Jak probíhá analýza na úrovni ALAT a co znamenají její výsledky??

Testy na hladinu enzymů - aminotransferáz AlAt a AsAt - jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele pro detekci poškození jater a jsou nejčastěji předepisovány společně, protože jejich poměr pomáhá rozlišovat různá onemocnění této žlázy a onemocnění jiných vnitřních orgánů. V tomto článku budeme analyzovat, ve kterých případech je nutné provést analýzu hladiny enzymu ALAT (alaninaminotransferáza), dozvíme se o normálních hodnotách ALT a důvodech odchylky od normy.

"Alat" ve výsledcích krevních testů: co to je?

Alaninaminotransferáza nebo AlAt je specifický enzym, který se nachází ve všech buňkách těla; je přítomen ve větším množství v játrech, srdci a ledvinách a v menší míře v pankreatu, slezině a plicích. Enzym se produkuje uvnitř buněk a podílí se na syntéze mnoha aminokyselin. Za normálních okolností je přítomen v krvi ve velmi malém množství a jeho detekce přesahující to, co by mělo být, může hovořit o závažných patologických stavech výše uvedených orgánů. Faktem je, že když jsou buňky těchto buněk zničeny, enzym se uvolní a vstoupí do krve. V krevním testu se hladina ALT měří v jednotkách na litr.

AlAt je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, které katalyzují interkonverzi aminokyselin (bílkovin) a ketokyselin (oxokarboxylové kyseliny) reverzibilním přenosem aminoskupiny. Tento proces se nazývá transaminace. AlAt hraje nezastupitelnou roli jak v dusíkatém (bílkovinově-sacharidovém), tak energetickém metabolismu, kdy pod jeho vlivem dochází k rozkladu organických látek (syntetizovaných nebo přijímaných potravinami) na konečné produkty s uvolňováním energie nezbytné pro životně důležitou činnost buněk. Pro diagnostické účely je analýza AlAt indikativnější z hlediska detekce poškození jater než její „bratr“ AsAt (aspartátaminotransferáza).

Samotná hladina AlAt v krevním testu není specifickým indikátorem a může naznačovat nekrotické procesy (smrt buněk) mnoha orgánů. Nejčastěji je však taková analýza předepsána, pokud existuje podezření na jaterní patologii, když se objeví následující příznaky:

• nevolnost nebo hořkost v ústech;
• zažloutlá kůže;
• nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu;
• zvětšení jater.

Tyto příznaky mohou naznačovat abnormální funkci jater a smrt hepatocytů - jaterních buněk. Za účelem posouzení rozsahu patologických procesů je předepsán biochemický krevní test ke stanovení obsahu látek v něm, které jsou syntetizovány za účasti jater. Mezi tyto látky patří specifické jaterní enzymy a bilirubin (žlučový pigment). Hladina ALT tedy nemůže sama o sobě hovořit o abnormalitách v játrech; analyzuje se ve spojení s následujícími indikátorovými enzymy:

• aspartátaminotransferáza (AsAt);
• aldoláza;
• laktátdehydrogenáza (LDH);
• y-glutamyl transpeptidáza (GGT).

V tomto případě je důležitý nejen kvantitativní obsah těchto enzymů v krvi, ale také jejich poměr. Například pokud je index ALT zvýšen více než AST, je to jistý znak destrukce jaterních buněk. Pokud je úroveň AsAt vyšší než úroveň AlAt, pak takový „obrázek“ naznačuje problémy se srdcem. U svalových poranění (nekróza svalových buněk) se ALT i ASAT zvyšují stejně.

Příprava a provádění výzkumu

Ke stanovení hladiny AlAt v krvi se používá žilní nebo kapilární krev, která se daruje od 8 do 11 ráno, na lačný žaludek. AlAt patří do kategorie biochemických krevních testů. Doporučuje se přestat kouřit a vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před analýzou. V předvečer je vhodné nevystavovat tělo přetížení jídlem, pít pouze vodu (jako obvykle). Termín pro studium je zpravidla 1 pracovní den, s výjimkou dne odebrání biomateriálu. Je třeba si uvědomit, že hladina AlAt může být zvýšena v důsledku užívání určitých léků, proto byste se před provedením testu měli poradit se svým lékařem o možnosti pozastavit jejich užívání. Pokud nelze schůzku zrušit, lékař bude moci vzít v úvahu vliv tohoto faktoru na výsledky testu..

Seznam základních léků, které zvyšují ALT, je uveden níže:

Dešifrování výsledků analýzy pro ALAT

Jak již bylo zmíněno, alaninaminotransferáza je intracelulární enzym, což znamená, že když buňky odumírají, uvolňuje se a vstupuje do krevního řečiště, ve kterém se pak nachází. Dešifrování výsledků analýzy AlAt není nijak zvlášť obtížné, ale je třeba si uvědomit, že je žádoucí analyzovat hladinu enzymu ve spojení s dalšími indikátory - AsAt, LDH atd. Pokud však máte ve svých rukou pouze výsledky analýzy AlAt a máte podezření na závažné onemocnění jater, můžete vzít v úvahu několik základních vzorů:

• u virové hepatitidy je hladina ALT úměrná stupni cytolýzy (destrukce jaterních buněk);
• u akutní virové hepatitidy může hladina ALT překročit normální hodnotu 50-100krát;
• u alkoholické hepatitidy je zvýšení hladiny ALT mírné, ne více než 6krát;
• toxická onemocnění jater poskytují obraz podobný virové hepatitidě;
• při cirhóze může hladina ALT dosáhnout 4–5násobného zvýšení oproti normě;
• u karcinomu jater se ALT a ASAT zvyšují 5–10krát;
• tuková degenerace jater vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.

Obzvláště informativní je stanovení aktivity AlAt pro včasnou diagnostiku hepatitidy, protože aktivita AlAt v krevním séru začíná stoupat již v prvním (prodromálním, preicterickém) stadiu, které trvá od 10 do 350 dnů, v závislosti na formě hepatitidy (A, B, C, D, E atd.), Když se ještě neobjevily další příznaky onemocnění.

Míra obsahu Alat

U novorozenců hladina AlAt nepřesahuje 17 jednotek na litr, pak každý den stoupá obsah enzymu, což se vysvětluje spuštěním všech ochranných mechanismů v těle. Kromě toho je množství enzymu v séru u žen o něco nižší než u mužů. U těhotných žen je tento indikátor zpravidla zvýšen, nadměrné zvýšení hladiny ALT však může naznačovat patologii jater. Zde je tabulka norem pro analýzu AlAt:

Studii mohou předepsat následující lékaři: terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg. Doporučuje se také konzultovat hepatologa, urologa a onkologa, aby vám poradili o výsledcích analýzy ALAT, zejména pokud existují stížnosti na zdravotní stav podle profilu těchto lékařů..

Patologie spojené se zvýšením hladiny enzymu v krvi

Jaké nemoci může naznačovat zvýšená hladina enzymu? Nejprve se jedná o onemocnění jater různé etiologie: virová hepatitida, cirhóza, toxické a alkoholové poškození, rakovina jater, žloutenka, mastná hepatóza. Toxické poškození jater může být způsobeno užíváním hepatotoxických léků - psychotropních léků, anabolických steroidů, antikoncepce, antibiotik, imunosupresiv a dalších. Zvýšení ALT, jak již bylo zmíněno, může souviset s patologiemi jiných orgánů: srdeční selhání, nekróza kosterního svalstva, rozsáhlý infarkt myokardu, myokarditida, myositida, myodystrofie, těžká pankreatitida. Také ke zvýšené hladině ALT dochází při rozsáhlých popáleninách, hemolytických a genetických onemocněních s primárním nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu, Westphal-Wilson-Konovalovově nemoci.

Na notu
Karnitin je přírodní látka související s vitamíny skupiny B. Je syntetizován v lidském těle, je přítomen v tkáních příčně pruhovaných svalů a jater.

U některých pacientů může být zvýšená ALT výsledkem intramuskulárních injekcí a intenzivní fyzické námahy, stejně jako užívání léků a doplňků stravy (doplňky stravy). Nesprávná strava - používání potravin se škodlivými potravinářskými přísadami - může také mírně ovlivnit výsledky analýzy ALT. Dvojnásobné a trojnásobné překročení normy lékaři je interpretováno jako „mírné zvýšení“, až 20krát - „mírné“, a pouze více než dvacetinásobné hodnoty ve srovnání s normálními indikátory „umožňují“ vydat poplach - jedná se o výrazné zvýšení.

Co říká nízká hladina alaninaminotransferázy??

Snížený obsah enzymů naznačuje závažné poškození jater, když dojde k rozsáhlé nekróze buněk. V tomto případě je pokles hladiny enzymu vysvětlen kritickým snížením počtu samotných buněk, které jej syntetizují. Kromě toho může pokles indikovat nedostatek vitaminu B6..

Vzhledem k tomu, že analýza ALAT není specifická pro stanovení mnoha nemocí, je třeba si uvědomit, že indikátor v normálním rozmezí není důkazem absence jaterních patologií. Pro přesnou diagnózu by měl být test ALAT proveden současně s dalšími výše uvedenými doprovodnými testy. Tato studie musí být provedena za přítomnosti určitých rizikových faktorů - například při kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou, s dědičnou predispozicí k onemocnění jater, s cukrovkou a nadváhou, při užívání toxických léků.

Kde mohu darovat krev pro analýzu hladiny ALAT?

Krevní test na hladinu ALT lze provést v jakémkoli státním zdravotnickém zařízení podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Je zpravidla předepsáno jako součást biochemického krevního testu, jehož doba výroby může být od 2 do 3 dnů. V některých případech může být získávání výsledků kvůli nedokonalosti ruského systému bezplatné lékařské péče významně zpožděno, protože je nutné si domluvit schůzku s terapeutem nebo jiným odborníkem, který předepisuje laboratorní test. Pro lidi s vysokou zaměstnaností je často těžké najít si čas na návštěvu nemocnice, protože krev je odebírána podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Jednodušší možností pro provedení analýzy pro AlAt je kontaktovat soukromou kliniku nebo laboratoř, kde není nutná návštěva lékaře nebo doporučení pro odběr krve, a samotný proces bude co nejpohodlnější. Můžete například kontaktovat nezávislou lékařskou laboratoř „INVITRO“, která má četné kanceláře ve 290 městech v Rusku a také na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu..

„INVITRO“ je největší síť soukromých výzkumných laboratoří v Rusku, jejíž výsledky uznávají všechny ruské zdravotnické instituce. Laboratoř nabízí asi 1000 typů různých studií a analýz, včetně analýzy AlAt, která stojí pouze 260 rublů. Termín pro analýzu je jeden pracovní den, s výjimkou dne odběru krve. Naléhavá analýza je možná do dvou hodin za příplatek. Laboratoř poskytuje služby domácí návštěvy, včetně odběru krve pro testy doma (odborník dorazí v den zavolání nebo následující pracovní den). Výsledky výzkumu lze získat telefonicky, faxem a e-mailem, v kterékoli z kanceláří INVITRO a kurýrem (za příplatek).

Povolení k výkonu lékařské činnosti LO-77-01-015932 ze dne 18. 4. 2018.

ALAT: co tato zkratka znamená ve výsledcích krevního testu?

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který zvyšuje hladinu v krvi a může naznačovat poškození jater. Poměr indexů ALT a ASAT (aspartátaminotransferázy) umožňuje provádět diferenciální diagnostiku různých onemocnění vnitřních orgánů.

Lokalizace a role ALAT enzymu v lidském těle

Enzym je přítomen ve všech buňkách těla, ale jeho nejvyšší koncentrace se nachází v srdci, játrech a ledvinách. V menší míře je lokalizován ve tkáních sleziny, slinivky břišní a plic. Tato biologicky aktivní látka syntetizovaná uvnitř buněk se podílí na tvorbě velkého množství různých aminokyselin. Podílí se na metabolismu dusíku a energie. V krvi zdravého člověka je alaninaminotransferáza přítomna v minimální koncentraci.

Zvýšení hladin ALT v krvi může naznačovat smrt buněk různých orgánů, ale především to znamená jaterní patologii. Studie je indikována u pacientů, kteří mají nauzeu, zežloutnutí kůže, bolesti v pravém hypochondriu, slabost, zhoršenou chuť k jídlu, změnu barvy výkalů. Analýzu by měli provádět také lidé, kteří měli hepatitidu, mají predispozici k onemocnění jater nebo mají nadváhu, stejně jako lidé, kteří užívají alkohol nebo léky, které mají negativní vliv na játra.

Stanovení aktivity této látky je velmi důležité pro diagnostiku hepatitidy v raných stádiích. ALT se zvyšuje již v prvním prediktivním stadiu onemocnění, jehož délka je 10–350 dní, v závislosti na formě onemocnění. Pokud existuje podezření na vážné poškození jaterní tkáně, může být pacientovi přidělena analýza alaninaminotransferázy ve spojení s řadou dalších studií: pro AsAt, LDH, GGT, bilirubin atd. Je důležité provést komplexní studii, protože nejen kvantitativní obsah alaninu má rozhodující význam -aminotransferáza v plazmě, ale také poměr koncentrace různých enzymů.

Pokud tedy AsAt překročí hodnotu AlAt, znamená to, že pacient má srdeční patologii, a pokud naopak, pak odborníci mají všechny důvody domnívat se, že pacient trpí onemocněním jater. Pokud má pacient svalové poranění, oba intracelulární enzymy se zvyšují stejně.

Protože zvýšená alaninaminotransferáza může naznačovat různé patologické stavy, měla by se při hodnocení získaných výsledků zohlednit její specifická koncentrace. Takže s tukovou degenerací jater se jeho obsah zvyšuje 2–3krát, s cirhózou - 4–5krát, s alkoholickou hepatitidou - ne více než 6krát, s karcinomem - 5–10krát. U virové hepatitidy její hladina koreluje se stupněm destrukce buněk a může překročit normální hodnoty 50–100krát.

V biochemické analýze se alaninaminotransferáza měří v jednotkách na litr (U / L).

Rychlost koncentrace alaninaminotransferázy v krvi

Míra enzymů u mužů starších 17 let je 41 U / L a u žen ve stejném věku - 31 U / L. Během těhotenství se ukazatele často zvyšují, ale příliš silné zvýšení koncentrace AlAt může naznačovat přítomnost patologií.

U novorozenců obsah látky nepřesahuje 17 U / L, ale postupně se zvyšuje a do 6 měsíců dosahuje 56 U / L. Poté začne koncentrace alaninaminotransferázy klesat a o 3 roky dosáhne 33 jednotek, o 6 let - 29 jednotek. U dospívajících chlapců je jeho obsah v průměru 27 U / l a u dívek - 24 U / l.

Analýzu může předepsat terapeut, hematolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog, gastroenterolog nebo chirurg. Pro spolehlivou interpretaci výsledků může být nutné konzultovat onkologa, hepatologa a urologa (pokud má pacient nějaké stížnosti na svůj profil).

Zvýšená nadmořská výška: příčiny nerovnováhy

Existuje několik důvodů pro zvýšení ALT, ale hlavním důvodem je onemocnění jater: maligní nádory, virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, toxické léze způsobené užíváním různých léků (antibiotika, perorální antikoncepce, psychotropní léky, imunosupresiva, steroidy atd.).

V některých případech obsah tohoto enzymu stoupá u srdečních poruch, pankreatitidy, myozitidy, rozsáhlých popálenin, svalové dystrofie a hemolytických onemocnění. AlAt se může zvyšovat s nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu (látka související s vitamíny B).

Výsledky lze zlepšit z fyziologických důvodů. Zejména během intenzivní fyzické aktivity, intramuskulární injekce a konzumace jídla se škodlivými přísadami. Významně ovlivňuje obsah této látky a příjem léků. Před provedením analýzy proto musíte konzultovat jejich dočasné zrušení se svým lékařem. Pokud není možné přestat užívat léky, měl by být při hodnocení výsledků studie zohledněn vliv tohoto faktoru.

Když indikátory ALT překročí normu 2–3krát, lékaři označují tento stav za mírný nárůst, růst ALT až 20krát od referenčních hodnot se nazývá mírný. Když je koncentrace zvýšena více než 20krát, odborníci začnou vydávat poplach. Hlavními způsoby, jak snížit hladinu enzymu, jsou léčba nemocí, které způsobily jeho růst, odmítnutí užívat toxické léky a alkohol, stejně jako normalizace stravy..

Alat snížil: proč?

ALT klesá u akutních a chronických onemocnění jater doprovázených rozsáhlou nekrózou tkání. V tomto případě je pokles koncentrace enzymu způsoben významným snížením počtu buněk, které jej syntetizují. K nedostatku alaninaminotransferázy dochází také při nedostatku vitaminu B6. V takové situaci je pro normalizaci hladiny enzymu nutné kompenzovat nedostatek vitamínů, změnit stravu a zahájit léčbu těch nemocí, které způsobily nerovnováhu..

Pokud je AlAt v normálním rozmezí, neznamená to nepřítomnost jaterních patologií. Pro přesnou diagnózu musí být tento test kombinován s dalšími testy. Krevní testy na obsah této látky by měly být prováděny s genetickou predispozicí k onemocnění jater, obezitě, cukrovce, užívání určitých léků a také při kontaktu s osobami trpícími virovou hepatitidou.

Jak zjistit hladinu alaninaminotransferázy v krvi?

Laboratorní testy se provádějí na vládních klinikách na doporučení lékaře. Výsledky jsou připraveny po dobu 2–3 dnů, často však musíte jít k lékaři, který studii objednal, a získat odpovědi, což vyžaduje více času. To může být pro zaneprázdněné lidi obtížné. Nejpohodlnější možností je kontaktovat soukromou lékařskou a diagnostickou instituci, kde můžete provést analýzu ve vhodnou dobu a bez doporučení odborníka.

Doporučujeme vám věnovat pozornost jedné z předních ruských soukromých laboratoří - „INVITRO“. Lékařské ordinace této sítě působí ve 290 osadách v Rusku a sousedních zemích. Výsledky testů prováděných v těchto výzkumných laboratořích uznávají všechny zdravotnické instituce v zemi..

Termín biochemického testu na alaninaminotransferázu (ALT) je 1 pracovní den. Za příplatek lze analýzu provést za 2 hodiny. U nepřepravovatelných pacientů se provádí domácí odběry krve. Výsledky výzkumu může klient obdržet v kanceláři společnosti, kurýrem, e-mailem, faxem nebo telefonicky. Náklady na analýzu v Moskvě a moskevském regionu jsou 260 rublů, v Petrohradě - 170 rublů a v dalších městech země - 130–160 rublů.

Licence k výkonu lékařské činnosti č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.

Problém interpretace výsledků biochemického výzkumu by měl být zcela na bedrech odborníka. Mějte na paměti, že samotný ALT nemá významnou diagnostickou hodnotu. Specialisty zajímá především poměrný vztah mezi AsAt a AlAt. Kromě toho může být odchylka koncentrace alaninaminotransferázy od přípustných indikátorů fyziologickou normou, s přihlédnutím k fyzickému tréninku prováděnému den předem a zraněním, která se jim během procesu stala..

Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1145

• Obecné informace o ALT
• Známky zvyšujících se hodnot
• Pravidla pro přípravu a provedení analýzy
• ALT referenční hodnoty
• Důvody pro odchylku od normy
• Doporučení pro opravu indikátorů
• Výsledek
• Související videa

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) je kombinace komplexních molekul bílkovin s nemembránovými konstantními prvky buněk, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které spojují metabolismus bílkovin a sacharidů. Produkce enzymů v těle probíhá endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AsAT a ALAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná..

Obecné informace o ALT

Hlavním místem alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémového oběhu. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušení integrity orgánových buněk, proto vývoj patologických procesů.

ALT a AST jsou v úzké korelaci. Zdravý poměr enzymů, alias de Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jeden) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru dvakrát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu jsou příznaky onemocnění jater určovány v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení indikátorů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinové procesy v játrech;
• cirhóza (všechny odrůdy);
• steatóza (tuková degenerace jater);
• mastná hepatóza;
• cholestáza (porušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
• onemocnění pankreatu;
• srdeční porucha.

Nejprve patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) spadají do podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevního obrazu je navržena patologie, ale není definitivně diagnostikována.

Známky zvyšujících se hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a tělesných systémech. Studii je přiřazeno:

• podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolest při jakékoli lokalizaci, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
• v rámci lékařské prohlídky;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• sledovat terapii diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev pro biochemii, což umožňuje včas diagnostikovat možné poruchy v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když se u pacienta objeví příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a tíha v epigastrické oblasti;
• střídavý průjem a zácpa (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
• subfebril (37–38 ° C) tělesná teplota;
• svědění kůže (zejména v oblasti obličeje);
• změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondriu vpravo;
• nažloutlý nádech bělma očí
• chronická plynatost;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných jaterních onemocnění lze předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi samostatně, aby se sledovala dynamika léčby.

Pravidla pro přípravu a provedení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést biochemickou analýzu po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• vyloučit užívání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy bílkovin a enzymů v játrech.
• za 2-3 dny vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, aby nedošlo k dalšímu namáhání jater a slinivky břišní;
• dočasně přestat užívat léky;
• dodržujte režim nalačno před zahájením léčby po dobu nejméně 8–12 hodin.

Proč musím být testován na lačný žaludek? To je způsobeno skutečností, že jakákoli potravina mění složení krve a díky tukům je plazma zakalená. Výsledky testů plného žaludku budou nepřesné.

ALT referenční hodnoty

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věkové kategorie pacienta. U dětí od okamžiku narození do 6 měsíců se ukazatele normy zvyšují, poté se mění v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonální orální antikoncepce a menopauzou. Nevýznamné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech se nepřijímá s odkazem na patologické změny.

Horní hranice dětských indikátorů obsahu enzymů v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U / l):

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Při hodnocení indikátorů ALT jsou získané hodnoty AST brány v úvahu. Dekódování výsledků analýzy se provede do jednoho dne.

Důvody pro odchylku od normy

Index enzymu se může lišit od standardních hodnot směrem nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a naznačují intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

Existují dva hlavní důvody poklesu výkonu:

• rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
• dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamin B₆).

Vitamin B₆ aktivně se podílí na výrobě ALAT a ASAT. S chronickým nedostatkem jsou enzymy syntetizovány v nedostatečném množství. Hyperenzymémie (zvýšené hladiny ALT) je rozdělena do čtyř stupňů:

• snadné - zvýšení ukazatelů o 3-5krát;
• střední - 5-6krát;
• průměr - více než 6krát;
• vysoká - více než 10krát.

Důvody pro zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován indikátorem ALT, který překračuje standardy pětkrát nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní vede ke zvýšení indexů enzymů nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy, 20–50krát. Existují tři hlavní typy virových onemocnění, dva další:

• Botkinova choroba nebo hepatitida A;
• sérum (hepatitida B);
• post-transfuze nebo hepatitida C;
• typ D a E (nemoci spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit až stokrát. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména při absenci výrazných příznaků, je důvodem pro další vyšetření. Pacient potřebuje darovat krev k provedení testu ELISA, aby detekoval virus hepatitidy.

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

• virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
• farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při prodloužené nesprávné léčbě;
• toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
• výměna-alimentární - vytvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
• biliární (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
• autoimunitní, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, musí pacient urgentně podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Mezi další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů patří:

• Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
• Cholecystopankreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení onemocnění.
• Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním indikátorů ALT a AST a výpočtem koeficientu Ritis.
• Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
• Rakovinová transformace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
• Alkoholická, léčivá nebo jiná intoxikace jater.
• Průběh léčby chemoterapií.
• Srdeční infarkt a stav před infarktem.
• Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena při dalším vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných jídel), stejně jako stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době darování krve.

Doporučení pro opravu indikátorů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je nejprve nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepsány léky hepatoprotektivní skupiny:

• Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, vysokomolekulárních kyselin a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atd.).
• Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte tukovou infiltraci jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rostlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé užívání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Dietní terapie může pomoci snížit ALT. Pacientovi s funkčními poruchami jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.

Výsledek

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci aminokyseliny alaninu. Hlavní část ALAT je obsažena v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Pokud se ukazatele výrazně zvýší, znamená to, že tkáně a buňky jsou patologicky změněny a vážně poškozeny, čímž alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu jsou diagnostikována onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida, srdeční poruchy (myokarditida, infarkt). Diagnóza musí být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a diagnostických postupů hardwaru.

Co by měl být indikátor ALT v krvi

Dekódování krevního testu ALT AST

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou nejaktivnějšími aminotransferázovými enzymy. V lidském těle jsou odpovědné za katalýzu a interkonverzi aminokyselin. ALT se koncentruje hlavně v játrech a AST ve svalové tkáni, například v srdci. V krevním testu je dekódování AST určeno pouze jedním ze dvou izoenzymů.

Pokud přepis krevního testu ALT a testu AST současně nebo jednotlivě prokáže zvýšenou aktivitu, znamená to jaterní léze různých etymologií. Například - alkoholické, drogové nebo jiné toxické poškození; cirhóza jater (před kómou); akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, C, E, F, herpes viry) nebo chronická virová hepatitida B nebo C, s delta agenty nebo bez nich; autoimunitní hepatitida, steatohepatitida, cholangitida, karcinom (primární rakovina jater), metastatická rakovina jater, hematochromatóza, Wilsonova-Konovalovova choroba, celiakie, hypertyreóza, nadměrné cvičení, dětství. A také mechanické nebo ischemické poškození tkáně, těžké popáleniny; úpal, myokarditida, myositida, střevní obstrukce; akutní pankreatitida, obezita, ischemická cévní mozková příhoda, hemofilie.

Chcete-li získat přesné výsledky, dekódujte krevní test ALT a AST a určete poměr jejich stupňů aktivity. Tento poměr ukazuje Ritisův koeficient. Srovnávací koeficient Ritis se stanoví v jednom krevním testu. Pokud je vyšší než stanovená norma - 1,3 - znamená to infarkt myokardu a když je koeficient Ritis pod normou - pro infekční hepatitidu.

Vzhledem k tomu, že aminotransferázy mají různé tkáňové specializace, když je každá z nich koncentrována v určité skupině tkání, přepis krevního testu AST prokazuje indikátor diagnózy srdečního svalu - myokardu a ALT je indikátorem jaterní diagnostiky. Pokud je obsah těchto enzymů zvýšen v krevní plazmě, došlo k poškození v tkáních srdečního svalu a jater..

• Když tkáňové buňky zemřou a jsou zničeny, enzymy vstupují do krevního řečiště. V případě překročení norem krevního testu AST více než dvakrát je diagnostikován infarkt myokardu v srdečním svalu.
• Když test ALT vykazuje významné překročení normy, znamená to infekční hepatitidu v inkubační době.
• S poklesem indikátorů AST a ALT tělo postrádá vitamin Bb - gyridoxin. Nejen patologie však vedou k nedostatku gyridoxinu, ale i běžné těhotenství..

Chyba: Žádné články k zobrazení

Léčba, jak normalizovat hladinu ALT v krvi

Protože zvýšení hladiny ALT v krvi je pouze markerem jakéhokoli patologického stavu jater, lze jej normalizovat odstraněním odpovídajícího faktoru. Onemocnění jater se v závislosti na etiologii léčí pomocí farmakoterapie, která zahrnuje užívání:

• hepatoprotektory;
• enzymové přípravky;
• choleretická činidla;
• antivirotika.

Je důležité si uvědomit, že jejich příjem by měl být prováděn výhradně pod dohledem a předpisem ošetřujícího lékaře. Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno důvody, které nemají známky onemocnění, je dosažení hladiny enzymu zpět do normálu dosaženo eliminací provokujícího faktoru

Pokud tedy užíváte léky, které způsobují změny v tomto indikátoru, měli byste je nahradit vhodnějšími

Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno příčinami, které nemají známky onemocnění, je dosažení hladiny enzymu zpět do normálu dosaženo eliminací provokujícího faktoru. Pokud tedy užíváte léky, které způsobují změny v tomto indikátoru, měli byste je nahradit vhodnějšími.

Korekce výživy

Dobré výsledky přináší i strava.

Pro zlepšení stavu jater je důležité se na chvíli vzdát mastných jídel a potravin s vysokým obsahem sacharidů. Nabídka musí obsahovat:

• zelená listová zelenina;
• brokolice;
• cuketa;
• ořechy;
• celozrnné výrobky;
• libové maso;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

O čem může mluvit zvýšení a snížení hladiny ALT v krvi?

Obsah ALT v krvi je velmi nízký, je však extrémně vzácné, že může klesnout na hodnoty znatelně pod stávajícími normami. To může naznačovat velmi obtížné stavy jater:

• cirhóza a nekróza orgánů;
• mechanické poškození jater v důsledku traumatu;
• významný nedostatek vitamínů B..

Mnohem častěji se v lékařské praxi musí vypořádat se zvýšenými hladinami ALT enzymu v krvi. Důvody jsou zpravidla tyto:

• virová hepatitida, akutní i chronická;
• biliární dyskineze;
• nádorové procesy;
• ischemická patologie;
• mononukleóza.

Kromě toho se koncentrace ALT v krvi také zvyšuje při akutní pankreatitidě (poškození slinivky břišní).

Jaké faktory mohou ovlivnit výkonnost enzymu

Výše uvedené důvody jsou patologické, o čemž svědčí zvýšená hladina ALT. Indikátory obsahu enzymů v krvi, odlišné od normy, však mohou být přítomny i při absenci bolestivých stavů. Fyziologické důvody pro zvýšení hladiny této látky v lidské krvi zahrnují:

• intenzivní fyzická aktivita;
• silný fyzický stres, neustálý stres;
• užívání určitých skupin léků (imunosupresiva, steroidy, perorální antikoncepce);
• nesprávná, nevyvážená strava;
• nadváha.

Kdy se nechat otestovat

Asi před 25 lety byla taková otázka zcela zbytečná, protože člověk sám nemohl projít analýzou dle libosti, protože neexistovaly žádné komerční a soukromé laboratoře. Testy byly provedeny na poliklinice a výběr jejich sortimentu provedl ošetřující lékař. V současné době můžete sami zjistit, jaká je vaše norma AlAt a AsAt ve vaší krvi. Ale proč to dělat uprostřed úplného zdraví? Zde jsou podmínky, za kterých musíte jít a být vyšetřeni na ALT:

• v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravém hypochondriu);
• pokud jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou nebo jste propukli v epidemii hepatitidy A;
• při zkoumání dárců;
• při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou;
• při rutinním vyšetření těhotných žen.

Doporučuje se předat analýzu pro AST v následujícím případě:

• za prvé, s podezřením na akutní infarkt myokardu: s výskytem bolesti na hrudi, s nejasným obrazem na EKG;
• s různými srdečními chorobami, například s akutními revmatickými srdečními chorobami;
• s trombózou plicních tepen;
• před různými srdečními operacemi a procedurami;
• v přítomnosti různých hepatitid;
• s těžkým záchvatem anginy pectoris;
• s rozsáhlými poraněními kosterních svalů, například s havarijním syndromem nebo syndromem prodlouženého rozdrcení;
• s akutní pankreatitidou.

A konečně, AST je poměrně významným markerem pro rozvoj rakoviny jater..

Tyto testy na ALT a AST se vždy berou společně. Koeficient de Ritis je významnou pomocí a říká lékaři, co je v těle primární: nekróza nebo smrt buněk nebo jaterní cytolýza.

Ale přesto, i když lékař ovládá techniku ​​interpretace těchto analýz, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných instrumentálních diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů..

Pouze plnohodnotná diagnóza vám umožňuje stanovit konečnou diagnózu s uvedením stupně vývoje onemocnění a předepsat úplnou léčbu.

Dešifrování biochemie na ALT

Alaninaminotransferáza nebo ALT je enzym řady transamináz. Takové enzymy zajišťují vysoce kvalitní přenos aminokyselin mezi biologickými molekulami. Alaninaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny, jako je alanin, zatímco vitamin B6 působí jako koenzym. Tento enzym je syntetizován pouze v jaterních buňkách, ale nachází se v tkáních srdce, ledvin, slinivky břišní a je přítomen ve svalech.

Muž má obvykle rychlost enzymu až 40 U / l, ale u žen je rychlost nižší - pouze do 32 U / l. Při dekódování je třeba mít na paměti, že indikátory jsou ovlivňovány mnoha léky, například antibiotiky, narkotiky předepsanými jako léky proti bolesti, nesteroidními léky, většinou protinádorovými léky, protizánětlivými léky. Po odebrání krve k analýze musí odborník provést dešifrování na základě získaných údajů..

Mezi hlavní důvody, proč hladina stoupá, patří:

1. Infarkt myokardu je smrt některých oblastí srdečního svalu. Z tohoto důvodu se do krve uvolňuje velké množství enzymu, jeho aktivita se zvyšuje.
2. Různá onemocnění jater, nejčastěji cirhóza, hepatitida, nádorové formace, hepatóza. Normální jaterní buňky jsou nahrazeny tukovými buňkami. S vyšším stupněm onemocnění jater se zvyšuje také zvýšení aktivity ALT.
3. Zvýšení hladiny je pozorováno, pokud existují srdeční choroby, například dystrofie myokardu, srdeční selhání. Je pozorováno zvýšení aktivace ALT v důsledku poruch v buňkách srdečního svalu..
4. Mezi důvody je třeba poznamenat, popáleniny, akutní pankreatitida, hypoxie, šok, tj. hladovění mozkové tkáně kyslíkem.
5. Porušování je způsobeno nedostatkem vitaminu B6, když stopové prvky nevstupují do krve v plném rozsahu.

Překročení prahové hodnoty normy

V lékařském výzkumu je důležitá horní hranice ALT. Limit pro dospělé muže je 45 jednotek / l, pro ženy 34 jednotek / l. Zvýšení ALT v krevním testu naznačuje zánětlivý proces v těle. Níže jsou uvedeny nemoci, které způsobují takovou patologii.

1. Pankreatitida Těžké poškození slinivky břišní. Vyskytuje se v důsledku výskytu nádoru, který blokuje enzymové kanály. Výsledkem je, že nahromaděné trávicí enzymy začnou trávit samotný pankreas. Smrt je možná;
2. Hepatitida. Nemoc jater. Je charakterizován zánětem tkání orgánu. Je rozdělena do několika typů. Za nejnebezpečnější je považována hepatitida C. Ta se často stává chronickou a může způsobit cirhózu jater. Běžné příčiny hepatitidy jsou: toxické poškození jaterních buněk (například alkohol), virová infekce;
3. Infarkt myokardu. Nejzávažnější srdeční choroba. Je charakterizována smrtí některých částí srdečního svalu v důsledku kritického snížení krevního oběhu. Existuje mnoho důvodů pro patologii. Základní: kouření, hypertenze, obezita, diabetes mellitus, sedavý životní styl.

Existují důvody pro překročení normy ALT v krevním testu, které nesouvisejí s uvedenými nemocemi:

• Chemoterapie;
• Poranění doprovázená poškozením svalů těla;
• Užívání silných drog;
• Fyzický a emoční stres;
• Jíst mastné smažené jídlo,
• Brát drogy.

Nemoci, při kterých stoupá hladina ALT a AST v krvi

U akutní hepatitidy je ALT zvýšena ve větší míře. S patologií srdce a kosterních svalů se AST zvyšuje ve větší míře.

Hepatitida: - akutní podélná (A, B, C, E, F, herpesvirus); - chronický virový (B nebo C); - toxický, alkoholický; - léčivé; - bakteriální; - autoimunitní; - steatohepatitida - zánět jater na pozadí jeho tukové degenerace.

Chemoterapie: vysoké hladiny aminotransferáz lze pozorovat jak během léčby, tak 1-3 měsíce po chemoterapii.

Infarkt myokardu. Diagnostická hodnota AST: v případě infarktu se obsah AST v krvi zvyšuje 2–20krát 2. – 3. Den po bolestivém záchvatu. U anginy pectoris jsou AST a ALT normální.

Crash syndrom, destrukce kosterních svalů, fyzické přetížení, mechanické (popáleniny, trauma) nebo ischemická destrukce tkání (úpal, ischemická mrtvice).

Celiakie - autoimunitní alergická léze střevní sliznice.

U dětí v kojeneckém věku může hladina ALT a AST v krvi přesáhnout normu - nejedná se o patologii.

Transaminázy

Je známo, že v těle existuje obrovské množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, nazývané také enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnohokrát stokrát a tisíckrát urychlit průběh chemických reakcí.

V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají při biologické oxidaci, jako je přenos protonů. Existují hydrolázy, které štěpí intramolekulární vazby. Například tyto enzymy se účastní štěpení esterů a tuků. Tělo má izomerázy, které katalyzují vzájemné přeměny různých izomerů stejné molekuly. Nakonec je velké množství enzymů představováno transferázami. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly do druhé. Jejich obecný název je vytvořen z názvu donorové molekuly, poté je přidán název přenesené skupiny a je přidán konec: transferáza.

Takže ALT nebo alaninaminotransferáza přenáší aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alanin a AST nebo aspartátaminotransferáza přenáší stejnou aminoskupinu NH2 z aminokyseliny aspartát. K čemu jsou tyto procesy a kde se tyto transaminázy nacházejí, tj. Nosiče aminoskupin, které provádějí transaminaci?

Vyhodnocení hodnot v protokolu, jejich interpretace a úroveň normy

Když je přijat protokol o krevním testu, jeho dekódování umožňuje vidět obvyklé indikátory normy alt a ast. Transaminázy jsou obvykle charakteristické v jejich kombinaci. Tyto ukazatele jasněji naznačují povahu průběhu patologických procesů v těle..

Někdy se používá speciální index de Ritis, který pomáhá přesně posoudit úroveň alt alt ast. U zdravých lidí se obvykle rovná 1, 3. Za přítomnosti jaterních onemocnění klesá a u srdečních onemocnění se zvyšuje. Druhý indikátor navíc mírně roste a první - velmi ostře.

Hladina jaterních enzymů v krvi žen je zpravidla o něco nižší než u silnějšího pohlaví. Tato nerovnováha je způsobena nižší tělesnou hmotou a skromnějším svalovým objemem. Takové vlastnosti v tomto případě nemají tak zvýšený účinek na játra, jak se to stává u mužů..

Jednotkou pro hodnocení hladiny transamináz je řada jednotek, které jsou brány jako základ pro výpočty každou jednotlivou laboratoří..

Typické počty zdravých žen jsou následující:

• 7-40 IU / l (pro muže - do 45);
• 28-190 mmol / l;
• až 33 U / l.

• 10-30 IU / l (pro muže - až 47);
• 28-125 mmol / l;
• až 32 U / l.

Jak je patrné z údajů, vysoká úroveň alt a ast v krevním testu silnějšího pohlaví je přirozená. Je to způsobeno intenzivnější svalovou prací a vysokou rychlostí procesů dělení buněk..

Přebytek transamináz u žen

Pokud je při dekódování analýzy zřejmé, že se zvyšuje ast a alt, pak jejich hodnoty naznačují hrozbu rozvoje patologie. K těmto změnám nejčastěji dochází v důsledku různých jaterních onemocnění infekční a neinfekční geneze..

V případě autoimunitních poruch orgánové aktivity reagují jako první také transaminázy. U pankreatitidy a dalších patologických stavů pankreatu se jaterní enzymy vždy prudce zvyšují, což je spojeno se změnou syntézy aminokyselin.

Když se provádí biochemický krevní test s podezřením na infarkt myokardu, je velmi důležité vyhodnotit, co říkají indikátory alt a ast. Poškození svalových vláken u takového onemocnění způsobuje významné uvolňování transamináz, které jsou okamžitě zachyceny analyzátory

Obecně platí, že u srdečních onemocnění různé etiologie se jaterní enzymy vždy zvyšují. To je způsobeno skutečností, že hladké a pruhované svaly srdce nejsou schopné rychlého zotavení, v důsledku čehož produkty buněčného rozpadu vstupují do krevního řečiště.

V případě rozsáhlých poranění s prasknutím svalu, popáleninami nebo ranami se během biochemického krevního testu zaznamenává také alt a asth ve velkém množství..

Pro přesnou diferenciální diagnostiku jsou zapotřebí další studie a údaje z vizuálního vyšetření pacienta..

• poslouchejte jeho stížnosti;
• identifikovat přítomnost bolesti;
• věřit stupni celkového blaha pacienta;
• vyhodnotit barvu jeho kůže a bělma;
• měřit krevní tlak;
• udělat EKG;
• provést obecný test moči.

Z toho tedy vyplývá, že při provádění biochemického krevního testu je rychlost alt a ast u mužů a žen zcela odlišná. Ukazatele silnějšího pohlaví jsou navíc vyšší.

Aspartátaminotransferáza, AST

Tento enzym je normálně obsažen uvnitř buněk a zřídka vstupuje do krevního řečiště, pouze pokud jsou poškozené. AST se nachází v myokardu, jaterní tkáni, pruhovaném kosterním svalu, nervové tkáni a ledvinách. V mnohem menší míře se tento enzym nachází v pankreatu, plicní tkáni a slezině.

Pro srovnání lze uvést, že v myokardu je aktivita tohoto enzymu 10 000krát vyšší než jeho aktivita v krevním séru. Proto je zvýšená hodnota AST jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu. Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Kromě srdce je tento enzym obsažen v játrech, a pokud má pacient v tuto chvíli rozpad jaterních buněk a má hepatitidu v aktivní formě, bude analýza infarktu myokardu falešná. Proto AST také patří k jaterním enzymům.

Pokud mluvíme o včasné diagnóze infarktu myokardu, pak se koncentrace tohoto enzymu v krevním séru spolehlivě zvýší přibližně 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což naznačuje vývoj infarktu. Den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maxima a hodnota se vrátí k normálu po přibližně 5-6 dnech.

Je zajímavé, že existuje nepřímý vztah mezi rozlehlostí nekrotické zóny a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapující: čím větší je zóna nekrózy, tím více enzymu se dostalo z myokardiocytů do periferní krve. Proto se předpokládá, že pokud se hodnota tohoto enzymu u člověka zvýší 5krát, pak to mohou být biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud koncentrace tohoto enzymu překročí normu o 15krát vyšší, pak to naznačuje těžký průběh, rozsáhlou zónu nekrózy a možný nepříznivý výsledek.

Přirozeně je nemožné diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jedné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během infarktu mírně zvýšil nebo se nezvýšil vůbec, není vůbec nutné, aby došlo k příznivému výsledku..

Další informace o aspartátaminotransferáze naleznete v našich článcích: „Aspartátaminotransferáza: Co je AST? normou a zvýšenou hladinou “a„ Zvýšená aspartátaminotransferáza (AST), co to znamená? ".

Ale co ALT? Při infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?

Zvýšená alaninaminotransferáza

Nejvyšší hodnota zvýšení hladiny alaninaminotransferázy, když je indikátor 20, nebo dokonce 100krát vyšší než stanovená norma, se může projevit u akutní hepatitidy, například u virové a toxické hepatitidy. Když dojde k hepatitidě A, zvýšení alaninaminotransferázy začíná několik týdnů před detekcí žloutenky. Alaninaminotransferáza se vrátí do normálu za tři až tři a půl týdne. U hepatitidy B a C může hladina alaninaminotransferázy nepředvídatelně stoupat nebo naopak klesat, avšak po prudkém skoku se vrátí nebo poklesne do normálu.

Obstrukční nebo obstrukční žloutenka může také zvýšit stupeň alaninaminotransferázy. Tyto skoky mohou být zcela odlišné: malé i významné, s rychlým a znatelným zvýšením až na šest set jednotek na litr s dalším poklesem během několika dní. Tento jev je považován za rys tohoto typu žloutenky..

Když se v játrech vyvinou metastázy, lze pozorovat malé skoky v hodnotách alaninaminotransferázy, zatímco u primárních nádorů nedochází k žádným změnám..

Alaninaminotransferáza se může zvýšit dvakrát až třikrát u onemocnění, jako je steatóza jater. Cirhóza jater také ovlivňuje skok v hladině alaninaminotransferázy..

Dalšími příčinami jsou alkoholická hepatitida a šokové stavy, těžké popáleniny, infekční mononukleóza a lymfoblastická leukémie. Lze také rozlišit infarkt myokardu a myokarditidu, srdeční selhání a akutní pankreatitidu. Velmi často se může alaninaminotransferáza ve druhém trimestru těhotenství zvýšit.

Současně mohou infekce v genitáliích a močovém měchýři snížit hladinu alaninaminotransferázy; nádory a nedostatek pyridoxal fosfátu, což se může projevit nedostatečnou výživou a častou konzumací alkoholických nápojů.

Některé léky mohou zvýšit hladinu pyridoxal fosfátu, mezi které patří:

1. Cholestatika a anabolické steroidy
2. Estrogeny a orální antikoncepce, niacin
3. Přebytek etanolu a solí železa
4. Merkaptopurin a metetochifuoran
5. Methyldopa a methotrexát
6. Látky sulfonamidy

Jak vidíte, hladinu alaninaminotransferázy v našem těle mohou změnit nejen různá onemocnění - stejně tak mohou ovlivnit i nesprávně vybrané léky nebo léky, jejichž užívání nebylo společně s ošetřujícím lékařem promyšleno. Z tohoto důvodu by léčba zvýšené hladiny alaninaminotransferázy, stejně jako podhodnocené hladiny, měla být založena na vlastnostech konkrétní osoby a neměla by být vybírána na základě obecného názoru na drogu nebo na nemoc..

• Nemoci s písmenem A
  • avitaminóza
  • angina pectoris
  • anémie
  • apendicitida
  • arteriální tlak
  • artróza
• B
  • Gravesova nemoc
  • bartholinitida
  • bílé
  • bradavice
  • brucelóza
  • burzitida
• V
  • křečové žíly
  • vaskulitida
  • Plané neštovice
  • vitiligo
  • HIV
  • lupus
• D
  • gardnerelóza
  • hemoroidy
  • hydrocefalus
  • hypotenze
  • houba
• D
  • dermatitida
  • diatéza
  • encefalopatie
• E
• F
  • cholelitiáza
  • wen
• Z
• A
• NA
  • kandidóza
  • kašel
  • vyvrcholení
  • kolpitida
  • zánět spojivek
  • kopřivka
  • zarděnky
• L
  • leukoplakie
  • leptospiróza
  • lymfadenitida
  • připravit člověka
  • lordóza
• M
  • mastopatie
  • melanom
  • meningitida
  • děložní myomy
  • mozoly
  • drozd
  • mononukleóza
• H
  • rýma
  • neurodermatitida
• O
  • oligurie
  • otupělost
  • vyrážka plenky
  • osteopenie
  • mozkový edém
  • Quinckeho edém
  • otoky nohou
• P
  • dna
  • psoriáza
  • pupeční kýla
  • patní ostruha
• R
  • rakovina plic
  • rakovina prsu
  • refluxní ezofagitida
  • mateřská znaménka
  • růžovka
  • erysipelas
• Z
  • salmonelóza
  • syfilis
  • spála
  • otřes mozku
  • stafylokok
  • stomatitida
  • křeče
• T
  • zánět mandlí
  • třes
  • praskliny
  • trichomoniáza
  • plicní tuberkulóza
• Mít
  • ureaplasmóza
  • uretritida
• F
  • zánět hltanu
  • tok dásní
• X

• Sh
  • narazit na nohu
  • hluk v hlavě
• U
• E
  • ekzém
  • enterokolitida
  • eroze děložního čípku
• YU
• JSEM

• Krevní test
• Analýza moči
• Bolest, necitlivost, zranění, otoky
• Písmeno a

• Písmeno B.
• Písmeno G
• Písmeno K.
• V
• D
• Pokroky v medicíně
• Z
• Oční choroby
• Gastrointestinální onemocnění
• Nemoci urogenitálního systému

  Respiračních onemocnění

• Nemoci během těhotenství
• Nemoci srdce a oběhového systému
• Nemoci u dětí
• Zdraví ženy
• Mužské zdraví
• Zajímavosti
• Infekční choroby
• Kožní choroby
• krása
• L
• Léčivé rostliny
• Nemoci ORL
• M
• Neurologie
• Novinky v medicíně
• P
• Paraziti a lidé
• R
  • Miscellaneous_1
  • Rakovina
• Revmatická onemocnění
• Z
• Příznaky

• Zubní lékařství
• T
• Mít
• F
• E
• Endokrinologie

Alaninaminotransferáza

ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alanin z jedné buňky do druhé. Díky enzymu přijímá centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje se imunitní systém a normalizují se metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT v krvi přítomen v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce. Změna obsahu ALT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může to být také varianta normálního stavu.

Zvýšení ukazatele

S biochemickým krevním testem lze ALT zvýšit v důsledku následujících patologií:

• Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
• Intoxikace (alkoholické, chemické);
• Nemoci srdce a cév (ischemie, infarkt, myokarditida);
• Nemoci krve;
• Zranění a popáleniny.

ALT se může zvýšit po užívání léků, konzumaci tučných jídel nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcí.

Pokles indikátoru

V biochemické analýze krve lze pozorovat pokles indikátoru ALT, což naznačuje nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo závažné jaterní patologie: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST je ALT v krvi stanovena několika metodami, laboratoř to uvádí na formuláři s výsledky testu. Studie prováděné různými metodami nelze navzájem srovnávat.

Výsledek 680 AU

U dětí mladších jednoho měsíce je ALT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších jednoho měsíce a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:

• Muži - od 0 do 50 jednotek;
• Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy indikátoru na věku osoby a jejím pohlaví:

Všechny hodnoty jsou uvedeny v jednotkách na 1 litr krve.

Příznaky

Příznaky zvýšení alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

Z jater

Při poškození jater jsou možné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení. Možná žloutenka kůže, ikterus bělma. S virovou etiologií může existovat hypertermie. S rozvinutou cirhózou se na těle objevují vyrážky jako pavoučí žíly, zvětšení břicha v důsledku ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Postupně se vyvíjí selhání více orgánů.

Ze slinivky břišní

Pankreatitida se projevuje silnou bolestí v břiše, v pupku, jejím otokem, opakovaným zvracením, slabostí, zakalením vědomí následně.

Ze strany srdce

Bezbolestná forma infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo se objeví těžká dušnost. Kromě bolesti může dojít k porušení srdečního rytmu, poklesu krevního tlaku. Znepokojen těžkou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná silná ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava.

Kdy je studie naplánována

Lékař může nařídit biochemický test ke studiu hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo některé faktory, které mohou ovlivnit jeho práci.

Časté příznaky jaterní patologie:

• Ztráta chuti k jídlu
• Zvracení;
• Přítomnost pocitu nevolnosti;
• Bolest v břiše;
• Světlá barva výkalů;
• Tmavě zbarvená moč;
• Nažloutlý odstín bělma očí nebo kůže;
• Svědění
• Obecná slabost;
• Zvýšená únava.

Rizikové faktory pro poškození jater:

• Zneužití alkoholu;
• Hepatitida nebo předchozí žloutenka;
• Přítomnost jaterní patologie u blízkých příbuzných;
• Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, protiplísňové léky; antibiotika a další);
• Cukrovka;
• Obezita.

Lze provést analýzu enzymů AST a ALT k posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, je diagnostikován pozitivní účinek farmakoterapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že změny krevního obrazu jsou AST a ALT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr množství enzymů k sobě navzájem. Například:

O infarktu myokardu svědčí zvýšení obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5-5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55-0,65, je možné předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překročení značky 0,83 naznačuje závažný průběh onemocnění.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / ALT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.

K vyloučení chyby musí lékař vyhodnotit i další krevní parametry (v případě jaterní patologie je to disociace bilirubaminotransferázy). Pokud dojde ke zvýšení hladiny bilirubinu na pozadí snížení hladiny příslušných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenka.

Pravidla pro biochemický krevní test

Nedodržení pravidel pro přípravu analýzy může vést k vědomě falešným výsledkům, což si vyžádá další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

1. Materiál je předán na lačný žaludek ráno;
2. V předvečer dárcovství krve vyloučte mastná, kořeněná jídla, alkohol a rychlé občerstvení;
3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
4. Odstraňte fyzický a emoční stres noc před a ráno před odběrem krve;
5. Neměli byste darovat materiál bezprostředně po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapeutických postupech, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkováních.

Diagnostika onemocnění na základě výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje odpovídající znalosti, proto musí být interpretace výsledků svěřena kvalifikovaným lékařům..