Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym nacházející se ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, a méně v srdci a svalech. Normální aktivita ALT v krvi je velmi nízká. U jaterních potíží se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky, jako je žloutenka. Proto se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, SGPT.

Anglická synonyma

Alaninaminotransferáza, glutamin-pyrohroznová transamináza v séru, SGPT, alaninaminotransferáza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

• Před testováním nejezte 12 hodin.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází především v buňkách jater a ledvin a ve výrazně nižších množstvích v buňkách srdce a svalů. U zdravých lidí je aktivita v krvi nízká, rychlost ALT je nízká. Když jsou poškozené jaterní buňky, ALT se uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které provádějí stejné úkoly, je test ALT zahrnut do takzvaných jaterních testů.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na mnoha důležitých funkcích těla - při zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu ALT.

Nejčastěji je předepsán test ALT, který kontroluje, zda játra nejsou poškozena hepatitidou a užívají léky nebo jiné látky toxické pro tento orgán. ALT však ne vždy odráží pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu může také vzrůst při onemocněních jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k identifikaci příčin poškození jater.

K čemu se výzkum používá?

• Zjistit poškození jaterní tkáně při virové a toxické hepatitidě, jiných onemocněních. Typicky je test ALT objednán spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST).
• Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.

Kdy je studie naplánována?

• S příznaky onemocnění jater:
  • slabost, únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nevolnost, zvracení,
  • bolesti břicha a nadýmání,
  • zežloutnutí kůže a očních bílků,
  • tmavá moč, světlé stolice,
  • svědění.
• Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
  • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
  • nadměrná konzumace alkoholu,
  • dědičná predispozice k onemocnění jater,
  • užívání léků, které mohou poškodit játra,
  • nadváha nebo cukrovka.
• Pravidelně během celého procesu léčby, aby se určila jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

• virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než 10násobek normy - je pozorována například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle nepřekračuje normu více než 4krát);
• užívání léků nebo jiných látek toxických pro játra;
• onemocnění, která zpomalují průtok krve do jater (ischemie);
• biliární obstrukce, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo biliární obstrukce) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny jaterních onemocnění je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

• Intramuskulární injekce, stejně jako intenzivní fyzická aktivita, mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
• U některých pacientů může být poškození jater a v důsledku toho zvýšení aktivity ALT způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o doplňcích výživy. Navíc častá konzumace rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení aktivity ALT poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrátí k normálu.

Kdo si objedná studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Jak probíhá analýza na úrovni ALAT a co znamenají její výsledky??

Testy na hladinu enzymů - aminotransferáz AlAt a AsAt - jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele pro detekci poškození jater a jsou nejčastěji předepisovány společně, protože jejich poměr pomáhá rozlišovat různá onemocnění této žlázy a onemocnění jiných vnitřních orgánů. V tomto článku budeme analyzovat, ve kterých případech je nutné provést analýzu hladiny enzymu ALAT (alaninaminotransferáza), dozvíme se o normálních hodnotách ALT a důvodech odchylky od normy.

"Alat" ve výsledcích krevních testů: co to je?

Alaninaminotransferáza nebo AlAt je specifický enzym, který se nachází ve všech buňkách těla; je přítomen ve větším množství v játrech, srdci a ledvinách a v menší míře v pankreatu, slezině a plicích. Enzym se produkuje uvnitř buněk a podílí se na syntéze mnoha aminokyselin. Za normálních okolností je přítomen v krvi ve velmi malém množství a jeho detekce přesahující to, co by mělo být, může hovořit o závažných patologických stavech výše uvedených orgánů. Faktem je, že když jsou buňky těchto buněk zničeny, enzym se uvolní a vstoupí do krve. V krevním testu se hladina ALT měří v jednotkách na litr.

AlAt je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, které katalyzují interkonverzi aminokyselin (bílkovin) a ketokyselin (oxokarboxylové kyseliny) reverzibilním přenosem aminoskupiny. Tento proces se nazývá transaminace. AlAt hraje nezastupitelnou roli jak v dusíkatém (bílkovinově-sacharidovém), tak energetickém metabolismu, kdy pod jeho vlivem dochází k rozkladu organických látek (syntetizovaných nebo přijímaných potravinami) na konečné produkty s uvolňováním energie nezbytné pro životně důležitou činnost buněk. Pro diagnostické účely je analýza AlAt indikativnější z hlediska detekce poškození jater než její „bratr“ AsAt (aspartátaminotransferáza).

Samotná hladina AlAt v krevním testu není specifickým indikátorem a může naznačovat nekrotické procesy (smrt buněk) mnoha orgánů. Nejčastěji je však taková analýza předepsána, pokud existuje podezření na jaterní patologii, když se objeví následující příznaky:

• nevolnost nebo hořkost v ústech;
• zažloutlá kůže;
• nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu;
• zvětšení jater.

Tyto příznaky mohou naznačovat abnormální funkci jater a smrt hepatocytů - jaterních buněk. Za účelem posouzení rozsahu patologických procesů je předepsán biochemický krevní test ke stanovení obsahu látek v něm, které jsou syntetizovány za účasti jater. Mezi tyto látky patří specifické jaterní enzymy a bilirubin (žlučový pigment). Hladina ALT tedy nemůže sama o sobě hovořit o abnormalitách v játrech; analyzuje se ve spojení s následujícími indikátorovými enzymy:

• aspartátaminotransferáza (AsAt);
• aldoláza;
• laktátdehydrogenáza (LDH);
• y-glutamyl transpeptidáza (GGT).

V tomto případě je důležitý nejen kvantitativní obsah těchto enzymů v krvi, ale také jejich poměr. Například pokud je index ALT zvýšen více než AST, je to jistý znak destrukce jaterních buněk. Pokud je úroveň AsAt vyšší než úroveň AlAt, pak takový „obrázek“ naznačuje problémy se srdcem. U svalových poranění (nekróza svalových buněk) se ALT i ASAT zvyšují stejně.

Příprava a provádění výzkumu

Ke stanovení hladiny AlAt v krvi se používá žilní nebo kapilární krev, která se daruje od 8 do 11 ráno, na lačný žaludek. AlAt patří do kategorie biochemických krevních testů. Doporučuje se přestat kouřit a vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před analýzou. V předvečer je vhodné nevystavovat tělo přetížení jídlem, pít pouze vodu (jako obvykle). Termín pro studium je zpravidla 1 pracovní den, s výjimkou dne odebrání biomateriálu. Je třeba si uvědomit, že hladina AlAt může být zvýšena v důsledku užívání určitých léků, proto byste se před provedením testu měli poradit se svým lékařem o možnosti pozastavit jejich užívání. Pokud nelze schůzku zrušit, lékař bude moci vzít v úvahu vliv tohoto faktoru na výsledky testu..

Seznam základních léků, které zvyšují ALT, je uveden níže:

Dešifrování výsledků analýzy pro ALAT

Jak již bylo zmíněno, alaninaminotransferáza je intracelulární enzym, což znamená, že když buňky odumírají, uvolňuje se a vstupuje do krevního řečiště, ve kterém se pak nachází. Dešifrování výsledků analýzy AlAt není nijak zvlášť obtížné, ale je třeba si uvědomit, že je žádoucí analyzovat hladinu enzymu ve spojení s dalšími indikátory - AsAt, LDH atd. Pokud však máte ve svých rukou pouze výsledky analýzy AlAt a máte podezření na závažné onemocnění jater, můžete vzít v úvahu několik základních vzorů:

• u virové hepatitidy je hladina ALT úměrná stupni cytolýzy (destrukce jaterních buněk);
• u akutní virové hepatitidy může hladina ALT překročit normální hodnotu 50-100krát;
• u alkoholické hepatitidy je zvýšení hladiny ALT mírné, ne více než 6krát;
• toxická onemocnění jater poskytují obraz podobný virové hepatitidě;
• při cirhóze může hladina ALT dosáhnout 4–5násobného zvýšení oproti normě;
• u karcinomu jater se ALT a ASAT zvyšují 5–10krát;
• tuková degenerace jater vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.

Obzvláště informativní je stanovení aktivity AlAt pro včasnou diagnostiku hepatitidy, protože aktivita AlAt v krevním séru začíná stoupat již v prvním (prodromálním, preicterickém) stadiu, které trvá od 10 do 350 dnů, v závislosti na formě hepatitidy (A, B, C, D, E atd.), Když se ještě neobjevily další příznaky onemocnění.

Míra obsahu Alat

U novorozenců hladina AlAt nepřesahuje 17 jednotek na litr, pak každý den stoupá obsah enzymu, což se vysvětluje spuštěním všech ochranných mechanismů v těle. Kromě toho je množství enzymu v séru u žen o něco nižší než u mužů. U těhotných žen je tento indikátor zpravidla zvýšen, nadměrné zvýšení hladiny ALT však může naznačovat patologii jater. Zde je tabulka norem pro analýzu AlAt:

Studii mohou předepsat následující lékaři: terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg. Doporučuje se také konzultovat hepatologa, urologa a onkologa, aby vám poradili o výsledcích analýzy ALAT, zejména pokud existují stížnosti na zdravotní stav podle profilu těchto lékařů..

Patologie spojené se zvýšením hladiny enzymu v krvi

Jaké nemoci může naznačovat zvýšená hladina enzymu? Nejprve se jedná o onemocnění jater různé etiologie: virová hepatitida, cirhóza, toxické a alkoholové poškození, rakovina jater, žloutenka, mastná hepatóza. Toxické poškození jater může být způsobeno užíváním hepatotoxických léků - psychotropních léků, anabolických steroidů, antikoncepce, antibiotik, imunosupresiv a dalších. Zvýšení ALT, jak již bylo zmíněno, může souviset s patologiemi jiných orgánů: srdeční selhání, nekróza kosterního svalstva, rozsáhlý infarkt myokardu, myokarditida, myositida, myodystrofie, těžká pankreatitida. Také ke zvýšené hladině ALT dochází při rozsáhlých popáleninách, hemolytických a genetických onemocněních s primárním nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu, Westphal-Wilson-Konovalovově nemoci.

Na notu
Karnitin je přírodní látka související s vitamíny skupiny B. Je syntetizován v lidském těle, je přítomen v tkáních příčně pruhovaných svalů a jater.

U některých pacientů může být zvýšená ALT výsledkem intramuskulárních injekcí a intenzivní fyzické námahy, stejně jako užívání léků a doplňků stravy (doplňky stravy). Nesprávná strava - používání potravin se škodlivými potravinářskými přísadami - může také mírně ovlivnit výsledky analýzy ALT. Dvojnásobné a trojnásobné překročení normy lékaři je interpretováno jako „mírné zvýšení“, až 20krát - „mírné“, a pouze více než dvacetinásobné hodnoty ve srovnání s normálními indikátory „umožňují“ vydat poplach - jedná se o výrazné zvýšení.

Co říká nízká hladina alaninaminotransferázy??

Snížený obsah enzymů naznačuje závažné poškození jater, když dojde k rozsáhlé nekróze buněk. V tomto případě je pokles hladiny enzymu vysvětlen kritickým snížením počtu samotných buněk, které jej syntetizují. Kromě toho může pokles indikovat nedostatek vitaminu B6..

Vzhledem k tomu, že analýza ALAT není specifická pro stanovení mnoha nemocí, je třeba si uvědomit, že indikátor v normálním rozmezí není důkazem absence jaterních patologií. Pro přesnou diagnózu by měl být test ALAT proveden současně s dalšími výše uvedenými doprovodnými testy. Tato studie musí být provedena za přítomnosti určitých rizikových faktorů - například při kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou, s dědičnou predispozicí k onemocnění jater, s cukrovkou a nadváhou, při užívání toxických léků.

Kde mohu darovat krev pro analýzu hladiny ALAT?

Krevní test na hladinu ALT lze provést v jakémkoli státním zdravotnickém zařízení podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Je zpravidla předepsáno jako součást biochemického krevního testu, jehož doba výroby může být od 2 do 3 dnů. V některých případech může být získávání výsledků kvůli nedokonalosti ruského systému bezplatné lékařské péče významně zpožděno, protože je nutné si domluvit schůzku s terapeutem nebo jiným odborníkem, který předepisuje laboratorní test. Pro lidi s vysokou zaměstnaností je často těžké najít si čas na návštěvu nemocnice, protože krev je odebírána podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Jednodušší možností pro provedení analýzy pro AlAt je kontaktovat soukromou kliniku nebo laboratoř, kde není nutná návštěva lékaře nebo doporučení pro odběr krve, a samotný proces bude co nejpohodlnější. Můžete například kontaktovat nezávislou lékařskou laboratoř „INVITRO“, která má četné kanceláře ve 290 městech v Rusku a také na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu..

„INVITRO“ je největší síť soukromých výzkumných laboratoří v Rusku, jejíž výsledky uznávají všechny ruské zdravotnické instituce. Laboratoř nabízí asi 1000 typů různých studií a analýz, včetně analýzy AlAt, která stojí pouze 260 rublů. Termín pro analýzu je jeden pracovní den, s výjimkou dne odběru krve. Naléhavá analýza je možná do dvou hodin za příplatek. Laboratoř poskytuje služby domácí návštěvy, včetně odběru krve pro testy doma (odborník dorazí v den zavolání nebo následující pracovní den). Výsledky výzkumu lze získat telefonicky, faxem a e-mailem, v kterékoli z kanceláří INVITRO a kurýrem (za příplatek).

Povolení k výkonu lékařské činnosti LO-77-01-015932 ze dne 18. 4. 2018.

ALAT: co tato zkratka znamená ve výsledcích krevního testu?

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který zvyšuje hladinu v krvi a může naznačovat poškození jater. Poměr indexů ALT a ASAT (aspartátaminotransferázy) umožňuje provádět diferenciální diagnostiku různých onemocnění vnitřních orgánů.

Lokalizace a role ALAT enzymu v lidském těle

Enzym je přítomen ve všech buňkách těla, ale jeho nejvyšší koncentrace se nachází v srdci, játrech a ledvinách. V menší míře je lokalizován ve tkáních sleziny, slinivky břišní a plic. Tato biologicky aktivní látka syntetizovaná uvnitř buněk se podílí na tvorbě velkého množství různých aminokyselin. Podílí se na metabolismu dusíku a energie. V krvi zdravého člověka je alaninaminotransferáza přítomna v minimální koncentraci.

Zvýšení hladin ALT v krvi může naznačovat smrt buněk různých orgánů, ale především to znamená jaterní patologii. Studie je indikována u pacientů, kteří mají nauzeu, zežloutnutí kůže, bolesti v pravém hypochondriu, slabost, zhoršenou chuť k jídlu, změnu barvy výkalů. Analýzu by měli provádět také lidé, kteří měli hepatitidu, mají predispozici k onemocnění jater nebo mají nadváhu, stejně jako lidé, kteří užívají alkohol nebo léky, které mají negativní vliv na játra.

Stanovení aktivity této látky je velmi důležité pro diagnostiku hepatitidy v raných stádiích. ALT se zvyšuje již v prvním prediktivním stadiu onemocnění, jehož délka je 10–350 dní, v závislosti na formě onemocnění. Pokud existuje podezření na vážné poškození jaterní tkáně, může být pacientovi přidělena analýza alaninaminotransferázy ve spojení s řadou dalších studií: pro AsAt, LDH, GGT, bilirubin atd. Je důležité provést komplexní studii, protože nejen kvantitativní obsah alaninu má rozhodující význam -aminotransferáza v plazmě, ale také poměr koncentrace různých enzymů.

Pokud tedy AsAt překročí hodnotu AlAt, znamená to, že pacient má srdeční patologii, a pokud naopak, pak odborníci mají všechny důvody domnívat se, že pacient trpí onemocněním jater. Pokud má pacient svalové poranění, oba intracelulární enzymy se zvyšují stejně.

Protože zvýšená alaninaminotransferáza může naznačovat různé patologické stavy, měla by se při hodnocení získaných výsledků zohlednit její specifická koncentrace. Takže s tukovou degenerací jater se jeho obsah zvyšuje 2–3krát, s cirhózou - 4–5krát, s alkoholickou hepatitidou - ne více než 6krát, s karcinomem - 5–10krát. U virové hepatitidy její hladina koreluje se stupněm destrukce buněk a může překročit normální hodnoty 50–100krát.

V biochemické analýze se alaninaminotransferáza měří v jednotkách na litr (U / L).

Rychlost koncentrace alaninaminotransferázy v krvi

Míra enzymů u mužů starších 17 let je 41 U / L a u žen ve stejném věku - 31 U / L. Během těhotenství se ukazatele často zvyšují, ale příliš silné zvýšení koncentrace AlAt může naznačovat přítomnost patologií.

U novorozenců obsah látky nepřesahuje 17 U / L, ale postupně se zvyšuje a do 6 měsíců dosahuje 56 U / L. Poté začne koncentrace alaninaminotransferázy klesat a o 3 roky dosáhne 33 jednotek, o 6 let - 29 jednotek. U dospívajících chlapců je jeho obsah v průměru 27 U / l a u dívek - 24 U / l.

Analýzu může předepsat terapeut, hematolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog, gastroenterolog nebo chirurg. Pro spolehlivou interpretaci výsledků může být nutné konzultovat onkologa, hepatologa a urologa (pokud má pacient nějaké stížnosti na svůj profil).

Zvýšená nadmořská výška: příčiny nerovnováhy

Existuje několik důvodů pro zvýšení ALT, ale hlavním důvodem je onemocnění jater: maligní nádory, virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, toxické léze způsobené užíváním různých léků (antibiotika, perorální antikoncepce, psychotropní léky, imunosupresiva, steroidy atd.).

V některých případech obsah tohoto enzymu stoupá u srdečních poruch, pankreatitidy, myozitidy, rozsáhlých popálenin, svalové dystrofie a hemolytických onemocnění. AlAt se může zvyšovat s nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu (látka související s vitamíny B).

Výsledky lze zlepšit z fyziologických důvodů. Zejména během intenzivní fyzické aktivity, intramuskulární injekce a konzumace jídla se škodlivými přísadami. Významně ovlivňuje obsah této látky a příjem léků. Před provedením analýzy proto musíte konzultovat jejich dočasné zrušení se svým lékařem. Pokud není možné přestat užívat léky, měl by být při hodnocení výsledků studie zohledněn vliv tohoto faktoru.

Když indikátory ALT překročí normu 2–3krát, lékaři označují tento stav za mírný nárůst, růst ALT až 20krát od referenčních hodnot se nazývá mírný. Když je koncentrace zvýšena více než 20krát, odborníci začnou vydávat poplach. Hlavními způsoby, jak snížit hladinu enzymu, jsou léčba nemocí, které způsobily jeho růst, odmítnutí užívat toxické léky a alkohol, stejně jako normalizace stravy..

Alat snížil: proč?

ALT klesá u akutních a chronických onemocnění jater doprovázených rozsáhlou nekrózou tkání. V tomto případě je pokles koncentrace enzymu způsoben významným snížením počtu buněk, které jej syntetizují. K nedostatku alaninaminotransferázy dochází také při nedostatku vitaminu B6. V takové situaci je pro normalizaci hladiny enzymu nutné kompenzovat nedostatek vitamínů, změnit stravu a zahájit léčbu těch nemocí, které způsobily nerovnováhu..

Pokud je AlAt v normálním rozmezí, neznamená to nepřítomnost jaterních patologií. Pro přesnou diagnózu musí být tento test kombinován s dalšími testy. Krevní testy na obsah této látky by měly být prováděny s genetickou predispozicí k onemocnění jater, obezitě, cukrovce, užívání určitých léků a také při kontaktu s osobami trpícími virovou hepatitidou.

Jak zjistit hladinu alaninaminotransferázy v krvi?

Laboratorní testy se provádějí na vládních klinikách na doporučení lékaře. Výsledky jsou připraveny po dobu 2–3 dnů, často však musíte jít k lékaři, který studii objednal, a získat odpovědi, což vyžaduje více času. To může být pro zaneprázdněné lidi obtížné. Nejpohodlnější možností je kontaktovat soukromou lékařskou a diagnostickou instituci, kde můžete provést analýzu ve vhodnou dobu a bez doporučení odborníka.

Doporučujeme vám věnovat pozornost jedné z předních ruských soukromých laboratoří - „INVITRO“. Lékařské ordinace této sítě působí ve 290 osadách v Rusku a sousedních zemích. Výsledky testů prováděných v těchto výzkumných laboratořích uznávají všechny zdravotnické instituce v zemi..

Termín biochemického testu na alaninaminotransferázu (ALT) je 1 pracovní den. Za příplatek lze analýzu provést za 2 hodiny. U nepřepravovatelných pacientů se provádí domácí odběry krve. Výsledky výzkumu může klient obdržet v kanceláři společnosti, kurýrem, e-mailem, faxem nebo telefonicky. Náklady na analýzu v Moskvě a moskevském regionu jsou 260 rublů, v Petrohradě - 170 rublů a v dalších městech země - 130–160 rublů.

Licence k výkonu lékařské činnosti č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.

Problém interpretace výsledků biochemického výzkumu by měl být zcela na bedrech odborníka. Mějte na paměti, že samotný ALT nemá významnou diagnostickou hodnotu. Specialisty zajímá především poměrný vztah mezi AsAt a AlAt. Kromě toho může být odchylka koncentrace alaninaminotransferázy od přípustných indikátorů fyziologickou normou, s přihlédnutím k fyzickému tréninku prováděnému den předem a zraněním, která se jim během procesu stala..

Alaninaminotransferáza

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym patřící do skupiny transferázy, podskupiny transamináz nebo aminotransferázy. Stanovení jeho hladiny v krvi je v lékařské praxi široce používáno k identifikaci patologických stavů jater a některých dalších orgánů..

Syntéza enzymů probíhá uvnitř buněk. Alaninaminotransferáza se vyskytuje hlavně v buňkách jater a ledvin. Méně z toho se nachází v srdečních a svalových buňkách. Za normálního stavu se v krvi nachází pouze malá část enzymu.

Poškození buněk jaterní tkáně vede k uvolňování ALT a jeho vstupu do krevního řečiště. Zvýšení hladiny tohoto enzymu je ve většině případů indikátorem patologických stavů jaterní tkáně. Laboratorní testy pomáhají identifikovat onemocnění dříve, než se objeví další zjevné příznaky, jako je žloutenka.

Rychlost enzymu

V normálním stavu je hladina alaninaminotransferázy v krvi poměrně nízká.

U žen je to 31, u mužů o něco vyšší - 41.

V dětství jsou ukazatele mnohem vyšší.

• u novorozenců do pátého dne života je hladina enzymu až 49 považována za normu;
• pro kojence od 5 dnů do 6 měsíců je indikátor 56;
• od 6 měsíců do 1 roku - 54;
• od jednoho roku do 3 let - 33;
• 3 roky - 6 let - 29;
• od 6 do 12 let - 39;
• od 12 do 17 let se indikátor již začíná měnit v závislosti na pohlaví dítěte:

U dívek je norma 24, u chlapců - 27.

Důvody pro zvýšení hladin ALT

Hlavním důvodem zvýšení hladiny alaninaminotransferázy je poškození jater - například u různých forem hepatitidy nebo cirhózy. V tomto případě dochází k cytolýze (destrukci buněk), v důsledku čehož enzym v nich obsažený proniká do krve, kde se nachází při laboratorních testech. Hladiny ALT stoupají více než u jiného enzymu, AST (aspartátaminotransferáza).

1. Nejvyšší míry jsou zaznamenány u akutní hepatitidy (toxické, virové atd.). V tomto případě může indikátor překročit normu o 20, někdy i stokrát. U hepatitidy A začíná hladina enzymů stoupat dlouho před nástupem žloutenky (2–3 týdny nebo déle). Úroveň se vrátí do normálu po 3–3,5 týdnech. Za přítomnosti hepatitidy B nebo C se indikátor nepředvídatelně mění: může stoupat i klesat, ale poté se vrátí do normálu.
2. Hladina alaninaminotransferázy se také zvyšuje u obstrukční nebo obstrukční žloutenky. Ke změnám navíc dochází skokově: v krátkém časovém období může indikátor dosáhnout významné úrovně nebo se může změnit v malé míře. Někdy indikátor dosáhne 600 jednotek a začne klesat a za 2-3 dny se vrátí do normálu. Tento jev je pro tento typ žloutenky velmi typický..
3. Steatóza jater (tuková degenerace orgánu) vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.
4. Cirhóza jater také způsobuje dvojnásobné nebo trojnásobné zvýšení hladin alaninaminotransferázy..
5. Při metastázování jaterní tkáně jsou pozorovány mírné skoky v hladině ALT, zatímco primární nádor v mnoha případech nemusí tento indikátor nijak ovlivnit.
6. U alkoholické hepatitidy stoupá ALT ne více než 6krát.

Mezi další důvody ovlivňující hladinu alaninaminotransferázy patří:

• poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu) - v tomto případě AST stoupá více než ALT;
• srdeční selhání;
• pankreatitida v akutním stadiu;
• těhotenství (zvýšení hladiny enzymu je pozorováno hlavně během druhého trimestru);
• šokové podmínky;
• těžké popáleniny;
• lymfoblastická leukémie (je maligní patologie hematopoetického systému);
• infekční mononukleóza (vede k téměř desetinásobnému zvýšení ALT);
• nekróza kosterního svalstva;
• myositida;
• myodystrofie;
• primární nedostatek karnitinu;
• obstrukce žlučových cest;
• jaterní ischemie, vedoucí ke zpomalení průtoku krve do jater;
• virové infekce.

Ve většině případů je úroveň ALT vyšší než indikátor AST. Poměr hladin těchto dvou enzymů bude tedy nízký. Výjimkou jsou:

• cirhóza jater;
• alkoholická hepatitida;
• poškození svalů.

Vysoké hladiny alaninaminotransferázy mohou souviset s dlouhodobým (v některých případech i krátkodobým) užíváním určitých léků. Důvodem je jejich toxický účinek na jaterní buňky. Ve většině případů je tento jev pozorován při užívání následujících léků:

• cholestatika;
• anabolické steroidy;
• estrogenové léky a perorální antikoncepce;
• kyselina nikotinová;
• merkaptopurin;
• metochifuoran;
• methyldopa;
• methotrexát;
• sulfonamidy;
• salicyláty;
• sulfonylmočovinové přípravky;
• fibráty;
• psychotropní léky;
• imunosupresiva;
• finanční prostředky na chemoterapii, anestezii;
• antineoplastické léky.

V některých případech je příčinou zvýšení hladiny alaninaminotransferázy:

• zvýšená fyzická aktivita;
• intramuskulární injekce;
• užívání doplňků stravy obsahujících složky, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
• nezdravá strava - zejména používání potravin se škodlivými přísadami do potravin: polotovary, „rychlé občerstvení“, sladké sycené nápoje atd. - v tomto případě se při úpravě stravy indikátor ALT vrátí do normálu.

Základ pro analýzu

1. Analýza alaninaminotransferázy je předepsána především v případě diagnostiky jaterních patologií a onemocnění souvisejících s pankreasem a žlučovými cestami.
2. Je velmi důležité provést tuto analýzu v průběhu sledování účinnosti léčby virové hepatitidy a pro zkoumání kontaktů v oblasti virové hepatitidy.
3. Hladina tohoto enzymu je také určena pro diferenciální diagnostiku mezi dvěma typy žloutenky: hemolytickou a jaterní.
4. Analýza musí být provedena během vyšetření darované krve.
5. Hladina alaninaminotransferázy se stanoví v případě patologických stavů srdečního svalu a při srdečním selhání.
6. Tento indikátor je také určen při onemocněních kosterních svalů..

Je třeba poznamenat, že normální hodnoty ALT nejsou důkazem nepřítomnosti jaterních patologií..

Analýza je předepsána bez selhání za přítomnosti následujících příznaků:

• rychlá únava;
• slabost;
• nevolnost;
• zvracení;
• se ztrátou chuti k jídlu;
• zežloutnutí kůže, očního bělma;
• ztmavnutí moči;
• změna barvy výkalů;
• bolest v břiše;
• nadýmání.

Analýza alaninaminotransferázy se doporučuje v přítomnosti rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji jaterních patologií:

• v minulosti hepatitida nebo kontakt s pacientem s infekcí hepatitidou;
• dědičná predispozice k onemocnění jater;
• zneužívání alkoholických nápojů;
• užívání léků, které mají toxický účinek na jaterní buňky;
• nadváha;
• diabetes mellitus.

Stanovení tohoto indikátoru musí být prováděno pravidelně během léčby, aby se sledovala jeho účinnost..

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je nejprve nutné léčit onemocnění, které vyvolalo vysokou hladinu enzymu. Některé léky se používají současně:

• hepatoprotektory;
• choleretikum;
• pomáhá zlepšit trávení.

Pokud je zvýšení koncentrace alaninaminotransferázy důsledkem použití přípravků sulfonylmočoviny, je nutné přehodnotit průběh léčby. Pacientům jsou předepsány léky, které nesnižují množství vitamínů B6 a B12.

Pokud jsou vysoké hladiny ALT způsobeny dlouhodobou léčbou fibráty a salicyláty, musí být zcela vyloučeny. Pokud pacient trpí chronickou patologií, která vyžaduje nepostradatelné užívání těchto léků, je nutné najít alternativní prostředky, které neovlivňují hladinu ALT..

Je třeba poznamenat, že léčba trvá poměrně dlouhou dobu, během níž se pravidelně provádějí biochemické studie složení krve.

Je zvýšena ALT alaninaminotransferázy. Co to znamená, léčba u mužů, žen

Zvýšená hodnota alaninaminotransferázy často naznačuje onemocnění jater. Tento stav je ale typický i pro jiná onemocnění. Změny v indikátoru by neměly být ignorovány. U všech odchylek musíte zjistit jejich příčinu..

Co ukazuje analýza alaninaminotransferázy

Alaninaminotransferáza (bez ohledu na to, zda je zvýšena nebo snížena, stanoveno po testu) je zkrácena jako ALT nebo ALT. Tento enzym je pro tělo nezbytný. ALT řídí metabolické procesy, posiluje imunitní systém.

Alaninaminotransferáza se produkuje nejvíce v játrech. A v ledvinném systému, srdci a pankreatu je malé množství ALT. Pokud dojde k poškození tkáně, hodnota indikátoru se změní.

Pomocí ALT lze detekovat onemocnění následujících orgánů:

• játra;
• ledvinový systém;
• slinivka břišní;
• žlučovody;
• srdce.

A také pomocí hodnoty ALT můžete zjistit stupeň poškození jater u hepatitidy, účinnost předepsané léčby. Test je povinný pro dárce krve.

Nejčastěji je společně s ALT předepsána analýza ke stanovení hladiny AST nebo AST - to je aspartátaminotransferáza. Ukazatele spolu souvisejí, proto určují vztah mezi nimi. Díky získaným výsledkům lze usuzovat na přítomné patologie.

Když je předepsána studie

Při použití toxických léků je předepsána analýza ke stanovení hladiny alaninaminotransferázy.

A také pokud jsou přítomny následující příznaky:

• únava s minimální fyzickou aktivitou;
• nedostatek chuti k jídlu;
• pocit slabosti;
• neustálá přítomnost nevolnosti;
• výtok zvratků;
• vyčištěné výkaly;
• nažloutlý odstín bělma očí;

Žlutý odstín očí označuje zvýšení bilirubinu a alaninaminotransferázy

Kromě uvedených příznaků je předepsána analýza ke stanovení hodnoty ALT, pokud lékař doporučil užívat léky. Díky tomu můžete zjistit účinnost terapie.

Normy indikátorů

ALT by se měl produkovat pouze uvnitř buněk - to je norma. A krev obsahuje malé množství indikátoru. Ale v případě orgánového onemocnění vstupuje alaninaminotransferáza do krevního řečiště, pak se hodnota odchyluje od optimální úrovně.

Míra indikátoru závisí na věku a pohlaví osoby. Níže jsou uvedeny optimální hodnoty ALT.

U mužů

Ve srovnání se ženami má silnější pohlaví vysokou míru. Nemělo by však překročit 45 U / l..

Mezi ženami

Optimální hodnota ALT pro ženy:

• dospělí - do 35 U / l;
• těhotné ženy - až 32 U / l;
• starší osoby - do 30 U / l.

U dětí

Úroveň ALT u dětí závisí na věku.

Sazba je uvedena v tabulce:

Protože se děti vyvíjejí nerovnoměrně, indikátor se může mírně lišit. V průběhu času se stav vrátí do normálu.

Jak se připravit na studium

Aby byla analýza ALAT co nejpřesnější, musíte dodržovat pravidla přípravy.

Zahrnují následující položky:

1. Po dobu 5 - 7 dnů zcela opusťte alkoholické nápoje. Při požití alkoholu zemřou jaterní buňky, výsledek testu bude nespolehlivý.
2. Po dobu 3 dnů dodržujte správnou výživu. Doporučuje se jíst 5-6krát denně s přestávkami mezi jídly 3-4 hodiny. Porce by měly být 200 - 300 g. Je zakázáno jíst mastná, smažená, slaná jídla. A také byste neměli jíst sladká, škrobová jídla, uzená jídla. Je nutné snížit množství soli, protože zadržuje vodu v těle.
3. Snižte počet vykouřených cigaret za 1 - 2 dny.
4. Vylučte silnou fyzickou aktivitu po dobu 1 - 2 dnů.
5. Vyhněte se stresu po dobu 1 - 2 dnů.
6. Jezte 8 - 14 hodin před studiem. Jídlo musí být tráveno a vstřebáváno.
7. Pokud je analýza předložena ráno, pak po probuzení v den dodání biomateriálu je zakázáno jíst, pít čaj nebo kávu. Je povolena pouze čistá nesycená voda. Ale když je analýza naplánována na odpoledne, můžete si dovolit lehké jídlo 4 hodiny před dodáním biomateriálu.
8. Vyvarujte se kouření 3 - 4 hodiny před užitím biomateriálu.

Pokud osoba užívá léky, je nutné to oznámit při schůzce s lékařem. Některé skupiny drog mohou indikátor změnit. Specialista doporučí ukončit schůzku nebo změnit datum dodání biomateriálu.

Jak probíhá sběr biomateriálu

Ve sběru biomateriálu není nic složitého. K analýze se často používá venózní krev, protože se zvyšuje přesnost výsledku. Ale někdy berou kapilární krev z prstu, často se to stává na klinikách. Způsob odběru biomateriálu je uveden v tabulce.

Jak dlouho čekat na výsledky výzkumu

Termín pro získání výsledků se může lišit v závislosti na organizaci a datu sběru biomateriálu. Nejčastěji je hodnota alaninaminotransferázy známa 1 den po darování krve.

Dekódování odpovědí na analýzu

Úroveň ALT se může lišit v závislosti na věku, pohlaví a individuálních charakteristikách. Do dekódování výsledku by proto měl být zapojen pouze lékař. Nejlepší je navštívit terapeuta. V budoucnu může předepsat doporučení lékaři jiné specializace.

Alaninaminotransferázu lze zvýšit nebo snížit. Lékaři zjistí důvod, o kolik se indikátor změnil. Podrobnosti jsou uvedeny v tabulce.

Co může ovlivnit důvěryhodnost studie?

Alaninaminotransferáza nahoru nebo dolů je stav, který nemusí být vždy přesný. Specialista někdy vidí, že se hodnota odchyluje od normy, ale není k tomu žádný důvod. Poté se doporučuje provést analýzu znovu. Faktem je, že člověk někdy nedodržuje přípravná pravidla, takže výsledek může být zkreslený.

Spolehlivost studie navíc ovlivňují následující faktory:

• užívání léků nebo biologicky aktivních přísad (doplňky stravy);
• těhotenství;
• alergická reakce;
• nedávná operace;
• chemoterapie.

Pokud se po opětovném absolvování analýzy indikátor opět odchyluje od normy, lékař doporučuje podstoupit úplné vyšetření těla.

Zahrnuje následující postupy:

• dodání krevního testu;
• dodání testu moči;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• rentgen;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Kolik výzkum stojí, kde

Náklady na testování alaninaminotransferázy závisí na konkrétní organizaci. Pokud bylo osobě předepsáno doporučení k darování krve na klinice, bude to zdarma.

Rozpočtové organizace však používají nejlevnější nástroje pro odběr biomateriálu (ubrousky, jehly atd.). V soukromých laboratořích je věnována větší pozornost. To znamená, že kupují vysoce kvalitní jednorázové nástroje pro práci.

V soukromých organizacích se náklady na analýzu ALT pohybují od 215 do 300 rublů. Dále může být účtován poplatek za odběr krve (až 250 rublů). Cena za analýzu, v závislosti na organizaci, je uvedena v tabulce.

Důvody pro zvýšení výkonu

Alaninaminotransferáza je zvýšena u mnoha onemocnění v těle. Přebytek indikátoru se nejčastěji vyskytuje u jaterních patologií. Méně často - nemoci v kardiologii.

V 10% případů vysoká hodnota ALT naznačuje poškození pankreatu a poranění vnitřních orgánů.

Důvody pro zvýšení hladiny alaninaminotransferázy:

• Hepatitida. Nervová zakončení se nacházejí pouze v kapsli orgánu, takže poškození parenchymu není doprovázeno příznaky. Známky se objevují po výskytu nezbytných změn v játrech.
• Cirhóza. Při dlouhodobém vystavení toxickým látkám nebo infekčnímu poškození jater se vyvíjí zánět. V důsledku obranné reakce se orgánové tkáně znovu rodí.
• Steatóza. Toto onemocnění je charakterizováno tukovou degenerací jater. To znamená, že buňky jsou nahrazeny tukovou tkání, takže hodnota ALT stoupá..
• Chronický alkoholismus. Když alkoholické nápoje působí na játra, vyvíjí se zánětlivý proces. Postupně je orgán zničen, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost cirhózy.
• Cholestéza. Stagnace žluči se vyskytuje nejen v močovém měchýři, ale také v potrubí. Ve výsledku je možné zvýšení hladiny ALT..
• Novotvar. Výsledkem je poškození zdravých orgánových tkání. U maligního nádoru v játrech je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy. Mohou však existovat novotvary v jiných orgánech - pankreasu, plicích.
• Infarkt myokardu. Čím více nekrózy, tím vyšší je hladina ALT. K infarktu dochází v důsledku narušení průtoku krve. Pokud patologie probíhá bez komplikací, hladina ALT stoupá postupně.
• Chronické srdeční selhání.
• Myokarditida Onemocnění se objevuje v postiženém srdečním svalu. Výsledkem je dušnost, únava, zvýšené hladiny ALT..
• Mononukleóza. Nemoc je nakažlivá. V důsledku toho se mění složení krve, poškození se objevuje v játrech a slezině..
• Akutní pankreatitida.

Zvýšená hodnota ALT u těhotné ženy není vždy považována za odchylku a také neznamená patologii plodu. To je způsobeno skutečností, že děloha tlačí na blízké orgány - játra. Výsledkem je malé poškození tkáně a zvýšené uvolňování ALT do krve..

Způsoby normalizace úrovní ALT

Alaninaminotransferáza může být zvýšena u každé osoby, ale je to stav, který vyžaduje terapii. Lékař vyšetřuje a vyšetřuje pacienta, zkoumá výsledky vyšetření. Poté stanoví diagnózu, předepíše léčbu. Terapie je často složitá, to znamená, že zahrnuje několik metod.

A to:

• léky;
• tradiční terapie;
• správná výživa.

Drogy

Léky pomáhají vrátit hladinu ALT zpět do normálu. Často používané léky jsou uvedeny v tabulce..

Lidové léky

Ke snížení hladin alaninaminotransferázy lze použít alternativní terapii. Ve srovnání s léky mají bylinné přípravky nízkou pravděpodobnost vedlejších účinků.

Populární recepty na alternativní terapii:

• Infuze ostropestřece mariánského. Chcete-li připravit recept, musíte si vzít 1 lžičku. drcená semena rostlin a 1 sklenice horké vody. Nádobu s roztokem pevně uzavřete, nechte 20 minut působit. Filtr, trvat 30 minut. před jídlem 2krát denně. Uvedené množství je založeno na 1 žádosti. Průběh užívání je 3 týdny. Řešení by se mělo pít pomalu, jako čaj..
• Bylinkový čaj. K vaření musíte vzít třezalku, slaměnku, vlaštovičník v poměru 2: 2: 1. Důkladně rozdrťte suroviny, promíchejte vše, nalijte 1 litr horké vody. Nádobu těsně uzavřete kapalinou, nechejte 12 hodin. Poté vařte na mírném ohni po dobu 10 minut. Filtrujte, vezměte 100 ml 4krát denně. Průběh terapie - až 14 dní.
• Pampeliška infuze. Při přípravě receptu byste měli vzít 200 g nasekaných pampelišek a 100 ml vodky. Pro zlepšení účinku se doporučuje přidat 30 ml glycerinu, který lze zakoupit v řetězci lékáren. Vše promíchejte a roztok nechejte na chladném místě po dobu 24 hodin. Vezměte 2 lžíce. 3x denně. Průběh terapie je od 2 do 3 týdnů.

Dietní terapie

Ke snížení hladiny ALAT se doporučuje dodržovat správnou dietu..

Zásady výživy:

• Jezte 5 - 6krát denně s přestávkami mezi jídly 3 - 4 hodiny. Porce by měly být 200 - 300 g.
• Je zakázáno jíst mastné, smažené, slané.
• Neměli byste jíst sladká, škrobová jídla, uzená.
• Snižte obsah soli, protože zadržuje vodu v těle.
• Lepší je pára, vaření nebo pečení v troubě.
• Přidejte do stravy více zeleniny a ovoce.
• Vyměňte výrobky s vysokým obsahem tuku za výrobky s nízkým obsahem kalorií.

Seznam povolených a zakázaných produktů je uveden v tabulce:

Prognóza a komplikace

Pokud se zvýší hladina ALT, pomocí adekvátní léčby lze stav normalizovat a snížit pravděpodobnost komplikací. V některých případech je však úplné vyléčení nemožné..

Například s následujícími chorobami:

• Hepatitida. Patologie je často náchylná k chronickému průběhu. Proto je nemožné úplně se zbavit hepatitidy. Je povolena pouze trvalá remise, tj. Oslabení nebo vymizení příznaků.
• Cirhóza, nekróza jater. Nemoci mají špatnou prognózu, často smrtelnou.

Pokud nevěnujete pozornost zvýšené úrovni ALT, nezapojujte se do léčby, pak existuje vysoká pravděpodobnost komplikací onemocnění. A také je možná smrt.

Důležitý je index alaninaminotransferázy. Podle výsledků studie je možné posoudit práci vnitřních orgánů. Pokud se indikátor výrazně zvýší nebo sníží, znamená to porušení..

Lékaři nejčastěji podezřívají na patologické stavy jater, srdce a slinivky břišní. Po úplném vyšetření těla předepíše specialista léčbu. Jako terapie se používají léky, lidové léky a správná výživa..

Design článku: Vladimír Veliký