Rychlý protrombin v krevním testu

Koagulogram měří protrombin podle Quicka a INR - jedná se o ukazatele vyjadřující protrombinový čas, který charakterizuje první a druhou fázi hemostázy v plazmě (tvorba protrombinu a tvorba trombinu) a odráží aktivitu protrombinového komplexu (faktory VII, V, X a II).

Protrombin, protrombinový index, mezinárodní normalizovaný poměr.

Protrombin, PT, Protime, INR, mezinárodní normalizovaný poměr.

Metoda detekce bočního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

% (procenta), sek. (sekundy).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Koagulogram definuje několik souvisejících metrik. Test protrombinového času hodnotí jeden ze dvou mechanismů srážení krve, který se nazývá externí koagulační kaskáda. Jako výsledky jsou získány následující ukazatele: protrombinový čas podle rychlého a mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Rychlý protrombin je procento normy stanovené zvláštním plánem, který je sestaven pomocí ředění standardní plazmy. Stanovení tohoto indikátoru není standardizované, nicméně se doporučuje pro hodnocení faktorů vnější dráhy aktivace hemostázy plazmy.

Mezinárodní normalizovaný poměr (MHO) je standardizován a je poměrem protrombinu (poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času normální plazmy) zvýšený k síle mezinárodního indexu citlivosti (MIC). INR se používá k hodnocení stupně hypokoagulace při léčbě nepřímých antikoagulancií (warfarin a další), bez ohledu na použitý tromboplastin, a také k porovnání výsledků získaných v různých laboratořích.

Cílové hodnoty INR při použití nepřímých antikoagulancií (WHO)

Klinický stav

INR

Prevence hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy a plicního tromboembolismu

Kritická ischemie dolních končetin

Prevence tromboembolismu při fibrilaci síní, srdečních chorob

Bioprotézy srdeční chlopně

Sekundární prevence infarktu myokardu za přítomnosti kontraindikací aspirinu

Prevence trombózy u antifosfolipidového syndromu

Mechanické protetické srdeční chlopně

K čemu se výzkum používá?

  • Aby se zabránilo krvácení při léčbě nepřímými antikoagulancii.
  • Pro stanovení aktivity faktoru VII.

Kdy je studie naplánována?

  • Při léčbě nepřímými antikoagulancii.
  • Screeningové vyšetření hemostatického systému.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (tabulka norem indikátorů koagulogramu)

  1. Protrombin podle Quicka: 70 - 120%.
  1. INR

Stáří

Referenční hodnoty

Těhotenský týden

Referenční hodnoty

  1. Protrombinový čas

Stáří

Referenční hodnoty

Zvýšení protrombinového času a parametry, které ho charakterizují (INR), naznačují tendenci k hypokoagulaci, pokles - o tendenci k hyperkoagulaci.

Důvody pro zvýšení protrombinového času a INR v koagulogramu

  • Vrozený nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII, X.
  • Získaný nedostatek srážecího faktoru v důsledku chronického onemocnění jater s poruchou funkce, amyloidózy, nefrotického syndromu nebo přítomnosti autoprotilátek proti srážení.
  • Nedostatek vitaminu K v důsledku cholestázy (včetně chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní a žlučníku), malabsorpce střev nebo dysbiózy.
  • DIC syndrom, včetně akutní a chronické leukémie a jiných onkologických onemocnění.
  • Léčba nepřímými antikoagulancii.
  • Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie a porucha polymerace fibrinu.
  • Přítomnost inhibitorů srážení (heparin, produkty degradace fibrinu).
  • Užívání řady léků: anabolické steroidy, antibiotika, kyselina acetylsalicylová (ve velkých dávkách), laxativa, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidin, chinin, thiazidová diuretika, tolbutamid.
  • Zvýšené hladiny antitrombinu a / nebo antitromboplastinu.

Důvody pro snížení hladiny protrombinového času a INR v koagulogramu

  • Trombóza.
  • Hyperkoagulabilita (polycytémie).
  • Masivní uvolňování tkáňového tromboplastinu do krevního řečiště v důsledku poranění nebo nekrózy.
  • Zvýšená aktivita faktoru VII.
  • Zvýšená srážlivost krve během těhotenství a po porodu.
  • Užívání některých léků: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách), merkaptopurin, perorální antikoncepce.

Co může ovlivnit výsledek?

Produkty degradace fibrinu nebo myelomové proteiny (paraproteiny).

Kdo si objedná studii?

Terapeut, chirurg, anesteziolog-resuscitátor, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

  • Lifshits V.M. Biochemické analýzy na klinice: referenční kniha / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. vyd. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 s..
  • Dolgov V.V. Laboratorní diagnostika poruch hemostázy / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Nakladatelství" Triada ", 2005. - 227 s..
  • G.I. Nazarenko Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006.-- 543 s.

Analýza protrombinu podle Quick - normy a odchylek

Nejběžnější analýzou mezi studiemi protrombinového indexu krevní plazmy, která vám umožňuje vyhodnotit práci, a tedy diagnostikovat onemocnění jater, gastrointestinálního traktu a některé další patologické stavy, je „protrombin podle Quicka“ nebo „procento protrombinu podle Quicka“.

Protrombin je protein (α2-gobulin), který je syntetizován v játrech a je neustále přítomen v plazmě, kde jeho koncentrace je 15 mg / dL.

Pro úplnou syntézu tohoto proteinu je nezbytný vitamin K. Proto jeho nedostatek nebo jaterní patologie vedou k prudkému poklesu produkce protrombinu, což je základem pro diagnostickou hodnotu Rychlého testu pro hepatology a gastroenterology..

Protrombin je nestabilní protein, který se při prasknutí cévy snadno rozpadne na menší molekulární sloučeniny. Většina po rozpadu je trombin - enzymový aktivátor srážení krve a stimulátor krevních sraženin. Z tohoto důvodu je protrombinový test zahrnut do komplexu studií pro sestavení koagulogramu.

Rychlý protrombin je vysoce labilní test. Pokud existují abnormality v játrech, pak po 18-20 hodinách jeho koncentrace poklesne na úroveň, která nemůže zajistit normální koagulaci.

Tento screening, i když není standardizovaný, je ve světě obecně přijímán také proto, že ve srovnání s jinými metodami má vysokou citlivost v oblasti snížených hodnot, a proto je univerzálnější než testy na protrombinový čas nebo protrombinové indexy prováděné jinými metodami..

Rychlost protrombinu

Rychlý test je poměr protrombinu časové aktivity protrombinového proteinu ke kontrolnímu vzorku v procentech. Charakterizuje tvorbu protrombinu - první fázi homeostázy plazmy a hodnotí koagulační faktor II.

  • Krev pro studium je odebrána z žíly.
  • Referenční údaje: 75-145%.
  • Fyziologická norma během těhotenství: 85-150%.
  • Protrombinový čas v sekundách: 9,8-12,1; u těhotných žen: 11-18.

Níže jsou tabulky, kde jsou oba ukazatele stejné pro muže i ženy, ale liší se v závislosti na věku pacientů..

RYCHLÁ SAZBA PROTHROMBINU
STÁŘÍ0-6 let7-1213-1819-2526-40více než 50 let
%80-10079-10278-11082-11578-13578-142
NORMÁLNÍ ČAS PROTHROMBINU
STÁŘÍ0-3 dny3 dny - 1 měsícaž rok1-6 let6-16starší 16 let
sekundy14.4-16.413,5 -16,011,5 - 15,312.1-14.511.7-16.111,5-14,5

Současné zvýšení protrombinového času a% rychlého indexu indikuje snížení schopnosti srážení krve a snížené hodnoty naznačují tendenci k tvorbě trombu..

Indikace pro výzkum

Stanovení protrombinových parametrů podle Quicka u mužů, žen a dětí je zajímavé pro následující lékařské specialisty: anesteziolog-resuscitátor, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pediatr, pulmonolog, terapeut, traumatolog, chirurg. Protrombinový test je nejčastěji předepsán v následujících případech:

  • během léčby antikoagulancii;
  • před operací;
  • diagnostika benigního myeloblastomu, polycetémie, patologických stavů se zvýšením nebo snížením srážení plazmy, onemocnění jater, tenkého střeva, ledvin;
  • podezření na rakovinu krve nebo zhoubné nádory.

Během klinického vyšetření u starších osob není stanovení protrombinu přiřazeno častěji mužům, ale ženám, protože na pozadí menopauzy se struktura plazmy prudce mění, což zvyšuje pravděpodobnost onkologických patologií.

Příprava na analýzu

Pravidla pro přípravu pacienta na odběr plazmy během studie na protrombin jsou v zásadě stejná jako pravidla prováděná před obecnými klinickými nebo biochemickými laboratorními screeningy, ale mají také některé zvláštnosti:

  1. Odběr vzorků se provádí do 11:00 a na prázdný žaludek. Interval mezi posledním jídlem a odběrem plazmy by měl být nejméně 8–12 hodin.
  2. 1–2 dny před studií je bezpodmínečně nutné vyloučit z potravy tučné pokrmy, protože způsobuje zvýšení střevní produkce vitaminu K2 (menachinon). Měli byste se zdržet jídla a nápojů, které mají zvýšenou hladinu vitaminu K1:
    • zelený čaj;
    • hovězí nebo vepřová játra;
    • řepa;
    • zelená listová zelenina, zejména špenát;
    • všechny odrůdy zelí;
    • luštěniny, včetně sóji;
    • tuřín, ředkev, daikon, ředkev;
    • hořčice;
    • hotové jídlo se spoustou konzervačních látek;
    • tučné sladké krémy;
    • ořechy.
  3. Nemůžete užívat alkoholické a nízkoalkoholické nápoje, protože ničí vitamin K a to významně ovlivní stanovení hodnoty
  4. Je nutná podrobná konzultace se specialistou předepisujícím tento screening, protože existuje dlouhý seznam léků, které mohou významně jak snížit, tak zvýšit výsledky. Mezi nimi:
    • nepřímé antikoagulancia vitaminu K, vikasolu, vitamínů A a C;
    • antibiotika;
    • antihistaminika;
    • anabolika a kortikosteroidy;
    • aspirin;
    • barbituráty, fenobarbital;
    • heparin;
    • diuretika;
    • kofein;
    • kyselina nikotinová;
    • orální antikoncepce;
    • chloralhydrát.
  5. Sportovci, kteří užívají hotové sportovní výživové komplexy, musí podrobně seznámit lékaře se složkami těchto doplňků stravy.
  6. Ráno ve studiu můžete pít jen vodu. Poslední příjem vody - 1 hodinu před.
  7. Je nutné přestat kouřit 30 minut před odběrem plazmy a uvést tělo do stavu fyzického a emočního odpočinku..

Je důležité si uvědomit, že ženám v kritických dnech menstruačního cyklu se nedoporučuje provádět žádné protrombinové testy..

Zvýšený a snížený protrombin podle Quicka

Mezi důvody, které mohou způsobit zvýšení protrombinového indexu a prodloužení doby srážení plazmy, patří:

  • léčba nepřímými antikoagulancii, inhibitory koagulace a řadou dalších léků;
  • dědičný nebo získaný nedostatek koagulace II;
  • přítomnost autoprotilátek proti koagulačnímu faktoru II;
  • nedostatek vitaminu K v důsledku nevyvážené stravy, špatné absorpce nebo intestinální dysbiózy a patologických stavů jater - cholestáza, chronická pankreatitida, rakovina pankreatu nebo žlučníku;
  • nemoci se zhoršenou polymerací fibrinů, stejně jako zvýšení hladiny antitrombinu a / nebo antitromboplastinu;
  • hyperglobulinemický příznak;
  • DIC syndrom;
  • akutní a chronická leukémie, maligní nádory;
  • masivní krevní transfuze.

Pokud je stanoven vysoký protrombinový index podle Quicka, existuje vysoká pravděpodobnost poškození funkce ledvin. Takové zvýšení vyžaduje konzultaci s nefrologem pro diagnostiku amyloidózy ledvin nebo nefrotického syndromu.

U těhotných žen korekce zvýšeného protrombinu zabrání abrupci placenty, stejně jako vzniku masivního krvácení po porodu..

Prodloužená doba srážení plazmy je považována za důležitý indikátor pro diagnostiku hemofilie a von Willebrandovy choroby..

Nízký protrombin může být způsoben následujícími důvody:

  • užívání léků, které zahušťují krev, a perorální antikoncepce;
  • tromboembolismus a trombóza;
  • polycytémie;
  • stav před infarktem, infarkt myokardu;
  • prudká ztráta objemů tekutin, včetně po zvracení, průjem;
  • nekróza nebo poranění, které způsobilo proniknutí velkého množství tromboplastinu do krve;
  • skok v aktivitě koagulačního faktoru VII;
  • hepatitida, cirhóza;
  • poporodní období.

Pokud se po narození u dítěte vyvine hemoragická diatéza, pak matka během těhotenství byla hladina vitaminu K významně nižší než obvykle.

Jak normalizovat hladinu protrombinu

K nápravě mírného snížení aktivity produkce protrombinu může ošetřující odborník předepsat dietu se zvýšeným množstvím potravin obsahujících přírodní vitamin K (viz seznam v části „Příprava na screening“). Doporučuje se normalizovat vodní bilanci optimalizací spotřeby tekutin až do 2 litrů čisté vody denně. Aby se zabránilo možnému krvácení, bude rozhodně doporučeno odmítnout použití léčivých odvarů na bázi tansy, řebříčku a kopřivy..

Pro mírný pokles produkce protrombinu je vhodná strava s převažujícím obsahem rajčat, rajčatové šťávy, velkého množství cibule a česneku, lněného semene, medvědice a olivového oleje. Doporučují se také ryby a mořské plody ochucené jablečným octem. Z ovoce: citrony, maliny, jahody, brusinky a třešně.

Je nutné objasnit. Normalizujte významné odchylky indexů protrombinu od normy, je to možné pouze zjištěním a pokud možno odstraněním skutečného základu takového klinického příznaku.

Co znamená protrombinový index a co by mělo být normou

Snížený protrombin, co dělat

Kromě léčby drogami musíte také sledovat svoji stravu. Následující potraviny se nedoporučují:

Chléb a živočišné tuky.

Uzené a solené.

Zelení a luštěniny jsou také kontraindikovány..

Snížený protrombin může vést ke krvácení. Tomu můžete samozřejmě zabránit zahrnutím následujících produktů:

Jezte hodně cibule a česneku.

Citrusové plody jsou obzvláště prospěšné.

Fíky, maliny a brusinky.

Abyste ve svém životě nečelili tak nepříjemným problémům, musíte neustále sledovat své zdraví. Nejprve se to týká zdravého životního stylu, zákazu alkoholu, kouření a dalších věcí. Pokud dojde k onemocnění, měla by být léčba provedena včas, aby se předešlo dalším komplikacím.

Důvody zvýšení protrombinu a PTI

Zvýšení PTI naznačuje hyperkoagulabilitu a je nebezpečné pro rozvoj trombózy (infarkty, mozkové příhody, trombóza žil na nohou, plicní embolie). Tento stav je obzvláště nepříznivý po operaci a po porodu..

  • Poslední týdny těhotenství.
  • DIC - syndrom (1. stupeň).
  • Užívání hormonů obsahujících estrogen ženami (a někdy i muži).
  • Vrozená trombofilie.
  • Přebytek vitaminu K..
  • Mutace protrombinového genu G20210A (2-3% populace jsou nositeli defektního genu).
  • Období po těžkých operacích, pálení nemocí.
  • Poporodní fáze.
  • Maligní nádory.
  • Nedostatek antitrombinu III.
  • Antifosfolipidový syndrom.

V jakých případech je předepsáno

Existuje mnoho indikací pro analýzu PTI. Mezi nimi:

  • poruchy v práci systému srážení krve;
  • phlebeurysm;
  • chronické onemocnění jater;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • předtím utrpěl mrtvice, infarkty;
  • autoimunitní poruchy;
  • stavy způsobené nedostatkem vitaminu K;
  • kontrola koagulačního systému během léčby antikoagulancii;
  • příprava na chirurgické ošetření;
  • těhotenství;
  • screeningové testy na poruchy srážení krve.

V některých případech je nutné neustále sledovat PTI. To platí pro následující kategorie pacientů:

  1. lidé s umělou srdeční chlopní (kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin);
  2. pacienti s křečovými žilami komplikovanými trombózou;
  3. osoby s kardiovaskulárními chorobami, jako je arytmie, angina pectoris a další (v těchto případech mohou biochemické změny v krvi naznačovat tvorbu krevních sraženin v cévách).

Protrombin podle Quick, protrombinový čas, INR, fibrinogen

Kde se provádí: Ve všech lékařských střediscích a laboratořích „Nika Spring“

Protrombin je komplexní protein, jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu, který charakterizuje stav systému srážení krve. Protrombin nebo faktor II je prekurzorem trombinu (protein stimulující srážení krve). Protrombin je syntetizován v játrech za účasti vitaminu K. Na základě analýzy protrombinu může lékař vyhodnotit práci a identifikovat onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. Výsledky krevního testu na protrombin mohou být prezentovány v různých formách: protrombin podle Quicka.

A. Quik v roce 1935 navrhl tento test za účelem analýzy srážení krve za účelem stanovení hladiny protrombinu. Test zobrazuje aktivitu protrombinu v procentech, jak je stanoveno kalibračním grafem vytvořeným jako výsledek měření protrombinového času ve zředěných roztocích normální plazmy. Dnes je tento test nejoblíbenější metodou pro analýzu protrombinu..

Překročení referenčních hodnot může naznačovat tendenci k trombóze, tromboembolickým stavům, infarktu myokardu, stavům před infarktem, hypohydrataci v důsledku zvýšené viskozity krve, hyperglobulinemii; vliv léků, které inhibují účinek kumarinu (barbituráty, vitamin K) nebo jej mohou inhibovat (kortikosteroidy, perorální kontraceptiva, meprobamát), antihistaminika, polycytémie, maligní nádory.

Snížené hodnoty naznačují dědičné nebo získané nedostatky faktorů I, II, V, VII a X, idiopatickou familiární hypoprotrombinemii, získanou a dědičnou hypofibrinogenemii, nedostatek vitaminu K ve stravě (faktory II, VII, X se tvoří v hepatocytech za přítomnosti vitaminu K), nedostatek vitamin K u matky (hemoragická diatéza u novorozence), užívání léků - antagonisté vitaminu K (antikoagulancia - fenylin atd., kumariny a léky, které zvyšují jejich účinek: anabolické steroidy, klofibrát, glukagon, tyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenalibutazon; heparin, urokináza / streptokináza).

Při provádění krevního testu je třeba mít na paměti, že výzkum by měl být prováděn na prázdný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve uplyne nejméně 8 hodin (nejlépe alespoň 12 hodin). Šťáva, čaj, káva (zejména s cukrem) nejsou povoleny. Můžete pít vodu.

Protrombinový čas (v sekundách) odráží dobu srážení plazmy po přidání směsi tromboplastinu a vápníku. Stanovení protrombinového času s výpočtem protrombinu podle Quicka je metoda pro hodnocení deficitu faktorů protrominového komplexu a aktivity vnější dráhy srážení krve. K tvorbě hlavních faktorů protrombinového komplexu dochází v játrech; proto se tento test často používá k hodnocení funkce jater syntetizující bílkoviny..

Překročení referenčních hodnot může naznačovat tendenci k trombóze, tromboembolickým stavům, infarktu myokardu, stavům před infarktem, hypohydrataci v důsledku zvýšené viskozity krve, hyperglobulinemii; vliv léků, které inhibují působení kumarinu (barbituráty, vitamin K) nebo které jej mohou inhibovat (kortikosteroidy, perorální kontraceptiva, meprobamát), antihistaminika, polycytémie, maligní nádory.

Snížené hodnoty naznačují dědičné nebo získané nedostatky faktorů I, II, V, VII a X, idiopatickou familiární hypoprotrombinemii, získanou a dědičnou hypofibrinogenemii, nedostatek vitaminu K ve stravě (faktory II, VII, X se tvoří v hepatocytech za přítomnosti vitaminu K), nedostatek vitamin K u matky (hemoragická diatéza u novorozence), užívání léků - antagonisté vitaminu K (antikoagulancia - fenylin atd., kumariny a léky, které zvyšují jejich účinek: anabolické steroidy, klofibrát, glukagon, tyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenalibutazon; heparin, urokináza / streptokináza).

Při provádění krevního testu je třeba mít na paměti, že výzkum by měl být prováděn na prázdný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve uplyne nejméně 8 hodin (nejlépe alespoň 12 hodin). Šťáva, čaj, káva (zejména s cukrem) nejsou povoleny. Můžete pít vodu.

Analýza PTI během těhotenství

Všechny ženy musí takové vyšetření podstoupit během období těhotenství. Vzhledem k hormonálním změnám a vzhledu placentárně-děložního krevního oběhu u těhotných žen je tento indikátor mírně zvýšen a činí 90-120%, což je považováno za normu.

Po celou dobu těhotenství jsou ženám předepsána studie 2-4krát

To je zvláště důležité krátce před porodem, v posledním trimestru. S poklesem PTI na 80% existuje vysoké riziko krvácení během porodu nebo po něm

Pokud se indikátor zvýší na 160%, je možné abrupce placenty. V těchto případech je budoucí porodící žena umístěna do nemocnice, kde je před porodem pod dohledem. Lékaři tak mají příležitost lépe se připravit na porod a vyhnout se komplikacím, včetně těch fatálních..

Protrombinový čas a index

Chcete-li vypočítat protrombinový index a zjistit, zda je normální, zvýšený nebo snížený, je nutné provést analýzu a určit protrombinový čas. Toto je interval ukazující rychlost koagulace krve podél vnější koagulační dráhy. Předpokládá se, že u normálních žen je to 11-17 sekund. Tyto údaje jsou však relativní, protože každá laboratoř používá ke stanovení tohoto ukazatele vlastní metodiku a neexistují jednotné standardy. Zpravidla je v biochemické analýze vedle získaných výsledků uvedena norma pro tuto konkrétní laboratoř (někde bude vyšší a někde nižší).

To je však nepohodlné, protože neexistuje způsob, jak srovnávat rychlost srážení u pacientů, kteří byli testováni v různých laboratořích. Kvůli možným odchylkám v normě mají lékaři potíže s dekódováním. Proto bylo pro informativní studii krve na koagulogramu navrženo zavedení nových parametrů, které splňují mezinárodní standardizační požadavky. Vedoucí místo mezi nimi zaujímal protrombinový index (PTI) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

PTI ukazuje poměr protrombinového času standardní krve stanovený v dané laboratoři k protrombinovému času pacienta. Index je vyjádřen v procentech (podle Quicka) a obvykle se pohybuje od 80 do 100% podle Quicka pro ženy i muže. Během těhotenství u žen může být horní hranice normy mírně zvýšena (až do 110% přípustná). Pokles indexu nejčastěji naznačuje jaterní patologie a zvýšení - tendence k tvorbě trombů. INR ukazuje, kolikrát je protrombinový čas vyšší než standard.

To znamená, že v podstatě jsou PTI i INR relativní hodnoty. Neukazují samotnou hodnotu, ale míru její odchylky od normy. Je třeba poznamenat, že indikátor PTI se používá o něco častěji než INR. Je to všechno o jednotkách měření: INR není pro dekódování tak vhodný jako PTI, vyjádřený v procentech podle Quicka. Procentní vyjádření podle Quicka činí indikátor vizuálnějším, a proto INR ztrácí na své popularitě. Obě čísla jsou však často obsažena v koagulogramu, což zvyšuje spolehlivost výsledků..

Co je protrombinový index

Lékaři pod pojmem "protrombinový index" rozumějí určitému indikátoru, pomocí kterého je možné určit stupeň srážení krve pacienta. Tento indikátor je součástí celého komplexu analýz prováděných během diagnostiky řady patologií spojených s lidskou krví. Patří sem především:

  • zvýšené krvácení;
  • krevní sraženiny;
  • snížená srážlivost.

Pomocí indikátoru protrombinu také můžete určit, zda je antikoagulační léčba prováděna správně..

Pomocí tohoto mechanismu je možné vyhodnotit vnější cestu srážení krve..

Metoda detekce protrombinového indexu

K identifikaci protrombinového indexu se použije vzorek krve pacienta odebraný z prstu. Metoda pro stanovení tohoto ukazatele se skládá z několika fází:

  1. Krev odebraná z prstu pacienta kape do zkumavky s antikoagulantem (například citrátem sodným).
  2. Antikoagulant interaguje s krví - váže ionty vápníku (bez nich krev ztrácí schopnost srážení), díky této reakci se krev ve zkumavce nezrazí.
  3. Faktory srážení se odstraní odstředěním.
  4. Ve zkumavce se vytvoří roztok obsahující:
    • plazma bez krevních destiček;
    • vápník;
    • aktivátor vnější koagulační dráhy, k tomu přidejte chlorid vápenatý a tromboplastin (právě tato látka slouží jako aktivátor celého procesu srážení).
  5. Je označen čas kontrolního bodu - začátek tvorby krevní sraženiny.
  6. Je zaznamenán druhý kontrolní bod - dokončení srážení krve.
  7. Vypočítá se protrombinový čas (PTT) a index.

Pro výpočet indexu se používá speciální vzorec: (kontrolní PTT: PTT pacienta) × 100%.

Vezměte prosím na vědomí: tento test se provádí ráno na lačný žaludek a ošetřující personál musí být informován o příjmu všech léků ovlivňujících srážení krve

Důvody odchylek PTI

Existuje několik skupin důvodů, proč lze PTI snížit nebo zvýšit. Nejčastějším důvodem poklesu je onemocnění jater. Pokud daný orgán trpí tím či oným onemocněním, pak již nemůže syntetizovat potřebné látky v požadovaném množství, mnoho biochemických reakcí je narušeno, protrombin se zmenšuje a protrombinový index je nižší (INR je vyšší). Tyto změny charakterizují taková onemocnění jako akutní a chronická hepatitida, degenerace tuků, cirhóza a některá další. Toto je varovné znamení během těhotenství, které naznačuje výskyt možných komplikací z jater a ledvin..

Dalším důležitým důvodem je nedostatek vitaminu K. Může nastat, když se zvýší potřeba těla, například během těhotenství. Kromě toho může dojít k porušení jeho absorpce ve střevě s dysbiózou nebo nedostatkem žluči. Není vyloučen dědičný nedostatek faktorů protrombinového komplexu. Kromě toho lze PTI snížit při užívání určitých léků:

  • steroidy;
  • antibiotika;
  • aspirin ve vysokých dávkách;
  • některá projímadla a diuretika;
  • kyselina nikotinová, methotrexát atd..

Protrombinový index se také snižuje u syndromu DIC způsobeného chronickou pankreatitidou, rakovinou pankreatu, leukémií a dalšími příčinami. Spotřeba koagulačních faktorů v DIC se zvyšuje a nakonec je pozorováno jejich vyčerpání, což vede ke snížení IPT..

Pokud je index nad 110%, pak existuje vysoké riziko spontánního potratu. Kromě toho může být PTI zvýšena u polycytemie a v časných stádiích hluboké žilní trombózy dolních končetin, stejně jako pod vlivem nízkých dávek aspirinu, merkaptopurinu a perorálních kontraceptiv u žen. Pokud je protrombinový index v koagulogramu vyšší než obvykle, znamená to nebezpečí trombózy.

Krevní test na koagulogram je velmi poučná studie. Při jeho dekódování má každý indikátor velkou diagnostickou hodnotu. Existuje tedy obrovské množství důvodů, proč může být PTI u žen vyšší nebo nižší než je obvyklé, a jejich zjištění je velmi důležitým úkolem..
K jeho vyřešení může být zapotřebí biochemický krevní test a řada dalších studií, které doplní údaje o koagulogramu. Na jejich základě budou vyvozeny závěry o přítomnosti jednoho nebo druhého onemocnění, vývoji patologie u žen během těhotenství atd. A to zase pomůže předepsat správnou léčbu, v důsledku čehož se protrombinový index, který se bude zvyšovat nebo snižovat, vrátí k normálním hodnotám..

Stanovené normy protrombinového indexu

Jak již bylo zmíněno, protrombinový index se počítá podle dvou časových indikátorů:

  • srážení plazmy odebrané pacientovi;
  • plazma pro kontrolu srážení.

Tento ukazatel je vyjádřen v procentech, proto bude norma také v procentech.

Existují dva způsoby, jak určit index protrombinového indexu:

  1. Tradiční - závisí na citlivosti reagencií použitých při analýze.
  2. Podle Quicka - je to považováno za přesnější, protože je určeno kalibračním grafem, který je sestaven podle výsledků měření časových období, díky řídicím plazmatickým roztokům různých stupňů ředění.

Srovnávací tabulka norem:

Ne.Protrombinový indexnorma (%)
1.Tradiční95-105
2.Podle Quicka78-142

Proč nájem

Na základě výsledků této analýzy může lékař vyvodit závěry:

  • existují nějaké abnormality v játrech;
  • je v těle dostatek vitaminu K;
  • zda je antikoagulační léčba účinná;
  • jaká je aktivita faktorů srážení krve;
  • existuje riziko vzniku krevních sraženin s křečovými žilami;
  • existuje vysoké riziko vzniku infarktu a mrtvice.

Krevní test na PTI je nezbytnou studií v předvečer operace. Výsledek ukáže existující poruchy v koagulačním systému, konkrétně sklon ke krvácení nebo trombóze, které pomohou vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Studie se provádí za účelem identifikace případů, ve kterých existuje vysoké riziko krvácení a krevních sraženin u placentární nedostatečnosti a gestózy u těhotných žen.

Není to lehké. Důvodem je, že molekuly tohoto proteinu jsou poměrně složité a velké, snadno se rozpadají, a proto je velmi obtížné oddělit protrombin od ostatních proteinů. Odborníci tedy posuzují dostupnost podle její činnosti. K tomu se v laboratořích používá takzvaný protrombinový index: nejprve se vypočítá protrombinový čas, tj. Doba trvání tvorby sraženiny v krvi, když se přidá určité množství aktivátorů (tromboplastin a chlorid vápenatý). Dále je indikátor získaný od pacienta srovnáván s průměrným indikátorem zdravého člověka. Míra je 93-107%.

Při nedostatku protrombinu se může objevit krvácení a někdy i nebezpečné krvácení. Zvýšené množství tohoto proteinu je plné trombózy, což zase ohrožuje infarkty a mozkové příhody (zejména u aterosklerózy). Protrombin sám o sobě nic negativně neovlivňuje. Ale protože na tom závisí srážení krve, je nutné zajistit, aby to bylo normální.

Aby se snížila koncentrace protrombinu v krvi, měl by pacient konzumovat co nejvíce tekutiny: polévky, džusy, vodu. Je také vhodné zahrnout do své stravy ovoce a zeleninu. Pokud jsou tyto podmínky splněny, krev nebude nebezpečně zesilovat a pravděpodobnost trombózy se sníží na nulu.

Kromě toho je známo, že biosyntéza protrombinu je regulována vitaminem K. Na základě toho by se měla snížit spotřeba potravin obsahujících tento vitamin. Patří mezi ně ředkev, černý arónie, luštěniny, banány. Odmítněte a z léčivých bylin, které zvyšují srážlivost krve: patří jitrocel, kopřiva, řebříček, tansy, slaměnka a sušená řeřicha.

Lidská krev je jedinečná svým složením a její účinek na tělo je prvořadý. Krevní plazma obsahuje mnoho částic a mikroobjektů, které jsou životně důležité pro naše tělo. Absence určitého typu těla, jeho menší nebo větší počet, může vést k extrémně závažným a dokonce smrtelným onemocněním. Vědět, jak zacházet s krevními destičkami
, může pomoci vyhnout se strašlivým následkům.

Pokles nebo zvýšení hladiny krevních destiček je stejně špatné

Zvýšený protrombin

Zvýšený obsah protrombinu v krvi naznačuje, že srážení krve je více než normální. To znamená, že je příliš viskózní, což brání krevnímu oběhu a vede k ucpání cév..

Taková onemocnění mohou vyvolat zvýšení obsahu protrombinu, a proto srážení krve:

  • maligní novotvary;
  • jaterní patologie;
  • tromboembolismus;
  • polycytémie;
  • progresivní angina pectoris.

Následující faktory mohou také způsobit zvýšení množství bílkovin:

  • přebytek vitaminu K v těle, pomocí kterého se produkuje protrombin;
  • použití v terapii antikoagulancia, antibiotika, niacin, hormonální antikoncepce. Nadměrné užívání aspirinu, anabolických steroidů, projímadel může také ovlivnit růst protrombinu.

Během těhotenství poměrně často stoupá obsah bílkovin. Nejčastěji se projevuje v posledním trimestru a nevyžaduje léčbu.

Jmenování krevních testů

Potřeba předepsat krevní test PTI vyvstává u následujících onemocnění:

  • zhoršená funkce srážení krevní plazmy
  • phlebeurysm
  • ateroskleróza
  • s jaterní dysfunkcí
  • porucha tělesných funkcí v důsledku nedostatku vitaminu K.
  • řada autoimunitních onemocnění
  • monitorování koagulační funkce po dlouhodobé léčbě nepřímými antikoagulancii
  • antifosfolipidový syndrom

Někdy je vyžadováno neustálé sledování plazmatické koagulační funkce, což je nutné u těchto kategorií pacientů:

  • mít umělou srdeční chlopeň (pokud existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin)
  • trpící křečovými žilami a komplikovanou trombózou
  • lidé s kardiovaskulárními chorobami (arytmie, angina pectoris a další)

Podle výsledků krevního testu PTI určuje:

  • dysfunkce
  • kolik vitaminu K je v těle
  • výsledek antikoagulační léčby
  • ukazatele
  • jak vysoké je riziko vzniku krevních sraženin při křečových žilách
  • jaké je riziko vzniku cévní mozkové příhody nebo infarktu

Analýza je přiřazena těhotným ženám před porodem nebo před chirurgickým zákrokem, aby se zjistila tendence krve k tvorbě krevních sraženin nebo krvácení, což následně pomůže vyhnout se tragickým následkům.

Příprava a postup

Základním pravidlem je, že krev se odebírá na analýzu na lačný žaludek.

Příprava na krevní test PTI vyžaduje zvláštní pozornost, pacient musí před zákrokem dodržovat určitá pravidla, pak bude výsledek přesný a správný.

Před analýzou můžete pít pouze nesycenou vodu. Před odběrem krve vypijte jednu sklenici vody. Tři dny před testem nemůžete pít alkoholické nápoje, kořeněná a smažená jídla, měli byste se také zdržet kouření.

Procedura by měla probíhat v klidu, takže se pacient musí vyvarovat stresových situací, nervových stavů a ​​fyzické námahy. Jde o to, že stresový hormon ovlivňuje zvýšení srážení krve.

Při dodržení těchto jednoduchých pravidel budou v budoucnu získány přesné výsledky s přihlédnutím k určení možného rizika komplikací, a to jak během operace, tak v pooperačním období..

Postup dárcovství krve se provádí následovně:

  • do zkumavky se umístí antikoagulant (obvykle se užívá citrát sodný);
  • krev je odebrána pacientovi z žíly, která je přidána do zkumavky s koagulantem (tímto způsobem se získává krev nesrážející);
  • krevní buňky jsou odstraněny ze zkumavky centrifugací;
  • do zkumavky s obsahem se přidají tromboplastiny a chlorid vápenatý;
  • zaznamená se čas před vytvořením sraženiny.

Hned si všimneme, že zvýšený protrombinový index je ovlivněn:

  • užívání léků ze skupiny acetohexamidů, užívání antibiotik, kumarinů;
  • třetí trimestr těhotenství;
  • užívání antikoncepce a kortikosteroidů;
  • užívání merkaptoruninu, barbiturátů.

Protrombinový index je definován jako poměr referenční doby srážení k době srážení pacienta. Přesnost výsledku závisí na tom, jak pacient dodržuje pravidla přípravy před analýzou..

Jak se provádějí protrombinové testy?

Podstatou téměř všech metod pro studium aktivity protrombinového komplexu je výpočet doby vzniku fibrinové sraženiny bezprostředně po přidání aktivátorů do krve a srovnání této doby s normálními indikátory.

Krev se odebírá do zkumavky s antikoagulantem (citrát sodný). Lahvička s citronovou krví je mírně zahřátá ve vodní lázni. Přidá se k němu činidlo skládající se z tromboplastinu a chloridu vápenatého. Stopky měří čas ztráty fibrinových vláken. Toto je protrombinový čas (PT). Jeho normální hodnota je 11-15 sekund..

Po stanovení PT pacienta je porovnán s normálním protrombinovým časem (PT). Obvykle je uvedeno na lahvičce s činidlem a závisí na aktivitě použitého tromboplastinu. Typicky je tento údaj od 12 do 18 sekund (u každého nového vzorku činidla se může lišit). Poměr PVI k PV subjektu, vyjádřený v procentech, je protrombinový index (PI). Jeho normální hodnota je 80-105%. Čím delší je doba srážení krve (PT), tím nižší je PI, což bude indikovat hypokoagulaci.

Norma a odchylka dekódovací analýzy

Krevní test na PTI se často provádí pomocí metody Quick, kde se norma považuje za v rozmezí od 78 do 142 procent. Odchylkou od normy je tendence pacienta k tvorbě závažných onemocnění. Výsledky získané v tomto případě jsou nebezpečné..

Odchylky výsledků od normy naznačují možné riziko otevření krvácení. Podle těchto indikátorů můžete diagnostikovat:

  • nedostatek vitaminu K v těle
  • přítomnost patologických procesů v, dysbióza
  • dysfunkce
  • nedostatek indikátorů ovlivňujících koagulaci, které jsou dědičné
  • dědičný nedostatek fibrinogenu (bezbarvý protein)
  • přebytek heparinu v krvi (přímý antikoagulant nacházející se v játrech, který zabraňuje srážení krve)
  • patologické poruchy metabolismu bílkovin v těle
  • tvorba nemoci
  • novotvary v žlučníku,
  • chronická pankreatitida
  • chronická leukémie

Odchylku indikátoru analýzy pod normu lze ovlivnit užíváním léků.
Výsledek analýzy s ukazateli nad stanovenou normou naznačuje, že tělo pacienta je náchylné k silné srážení krve.

Další informace o srážení krve naleznete ve videu:

V lékařské praxi se tento jev nazývá hyperkoagulace. Na základě těchto výsledků diagnostikují:

  • nedostatek indikátorů ovlivňujících koagulaci, mohou být jak získané, tak dědičné
  • zvýšená koncentrace
  • nástup trombózy
  • Dostupnost

Odchylku výsledků ve směru zvýšení od normy lze určit u těhotných žen ve třetím trimestru těhotenství. V tomto případě se provádějí opakované studie a další testy, aby se vyloučily možné poruchy v těle..

Nelze nezávisle dešifrovat výsledek PTI krevního testu, data získaná laboratorními techniky jsou předána zkušenému lékaři. Někdy pro přesnou diagnózu nestačí, někdy jsou zapotřebí další testy.

Jak je popsáno výše, protrombin je důležitou složkou krve, která zajišťuje normální krev. Pacienti, u nichž byly podle studie stanoveny odchylky protrombinového indexu od normy, mohou normalizovat jeho hladinu dodržováním jednoduchých pravidel. Nejprve musíte spotřebovat velké množství tekutin. Mohou to být džusy, čaj, polévky s nízkým obsahem tuku. Je také dobré jíst zeleninu a ovoce..

Je známo, že množství vitaminu K ovlivňuje produkci protrombinu v krvi, proto je důležité omezit pití odvarů z takových léčivých bylin, jako jsou: sušená řeřicha, tansy, kopřiva, slaměnka, řebříček, jitrocel. Tyto byliny pomáhají zvyšovat funkci srážení krve. Dodržováním výše uvedených tipů se protrombin v krvi udrží na normálních hodnotách, což minimalizuje riziko možného krvácení nebo krevních sraženin..

Při dodržení výše uvedených tipů se protrombin v krvi udržuje na normálních hodnotách, což minimalizuje riziko možného krvácení nebo krevních sraženin.

Díky jeho výsledkům odchylky v jednom směru ohrožují rozvoj závažných onemocnění, krvácení nebo tvorbu trombózy

Proto je důležité neustále sledovat protrombinový index a dodržovat výše popsaná normalizační pravidla. Všimli jste si chyby? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter
, aby nám to řekl

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter
, aby nám to řekl.

Protrombinový index (PTI) je jedním z indikátorů koagulogramu - digitální nebo grafické vyjádření laboratorního krevního testu na koagulaci. PTI je poměr kontrolní (nebo normální) plazmatické PT k plazmatické PT konkrétního pacienta, vynásobený 100%. PT (protrombinový čas) je období, během kterého se po přidání vápníku a tromboplastinu do plazmy vytvoří trombinová sraženina.

Protrombinový index tedy ukazuje, jak aktivní je systém srážení krve. Pokles PTI naznačuje špatnou koagulaci (hypokoagulaci), tj. Sklon ke krvácení. Zvýšení indikátoru indikuje zvýšenou srážlivost (hyperkoagulabilitu) a tendenci k tvorbě krevních sraženin.

GGT v biochemickém krevním testu

Zvýšení krevních monocytů