Krevní testy HCG a AFP během těhotenství. Co naznačují jejich výsledky

Krevní test na AFP může téměř vždy ukázat stejný a normální výsledek u dvouleté dívky, dvanáctiletého chlapce a babičky. AFP během těhotenství se však velmi silně a rychle zvyšuje a dekódování této hodnoty vám umožňuje dozvědět se hodně o průběhu těhotenství a o mnoha nebezpečích, která čekají na vyvíjející se dítě.

V krvi člověka neustále cirkuluje velké množství různých látek. Některé z nich udržují úzký rámec své koncentrace po celý život, protože zajišťují stálost vnitřního složení těla nebo homeostázu. Mezi tyto ukazatele patří například pH (acidobazická rovnováha). Obvykle kolísá velmi blízko 7,36 - mírně alkalické prostředí.

Některé látky mění svoji koncentraci v závislosti na množství určité tkáně v těle a úrovni jejího metabolismu. Koncentrace kreatininu se tedy s věkem postupně zvyšuje a u dospělých mužů převyšuje koncentraci stejné látky u žen, protože jeho množství přímo souvisí s metabolizmem svalové tkáně.

Existují však také takové metabolity, které se objevují ve velkém množství pouze v určitou dobu a vůbec ne. Výrazným příkladem takové látky je alfa-fetoprotein, který se jednoduše nazývá AFP.

Proč je syntetizován alfa-fetoprotein??

Co je alfa-fetoprotein a jakou roli hraje tato chemická sloučenina v krvi těhotných žen? Alfa-fetoprotein je speciální protein spojený se sacharidovým zbytkem nebo chemickou nomenklaturou, glykoproteinem. Není schopen být produkován tělem dospělého a zdravého člověka a začíná se syntetizovat pouze u plodu během nitroděložního vývoje a navíc v určitých obdobích. Po narození jeho množství v krvi rychle klesá a po dosažení věku jednoho roku se tato malá koncentrace po zbytek života nemění. Je pravda, že ve vzácných případech se zvyšuje množství alfa-fetoproteinu, což je důležitý diagnostický marker některých maligních novotvarů. Takové látky se nazývají nádorové markery a budou podrobně popsány v článku Krevní test na nádorové markery.

Pokud jde o produkci AFP nebo alfa-fetoproteinu u plodu, jeho funkce je nenahraditelná. V článku Albumin v krevním testu je podrobně popsána funkce „nejtěžší“ frakce - albuminu. „Přenášejí“ různé sloučeniny, provádějí vazbu a přenos hormonů s regulací jejich účinku na orgány a tkáně. AFP provádí přesně stejnou funkci ve tkáních plodu. Bez něj je vývoj embryí nemožný a také chrání dítě před nadměrným vlivem mateřské imunity..

Koncentrace AFP zároveň striktně koreluje s věkem (gestačním věkem), počínaje samotným okamžikem oplodnění vajíčka a neustále se zvyšujícím až do určitého období. Je známo, že hladina AFP během těhotenství se vyskytuje nejprve v tkáních plodu, poté se dále zvyšuje a postupně vstupuje do mateřské krve, kde ji lze analyticky detekovat.

Krevní test může detekovat tuto látku počínaje 6-7 týdny a poté normálně pokračuje v růstu až do 30 nebo 32 týdnů. Poté již koncentrace alfa-fetoproteinu nestoupá a po porodu postupně klesá. To znamená, že je možné striktně vypočítat sazby AFP podle týdne těhotenství..

Jak alfa-fetoprotein proniká z těla nenarozeného dítěte do matčiny krve? Samozřejmě, přes placentu. Normálně se rozvíjející placenta proto tuto látku volně prochází.

Změna normálních hodnot analýzy může naznačovat nepříznivý stav ledvin plodu, jeho gastrointestinálního traktu a zejména jater, ve kterých se syntetizuje hlavně alfa-fetoprotein. Proto je analýza AFP pro podezření na porodnickou patologii velmi důležitým ukazatelem zdraví plodu..

Nejde však pouze o analýzu AFP během těhotenství, která je mnohem informativní, ale o tzv. Trojitý test, kdy se kromě tohoto metabolitu stanoví také chronický gonadotropin a estradiol. Nejinformativnější je taková trojitá studie v 15. - 20. týdnu těhotenství..

A pokud je osoba „netehotná“?

Výše bylo řečeno, že u zdravých dospělých a netehotných žen je obsah alfa-fetoproteinu v krvi extrémně nízký. V některých případech, pokud existuje onemocnění jater, může dojít ke zvýšení jeho koncentrace. Ale ve významném množství se nachází v nádorech jater, v maligních novotvarech pohlavních žláz a v diagnostice metastáz různých novotvarů v jaterní tkáni.

V případě, že mluvíme o primární rakovině jater, která není spojena s metastázami, je diagnostická hodnota a dekódování zvýšení hladiny tohoto proteinu velmi vysoké. Je to nádorový marker a objevuje se v periferní krvi mnohem dříve, než se objeví první klinické příznaky onemocnění, které pacienta obtěžují. V průměru stoupá alfa-fetoprotein u pacientů s primárním hepatocelulárním karcinomem o 2 měsíce dříve, než se objeví bolest, žloutenka a další příznaky. To je důležité pro včasnou diagnostiku a léčbu a také to dává větší šanci na přežití. Ale podrobně o vysokých hladinách alfa-fetoproteinu, jako nádorového markeru u dospělých, je popsán v článku Alfa-fetoprotein (AFP) - tumorový marker.

Analýza AFP během těhotenství: indikace

Neměli byste se bát a strachovat, pokud porodník-gynekolog předporodní kliniky předepsal analýzu alfa-fetoproteinu. Předepisuje se alespoň jednou všem těhotným ženám jako screeningový test, informativní a levný. Jak bylo zmíněno výše, začíná se určovat v mateřské krvi od šestého týdne, ale analýza se nejlépe provádí mezi 16 a 18 týdny..

Koncentrace AFP během těhotenství v tomto okamžiku v krvi je poměrně vysoká a její odchylka od normy je spolehlivá. Existují však také přísné indikace pro analýzu, jedná se o přítomnost takových rizikových faktorů:

  • úzce související manželství, kdy je dítě počato od pokrevního příbuzného, ​​například od bratrance;
  • pozdní první těhotenství, více než 35 let, zejména pokud věk manžela také přesahuje 40 let;
  • přítomnost různých vývojových vad nebo dědičných onemocnění mezi předchozími dětmi;
  • průmyslová nebezpečí;
  • dlouhodobá neplodnost, potrat nebo porod mrtvého dítěte.

Škodlivé léky, které nepříznivě ovlivňují plod, dědičné nemoci rodičů, rentgenové záření u těhotné ženy v raných stádiích jsou také nepříznivými faktory a vyžadují povinné sledování AFP.

Za přítomnosti těchto rizikových faktorů se v pozdějších stádiích těhotenství provádí nejen jednorázová studie, ale také nové vyšetření. Za plnohodnotný prenatální screening však lze považovat nejen analýzu alfa-fetoproteinu, i když ji opakujeme, ale celou řadu studií. Jedná se o ultrazvukové vyšetření plodu dopplerometrií, trojitým testem a dalšími akcemi, včetně genetického screeningu.

Jak se nechat správně otestovat?

Aby se zabránilo náhodným odchylkám ve výsledcích testu, je nutné, pokud je to možné, přibližně dva týdny před darováním krve, tj. Přibližně v 15. týdnu těhotenství, co nejvíce omezit užívání jakýchkoli léků. Faktem je, že některé léky mohou zkreslit výsledky testu na alfa-fetoprotein. Samozřejmě, těhotné ženy se již snaží užívat pouze ty životně důležité léky a jejich jmenování je přísně kontrolováno..

Den před darováním krve je nutné omezit stravu pikantní, slanou, mastnou a smaženou. Výživa těhotných žen je obvykle vyvážená a zneužívání těchto přípravků samo o sobě může vést k alergizaci dítěte a také k metabolickým poruchám u nastávající matky a dítěte, proto je také nutné dodržovat tuto radu v jakékoli fázi těhotenství.

Je také nutné omezit fyzickou aktivitu na den, i když malou, a poslední jídlo by mělo být nejpozději do 20 hodin v předvečer ranního dárcovství krve. Ráno, po probuzení, můžete bezpečně vypít malé množství čisté vody a poté darovat krev na prázdný žaludek. Je důležité, aby návštěva laboratoře byla dostatečně včasná, protože pozdější návštěva může narušit skutečnou koncentraci alfa-fetoproteinu v krevní plazmě..

Míra AFP u těhotných žen a dalších

Pro srovnání, u mužů a netehotných žen, stejně jako u všech dětí starších 1 roku, indikátor alfa-fetoproteinu kolísá v referenčních hodnotách od 0,9 do 6,67 IU / ml, tj. Indikátor nezávisí na pohlaví a věku. U kojenců ve věku od 1 měsíce do jednoho roku se množství alfa-fetoproteinu pohybuje od 0,5 do 23 jednotek u chlapců a až 64 jednotek u dívek.

Poznámka: Některé laboratoře používají analyzátor Cobas 8000 od společnosti Roche Diagnostics a mají horní limit pro ELISA 5,8 IU / ml pro chemiluminiscenční ELISA na pevné fázi..

Pokud jde o rychlost AFP během těhotenství, existuje tabulka alfa-fetoproteinů pro hodnocení jeho koncentrace:

  • 1-12. Týden 0,5 -15 IU / ml
  • 12. - 15. týden 15 - 60 IU / ml
  • 15. - 19. týden 15 - 95 IU / ml
  • 19. - 24. týden 27 - 125 IU / ml
  • 24. - 28. týden 52 - 140 IU / ml
  • 28. - 30. týden 67 - 150 IU / ml
  • 30-32. Týden 100 - 250 IU / ml

Akumulace alfa-fetoproteinu a zvýšení jeho koncentrace probíhá, dokud tkáně dítěte nerostou, nevytvářejí a nerozlišují. Poté, co dítě má všechny orgány a tkáně již plně vytvořené, pak v 32. týdnu těhotenství se zvýšení koncentrace tohoto proteinu zastaví. Tkáně nyní pouze „přibývají na váze“, ale v těle plodu se nic nepokládá.

Co je IOM?

Ve vážných velkých laboratořích je výsledek analýzy uveden nejen v jednotkách na mililitr (U / ml), ale je použit ještě další, usnadňující indikátor. Toto je MoM - násobek mediánu, násobek mediánu.

Jak vypočítáte tuto hodnotu? Za tímto účelem se koncentrace alfa-fetoproteinu u pacienta vydělí průměrnou koncentrací, která je normální pro daný gestační věk. Jmenovatelem je tedy medián koncentrace. Výsledkem je, že pro každý z týdnů těhotenství existuje určitý rozptyl hodnot, ale norma v násobcích mediánu pro jakékoli období by se měla pohybovat od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud tedy těhotná žena dostane výsledek v kterémkoli týdnu, například 0,6 nebo 1,4, pak je to norma.

Ve specializovaných perinatálních centrech, stejně jako u specialistů na patologii těhotenství, existují speciální opravené relativní jednotky MoM. Berou v úvahu nejen normální koncentraci alfa-fetoproteinu v různých stádiích těhotenství, ale existují i ​​speciální úpravy týkající se hmotnosti těhotné ženy, věku, přítomnosti rizikových faktorů a různých onemocnění.

Je třeba si uvědomit, že pokud těhotná žena užívá přípravky s monoklonálními protilátkami, může to také změnit výsledek a vést k nepřesným indikátorům. Je zajímavé, že u žen černé rasy je hladina alfa-fetoproteinu ve všech fázích těhotenství v průměru o 15% vyšší než u bílých a u žen mongoloidní rasy je míra naopak nižší. Pokud má žena cukrovku 1. typu, tj. Závislou na inzulínu, bude koncentrace alfa-fetoproteinu současně nižší než u zdravé těhotné ženy..

Za jakých podmínek se alfa-fetoprotein mění a kdy je považován za nebezpečný?

Důvody odmítnutí

Zde nebudeme podrobně vyjmenovávat různé abnormality plodu, které mohou zahrnovat různé nemoci, které se vyskytují se zvýšením AFP. Tato patologie placenty a teratomu plodu a malformace. V praxi se však připouští, že alfa-fetoprotein, který do značné míry zvyšuje, naznačuje velmi vysokou pravděpodobnost vývoje defektů v neurální trubici plodu. Jedná se o rozštěp páteře, těžký, neslučitelný se životními vadami, jako je anencefalie (absence mozku). Jeho koncentrace však může poklesnout, což je také velmi špatné znamení..

Nízký obsah alfa-fetoproteinu v krátké době těhotenství (až 15 týdnů) může naznačovat hrozbu potratu, riziko předčasného porodu, pokud je termín později. Nízký indikátor naznačuje, že růst plodu je opožděný, těhotenství může být zmrazeno nebo může dojít k rozvoji cystického driftu.

Nízký obsah alfa-fetoproteinu s vysokou pravděpodobností naznačuje chromozomální abnormality. Jedná se o nemoci, jako je Downův syndrom, Patau nebo Edwardsův syndrom. Někdy to však naznačuje obezitu těhotné ženy..

Abychom se však pomocí biochemických metod mohli přesněji dozvědět o pravděpodobnosti konkrétního dědičného onemocnění, je nutné společně provést trojitou analýzu, kdy je kromě alfa-fetoproteinu studován také hCG. Jako poslední možnost, alespoň dvojitá analýza: hCG a alfa-fetoprotein. Například pokud jsou oba ukazatele velmi vysoké, pak to naznačuje přítomnost otevřených vad plodu, a pokud jsou oba ukazatele nízké, znamená to závažnou formu fetoplacentární nedostatečnosti..

Míra AFP během těhotenství

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein vyrobený v játrech a zažívacím traktu embrya. Díky svým fyzikálně-chemickým vlastnostem je AFP blízký sérovému albuminu. Nejprve je fetoprotein produkován žlutým tělískem vaječníků, ale již v pátém týdnu si ho plod začíná produkovat sám.

Je to AFP, která chrání matku před imunitním odmítnutím plodu tělem matky. Kromě toho je schopen udržovat osmotický tlak krve plodu a účastnit se jaterní organogeneze. Dokud však „schopnost“ AFP neskončí, lékaři dosud nestudovali.

Během těhotenství je k diagnostice vývoje plodu předepsána analýza AFP..

Jeho hladina se zvyšuje s rostoucí koncentrací tohoto proteinu v krvi embrya. Plod lze diagnostikovat již ve 12-16 týdnech vývojové gestace. Maximální koncentrace AFP dosahuje 32-34 týdnů těhotenství. A pak se to začne postupně snižovat. Úroveň AFP zdravého člověka je dosažena v prvním roce života dítěte.

Na konci prvního trimestru těhotenství se fetální játra stávají hlavním místem pro syntézu AFP. Odtud protein vstupuje do krevního oběhu rodícího se dítěte a poté je zpracován ledvinami a vylučován močí do plodové vody. Spolu s ním je AFP opět pohlcen plodem a tráven. Protein vstupuje do krve matky buď difúzí, nebo membránami, nebo placentou nebo cévami pupečníkové šňůry.

Poprvé byla souvislost mezi zvýšenou hladinou AFP v krvi těhotné ženy a přítomností defektů neurální trubice u plodu zaznamenána v roce 1972. O něco později lékaři zjistili, že zvýšení hladiny AFP u matky je možné i v případě defektů v přední břišní stěně plodu, při vrozené nefróze obecně u těžkých patologických stavů které mohou vést k postižení nebo se mohou stát kontraindikacemi pro život.

Asociace nízkého AFP s fetálními patologiemi, jako je Downův syndrom, byla objevena v roce 1984. Odborníci zároveň zjistili, že diagnostikou hladiny AFP lze detekovat více než polovinu všech případů Downova syndromu.

Gynekologové používají tuto analýzu k diagnostice chromozomálních abnormalit a patologií plodu. Jakékoli odchylky ve vývoji vedou ke zvýšení AFP v krvi matky a jakákoli odchylka od hladiny je spojena s porodnickou patologií u matky.

Analýza AFP během těhotenství a její norma podle týdne

Ne každá nastávající matka přesně ví, jaké testy podstupuje u lékaře, když nosí dítě. A to není vždy nutné. Test AFP je však těhotným ženám dobře znám. O jaký druh výzkumu jde, o čem mluví a jaké jsou normativní hodnoty AFP během těhotenství, řekneme v tomto článku..

Co to je?

Zkratka AFP znamená protein alfa-fetoprotein. Tento protein v mateřském organismu se tvoří během vývoje embrya a plodu. Zpočátku byla látka objevena jako marker rakovinných nádorů a teprve ve druhé polovině dvacátého století si lékaři a vědci všimli vzoru - bílkovina se objevuje v krvi těhotných žen, které nemají žádné zhoubné nádory.

Alfa-fetoprotein je velmi podobný jinému proteinu - sérovému albuminu.

U dospělých nese různé látky s nízkou molekulovou hmotností do tkání. U dítěte, které se vyvíjí v matčině lůně, AFP nahrazuje albumin a plní své funkce - přenáší látky potřebné pro růst a vývoj do všech tkání krví.

Všechny funkce tohoto úžasného proteinu nejsou vědě dosud známy. Encyklopedie a vědecké příručky proto obsahují formulaci „pravděpodobné funkce“, „možné a domnělé funkce“.

Mezi tyto pravděpodobné funkce AFP patří imunosupresivní účinek - protein neznámými mechanismy ovlivňuje imunitu ženy, potlačuje její aktivitu a možné odmítnutí plodu, který je pro něj jen napůl „nativní“. AFP je také „podezřelá“ z potlačení imunity plodu. Jinak by dítě mohlo negativně reagovat na nové sloučeniny a bílkoviny, které dostává z matčiny krve..

Na samém začátku těhotenství je protein AFP produkován žlutým tělem. Již tři týdny po početí však dítě-embryo začne samo produkovat potřebnou proteinovou sloučeninu. Látka vstupuje močí drobků do plodové vody a odtud do matčiny krve, aby byla odebrána.

Množství AFP se postupně zvyšuje a od 11 do 12 týdnů je v krvi ženy dobře definované.

Za 16–17 týdnů stoupne koncentrace látky na vysokou hladinu.

Nejvyšší obsah AFP v krvi ženy je pozorován ve 33–34 týdnech, poté se množství embryonálního (plodového) proteinu začíná pomalu snižovat.

Tento protein našel široké použití při léčbě mnoha nemocí, včetně rakoviny. Extrahuje se z placentární a potratené krve. Během těhotenství může hladina AFP naznačovat možné komplikace a genetické patologie plodu..

Proč analýza?

Analýza alfa-fetoproteinu se také nazývá Tatarinov-Abelevův test. Je zahrnut do tzv. „Trojitého testu“, který je přidělen všem těhotným ženám v rámci druhého prenatálního screeningu.

Za nejlepší pro analýzu se považuje 16-17-18 týdnů těhotenství, protože během tohoto období je protein v krvi ženy dobře definován a má spolehlivou diagnostickou hodnotu.

Plod, který má chromozomální abnormality (Downův syndrom, Turner, Patau a další, nemolární trizomie, stejně jako malformace neurální trubice - mozek a mícha) produkuje určitá množství tohoto proteinu.

Na úrovni AFP lze nepřímo posoudit možnou odchylku ve vývoji dítěte..

Aby byl obraz úplnější, srovnává se koncentrace fetálního proteinu s hladinou hCG (choriový gonadotropní hormon) a hladinou volného estriolu.

Na některých klinikách se také stanoví hladina inhibinu, hormonu placenty, a poté se analýza nazývá „čtyřnásobný test“. Doplňuje laboratorní obraz ultrazvukem, který je povinný jako součást screeningového vyšetření.

Krev je odebrána ze žíly pro analýzu. Žena by měla přijít do laboratoře nebo ošetřovny na lačný žaludek ráno, poté, co předtím zrušila příjem všech hormonálních látek a antibiotik, pokud jsou předepsána lékařem..

Několik dní před darováním krve pro analýzu těhotné ženy stojí za to odmítnout užívat tučné a sladké jídlo, velké množství soli, sycené nápoje, kávu. Pokud budoucí matka kouří, navzdory zjevnému poškození tohoto zvyku, před darováním krve byste se měli zdržet kouření po dobu 3-4 hodin.

Nervový faktor může také ovlivnit výsledky analýzy, proto se ženě doporučuje, aby nebyla nervózní.

Týdenní sazby - přepis

Úroveň fetálního proteinu AFP se zvyšuje s gestačním věkem, z tabulky je snadné pochopit:

Porodnický termín

Koncentrace AFP (v U / ml)

První trimestr až 12 týdnů

Od 13 do 15 týdnů

Od 15 do 19 týdnů

Od 20 do 24 týdnů

28. až 30. týden

Od 31 do 33 týdnů

Od 33 týdnů do dodání

Trend postupného poklesu

Vzhledem k tomu, že laboratoře spoléhají na své tabulky, které závisí na jednotkách měření koncentrace látky, citlivosti a kvalitě činidel, výzkumných metod, existuje obecně přijímaná světová praxe - měřit hladinu v hodnotě, která je násobkem mediánu - MoM (násobky mediánu).

Normální hladina AFP během těhotenství je od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud tedy závěr uvádí, že hladina AFP je 0,2, mluvíme o snížené koncentraci proteinu. Pokud hodnota AFP přesáhne 2 jednotky, pak budeme hovořit o zvýšené úrovni.

Pokud laboratoř neindikuje výsledek v MoM a závěr obsahuje množství látky v jednotkách na mililiter, měla by být mediánová hodnota objasněna v konkrétní laboratoři, aby bylo možné pochopit, jak normální je indikovaný indikátor..

Hladina alfa-fetoproteinu sama o sobě nemůže hovořit o přítomnosti patologických stavů u dítěte, v kombinaci s dalšími parametry trojitého nebo čtyřnásobného testu nám umožňuje pouze předpokládat jakékoli odchylky:

  • Chromozomální a nechromozomální patologie plodu - prudké zvýšení hladiny AFP současně s normální hladinou hCG.
  • Hrozba ukončení těhotenství - mírné překročení hladiny AFP a dvakrát nebo více snížená hladina hCG.
  • Downův syndrom u dítěte - velmi vysoké hladiny hCG a velmi nízké hladiny AFP.
  • Dětská smrt v děloze - velmi nízký hCG a mírně nízký AFP.

Ve skutečnosti existuje mnohem více možností a kombinací, protože somnolog může určit některé markery patologií na ultrazvuku, obraz bude doplněn hladinou hormonu estriolu v nevázaném stavu.

Počítač analyzuje získaná data, která s přihlédnutím k jednotlivým rizikům (věk ženy, špatné návyky, neúspěšná dědičnost) stanoví pravděpodobnost porodu dítěte s konkrétní patologií ve formě zlomku 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 atd..

Důvody odchylek

Podle stávajících lékařských statistik jsou abnormality v koncentraci proteinu AFP pozorovány asi u 7% těhotných žen. To neznamená, že všechny tyto nastávající matky mají v děloze nemocné děti..

Hladiny alfa-fetoproteinu se mohou lišit od normálních hodnot z jiných důvodů. Pojďme se podívat na nejčastější.

Zvýšená hodnota

Zvýšený fetální protein může být během těhotenství u dvojčat nebo trojčat, protože několik plodů produkuje více AFP, respektive hladina proteinu v krvi matky bude také 2 nebo 3krát vyšší než průměr. V době druhého screeningu už žena obvykle ví o svém vícečetném těhotenství jistě, takže zvýšená hladina bílkovin v laboratorní zprávě nepřekvapí.

Mírně zvýšená AFP může být u těhotné ženy, pokud má sklon k velkému plodu. Zbytek důvodů pro zvýšení AFP bohužel nemá takové příjemné a neškodné důvody..

Vysoká hladina alfa-fetoproteinu může naznačovat nekrózu jater dítěte. Orgán dítěte, důležitý pro život, mohl trpět v procesu virového onemocnění, před kterým se jeho matka nemohla chránit v prvním trimestru těhotenství.

Pokud k tomu dojde, ultrazvukový diagnostik zjistí zmenšení velikosti a nerovnoměrné játra.

Zvýšený AFP je někdy přesvědčivým ukazatelem nenapravitelných patologií ve vývoji dítěte - anencefalie (absence mozku), mikrocefalie (pokles mozku), přítomnost rozštěpů v páteři. Většina z těchto patologií znemožňuje život dítěte, jsou smrtelné.

Dobrý ultrazvukový odborník může takové podezření potvrdit nebo vyvrátit a konečné rozhodnutí přijme odborná komise, která bude zahrnovat genetiky a gynekology. Může být zapotřebí amniocentéza nebo kordocentéza.

Vrozená pupeční kýla, ve které jsou vnitřní orgány dítěte mimo břišní dutinu v herniálním vaku, může být také doprovázena zvýšenou hladinou AFP.

Někdy je pozorováno velké množství fetálního proteinu s různými malformacemi ledvin a močových cest dítěte, atrézií jícnu. Všechny tyto defekty lze vidět na ultrazvuku.

Z genetických chromozomálních patologií je pro Turnerův syndrom charakteristická zvýšená koncentrace AFP. To lze potvrdit nebo vyvrátit invazivní diagnostikou (kordocentéza, amniocentéza) a neinvazivním testem DNA, pro který se používá mateřská žilní krev.

Snížená hodnota

Snížená hladina proteinu AFP zjištěná během druhého screeningu může naznačovat přítomnost chromozomální patologie u dítěte - Downov syndrom. Nízká koncentrace alfa-fetoproteinu je také charakteristická pro trizomii 18 (Edwardsův syndrom).

Tato podezření kontrolují genetici, kteří navrhují budoucí matce podstoupit invazivní diagnostický postup. Zahrnuje propíchnutí břicha a odebrání dlouhé jehly plodové vody (amniocentéza) nebo pupečníkové krve (cordocentesis) pro genetickou analýzu. Tyto postupy jsou spojeny s určitým rizikem pro matku a plod. Žena může takové vyšetření odmítnout..

Existuje méně traumatizující způsob, jak zjistit pravdu - provést neinvazivní test DNA. Ženě se odebírá pravidelná žilní krev. Nacházejí se v něm erytrocyty plodu a je z nich izolována jeho jedinečná DNA a je zjištěno, zda má chromozomální patologie. Takové vyšetření je velmi nákladné - několik desítek tisíc rublů.

Nevýhodou je, že závěr o absolvování takového testu není základem pro ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Pokud se potvrdí smutná podezření a žena chce ukončit těhotenství, bude i nadále muset jít na kordocentézu nebo amniocentézu.

Snížená hladina AFP může být se zpožděním vývoje plodu. Může existovat celá řada důvodů pro samotné zpoždění a ultrazvukový specialista může snadno určit nevyřízené stavy dítěte z normální velikosti. Snížený AFP také naznačuje pravděpodobnost potratu nebo nitroděložní smrti dítěte..

V každém případě je důležité, aby se žena naladila na další vyšetření, které bude zahrnovat ultrazvukové vyšetření, další krevní testy a někdy návštěvu lékařského genetického centra.

V případě zjištění celkových defektů a chromozomálních abnormalit je ženě nabídnut potrat. Pokud je potvrzena hrozba potratu nebo zpoždění ve vývoji dítěte, je předepsána podpůrná léčba, která může probíhat doma nebo v nemocnici.

Vše o včasné diagnostice genetických chorob plodu, včetně analýzy AFP, naleznete v následujícím videu.

odborný lékař, odborník na psychosomatiku, matka 4 dětí

Cévní obstrukce léčby dolních končetin

Dieta po infarktu: co můžete jíst a pít?