Krevní test AFP u mužů, žen během těhotenství, jak se bere, norma, která ukazuje

Během těhotenství ženy podstoupí krevní testy na různé ukazatele. Patří mezi ně povinný test AFP. Kromě toho se užívá pro onemocnění jater, stejně jako v některých dalších případech..

Co znamená krevní test AFP??

Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Jedná se o specifický protein související s glykoproteiny, který se tvoří v určitých orgánech plodu a nachází se ve velkém množství v jeho krevním séru..

V dospělosti jsou v krvi detekovány pouze zbytky alfa-fetoproteinu, protože je nahrazen jinou látkou podobné struktury - albuminem.

U plodu má AFP následující funkce:

  • udržování a normalizace onkotického tlaku v krevní plazmě;
  • vytvoření ochrany plodu před útoky imunitního systému matky;
  • potlačení vlastní imunity plodu, aby jeho tělo nezačalo produkovat antigeny nových proteinů, které se v těle dítěte objevují poprvé;
  • vazba mateřských estrogenů;
  • vazba a pohyb živin a produktů endokrinního systému na ta místa v těle, kde jsou potřebná. To má zvláštní význam pro polynenasycené mastné kyseliny, které nejsou syntetizovány tělem nezávisle, ale jsou dodávány pouze z vnějšího prostředí s potravinami rostlinného původu, proto je při jejich distribuci a dodávání velmi důležitá role nosných proteinů..

Produkce alfa-fetoproteinu začíná od okamžiku početí a nejprve je za to zodpovědné corpus luteum, ale již ve věku 5 týdnů játra a gastrointestinální trakt embrya začnou produkovat tento protein samostatně..

Obecně řečeno, pro embryo a pro nastávající matku je indikátor AFP indikátorem zdravého nebo zhoršeného vývoje dítěte a pro všechny ostatní je to jeden z nejvíce studovaných a indikativních markerů maligních nádorů..

Indikátory hodnocené pomocí AFP analýzy

AFP, krevní test odebraný ženě během těhotenství, pomáhá posoudit následující ukazatele:

  • pravděpodobnost, že se u dítěte rozvinou poruchy, například abnormality ve tvorbě nervové trubice spojené s jejím neuzavřením, jako je anencefalie nebo neúplné uzavření kostí páteře kolem míchy;
  • rizika chromozomálních abnormalit u dítěte (trizomie na chromozomu 13, 18, 21);
  • možná porodnická patologie matky.

Kromě jiných studií není obsah AFP v krvi indikativní z hlediska diagnózy. Pokud se však jeho úroveň odchyluje od normální, je třeba provést důkladnější vyšetření, aby se potvrdila nebo vyvrátila údajná patologie..

Předtím, než budeme hovořit o odchylce indexu AFP od normy, je nutné s velkou přesností určit gestační věk, protože to je nejdůležitější faktor při interpretaci výsledků analýzy..

U dospělých pacientů, mužů i netehotných žen, index AFP slouží k detekci následujících onemocnění:

  • zhoubné nádory v prsu u žen;
  • maligní formace v játrech;
  • maligní nádory slinivky břišní;
  • teratoblastom varlat u mužů;
  • špatně diferencovaná rakovina jiných orgánů;
  • přítomnost metastáz s různou lokalizací;
  • chronická hepatitida.

Pokud je hladina AFP vyšší než obvykle, neznamená to přítomnost rakoviny s pravděpodobností 100%, ale vyžaduje další další vyšetření za účelem stanovení přesné diagnózy.

Navíc, i když diagnóza rakoviny již byla stanovena, množství AFP v krvi nelze použít ke stanovení stadia onemocnění nebo stupně malignity; proto jsou ke stanovení těchto ukazatelů rovněž nutná další vyšetření..

Při léčbě onkologických nádorů je vhodné kontrolovat obsah AFP jednou za měsíc, aby bylo možné posoudit správnost zvolené léčby a její pozitivní účinek a v případě potřeby neprodleně upravit.

Indikace pro výzkum

Krevní test AFP je předepsán všem ženám ve 14-20 týdnech těhotenství (optimálně 16-18 týdnů). Spolu s analýzou hCG a volného estriolu je zahrnut do povinného screeningu na přítomnost porušení při tvorbě těla embrya.

Neplánovaný odběr krve ke kontrole hladiny AFP se provádí, pokud ultrazvuk ukázal možné abnormality tvorby:

  • neurální trubice;
  • přední pobřišnice;
  • močové cesty.

Zvláštní pozornost je věnována množství AFP u nastávající matky, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory:

  • související incest během početí dítěte;
  • genetické patologie rodičů dítěte nebo jejich příbuzných;
  • přítomnost genetických poruch u dětí dříve narozených páru;
  • věk matky je od 35 let, pokud současně porodí poprvé;
  • vystavení rentgenovým paprskům nebo toxickým látkám užívaným interně nebo externě během počátečního období těhotenství.

U určitých typů maligních nádorů je hladina AFP informativní v různých fázích, od diagnózy po diagnózu relapsů, proto je v onkologii AFP sledována v těchto případech:

  • Pokud je pacient vystaven riziku hepatocelulárního karcinomu v důsledku hepatitidy, cirhózy jater nebo zneužívání alkoholu. Tito lidé by měli být vyšetřeni na AFP jednou za 6 měsíců, protože pravděpodobnost vzniku rakoviny jater u nich je o 100 vyšší než průměr pro populaci..
  • Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí jakýkoli nádor v játrech. K potvrzení nebo popření maligní povahy novotvaru se provádí krevní test na AFP.
  • Sledování postupu onemocnění, jako je hepatocelulární karcinom, teratoblastom varlat, hodnocení zlepšení nebo progrese nádoru, což pomáhá určit nejúčinnější metodu jeho ovlivnění.
  • Ke kontrole množství AFP dochází také poté, co pacient přejde do remise, aby detekoval časný relaps nebo dříve nezjištěné mikrometastázy.

Normy indikátorů

Normální koncentrace AFP je určena gestačním věkem a po narození dítěte - v souladu s jeho věkem a pohlavím. Alfa-fetoprotein se nachází v oběhovém systému embrya od okamžiku početí.

Jeho množství dosáhne svého vrcholu za 12-14 týdnů a poté se postupně snižuje. U novorozence je obsah AFP v krvi stále významný (a u dívek je norma vyšší než u chlapců), ale v době, kdy dítě dosáhne věku 1 roku, je stanoveno v množství shodném s množstvím dospělého a přetrvává po celý život.

U dětí starších jednoho roku a dospělých je obsah AFP zbytkový. Výjimkou jsou těhotné ženy: tento protein vstupuje do jejich oběhového systému z embrya plodovou vodou, proto je určité zvýšení hladiny AFP u nich považováno za normální.

Zvýšení koncentrace AFP během těhotenství začíná již v období 10 týdnů a o 32-34 týdnů se tento indikátor stává maximem, po kterém začíná jeho postupné snižování. Množství AFP lze určit ve dvou typech měrných jednotek: ng / ml nebo IU / ml.

K převodu výsledků získaných z jednoho měřicího systému do druhého se používají rovnosti:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Normální hodnoty AFP jsou někdy opraveny kvůli rozdílům v použitých biochemických metodách výzkumu a také podle typů a značek použitých zařízení..

U mužů a žen

Obsah AFP v krevním séru dospělých obou pohlaví by neměl být vyšší než 7,29 IU / ml nebo 8,82 ng / ml při stanovení indikátoru pomocí enzymového imunotestu.

Při výpočtu výsledků určitých modelů analyzátorů, zejména Cobas 8000 a Roche Diagnostics, se hodnota AFP považuje za normální, pokud nepřekročí 5,8 IU / ml nebo 7,02 ng / ml.

Existuje celá řada faktorů, pod jejichž vlivem se může množství AFP změnit, a to nebude považováno za patologii:

  • většina poruch ve fungování endokrinního systému;
  • neustálé užívání biotinu, protilátkových přípravků nebo jiných léků, které ovlivňují fungování imunitního systému nebo aktivitu jaterních enzymů;

Biotin ovlivňuje přesnost krevního testu AFP

  • národnost a rasa pacienta. Černoši mají nejvyšší množství AFP, Evropané průměrně a Mongoloidové nejnižší..
  • U dětí

    Indikátor AFP je stanoven samostatně pouze pro děti mladší než 1 rok, v budoucnu je totožný s normou osoby v dospělosti.

    U dětí mladších jednoho roku jsou stanoveny následující přípustné hodnoty s přihlédnutím k pohlaví a věku:

    Věk / pohlavíDívkaChlapec
    0-1 měsíců.Ne více než 15740 IU / mlNe více než 13 600 IU / ml
    1-12 měsíců.Ne více než 64,3 IU / mlNe více než 23,5 IU / ml

    U žen během těhotenství

    U těhotných žen rychlost koncentrace AFP v krvi jasně koreluje s gestačním věkem:

    Těhotenské období v týdnechReferenční hodnoty, IU / ml
    Méně než 12Méně než 15
    1315-25
    čtrnáct15-30
    1515-60
    šestnáct17-65
    1719-75
    1822-85
    devatenáct25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    třicet77-155
    31-32100-250

    Pokud je těhotenství vícečetné, míra se vynásobí počtem embryí.

    Kontrola AFP po 33 týdnech těhotenství nemá smysl, protože tento indikátor již nepřináší žádné informace.

    Příprava na výzkum

    Krevní test AFP vyžaduje soulad s obecnými doporučeními pro přípravu studie:

    • Krev by měla být darována na prázdný žaludek po nejméně 8 hodinách hladovění, během nichž můžete pít pouze vodu. Den před odběrem krve se nedoporučuje nadměrný příjem potravy.
    • Optimální doba pro odběr krve je 8–11 hod..
    • Užívání určitých léků může ovlivnit výsledky, proto byste měli nejprve informovat svého lékaře o lécích, které se používají průběžně. Lékař rozhodne: přestat užívat lék na chvíli nebo provést analýzu bez přerušení léčby.
    • Během dne před odběrem krve nemůžete pít alkohol a hodinu před analýzou vyloučit kouření.
    • V předvečer studie se nedoporučuje podstoupit fyzické a psychické přetížení..
    • Bezprostředně před přijetím materiálu je nutné strávit 15-20 minut v klidu.
    • Pro sledování dynamiky indikátoru by měla být analýza provedena ve stejné laboratoři..
    • Dítě do 5 let by mělo vypít 150-200 ml převařené vody v malých dávkách do 30 minut před odběrem krve.

    AFP krevní test pro těhotné ženy je předepsán mezi 14 a 20 týdny, ale je nejvíce informativní ve 14-15 týdnech.

    Jak se odebírá krev pro analýzu?

    Analýza vyžaduje 10 ml venózní krve. Sestra odebere materiál ze žíly v pažích v oblasti loktů.

    Sestra by si měla nasadit nové rukavice a použít pro každého pacienta novou jednorázovou injekční stříkačku. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem.

    Následně se krevní sérum stane materiálem pro výzkum, který je podroben enzymovému imunotestu, aby se určilo množství AFP v něm..

    Jeho skladovatelnost není delší než 24 hodin při teplotě okolí 2-25 0 ° C.

    Zvýšená AFP. Co dělá?

    Přebytek hladiny AFP v krvi nad maximální přípustné hodnoty v určité fázi těhotenství může naznačovat následující patologie:

    • Otevřené defekty neurální trubice, jako je anencefalie a spina bifida
    • pupeční kýla u plodu;
    • absence části jícnu nebo její spojení s průdušnicí píštělemi, má tato diagnóza (atrézie) extrémně špatnou prognózu a je považována za závažnou malformaci;
    • duodenální atrézie je zpravidla léčena chirurgickým zákrokem bezprostředně po narození dítěte, po kterém může vést normální život;
    • Meckel-Gruberův syndrom, což je celá řada vývojových anomálií, včetně přítomnosti dalších prstů na rukou a nohou, okcipitální kýly, četných cyst na obou ledvinách, fibrotických změn v játrech;
    • smrt fetálních jaterních buněk v důsledku intrauterinní virové infekce;
    • chromozomální abnormalita zvaná Shershevsky-Turnerův syndrom, jejíž hlavními příznaky jsou nízký vzrůst, přítomnost přebytečných kožních záhybů na krku, sexuální nezralost;
    • rozštěp přední břišní stěny;
    • hydrocefalus;
    • kyslíkové hladovění dítěte v děloze;
    • vady tvorby placenty;
    • nedokonalá ostegeneze;
    • nedostatek vody.

    Zvýšená hladina AFP naznačuje přítomnost výše uvedených patologií, ale neindikuje přímo diagnózu. Pro další diagnostiku musí těhotná žena podstoupit vyšetření, jako je amniocentéza a ultrazvuk.

    Pokud není potvrzena patologie plodu a stále se zvyšuje hladina AFP, existuje vysoká pravděpodobnost různých komplikací při porodu, jako je předčasný porod nebo příliš nízká hmotnost plodu. Navíc prudké zvýšení AFP v krvi těhotné ženy může být předzvěstí úmrtí plodu za 10-14 týdnů..

    Krevní test u dospělých mužů a netehotných žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, vykazujících nadměrné hladiny AFP, naznačuje přítomnost jedné z následujících diagnóz:

    • Rakovina jater: další testy na toto onemocnění (ultrazvuk, CT, MRI, biopsie) jsou předepsány, když indikátor u rizikových pacientů dosáhne 15 ng / ml. Index obsahu AFP v krvi vykazuje nárůst 1-3 měsíce před nástupem klinických příznaků rakoviny, což přispívá k včasné diagnostice a včasné léčbě. Zvýšení hladin AFP nad 200 IU / ml je pozorováno u 90-95% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.
    • Embryonální rakovina (teratoblastom) s lokalizací ve varlatech a vaječnících. Podle úrovně AFP a hCG lze s přihlédnutím k lokalizaci nádoru a přítomnosti metastáz posoudit prognózu pro pacienta.
    • Onkologická onemocnění různých orgánů, u nichž AFP vykazuje mírný nárůst a není dostatečně informativním ukazatelem. Zvýšení hladiny AFP až na 500 IU / ml v kombinaci se zvýšeným CEA je však známkou přítomnosti jaterních metastáz..

    Pokud AFP poklesl po léčbě maligního nádoru a poté znovu vzrostl, znamená to relaps onemocnění nebo přítomnost metastatických lézí..

    Pokud jde o nádory zárodečných buněk, zvýšení hladiny AFP ve 100% případů znamená relaps, proto by měla být zahájena vhodná léčba bez čekání na klinický projev onemocnění. Kromě toho, pokud AFP neklesne po operaci, pak nádor není zcela odstraněn nebo již existují metastázy.

    Pokud je zvýšení hladiny AFP dočasné a nepřesáhne 100 IU / ml, lze předpokládat přítomnost následujících onemocnění:

    • hepatitida nebo cirhóza jater;
    • poškození jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.

    Důvody pro sníženou úroveň

    Nízkou hladinu AFP v krvi lze říci o těhotných ženách..

    Nedostatek tohoto proteinu může naznačovat možný vývoj následujících patologických stavů:

    • genetické patologie: Downův syndrom, Edwards, Patau;
    • nitroděložní smrt embrya;
    • pravděpodobnost potratu;
    • normální embryo se nevytvořilo v důsledku poškození vajíčka nebo oplodnění dvěma spermiemi najednou, v důsledku čehož místo plodu rostou v děloze choriové klky ve formě bublin. Tato patologie se nazývá cystický drift a může se stát zhoubným nádorem s metastázami;
    • opožděný vývoj plodu;
    • zmrazené těhotenství.

    Úroveň AFP se nepoužívá samostatně jako indikátor vývojových poruch dítěte. Kromě toho, pokud existují odchylky v koncentraci AFP v krvi těhotné ženy od normy, je třeba znovu objasnit gestační věk: má to klíčový význam pro hodnocení výsledků analýzy..

    Nedostatečný obsah AFP v krvi těhotné ženy může být způsoben přítomností obezity nebo diabetes mellitus.

    U pacientů s rakovinou je pokles obsahu AFP v krvi příznivým faktorem a naznačuje správnost zvolené taktiky léčby..

    Jak normalizovat úroveň indikátoru

    Způsob uvedení koncentrace AFP v krvi zpět do normálu přímo závisí na příčině odchylek.

    Pokud jsou během těhotenství detekovány vývojové poruchy plodu, které způsobují zvýšení nebo snížení obsahu AFP, pak se pomocí dalších diagnostických metod vyhodnotí závažnost vad a rozhodne se o udržení nebo ukončení těhotenství.

    V přítomnosti maligních nádorů se hladina AFP s vhodnou léčbou sníží, pokud má požadovaný účinek. Úroveň AFP je zvláště indikativní při léčbě embryonálních nádorů. Po odstranění testikulárního teratoblastomu by měla být hladina AFP společně s hCG sledována každých 7-10 dní po dobu několika týdnů.

    V případě normalizace těchto indikátorů lze říci, že odstraněný nádor měl první fázi, jinak s největší pravděpodobností existují metastázy v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech, což vyžaduje další léčbu.

    Obsah AFP v krvi je tedy důležitým ukazatelem úspěšného průběhu těhotenství a přítomnosti či nepřítomnosti onkologických onemocnění, ale jen zřídka slouží jako důvod pro diagnózu bez výsledků dalších testů a vyšetření..

    Interpretaci výsledků provádějí pouze ošetřující lékaři, autodiagnostika a samoléčba jsou nepřijatelné.

    Design článku: Mila Fridan

    Video o krevním testu AFP

    O prenatálním screeningu - AFP, hCG atd.:

    Test alfa-fetoproteinů (AFP)

    Normální hodnoty alfa-fetoproteinu

    Tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto proteinu.

    Podlaha
    StáříTěhotenský týdenNormální hodnoty, IU / mlMužAž 1 měsíc-0,5 - 13 600Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 23,5Starší než 1 rok-0,9 - 6,67ŽenaAž 1 měsíc-0,5 - 15740Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 64,3Starší než 1 rokŽádné těhotenství0,9 - 6,671-12 týdnů.0,5 -1512-15 týdnů.15 - 6015-19 týdnů.15 - 9519-24 týdnů.27 - 12524-28 týdnů.52 - 14028-30 týdnů.67 - 15030-32 týdnů.100 - 250

    Standardní jednotky pro měření jsou IU / ml, avšak v některých laboratořích se používá - ng / ml.

    U dospělých, mužů i žen, je rychlost alfa-fetoproteinu nižší než 6,0 ng / ml.

    Referenční hodnoty jsou platné pouze pro netehotné ženy, protože produktivita plodu zvyšuje hodnoty tohoto proteinu u těhotných žen..

    U novorozenců mohou být detekovány hodnoty nad 100 000 ng / ml.

    (Pozor, kontrolní intervaly se mohou u jednotlivých laboratoří lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

    Co je alfa-fetoprotein (AFP)?

    Alfa-fetoprotein (AFP) je bílkovina produkovaná hlavně játry plodu (produkt početí) a u těhotných žen žloutkovým vakem, částí embrya srovnatelnou se žloutkem ptačího vajíčka.

    U mužů a netehotných žen je AFP v krvi přítomen pouze v malém množství, zatímco u těhotných žen se hladiny AFP ve fetální krvi a v plodové vodě zvyšují přibližně do 12 týdnů a poté se do doby porodu postupně snižují. Část proteinu alfa-fetoproteinu prochází placentou a vstupuje do mateřské krve (proto je v mateřské krvi přítomna ve velkém množství).

    Jedná se o nejhojnější bílkovinu ve fetální krvi, ale hladiny začínají klesat již na konci prvního trimestru a poté se po narození rozpadají a bazální hladiny dosahují po 8–12 měsících.

    Funkce tohoto proteinu v lidském těle je stále neznámá; existuje určitá hypotéza, že protein může chránit plod před nadměrnou stimulací estradiolem, ale zatím o tom neexistují dostatečné důkazy.

    Pokud dítě trpí určitými zdravotními problémy, uvolňuje se do plodové vody velké množství AFP, které poté vstupuje do matčiny krve. Vyšetření se proto používá hlavně jako screening defektů neurální trubice, jako je spina bifida, a lze jej provést jako součást trojitého testu nebo testu, nebo individuálně, zvláště pokud testy v prvním trimestru ukazují, že existuje riziko chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom (trizomie 21 ) a Edwardsův syndrom (trizomie 18).

    Trojitý test je screeningová metoda, nejlépe prováděná mezi 15. a 18. týdnem těhotenství, založená na vyšetření tří látek v krvi matky:

    • alfa-fetoprotein (AFP);
    • nekonjugovaný estriol;
    • choriový gonadotropin (hCG, hCG);

    spolu s některými dalšími parametry (hmotnost matky, možné podmínky kouření). Tyto údaje, posuzované společně s věkem, umožňují analýzu pravděpodobnosti chromozomálních abnormalit u plodu..

    Čtyřnásobný test je obdobným přístupem k analýze, který také bere v úvahu hodnotu inhibinu (hormon proteinové povahy).

    Na druhou stranu, zvýšené hladiny AFP lze nalézt u určitých lézí a specifických nádorů jater, jako je hepatitida, cirhóza a hepatocelulární karcinom (tj. Maligní rakovina jater).

    Množství bílkovin v případě těhotenství lze také analyzovat pomocí moči nebo plodové vody.

    Příčiny vysokého a nízkého AFP

    Vysoká hodnota alfa-fetoproteinu u těhotných dospělých naznačuje možné problémy s játry a / nebo nádory:

    • nádor:
      • játra;
      • rakovina varlat u mužů;
      • rakovina vaječníků u žen;
    • poškození jater:
      • cirhóza jater;
      • hepatitida;
    • alkoholismus.

    Značka nádoru

    Je třeba poznamenat, že ne všechny druhy rakoviny postihující játra, vaječníky a varlata produkují AFP, ai když se tak stane, nárůst není v počátečních stádiích rakoviny vždy významný; Situaci komplikuje skutečnost, že v některých případech lze nárůst zaznamenat i po jiných druzích rakoviny, jako jsou plíce, žaludek, tlusté střevo, prsa a lymfomy, ačkoli k vyšetřování těchto konkrétních onemocnění jsou předepsány jen zřídka testy..

    Záporná hodnota proto neumožňuje lékařům s naprostou jistotou vyloučit rakovinu a na výsledek je vždy třeba pohlížet v obecnějším kontextu; Na základě všech těchto úvah je zřejmé, že analýza NENÍ dobrou volbou jako nástroj průzkumu pro každého člověka..

    Když nádor produkuje detekovatelné množství alfa-fetoproteinu, může být použit jako následný nástroj, tj. Ke sledování progrese onemocnění a odpovědi na terapii. Pokud se koncentrace AFP nezvýší před zahájením léčby, nebude analýza pro tento účel použita..

    • Pokles koncentrace naznačuje, že nemoc dobře reaguje na terapii. Pokud koncentrace po terapii významně neklesne a nevrátí se na předchozí úroveň, je pravděpodobné, že v těle je stále přítomna část nádorové tkáně..
    • Pokud koncentrace začne opět klesat po poklesu na bazální hladinu, pak je pravděpodobné, že se nemoc relapsuje..

    Nemoc jater

    Pokud se koncentrace AFP u pacientů s chronickým onemocněním jater liší od mírně zvýšené po velmi vysokou, riziko vzniku rakoviny jater se významně zvyšuje, zejména v případě náhlého zvýšení.

    Ne všichni pacienti, u nichž je vysoká koncentrace AFP, mají nádor nebo se u nich nutně vyvine nádor jater, proto je analýza v tomto případě doplňující informací, především jako indikátor rizikového faktoru.

    Těhotenství

    Výsledek vyšetření velmi závisí na přesnosti výpočtu gestačního věku plodu. Pokud nebyl gestační věk vypočítán správně, mohou být výsledky buď příliš vysoké, nebo příliš nízké.

    Hodnoty alfa-fetoproteinů v mateřském séru rychle rostou až do 32 týdnů a poté začínají postupně klesat. AFP se po porodu velmi rychle snižuje, asi na 5 dní o polovinu.

    Nadměrně vysoké hodnoty AFP v séru těhotných žen mohou mít jeden nebo více z následujících důvodů:

    • problém s plodem:
      • Porucha neurální trubice (například spina bifida)
      • omfalokéla;
      • smrt plodu;
    • problém s placentou (například v případě oddělení);
    • nádor nebo onemocnění jater matky;
    • vysoká AFP bez zvláštního důvodu u plodu nebo matky (někteří lidé mohou mít za normálních podmínek samy velmi vysoké hladiny AFP).

    Je důležité si uvědomit, že:

    • vysoká hodnota nemusí nutně znamenat problém;
    • hodnota v normě nevylučuje přítomnost problémů.

    Jedná se tedy o velmi užitečný nástroj poskytující cenné informace, které však budou vždy brány v úvahu při společném provádění jakéhokoli jiného výzkumu a testů..

    Sledování vysoké hodnoty obvykle zahrnuje:

    1. prenatální ultrazvuk k detekci jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu;
    2. měření AFP v plodové vodě získané amniocentézou.

    Nedostatek mateřského sérového alfa-fetoproteinu je spojen s několika nemocemi, jako je Downov syndrom a trizomie 18 (nebo nesprávný gestační věk). Pacienti s diabetem (včetně matek s gestačním diabetem) mohou také mít nedostatek tohoto proteinu.

    Nízké hodnoty označují:

    • Potrat.
    • Downův syndrom.

    Vysoké hodnoty označují:

    • Biliární cirhóza.
    • Poruchy nervové trubice plodu.
    • Hepatitida.
    • Vícenásobné těhotenství.
    • Fetální nemoci.
    • Rakovina varlat.
    • Rakovina tlustého střeva.
    • Rakovina jater.
    • Rakovina slinivky břišní.
    • Rakovina plic.
    • Jiný nádor ledvin.
    • Rakovina prsu.
    • Rakovina žaludku.

    (Pozor, toto je neúplný seznam problémů. Je třeba také poznamenat, že často malé odchylky od normálních hodnot AFP nemusí mít klinický stav).

    Faktory ovlivňující analýzu AFP

    • U vícečetných těhotenství je obtížné vypočítat riziko Downova syndromu nebo Edwardsova syndromu, ale relativní riziko lze vypočítat porovnáním s obvyklými výsledky jiných těhotenství dvojčat. Místo toho lze vypočítat riziko abnormalit uzavření neurální trubice, ale s menší přesností než v těhotenství bez dvojčat. U vícečetných těhotenství není tento test účinný pro výpočet rizika.
    • V některých případech se může alfa-fetoprotein zdát příliš vysoký kvůli chybám ve výpočtu gestačního věku, i když tato možnost je u moderních metod ultrazvukového vyšetření stále méně častá..
    • Přítomnost diabetes mellitus, stejně jako kouření, může ovlivnit analýzu pacienta.
    • AFP se může dočasně zvýšit, když je játra zraněna a zotavuje se, a malé zvýšení lze nalézt u různých nemocí nebo patologií. Také testy na alfa-fetoproteiny mohou v některých případech poskytnout falešně pozitivní výsledek..

    Jak se připravit na analýzu

    Pro test AFP není nutná žádná speciální příprava.

    Kdy provést tuto analýzu

    Test je obvykle vyžadován mezi patnáctým a dvacátým týdnem těhotenství..

    Lékař může také objednat studii AFP, pokud:

    • má podezření, že pacient má nádor jater nebo nějakou specifickou formu rakoviny varlat nebo rakoviny vaječníků; s podezřením, že existuje nádor, může lékař například, pokud pacient během návštěvy ucítí hmatatelnou hmotu v břiše nebo pokud vizuální vyšetření (například ultrazvuk) naznačuje přítomnost nádoru;
    • pacientovi byl diagnostikován nádor jater, varlat nebo vaječníků a podstupuje léčbu a je nutné zkontrolovat, zda je léčba účinná;
    • pro sledování recidivy nádoru.

    Alfa-fetoprotein (alfa-FP)

    Embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství a je nádorovým markerem pro dospělého.

    Anglická synonyma

    Alfa-fetoprotein, AFP, mateřské sérum alfa-fetoprotein (MS-AFP), marker tumoru AFP.

    Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi („sendvičová“ metoda).

    Rozsah detekce: 0,5 - 50 000 IU / ml.

    IU / ml (mezinárodní jednotka na mililiter).

    Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

    Jak se správně připravit na studium?

    • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

    Obecné informace o studii

    Alfa-fetoprotein je glykoprotein, který se produkuje v embryonálním žloutkovém vaku, játrech a střevním epitelu plodu. Molekulární hmotnost proteinu je asi 70 000 daltonů, jeho poločas je 5-7 dní. V těle plodu plní funkce dospělého albuminu: transportuje určité látky nezbytné pro vývoj plodu, váže estrogeny, omezuje jejich účinek na vyvíjející se tělo a chrání před negativními účinky imunitního systému matky..

    Alfa-fetoprotein se aktivně podílí na plném vývoji plodu a jeho hladina by měla odpovídat gestačnímu věku (stáří plodu od okamžiku oplodnění). Maximální obsah tohoto proteinu v krvi a plodové vodě plodu je zaznamenán ve 13. týdnu a v krvi matky se postupně zvyšuje od 10. týdne těhotenství a dosahuje maxima ve 30-32 týdnech. 8-12 měsíců po narození klesá obsah AFP v krvi dítěte na stopové množství, jako u dospělých.

    Alfa-fetoprotein vstupuje do těla matky placentou. Jeho hladina závisí na stavu gastrointestinálního traktu, ledvinách plodu a placentární bariéře. V tomto ohledu se AFP používá jako nespecifický marker zdraví plodu a porodnické patologie. Ke kontrole vývojových vad a chromozomálních abnormalit plodu se používají společné testy na AFP, choriový gonadotropin a estriol (tzv. Trojitý test) po 15–20 týdnech těhotenství, ale nejsou absolutními ukazateli patologie nebo normálního vývoje plodu. V tomto případě je velmi důležité přesně vědět gestační věk plodu, protože hladina AFP v krvi se liší v různých týdnech těhotenství..

    V těle dospělého chybí alfa-fetoprotein nebo se nachází v minimálním množství. Mírné zvýšení jeho hladiny může být způsobeno jaterní patologií a významné zvýšení - špatně diferencovaným nádorem - je to způsobeno skutečností, že některé rakovinné novotvary získávají vlastnosti embryonálních tkání a v důsledku toho schopnost syntetizovat proteiny, které jsou charakteristické pro raná stadia vývoje těla. Prudké zvýšení AFP je detekováno hlavně u rakoviny jater a pohlavních žláz.

    U primárního hepatocelulárního karcinomu lze zvýšení AFP u poloviny pacientů detekovat o 1–3 měsíce dříve než u klinických projevů onemocnění. Přestože velikost nádoru, intenzita růstu, fáze procesu a stupeň malignity nejsou úměrné množství alfa-fetoproteinu v krvi. V případě progresivního nonseminomu zárodečných buněk (gonadálních nádorů) je pro posouzení pravděpodobnosti přežití pacientů důležité stanovení hladin AFP a chorionického gonadotropinu..

    K čemu se výzkum používá?

    • Pro prenatální diagnostiku patologií plodu: narušení pokládky neurální trubice, anencefalie (závažná malformace, při které u plodu chybí část mozku), chromozomální abnormality.
    • Pro detekci primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).
    • K identifikaci testikulárního teratoblastomu (neseminomu zárodečných buněk).
    • Pro diagnostiku špatně diferencovaných nádorů.
    • Pro diagnostiku metastáz nádorů různých lokalizací v játrech.
    • Posoudit účinnost léčby některých druhů rakoviny a sledovat jejich průběh.

    Kdy je studie naplánována?

    • Při vyšetření pacienta s vysokým rizikem vývoje nádoru (s cirhózou jater, chronickou hepatitidou, nedostatkem alfa-antitrypsinu).
    • Pokud existuje podezření na metastázu do jater.
    • Při vyšetření pacienta s novotvarem pohlavních žláz.
    • Před, během a po léčbě některých druhů rakoviny.
    • Při sledování stavu v pooperačním období u pacientů, kterým byl odstraněn nádor.
    • Během druhého trimestru těhotenství (mezi 15. a 21. týdnem těhotenství).
    • Při vyšetřování těhotných žen, které podstoupily amniocentézu a chorionickou biopsii v časném těhotenství.

    Co znamenají výsledky?

    Stáří

    Fáze cyklu / týden těhotenství

    Referenční hodnoty, IU / ml

    AFP tumorový marker - dekódování, norma a co ukazuje alfa-fetoprotein

    Nádorové markery jsou specifické molekuly, které jsou produkovány přímo nádorovými buňkami nebo normálními buňkami v reakci na růst maligního novotvaru. Tyto látky se nacházejí v krvi nebo v moči lidí s rakovinou. Jejich včasná identifikace umožňuje pomocí komplexních screeningových studií posoudit stupeň patologického procesu a také sledovat dynamiku onemocnění během léčby.

    AFP tumorový marker - co to je a co ukazuje

    Alfa-fetoprotein (AFP) je dvousložkový protein (glykoprotein), jehož peptidová část je spojena s několika skupinami oligosacharidů. Syntetizuje se v žlučovém vaku, játrech a střevním epitelu embrya během ontogeneze. Molekulární hmotnost dosahuje 70 tisíc. Ano, a doba rozpadu se pohybuje od 5 do 7 dnů. Hraje důležitou roli pro plod a plní funkci podobnou albuminu u dospělého:

    • transport molekul;
    • kontrola vlivu mateřského estrogenu na vývoj embrya;
    • ochrana před negativními účinky imunity ženy na plod.

    Tento protein je nezbytný pro pokračování plnohodnotné onkogeneze dítěte a jeho hodnota musí striktně odpovídat odhadovanému věku plodu ode dne početí. Maximální hladiny proteinu v plodu se zaznamenávají po 13 týdnech a u matky začíná stoupat po 10 týdnech a dosahuje maxima mezi 30 a 32 týdny. Během prvního roku života dítěte se hodnota glykopeptidů blíží nule, což je typické pro dospělé.

    V gynekologii se podle úrovně AFP v kombinaci s indikátory hCG a estriolu hodnotí abnormality ve vývoji plodu a detekují se také chromozomální mutace. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nejpřesnější gestační věk, protože tento ukazatel se významně liší v různých fázích těhotenství..

    AFP pro dospělého

    Tento indikátor je jedním z kritérií pro diagnostiku rakoviny prsu, jater a slinivky břišní. Odchylka od normy alespoň jednoho z indikátorů je však pro stanovení diagnózy rakoviny nedostatečná, slouží však jako důvod pro rozsáhlou diagnostiku pacienta.

    U zdravého dospělého člověka by měl být tento glykoprotein nalezen ve stopových množstvích nebo zcela chybí. Mírné zvýšení hladiny AFP naznačuje patologické procesy v některých orgánech a významné odchylky od normy - o vývoji rakoviny.

    Na pozadí rakoviny jater nebo jiných orgánů získávají mutantní buňky vlastnosti podobné embryonálním. Ve výsledku začínají syntetizovat peptidy charakteristické pro časná stádia onkogeneze, včetně alfa-fetoproteinu. Tato skutečnost umožnila připsat jej nádorovým markerům pro slinivku břišní, játra a mléčné žlázy..

    Korelace mezi velikostí novotvaru, závažností patologie a stupněm malignity nádoru a hladinou AFP v lidské krvi nebyla stanovena. Proto je pro stanovení těchto ukazatelů zapotřebí dalších laboratorních studií. A v případě progresivní maligní patologie genitálu, včetně mléčných žláz, je to hodnota tohoto indikátoru, která umožňuje posoudit šance na zotavení a přežití pacienta.

    Indikátory odhadované pomocí AFP analýzy

    Tento typ diagnózy je předepsán lékařem za účelem:

    • komplexní prenatální diagnostika k identifikaci patologií plodu během ontogeneze: chromozomální mutace, abnormality ve tvorbě neurální trubice nebo anencefalie - nedostatečný vývoj nebo úplná absence mozkových hemisfér;
    • sledování průběhu těhotenství;
    • diagnóza rakoviny jater;
    • stanovení diagnózy rakoviny pankreatu;
    • detekce maligních nádorů varlat u mužů;
    • diagnostika dalších onkologických onemocnění v případě špatně diferencovaných novotvarů;
    • stanovení šíření metastáz v těle;
    • analýza efektivity zvolené taktiky léčby onkologických onemocnění a sledování jejich průběhu.

    Jak se připravit na krevní test na nádorový marker AFP?

    Spolehlivost výsledků závisí nejen na správnosti samotného laboratorního rozboru, ale také na přípravě osoby k darování krve. Hlavní doporučení před předložením biomateriálu pro detekci nádorových markerů pro rakovinu jater, slinivky břišní a prsu:

    • zcela vyloučit alkoholické nápoje, mastné a uzené potraviny ze stravy za 24 hodin;
    • vydržet nejméně 4 hodiny po posledním jídle;
    • omezit fyzický a emoční stres za 30 minut;
    • nekouřit do 30 minut;
    • neužívejte přípravky obsahující vitamíny B do 8 hodin.

    Afp oncomarker - dekódování a norma

    Důležité: tyto informace nejsou dostatečné pro definitivní diagnózu, interpretaci výsledků by měl provádět výhradně ošetřující lékař.

    Je nepřijatelné nezávisle dekódovat výsledky analýzy za účelem vlastní diagnostiky a výběru metod léčby. Konečná diagnóza je stanovena lékařem na základě komplexního vyšetření pacienta, které zahrnuje sběr celkové anamnézy, laboratorní diagnostické údaje a další screeningová vyšetření.

    Načasování studie nádorového markeru alfa-fetoproteinového markeru (AFP) se pohybuje od 1 do 3 dnů, nepočítaje den odebírání biomateriálu. Doba výzkumu na soukromých klinikách však nepřesahuje 1 den..

    Tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto glykopeptidu stanovené pomocí chemoluminiscenčního enzymového imunotestu na pevné fázi.

    Podlaha

    StáříTěhotenský týden

    Normální hodnoty, IU / ml

    MužAž 1 měsíc-0,5 - 13 600Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 23,5Starší než 1 rok-0,9 - 6,67ŽenaAž 1 měsíc-0,5 - 15740Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 64,3Starší než 1 rokŽádné těhotenství0,9 - 6,671-12 týdnů.0,5 -1512-15 týdnů.15 - 6015-19 týdnů.15 - 9519-24 týdnů.27 - 12524-28 týdnů.52 - 14028-30 týdnů.67 - 15030-32 týdnů.100 - 250

    Standardní jednotky pro měření jsou IU / ml, avšak v některých laboratořích se používá ng / ml. Chcete-li převést jednotky měření, musíte použít vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

    Důležité: Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na zkušební metodě. Norma pro tumor-marker alfa-fetoproteinu nainstalovaný na analyzátoru Cobas 8000, Roche Diagnostics pro muže a ženy starší než 1 rok, je tedy méně než 5,8 IU / ml.

    Zvýšená koncentrace AFP

    Pokud je nádorový marker zvýšený u netehotných lidí, lze předpokládat následující patologie:

    • rakovina jater - ve více než 90% případů;
    • onkologické patologie ve varlatech;
    • maligní metastázy - v 10% případů;
    • nádorové novotvary jiných orgánů: pankreasu nebo mléčných žláz, plic nebo střev;
    • onkologie v embryu;
    • exacerbace chronické hepatitidy (krátkodobé zvýšení hodnoty tohoto indikátoru v krvi);
    • biliární cirhóza;
    • abnormality ve fungování jater na pozadí zneužívání alkoholu;
    • mechanické nebo chirurgické trauma jater;
    • Wiskott-Aldrichův syndrom.

    Pokud se úroveň tohoto indikátoru u těhotné ženy zvýší, pak můžeme předpokládat:

    • anomálie v pokládce neurální trubice dítěte - ve více než 85 případech;
    • mutace ve vývoji močových orgánů u plodu - nepřítomnost ledvin, polycystické onemocnění nebo obstrukce močových cest;
    • úplná nepřítomnost nebo překážka v důsledku infekce jícnu nebo střev embrya;
    • zvýšené riziko potratu;
    • patologický stav placenty;
    • nedokonalá tvorba kostí („krystalická choroba“).

    Snížená úroveň afp

    Důvodem výrazného poklesu může být:

    • chromozomální mutace u plodu: Downův syndrom, Edwards nebo Patau;
    • zmrazené těhotenství vedoucí ke smrti plodu;
    • patologická proliferace choriových klků, které jsou naplněny tekutinou. V tomto případě se embryo nevyvíjí;
    • významné zvýšení normální tělesné hmotnosti u těhotné ženy (obezita).

    Důležité: v případě významného snížení hodnoty alfa-fetoproteinu během léčby onkologických patologií naznačuje správný výběr taktiky léčby a její účinnost; má příznivou prognózu.

    V tomto případě opakované zvýšení indikuje penetraci metastáz do sousedních orgánů nebo relaps onkologické anomálie..

    Je třeba poznamenat, že spolehlivost výsledku je do značné míry ovlivněna příjmem léků na bázi monoklonálních protilátek. Navíc diabetes mellitus u těhotné ženy může vést k významnému snížení tohoto markeru v krvi..

    Indikace pro analýzu markerů jaterních nádorů

    U osob patřících do následujících kategorií se doporučuje provést analýzu nádorových markerů jater a dalších orgánů:

    • pozitivní stav HIV a hepatitidy;
    • patologie jater (cirhóza, nedostatečná enzymatická aktivita);
    • detekce novotvarů jakýchkoli orgánů s hrozbou metastáz;
    • podstupující chemoterapii;
    • kteří absolvovali léčbu rakoviny s cílem posoudit její účinnost;
    • lidé po odstranění rakovinných nádorů, aby se vyloučila recidiva;
    • těhotné ženy od 14 do 22 týdnů.

    Mezi hlavní nádorové markery u mužů po 40 letech patří kromě analýzy alfa-fetoproteinu také rakovinové antigeny:

    • CA 72-4 - vznik rakoviny žaludku, stejně jako maligních a benigních nádorů ve varlatech;
    • CA 19-9 - detekce nádorových buněk ve slinivce břišní a metastázy do sousedních orgánů.

    Ženám se kromě nádorových markerů pro játra, mléčné žlázy a pankreas doporučuje také testovat antigeny CA-125. Hodnota tohoto ukazatele nám umožňuje posoudit přítomnost rakoviny vaječníků a také sledovat účinnost vybraných terapeutických metod a stanovit relapsy..

    Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit hlavní důležité body:

    • aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat přítomnost anomálií v embryu, je nutné znát nejpřesnější gestační věk. Na základě jedné studie o hladině alfa-fetoproteinu je verdikt o přítomnosti patologie nepraktický. V případě významných odchylek od normy u těhotné ženy je nutné předepsat rozsáhlé screeningové studie s použitím dalších metod laboratorní a ultrazvukové diagnostiky;
    • zvýšená koncentrace tohoto markeru u těhotné ženy na pozadí běžných indikátorů jiných diagnostických metod může naznačovat hrozbu potratu, předčasného porodu nebo neživotaschopnosti plodu;
    • tento marker se nepoužívá pro rozsáhlé studie velkého počtu lidí o přítomnosti onkologických patologií;
    • u negravidních subjektů je odchylka tohoto indikátoru od normy známkou vývoje patologického procesu vnitřních orgánů. To však pro definitivní diagnózu nestačí. Je nutná další diagnostika. Včasné odhalení onkologického onemocnění umožňuje dosáhnout maximální příznivé prognózy při stanovení adekvátního léčebného režimu pro pacienta.
    • o autorovi
    • Nedávné publikace

    Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Federální státní rozpočtové vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu GAU.

    V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

    Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

    6 hlavních příčin špatné paměti

    Lymfadenitida u dětí: příčiny a příznaky cervikální, tříselné, submandibulární lymfadenitidy