APTT nad normální: co to znamená?

APTT je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento indikátor se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje hodnocení jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratorní praxe..

APTT se často měří souběžně s indikátorem, jako je PTT (protrombotický čas). Pokud APTT indikuje účinnost vnitřní dráhy srážení krve, pak PTT charakterizuje vnější dráhu aktivace. Někdy je APTT nahrazena zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termínem cephalin-kaolinový čas. Všechny však znamenají totéž - čas, během kterého se u testované osoby sráží krev.

Ukazatele rychlosti APTT

Hodnota APTT závisí na množství plazmatických krevních faktorů II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. K určení doby vzniku krevní sraženiny se do plazmy vstříkne antikoagulant, který ji zbaví krevních destiček, a poté se přidá cefalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor se v této laboratorní studii nepoužívá, proto se test nazývá „částečný“.

Měření času se provádí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou indikovat různé míry APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty normy, kterou se lékaři řídí, se pohybují v rozmezí od 24 do 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund z doporučených normálních limitů, například na 19 sekund, znamená to aktivovaný vnitřní koagulační systém pacienta. Jednoduše řečeno, jeho krev se sráží rychleji, než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulace..

Pokud je doba prodloužena na 40 sekund nebo více, srážení krve testované osoby pomaleji, než by mělo být. Tento stav se nazývá hypokoagulace. Hypokoagulace se vyvíjí, když jsou sníženy fibrinogen nebo plazmatické faktory II, V, VII, X, XI, XII.

To se může stát za následujících podmínek:

V těle je poškozena jaterní membrána (její parenchyma) v místech, kde se tvoří faktory srážení krve závislé na K.

Pacient má nedostatek vitaminu K v těle, což je nezbytné pro syntézu většiny faktorů.

V lidské krvi cirkuluje velké množství heparinu.

Lupus antikoagulant přítomný v krvi.

V krvi jsou látky, které zabraňují polymerizaci fibrinových monomerů.

Pokud vytvoření sraženiny trvá déle, APTT se považuje za zvýšenou. Pokud je k vytvoření sraženiny zapotřebí méně času, znamená to nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT bude snížena..

Vysoké hodnoty APTT tedy naznačují, že člověk má riziko rozvoje krvácení a může začít, i když je tělo vystaveno sebemenším provokativním faktorům. Nízká hladina APTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Lékaři proto tomuto testu přikládají tak velkou důležitost, protože spolu s dalšími ukazateli koagulogramu může poskytnout dostatek informací o lidském zdraví..

Úrovně těhotenství a APTT

Těhotné ženě je předepsán koagulogram každé tři měsíce. Tuto analýzu je třeba provést, aby lékař měl maximální informace o svém zdravotním stavu. Ve skutečnosti v této době dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí, vytváří se další kruh krevního oběhu, který dodává dítěti jídlo. Tento kruh se nazývá uteroplacentární kruh. Tělo se navíc připravuje na to, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Změny proto ovlivňují celý hemostatický systém..

Jakákoli patologie systému srážení krve během těhotenství je dvojnásobně nebezpečná než za normálních okolností. To je téměř vždy spojeno s rizikem vážných komplikací. Lékaři proto pečlivě sledují APTT a další krevní obraz. V krvi těhotné ženy dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, které může dosáhnout hodnoty 6,0 g / l, a APTT lze ve srovnání s takovými ukazateli u netehotné ženy zkrátit.

Rozsah normálních hodnot APTT u těhotných žen se pohybuje od 14 do 20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde se studie provádí..

Pokud se čas APTT zkrátí, zvyšuje se pravděpodobnost tvorby krevních sraženin. U žen v pozici se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se vytvoří v cévách placenty, může to vést k předčasnému oddělení..

Zvýšení APTT podporuje nadměrné ředění krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení z dělohy. Tento stav je nebezpečný nejen pro samotnou těhotnou ženu, ale také pro její nenarozené dítě..

Se změnami hodnot APTT také existuje riziko vzniku takové nebezpečné komplikace, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace. Nejprve se v ženině krvi tvoří krevní sraženiny a poté se krev zastaví. To hrozí masivní ztrátou krve, kterou je velmi těžké zastavit..

Syndrom DIC je lékovou terapií špatně korigován. Tento stav je v moderním porodnictví a gynekologii naléhavým problémem, protože může způsobit smrt..

I když je žena absolutně zdravá, ale v poloze, je jí každé 3 měsíce předepsán krevní koagulogram. To vám umožní ovládat systém hemostázy, a proto monitorovat zdravotní stav ženy a plodu. Za přítomnosti jakýchkoli nemocí nebo rizik se analýza provádí tak často, jak je to nutné k zajištění adekvátní léčby. Indikace pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou dříve utrpěné potraty, skutečnost narození mrtvého dítěte, přítomnost preeklampsie, zvýšený tón dělohy.

Nízký a vysoký APTT - co to znamená?

Snížení hladiny APTT naznačuje, že krev v těle sráží příliš rychle..

Následující stavy povedou k hyperkoagulaci krve:

Rozvíjející se syndrom DIC. Rychlé srážení krve je však charakteristické pouze pro první fázi vývoje tohoto nejnebezpečnějšího stavu..

Tromboembolismus cévy bez ohledu na její polohu. Může to být srdce, plíce, mozek a mícha, renální tepna atd..

Rozvíjející se trombóza tepen zásobujících placentu, která vede k jejímu předčasnému oddělení. V důsledku toho může dítě zemřít ještě v děloze..

Je třeba poznamenat, že zvýšení APTT nemusí vždy znamenat patologický stav u těhotné ženy. Někdy se tento indikátor ukáže být nadhodnocen, když se tkáňový tromboplastin dostane do vzorku krve. Nejčastěji se to děje v situaci, kdy nelze okamžitě odebrat krev z žíly, což nutí laboratorního asistenta několikrát provádět manipulace a poranit okolní tkáně.

Zvýšené hladiny APTT způsobují pomalé srážení krve.

To lze pozorovat na pozadí následujících porušení pravidel:

Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě je nedostatek antihemofilního globulinu (FVIII), ve druhém případě bude mít člověk nedostatek vánočního faktoru (XI) a ve třetím případě bude nedostatek faktoru XI..

Cirkulace v krvi faktorů, které interferují s procesem srážení krve. Tento stav se nazývá inhibiční hemofilie..

Progresivní diseminovaná intravaskulární koagulace, která je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.

Léčba vysokomolekulárními hepariny.

Těžké poškození jaterního parenchymu.

Stejně jako v případě nízké úrovně APTT ji však lze zvýšit také chybami v analýze. Například pokud ve zkumavce nebylo dostatek vody k provedení studie.

Kdy darovat krev k určení indikátoru APTT?

Koagulogram je pacientům předepisován poměrně často. Tato analýza je zaměřena na hodnocení systému hemostázy, proto lékaři různých specializací doporučují, aby jejich pacienti podstoupili studii..

Koagulogram lze tedy předepsat pro následující účely:

Screening hemostatického systému u pacientů s rizikem rozvoje různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

Diagnostikované poruchy v systému srážení krve.

Užívání určitých léků, které ovlivňují hemostatický systém.

Období nosení dítěte.

Potřeba vypočítat dávku vysokomolekulárních heparinů pro léčbu nebo terapii přímými antikoagulancii.

Podezření na hemofilii.

APTT je jedním z nejdůležitějších krevních parametrů. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje odborníkům včas detekovat a napravit různá onemocnění.

Vzdělávání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N.I. Pirogova.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je základní hodnotou koagulogramu, který určuje čas tvorby krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro řízení procesu srážení (obecný a vnitřní) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým indikátorem.

Doporučení k analýze APTT může dát jak praktický lékař (terapeut), tak úzký specialista (gynekolog, porodník, hematolog, phlebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nabízí pohodlný systém provádění testů pro obyvatele severovýchodního správního obvodu. Při vaší servisní návštěvě zdravotnických pracovníků domů, automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTT - co to je?

Test APTT je lékařský test, který simuluje srážení krve k posouzení přítomnosti a úrovně faktorů srážení, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem je vzorek získaný z venózní krve očištěn od krevních destiček a vystaven působení kaolin-cephalinového činidla k aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Takto připravený materiál stačí zpracovat s malým množstvím chloridu sodného, ​​aby bylo možné sledovat výkon aktivních složek a provést předběžnou diagnózu.

Tato metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je pro moderní medicínu velmi důležitá:

  • je univerzálním diagnostickým nástrojem pro hemofilii a další poruchy v systému srážení krve (von Willebrandova choroba, Hagemannův syndrom, DIC a AF syndromy);
  • používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících léčbu heparinem a hirudinem;
  • umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
  • sleduje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčiny potratů a neplodnosti;
  • je povinný test v rámci přípravy na operaci.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se v cévním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se vyvíjí antikoagulační stádium, když krev přestane koagulovat.

DIC je obtížné zvládnout a může být překážkou, pokud chcete mít děti.

Indikátor rychlosti APTT

Indikátor APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s přihlédnutím ke kalibraci zařízení a výběru reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity mezi 21 a 39 sekundami.

Norma a dekódování APTT

Hodnota je zpravidla zahrnuta do indikátorů hemostasiogramu, proto by konečné hodnocení mělo být provedeno ve spojení (například s MFI). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchýlí od normy, může se hladina APTT odchýlit o 30-40%.

Čas srážení však má také nezávislé dekódování:

  • pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, kdy krev koaguluje buď velmi pomalu, nebo nekoaguluje vůbec;
  • nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, když koagulační systém pracuje příliš aktivně, což může vést k riziku trombózy a tromboembolismu.

Stanovení APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost si zaslouží míra APTT u žen během těhotenství. Změna v hormonálním pozadí a tvorba dalšího kruhu krevního oběhu (u dítěte) nutí systém hemostázy reagovat změnou hodnot hemostasiogramu. Hladina fibrinogenu se zvyšuje, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Míra APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5–6 bodů (ve srovnání s 10–17 u obyčejných lidí), proto je nutné situaci neustále pečlivě sledovat:

  • Snížení APTT na 20 sekund může způsobit děložní krvácení.

U normálního těhotenství se test APTT doporučuje každý trimestr. U rizikových žen předepisuje porodník další neplánované monitorování. Roli rizikového faktoru mohou hrát:

  • dědičnost;
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
  • hypertonicita dělohy;
  • pozdní toxikóza těhotenství (gestóza);
  • zvýšené množství bílkovin v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

APTT nad normální se vyskytuje v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny proteinu fibrinogenu. Může to být způsobeno:

  • nedostatek vitaminu K (důležitý účastník syntézy protrombinu);
  • nedostatek preventllikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníků zánětlivého procesu, které zvyšují produkci koagulačních faktorů);
  • poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
  • vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silná antikoagulancia, narušuje přirozený proces srážení);
  • užívání heparinových léků;
  • další účinek na tělo biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
  • velké objemy transfuzí;
  • chronická glomerulonefritida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný nedostatek plazmatického faktoru);
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (APTT zvýšený ve 2–3 stádiích onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody, proč je indikátor APTT pod normální hodnotou, jsou mnohem menší. Jedná se zpravidla o aktivaci vnitřního mechanismu koagulace při překročení úrovně některých koagulačních faktorů nebo při zvýšení jejich odolnosti vůči specifickému C-proteinu. Kromě toho se může v počáteční (hyperkoagulační) fázi DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků vyvinout zvýšená tvorba trombu..

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání léků specifického (antikoagulancia) a nespecifického (některá antibiotika a antiepileptika), požití tromboplastinu s těžkým traumatem žíly atd..

Chcete-li vyloučit možnost chyby, měli byste při přípravě na postup odběru krve jasně dodržovat doporučení:

  • přestat užívat léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud je zrušení léku nemožné);
  • 1 týden před zákrokem upravte stravu (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a neobvyklých pokrmů pro svůj životní styl);
  • omezit fyzickou aktivitu den před odběrem krve;
  • zkuste v den zkoušky nekouřit;
  • půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace ovlivňují změny v hormonálním pozadí ukazatele hemostázy, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum analýzy mimo toto období

Jak se provádí fetální CTG, jak dlouho a co naznačují výsledky

Arteriální hypertenze 3. stupně, riziko 3 (třetí stupeň)