KOEFICIENT ALBUMIN-GLOBULIN

ALBUMIN-GLOBULIN COEFFICIENT (AGC) - hodnota, která vyjadřuje poměr množství albuminu k množství globulinů v biologických tekutinách. U zdravých lidí je poměr albumin-globulin v krevním séru 1,5-2,3. U mnoha onemocnění je pozorován pokles koeficientu albumin-globulin v důsledku snížení koncentrace albuminu a zvýšení koncentrace globulinů.

Metody pro stanovení koeficientu albumin-globulin jsou založeny na solení globulinů (viz) a albuminu (viz) neutrálními solemi nasycením roztoku, například síranem amonným (při 50 a 100% nasycení) nebo síranem sodným (22 a 100%) a následným stanovení koncentrace proteinu v sedimentu konvenčními metodami. Velmi rozšířená je také metoda výpočtu koeficientu albumin-globulin na základě údajů z elektroforetické analýzy. V druhém případě jsou normální hodnoty koeficientu albumin-globulin o něco nižší (1,2-2,0) kvůli adsorpci albuminu papírem během separace.

S širokou škálou patologických procesů (chronické infekční procesy, poranění kosterního systému, po těžkých operacích atd.) Je pokles koncentrace albuminu zpravidla univerzální. Může to být způsobeno přechodem albuminu do tkáně v důsledku zvýšení propustnosti cévních stěn, snížení intenzity syntézy albuminu v ledvinové tkáni, zrychlení jejich rozpadu a přeměny na jiné proteiny, zejména na globuliny, jejichž obsah se v této souvislosti zvyšuje..

Dynamika změn koeficientu albumin-globulin v průběhu onemocnění má pro prognózu velký význam. Významné snížení koeficientu albumin-globulin je pozorováno u onemocnění jater doprovázených snížením syntézy albuminu a také vylučováním albuminu močí se zhoršenou funkcí ledvin. Zvýšení koncentrace globulinů je diferencované. U akutního zánětu k tomuto nárůstu dochází hlavně kvůli zvýšené syntéze α2- a γ-globulinů. U chronických zánětlivých procesů dochází ke zvýšení γ-globulinů a v menší míře o α2- a β-globulinů.

U hepatitidy jsou nízké hodnoty koeficientu albumin-globulin spojeny se snížením aktivity procesů syntézy albuminu, zvýšením obsahu γ-globulinů a v menší míře β-globulinů; s cirhózou jater dochází k mírnému zvýšení γ- a α-globulinů. a někdy β-globuliny; s obstrukční žloutenkou prudce klesá obsah albuminu, zvyšuje se obsah α2-, β- a γ-globulinů. U nefrotického syndromu klesá obsah albuminu a γ-globulinů, zvyšují se β- a α-globuliny. U maligních nádorů se zvyšuje koncentrace a-globulinů, zejména α2-globulinů, méně významně - β- a α-globulinů a snižuje se množství albuminu. Nakonec je plasmacytom spojen s prudkým zvýšením koncentrace proteinů v oblasti γ- nebo β-globulinů v séru.

V mozkomíšním moku je koeficient albumin-globulin obvykle roven průměrně 1,38; snížení zánětlivých procesů v centrálním nervovém systému a většině forem neurodermálních nádorů. Koeficient albumin-globulin klesá obzvláště silně v přítomnosti maligních nádorů..

Bibliografie: Burgman G. P. a Lobkova T. N. Výzkum mozkomíšního moku, M., 1968; Larsky EG, Rubin VI a Solun NS Metody biochemického výzkumu na klinice, Saratov, 1968; Straub FB Biochemistry, trans. s maďarštinou., Budapešť, 1965.

Poměr albuminu a globulinu

poměr množství albuminu k množství globulinů v biologických tekutinách. V krvi A.-g. Normálně relativně konstantní a rovný 1,5-2,3. Pokles A.-g. protože, charakteristické pro mnoho patologických stavů, může být spojeno jak se zvýšením absolutního množství globulinů (při akutních a chronických zánětlivých procesech), tak se snížením absolutního množství albuminu (při cirhóze jater, hepatitidě a jiných onemocněních jater).

II

indikátor stavu metabolismu bílkovin v těle, vyjádřený poměrem množství albuminu k množství globulinů v biologických tekutinách (krevní sérum, mozkomíšní mok); má diagnostickou a prognostickou hodnotu.

Celkový obsah bílkovin. Proteinové frakce

Celkový protein v séru se skládá ze směsi proteinů s různými strukturami a funkcemi. Převážná část plazmatických proteinů je syntetizována v játrech.

Jaterní buňky (hepatocyty) se podílejí na syntéze albuminu, fibrinogenu, α- a β-globulinů, složek koagulačního systému. Většina β- a γ-globulinů je syntetizována v buňkách imunitního systému (lymfocyty).

Pomocí elektroforézy se izoluje 5 standardních frakcí:

  • albumin
  • alfa1 globuliny,
  • alfa2 globuliny,
  • beta globuliny,
  • gama globuliny

Separace na frakce je založena na odlišné mobilitě proteinů v separačním médiu působením elektrického pole.

Albuminová frakce zahrnuje albumin (hlavní část) a prealbumin - jeho podíl je více než 50% všech plazmatických proteinů.

Globulinové frakce:

  • Alfa-globulinová frakce obsahuje následující proteiny:
    • alfa1-antitrypsin (hlavní složka této frakce) je inhibitor mnoha proteolytických enzymů - trypsin, chymotrypsin, plazmin atd..
    • alfa1-lipoprotein (HDL) - podílí se na transportu lipidů.
    • alfa1-kyselý glykoprotein (orosomucoid). Stoupá v reakci na různé akutní a chronické zánětlivé podněty. Používá se k označení reakce akutní fáze.
  • Frakce alfa2-globulinu zahrnuje:
    • alfa2-makroglobulin (hlavní složka frakce) - je regulátor imunitního systému a podílí se na vývoji infekčních a zánětlivých reakcí.
    • Haptoglobin je glykoprotein, který tvoří komplex s hemoglobinem uvolňovaným z erytrocytů během intravaskulární hemolýzy, který je poté využíván buňkami retikuloendoteliálního systému, což je nezbytné pro prevenci ztráty železa a poškození ledvin hemoglobinem.
    • Ceruloplazmin - specificky váže ionty mědi a je také oxidázou kyseliny askorbové, adrenalinu, dioxyfenylalaninu (DOPA), je schopen inaktivovat volné radikály. S nízkým obsahem ceruloplazinu (Wilsonova-Konovalovova choroba) se měď hromadí v játrech (způsobuje cirhózu) a v bazálních gangliích mozku (příčina choreoatetózy). Zvýšené hladiny ceruloplazminu jsou specifické pro melanom a schizofrenii.
    • Apolipoprotein B - podílí se na transportu lipidů
  • Frakce beta globulinu zahrnuje:
    • transferin je protein, který transportuje železo, čímž brání hromadění iontů železa v tkáních a jeho ztrátě v moči.
    • hemopexin - váže drahokam a zabraňuje jeho vylučování ledvinami.
    • složky komplementu - podílejí se na imunitních reakcích
    • beta-lipoprotein - podílí se na transportu cholesterolu a fosfolipidů
  • Podíl gama globulinů se skládá z imunoglobulinů (IgG, IgA, IgM, IgE), funkčních protilátek, které zajišťují humorální imunitní ochranu těla před infekcemi a cizími látkami.

Pro integrální hodnocení proteinogramů se používá poměr A / G (poměr albumin-globulin), který je obvykle 1 - 2 rel. Jednotky.

Indikace pro účely analýzy:

  • Akutní a chronická zánětlivá onemocnění;
  • Patologie jater a ledvin;
  • Systémová onemocnění, kolagenóza;
  • Onkologická onemocnění;
  • Poruchy příjmu potravy a malabsorpční syndrom.

Referenční hodnoty:

- Albumin 53 - 66%
- alfa-1-globuliny 2 - 5,5%
- alfa-2-globuliny 6 - 12%
- beta globuliny 8 - 15%
- gama globuliny 11 - 21%
- A / H poměr 1 - 2 rel. Jednotky.

Druhy změn v proteinových frakcích

Je obvyklé rozlišovat několik typů změn obsahu hlavních („klasických“) proteinových frakcí, které odrážejí jak dis-, tak paraproteinemii.

Dysproteinemie - porušení normálního poměru frakcí plazmatických bílkovin, se vyskytuje u mnoha nemocí, mnohem častěji než změna celkového množství bílkovin. Dysproteinémie mají velkou dynamiku spojenou s vývojovou fází procesu, jeho trváním a intenzitou terapeutických opatření..

Typy proteinogramů odpovídajících určitým chorobám

Snížení koeficientu A G:

- s chronickým difuzním poškozením jater (hepatitida a cirhóza),

- zánětlivé procesy různé lokalizace (pneumonie, pleurisy, endokarditida),

- se zhoubnými novotvary,

Paraproteinemie je výskyt dalšího samostatného pásu na elektroforetogramu, což naznačuje přítomnost velkého množství homogenního (monoklonálního) proteinu, který se běžně nenachází. Paraproteiny zahrnují kryoglobuliny, protein Bence-Jones a některé další.

Pokud jde o jejich chemickou strukturu, paraproteiny jsou blízké „normálním“ imunoglobulinům, ale na rozdíl od nich nemají vlastnosti protilátek. Vyskytují se nejčastěji u myelomu (plazmocytomu), Waldenstromovy makroglobulinemie. Podobné procesy se vyskytují u „nemoci imunitního komplexu“ a kryoglobulinemie.

Velké koncentrace C-reaktivního proteinu a některých dalších proteinů akutní fáze, stejně jako hladiny fibrinogenu v séru, mohou napodobovat malou paraproteinemii.

Poměr albuminu a globulinu

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

  • Albuminometr
  • Albuminocholia

Podívejte se, jaký je „koeficient albumin-globulin“ v jiných slovnících:

koeficient albumin-globulin - (AHA) indikátor stavu metabolismu bílkovin v těle, vyjádřený poměrem množství albuminu k množství globulinů v biologických tekutinách (krevní sérum, mozkomíšní mok); má diagnostickou a prognostickou hodnotu... Komplexní lékařský slovník

Koeficient proteinu - poměr mezi množstvím albuminu a globulinů v krevní plazmě (séru); index albuminu globulin, test... Slovník pojmů z fyziologie hospodářských zvířat

AHA - - koeficient albuminu a globulinu, poměr mezi albuminy a plazmatickými (sérovými) globuliny, poměr A / G... Slovník pojmů z fyziologie hospodářských zvířat

Výměna látek a energie je soubor procesů přeměny látek a energie vyskytujících se v živých organismech a výměny látek a energie mezi organismem a prostředím. Metabolismus a energie jsou základem života organismů a patří do řady... Lékařská encyklopedie

Koagulační vzorky - (latinsky coagulatio koagulace, zahušťování; synonymum: vzorky sedimentu, vzorky flokulace, vzorky pro labilitu sérových proteinů, dysproteinemické testy) semikvantitativní a kvalitativní vzorky určené ke stanovení koloidních...... Medical Encyclopedia

Krev - tekutá tkáň I (sanguis), která provádí transport chemických látek (včetně kyslíku) v těle, díky čemuž jsou biochemické procesy probíhající v různých buňkách a mezibuněčných prostorech integrovány do jednoho systému... Medical Encyclopedia

Proteinemie - I Proteinemie (proteinemie + řecká krev haima) přítomnost proteinů v krevní plazmě. Normálně je koncentrace proteinů v krevní plazmě 65–85 g / l, což odpovídá 70–85% celkového zbytku suché plazmy. Proteiny určují onkotický tlak... Lékařská encyklopedie

AHA - viz koeficient albuminu a globulinu... Komplexní lékařský slovník

AGK - viz koeficient albuminu a globulinu... Lékařská encyklopedie

Kardiomyopatie - (řecké kardia srdce + myos, myos sval + utrpení patosu, nemoc) skupina srdečních chorob, běžná pro které je selektivní primární poškození myokardu neznámé etiologie, patogeneticky nesouvisející se zánětem, nádorem,...

Koeficient albumin-globulin (A / G)

Normální hodnoty proteinových frakcí lze vyjádřit v procentech ve vztahu k celkovému obsahu bílkovin:

· Alfa 1-globuliny - 3 - 6%;

· Alpha2 - globuliny - 9-15%;

Pro diagnostiku je důležité vypočítat koeficient albumin-globulin, tj. Poměr obsahu albuminu k obsahu globulinu. Normálně je tento koeficient asi 1,5. Proto je obzvláště diagnostické důležité, aby se zvýšil nebo snížil obsah frakcí sérových proteinů..

Zvýšení obsahu albuminu je zaznamenáno u dehydratace, šoku, zahušťování krve.

K poklesu obsahu albuminu dochází nalačno, malabsorpční syndrom, glomerulonefritida, nefróza, selhání jater, nádory, leukémie.

Zvýšení obsahu alfa1 a alfa2 globulinů je pozorováno u akutních zánětlivých procesů, s významným poškozením a rozpadem tkání (maligních nádorů), s nefrotickým syndromem, onemocněním pojivové tkáně, během těhotenství.

Pokles obsahu alfa globulinů je poměrně vzácný, ale někdy k němu dochází u závažných onemocnění jater a rakoviny jater, u hemolytických anemií a některých dalších stavů.

Zvýšení obsahu beta-globulinů je charakteristické pro hyperlipoproteinemii, zejména typu II, a tento stav může být nejen primární, ale také sekundární - vyvíjí se na pozadí aterosklerózy, diabetes mellitus, hypotyreózy. Kromě toho se obsah beta-globulinů zvyšuje u chronických infekcí, revmatismu a dalších onemocnění pojivové tkáně, alergických a autoimunitních onemocnění a nádorů..

Pokles podílu beta globulinů je detekován pouze ve vzácných případech.

Ke zvýšení podílu gama globulinů dochází vždy se zvýšením imunitních procesů v těle: u chronických infekčních a autoimunitních onemocnění, chronických onemocnění jater, bronchiálního astmatu a dalších chronických alergických onemocnění.

Pokles podílu gama globulinů je typický pro vyčerpání imunitního systému a pro různé stavy imunodeficience, ke kterým dochází při dlouhodobých chronických onemocněních, při dlouhodobé léčbě cytostatiky nebo imunosupresivy a při ozáření. Kromě toho dochází ke snížení gama globulinů při nadměrné ztrátě bílkovin (v důsledku rozsáhlých popálenin, nefrotického syndromu, zánětlivých onemocnění tenkého střeva).

Zbytkový dusík v krvi

Zbytkový dusík v krvi je důležitým ukazatelem metabolismu těla. Zbytkový dusík se „získává“ díky dusíku různých organických a anorganických sloučenin: močovina (přibližně 50%), aminokyseliny (25%), kreatin a kreatinin (7,5%), kyselina močová (4%), amoniak a indián (0, Pět%).

Norma močoviny: 2,7-8,3 mmol / l.

Zvýšení hladiny močoviny v krevním séru lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

- akutní a chronické selhání ledvin;

- porušení odtoku moči v důsledku stlačení močovodu nebo kanálu;

- chronické srdeční a cévní selhání;

- zvýšené odbourávání bílkovin.

K poklesu hladiny močoviny v krevním séru dochází u závažných onemocnění jater. Někdy jsou nízké hladiny močoviny způsobeny dietou s nízkým obsahem bílkovin nebo celiakií (porucha rozpadu a vstřebávání určitých aminokyselin ve střevech).

Norma kreatininu 1 - 2 mg / dL.

Kreatinin je konečný produkt metabolismu kreatinu, který se syntetizuje v játrech a ledvinách. Kreatinin je z těla zcela vylučován ledvinami a tato vlastnost se používá k hodnocení glomerulární filtrace. K tomu se stanoví clearance kreatininu v krevním séru a moči.

Clearance (čištění) je objem plazmy v mililitrech, který se při průchodu ledvinami zcela zbaví jakékoli látky za 1 minutu. Tento ukazatel se počítá pomocí speciálního vzorce a má různé významy pro muže a ženy. Zvýšení koncentrace kreatininu obvykle naznačuje porušení funkce ledvin vylučovat dusík a především snížení glomerulární filtrace..

Pokles koncentrace kreatininu je někdy zaznamenán se snížením svalové hmoty.

Norma kyseliny močové: 3-4 mg / dl.

Kyselina močová je konečným produktem metabolismu bílkovin a obvykle se vylučuje ledvinami.

Zvýšený obsah kyseliny močové v krevní plazmě je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

- některá endokrinní onemocnění (hypoparatyreóza, diabetes mellitus);

- pozdní toxikóza těhotenství;

- potraviny bohaté na puriny (játra, ledviny atd.);

- leukémie a některá další onemocnění krve;

- léčba antileukémií a mnoha dalšími léky (thiazidy);

- některé dědičné nemoci (Downova choroba);

- obezita, arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Snížení obsahu kyseliny močové nastává při akutní hepatitidě a užívání určitých léků.

Syrovátkové enzymy

Enzymy jsou látky (proteinové povahy) nezbytné pro průběh všech chemických procesů v těle, bez nich není možná žádná fáze metabolismu.

Enzymy jsou běžně rozděleny do šesti tříd. Ale v krevním séru jsou určeny 3 skupiny enzymů:

Buněčné enzymy - zajišťující reakce buněčného metabolismu, obecné nebo specifické, charakteristické pro určité orgány;

Vylučované enzymy - tvořené v některých orgánech a tkáních - lipáza, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza atd.;

Enzymy se specifickými funkcemi plazmy.

Aktivita enzymu se měří v široké škále jednotek a metod, takže získané hodnoty se mohou významně lišit..

Pojďme se zabývat některými z nejvýznamnějších enzymů pro diagnostiku..

Koeficient g

Normální hodnoty proteinových frakcí lze vyjádřit v procentech ve vztahu k celkovému obsahu bílkovin:

· Alfa 1-globuliny - 3 - 6%;

· Alpha2 - globuliny - 9-15%;

Pro diagnostiku je důležité vypočítat koeficient albumin-globulin, tj. Poměr obsahu albuminu k obsahu globulinu. Normálně je tento koeficient asi 1,5. Proto je obzvláště důležité diagnostické, aby se zvýšil nebo snížil obsah frakcí sérových proteinů..

Zvýšení obsahu albuminu je zaznamenáno u dehydratace, šoku, zahušťování krve.

K poklesu obsahu albuminu dochází nalačno, malabsorpční syndrom, glomerulonefritida, nefróza, selhání jater, nádory, leukémie.

Zvýšení obsahu alfa1 a alfa2 globulinů je pozorováno u akutních zánětlivých procesů, s významným poškozením a rozpadem tkání (maligních nádorů), s nefrotickým syndromem, onemocněním pojivové tkáně, během těhotenství.

Pokles obsahu alfa globulinů je poměrně vzácný, ale někdy k němu dochází u závažných onemocnění jater a rakoviny jater, s hemolytickými anemiemi a některými dalšími stavy.

Zvýšení obsahu beta-globulinů je charakteristické pro hyperlipoproteinemii, zejména typu II, a tento stav může být nejen primární, ale také sekundární - vyvíjí se na pozadí aterosklerózy, diabetes mellitus, hypotyreózy. Kromě toho se obsah beta-globulinů zvyšuje u chronických infekcí, revmatismu a dalších onemocnění pojivové tkáně, alergických a autoimunitních onemocnění a nádorů..

Pokles podílu beta globulinů je detekován pouze ve vzácných případech.

Ke zvýšení podílu gama globulinů dochází vždy při posílení imunitních procesů v těle: u chronických infekčních a autoimunitních onemocnění, chronických onemocnění jater, bronchiálního astmatu a dalších chronických alergických onemocnění.

Pokles podílu gama globulinů je typický pro vyčerpání imunitního systému a pro různé stavy imunodeficience, ke kterým dochází při dlouhodobých chronických onemocněních, při dlouhodobé léčbě cytostatiky nebo imunosupresivy a při ozáření. Kromě toho dochází ke snížení gama globulinů při nadměrné ztrátě bílkovin (v důsledku rozsáhlých popálenin, nefrotického syndromu, zánětlivých onemocnění tenkého střeva).

Stanovení proteinových frakcí (elektroforéza sérových proteinů)

Cena služby:490 rublů * 980 rublů Naléhavě objednejte
Doba provedení:až 1 c.d. 3 - 5 hodin **
  • Celkový obsah bílkovin
  • Bilirubin celkem
  • Alaninaminotransferáza
  • Aspartátaminotransferáza
  • Kompletní krevní obraz + ESR s leukocytovým vzorcem (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn), žilní krev
  • Celkový protein + proteinové frakce 490 rublů Objednat
  • Diagnostika patologie pojivové tkáně 4405 rublů. Nemoci pojivové tkáně (kolagenózy) - skupina různých onemocnění, jejichž běžným projevem je difuzní zánětlivé a degenerativní poškození pojivové tkáně v různých orgánech a systémech (klouby, kůže, svaly, cévy).
Naléhavě objednejte Jako součást komplexu je levnější S touto servisní objednávkouUvedené období nezahrnuje den odběru biomateriálu

Krev se odebírá na prázdný žaludek (nejméně 8 a ne více než 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: kapilární elektroforéza

Stanovení proteinových frakcí je jedním z nejdůležitějších laboratorních testů odrážejících stav metabolismu bílkovin, důležitý diagnostický parametr u mnoha nemocí, zejména těch, které souvisejí s těžkými metabolickými poruchami..

Použití elektroforézy umožňuje izolovat 5 frakcí: albumin, hlavní protein v séru, a 4 frakce globulinů.

α1 - frakce obsahuje α1-antitrypsin, α1-lipoprotein a α1-kyselý glykoprotein;

α2 - frakce obsahuje α2-makroglobulin, haptoglobin a ceruloplasmin;

β - frakce obsahuje transferin, C3 komplement, β-lipoproteiny;

γ - frakce zahrnuje imunoglobuliny A, M, E, G, D.

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Diagnóza akutních a chronických zánětlivých onemocnění, včetně onemocnění jater a ledvin.
  • Diagnóza mnohočetného myelomu
  • Stavy imunodeficience
  • Malabsorpční syndrom

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

Parametraž 6 měsícůOd 6 měsíců do 1 roku1 až 2 roky2 až 7 let7-18 let18 a staršíJednotky
Albumin58,9-3,457,4-1,457,4-6957,5-7,757,1-67,255,8-66,1%
Alfa1 globuliny3.2-11.73-53.2-5.43.3-5.43,2-4,92,9-4,9%
Alpha2 globuliny10.6-1410.2-6.110.7-15.510-14.88.9-137.1-11.8%
Beta1-globuliny4,8-7,95,3 - 6,95,6 - 75.2-75.1-6.94.7-7.2%
Beta2 globuliny2.1-3.32.1 - 3.62.3 - 3.52.6 - 4.22.9-5.23,2 - 6,5%
Gama globuliny3,5-9,74.2-115.8-12.17.7-14.89,8-16,911.1-18.8%
Poměr A / G1,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,95relativní jednotky.

Dysproteinemie - porušení normálního poměru frakcí plazmatických bílkovin, se vyskytuje u mnoha onemocnění, mnohem častěji než změna celkového množství bílkovin.

Patologické stavyCelkový obsah bílkovinBílekGlobuliny
α1α2βyBlok Β-γ
Akutní zánět
Exacerbace chronického zánětlivého onemocnění
Chronický zánět↓ / N+/-
Cirhóza / onemocnění jater+/-
Nefrotický syndrom↓ / N↑↑
Autoimunitní onemocnění
Nedostatek Α1-antitrypsinu↓ evidováno

Paraproteinemie je přítomnost monoklonálního proteinu (M-gradient) v séru, který se běžně nenachází a projevuje se jako další vrchol v elektroforetickém profilu..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a stanovení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař s příslušnou specializací.

"[" serv_cost "] => string (3)" 490 "[" cito_price "] => string (3)" 980 "[" parent "] => string (2)" 17 "[10] => string (3) 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (sérum)" >> ["add"] => pole (5 ) < [0]=>pole (2) < ["url"]=>string (20) "obshhij-belok_090001" ["name"] => string (37) "Protein total"> [1] => array (2) < ["url"]=>string (40) "bilirubin-obshhij-bilirubin-total_090007" ["name"] => string (47) "Bilirubin total"> [2] => pole (2) < ["url"]=>řetězec (72) "alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanin-aminotransferáza-alt-gpt_090014" ["name"] => řetězec (72) "alaninaminotransferáza"> [3] => pole (2 ) < ["url"]=>string (76) "aspartat-aminotransferaza-ast-asat-aspartate-aminotransferase-ast-got_090015" ["name"] => string (78) "Aspartate aminotransferase"> [4] => pole (2 ) < ["url"]=>řetězec (53) "klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006" ["name"] => řetězec (237) "Kompletní krevní obraz + ESR s počtem leukocytů (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn), žilní krev ">> [" within "] => pole (2) < [0]=>pole (5) < ["url"]=>string (32) "obshhij-belok - belkovyje-frakcii" ["name"] => string (55) "Total protein + protein frakce" ["serv_cost"] => string (3) "490" ["opisanie" ] => string (0) " ["catalog_code"] => string (6) "090081"> [1] => pole (5) < ["url"]=>řetězec (49) "diagnostika-patologii-sojedinitelnoj-tkani_300025" ["name"] => řetězec (81) "Diagnostika patologie pojivové tkáně" ["serv_cost"] => řetězec (4) "4405" ["opisanie"] = > řetězec (1507) "

Onemocnění pojivové tkáně (kolagenózy) jsou skupina různých onemocnění, jejichž běžným projevem je difúzní zánětlivé a degenerativní poškození pojivové tkáně v různých orgánech a systémech (klouby, kůže, svaly, cévy atd.). Mezi tato onemocnění patří revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida, periarteritis nodosa. Ženy trpí kolagenovými chorobami přibližně 4krát častěji než muži.

Výklad

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnostiku a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ by měl provádět lékař příslušné specializace.

"[" catalog_code "] => řetězec (6)" 300025 ">>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:
TypV kanceláři
Krev (sérum)
Příprava na výzkum:

Krev se odebírá na prázdný žaludek (nejméně 8 a ne více než 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: kapilární elektroforéza

Stanovení proteinových frakcí je jedním z nejdůležitějších laboratorních testů odrážejících stav metabolismu bílkovin, důležitý diagnostický parametr u mnoha nemocí, zejména těch, které souvisejí s těžkými metabolickými poruchami..

Použití elektroforézy umožňuje izolovat 5 frakcí: albumin, hlavní protein v séru, a 4 frakce globulinů.

α1 - frakce obsahuje α1-antitrypsin, α1-lipoprotein a α1-kyselý glykoprotein;

α2 - frakce obsahuje α2-makroglobulin, haptoglobin a ceruloplasmin;

β - frakce obsahuje transferin, C3 komplement, β-lipoproteiny;

γ - frakce zahrnuje imunoglobuliny A, M, E, G, D.

INDIKACE PRO STUDIU:

  • Diagnóza akutních a chronických zánětlivých onemocnění, včetně onemocnění jater a ledvin.
  • Diagnóza mnohočetného myelomu
  • Stavy imunodeficience
  • Malabsorpční syndrom

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

Parametraž 6 měsícůOd 6 měsíců do 1 roku1 až 2 roky2 až 7 let7-18 let18 a staršíJednotky
Albumin58,9-3,457,4-1,457,4-6957,5-7,757,1-67,255,8-66,1%
Alfa1 globuliny3.2-11.73-53.2-5.43.3-5.43,2-4,92,9-4,9%
Alpha2 globuliny10.6-1410.2-6.110.7-15.510-14.88.9-137.1-11.8%
Beta1-globuliny4,8-7,95,3 - 6,95,6 - 75.2-75.1-6.94.7-7.2%
Beta2 globuliny2.1-3.32.1 - 3.62.3 - 3.52.6 - 4.22.9-5.23,2 - 6,5%
Gama globuliny3,5-9,74.2-115.8-12.17.7-14.89,8-16,911.1-18.8%
Poměr A / G1,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,951,30 - 1,95relativní jednotky.

Dysproteinemie - porušení normálního poměru frakcí plazmatických bílkovin, se vyskytuje u mnoha onemocnění, mnohem častěji než změna celkového množství bílkovin.

Patologické stavyCelkový obsah bílkovinBílekGlobuliny
α1α2βyBlok Β-γ
Akutní zánět
Exacerbace chronického zánětlivého onemocnění
Chronický zánět↓ / N+/-
Cirhóza / onemocnění jater+/-
Nefrotický syndrom↓ / N↑↑
Autoimunitní onemocnění
Nedostatek Α1-antitrypsinu↓ evidováno

Paraproteinemie je přítomnost monoklonálního proteinu (M-gradient) v séru, který se běžně nenachází a projevuje se jako další vrchol v elektroforetickém profilu..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a stanovení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař s příslušnou specializací.

Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; adresa IP) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Centrála: 111123, Rusko, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; adresa IP) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Koeficient g

Koeficient albumin - globulin

Koeficient albumin - globulin je poměr albuminu a krevních globulinů, hodnota je obvykle relativně konstantní (1,5-2,3). Při stanovení koeficientu albumin-globulin obvykle používají metodu solení, pomocí rozdílů v rozpustnosti albuminu a globulinů, nebo pomocí elektroforézy v séru (viz Elektroforéza). Snížení koeficientu albumin-globulin, charakteristické pro mnoho patologických stavů, může být spojeno jak se zvýšením globulinové frakce (akutní infekce, chronické zánětlivé procesy), tak se snížením množství albuminu (cirhóza, hepatitida a jiná onemocnění jater).

Albumin - globulinový koeficient - poměr množství albuminu k globulinu v krevním séru; normální je 1,5-2,3. Stanovení obsahu albuminu a globulinů se provádí pomocí nefelometrie (viz), refraktometrie (viz), metod elektroforetického výzkumu (viz. Elektroforéza). Prudké snížení obsahu albuminu (snížení koeficientu albumin-globulin) se současným poklesem množství celkového proteinu v krevním séru je pozorováno u alimentární dystrofie, amyloidové nefrózy s prodlouženou albuminurií a portální cirhózy jater. Zvýšení obsahu globulinů (snížení koeficientu albumin-globulin) s významným zvýšením obsahu celkového proteinu v krevním séru je pozorováno u myelomu, viscerální leishmaniózy. Snížení koeficientu albumin-globulin (bez zvýšení množství celkového proteinu v séru) je možné pozorovat u řady infekčních onemocnění, při závažném poškození jater (hepatitida, cirhóza), při kolagenových onemocněních, u některých lézí hematopoetických orgánů.

ALBUMIN - GLOBULINOVÝ KOEFICIENT

Zarovnání napětí: ALBUMI`N - GLOBULI`NEW COEFFICIENCY`NT

ALBUMIN - GLOBULIN COEFFICIENT (AGC) - hodnota, která vyjadřuje poměr množství albuminu k množství globulinů v biologických tekutinách. U zdravých lidí je AHA krevního séra 1,5-2,3. U mnoha chorob je pozorován pokles AHA v důsledku snížení koncentrace albuminu a zvýšení koncentrace globulinů.

Metody pro stanovení AHA jsou založeny například na solení globulinů (viz) a albuminu (viz) neutrálními solemi nasycením roztoku. síran amonný (při 50, respektive 100% nasycení) nebo síran sodný (22 a 100%) a následné stanovení koncentrace proteinu v sedimentu běžnými metodami. Metoda výpočtu AHC založená na datech elektroforetické analýzy je také velmi rozšířená. V druhém případě jsou normální hodnoty AHA poněkud nižší (1,2–2,0) kvůli adsorpci albuminu papírem během separace.

S širokou škálou patologických procesů (chronické infekční procesy, poranění kosterního systému, po těžkých operacích atd.) Je pokles koncentrace albuminu zpravidla univerzální. Může to být způsobeno přechodem albuminů do tkáně v důsledku zvýšení propustnosti stěn krevních cév, snížení intenzity syntézy albuminů v ledvinové tkáni, zrychlení jejich rozpadu a přeměny na jiné proteiny, zejména na globuliny, jejichž obsah se v této souvislosti zvyšuje.

Dynamika změn AHA v průběhu onemocnění má pro prognózu velký význam. Významný pokles AHA je pozorován u onemocnění jater doprovázených snížením syntézy albuminu a také vylučováním albuminu močí s poruchou funkce ledvin. Zvýšení koncentrace globulinů je diferencované. U akutního zánětu k tomuto nárůstu dochází hlavně kvůli zvýšené syntéze α2- a γ-globuliny. S hronem. u zánětlivých procesů dochází ke zvýšení γ-globulinů a v menší míře i α2- a β-globulin.

U hepatitidy jsou nízké hodnoty AHA spojeny se snížením aktivity procesů syntézy albuminu, zvýšením obsahu γ-globulinů a v menší míře β-globulinů; s cirhózou jater dochází k mírnému zvýšení γ- a α-globulinů. a někdy β-globuliny; s obstrukční žloutenkou obsah albuminu prudce klesá, obsah α se zvyšuje2-, β- i γ-globuliny. U nefrotického syndromu klesá obsah albuminu a γ-globulinů, zvyšují se β- a α-globuliny. U maligních nádorů je koncentrace α-globulinů, zejména α2-globuliny, méně významně - β- a α-globuliny, množství albuminu je sníženo. Nakonec je plasmacytom spojen s prudkým zvýšením koncentrace proteinů v oblasti γ- nebo β-globulinů v séru.

V mozkomíšním moku se AHA obvykle rovná průměru 1,38; pokles zánětlivých procesů u c. n. z. a většina forem neurodermálních nádorů. AHA klesá zvláště silně v přítomnosti maligních nádorů.

Viz také Analbuminemie.

Bibliografie: Burgman G. P. a Lobková T. N. Výzkum mozkomíšního moku, M., 1968; Larsky E. G.., Rubin V.I.. a Solun N. S.. Metody biochemického výzkumu na klinice, Saratov, 1968; Straub F. B.. Biochemistry, trans. s maďarštinou., Budapešť, 1965.

  1. Velká lékařská encyklopedie. Svazek 1 / Šéfredaktor akademik B. V. Petrovský; nakladatelství „Sovětská encyklopedie“; Moskva, 1974. - 576 s.

Poměr albuminu a globulinu

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, jaký je „koeficient albumin-globulin“ v jiných slovnících:

koeficient albumin-globulin - (AHA) indikátor stavu metabolismu bílkovin v těle, vyjádřený poměrem množství albuminu k množství globulinů v biologických tekutinách (krevní sérum, mozkomíšní mok); má diagnostickou a prognostickou hodnotu... Komplexní lékařský slovník

Koeficient proteinu - poměr mezi množstvím albuminu a globulinů v krevní plazmě (séru); index albuminu globulin, test... Slovník pojmů z fyziologie hospodářských zvířat

AHA - - koeficient albuminu a globulinu, poměr mezi albuminy a plazmatickými (sérovými) globuliny, poměr A / G... Slovník pojmů z fyziologie hospodářských zvířat

Výměna látek a energie je soubor procesů přeměny látek a energie vyskytujících se v živých organismech a výměny látek a energie mezi organismem a prostředím. Metabolismus a energie jsou základem života organismů a patří do řady... Lékařská encyklopedie

Koagulační vzorky - (latinsky coagulatio koagulace, zahušťování; synonymum: vzorky sedimentu, vzorky flokulace, vzorky pro labilitu sérových proteinů, dysproteinemické testy) semikvantitativní a kvalitativní vzorky určené ke stanovení koloidních...... Medical Encyclopedia

Krev - tekutá tkáň I (sanguis), která provádí transport chemických látek (včetně kyslíku) v těle, díky čemuž jsou biochemické procesy probíhající v různých buňkách a mezibuněčných prostorech integrovány do jednoho systému... Medical Encyclopedia

Proteinemie - I Proteinemie (proteinemie + řecká krev haima) přítomnost proteinů v krevní plazmě. Normálně je koncentrace proteinů v krevní plazmě 65–85 g / l, což odpovídá 70–85% celkového zbytku suché plazmy. Proteiny určují onkotický tlak... Lékařská encyklopedie

AHA - viz koeficient albuminu a globulinu... Komplexní lékařský slovník

AGK - viz koeficient albuminu a globulinu... Lékařská encyklopedie

Kardiomyopatie - (řecké kardia srdce + myos, myos sval + utrpení patosu, nemoc) skupina srdečních chorob, běžná pro které je selektivní primární poškození myokardu neznámé etiologie, patogeneticky nesouvisející se zánětem, nádorem,...

KOEFICIENT ALBUMIN-GLOBULIN

ALBUMIN-GLOBULIN COEFFICIENT (AGC) - hodnota, která vyjadřuje poměr množství albuminu k množství globulinů v biologických tekutinách. U zdravých lidí je poměr albumin-globulin v krevním séru 1,5-2,3. U mnoha onemocnění je pozorován pokles koeficientu albumin-globulin v důsledku snížení koncentrace albuminu a zvýšení koncentrace globulinů.

Metody pro stanovení koeficientu albumin-globulin jsou založeny na solení globulinů (viz) a albuminu (viz) neutrálními solemi nasycením roztoku, například síranem amonným (při 50 a 100% nasycení) nebo síranem sodným (22 a 100%) a následným stanovení koncentrace proteinu v sedimentu konvenčními metodami. Velmi rozšířená je také metoda výpočtu koeficientu albumin-globulin na základě údajů z elektroforetické analýzy. V druhém případě jsou normální hodnoty koeficientu albumin-globulin o něco nižší (1,2-2,0) kvůli adsorpci albuminu papírem během separace.

S širokou škálou patologických procesů (chronické infekční procesy, poranění kosterního systému, po těžkých operacích atd.) Je pokles koncentrace albuminu zpravidla univerzální. Může to být způsobeno přechodem albuminu do tkáně v důsledku zvýšení propustnosti cévních stěn, snížení intenzity syntézy albuminu v ledvinové tkáni, zrychlení jejich rozpadu a přeměny na jiné proteiny, zejména na globuliny, jejichž obsah se v této souvislosti zvyšuje..

Dynamika změn koeficientu albumin-globulin v průběhu onemocnění má pro prognózu velký význam. Významné snížení koeficientu albumin-globulin je pozorováno u onemocnění jater doprovázených snížením syntézy albuminu a také vylučováním albuminu močí se zhoršenou funkcí ledvin. Zvýšení koncentrace globulinů je diferencované. U akutního zánětu k tomuto nárůstu dochází hlavně kvůli zvýšené syntéze α2- a γ-globulinů. U chronických zánětlivých procesů dochází ke zvýšení γ-globulinů a v menší míře o α2- a β-globulinů.

U hepatitidy jsou nízké hodnoty koeficientu albumin-globulin spojeny se snížením aktivity procesů syntézy albuminu, zvýšením obsahu γ-globulinů a v menší míře β-globulinů; s cirhózou jater dochází k mírnému zvýšení γ- a α-globulinů. a někdy β-globuliny; s obstrukční žloutenkou prudce klesá obsah albuminu, zvyšuje se obsah α2-, β- a γ-globulinů. U nefrotického syndromu klesá obsah albuminu a γ-globulinů, zvyšují se β- a α-globuliny. U maligních nádorů se zvyšuje koncentrace a-globulinů, zejména α2-globulinů, méně významně - β- a α-globulinů a snižuje se množství albuminu. Nakonec je plasmacytom spojen s prudkým zvýšením koncentrace proteinů v oblasti γ- nebo β-globulinů v séru.

V mozkomíšním moku je koeficient albumin-globulin obvykle roven průměrně 1,38; snížení zánětlivých procesů v centrálním nervovém systému a většině forem neurodermálních nádorů. Koeficient albumin-globulin klesá obzvláště silně v přítomnosti maligních nádorů..

Bibliografie: Burgman G. P. a Lobkova T. N. Výzkum mozkomíšního moku, M., 1968; Larsky EG, Rubin VI a Solun NS Metody biochemického výzkumu na klinice, Saratov, 1968; Straub FB Biochemistry, trans. s maďarštinou., Budapešť, 1965.

Koeficient albumin-globulin (A / G)

Normální hodnoty proteinových frakcí lze vyjádřit v procentech ve vztahu k celkovému obsahu bílkovin:

· Alfa 1-globuliny - 3 - 6%;

· Alpha2 - globuliny - 9-15%;

Pro diagnostiku je důležité vypočítat koeficient albumin-globulin, tj. Poměr obsahu albuminu k obsahu globulinu. Normálně je tento koeficient asi 1,5. Proto je obzvláště důležité diagnostické, aby se zvýšil nebo snížil obsah frakcí sérových proteinů..

Zvýšení obsahu albuminu je zaznamenáno u dehydratace, šoku, zahušťování krve.

K poklesu obsahu albuminu dochází nalačno, malabsorpční syndrom, glomerulonefritida, nefróza, selhání jater, nádory, leukémie.

Zvýšení obsahu alfa1 a alfa2 globulinů je pozorováno u akutních zánětlivých procesů, s významným poškozením a rozpadem tkání (maligních nádorů), s nefrotickým syndromem, onemocněním pojivové tkáně, během těhotenství.

Pokles obsahu alfa globulinů je poměrně vzácný, ale někdy k němu dochází u závažných onemocnění jater a rakoviny jater, s hemolytickými anemiemi a některými dalšími stavy.

Zvýšení obsahu beta-globulinů je charakteristické pro hyperlipoproteinemii, zejména typu II, a tento stav může být nejen primární, ale také sekundární - vyvíjí se na pozadí aterosklerózy, diabetes mellitus, hypotyreózy. Kromě toho se obsah beta-globulinů zvyšuje u chronických infekcí, revmatismu a dalších onemocnění pojivové tkáně, alergických a autoimunitních onemocnění a nádorů..

Pokles podílu beta globulinů je detekován pouze ve vzácných případech.

Ke zvýšení podílu gama globulinů dochází vždy se zvýšením imunitních procesů v těle: u chronických infekčních a autoimunitních onemocnění, chronických onemocnění jater, bronchiálního astmatu a dalších chronických alergických onemocnění.

Pokles podílu gama globulinů je typický pro vyčerpání imunitního systému a pro různé stavy imunodeficience, ke kterým dochází při dlouhodobých chronických onemocněních, při dlouhodobé léčbě cytostatiky nebo imunosupresivy a při ozáření. Kromě toho dochází ke snížení gama globulinů při nadměrné ztrátě bílkovin (v důsledku rozsáhlých popálenin, nefrotického syndromu, zánětlivých onemocnění tenkého střeva).

Zbytkový dusík v krvi

Zbytkový dusík v krvi je důležitým ukazatelem metabolismu těla. Zbytkový dusík se „získává“ díky dusíku různých organických a anorganických sloučenin: močovina (přibližně 50%), aminokyseliny (25%), kreatin a kreatinin (7,5%), kyselina močová (4%), amoniak a indián (0, Pět%).

Norma močoviny: 2,7-8,3 mmol / l.

Zvýšení hladiny močoviny v krevním séru lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

- akutní a chronické selhání ledvin;

- porušení odtoku moči v důsledku stlačení močovodu nebo kanálu;

- chronická srdeční a cévní nedostatečnost;

- zvýšený rozklad bílkovin.

K poklesu hladiny močoviny v krevním séru dochází u závažných onemocnění jater. Někdy jsou nízké hladiny močoviny způsobeny dietou s nízkým obsahem bílkovin nebo celiakií (porucha rozpadu a vstřebávání určitých aminokyselin ve střevech).

Norma kreatininu 1 - 2 mg / dL.

Kreatinin je konečný produkt metabolismu kreatinu, který se syntetizuje v játrech a ledvinách. Kreatinin je z těla zcela vylučován ledvinami a tato vlastnost se používá k hodnocení glomerulární filtrace. K tomu se stanoví clearance kreatininu v krevním séru a moči.

Clearance (čištění) je objem plazmy v mililitrech, který se při průchodu ledvinami zcela zbaví jakékoli látky za 1 minutu. Tento ukazatel se počítá pomocí speciálního vzorce a má různé významy pro muže a ženy. Zvýšení koncentrace kreatininu obvykle naznačuje porušení funkce ledvin vylučovat dusík a především snížení glomerulární filtrace..

Pokles koncentrace kreatininu je někdy zaznamenán se snížením svalové hmoty.

Norma kyseliny močové: 3-4 mg / dl.

Kyselina močová je konečným produktem metabolismu bílkovin a obvykle se vylučuje ledvinami.

Zvýšený obsah kyseliny močové v krevní plazmě je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

- některá endokrinní onemocnění (hypoparatyreóza, diabetes mellitus);

- pozdní toxikóza těhotenství;

- jídlo bohaté na puriny (játra, ledviny atd.);

- leukémie a některá další onemocnění krve;

- léčba antileukemií a mnoha dalšími léky (thiazidy);

- některá dědičná onemocnění (Downova choroba);

- obezita, arteriální hypertenze, ateroskleróza.

Snížení obsahu kyseliny močové nastává při akutní hepatitidě a užívání určitých léků.

Syrovátkové enzymy

Enzymy jsou látky (proteinové povahy) nezbytné pro průběh všech chemických procesů v těle, bez nich není možná žádná fáze metabolismu.

Enzymy jsou běžně rozděleny do šesti tříd. Ale v krevním séru jsou určeny 3 skupiny enzymů:

Buněčné enzymy - zajišťující reakce buněčného metabolismu, obecné nebo specifické, charakteristické pro určité orgány;

Vylučované enzymy - tvořené v některých orgánech a tkáních - lipáza, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza atd.;

Enzymy se specifickými funkcemi plazmy.

Aktivita enzymu se měří v široké škále jednotek a metod, takže získané hodnoty se mohou významně lišit..

Pojďme se zabývat některými z nejvýznamnějších enzymů pro diagnostiku..

Proč je ESR v krvi vysoká

Je možné se po mrtvici vrátit do normálního života? Efektivní rehabilitační metody