéru nebo speciálního kuchyňského drtiče.

Malé dítě by mělo být krmeno čajovou lžičkou, starším dětem je třeba připomenout, aby důkladně žvýkaly jídlo a hojně je zvlhčovaly slinami. Chcete-li normalizovat zdravotní stav, nesmíte dítě překrmit. Frakční výživa během dne zlepší trávení a usnadní fungování vnitřních orgánů. Pokud máte potíže se slinivkou břišní, tobolky Creon jsou velmi vhodné.

Jejich obsah vypadá jako malé kuličky. S polykáním nebudou žádné problémy. Lék byste měli okamžitě vypít jen s malým množstvím vody, aniž byste dítěti umožnili kousat granule.

Na pozadí zánětu slinivky břišní je příjem potravy velmi obtížný. V důsledku nedostatečné výživy a hypersekrece enzymů pro trávení se může vyvinout gastritida nebo exacerbace již existující chronické formy. Včelí med je velmi účinný přírodní prostředek..

Při nákupu přírodního produktu je lepší kontaktovat poctivé včelaře. Mezi známými se určitě najde někdo, kdo může poskytnout kontakty na spolehlivého člověka. Jedinou podmínkou pro úspěšný výsledek takové terapie je užívání v malých dávkách, střídavě s čajem nebo vodou..

Chirurgický zákrok je jedním z důvodů zvýšení alfa amylázy v krvi.

Je třeba si pamatovat, že med netoleruje zahřívání. Proto jej nemůžete míchat s horkým čajem. Při nedodržení tohoto pravidla se vytvářejí škodlivé karcinogenní látky a všechny výhody zmizí..

Zvýšené hladiny alfa amylázy v krvi mohou a měly by být upraveny.

Hodnoty pod referenčními hodnotami označují příčiny spojené s poruchou funkce jater, štítné žlázy nebo slinivky břišní. U dospívajících a malých dětí příliš nízký počet naznačuje možné genetické patologie, jako je cystická fibróza, fermentopatie a další. Proto je pro normální vývoj v budoucnosti nezbytná včasná léčba..

Zajímavá videa o alfa amyláze, důvodech jejího nárůstu a metodách normalizace

Více o krevní alfa amyláze:

Příznaky a léčba chronické pankreatitidy:

Biochemický krevní test - normy, význam a dekódování indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Aktivita enzymu: amyláza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže budeme uvažovat o tom, co říká každý indikátor biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Budeme hovořit zejména o ukazatelích aktivity enzymů stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se účastní štěpení potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amylázu produkují slinivky břišní a slinné žlázy. Amyláza slinných žláz je navíc typu S a amyláza slinivky břišní je typu P, ale v krvi jsou přítomny oba typy enzymu. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočtem aktivity obou typů enzymů. Vzhledem k tomu, že tento enzym je produkován slinivkou břišní, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Aktivita amylázy může navíc naznačovat přítomnost dalších závažných patologických stavů břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologické stavy břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Silná bolest břicha nebo trauma břicha;
  • Jakákoli patologie trávicího traktu;
  • Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších 1 roku, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou produkcí amylázy v důsledku malého množství škrobnatých potravin ve stravě kojence.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Blokování pankreatického vývodu (např. Kámen, adheze atd.);
  • Makroamylasemie;
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnicemi);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (například žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Nemoci zažívacího traktu (například žaludeční nebo duodenální vřed, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Cévní trombóza mezenterií střeva;
  • Ruptura aorty;
  • Chirurgie nebo trauma břišních orgánů;
  • Maligní novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může naznačovat následující onemocnění:
  • Nedostatečnost slinivky břišní;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad pankreatu v konečné fázi);
  • Thyrotoxikóza (vysoká hladina hormonů štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší aminokyselinu alanin z jednoho proteinu na druhý. Proto tento enzym hraje klíčovou roli při syntéze bílkovin, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALT funguje uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita normálně vyšší v tkáních a orgánech, respektive v krvi nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvýší, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémového oběhu. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, které u těchto tkání nastalo.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například při akutní toxické a virové hepatitidě). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vznikem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení aktivity enzymů je pozorováno u popálenin, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

Vzhledem k úloze a orgánům, ve kterých ALT působí, jsou indikace pro stanovení aktivity enzymu v krvi následující stavy a nemoci:

  • Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Monitorování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob, které mohly být nakaženy hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi, kteří trpí virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí do jednoho roku je normální aktivita ALT nižší než 54 U / L, 1 - 3 roky - méně než 33 U / den, 3 - 6 let - méně než 29 U / L, 6 - 12 let - méně než 39 U / L U dospívajících dívek ve věku 12 - 17 let je normální aktivita ALAT nižší než 24 U / L au chlapců ve věku 12 - 17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen..

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, tuková hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Dystrofie myokardu;
  • Úpal nebo popáleniny;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Trauma nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositida;
  • Myopatie;
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeklampsie;
  • Filariáza;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B.6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje reakci přenosu aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli při syntéze a rozpadu aminokyselin, jakož i při generování energie v buňkách..

AsAT, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože funguje hlavně uvnitř buněk, a ne v krvi. Proto je koncentrace AST v normálních tkáních vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, svalů, jater, slinivky břišní, mozku, ledvin, plic a také v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST zvyšuje v krvi, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází při poškození orgánů, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá u onemocnění jater, akutní pankreatitidy, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

  • Nemoc jater;
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
  • Nemoci svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Ovládejte stav jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L a u žen méně než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 47 U / l;
  • Děti ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 29 U / l, dívky - méně než 25 U / l;
  • Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické srdeční choroby;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Trombóza plicních tepen;
  • Srdeční selhání;
  • Nemoci kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida;
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Thalassemia major;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, opar, tuberkulóza plic, tyfus);
  • Stav po operaci srdce nebo angiokardiografii;
  • Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Maligní hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
  • Infarkt ledvin;
  • Cévní mozková příhoda (hemoragická nebo ischemická);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Pokles aktivity AST v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B.6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například prasknutí jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Konečné selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama glutamyltranspeptidáza (GGT), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulů, renálních tubulů, vylučovacích kanálů pankreatu, okraje tenkého střeva atd. Proto je tento enzym nejaktivnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym; proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT zvyšuje v krvi, znamená to poškození buněk, které jsou bohaté na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Navíc je tento enzym velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje s vysokou přesností určit poškození tohoto konkrétního orgánu, zvláště když lze jiné analýzy interpretovat nejednoznačně. Například pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě stanovení aktivity GGT umožní identifikovat nemocný orgán, protože pokud je jeho aktivita zvýšena, pak vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy jsou způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci jaterní patologie nebo poškození..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace jaterních metastáz v maligních nádorech jakékoli lokalizace;
  • Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Hodnocení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml a u mužů méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
  • Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
  • Děti ve věku 1 - 3 roky - méně než 18 U / ml;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je tím vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory slinivky břišní, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Pití alkoholických nápojů;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselinová fosfatáza (AC)

Acid fosfatáza (AC) je enzym podílející se na výměně kyseliny fosforečné. Produkuje se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu ničením buněk bohatých na něj a uvolňováním fosfatázy do systémového oběhu. U mužů je polovina kyselé fosfatázy nacházející se v krvi produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů i patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytická nemoc, tromboembolismus, myelom, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atd.) U obou pohlaví.

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno u podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (a nejlépe 6-7 dní) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatickou žlázu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Zástupci obou pohlaví by navíc měli vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se provádí nejdříve dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Nemoci prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova choroba;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-Pickova choroba;
  • Mnohočetný myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická choroba;
  • Trombocytopenie způsobená destrukcí krevních destiček;
  • Osteoporóza;
  • Nemoci retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy v maligních nádorech různé lokalizace;
  • Diagnostické postupy prováděné na orgánech urogenitálního systému (rektální digitální vyšetření, odběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatinfosfokináza (CPK)

Kreatinfosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinkináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosindifosforečná) a kreatinfosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolické procesy a svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinfosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi podtypu KK-MM a poddruhy KK-MB a KK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi implikuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění;
  • Maligní nádory z jakéhokoli místa.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / L au žen - méně než 167 U / L. U dětí má aktivita enzymu obvykle následující hodnoty, v závislosti na věku:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / l;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
  • 3 - 6 let - méně než 150 U / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / l a dívky - méně než 155 U / l;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
  • Více než 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronické onemocnění srdce (dystrofie myokardu, arytmie, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání);
  • Odložené zranění nebo chirurgický zákrok na srdci a jiných orgánech;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterního svalu (rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjmu, silného pocení atd.);
  • Prodloužené podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
  • Malá svalová hmota.

Kreatin fosfokináza, MV podjednotka (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při destrukci buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 až 8 hodin po infarktu, dosahuje maxima po 12 až 24 hodinách a 3. den, během normálního průběhu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrátí k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá k diagnostice infarktu myokardu a následnému sledování procesů obnovy v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnostiku infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od infarktu plic nebo závažného záchvatu anginy pectoris.

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen i dětí nižší než 24 U / l.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po úrazu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronické onemocnění srdce (dystrofie myokardu, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyozitida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyův syndrom.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym, který usnadňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro výrobu energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při destrukci buněk, ve kterých je obsažen ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, infarkty, arytmie), jater (hepatitida atd.), Ledvin, erytrocytů.

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

  • Nemoci jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie;
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / L (při použití některých reagenčních souprav může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:
  • Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 330 U / l;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Těhotenské období;
  • Novorozenci do 10 dnů věku;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka v důsledku zablokování žlučovodů);
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie nebo infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli stavy doprovázené masivní smrtí buněk (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžké podchlazení atd.);
  • Maligní nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

Pokles aktivity LDH v krvi je pozorován při genetické poruše nebo při úplné nepřítomnosti enzymových podjednotek.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla s jídlem. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipázy cirkulující v krvi pochází ze slinivky břišní. Po produkci v pankreatu vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále díky své malé velikosti prochází lipáza střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v štěpení tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami.

Zvýšení aktivity lipázy v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení aktivity lipázy hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo ucpání pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze vysokou aktivitu lipázy v krvi pozorovat u onemocnění ledvin, když je enzym zadržován v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikacemi pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Trauma břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / L a u dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota indikátoru nižší než 190 U / L u dospělých a méně než 130 U / L u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta pankreatu;
  • Alkoholismus;
  • Žlučová kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo infarkt;
  • Metabolické nemoci (cukrovka, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Epidemická parotitida, vyskytující se při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeče Oddiho svěrače (morfin, indomethacin, heparin, barbituráty atd.).

Pokles aktivity lipázy je zaznamenán u následujících onemocnění a stavů:
  • Maligní nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
  • Přebytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo s dědičnou hyperlipidemií.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Některé z pepsinogenů ze žaludku vstupují do systémového oběhu, kde lze jejich koncentraci určit různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí bílkoviny, které byly konzumovány potravou. Koncentrace pepsinogenů v krvi vám tedy umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Stanovení koncentrace pepsinogenu I vám proto umožňuje posoudit stav těla a fundu žaludku a pepsinogen II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, znamená to smrt hlavních buněk těla a fundu žaludku, které produkují tento předchůdce pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I tedy může naznačovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se zvýší koncentrace pepsinogenu I v krvi, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi naznačuje vysoké riziko žaludečních vředů, protože naznačuje, že vylučující buňky příliš aktivně produkují nejen prekurzory enzymů, ale také kyselinu chlorovodíkovou..

Pro klinickou praxi má výpočet poměru pepsinogen I / pepsinogen II velký význam, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient nižší než 2,5, mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - asi vysoké riziko žaludečních vředů. Poměr koncentrací pepsinogenů v krvi navíc umožňuje odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii pro ty lidi, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou tato vyšetření podstoupit..

Stanovení aktivity pepsinogenů I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Duodenální vřed;
  • Jakékoli stavy, při nichž se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Pokles obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorován v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova choroba;
  • Perverzní anémie (pouze u pepsinogenu I), nazývaná také Addison-Birmerova choroba;
  • Myxedém;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ obvykle označuje dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je neurotransmiterem v nervových spojeních. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině, erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat bílkoviny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto se stanoví celková aktivita obou enzymů. Výsledkem je, že stanovení aktivity cholinesterázy v krvi se používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxanci (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a zabránění cholinergnímu šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých je snížena aktivita cholinesterázy. Při absenci hrozby otravy a plánovaném chirurgickém zákroku je aktivita cholinesterázy určena k posouzení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující podmínky:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakéhokoli onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací během plánovaných operací s použitím svalových relaxancií.

Normálně je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l, pokud se jako substrát použije butyrylcholin. U dětí od narození do šesti měsíců je aktivita enzymu velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinemie typu IV;
  • Nefróza nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory prsu u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Pokles aktivity cholinesterázy je pozorován u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky určené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavá játra se srdečním selháním;
  • Metastázy zhoubných nádorů do jater;
  • Jaterní amebiáza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Nemoci kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myelom;
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Maligní nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání určitých léků (perorální antikoncepce, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krve z těchto tkání. V souladu s tím je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část jaterní. Normálně vstupuje do krve málo alkalické fosfatázy a její aktivita se zvyšuje s destrukcí kostí a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

  • Identifikace poškození jater spojená s blokováním žlučových cest (např. Onemocnění žlučových kamenů, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika kostních onemocnění, při nichž dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalace, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnóza Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy slinivky břišní a ledvin;
  • Onemocnění střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivice vitamínem D..

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / l. U dětí a dospívajících je aktivita enzymu vyšší než u dospělých v důsledku aktivnějších metabolických procesů v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
  • Děti ve věku 1 - 3 roky: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
  • Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
  • Děti ve věku 12 - 15 let: chlapci - 75 - 510 U / l, dívky - 50 - 260 U / l;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným rozpadem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalace, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace paratyroidních hormonů v krvi);
  • Difúzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Léčení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, drogová hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Blokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
  • Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
  • Cytomegalie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Infarkt plic nebo ledvin;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Onemocnění střev (ulcerózní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Pokles aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B.12;
  • Přebytek vitaminu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplázie;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Některé léky, jako je azathioprin, klofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Homocystein v plánování těhotenství

Atrioventrikulární blok druhého stupně: příznaky, příznaky, diagnóza, léčba, prognóza