Cvičení na afázii po mrtvici

Afázie po mrtvici se vyskytuje u 15-38% pacientů. Porucha řeči vede k invaliditě pacienta a komplikuje rehabilitaci, snižuje kvalitu života a je doprovázena emočními poruchami v reakci na pochopení vlastních defektů.

Afázie je porucha porozumění a reprodukce řeči. Patologie je doprovázena snížením komunikační schopnosti a sociálním přizpůsobením. Celková afázie po cévní mozkové příhodě je navíc charakterizována zhoršeným psaním, čtením a aritmetickým počítáním.

Porucha řeči po cévní mozkové příhodě je považována za špatný prognostický znak: tito pacienti mají vyšší úmrtnost a delší pobyt v nemocnici. Pravděpodobnost uzdravení zvyšuje nízký věk pacienta, vyšší vzdělání, tendenci rychle se učit a relativně malé ischemické zaostření v mozku.

Středy řeči jsou dolní gyrus čelního laloku a horní gyrus spánkového laloku (Brocova zóna a Wernickova zóna). V první oblasti jsou programovány řečové a motorické úkony, které poskytují písemný nebo ústní projev. Brocovo centrum je přímo spojeno s hrtanem a ústní dutinou nervovými vlákny, která je inervují.

Oblast Wernicke odpovídá za porozumění slovním (sluchovým) informacím. Reguluje také fúzi vizuálních a kinestetických informací. Například gesta a mimika nereprodukují zvukovou řeč, avšak kombinace práce vizuální a kinestetické zóny umožňuje člověku pochopit, co se říká bez zvuku..

Kromě poškození mozkové kůry a vyšších kortikálních funkcí může být afázie při cévní mozkové příhodě způsobena poškozením subkortikálních struktur. K tomu dochází při akutních poruchách oběhu v subkortikálních jádrech šedé hmoty.

Proč vzniká

Při mozkové mrtvici je lumen cévy blokován krevní sraženinou. Céva přestává nést krev do mozkových tkání. V pánvi a větvích střední mozkové tepny dochází k ischemii - jedná se o akutní patologický stav, při kterém tkáň trpí nedostatkem živin a kyslíku.

Pokud je céva uzavřena na více než pět minut, dochází k obtížně reverzibilním organickým změnám a buňky mozkové kůry spolu s neurálními spoji odumírají. Funkce Brocovy a Wernickeho centra je narušena, následuje zhoršené vnímání a formování řeči.

Jak rozpoznat

Po cévní mozkové příhodě mohou nastat následující možnosti dysfázie:

  • Aphasia Wernicke. Je doprovázeno ztrátou schopnosti porozumět mluvené i psané řeči. Řeč pacienta si obvykle zachovává rychlost a intonaci, ale nemá žádný význam: pacient vyslovuje chaotická písmena, slova a fráze, protože nerozumí tomu, co říká. Charakteristické jsou neologismy - vynalezená nová slova. S velkým ischemickým zaměřením je příznak „slovního salátu“ pozorován, když je řeč plná neologismů, nepochopitelných zvuků a fragmentů slov.
  • Brocova afázie. Liší se v rozporu s formováním, konstrukcí a výslovností řeči. Pacient je obvykle tichý, málo mluví (snížená produkce řeči) a málo porozumí (je narušena artikulace). Klinický obraz zahrnuje vytrvalost - opakování stejného slova několikrát. Pro pacienta je těžké psát, nerozumí plně dialogické řeči, ale po několika dnech tyto příznaky zmizí.
  • Transkortikální senzorická afázie. Klinický obraz připomíná Wernickeovu dysfázii, ale příznaky jsou méně výrazné. Charakteristické rozdíly: plynulá řeč, neinformativní, existují parafázie (agrammatismy a porušení logické posloupnosti příběhu).
  • Transkortikální motorická (dynamická) dysfázie. Také připomíná Brocovu afázii. Pro pacienta je těžké začít mluvit (porušení zasvěcení), opakuje několikrát stejná slova. Existuje příznak „slovního salátu“.
  • Celková senzomotorická dysfázie.

Jedná se o smíšenou poruchu skládající se z narušení porozumění a reprodukce řeči. Vyskytuje se, když ischemická zóna pokryje kaluž levé střední mozkové tepny. Často v kombinaci s jednostrannou parézou svalů a zrakovým postižením ze strany poškození mozku.

Obnova a oprava

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě začíná konzervativní terapií. Předepsané léky, které obnovují a udržují metabolismus a průtok krve v neuronech. Nejúčinnější je Ceraxon. Droga obnovuje stěny nervových buněk a synaptická spojení.

Řízení pacientů zahrnuje také cvičení na afázii po cévní mozkové příhodě. Cvičení s logopedem začínají již v akutním období cévní mozkové příhody, kdy se celkový stav člověka stabilizoval a objevil se kontakt s lékařem.

Přímý kontakt s logopedem nyní ztrácí na důležitosti: byly vyvinuty aplikace pro chytré telefony a tablety, které jsou souborem úkolů a cvičení. Šikovné aplikace vám umožňují nezávisle obnovit řeč, což šetří čas příbuzným a zdravotnickému personálu.

Pravděpodobnost uzdravení je tím vyšší, čím častěji se pacient o sebe stará. Složitost cvičení přitom nehraje takovou roli jako četnost a trvání hodin..

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Během akutních poruch oběhu jsou ovlivněny různé oblasti mozku. V závislosti na poškozené struktuře dochází k dysfunkcím těla. Nejčastěji trpí řečové centrum, což vede ke ztrátě řeči u člověka po mrtvici..

To je možné jak při hemoragické cévní mozkové příhodě, kdy do mozku vstupuje přebytečný objem krve, tak při ischemické cévní mozkové příhodě, kdy není dostatečné zásobování krví. Selhání řeči nebo afázie nastává, když je postižena levá hemisféra a je doprovázena ochrnutím pravé poloviny těla.

Druhy afázie

Pro úspěšné zotavení řeči po cévní mozkové příhodě je nutné určit typ afázie a poškození lidských orgánů a tkání..

  • Celkem nebo úplně. Zpravidla se pozoruje bezprostředně po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě. V tomto stavu člověk neuznává své blízké, nerozumí řeči, která mu je určena, neumí mluvit.
  • Motor. Existuje příležitost promluvit, ale dikce se stává nejasnou kvůli problémům s výrazem obličeje. Zároveň si člověk myslí, rozumí všemu, jeho mozková centra nejsou narušena, ale nedokáže jasně reagovat kvůli ochrnutí obličejových svalů, jazyka.
  • Smyslové. V důsledku porušení centra Wernicke, které je odpovědné za rozpoznávání řeči, pacient nerozumí svému rodnému jazyku a vnímá ho jako neznámý.
  • Amnestický Po mrtvici je řeč, ale pacient čas od času zapomene slova, jména předmětů.
  • Sémantický. Člověk rozumí pouze krátkým a jednoduchým konstrukcím řeči, sám mluví krátkými větami, nerozumí dlouhým frázím.

Ve většině případů vedou cvičení k obnovení řeči po cévní mozkové příhodě k návratu řečových dovedností, pokud nejsou úplné, pak dostatečné pro komunikaci. Nikdo však nemůže zaručit, že proces proběhne dobře. Závisí to na míře poškození mozku, podmínkách, ve kterých se oběť ocitla, regeneračních schopnostech těla, odhodlání, vůli vyhrát.

Pro dosažení optimálních výsledků je důležité správně posoudit stav pacienta a na jeho základě předepsat program obnovy pacienta po cévní mozkové příhodě. Čím dříve byly aktivity zahájeny, tím větší je šance, že člověk znovu zvládne ztracenou řeč. Tento proces může trvat hodně času, ale pokud se po pěti až deseti letech příležitost ke komunikaci nevrátila, pak pravděpodobnost úspěchu prakticky zmizí. Jednoduché problémy s řečí u lidí s afázií obvykle vymizí po třech až šesti měsících cvičení a cvičení..

Obecná doporučení

Pro úspěšné zotavení pacienta po cévní mozkové příhodě se příbuzným doporučuje dodržovat následující pravidla chování:

  • neustále dávat člověku pocit, že je pro vás potřebný, drahý, důležitý;
  • podporovat pacienta, prokázat důvěru v jeho rychlé uzdravení a touhu pomoci;
  • mluvit s pacientem tak často, jak je to možné, zapojit ho do diskuse o rodinném životě;
  • zapnout pacientovu oblíbenou hudbu - pomáhá probudit řečové impulsy, obnovit řeč po mrtvici;
  • buďte trpěliví při cvičení, nevykazujte podráždění v případě selhání.

Rehabilitaci lze provádět doma, ale pouze po vyšetření lékařem, stanovení stupně poškození mozku a vypracování individuálního léčebného plánu. Cvičení lze zahájit týden po cévní mozkové příhodě za předpokladu, že se stav pacienta stabilizoval. Jinak lze řeč procvičovat později, do dvou měsíců po cévní mozkové příhodě..

Způsoby návratu řeči po mrtvici

Metoda použitá k zotavení pacienta po cévní mozkové příhodě se ztrátou řečových schopností závisí na stádiu období po mrtvici. V rané fázi se používá:

  • farmakologická léčba;
  • masáž;
  • hodiny s logopedem.

Specialista nastíní akční program, zatímco je stále v nemocnici, ale další obnovení řeči pacienta provádí jeho domov.

Drogová terapie

V období po mrtvici jsou pacientovi předepsány léky, které umožňují omezit zaměření poškození mozku, obnovit normální krevní oběh a výživu nervových tkání. Lékař může předepsat následující léky:

  • nootropika ke stimulaci regenerace, pomáhají obnovit funkci mozkových buněk;
  • antihypertenziva k zastavení kritického zvýšení krevního tlaku;
  • léky na ředění krve, které snižují viskozitu krve u osoby, která utrpěla mrtvici, což pomáhá zlepšit mozkovou cirkulaci;
  • diuretika ke zmírnění mozkového edému.

V některých případech mohou být pro další stimulaci procesů obnovy předepsány Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon..

Jakékoli léky, i když snižují závažnost mozkových poruch, nejsou schopny samostatně vrátit řeč pacientovi. Léky mají účinek pouze v kombinaci s cvičeními předepsanými logopedem.

Masáž

Spolu s poruchou řeči čelí pacienti s mozkovou příhodou takovým problémům, jako jsou:

  • porušení žvýkací funkce;
  • slinění;
  • ochablé tváře, koutek úst.

Speciální masáž umožňuje osobě s nedávnou cévní mozkovou příhodou obnovit svalový tonus obličeje a obnovit výraz obličeje. Po uvolnění stavu bude snazší slova vyslovovat. Lékař by měl určit body pro masáž: řekne vám, které části obličeje je třeba tonizovat a které uvolnit. V takovém případě je náhodné jednání nebezpečné - můžete ublížit.

Kromě masáže obličeje je předepsána masáž jazyka, rtů, tváří, uší, pokožky hlavy, rukou. Pomáhá zmírnit ztuhlost svalů a zlepšit řeč.

Třídy s logopedem

Práce logopeda je nesmírně důležitá pro zotavení řeči po cévní mozkové příhodě. Specialista předepíše vhodná cvičení na základě stavu pacienta. Nejprve lékař sám vede hodiny a vysvětluje příbuzným zvláštnosti provádění určitých technik. Následně budou příbuzní jednat s pacientem doma. Pravidla pro provádění cvičení k obnovení řečových funkcí jsou následující:

  • úkoly musí být prováděny od jednoduchých po složitější;
  • je nutné chválit pacienta za každý, i minimální úspěch;
  • je důležité vyhnout se přepracování;
  • četnost výuky by neměla překročit pětkrát až desetkrát týdně.

Program obnovy řeči předepsaný logopedem by měl být pravidelně upravován na základě dosažených výsledků.

Podstatou logopedické práce je zapojení různých oblastí mozku do procesu ovládání řeči. Existují různé komplexy, které vám umožňují obnovit řeč po mrtvici:

  • fonetický - diagnostikovat formu afázie, následné zlepšení kontroly výrazů obličeje, zejména jazyka a rtů. Pacient opakuje po lékaři jednotlivé zvuky, slova, kroucení jazyka;
  • sémantický - stimulovat aktivní myšlení. Pacient musí pokračovat ve větách, asociačních řadách, vést dialogy o neutrálních tématech;
  • vizuální - v přítomnosti smyslové afázie u člověka se používají karty s obrázky, knižní ilustrace, speciální pomůcky, které podporují hledání souvislostí, sekvencí;
  • kreativní - zahrnuje arteterapii, zpěv, hudební výchovu.

Důležitou podmínkou je, aby veškerý logopedický výcvik probíhal v klidném a pozitivním prostředí..

Gymnastika

Pokaždé před zahájením logopedických cvičení se doporučuje provést gymnastiku ke zlepšení artikulace a zlepšení práce obličejových svalů:

  • vydechujte vzduch skrz rty složené do tuby, vydávejte zvuk „U“;
  • nejprve mírně zakousněte dolní ret, poté horní ret (pouze za podmínky mírné ztráty citlivosti);
  • úsměv při zachování maximální symetrie rohů rtů;
  • převalte jazyk na trubičku;
  • plácnout rty;
  • olízni si rty, přejdi jazykem po obloze;
  • nafoukejte a pomalu nafoukejte tváře.

Toto zahřátí vám umožní zlepšit kvalitu následných logopedických sezení..

Artikulační cvičení

Navrženo ke zlepšení kontroly nad mimikou, jazykem, rty.

Cvičení pro jazyk:

  • vystrčte jazyk, vydržte několik sekund;
  • vystrčte jazyk, zvedněte jej k nosu, držte jej;
  • vystrčte jazyk, přímo do jednoho koutku úst, pak do druhého;
  • vést špičku jazyka přes patra tam a zpět;
  • řinčete jazykem;
  • kousnout uvolněný jazyk;
  • olizujte rty zprava doleva a zleva doprava.

Cvičení na rty:

  • složte rty trubicí a protáhněte;
  • úsměv bez otevření rtů;
  • zvedněte horní ret, ukazující zuby, držte několik sekund;
  • nafouknout tváře, válit vzduch ze strany na stranu;
  • foukat uvolněnými rty;
  • vytáhněte rty prsty nahoru, dolů, do stran;
  • střídající se zvednuté a snížené rohy rtů.

Hlasová cvičení:

  • při výdechu střídavě vyslovujte samohlásky;
  • formulovat jako při vyslovování „Y“ pouze bez zvuku;
  • vyslovovat samohlásky v řadě s tokem jednoho zvuku do druhého, se stresem na různých místech;
  • vyslovovat souhlásky: nejprve neslyšící střídavě a v řadě, poté vyjádřené.

Logoped by měl určit kombinace zvuků pro každou osobu individuálně.

Cvičení pro výraz obličeje:

  • zvednout, snížit, zamračit se, uvolnit obočí;
  • otevřete dokořán a poté uvolněte ústa;
  • nafouknout nafouknout tváře;
  • skládejte rty jako polibek;
  • vytáhněte jazyk v různých směrech;
  • pohybujte čelistí doprava, doleva, v kruhu.

Další způsoby, jak získat řeč po mrtvici

Kromě tradičních technik se dobře osvědčily alternativní metody, které pomáhají obnovit řeč ztracenou při hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě..

Fyzioterapie

Stimulace obličejových svalů, hlasivek elektrickými impulsy v kombinaci s masáží lze použít v případě motorické afázie k obnovení normální dikce.

Akupunktura

Procedura je také předepsána k nápravě motorické afázie při cévní mozkové příhodě. Používá se k obnovení tónu svalové skupiny odpovědné za artikulaci.

Terapie kmenovými buňkami

Postup transplantace kmenových buněk se účinně vyrovná s obnovou řeči po jakékoli cévní mozkové příhodě. Terapie se provádí ambulantně dvakrát s rozdílem tří měsíců. Kmenové buňky regenerují krevní cévy, eliminují plaky, krevní sraženiny a umožňují vám vytvářet nové buňky.

Funkční biokontrola

Tato technika pro obnovení řečových funkcí zahrnuje vizuální kontrolu nad řečí, řečovými svaly. Pokud dojde k mozkové příhodě s cévní mozkovou příhodou, metoda se nedoporučuje.

Chirurgický zákrok

Po revaskularizaci se zlepšuje přívod krve do mozku, zlepšuje se stav nervových buněk. Pokud je operace neúčinná pro vážnou mrtvici, je předepsána extra-intrakraniální vaskulární mikroanastomóza.

Hudební terapie

V některých případech je poškození mozku během cévní mozkové příhody takové, že pacient neumí mluvit, vyslovovat jednotlivá slova, ale dokáže zpívat. Pak by všechny třídy k obnovení řeči ztracené v průběhu poruchy mozkové cirkulace měly být provedeny ve formě písně.

Lidové způsoby

Při absenci kontraindikací ošetřujícím lékařem a neurologem lze k aktivaci řečových schopností pacienta použít odvary, infuze bylin a rostlin:

  • kalina,
  • jahody,
  • šípky,
  • jalovec,
  • šišky,
  • tymián,
  • jitrocel,
  • Třezalka tečkovaná,
  • šalvěj,
  • měsíček.

Mohou být vařeny samostatně nebo jako komplexní čaje, jako jsou jahody, svíčky, vlašské ořechy. Nebo divoká růže, řepík, měsíček.

Zvláště se doporučuje šalvějový odvar: čtyři doušky až pětkrát denně.

Obnova řeči po mrtvici: stupeň poškození, cvičení

Afázie po mrtvici (porucha řeči) je častým důsledkem akutní mozkové příhody. Podle statistik uvádí 20% (nebo přibližně toto číslo) pacientů, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, problémy s různou závažností řeči.

Většinou se jedná o reverzibilní poruchu, je však nutná kompetentní léčba. Co by měl pacient vědět?

  1. Příčiny afázie
  2. Druhy afázie
  3. Druhy terapie
  4. Léčba drogami
  5. Nápověda logopeda

Příčiny afázie

Afázie mrtvice se vyvíjí z několika důvodů. Hlavním a okamžitým faktorem ovlivňujícím řečovou funkci je poškození speciálních center mozku (také známých jako Wernickeovy a Brocovy zóny).

V závislosti na lokalizaci léze schopnost mluvit úplně nebo částečně mizí (v tomto případě je odpověď na otázku „obnovena řeč?“ Pozitivní).

Čím závažnější je stupeň poškození mozkových struktur, tím výraznější je porušení. Pokud je zaměření významné, zmizí schopnost mluvit a rozumět adresovaným slovům (v tomto případě je velmi těžké obnovit řeč po mrtvici).

Typ afázie, stejně jako závažnost stavu, přímo závisí na lokalizaci patologického zaměření.

Druhy afázie

  • Motorická afázie. Důvod jeho vývoje spočívá v porážce mozkových struktur v oblasti Brocovy zóny. Pacient rozpozná a vnímá slova, která jsou mu adresována, ale není schopen mluvit. Vývojový faktor spočívá v paréze struktur odpovědných za motorické funkce obličejových a jiných svalů. Nervové vedení je narušeno. Typ motoru je považován za jeden z nejobtížnějších z hlediska dohledu.
  • Senzorická afázie. Senzorická afázie se projeví destrukcí mozkových buněk v časové oblasti (centrum Wernicke). V takovém případě trpí schopnost porozumět slovům jiných lidí. Pacient může mluvit, ale jen částečně. Monolog nemá smysl a skládá se z fragmentů frází.
  • Sensomotorická afázie. Smíšený typ. Schopnost mluvit a vnímat slova trpí. Pokud z tohoto důvodu dojde ke ztrátě řeči, jsou vyhlídky na zotavení nejasné..
  • Totální afázie. Spočívá v úplné ztrátě fikce pro generování a vnímání řeči. Pozorováno s masivními mozkovými příhodami.
  • Sémantický typ porážky. Pacient vnímá slova, umí mluvit, ale ztrácí schopnost analyzovat složité řečové a písemné struktury: v závěrech se zmateně ovládá, ovládá frázemi, nerozumí významu některých výrazů. Ztratí se analytická dovednost.
  • Amnesticky narušený. S tímto typem patologie pacient zapomene jména známých předmětů, zmatený v abstraktních pojmech.
  • Aferentní poruchy Souvisí s obtížemi přímé výslovnosti jednotlivých zvuků.
  • Dynamická porušení. Změňte pacientovu analytickou schopnost najít správné gramatické konstrukce.

Existují i ​​jiné typy porušení. V některých případech je při cévní mozkové příhodě zaznamenán opačný jev: pacient je příliš upovídaný, řeč je živá, aktivní, ale nesouvislá a bez významu.

Navzdory všem obtížím mají senzorické a motorické, jakož i sémantické a amnestické typy afázie dobrou prognózu z hlediska léčby. Pokud byla odstraněna schopnost mluvit, klíčem k úspěchu je integrovaný přístup.

Druhy terapie

Léčba je založena na systematickém přístupu. Uchýlí se k lékům, logopedii a dalším metodám terapie.

Léčba drogami

Povaha terapie závisí na závažnosti stavu. Pokud přestupky nemají zcela charakter, lze použít následující skupiny drog:

  • Nootropika. Pomáhá obnovit normální mozkovou činnost, urychluje regenerační procesy.
  • Antihypertenziva. Díky nim klesá krevní tlak a mozkové buňky se zotavují rychleji. Kromě toho toto opatření patří mezi opatření proti relapsu.
  • Antikoagulancia. Snižuje srážení krve.
  • Diuretická léčiva. Používá se k úlevě od mozkového edému. Pomáhá rychleji odstraňovat tekutinu z těla.

V těžkém průběhu procesu, stejně jako v rehabilitačním období, jsou zobrazeny následující léky:

  • Actovegin.
  • Mexidol.
  • Ceraxon.
  • Gliatilin.

Poněkud originální, ale efektivní lékařskou odpovědí na otázku „jak obnovit řeč po cévní mozkové příhodě“ je použití kmenových buněk. Díky těmto nesmrtelným a univerzálním cytologickým jednotkám jsou mrtvé neurony rychle nahrazeny. Pro účely léčby lékaři vezmou biomateriál pacienta, vypěstují ho na požadovaný počet a poté jej injektují v intervalu dvou měsíců. Jak ukazuje praxe, tato metoda má právo na život a vyznačuje se svou účinností..

Nápověda logopeda

Jak jinak obnovit řeč po mrtvici? Návštěvou logopedické kanceláře. Logoped po mrtvici - jeden z hlavních lékařů a asistentů pacienta.

Pacienti se často musí znovu naučit mluvit, a to od začátku. Služby logopedů pro dospělé po cévní mozkové příhodě nejsou levné, proto by nejlepším řešením byla návštěva lékaře v nemocnici.

Po mrtvici se můžete zotavit doma, ale v prvních fázích rehabilitace se neobejdete bez pomoci odborníka.

K jakým metodám se lékař uchýlí:

  • V první fázi se specialista setká s pacientem, naváže kontakt a provede primární diagnostiku: vyhodnotí sílu hlasu, zabarvení, závažnost léze, schopnost porozumět řečené řeči.
  • Dále se zvyšují složitost výuky s logopedem. Materiál pro třídy je vybrán na základě závažnosti patologie.
  • Na začátku se pracuje na výslovnosti jednotlivých slov, poté na jejich porozumění v kontextu složitých sémantických struktur.
  • Typický příklad úkolu: logopéd začíná frázi a žádá pacienta, aby ji dokončil.
  • Jako technika během logopedických sezení může být nabídnuta pacientova oblíbená píseň. Pacient je vyzván, aby si pamatoval a vyslovoval slova, zpíval. V tomto případě hraje důležitou roli pozitivní motivace..
  • Pacient je vyzván, aby nakreslil obrázky na prezentované téma.

Délka prvních lekcí nepřesahuje 10–15 minut. Po měsíci nebo dvou přidejte dalších 15 minut a zkraťte dobu na půl hodiny.

Přibližná sada cvičení

Logopedická cvičení jsou „vázána“ na neustálý trénink. Na konci akutního období a po dohodě s logopedem může pacient provádět komplexy terapeutických gymnastů doma.

Nejúčinnější jsou následující cvičení:

  • Utáhněte rty a protáhněte dopředu, vytvořte trubičku a, jako byste chtěli vyslovit zvuk „U“. Opakujte 5-10krát. Vlaky napodobují svaly.
  • Lehce kousněte do horního rtu dolními zuby. Pak udělejte totéž a kousněte dolní ret horními zuby..
  • V jednom počítání sklopte hlavu a přitlačte bradu k hrudi. Při počtu „dvou“ se vraťte do původní polohy.
  • Vyplázni jazyk. Sbalte do zkumavky.
  • Držte jazyk dopředu, pokud to jeho délka dovolí. Nyní zkuste dosáhnout nejdříve k bradě a poté k nosu.
  • Natáhněte krk, jak to páteř dovolí, vystrčte jazyk na maximální amplitudu. Zůstaňte v této poloze několik sekund.
  • Dokončete předchozí cvičení. Na vrcholu vydejte syčivý zvuk.
  • Proveďte řinčivé pohyby jazyka.
  • Vystrčte jazyk. Nyní si musíte lízat rty v kruhu..
  • Ohněte jazyk dozadu a chtějte olíznout měkké patro.
  • Proveďte kruhové pohyby jazykem, aniž byste otevírali ústa.
  • Hlasitě plácá, jako by posílal polibky do vzduchu.
  • Úsměv, maximálně „natáhnout“ úsměv.

Později byste se měli pokusit vyslovit jednotlivá slova a twistery jazyků.

Jak můžete pomocí těchto cvičení získat zpět řeč? Systematické cvičení obnovuje stereotypní, automatické pohyby a zlepšuje výživu postižených nervů a svalů.

Pravidla cvičení:

  • Neměli byste spěchat.
  • Není nutné vynucovat tempo tříd.
  • Udělejte si krátkou přestávku při prvních známkách únavy..

Jiné metody

  • Akupunktura. Léčba je indikována u motorické afázie..
  • Fyzioterapie. Tato léčba je také účinná pouze u motorické afázie..
  • Chirurgická operace. Používá se ve výjimečných případech.

Doba rehabilitace

Jak dlouho trvá afázie v průměru? Vše závisí na schopnostech zotavení těla pacienta a načasování první pomoci. Pokud neberete v úvahu celkovou afázii, akutní období trvá od 3 měsíců do šesti měsíců nebo více. V budoucnu dojde k postupnému zlepšování funkce řeči a paměti..

Pacient se „dostane“ do stabilního stavu během 2–3 let.

Jak obnovit řeč po ischemické cévní mozkové příhodě?

Jedná se o složitou otázku, která vyžaduje komplexní odpověď pacienta a jeho lékařů. O osudu oběti se rozhodne během prvních 72 hodin, během této doby se projeví pomoc a současně se určí, jak závažná bude afázie..

Pokud jde o terapii, má velký význam vytrvalost a psychologická podpora blízkých..

V systému pomohou pojmenované psychologické a fyziologické faktory rychle obnovit funkci řeči.

Afázie po cévní mozkové příhodě: typy, léčba, cvičení

Když se starší člověk snaží něco vysvětlit příbuzným, ale dostane buď nesmyslnou sadu zvuků, nebo slova zcela nevhodná pro danou situaci, říká se tomu afázie. Jeho hlavní příčinou u starších lidí je mozková mrtvice, v jejímž důsledku odumírají buňky v jednom nebo více mozkových centrech odpovědných za řeč. A aby váš starší příbuzný nedostal těžkou depresi a nezačal po mrtvici dělat sebevražedné pokusy spojené s afázií, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Většina léčebných aktivit spadá na ramena příbuzných pacienta.

  1. Co způsobuje afázii při mrtvici
  2. Jak rozpoznat afázii
  3. Jak zacházet s afázií:
    • Léčba drogami
    • Fyzioterapie
    • Třídy s logopedem
    • Třídy s psychoterapeutem
    • Alternativní léčba
    • Co dělat doma

Co způsobuje afázii při mrtvici

V lidském mozku existuje několik vzájemně propojených center odpovědných za ústní řeč: pro její porozumění, reprodukci, analýzu složitých řečových struktur a schopnost sestavovat správné věty. Všechny z nich jsou propojeny nervovými vlákny a jsou umístěny hlavně v centrální části mozku, stejně jako v temporálních a temenních lalocích. Některá z těchto center řeči jsou symetrická v obou hemisférách (to znamená, že jsou duplikována v každé z nich), ale existují i ​​oblasti, které mají praváci pouze na levé hemisféře, a leváci - v pravé.

Když dojde k mrtvici, část mozku zemře. Pokud dojde k úmrtí v jednom z řečových center nebo jsou poškozeny nervové zakončení spojující tyto zóny, vyvine se afázie. Afázie je tedy porušením porozumění nebo reprodukce již vytvořené ústní řeči, někdy až do její úplné absence. Pokud se porušení týká písemné řeči, pak bude mít takový neurologický syndrom již jiné jméno (alexia, agraphia).

Jak rozpoznat afázii

Afázii po cévní mozkové příhodě lze rozpoznat podle různých příznaků, jejichž kombinace umožňuje rozlišit několik typů tohoto syndromu..

O afázii smyslové povahy (Wernicke) tedy můžeme mluvit, pokud má pacient:

  • nedorozumění řečené řeči;
  • nepochopení alegorie, rčení, přísloví;
  • stížnosti, že všichni kolem nich začali mluvit, jako by „v cizím jazyce“;
  • zapomenutí na úvodní část dlouhé věty partnera, ztráta porozumění dlouhým řečovým strukturám, což pacienta přimělo klást otázky ohledně slov, která mu unikla z paměti.

Zároveň může pacient formulovat svůj vlastní návrh. A i když bude lakonický, bez popisných frází, bude v něm přítomen význam.

Pokud se po cévní mozkové příhodě vyvine srdeční afázie, starší osoba:

  • může uchovat v paměti jen několik slov z poslouchané fráze;
  • začíná mluvit, zapomíná, co chtěl říct;
  • mluví pomalu a pečlivě volí jeho slova;
  • nahradí některá slova jinými, která neodpovídají významu.

Toto je akusticko-domácí afázie. Existuje také opticko-optický typ syndromu, pak:

  • člověk může číst nadpisy v knihách nebo novinách, ale význam samotného textu je ztracen;
  • je pro něj obtížné nejen popsat, co vidí (ve světě kolem něj nebo na obrázku), ale také pojmenovat objekty.

Rozlišuje se také amnestická afázie, která se vyvíjí mozkovou příhodou parietotemporálního laloku. V tomto případě osoba zapomene, jak se jednotlivé objekty nazývají, ale pamatuje si, k čemu jsou. Takový pacient místo „pera“ může říci „věc, s níž píše“ a podobně.

Sémantická afázie není okamžitě patrná. V tomto případě je člověk, který utrpěl mrtvici, uvržen do strnulosti dlouhými větami popisujícími logické akce, prostorové vztahy..

Všechny tyto typy syndromu - Wernickeho afázie, mnestické, sémantické a amnestické typy - se kombinují pod obecným názvem „smyslová afázie“, když má člověk po cévní mozkové příhodě potíže s porozuměním řeči. Samotný pacient často nerozumí tomu, co říká.

Druhým hlavním typem onemocnění je motorická afázie. V tomto případě osoba naopak dokonale rozumí řečené řeči, ale nemůže ji reprodukovat, čímž velmi morálně trpí. Motorická afázie je rozdělena do 3 typů:

  1. Aferentní motorická afázie. V tomto případě si pacient zaměňuje podobné hlasové a hlasové souhlásky, přeskupuje zvuky slovy.
  2. Dynamická afázie. Pacient rozumí řečené řeči a snaží se odpovědět, ale slova v jeho větě jsou tak nemístná, že celá fráze ztrácí smysl. Člověk to slyší a chápe, ale nemůže to napravit, a proto trpí.
  3. Brocova afázie. Vyskytuje se u lidí, kteří v důsledku cévní mozkové příhody ztratili část mozku v blízkosti čelního laloku levé hemisféry (existuje Brocovo centrum, které je zodpovědné za koordinaci pohybů, díky nimž se reprodukuje řeč). To se vyznačuje změnou stylu komunikace: člověk mluví samostatnými slovy, dělá mezi nimi pauzy a dokonce i mezi samostatnými slabikami, protože je pro něj obtížné přejít z jedné slabiky na zcela odlišnou. Takový člověk začíná psát a číst s hrubými chybami. Dokáže neustále opakovat stejnou slabiku, pojmenovávat slova, která mají protichůdný význam, mluvit nečitelně.

Řeč pacienta s motorickou afázií je velmi krátká, skládá se téměř pouze z podstatných jmen a sloves, mezi nimiž se osoba pozastavuje. Může opakovat jednu slabiku (například „la“) nebo zvuk (například bzučení) a pokoušet se jí pomocí intonace dát smysl. Během rozhovoru takový člověk často pláče, protože trpí tím, že není schopen sdělit svou myšlenku.

Diagnózu motorické afázie by měl stanovit neurolog, protože v každodenním životě může být obtížné odlišit tento konkrétní syndrom od syndromu zvaného dysartrie. Dysartrie se vyskytuje, když jsou poškozena centra mozku, která přenášejí příkaz do svalů podílejících se na tvorbě řeči (pohyb jazyka, rtů, hlasivek). Pacienti s dysartrií rozumějí řečené řeči a správně formulují věty. Ale kvůli změně jejich zabarvení hlasu a neschopnosti vyslovovat jednotlivé zvuky se jejich řeč stává nečitelnou. Pokud se k tomu přidá porucha dýchání, nutí nemocného staršího člověka mluvit krátkými větami. Popisy, přídavná jména, příslovce z řeči nezmizí.

Třetím „velkým“ typem afázie, spolu se smyslovými a motorickými typy, je úplná afázie. Vyznačuje se zhoršeným porozuměním a reprodukcí řeči. Tento stav může být podezřelý z následujících příznaků:

  • v reakci na řečenou řeč se dívá na řečníka bez porozumění. Pokud zjednodušíte větu, nahraďte slova jednoduššími, primitivnějšími, můžete splnit požadavek, ale stále nemůžete jasně odpovědět;
  • takový člověk, který utrpěl mozkovou příhodu, není schopen jasně formulovat žádost;
  • přeskočí několik slov ve větě najednou. Zbytek slov je nejjednodušší. V řeči nejsou žádné literární obraty: nadsázka, srovnání, komplexní příslovečné obraty. V závažných případech mizí z frází i adjektiva a příslovce: věta se skládá pouze z podstatných jmen.

Jak zacházet s afázií

Jak se od dětství učí každého, „nervové buňky se nezotavují“. Ve skutečnosti to není úplně pravda: dokonce i u hlubokých starších lze vytvořit nové spojení mezi živými neurony - „mosty“, po kterých budou informace proudit z nervové buňky na jedné straně cévní mozkové příhody do neuronu na druhé straně. Ale k tomu potřebujete:

  1. každodenní činnosti, které budou využívat oblasti mozku, které jsou blízko mrtvé oblasti;
  2. adekvátní přívod krve do mozku, zejména v postižené oblasti;
  3. zásobení mozku potřebným množstvím kyslíku;
  4. eliminace dalších chaotických impulsů, které vznikají v mozku pod stresem, a brání tomu, aby tok impulsů směřoval do oblasti blízko ohniska odumřelých buněk. Stres v afázii je způsoben skutečností, že člověk chápe svou neschopnost předávat své poselství ostatním.

Podle těchto zásad se také léčí afázie po cévní mozkové příhodě. Musíte s ním začít co nejdříve - jakmile je mozkový edém zastaven, což se projevuje depresí vědomí (od ospalosti až po koma), křečemi, halucinacemi.

Terapie by měla být:

  • začalo co nejdříve;
  • provádí se každý den v rozsahu, který pacient zvládne;
  • je zaměřen na nápravu nejen ústní, ale i písemné řeči, pokud se u vašeho příbuzného takový syndrom vyskytne.

V některých případech se afázie po cévní mozkové příhodě může sama zastavit, ale je to extrémně vzácné, takže s takovým výsledkem byste neměli počítat. Léčba tohoto syndromu je v zásadě dlouhý a pečlivý proces, který vyžaduje velkou návratnost od příbuzných..

Zvažme každý typ terapie podrobně.

Léčba drogami

Je předepsán neurologem nemocnice, kde leží pacient s cévní mozkovou příhodou, a začíná být prováděn co nejdříve. Léková terapie zahrnuje léky, které zlepšují přísun kyslíku a živin do mozku, posilují nervová spojení v něm a optimalizují jeho metabolismus. To:

Viz také:

  • Ischemická mozková mrtvice: příznaky, prognóza, léčba
  • Rehabilitace po artroplastice kyčle
  • Selhání ledvin ve stáří
  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • přípravky na bázi kyseliny jantarové "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamíny skupiny B: "Neuromidin", "Milgamma".

Tyto léky se používají komplexně podle schématu, které tato lékařská instituce praktikuje. Zpočátku se podávají intravenózně a intramuskulárně po dobu 1-3 týdnů. Poté přejdou na tabletovou formu těchto léků.

Kromě těchto léků se pacientovi injekčně podávají léky, které jeho stav vyžaduje. Pokud je tedy afázie po cévní mozkové příhodě doplněna dalšími, život ohrožujícími poruchami, je komplex léčby poruch řeči přímo „omezen“ - aby se snížilo zatížení vnitřních orgánů drogami.

Fyzioterapie

K léčbě afázie po cévní mozkové příhodě se provádějí fyzioterapeutické postupy ke zlepšení mozkové cirkulace. To:

  • akupunktura;
  • elektromyostimulace (vystavení aktuálním pulzům) svalů zapojených do artikulace;
  • účinek na mozkovou kůru magnetickým polem.

Třídy s logopedem

Úleva od afázie po cévní mozkové příhodě řeší speciální logoped - afasiolog. Tito specialisté obvykle pracují ve stejné nemocnici, kde se léčí mrtvice, ale v některých případech musí příbuzní takového specialistu hledat sami..

Třídy s afasiologem by měly začít v podmínkách neurologického oddělení, týden po převodu pacienta z jednotky intenzivní péče. Tento lékař trénuje starší osobu, která prodělala cévní mozkovou příhodu, nejprve 5-7 minut, přičemž postupně prodlužuje dobu tréninku na 15 minut. Funguje to takto:

  1. Budujte s pacientem dialog.
  2. Hledejte porozumění.
  3. Vlak čtení.
  4. Pamatujte si psaní.

Před zahájením výuky u pacienta se smyslovou afázií, pokud nerozumí svému stavu, je požádán, aby napsal slovo (obvykle napíše soubor písmen), pak - aby si ho přečetl. Komunikujte s ním mimikou a gesty. Na kousku papíru se sadou písmen, podtrhněte tužkou nebo perem.

Afasiolog by měl příbuzným ukázat cvičení, která s pacientem provádí, aby je mohli večer opakovat..

Příklady cvičení:

  • Otok tváří.
  • Olizujte jazyk střídavě mezi horním rtem a dolním.
  • Vytáhněte rty hadičkou, po které je musíte držet v této poloze po dobu 5 sekund, poté uvolněte.
  • Pohyby jazyka: směrem ke špičce nosu - směrem k bradě.
  • Pokusy o sklopení jazyka před zrcadlem.
  • Posuňte dolní čelist dopředu a nahoru, abyste zachytili horní ret svými zuby. Poté proveďte totéž se spodní čelistí..
  • Se zavřenými ústy se musíte pokusit dosáhnout jazykem jazykem.
  • Rachot jazyka na patře.
  • Obrázek polibků.
  • Výslovnost jednoduchých známých slov.

S afasiologem se naučí frázi nebo slovo, pomocí kterého zahájí komunikaci, „zapamatuje si“ počet od 1 do 10 a v opačném pořadí.

Melodická intonační terapie je účinná při léčbě afázie: během zpěvu se zlepšuje artikulace - objevuje se sebevědomí. Začnou zpívat známou písní a všemožně podporují pacienta, i když nemohl vydat jediný srozumitelný zvuk.

U senzorické afázie je užitečné trénovat s kartičkami s obrázky. Můžete použít speciální počítačové programy (například program pro logopedy od Ryabtsun) nebo aplikace v telefonu. Afasiolog požádá pacienta, aby mu pomocí obrázků vysvětlil, co chce říci. Pokud si člověk zaměňuje písmena se slovy, žádá, aby ukázal, kde je například zobrazen „sud“ a kde „ledvina“.

Pokud řeč trpěla mírně nebo v pozdějších fázích léčby, uchýlila se k diktátu a četla nahlas. Pro léčbu je také důležité vyslovovat twistery jazyka, které trénují, zejména zvuky, které pacient nemůže vyslovit.

Po každém úspěšně dokončeném úkolu je pacient chválen.

Kromě cvičení a diktátů provádí logopedická masérka-afasiologička. K tomu jemně masíruje špachtlí nebo lžící různé oblasti jazyka, rtů, tváří, patra. Účelem masáže je obnovit svalový tonus v těchto oblastech a zlepšit tak řeč.

Třídy s psychoterapeutem

Pacienti s afázií po cévní mozkové příhodě, zejména s jejím motorickým typem (když rozumějí řeči, ale nemohou ji reprodukovat), se vyznačují slzavostí a depresivní náladou. Aby jim zabránili v rozvoji deprese, potřebují hodiny s psychoterapeutem. Tento odborník posoudí duševní stav vašeho příbuzného a na základě toho předepíše vhodný typ psychoterapie, kterou lze doplnit nezbytnou medikační podporou.

Ve většině případů psychoterapeut vede hodiny nejen se samotným pacientem, ale také s jeho příbuznými. Vysvětluje, jak je třeba vybudovat linii chování ve vztahu k pacientovi, jak s ním komunikovat, jak reagovat na jeho slzy nebo záchvaty hněvu.

Alternativní léčba

V současné době lze pro léčbu těžkých forem afázie, které nereagují na standardní terapii, použít následující:

  1. Zavádění kmenových buněk do krve - lidské buňky, které se mohou transformovat na jakékoli jiné buňky v těle. Předpokládá se, že tam jsou vysílány kmenové buňky, které snímají „signály“ z mozku poškozeného mozkovou mrtvicí a nahrazují (alespoň částečně) mrtvé části nervové tkáně. Ve výsledku klesá objem mrtvé mozkové tkáně a další sezení s logopedem mají větší šanci na obnovení řeči..
  2. Operace zvaná extrakraniální anastomóza. Spočívá ve vytvoření umělého spojení mezi tepnou mimo lebeční dutinu (temporální tepna) a střední mozkovou tepnou, která napájí mozek. Operace dosud nebyla rozšířena a je zaměřena na zlepšení prokrvení mozku..

Co dělat doma

Po propuštění budou muset příbuzní pokračovat v terapii zahájené v nemocnici:

  • užívání léků v tabletách;
  • cvičení pro řečový aparát: předepsané lékařem nebo výše uvedené;
  • vyslovování twisterů jazyka;
  • v případě potřeby - hodiny s psychologem a psychoterapeutem.

Musíte s pacientem jednat zdvořile, snažit se nesoustředit se na to, že jeho řeč je nepochopitelná, opakovat, že se jedná o dočasný problém a společným úsilím se s touto nemocí vyrovnáte. Mluvte jasně, jasně, ale - ne jako s mentálně retardovaným nebo neinteligentním dítětem a ne nahlas. Pokuste se dotknout pouze těch témat, která do něj vloží optimismus.

Neizolujte staršího příbuzného. Pokuste se naopak shromáždit kolem sebe mnoho příbuzných a přátel, kteří s ním i mezi sebou budou komunikovat, aby slyšel jejich projev. Pokud jsou poruchy řeči závažné, je lepší mu klást otázky takovým způsobem, aby mohl odpovědět negativně nebo kladně.

Pacient může sledovat programy a videa, ale ne více než 2 hodiny denně. To je způsobeno skutečností, že je nemožné přetížit jednotlivé oblasti mozku, které se dosud úplně nezotavily, aby nedošlo ke zhoršení stavu. Programy, filmy nebo videa, které sledujete, musí být pozitivní.

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě

U této diagnózy neexistuje možnost správné konstrukce vět kvůli nemožnosti analyzovat a transformovat ústní informace, které přicházejí k osobě zvenčí..

Druhy afázie

Klasifikace senzorické afázie po cévní mozkové příhodě (Wernickeho choroba):

1. Mnestic - charakterizovaná pomalostí výslovnosti slov (včetně těch, která nejsou vhodná v kontextu prostředí), neschopnost soustředit se na jednu myšlenku pro správnou formulaci frází. Navíc z toho, co slyšel od partnera, je člověk schopen zapamatovat si jen pár slov. Na druhé straně zahrnuje následující podtypy: optický-optický, akustický-optický.

2. Sémantický - projevuje se ve složitosti vnímání akcí souvisejících s logickým myšlením i dlouhých vět.

3. Amnestický - pacient si nedokáže pamatovat názvy jednotlivých předmětů, ale zároveň může popsat, k čemu jsou určeny. Například „obchod“ - „místo, kde si můžete koupit věci / výrobky“ atd..

Motorická afázie po mrtvici zahrnuje následující typy:

1. Dynamický - projevuje se v nesmyslnosti frází vyslovovaných člověkem, což je vyvoláno nedobrovolným přeuspořádáním slov ve větách. V tomto případě si pacient uvědomí nesprávnou výslovnost, ale nemůže situaci nijak ovlivnit.

2. Aferentní - projevuje se v přeskupení zvuků v mluvených slovech. Například nahrazení vyjádřených souhlásek hlasem.

3. „Broca“ - řeč se vyslovuje s velkými intervaly mezi slabikami a slovy. Může se projevit jako časté nesrozumitelné opakování (jako koktání), bučení atd..

Písemná řeč pacientů s takovou poruchou je charakterizována velkým počtem chyb. Někdy lidé začnou nahrazovat slova opačným významem. U totální afázie se současně vyskytují potíže s porozuměním a výslovností..

Senzomotorická (celková) afázie po cévní mozkové příhodě: prognóza

Úmrtnost mezi hospitalizovanými s vadami řeči přesahuje stejné číslo ve srovnání se stavem po mrtvici, ve kterém nejsou problémy s vnímáním a reprodukcí řeči. Více podrobností o statistikách předpovědi života naleznete v tomto článku..

Predikce účinnosti rehabilitační terapie se provádí individuálně - ošetřující lékař posoudí míru poškození postižené oblasti mozku.

Faktory, které ovlivňují pozitivní výsledek léčby:

• věk - u mladých lidí je větší pravděpodobnost uzdravení;
• úroveň erudice (vzdělání);
• typ cévní mozkové příhody - u hemoragického poddruhu se významně zvyšuje šance na pozitivizaci klinického obrazu.

Příbuzní pacienta by měli být připraveni na tvrdou práci a vysoké ekonomické náklady na další léčbu drogami, protože tyto problémy jsou dlouhodobě řešeny.

Cvičení na afázii po mrtvici

Pro včasné obnovení funkce řeči se doporučuje provádět speciální cvičení pod vedením logopeda-afasiologa. Čím dříve budou kurzy po mrtvici zahájeny, tím efektivnější budou aktivity..

Doporučuje se zahájit výuku ihned po převozu pacienta do podmínek běžné nemocnice (s výjimkou jednotek intenzivní péče).

Cvičení začínají lehkou zátěží (až 7 minut denně) a postupně prodlužují dobu interakce s úzkoprofilovým specialistou (až 15 minut denně). Poznámka: Klíčem není trvání, ale frekvence a pravidelnost relací..

Základní cvičení jsou sestavena podle standardního schématu:

• čtení;
• písemná zatížení;
• konstrukce návrhů (probíhá formou důvěrného dialogu);
• zpěv;
• logopedická masáž - specialista masíruje tváře, části jazyka, patra, rty pomocí jednorázové dřevěné nebo plastové otolaryngologické špachtle;
• manipulace zaměřené na dosažení porozumění pacientovi o tom, co se děje kolem, vyslovené věty. Někdy se uchýlí k použití gest, výrazů obličeje.

Efektivní zátěž pro eliminaci afázie při cévní mozkové příhodě (logopedický materiál pro výuku):

1. Sklopte rty hadičkou a snažte se je držet v této poloze po dobu nejméně pěti sekund. Podobné cvičení se provádí s jazykem..
2. Nafouknutí tváří vzduchem.
3. Střídavě uchopte horní a dolní ret se zuby.
4. Provádění kruhových pohybů jazyka po směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček (tzv. Lízání rtů).
5. Napodobování polibku.
6. Je nutné dosáhnout jazyka k bradě / nosu.
7. Klepnutím špičkou jazyka o patro.
8. Studium a pravidelné opakování elementárních slov, vč. pomocí vizualizace dat (papírové obrázky, speciální mobilní aplikace, programy na PC atd.).
9. Učení a zdokonalování kvality vyslovování jazykových twisterů.
Poznámka: Pro kontrolu kvality cvičení se uvedené manipulace doporučuje provádět před zrcadlem.
Lví podíl na úspěchu závisí na nezávislé konsolidaci materiálu. Mluvíme o tréninku s rodinou a přáteli osoby, která trpí mozkovým edémem. Každý úspěšný pokus o pacienta by měl být pochválen.

Nepropadejte panice: co dělat, když vám na noze praskne céva

Lidové léky na léčbu aterosklerózy