APTT nad normální: co to znamená?

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je považován za základní indikátor koagulogramu, který je zaměřen na hodnocení účinnosti vnitřní koagulační dráhy. Tato hodnota INR je považována za důležitou pro screening hemostázového systému, lze ji nazvat aPTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).

Co je APTT v biochemickém krevním testu

Lékařský výzkum při studiu hemostázy přikládá APTT v biochemickém krevním testu velký význam. Podle tohoto indikátoru je možné určit správnost koagulačních procesů, úroveň fibrinolýzy a posoudit závažnost onemocnění, zvolit správnou léčbu. Pokud chirurg provádí břišní nebo endoskopickou operaci, téměř vždy má riziko komplikací - trombózy, krvácení. Chcete-li je snížit, určete aktivovaný parciální čas tromboplastinu.

APTT - co to je, ne každý ví, ale tuto hodnotu lze najít pod jinými názvy - APTT nebo čas na kefalin-kaolin. Studie se provádí ve spojení se stanovením PTT (protrombinový čas), který se liší v definici externí dráhy aktivace, nikoli interní. Podle těchto indikací se hodnotí nedostatek faktorů srážení krve.

Analýza APTT je předepsána v následujících případech:

  • pro diagnostiku poruch hemostázy;
  • během těhotenství, diagnóza neplodnosti;
  • riziko krvácení, tromboembolie;
  • předoperační vyšetření;
  • koagulační patologie (snížení, zvýšení);
  • výpočet dávky heparinů pro screeningovou léčbu;
  • diagnostika diseminované intravaskulární koagulace, hemofilie, APS, při poruše fosfolipidů.
  • Nejchutnější recepty na marinádu z krůt
  • Pneumonie je příznakem u dospělých. Jaké jsou příznaky pneumonie doma?
  • Králík v multivarku

Krevní test na aPTT

Mnoho odborníků předepisuje koagulogram nebo krevní test APTT, aby zkontrolovali srážení, reverzní proces a hladinu fibrinolýzy. Stanovení se provádí ráno na lačný žaludek, den před ním, je třeba vyloučit alkohol, tučné pokrmy a léky ovlivňující srážlivost. Lékař odebere vzorek krve ze žíly a odešle jej k testu interakce se speciálními činidly.

Krevní test APTT - přepis

Po obdržení odebraného materiálu se APTT dešifruje, v sekundách se získá časový indikátor, který se porovná s normou. Za tímto účelem se ze vzorku získá plazma, destičky se z ní odstraní a vystaví aktivátoru kaolinu, cefalinu a chloridu vápenatému. Co je APTT v krevním testu, řekne ošetřující lékař. Pokud je hladina nízká, je pozorována hyperkoagulace. Se zvýšenou hladinou a hypokoagulací je pozorováno prodloužení trvání tvorby sraženin, což může ovlivnit průběh určitých onemocnění a tvorbu patologií.

APTT - norma v krvi

Rychlost APTT v krvi závisí na obsahu plazmatických faktorů. Ukazuje časovou povahu tvorby krevní sraženiny během několika sekund. Různé zdroje a lékaři mohou číst normální hodnoty různými způsoby, každý z nich má své vlastní referenční parametry koagulogramů. Většina dodržuje normální indikátor 24-35 sekund, je možné jej snížit při čtení až 19 sekund a zvýšit jej - nad 40.

  • Jak sami deaktivovat všechny placené služby MTS
  • Srdeční infarkt - příznaky, první příznaky u žen a mužů
  • Skladování oblečení - správná organizace prostoru ve skříni nebo místnosti

APTT nad normální - co to znamená

Pokud je během koagulologického vyšetření zjištěno zvýšení APTT, stojí za to si to podrobně prostudovat. Vysoká koncentrace naznačuje zvýšenou citlivost na léčivo a vyžaduje úpravu dávky. Pokud zvýšíte aktivovaný parciální čas tromboplastinu, můžete mluvit o:

  • nedostatek koagulačních faktorů;
  • hemofilie;
  • léčba intravenózním heparinem;
  • nedostatek vitaminu K;
  • DIC a antifosfolipidové syndromy.

Důvody rizika krvácení mohou rychlost zvýšit. Pokud byly během skladování vzorku pozorovány nepravidelnosti, byla odebrána jeho kontaminace nebo bylo odebráno nedostatečné množství materiálu, zvyšuje se také čas aktivovaného parciálního tromboplastinu. Technickou chybou přispívající ke zvýšení je nesprávně zvolené množství antikoagulačního činidla ve zkumavce..

APTT pod normálem - co to znamená

Zvýšené riziko patologie trombózy nebo tromboembolismu je tímto faktorem ovlivněno, pokud je APTT snížena podle výsledků studie. Následující může snížit aktivovaný parciální čas tromboplastinu:

  • těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv;
  • chyba v venepunkci - poranění tkáně;
  • první fáze syndromu DIC;
  • střevní infarkt, infarkt myokardu, infarkt ledvin, plicní embolie;
  • trombóza nohou, krevní cévy placenty.

APTT během těhotenství

Každé tři měsíce předepisují lékaři během těhotenství aPTT, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Pokud během čekání na dítě selže systém hemostázy ženy, odráží to ohrožení života dítěte. Těhotné ženy mají zvýšené množství fibrinogenu a zkrácenou dobu 14-18 sekund. Pokud je indikace snížena, existuje riziko trombózy v placentě, která vede k jejímu oddělení. Prodloužený čas hrozí krvácením z dělohy a ohrožuje život plodu a matky.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je základní hodnotou koagulogramu, který určuje čas tvorby krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro řízení procesu srážení (obecný a vnitřní) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým indikátorem.

Doporučení k analýze APTT může dát jak praktický lékař (terapeut), tak úzký specialista (gynekolog, porodník, hematolog, phlebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nabízí pohodlný systém provádění testů pro obyvatele severovýchodního správního obvodu. Při vaší servisní návštěvě zdravotnických pracovníků domů, automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTT - co to je?

Test APTT je lékařský test, který simuluje srážení krve k posouzení přítomnosti a úrovně faktorů srážení, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem je vzorek získaný z venózní krve očištěn od krevních destiček a vystaven působení kaolin-cephalinového činidla k aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Takto připravený materiál stačí zpracovat s malým množstvím chloridu sodného, ​​aby bylo možné sledovat výkon aktivních složek a provést předběžnou diagnózu.

Tato metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je pro moderní medicínu velmi důležitá:

  • je univerzálním diagnostickým nástrojem pro hemofilii a další poruchy v systému srážení krve (von Willebrandova choroba, Hagemannův syndrom, DIC a AF syndromy);
  • používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících léčbu heparinem a hirudinem;
  • umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
  • sleduje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčiny potratů a neplodnosti;
  • je povinný test v rámci přípravy na operaci.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se v cévním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se vyvíjí antikoagulační stádium, když krev přestane koagulovat.

DIC je obtížné zvládnout a může být překážkou, pokud chcete mít děti.

Indikátor rychlosti APTT

Indikátor APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s přihlédnutím ke kalibraci zařízení a výběru reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity mezi 21 a 39 sekundami.

Norma a dekódování APTT

Hodnota je zpravidla zahrnuta do indikátorů hemostasiogramu, proto by konečné hodnocení mělo být provedeno ve spojení (například s MFI). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchýlí od normy, může se hladina APTT odchýlit o 30-40%.

Čas srážení však má také nezávislé dekódování:

  • pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, kdy krev koaguluje buď velmi pomalu, nebo nekoaguluje vůbec;
  • nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, když koagulační systém pracuje příliš aktivně, což může vést k riziku trombózy a tromboembolismu.

Stanovení APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost si zaslouží míra APTT u žen během těhotenství. Změna v hormonálním pozadí a tvorba dalšího kruhu krevního oběhu (u dítěte) nutí systém hemostázy reagovat změnou hodnot hemostasiogramu. Hladina fibrinogenu se zvyšuje, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Míra APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5–6 bodů (ve srovnání s 10–17 u obyčejných lidí), proto je nutné situaci neustále pečlivě sledovat:

  • Snížení APTT na 20 sekund může způsobit děložní krvácení.

U normálního těhotenství se test APTT doporučuje každý trimestr. U rizikových žen předepisuje porodník další neplánované monitorování. Roli rizikového faktoru mohou hrát:

  • dědičnost;
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
  • hypertonicita dělohy;
  • pozdní toxikóza těhotenství (gestóza);
  • zvýšené množství bílkovin v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

APTT nad normální se vyskytuje v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny proteinu fibrinogenu. Může to být způsobeno:

  • nedostatek vitaminu K (důležitý účastník syntézy protrombinu);
  • nedostatek preventllikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníků zánětlivého procesu, které zvyšují produkci koagulačních faktorů);
  • poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
  • vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silná antikoagulancia, narušuje přirozený proces srážení);
  • užívání heparinových léků;
  • další účinek na tělo biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
  • velké objemy transfuzí;
  • chronická glomerulonefritida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný nedostatek plazmatického faktoru);
  • Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (APTT zvýšený ve 2–3 stádiích onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody, proč je indikátor APTT pod normální hodnotou, jsou mnohem menší. Jedná se zpravidla o aktivaci vnitřního mechanismu koagulace při překročení úrovně některých koagulačních faktorů nebo při zvýšení jejich odolnosti vůči specifickému C-proteinu. Kromě toho se může v počáteční (hyperkoagulační) fázi DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků vyvinout zvýšená tvorba trombu..

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání léků specifického (antikoagulancia) a nespecifického (některá antibiotika a antiepileptika), požití tromboplastinu s těžkým traumatem žíly atd..

Chcete-li vyloučit možnost chyby, měli byste při přípravě na postup odběru krve jasně dodržovat doporučení:

  • přestat užívat léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud je zrušení léku nemožné);
  • 1 týden před zákrokem upravte stravu (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a neobvyklých pokrmů pro svůj životní styl);
  • omezit fyzickou aktivitu den před odběrem krve;
  • zkuste v den zkoušky nekouřit;
  • půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace ovlivňují změny v hormonálním pozadí ukazatele hemostázy, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum analýzy mimo toto období

APTV: co to je? norma v krevním testu, důvody nízké a vysoké

Zkrácený název - APTT znamená „aktivovaný parciální tromboplastinový čas“ srážení krve. Tato studie je specializovaným diagnostickým testem, který simuluje in vitro v laboratoři proces srážení krve. Tato diagnostická studie je v lékařské praxi široce používána k detekci plazmatických faktorů, antikoagulancií a inhibitorů..

Mnoho lidí se zajímá o to, o jakou analýzu jde a jaký je její význam. Z hlediska diagnostické hodnoty je tato studie účinná při diagnostice hemofilie. Monitoruje také pacienty užívající heparin a nepřímá antikoagulancia, jako je warfarin..

Vlastnosti a indikace

Technika APTT je fixace časového intervalu, během kterého se tvoří krevní sraženina. Tento mechanismus se spustí po přidání chloridu vápenatého nebo jiných činidel do krevní plazmy. Doposud je analýza APTT nejinformativnější ve vztahu k diagnostice patologie spojené s poruchami srážlivosti. Jako hlavní indikace pro jmenování této analýzy lze uvést:

  • Dynamika pozorování u pacientů podstupujících léčbu heparinem,
  • Odhalení latentního průběhu hemofilie,
  • Diagnostika nedostatečnosti faktorů vnitřní srážlivosti krve,
  • S tvorbou syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom).

Tento typ diagnózy, jako je koagulogram, zahrnuje také studii APTT..

Příprava na výzkum

Laboratorní krevní test na APTT neposkytuje specializované školení. Pro získání spolehlivých výsledků APTT v krvi stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. 2-3 dny před odběrem biologického materiálu se doporučuje přestat pít alkohol a kouřit,
  2. 3-4 dny před návštěvou laboratoře se musíte zdržet konzumace kořeněných, smažených a tučných jídel,
  3. 10-12 hodin před testem se doporučuje nejíst,
  4. Kromě toho se doporučuje vyhnout se zvýšenému emočnímu a fyzickému stresu..

Postup postupu

Laboratorní analýza APTT zahrnuje implementaci následujících postupných fází:

  1. Ke studiu indikátorů odebere zaměstnanec laboratoře krev z žíly, která je přenesena do sterilní zkumavky. Tato zkumavka obvykle obsahuje činidlo citrát sodný, které má schopnost vázat ionty vápníku,
  2. Dále je do krve přidáno speciální činidlo, které indukuje srážení krve. Jako zmíněná látka se používá cefalin nebo kaolin.,
  3. Dalším krokem je přidání chloridu vápenatého do výše zmíněné zkumavky. Tato manipulace vám umožňuje eliminovat srážecí vlastnosti citrátu sodného, ​​a tím obnovit schopnost srážení krve. Na základě získaných údajů lékař laboratorní diagnostiky odhaduje rychlost tvorby krevní sraženiny.

V předvečer dne krevních testů je zakázáno užívat léky s antikoagulačním účinkem a pokud jsou předepsány, měly by být na krátkou dobu zrušeny.

Dekódovací indikátory

Rychlost APTT v krvi

V krevním testu ukazuje rychlost APTT dobře koordinovanou práci všech koagulačních a antikoagulačních mechanismů. U žen a mužů je optimální APTT 24 až 35 sekund.

V cévách se měří aktivovaný parciální čas tromboplastinu. APTT v krvi lze snadno stanovit, ale míra se může mírně lišit v závislosti na různých zdrojích. Existují různé referenční parametry, které určují normy od 25 do 39 sekund nebo od 28 do 40 sekund.

Zkrácení času tvorby krevní sraženiny (snížená hodnota) o více než pět sekund indikuje aktivaci vnitřního koagulačního systému. Srážení krve nastává rychleji, než je nutné, to znamená hovoří o hyperkoagulaci.
Pokud je APTT zvýšena, znamená to snížení koagulačních charakteristik krve. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí nedostatku koagulačních faktorů. Prodloužení až 40 sekund bude považováno za hypokoagulaci, když krev koaguluje pomalu.

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Rychlost APTT v krvi a její dekódování závisí na následujících faktorech:

  • Získání krevního testu na heparin,
  • Pravidelná konzumace tučných jídel, alkoholu a nikotinu. Samostatným faktorem je navíc porod a menstruace. Tyto faktory přispívají k falešnému poklesu ukazatelů APTT.,
  • Zvýšený hematokrit,
  • Částečný krevní tlak, který stoupá s rostoucí APTT,
  • Porušení poměru antikoagulancia a krve ve zkumavce. Pro získání spolehlivých výsledků normy aptv v krevním testu je optimální poměr krve a antikoagulační látky 9: 1.

Důvody zvýšení

Pokud je APTT vyšší než obvykle, pak můžeme hovořit o přítomnosti potenciálních poruch jater u člověka - koneckonců je to ona, kdo produkuje proteiny, které hrají důležitou roli v procesu srážení krve. Zvýšení APTT navíc naznačuje možný nedostatek vitaminu K v těle. Pokud se zvýší indikátor APTT, co to znamená, že ošetřující lékař pomůže pochopit.

Následující důvody vedou ke zvýšení ukazatelů APTT v krevním testu:

  1. Hemofilie,
  2. Působení streptokinázy nebo heparinu,
  3. Vrozený nedostatek kininu a preklikeinu,
  4. Důsledky transfuze obrovského objemu darované krve,
  5. Antifosfolipidový syndrom,
  6. Chronická glomerulonefritida,
  7. Patologie jater,
  8. Systémový lupus erythematodes,
  9. DIC - syndrom,
  10. Patologie pojivové tkáně,
  11. Užívání antikoagulačních léků.

Patologický nárůst APTT naznačuje vysoké riziko krvácení u lidí. Zvýšená aktivovaná parciální tromboplastická doba vyžaduje zvýšenou pozornost a včasnou léčbu.

Důvody pro pokles výkonu

Pokud je čas APTT pod normálem, znamená to dominantní roli koagulačního krevního systému nad antikoagulačním. Tyto faktory mohou vyvolat tento patologický stav:

  • Období nosení dítěte,
  • Spuštění mechanismu srážení krve při tromboembolismu a trombóze. Tento stav se často vyskytuje, když je koagulační faktor V rezistentní na aktivovaný protein C.,
  • Intenzivní koagulační fáze u syndromu DIC.

Pokud koagulogram osoby vykazuje pokles APTT pod fyziologickou normu, znamená to vysoké riziko tromboembolie..

Jednoduše řečeno, vysoký indikátor - dlouhá doba srážení - naznačuje nedostatek produkce potřebných látek a nízký čas naznačuje tendenci k trombóze.

APTT během těhotenství

Posouzení normálního stavu koagulačního a antikoagulačního systému umožňuje předpovědět průběh porodu. Se zvýšením nebo snížením APTT je těhotná žena vystavena riziku krvácení nebo tromboembolismu.

Pokud má nastávající matka vysokou APTT, hrozí jí spontánní potrat nebo odtržení placenty. Pokud je APTT nízká, nastávající matka riskuje, že bude čelit takovému patologickému stavu, jako je trombóza placentárních cév. Tento stav vede k chronickému nedostatku kyslíku u plodu..

Mnoho těhotných žen se zajímá o otázku, zda je APTT pod fyziologickou normou a co to znamená pro jejich zdraví. Léky obsahující železo, které jsou předepsány nastávajícím matkám k prevenci a léčbě anémie způsobené nedostatkem železa, mohou pomoci snížit ukazatele tohoto laboratorního testu..

Na základě výsledků testu APTT je těhotné ženě přidělen biochemický krevní test a vhodná léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení indikátorů. Tento typ diagnostického postupu je přidělován nastávajícím matkám jednou za 3 měsíce. Pokud je APTT snížena a těhotná žena trpí jaterními a kardiovaskulárními chorobami, provádí se analýza aktivovaného parciálního fyziologického tromboplastického času (APTT) častěji. Tato studie je naléhavě předepsána těhotným ženám v těchto případech:

  1. Pokud jste v minulosti měli několik potratů,
  2. Pokud je těhotné ženě diagnostikován zvýšený tonus děložních svalů a existuje riziko spontánního potratu,
  3. V případě, že nastávající matka má takové alarmující příznaky jako příznaky vysokého krevního tlaku, otoky horních a dolních končetin.

S časným výzkumem nemocí spojených se zhoršenou koagulací krve a antikoagulačními funkcemi existuje záruka minimalizace rizika závažných komplikací.

Výsledky tohoto laboratorního testu se často mohou lišit kvůli rozdílu v kvalitě laboratorních reagencií. Každá diagnostická laboratoř interpretuje výsledky testu odlišně. Pouze ošetřující lékař, který bere v úvahu faktory, jako je věk pacienta, typ použitého činidla, pohlaví a přítomnost doprovodných onemocnění, může říci, že APTT je vyšší než fyziologická norma a co to znamená.

APTT v krevním testu. Jaký je tento ukazatel, norma u žen, mužů, dětí podle věku, dekódování

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je jednou z laboratorních charakteristik systému srážení krve, který zastavuje krvácení tvorbou fibrinových trombů. Faktory srážení jsou normálně v pasivním stavu ve formě neaktivních enzymů.

Poškození krevních buněk při patologických stavech vede k aktivaci těchto látek. Hodnoty APTT u žen podle věku a odchylek od normy mohou být způsobeny oběma fyziologickými faktory a slouží jako příznak závažných onemocnění..

Co ukazuje analýza APTT

V článku je pojednáno o APTT, normě u žen podle věku, která je přesným indikátorem pro detekci poruch krvácení. Podstatou analýzy je stanovení doby srážení plazmy po aktivaci přirozeného procesu „in vitro“ v přítomnosti speciálních reagencií.

APTT měří účinnost zastavení krvácení pomocí vnitřního a obecného mechanismu. V prvním případě k tomu dochází při absenci poškození tkáně. Tkáňový faktor je nutný ke spuštění vnějšího mechanismu, který vede ke vzniku krevní sraženiny.

V závěrečné fázi se tyto 2 mechanismy spojí (běžná koagulační cesta), což nakonec podporuje tvorbu trombinu a fibrinu, které „ucpávají“ cévu a zabraňují ztrátě krve. Následně, když jsou poškozené tkáně obnoveny, je spuštěn reverzní mechanismus, který přispívá k rozpuštění trombu..

Když je předepsána studie

Analýza pro stanovení APTT je předepsána v následujících případech:

  • Screening zdravých lidí za účelem identifikace rizika onemocnění.
  • Analýza patologií systému srážení krve. Porušení enzymatické rovnováhy (včetně vrozené) může vést k onemocněním, jako je tromboembolismus (ucpání cévy odděleným trombem), ischemie a infarkt různých orgánů, včetně mozku; ateroskleróza a další kardiovaskulární onemocnění, imunitní a onkologická onemocnění. Pokud je pacient k dispozici, vyžaduje pravidelné sledování indikátoru APTT..
  • Stanovení diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom), při kterém v těle dochází k patologickému procesu tvorby trombů v malých cévách v kombinaci se špatnou srážením krve, což vede k masivním krvácením. Toto onemocnění je často bez příznaků..
  • Diagnóza hemofilie, což je geneticky podmíněná patologie. Tito lidé mají zvýšené riziko velké ztráty krve, a to i při malém traumatu, protože krev má velmi nízkou schopnost srážení. Krvácení se často objevují v kloubech, svalových tkáních, vnitřních orgánech a mozku. Zvýšené krvácení s minimálním poškozením je detekováno od prvních dnů života.
  • Kontrola stavu krve během léčby léky, které mají antikoagulační účinek, zejména heparin. Posledně jmenovaný se používá k léčbě pacientů s diagnostikovanou trombózou, plicní embolií, nestabilní anginou pectoris, akutním infarktem myokardu, fibrilací síní, diseminovanou intravaskulární koagulací, Gasserovou chorobou, mitrálním srdečním onemocněním, zánětem srdečního svalu, glomerulární a lupusovou nefritidou. Tento lék je také předepsán pro profylaktické účely při operacích s mimotělním oběhem, hemodialýzou (čištění krve) a některých dalších lékařských postupech.
  • Identifikace antifosfolipidového syndromu - autoimunitního onemocnění, při kterém se zvyšuje aktivita srážení krve, která vyvolává tvorbu trombu. Je určena přítomností antikoagulancia lupus. U těhotných žen tato patologie vede ke zvýšenému riziku spontánních potratů a trombózy..
  • Diagnóza Hagemanovy choroby. Jedná se o velmi vzácnou dědičnou poruchu, při které je snížena aktivita jednoho z faktorů srážlivosti. Je charakterizován rozvojem trombózy nebo hemoragického syndromu.
  • Diagnóza von Willebrandovy choroby. Jedná se o dědičné onemocnění, při kterém dochází k spontánnímu krvácení v důsledku nedostatečné aktivity jednoho z faktorů podílejících se na procesu skládání. Tato patologie je charakterizována prodlouženým krvácením, které ohrožuje život pacienta. Jedním z charakteristických příznaků je krvácení ze sliznic úst a nosu, spontánní výskyt modřin na kůži v důsledku porušení vaskulární propustnosti. Ženy také mají silné děložní krvácení trvající déle než 10 dní a také masivní ztrátu krve během porodu. Vzplanutí se mohou střídat s obdobími relativní pohody.

APTT, norma u žen podle věku, která se pohybuje v mezích stanovených WHO, je také sledována během těhotenství každé 3 měsíce.

Je to způsobeno změnou hladiny hormonů, které ovlivňují oběhový systém, a také zvýšeným rizikem komplikací (potrat, mrtvý porod, předčasný porod, preeklampsie) u pacientů, u nichž již byly diagnostikovány patologické stavy v koagulačním systému.

Ukazatele podle věku

Normální hodnota APTT je 25-38 sekund. Závisí to na vlastnostech reagenční soupravy, proto v každé laboratoři jsou při absolvování zkoušky uvedeny referenční hodnoty, které jsou obsaženy v pasu lékařského diagnostického systému..

Tento typ analýzy není ve Světové zdravotnické organizaci standardizován, protože používá různé chemické sloučeniny (živočišné nebo rostlinné fosfolipidy, jejich směsi; fosfolipidy získané z lidských krevních buněk). Míra APTT také není klasifikována podle věku pacienta, protože v tomto indikátoru nejsou žádné výrazné změny..

Mezi ženami

Fyziologické změny hodnoty APTT mohou nastat během těhotenství a menstruace. Během této doby indikátor klesne na 18 sekund. Velmi nízkou hodnotu doprovází riziko vzniku krevních sraženin v cévách placenty, což může vést k jejímu oddělení a potratu.

APTT v krevním testu, norma v tabulce.

Při vysokém APTT se může vyvinout nitroděložní krvácení, které také ohrožuje život plodu a samotné ženy.

U mužů

U mužů zůstává norma stejná - do 25-38 sekund. Podmínky, za kterých může dojít ke snížení nebo zvýšení indexu APTT, jsou popsány níže..

U dětí

Míra aktivovaného parciálního tromboplastinového času u dětí odpovídá rychlosti u dospělých. U novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, je však charakteristické zvýšení o 3-5 sekund..

Jak se připravit na studium

APTT se obvykle stanoví jako součást biochemického krevního testu. Obecné požadavky na školení jsou proto stejné. Norma u žen podle věku je uvedena na stejném formuláři, kde jsou získané hodnoty.

Pro získání správných výsledků je třeba dodržovat následující pravidla:

  • užívání biologického materiálu ráno, na prázdný žaludek;
  • před provedením analýzy poslední jídlo - 8-14 hodin;
  • v předvečer je nutné se vyvarovat emočního a fyzického stresu;
  • po dobu 1-2 hodin je nutné přestat kouřit;
  • konzumace alkoholu je zakázána po dobu 2-3 dnů.

Pokud pacient užívá antikoagulační léky, musí o tom předem varovat lékaře, protože hodnoty APTT jsou v tomto případě výrazně zkresleny. Po dohodě s lékařem jsou za několik dní vyloučeni..

Jak probíhá sběr biomateriálu

Postup vzorkování biomateriálu je následující:

  1. Venózní krev se odebírá z pacienta (obvykle z lokte). Za tímto účelem naneste gumový škrtidlo a požádejte vyšetřovaného, ​​aby několik stisků ruky stiskl v pěst, aby zajistil průtok krve.
  2. Biomateriál se umístí do zkumavky obsahující citrát sodný.
  3. Krev se centrifuguje po dobu 15 minut.
  4. Analýza se provádí buď okamžitě, nebo se plazma zmrazí na teplotu ne vyšší než -20 ° C, přičemž vzorky jsou použitelné po dobu 2 měsíců.
  5. Do krevní plazmy se přidá činidlo (roztok kyseliny ellagové) s fosfolipidy.
  6. Čas se počítá od okamžiku přidání činidel k vytvoření sraženiny. To se provádí ručně nebo pomocí poloautomatických koagulometrů..

Jak dlouho čekat na výsledky výzkumu?

Výsledky výzkumu lze získat ve stejný den. Se současným hodnocením dalších krevních parametrů, nutností transportu biomateriálu do jiné laboratoře se může doba trvání zvýšit až na 48 hodin.

Doba mezi odběrem a analýzou vzorku by neměla přesáhnout 1 hodinu. Tento požadavek je dán dobou degradace heparinu.

Dekódování odpovědí na analýzu

Interpretace výsledků testu a možných chorob je uvedena v následující tabulce:

NormaZkrácení času APTTProdloužení času APTT
25-38 s pro všechny věkové skupinyRiziko trombózy a tromboembolie

Metastáza nádorů různé lokalizace

Není to diagnosticky hodnotný ukazatel

  • Hemofilie A, B, C.
  • Hagemannova nemoc
  • Von Willebrandova choroba
  • DIC syndrom (fáze 2 a 3)
  • Nedostatek vitaminu K.
  • Antifosfolipidový syndrom
  • Systémový lupus erythematodes
  • Patologie jater
  • Nedostatek koagulačního faktoru
  • Leukémie
  • Chronická glomerulonefritida
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně

Přesnou diagnózu stanoví ošetřující lékař na základě anamnézy a výsledků dalších instrumentálních a laboratorních vyšetření.

Důvody pro odchylky ukazatelů od normy?

APTT, norma u žen podle věku uvedená v článku, se může změnit pod vlivem následujících faktorů.

Rozšíření výsledků zkoušek:

  • masivní krevní transfuze;
  • užívání (podávání) heparinu a jeho analogů, streptokinázy;
  • nedostatečné množství antikoagulancia nebo plnění tub (laboratorní chyba).

Kratší doba srážení:

  • akutní ztráta krve;
  • kontaminace biomateriálu vzorku tkáňovými proteiny při odběru krve ze žíly.

Použití specifických reagencií během studie může „posunout zpět“ normální hodnotu APTT až o 22 s. dolů a až 45 s. nahoru. Každá laboratoř proto používá vlastní terapeutické rozsahy..

Ke změně APTT u onemocnění oběhového systému dochází, když se úroveň faktorů sníží nebo zvýší o 30-40%. Protože jsou možné falešně pozitivní výsledky, doporučuje se v některých případech znovu provést testy.

Kolik výzkum stojí, kde?

APTT označuje testy, které jsou základní při každém počátečním vyšetření pacientů. Analýzu lze předat v kterékoli certifikované laboratoři, protože postup je jednoduchý a snadno proveditelný.

Zkouška se provádí na veřejných i soukromých klinikách.

Jeho cena závisí na cenové politice laboratoře, typu použitých reagencií a komplexu hodnocených krevních faktorů. Průměrná cena na komerčních klinikách se pohybuje v rozmezí 190-290 rublů, přičemž je třeba zohlednit dodatečné náklady na odběr biomateriálu (110-250 rublů).

Metody normalizace ukazatelů

Způsoby normalizace indikátoru APTT závisí na identifikovaném onemocnění.

Stručný přehled léčebných metod je popsán v následující tabulce:

ChorobaFunkce:Metody léčby
Von Willebrandova chorobaTerapie závisí na typu onemocněníLéky faktoru VIII

Desmopresin

HemofiliePatologie je nevyléčitelná

Ovládá se injekcí chybějícího faktoru srážlivosti

Transfuze čerstvé nebo zmrazené plazmy, antihemofilní plazmy, kryoprecipitátu, koncentrátu faktoru srážlivosti
DIC syndromMůže nastat náhle při šoku, velké ztrátě krve, intoxikaci, sepse, u pacientů s porodnickými patologiemi a za jiných podmínekKrevní transfúze

Intravenózní heparin

Podávání glukokortikoidů, narkotických analgetik a dopaminu šokovaným pacientům

TromboembolismusPacienti potřebují urgentní hospitalizaciIntravenózní heparin

Symptomatická léčba

TrombózaJako profylaxe se doporučuje nízkocholesterolová strava užívající statiny, antikoagulanciaV případě akutních stavů - užívání antikoagulancií, fibrinolytik, chirurgický zákrok

APTT označuje indikátory koagulogramu, které jsou analyzovány za účelem posouzení srážení krve. Norma u žen podle věku je konstantní. Provedení tohoto typu analýzy vám umožní včas detekovat patologické změny v krvi a předepsat další objasňující vyšetření.

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o aPTT v krevním testu

Analýza koagulogramu v normě a v případě odchylek:

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí nemoci nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace nezbytné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy.

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provádět při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že se v moderní medicíně jedná o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení v případě poškození krevních sraženin nebo cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je to hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto se stěží vyplatí příliš se starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho je taková analýza nutně předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to test hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná stojí za to začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

  • Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
  • Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se navzájem „přilepit“ za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální parametry takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název indikátoru (zkrácený název)Standardní hodnota ukazatele
Čas srážení krve:

  • norma pro mši a Margot;
  • Norma Lee-White.
Doba krvácení:

  • norma podle Shitikova;
  • Vévodská norma;
  • Norma břečťanu.
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Protrombinový index (PTI)73–122%
Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)22,5-35,5 sekundy
Fibrinogen2,7-4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 JEDNOTKA *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a počká se, dokud se nevytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a rychlého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku punkce, takzvané primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Rychlost srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
  • hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech získal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to zdržet se užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat jakékoli léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení systému hemostázy v lidském těle jako celku a ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV; Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
  • narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru je však považován za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

  • se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
  • se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během nošení dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorním výzkumu.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že se u pacienta mohou objevit takové nemoci, jako jsou:

  • fibrinolýza;
  • získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
  • autoimunitní patologie (obvykle systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

  • Syndrom DIC 1 stupeň;
  • zvýšená srážlivost;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Považuje se za normální, že se hladina RFMK během těhotenství odchyluje až na 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

  • šokovat;
  • hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • gestóza nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje tendenci pacienta tvořit krevní sraženiny a prodlouženou - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změnu jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. IPT krevní test - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. V případě odchylky od normy PTI u ženy v koagulogramu byste se měli poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle není dostatek vitaminu K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Za jeden z nejdůležitějších faktorů se považuje protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož dochází k ucpání krevních cév. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro nejúčinnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy připravujícího se na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • spálit nemoc;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

  • DIC syndrom;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
  • leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem, stejně jako při užívání anabolických steroidů, kyseliny valerové, androgenů, rybího tuku a barbiturátů.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9, 10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a v době, kdy pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že hemostázový systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek kvůli vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Zkrácený název indikátoru, měrná jednotkaJsem trimestr těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyty, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

  • krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
  • je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
  • nekuřte;
  • před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky vám jsou předepsány.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však obdržíte výsledek placené analýzy na ruce mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studium nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.

SHEIA.RU

Biochemický krevní test u dospělých: dekódování, norma v tabulce