Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas neboli APTT je doba, po které se vytvoří krevní sraženina po přidání chloridu vápenatého a dalších činidel do plazmy. Odráží práci takzvané vnitřní dráhy a obecnou kaskádu systému srážení lidské krve a je nejcitlivějším ukazatelem srážení krve.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, cephalin-kaolinový čas.

Anglická synonyma

Parciální čas tromboplastinu (PTT), aktivovaný parciální čas tromboplastinu, aPTT, APTT.

Metoda detekce bočního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Před testováním nejezte 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní koagulační cestu krve. APTT je doba potřebná k vytvoření sraženiny ve vzorku krevní plazmy po přidání speciálních aktivátorů tohoto procesu. Posuzuje se tedy stupeň vlivu faktorů srážení krve na tvorbu trombu..

Doba trvání APTT závisí na hladině vysokomolekulárního kininogenu, preventllikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivá na změny v počtu faktorů X, V, protrombinu a fibrinogenu. APTT je určena dobou tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Prodloužení trvání APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a pokles je spojen s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně ke kontrole terapie přímými antikoagulancii (heparin).

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku hemofilie.
  • Za účelem kontroly heparinové antikoagulační léčby.
  • Pro diagnostiku hlubokých hypofibrinogenemií, dysfibrinogenemií a poruch polymerace monomeru fibrinu.
  • Zjistit predispozici pacienta ke krvácení (v komplexu předoperačních postupů).

Kdy je studie naplánována?

  • Pokud má pacient krvácení nebo modřiny neznámého původu, tromboembolismus nebo difúzní intravaskulární koagulaci, která může způsobit krvácení i krevní sraženiny.
  • Při provádění léčby heparinem nebo při přechodu pacienta z léčby heparinem na dlouhodobou léčbu warfarinem.
  • V komplexu předoperačního vyšetření k identifikaci tendence těla ke krvácení, zvláště pokud je navrhovaná operace spojena s velkou ztrátou krve nebo je v klinické anamnéze pacienta indikováno dřívější krvácení.
  • Při léčbě infarktu myokardu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 21,1 - 36,5 s.

Zvýšení APTT naznačuje tendenci ke krvácení: srážení krve trvá déle než obvykle, což často naznačuje nedostatek jednoho z koagulačních faktorů nebo účinek inhibitoru na schopnost těla trombovat.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Přítomnost nečistot přímých antikoagulancií (zejména heparinu) ve vzorku krve
  • Vysoká koncentrace lipidů (tuků) v krvi, například po konzumaci tučných jídel v předvečer studie
  • Pokud se používají velmi vysoké dávky heparinu, například během otevřené operace srdce, ztrácí test APTT svou citlivost - tvorba trombu je výrazně snížena.
  • Test APTT není předepsán jako běžný screeningový test. Je to nutné, pokud se v anamnéze pacienta vyskytnou známky dědičné tendence k trombóze nebo hemofilii. Asymptomatičtí pacienti jsou před operací často vyšetřováni na APTT, zvláště když si jejich poskytovatel zdravotní péče myslí, že to pomůže určit riziko nadměrného krvácení během operace..

APTT zvýšené - co to znamená?

APTT je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento indikátor se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje hodnocení jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratorní praxe..

APTT se často měří souběžně s indikátorem, jako je PTT (protrombotický čas). Pokud APTT indikuje účinnost vnitřní dráhy srážení krve, pak PTT charakterizuje vnější dráhu aktivace. Někdy je APTT nahrazena zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termínem cephalin-kaolinový čas. Všechny však znamenají totéž - čas, během kterého se u testované osoby sráží krev.

Ukazatele rychlosti APTT

Hodnota APTT závisí na množství plazmatických krevních faktorů II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. K určení doby vzniku krevní sraženiny se do plazmy vstříkne antikoagulant, který ji zbaví krevních destiček, a poté se přidá cefalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor se v této laboratorní studii nepoužívá, proto se test nazývá „částečný“.

Měření času se provádí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou indikovat různé míry APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty normy, kterou se lékaři řídí, se pohybují v rozmezí od 24 do 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund z doporučených normálních limitů, například na 19 sekund, znamená to aktivovaný vnitřní koagulační systém pacienta. Jednoduše řečeno, jeho krev se sráží rychleji, než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulace..

Pokud je doba prodloužena na 40 sekund nebo více, srážení krve testované osoby pomaleji, než by mělo být. Tento stav se nazývá hypokoagulace. Hypokoagulace se vyvíjí, když jsou sníženy fibrinogen nebo plazmatické faktory II, V, VII, X, XI, XII.

To se může stát za následujících podmínek:

V těle je poškozena jaterní membrána (její parenchyma) v místech, kde se tvoří faktory srážení krve závislé na K.

Pacient má nedostatek vitaminu K v těle, což je nezbytné pro syntézu většiny faktorů.

V lidské krvi cirkuluje velké množství heparinu.

Lupus antikoagulant přítomný v krvi.

V krvi jsou látky, které zabraňují polymerizaci fibrinových monomerů.

Pokud vytvoření sraženiny trvá déle, APTT se považuje za zvýšenou. Pokud je k vytvoření sraženiny zapotřebí méně času, znamená to nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT bude snížena..

Vysoké hodnoty APTT tedy naznačují, že člověk má riziko rozvoje krvácení a může začít, i když je tělo vystaveno sebemenším provokativním faktorům. Nízká hladina APTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Lékaři proto tomuto testu přikládají tak velkou důležitost, protože spolu s dalšími ukazateli koagulogramu může poskytnout dostatek informací o lidském zdraví..

Úrovně těhotenství a APTT

Těhotné ženě je předepsán koagulogram každé tři měsíce. Tuto analýzu je třeba provést, aby lékař měl maximální informace o svém zdravotním stavu. Ve skutečnosti v této době dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí, vytváří se další kruh krevního oběhu, který dodává dítěti jídlo. Tento kruh se nazývá uteroplacentární kruh. Tělo se navíc připravuje na to, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Změny proto ovlivňují celý hemostatický systém..

Jakákoli patologie systému srážení krve během těhotenství je dvojnásobně nebezpečná než za normálních okolností. To je téměř vždy spojeno s rizikem vážných komplikací. Lékaři proto pečlivě sledují APTT a další krevní obraz. V krvi těhotné ženy dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, které může dosáhnout hodnoty 6,0 g / l, a APTT lze ve srovnání s takovými ukazateli u netehotné ženy zkrátit.

Rozsah normálních hodnot APTT u těhotných žen se pohybuje od 14 do 20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde se studie provádí..

Pokud se čas APTT zkrátí, zvyšuje se pravděpodobnost tvorby krevních sraženin. U žen v pozici se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se vytvoří v cévách placenty, může to vést k předčasnému oddělení..

Zvýšení APTT podporuje nadměrné ředění krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení z dělohy. Tento stav je nebezpečný nejen pro samotnou těhotnou ženu, ale také pro její nenarozené dítě..

Se změnami hodnot APTT také existuje riziko vzniku takové nebezpečné komplikace, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace. Nejprve se v ženině krvi tvoří krevní sraženiny a poté se krev zastaví. To hrozí masivní ztrátou krve, kterou je velmi těžké zastavit..

Syndrom DIC je lékovou terapií špatně korigován. Tento stav je v moderním porodnictví a gynekologii naléhavým problémem, protože může způsobit smrt..

I když je žena absolutně zdravá, ale v poloze, je jí každé 3 měsíce předepsán krevní koagulogram. To vám umožní ovládat systém hemostázy, a proto monitorovat zdravotní stav ženy a plodu. Za přítomnosti jakýchkoli nemocí nebo rizik se analýza provádí tak často, jak je to nutné k zajištění adekvátní léčby. Indikace pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou dříve utrpěné potraty, skutečnost narození mrtvého dítěte, přítomnost preeklampsie, zvýšený tón dělohy.

Nízký a vysoký APTT - co to znamená?

Snížení hladiny APTT naznačuje, že krev v těle sráží příliš rychle..

Následující stavy povedou k hyperkoagulaci krve:

Rozvíjející se syndrom DIC. Rychlé srážení krve je však charakteristické pouze pro první fázi vývoje tohoto nejnebezpečnějšího stavu..

Tromboembolismus cévy bez ohledu na její polohu. Může to být srdce, plíce, mozek a mícha, renální tepna atd..

Rozvíjející se trombóza tepen zásobujících placentu, která vede k jejímu předčasnému oddělení. V důsledku toho může dítě zemřít ještě v děloze..

Je třeba poznamenat, že zvýšení APTT nemusí vždy znamenat patologický stav u těhotné ženy. Někdy se tento indikátor ukáže být nadhodnocen, když se tkáňový tromboplastin dostane do vzorku krve. Nejčastěji se to děje v situaci, kdy nelze okamžitě odebrat krev z žíly, což nutí laboratorního asistenta několikrát provádět manipulace a poranit okolní tkáně.

Zvýšené hladiny APTT způsobují pomalé srážení krve.

To lze pozorovat na pozadí následujících porušení pravidel:

Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě je nedostatek antihemofilního globulinu (FVIII), ve druhém případě bude mít člověk nedostatek vánočního faktoru (XI) a ve třetím případě bude nedostatek faktoru XI..

Cirkulace v krvi faktorů, které interferují s procesem srážení krve. Tento stav se nazývá inhibiční hemofilie..

Progresivní diseminovaná intravaskulární koagulace, která je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.

Léčba vysokomolekulárními hepariny.

Těžké poškození jaterního parenchymu.

Stejně jako v případě nízké úrovně APTT ji však lze zvýšit také chybami v analýze. Například pokud ve zkumavce nebylo dostatek vody k provedení studie.

Kdy darovat krev k určení indikátoru APTT?

Koagulogram je pacientům předepisován poměrně často. Tato analýza je zaměřena na hodnocení systému hemostázy, proto lékaři různých specializací doporučují, aby jejich pacienti podstoupili studii..

Koagulogram lze tedy předepsat pro následující účely:

Screening hemostatického systému u pacientů s rizikem rozvoje různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

Diagnostikované poruchy v systému srážení krve.

Užívání určitých léků, které ovlivňují hemostatický systém.

Období nosení dítěte.

Potřeba vypočítat dávku vysokomolekulárních heparinů pro léčbu nebo terapii přímými antikoagulancii.

Podezření na hemofilii.

APTT je jedním z nejdůležitějších krevních parametrů. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje odborníkům včas detekovat a napravit různá onemocnění.

Vzdělávání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N.I. Pirogova.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je základní hodnotou koagulogramu, který určuje čas tvorby krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro řízení procesu srážení (obecný a vnitřní) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým indikátorem.

Doporučení k analýze APTT může dát jak praktický lékař (terapeut), tak úzký specialista (gynekolog, porodník, hematolog, phlebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nabízí pohodlný systém provádění testů pro obyvatele severovýchodního správního obvodu. Při vaší servisní návštěvě zdravotnických pracovníků domů, automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTT - co to je?

Test APTT je lékařský test, který simuluje srážení krve k posouzení přítomnosti a úrovně faktorů srážení, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem je vzorek získaný z venózní krve očištěn od krevních destiček a vystaven působení kaolin-cephalinového činidla k aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Takto připravený materiál stačí zpracovat s malým množstvím chloridu sodného, ​​aby bylo možné sledovat výkon aktivních složek a provést předběžnou diagnózu.

Tato metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je pro moderní medicínu velmi důležitá:

  • je univerzálním diagnostickým nástrojem pro hemofilii a další poruchy v systému srážení krve (von Willebrandova choroba, Hagemannův syndrom, DIC a AF syndromy);
  • používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících léčbu heparinem a hirudinem;
  • umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
  • sleduje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčiny potratů a neplodnosti;
  • je povinný test v rámci přípravy na operaci.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se v cévním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se vyvíjí antikoagulační stádium, když krev přestane koagulovat.

DIC je obtížné zvládnout a může být překážkou, pokud chcete mít děti.

Indikátor rychlosti APTT

Indikátor APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s přihlédnutím ke kalibraci zařízení a výběru reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity mezi 21 a 39 sekundami.

Norma a dekódování APTT

Hodnota je zpravidla zahrnuta do indikátorů hemostasiogramu, proto by konečné hodnocení mělo být provedeno ve spojení (například s MFI). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchýlí od normy, může se hladina APTT odchýlit o 30-40%.

Čas srážení však má také nezávislé dekódování:

  • pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, kdy krev koaguluje buď velmi pomalu, nebo nekoaguluje vůbec;
  • nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, když koagulační systém pracuje příliš aktivně, což může vést k riziku trombózy a tromboembolismu.

Stanovení APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost si zaslouží míra APTT u žen během těhotenství. Změna v hormonálním pozadí a tvorba dalšího kruhu krevního oběhu (u dítěte) nutí systém hemostázy reagovat změnou hodnot hemostasiogramu. Hladina fibrinogenu se zvyšuje, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Míra APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5–6 bodů (ve srovnání s 10–17 u obyčejných lidí), proto je nutné situaci neustále pečlivě sledovat:

  • Snížení APTT na 20 sekund může způsobit děložní krvácení.

U normálního těhotenství se test APTT doporučuje každý trimestr. U rizikových žen předepisuje porodník další neplánované monitorování. Roli rizikového faktoru mohou hrát:

  • dědičnost;
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
  • hypertonicita dělohy;
  • pozdní toxikóza těhotenství (gestóza);
  • zvýšené množství bílkovin v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

APTT nad normální se vyskytuje v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny proteinu fibrinogenu. Může to být způsobeno:

  • nedostatek vitaminu K (důležitý účastník syntézy protrombinu);
  • nedostatek preventllikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníků zánětlivého procesu, které zvyšují produkci koagulačních faktorů);
  • poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
  • vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silná antikoagulancia, narušuje přirozený proces srážení);
  • užívání heparinových léků;
  • další účinek na tělo biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
  • velké objemy transfuzí;
  • chronická glomerulonefritida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný nedostatek plazmatického faktoru);
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (APTT zvýšený ve 2–3 stádiích onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody, proč je indikátor APTT pod normální hodnotou, jsou mnohem menší. Jedná se zpravidla o aktivaci vnitřního mechanismu koagulace při překročení úrovně některých koagulačních faktorů nebo při zvýšení jejich odolnosti vůči specifickému C-proteinu. Kromě toho se může v počáteční (hyperkoagulační) fázi DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků vyvinout zvýšená tvorba trombu..

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání léků specifického (antikoagulancia) a nespecifického (některá antibiotika a antiepileptika), požití tromboplastinu s těžkým traumatem žíly atd..

Chcete-li vyloučit možnost chyby, měli byste při přípravě na postup odběru krve jasně dodržovat doporučení:

  • přestat užívat léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud je zrušení léku nemožné);
  • 1 týden před zákrokem upravte stravu (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a neobvyklých pokrmů pro svůj životní styl);
  • omezit fyzickou aktivitu den před odběrem krve;
  • zkuste v den zkoušky nekouřit;
  • půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace ovlivňují změny v hormonálním pozadí ukazatele hemostázy, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum analýzy mimo toto období

APTT nad normální: co to znamená?

Co je APTT?

Normální doba srážení 25-37 sekund

APTT je zkratka pro aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Hodnota tohoto indikátoru označuje časové období, během kterého se krev sráží podél takzvané vnitřní cesty. Mechanismus vnitřní koagulace nezahrnuje tkáňový faktor, ale závisí na prvcích přítomných v krvi. Vnější a vnitřní cesty spolu interagují, proto se studie APTT často provádí spolu s diagnostikou protrombinového času (PTT).

APTT je řetězec reakcí, které se tvoří za přítomnosti následujících faktorů:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proaccelerin (V),
  • antihemofilní β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • γ-globulin Stuart-Prowerův faktor (X),
  • prekurzor tromboplastinu γ-globulin (XI),
  • β-globulin Hagemannův faktor (XII).

Nedostatek jednoho z faktorů narušuje přirozený proces srážení, zvyšuje dobu potřebnou k vytvoření sraženiny, což vede ke krvácení. Ke změně indikátoru APTT dochází, když úroveň jednoho z faktorů poklesne o 30% nebo více ve srovnání s normou.

Stanovení APTT laboratoří

Za účelem obnovení procesu vnitřní koagulační dráhy v laboratorních podmínkách se používá plazma bez krevních destiček, do které se v určitém pořadí přidává kaolin, cephalin a chlorid vápenatý. Čas, který proces skládání zabere, se počítá v sekundách. Míra indikátorů závisí na laboratoři, proto je nutné věnovat pozornost referenčním hodnotám na samotném formuláři analýzy. Průměrný APTT je 25-37 sekund.

Analýza pro stanovení APTT je přiřazena:

  • při nošení dítěte;
  • užívání léků, které mohou ovlivnit oběhový systém;
  • terapie heparinem;
  • identifikovat nemoci doprovázející patologický stav hemostázy;
  • určit příčinu vnitřního krvácení;
  • v rámci přípravy na operaci.

Vysoká rychlost APTT

Doba tvorby trombu během těhotenství se zkracuje

Vysoká hodnota APTT znamená, že srážení trvá déle, než je nutné. Tento stav v mechanismu vnitřní koagulace vyvolává krvácení do vnitřních orgánů, svalů a kloubů. Jakékoli zranění, chirurgický zákrok, dokonce i návštěva zubaře, může vést k nenapravitelným následkům. Indikátor se považuje za zvýšený, když doba tvorby sraženiny přesáhne 40 sekund.

Vysoká hladina je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Tělo ženy, která nosí dítě, se připravuje na nadcházející porod, proto proces srážení krve v průběhu času významně klesá. Normální hodnoty APTT během těhotenství jsou 14-19 sekund. Kritická ztráta krve během porodu je tedy vyloučena. Nízká hodnota APTT je však doprovázena rizikem vzniku krevních sraženin, takže doba srážení je velmi důležitým ukazatelem, který je třeba pečlivě sledovat..

Důvody

Příčinou prodloužení APTT je hemofilie

Důvody prodloužené doby srážení nejčastěji spočívají ve snížení faktorů, kvůli kterým se tento proces provádí. Hlavní důvody:

  • Hemofilie A vyvolává nedostatek antihemofilního β-globulinu (koagulační faktor VIII);
  • Hemofilie B způsobuje nedostatek α-globulinu (faktor IX);
  • Hemofilii C doprovází nedostatek y-globulinu, prekurzoru tromboplastinu (faktor XI);
  • Nedostatek faktorů II, VII, IX a X kvůli nedostatku vitaminu K, protože tyto faktory jsou závislé na K;
  • Poškození jater, při kterém jsou syntetizovány koagulační faktory závislé na K;
  • Chronická difúzní glomerulonefritida je doprovázena nadměrnou produkcí endogenního heparinu, který inaktivuje faktory II, IX, X, XI, XII;
  • Užívání antikoagulancií (Warfarin, Heparin, antagonisté vitaminu K);
  • Užívání fibrinolytických léků (Fibrinolysin, Stereptokinase);
  • Novotvary, sepse vyvolávají tvorbu protilátek proti faktorům V, VIII, IX.

Léčba

Léčba zvýšené APTT vitaminem K.

Nedostatek vitaminu K je běžnou příčinou, protože existuje mnoho faktorů způsobujících nedostatek vitaminu K. Nedostatečná tvorba vitaminu K ve střevě může vyvolat antibiotika, která způsobují dysbiózu. Užívání antagonistů vitaminu K při trombóze může vést k akutnímu nedostatku vitaminu a ke zvýšenému riziku krvácení. Blokování žlučovodu také vede k nedostatečné absorpci vitaminu. Je tedy nutné odstranit hlavní příčinu nízké hladiny vitaminu K, pokud nedojde ke zlepšení, je pacientovi předepsán Fitomenadion, Vikasol a speciální strava.

Léčba chronické glomerulonefritidy zahrnuje protizánětlivé léky, hormonální léky a diuretika. Povinnou součástí terapie je strava omezená na bílkoviny, sůl a tekutiny. Patologie jaterní tkáně mohou být způsobeny virovými infekcemi, v tomto případě jsou předepsány antivirové léky, hepaprotektory. Poškození jater je často vyvoláváno těžkou konzumací alkoholu, proto je třeba jej nejprve vyloučit a poté provést léčbu zaměřenou na obnovu jaterních buněk. Výživa hraje v terapii klíčovou roli.

Předpověď na celý život

Pacienti s vrozenými poruchami by měli být sledováni lékařem

Zvýšená hladina APTT způsobená získanými faktory může být korigována, pokud je detekována včas. Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka, protože doba srážení by se měla vrátit k normálu, aniž by dosáhla snížené úrovně, při které existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

Dědičné příčiny vysokého APTT, konkrétně různé typy hemofilie, jsou kontrolovány injekcemi srážecího faktoru, který v oběhovém systému chybí. Terapeutické udržování pacientů s hemofilií jim dnes umožňuje žít plnohodnotný život, na rozdíl od předchozích století, kdy pacienti trpící krvácením zemřeli v mladém věku..

Moderní medicína neustále hledá nové prostředky ke kompenzaci koagulačních faktorů. Například ve Velké Británii byl úspěšně testován lék na genovou terapii pro léčbu pacientů s hemofilií A. U pacientů, kteří musí dostávat injekce každé 2 dny, nyní stačí jedna injekce k produkci faktoru VIII. Tento nástroj je založen na geneticky modifikované molekule DNA, která nese informace o nezbytném faktoru. Droga je ve fázi rozsáhlého testování.

Prevence

Dávka léčiva určuje odborník

Preventivní opatření zahrnují zabránění předávkování drogami, včasnou léčbu nemocí a pravidelné sledování hladiny APTT. Doporučuje se věnovat zvláštní pozornost indikátorům APTT ve fázi plánování dítěte a během těhotenství..

Pacienti s hemofilií musí sledovat nejen hladinu APTT, ale také možnou tvorbu protilátek, které ničí koagulační faktory injikované injekcí. Protilátky se mohou tvořit kdykoli, proto je nutné pravidelně provádět testy. Plánování těhotenství vyžaduje povinnou konzultaci s genetikem a úplné vyšetření..

Faktory, které mohou zkreslit výsledek

Mastné jídlo den předtím zkreslí výsledek

Výsledek studie APTT je ovlivněn:

  • jíst tučné jídlo v předvečer diagnózy;
  • kouření;
  • věk pacienta (u dětí může být APTT zvýšen, u starších - snížen);
  • užívání antikoagulancií;
  • užívání antibiotik;
  • porušení podílu antikoagulancia a krve v laboratoři;
  • těhotenství.

Achtv je vyšší než obvykle - co to znamená

Pokud je nutné posoudit srážení krve pacienta, je předepsán test na aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Studie odhalí pravděpodobnost vzniku krevních sraženin nebo ztráty krve u pacienta.

Testování

Pro výzkum se krev odebírá z žíly. Pro spolehlivost analýzy musí být před zahájením postupu splněny následující požadavky:

  • Užívání nikotinu a alkoholických nápojů by mělo být ukončeno den před zahájením studie
  • Krev je darována ráno na lačný žaludek
  • Užívání léků koagulantního typu musí být zastaveno několik dní před odběrem krve.

Tato pravidla pomohou chránit pacienta před nespolehlivými výsledky a identifikovat důvody pro zvýšení APTT v raných fázích vývoje..

Laboratorní asistent, který provede odběr a diagnostiku krve, musí také dodržovat určitá pravidla, aby získal správné výsledky..

Tato diagnóza se provádí za účelem stanovení rychlosti srážení krve. Díky tomu je možné identifikovat patologické narušení kvality a množství tvarovaných prvků, které jsou za tento proces odpovědné. Schéma analýzy je následující:

  • Po odběru krve se do něj zavede antikoagulant, který zabrání jeho předčasné srážení..
  • Pomocí centrifugy se biologická tekutina rozdělí na frakce: plazma a další tvarované částice.
  • Fosfolipidové prvky, chlorid vápenatý a aktivační látka se zavedou do nádoby s krví.
  • Čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny je načasován. V tomto případě chlorid vápenatý spouští aktivaci koagulace.

Testování APTT neposkytuje úplné zhodnocení mechanismu tvorby trombu, ale umožňuje určit odchylky rychlosti. A to je nezbytné ke stanovení příčin této anomálie..

Pokud byly zaznamenány odchylky APTT od normy, jedná se o signál o přítomnosti onemocnění.

Normální APTT

Tento indikátor může kolísat v závislosti na terapeutickém kurzu, jídle a věku osoby. V normálním stavu by APTT osoby po 18 letech měla být 28-40 sekund. Zatímco u dětí, které se právě narodily, je to o 1-3 sekundy déle. Za zvýšený indikátor se považuje, když přebytek nebo pokles jakéhokoli faktoru odpovědného za srážlivost dosáhne více než 30%.

Tento diagnostický postup se provádí u jakékoli věkové skupiny pacientů, aby se zjistily příčiny nedostatečné tvorby trombů a posoudila správnost léčby antikoagulancii..

Proč je APTT zvýšený

Nenechte se rozrušit, když výsledky testu naznačují, že APTT je zvýšený. Co to znamená? To naznačuje, že v krvi není dostatečné množství korpuskulárních prvků, které jsou odpovědné za koagulaci. Tato skutečnost může stimulovat velkou ztrátu krve. Důvody tohoto jevu mohou být:

  • Nedostatek vitaminu K. Tato biologicky aktivní látka je syntetizována střevní mikroflórou. Pokud je jeho aktivita potlačena nějakým faktorem, produkce vitaminu se zastaví. To znamená, že můžeme dojít k závěru, že existují onemocnění gastrointestinálního traktu. Bez vitaminu K nebudou faktory srážení krve fungovat. Dysbakterióza, přísná strava, užívání antibiotik může vést k nedostatku této látky.
  • Nemoci genetické povahy, které ovlivňují narušení množství a kvality formovaných prvků. S takovými patologiemi bude tato studie několikrát indikovat překročení normy indikátoru.
  • Poporodní krvácení, akutní leukémie, diseminovaná intravaskulární koagulace, různé typy hemofilie a některá další onemocnění.
  • Nesprávná příprava na diagnostiku
  • Nepřesné zacházení s reagenciemi laboratorními techniky

Indikátory během těhotenství

Aktivovaný parciální čas tromboplastinu se může v každém životním období lišit. Stejně tak těhotenství. Zatímco u dospělých je indikátor považován za normální do 28-40 sekund, u žen v poloze nepřesahuje 17-20 sekund. V této fázi života indikátor výrazně klesá. To se děje z mnoha důvodů. Když žena nosí dítě, vytvoří se v jejím těle nový uteroplacentární kruh krevního oběhu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který je zaměřen na prevenci krvácení při nárazu placenty, který je vybaven mnoha cévami, a porodu, při kterém může být ztráta krve až půl litru. Proto musí být systém tvorby trombu ve stavu zvýšené aktivity..

Důvody pro zvýšení APTT během těhotenství

Pokud se krevní sraženina tvoří déle než 40 sekund, je APTT považována za vyšší než obvykle. To naznačuje, že mechanismus tvorby trombů neplní své funkce a existuje vysoká pravděpodobnost, že během porodu začne těžké krvácení. Důvodem tohoto jevu může být příjem antibiotik, heparinu, aspirinu a trombolytik. Před předepsáním postupu by si to měl být vědom ošetřující lékař..

Nízká rychlost APTT naznačuje nedostatečnou schopnost tvořit krevní sraženinu. Tato anomálie je pozorována u pacientů s chorobami:

  • Játra sousedící se selháním ledvin. Tento orgán tvoří krevní buňky, které jsou zodpovědné za koagulaci..
  • Trávicí trakt, který narušuje syntézu vitaminu K.
  • Leukémie
  • Hemofilie různých typů. Toto onemocnění je dědičné a tito pacienti často trpí krvácením.
  • Von Willebrandova choroba

Test APTT je povinný postup, který se provádí před operací nebo porodem. Díky tomu je možné zjistit schopnost krve tvořit tmbo. Odchylka indikátoru od normy potvrzuje přítomnost patologie v lidském těle..

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí nemoci nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace nezbytné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy.

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provádět při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že se v moderní medicíně jedná o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení v případě poškození krevních sraženin nebo cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je to hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto se stěží vyplatí příliš se starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho je taková analýza nutně předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to test hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná stojí za to začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

  • Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
  • Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se navzájem „přilepit“ za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální parametry takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název indikátoru (zkrácený název)Standardní hodnota ukazatele
Čas srážení krve:

  • norma pro mši a Margot;
  • Norma Lee-White.
Doba krvácení:

  • norma podle Shitikova;
  • Vévodská norma;
  • Norma břečťanu.
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Protrombinový index (PTI)73–122%
Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)22,5-35,5 sekundy
Fibrinogen2,7-4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 JEDNOTKA *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a počká se, dokud se nevytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a rychlého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku punkce, takzvané primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Rychlost srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
  • hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech získal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to zdržet se užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat jakékoli léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení systému hemostázy v lidském těle jako celku a ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV; Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
  • narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru je však považován za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

  • se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
  • se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během nošení dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorním výzkumu.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že se u pacienta mohou objevit takové nemoci, jako jsou:

  • fibrinolýza;
  • získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
  • autoimunitní patologie (obvykle systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

  • Syndrom DIC 1 stupeň;
  • zvýšená srážlivost;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Považuje se za normální, že se hladina RFMK během těhotenství odchyluje až na 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

  • šokovat;
  • hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • gestóza nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje tendenci pacienta tvořit krevní sraženiny a prodlouženou - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změnu jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. IPT krevní test - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. V případě odchylky od normy PTI u ženy v koagulogramu byste se měli poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle není dostatek vitaminu K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Za jeden z nejdůležitějších faktorů se považuje protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož dochází k ucpání krevních cév. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro nejúčinnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy připravujícího se na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • spálit nemoc;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

  • DIC syndrom;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
  • leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem, stejně jako při užívání anabolických steroidů, kyseliny valerové, androgenů, rybího tuku a barbiturátů.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9, 10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a v době, kdy pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že hemostázový systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek kvůli vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Zkrácený název indikátoru, měrná jednotkaJsem trimestr těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyty, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

  • krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
  • je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
  • nekuřte;
  • před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky vám jsou předepsány.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však obdržíte výsledek placené analýzy na ruce mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studium nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.

Krevní analýza ESR: norma a interpretace výsledků

Zadní část hlavy znecitliví: příčiny, doprovodné příznaky, léčba